早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%，小细胞肺癌的两年生存率仅为1%，由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。

 

化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。

 

肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。

是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，

1、病理类型，

2、病人的体质状态，

3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，

4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，

5、经济情况，

另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。

 

另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。

1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；

2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；

3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；

4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。

 

非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20%-40%，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%，完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60%，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。

 

对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，

1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。

2、肺毒性：发生率约为3%左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，

3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。

4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。

 

怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？

这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。

2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。

3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。

4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。

5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。

总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。

 

作者：胡牧 

北京友谊医院胸外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。腮腺癌多无意中或体验时发现，临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪，严重者可发生淋巴结转移或远处转移。此病的治疗包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，预后与患者具体病情有关。

 

一、腮腺癌的治疗方式有哪些？

 

腮腺癌的治疗主要以手术切除为主，方式为腮腺癌切除手术，阿莫西林、甲硝唑等药物控制感染为辅，对于术后残留的癌变，可考虑行放射治疗和化学治疗，此病需要长期持续性治疗。

 

药物治疗：可使用阿莫西林、甲硝唑、阿奇霉素、罗红霉素等抗生素控制感染。

 

手术治疗：腮腺肿瘤的手术方式一种是切口的美容设计，避开颈部面部的外露切口。还有一种是内镜下肿瘤切除，有严格的适应症，需要有经验的医生开展。

 

放射治疗：放射治疗可分为两个部分，一部分是作为手术后综合治疗的辅助治疗，另外是作为无法手术切除以后的姑息放疗。

 

化学药物治疗：腮腺肿瘤总体对化疗不太敏感，手术根治获得阴性切缘之后，没有远处转移倾向的，可以不接受药物的治疗。腮腺癌化疗药物是多柔比星，还可以使用美司钠，多柔比星和异环磷酰胺。

 

腮腺癌若早期采取手术治疗，则预后良好，若治疗延误且保守治疗，则预后较差。严重者导致淋巴结转移和远处转移，影响生存期。部分患者可能会出现面瘫等后遗症，术后应注意每月来院复诊腮腺影像学检查。腮腺癌彻底治愈较为困难，容易复发和转移。早期腮腺癌患者治疗方法得当，可以存活5~10年。但是晚期患者由于癌细胞的转移扩散，导致重要器官功能衰竭，一般生存3~6个月左右。因腮腺癌会影响面部神经，为不可逆的损伤，导致面瘫。术后应每1个月复查腮腺影像学检查，观察有无复发和转移，医生对此可及时调整用药。

 

二、腮腺癌患者应如何护理？

 

 

1、饮食调理：宜多吃富含蛋白质的流质食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。宜多吃高热量流食，比如稠米汤、蒸蛋、蛋花汤等。宜进食富含维生素的蔬菜水果，比如苹果、芹菜等。忌食油腻食物，比如肥肉、烧烤等。忌食辛辣刺激性食物，比如辣椒、芥末等。

 

2、日常护理：患者应避免大笑，脸部动作尽量减少。注意观察伤口有无出血，及时吃抗感染药物，防止加重。多参加户外运动，增强免疫力。应遵循医嘱，合理用抗感染药物。应遵循医嘱抗感染治疗，若伤口出现感染加重，应及时就医。治疗期间每2周回医院复查，确定之后用药剂量及治疗方向。

 

三、如何预防腮腺癌？

 

注意避免长期接触X线及其它放射性物质。加强日常锻炼，提高机体免疫力。养成良好的饮食习惯，避免过热、过辣的饮食，注意饮食营养的均衡。避免口腔外伤，避免口腔长期反复出现炎症感染。

很多人都非常熟悉肺癌，也都深知它的危害，肺癌严重威胁着大家的健康。近年来，越来越多的老人患上了肺癌，老年人年纪比较大，因此很多人都非常关心老年人肺癌要不要治疗、肺癌到底能不能治愈。下面，我们就一起来了解一下。

老年人患上肺癌是比较尴尬的，因为老年人身体比较差，可能会经受不住手术治疗，但通过其它的治疗方法可以受到很好的效果，所以一定要治疗。一般来说，肺癌越早发现、越早治疗，患者可以存活的时间就会越长，预后也会更好，治愈的机会也会越高，因此，不要错过肺癌早期的治疗时机。只要治疗及时得当，老年人的肺癌也是可以治愈的，一定不能放弃治疗。如果能在早期发现，通过手术治疗、放化疗完全是可以恢复健康，从而提高存活率的。但是，如果老人的年龄很大而且身体比较虚弱的话，脏腑的承受能力比较小，是不适合手术、放化疗等对身体伤害性很大的治疗方法的，否则可能会对患者造成比较严重的损伤，可以用中医中医治疗的办法，也是有很大效果的。

一般来说，中晚期的癌症患者一般会选择“带瘤生存”，来达到长期存活的目的。一般治疗肺癌晚期的患者是以延长患者的生命、提高生活质量为目的。对于身体机能弱而且癌细胞的转移范围广、不能忍受化疗的痛苦的患者，建议用中医药保守治疗，短期的效果可能没有化疗明显，但是远期的效果是比较好的。

中医治疗根据患者病情辩证施治，而且运用了整体治疗的办法，全面调理，可以非常有效的减轻病情和缓解症状，达到延长病人生命、提高患者的整体机能的目的。中医动态的疗法可以有效杀死癌细胞和消除肿瘤，可以提高免疫力和治疗并发症，使癌细胞的生存环境消失，使癌细胞不能再产生，因此可以治愈，可以有效提高生活质量，延长生存期。

心态是对于治疗是非常有意义的，患者的心态要保持乐观，家人要注意给予病人精神上的鼓励和放松。患者要注意自己的饮食和作息，要健康规律。这些都非常有利于病人的治疗。患者应该要注意饮食，注重提高身体机能，增强免疫力，增强患者对肿瘤的抵抗力。在饮食上，山药、薏米、核桃、大枣、甲鱼等都可以增强机体免疫、抗肺癌；白果、芥菜、萝卜、杏仁和橘皮等可以止咳化痰；鹅血、鲨鱼、蘑菇、桂圆等可以减轻放化疗的副作用。

老年人肺癌要不要治疗？相信大家一定有了答案了吧。肺癌一定要积极的治疗，不能放弃，只要治疗及时得当，是有机会可以治愈，即使不能治愈，也可以提高生活质量、延长患者生命。建议老年患者选择中医中药治疗。相信肺癌病人的治愈机会提高的！

肺结核的治疗原则有哪些呢?在生活中，肺结核这种疾病是很常见的，很多肺结核患者在患病之后，并不是很了解这种疾病，所以在治疗的时候大家就容易进入一些误区，所以大家很有必要了解一下这种疾病的治疗原则。那么，肺结核的治疗原则有哪些呢?

 

 

一、早期：

 

对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

 

二、联合：

 

无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：

 

药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

四、规律：

 

一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

 

 

看了上面的介绍，大家应该了解肺结核的治疗原则了吧。如果患上了肺结核的话，大家对话可以及时进行治疗，如果治疗不及时的话，很容易给大家带来伤害，并且还会给家人带来伤害，如果病情加重的话，会引起很多并发症。

 

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通常情况下，肺鳞癌和肺腺癌的区别主要体现在组织来源、生长位置不同、症状不同、发病人群不同等方面。

1. 组织来源、生长位置不同：

• 肺鳞癌：来源于支气管上皮的鳞状上皮细胞的恶性上皮肿瘤。大多数肺鳞癌位于中央，起自主支气管、叶或段支气管。约 1/3 的肿瘤位于周围肺内。
• 肺腺癌：伴有腺管状分化或黏液分泌的恶性上皮性肿瘤。多数起源于支气管黏膜上皮，大多发生在肺外周部。

2. 症状不同：

• 肺鳞癌：主要表现为肺部受累的症状，如咳嗽、咳痰，咯血等。随着疾病的进展，也可发生转移，主要为脑、骨、肝等。此外，还可表现为全身非特异性症状，如发热、乏力、消瘦等。
• 肺腺癌：早期通常不会引起明显的体征和症状。当肺腺癌病情进展至晚期时，常有咳嗽、血痰，胸痛、局部喘鸣以及发热和呼吸急促等症状。

3. 发病人群不同：

• 肺鳞癌：发病人群多为老年男性，且 90％以上的肺鳞癌患者有长期吸烟史。
• 肺腺癌：多发生于年轻女性，不吸烟肺腺癌患者占肺癌的大多数。

肺鳞癌和肺腺癌在临床上还是有一定区别的，患者如出现上述不适症状，建议及时就医检查，避免延误疾病。

肺腺癌的晚期症状可包括呼吸系统、全身、脑部等。

1.呼吸系统症状：由于癌症主要发生在肺部，以呼吸系统症状为主，除了常规的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸急促等症状外。到晚期肿瘤比较大形成压迫，还可出现胸痛、咳血等症状。

2.全身症状：受体内的癌细胞影响，患者可出现声音沙哑、发热、消瘦、面部浮肿、肌肉疼痛、贫血等症状。

3.脑部症状：当癌细胞转移到脑部时，患者可出现头晕、头痛、嗜睡、精神异常、昏迷等症状。

肺腺癌晚期症状可有多种表现，晚期也需要坚持治疗，缓解症状提高生存质量，延长生存期。

关于肺癌和高危人群，大家都很关注。

 

关于肺癌高危人群，国内外有些区别，我国的建议将高危人群定义为：

 

（1）年龄50～75岁；

 

（2）至少合并以下一项危险因素：

 

 

①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

 

②被动吸烟者，也就是二手烟或三手烟等吸入者；

 

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）（氡气大家可能不太熟悉，自然界常见惰性气体，比如矿井含量就很高，室内也有，所以要多开窗通气）；

 

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD，也就是慢支、肺气肿等）或弥漫性肺纤维化病史。

 

题目中提到的如何筛查肺结节问题，可能本意是问如何筛查早期肺癌，因为肺结节和肺癌并非一个概念，肺结节可以是肺癌，也可以不是肺癌，反之，肺癌可以表现为结节，也可以不是结节，在这里不赘述。

 

 

如何筛查肺癌，有简单而准确的答案，那就是低剂量螺旋CT。有两个要点，1是低剂量，2是CT。大量的研究已经证实，对于高危人群的低剂量CT筛查，能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上，不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

 

在工作中，我们经常遇到的情况下，今年想起来就来做一个CT，结果做的是常规剂量，然后等到三五年过去了，又想起来做个CT，结果一查都转移了。

 

因此，必须强调如下几点：

 

1、筛查适合于高危人群。

 

2、每年都要查，而且最好是在同一个医院查。

 

3、低剂量CT，必须是薄层，1mm最好。

 

4、假如要拿CT找别人会诊，要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走（原始薄层图像），因为打印的胶片基本都是厚层的，用来会诊信息不够。

 

需要注意，有了筛查，并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌，很可能在两次检查之间发生，而且很可能一出现就发生转移，这种现象目前没有办法解决，但好处是，毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查，或擅自将筛查间隔缩短，否则得不偿失。

咳嗽，是一个很常见的症状，小到感冒、喝水呛到，大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说，肺部有癌，咳嗽先知，那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢？如辨别自己有无肺癌咳嗽？

 

 

肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同？

 

没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌，肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应，当气道内有异物刺激，可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿，还是肿瘤本身的刺激，甚至心脏或者胸膜出现问题，都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处，这也并不绝对，可以供大家参考。

 

（1）持久难愈

 

一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻，但是肺癌则不同，可能持续三周以上甚至几个月都没有好转，可能还会越来越重。

 

（2）咳血

 

一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小，而肺癌咳嗽出血的发生率高一些，可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

 

（3）治疗效果不佳

 

一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽，使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转，如果各种治疗方法都效果不佳的话，就要警惕是肿瘤的原因。

 

（4）伴随其他可疑症状

 

肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

 

 

结语

 

肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别，但特别需要提醒的是：仅仅靠咳嗽症状，远远不能诊断肺癌，还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断，一句话，就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊，才靠谱。

我们知道治病用药都讲求对症，对肺癌的治疗也是如此，不同的病理分型所采用的治疗措施也是有所区别的，然而很多人并不了解肺癌的病理分型是什么？那么下面就为大家简单介绍一下肺癌的病理分型有哪几种？其临床表现又是什么？

肺癌源于支气管粘膜上皮，其病理分型按组织学可分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而后者又可分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。

1、未分化小细胞癌

简称小细胞癌，包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的10%-20%，好发于较年轻患者，多在40-50岁左右，男性多发于女性，其癌细胞分化程度低、生长快、侵袭力强，容易发生远处转移，临床常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。小细胞肺癌对放疗、化疗比较敏感，但常伴有强烈的并发症、毒副作用等，预后较差，故而若能加入中医中药配合治疗，用以起到增效减毒的作用，将大大提高疗效。

2、腺癌

腺癌又可分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌三种，约占原发性肺癌的25%，是最为常见的一类肺癌，一般发病年龄较小，女性多发于男性，与吸烟关系不大。腺癌通常在早期症状并不明显，且生长发展较慢，近90％的腺癌发生于肺的周围，可能与慢性炎症、肺结核、各种原因引起的肺纤维化及痊愈了的肺梗死有关，临床易转移至肝、脑和骨等器官。腺癌对放射治疗敏感性较差，若能结合中药或手术治疗可提高放化疗的疗效，有助于减轻患者的不良症状。

3、鳞状上皮细胞癌

简称鳞癌，又称表皮样癌，是肺癌最常见的类型，约占原发性肺癌的40%-50%，多见于老年男性，专家认为与长期大量吸烟有关。鳞癌多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，分化程度高低不一，生长较为缓慢，病程较长，较晚发生转移，且通常首先经过淋巴道转移，到晚期才发生血行转移，手术切除率较高，对放、化疗不敏感^[1]，但若配合手术或中药治疗可有效提高疗效，延长患者生存期，提高生活质量。

4、大细胞癌

大细胞癌的临床发病率较低，约1/2起源于肺部大支气管，一般男性多发于女性。大细胞癌的恶性程度较高，分化程度低，容易发生脑转移，且治疗效果差，预后不良。在对大细胞癌的临床治疗上，单纯的手术或放化疗效果较差，采用中西医综合治疗方案可取得较为满意的治疗效果。

了解肺癌类型，配合医院选择更有针对性的治疗方法，做好心理建设，才能够更好的帮助我们打败病魔，提高生活质量。

 

参考文献

[1] 王永香,苏群,张宝,辛华,焦宏博.不同年龄段肺癌患者的临床病理特点分析[J].中国实验诊断学,2012,16(12):2290-2292.

那是一个平凡的下午，我，李女士，58岁，正在经历一段不平凡的经历。2022年的9月底，我接受了肺叶切除手术，手术中切除的肿瘤直径约5.6cm，幸运的是，术后检查显示无转移。我服用着盐酸埃克替尼片，生活看似回到了正轨。

然而，2023年4月的复查让我再次紧张起来，气管内长出了肿瘤。经过气管镜手术取出肿瘤后，CT检查又显示，之前手术切除的地方又长出了肿瘤。我再次陷入了焦虑之中。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位专业的肿瘤内科医生。在咨询的过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并对我的病理报告进行了仔细的阅读。他告诉我，病理科医生判断这是双原发，并针对我的病情给出了专业的建议。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅专业，而且非常关心患者，他的话语让我感到温暖和希望。尽管医生的建议只是参考，但我还是决定前往医院进行进一步的治疗。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的专业解答，让我对病情有了更深的了解，也为我下一步的治疗提供了方向。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了铜陵市的互联网医院，屏幕那头，是***医生的面孔。我向他诉说着父亲的病情，肺癌晚期，已经吃什么吐什么，连喝汤都成了奢望。医生没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问父亲的病情细节，甚至询问了以前的治疗情况。

我上传了父亲的CT报告和病理报告，医生仔细查看后，告诉我，虽然父亲的病情已经到了晚期，但只要基因检测结果阳性，就有可能通过靶向治疗来缓解症状。我听到这个消息，心中燃起了一丝希望。

然而，当我告诉医生父亲还没有做过基因检测时，他的语气变得严肃起来。他告诉我，没有基因检测结果，任何治疗方案都是盲目的，甚至可能带来风险。于是，他建议我去医院做基因检测，并详细解释了基因检测的重要性。

在医生的鼓励下，我决定带着父亲去医院做基因检测。经过漫长的等待，结果终于出来了，好消息是，基因检测结果为阳性，父亲的病情符合靶向治疗的条件。我们立刻联系了医生，他为我们制定了详细的治疗方案，并告诉我们，只要坚持治疗，就有可能延长生命。

在治疗的这段时间里，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我们提供了治疗方案，还经常通过互联网医院与我们保持联系，了解父亲的病情变化，并给予及时的指导。正是他的专业和关心，让我们在艰难的治疗过程中找到了信心和希望。

那天，我收到了来自**京东互联网医院**的邀请，心中既有期待也有紧张。我是一名来自安徽黄山市的肺癌患者，最近身体状况一直不佳，所以决定通过网络平台寻求专业医生的咨询。

在医生的引导下，我详细描述了自己的症状和之前的检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他告诉我，为了更好地了解我的病情，需要进行基因检测，特别是针对PD-L1的表达情况，以判断是否适合免疫治疗。

在讨论基因检测的细节时，医生坦诚地告诉我，有基础十项、六十项甚至几百项的检测可选，但基础十项已经包含了肺腺癌常见的突变基因，足以做出治疗选择。他还提到，PD-L1检测是单独收费的，对于免疫治疗效果有重要参考价值。

面对价格差异，我有些犹豫，担心是否应该选择更全面的检测。医生耐心地解释了不同检测项目的意义和适用情况，让我对选择有了更清晰的认识。最终，在医生的指导下，我决定进行60项的基因检测。

在等待结果的期间，医生还为我解答了关于靶向药物和医保报销的问题。他告诉我，晚期肺腺癌的靶向药物只能控制病情，而医保是可以报销的。这让我感到一丝安慰，也让我对未来的治疗充满了信心。

现在，我已经完成了基因检测，期待着医生给出的治疗方案。在这个过程中，我深深感受到了**京东互联网医院**医生的耐心和专业，也为自己能通过网络平台得到及时、专业的医疗咨询而感到幸运。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中满是忐忑。我叫小丽，今年45岁，最近体检时被诊断出患有低分化浸润性肺癌。在得知这个消息的那一刻，我仿佛掉入了冰窟，不知道该如何面对接下来的生活。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院，预约了一位肿瘤内科的专家进行线上问诊。专家是一位温柔的中年女性，她详细地询问了我的病情，并耐心地解答了我所有的疑问。

在了解了我的病理报告后，专家告诉我，虽然病情有些严重，但还不算太晚。她解释说，我的肿瘤属于早期，而且经过基因检测，没有发现异常基因。这让我心中的一块大石终于落下了。

专家还告诉我，根据我的情况，可能不需要进行化疗或靶向治疗，只需要定期复查即可。听到这个消息，我心中的忧虑减少了许多。专家还告诉我，如果后期有任何问题，可以随时联系她，她会一直陪伴在我的身边。

在与专家的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她没有因为我的病情而感到沮丧，反而给了我很大的鼓励。我知道，有了她的帮助，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经按照专家的建议进行了多次复查，病情一直稳定。每当想到那位专家，我都会感到无比的感激。她不仅是一位医生，更是我生命中的贵人。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。肺癌，这个可怕的名词，如影随形地跟随着我。我犹豫着，终于鼓起勇气，在互联网医院上向一位肿瘤内科的专家请教。

专家的回复让我感到温暖，他详细询问了我的病情，耐心地为我解释了各种治疗方案。尽管我所在的地区医生建议保守治疗，但专家明确告诉我，手术是最佳的治疗选择。

在专家的鼓励下，我决定去三甲医院的胸外科进行手术。手术前，我被告知有1%到2%的可能性因为身体原因无法完成手术，但这并没有让我退缩。手术非常成功，肿瘤被完全切除。

术后，我按照专家的建议进行了化疗和放疗。虽然过程痛苦，但想到能够战胜病魔，我咬着牙坚持了下来。

现在，我已经康复了，生活重新回到了正轨。我要感谢那位不知名的专家，是他给了我重生的机会。互联网医院，这个神奇的平台，让我在家门口就得到了专业的医疗服务。

那天，我坐在家里，疲惫地翻看着手中的病历，上面写着肺癌晚期。我知道，这意味着我的人生即将发生翻天覆地的变化。在我绝望之际，一位名叫吴丽娜的医生出现在了我的生活中。她不是普通的医生，而是来自京东互联网医院的一位肿瘤内科专家。

那天，我鼓起勇气，向吴医生倾诉了我的痛苦。她耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。我告诉她，我现在正在服用吗啡缓释片来止痛，但是效果并不理想，甚至有时候喝水都会呕吐。吴医生听后，立刻给出了建议：“您可以去医院开吗啡栓剂，肛门塞的那种，不经过胃肠道，效果比较好。”

我听了吴医生的建议，去了医院，但医生告诉我，杜冷丁不建议应用，有毒性，而芬太尼贴剂也是一个不错的选择。当我询问芬太尼贴剂去哪里买时，吴医生告诉我：“芬太尼和吗啡栓都是毒麻药管制，网上无法购买，需要去当地医院肿瘤科或疼痛科开立。”

在吴医生的指导下，我去了当地的医院，找到了有经验的肿瘤科或疼痛科医生，进行了系统止痛治疗。虽然治疗的过程并不轻松，但我知道，这是为了我能够更好地生活下去。

每当我想起吴医生，我都会由衷地感谢她。她不仅是一位医生，更是我生命中的一盏明灯。她的耐心、专业和关心，让我感受到了温暖和希望。我相信，在吴医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着医生给我的诊断结果。这是左肺鳞癌术后两年，我发现新出现的微小磨玻璃结节后，我第一次通过互联网医院与医生沟通。

屏幕那头，是来自肿瘤外科的***医生，他耐心地询问了我手术后的恢复情况，以及最近两次CT检查的细节。我一一回答，心里却满是忐忑。

医生告诉我，虽然肿瘤标记物始终正常，但右肺的结节还是引起了他的注意。他让我不要过于担心，目前看不像转移，但仍需要定期复查。

在接下来的沟通中，我了解到，医生通过对比我以前和最近的CT片子，发现右肺结节是新出现的。他建议我间隔3-6个月复查胸部平扫CT，并告诉我，如果没有持续增大或密度有变化，暂时不需要治疗。

听到这些，我心中的石头终于落下了。虽然结节的存在让我担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。我知道，只要按照医生的建议定期复查，就能及时发现任何问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不用出门，就能与专家沟通，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的用心和专业，他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的疑惑和不安，来到了这家名为“XX互联网医院”的线上咨询平台。医生***，一位温和且专业的肿瘤内科医生，耐心地倾听着我的述说。

我的母亲，今年65岁，三个月前被诊断出肺癌。自从开始接受阿替利珠单抗的免疫治疗以来，她的身体状况一直让我担忧。10月9日，她完成了第一次治疗，但紧接着的10月20日至10月22日，她开始反复低烧，而且咳嗽症状加重，伴随呼吸困难。

我担心这可能是免疫治疗的副作用，于是毫不犹豫地选择了线上咨询。医生***在详细询问了我的母亲的病情和用药情况后，耐心地给出了专业的建议。他告诉我，母亲出现的症状可能是由于PdL1引起的免疫性肺炎，需要先用激素治疗，配合消炎药治疗。

医生***的态度让我感到十分安心。他不仅给出了治疗方案，还细心地询问了我母亲的体温、白细胞情况，并建议我继续观察她的病情，同时配合口服布洛芬片退热。他还告诉我，可以适当延缓下一次的免疫治疗。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我母亲专业的治疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我深深感谢这位医生，也感谢“XX互联网医院”这个平台，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，在“XX互联网医院”的平台上，会有更多像我母亲一样的患者得到及时、专业的治疗。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我坐在病床上，心中充满了不安。自从体检发现肺癌后，我的生活发生了翻天覆地的变化。我感到无助，不知道如何面对这突如其来的疾病。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我鼓起勇气，向一位来自肿瘤内科的医生咨询。医生***的声音温柔而坚定，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，并耐心地为我分析。

医生告诉我，我的病情虽然比较严重，但通过基因检测，我们可以找到合适的治疗方案。我被告知需要做基因检测，如果检测出突变，可以选择靶向药物，这样可能不需要化疗。

听到这里，我心中燃起了一丝希望。医生还告诉我，化疗可能会对身体造成很大伤害，而且并不能保证延长寿命。我决定尝试靶向治疗。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行了治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，就一定会有希望。

每当我想起医生***的鼓励和指导，我就会感到无比的温暖。他不仅是一位医生，更是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

如今，我已经度过了几个月的治疗期，病情有了明显的改善。我知道，这离不开医生的辛勤付出和我的坚持。

那天，我怀着忐忑的心情，通过京东互联网医院向一位来自病理科的医生咨询关于遗传性癌症的问题。

在咨询过程中，医生耐心地解释了胚系突变的概念，并告诉我血液阳性并不一定意味着全身器官都会受到影响。他详细地解答了我的疑问，让我对这种疾病有了更深的理解。

当我提到纠结于两个检测报告的准确性时，医生告诉我，血液检测的结果是确定性的，而肿瘤组织检测的结果可能受到组织样本的影响。这让我对检测结果有了新的认识。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的问题，还鼓励我积极面对生活，保持乐观的心态。

在医生的鼓励下，我决定不再纠结于检测结果，而是将注意力放在如何预防疾病上。我相信，在医生的指导下，我能够更好地应对生活中的挑战。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我能够轻松找到专业的医生，及时得到帮助。感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。