糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在这个快节奏的社会中，人们的健康问题也越来越受到关注。近日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于喉癌的问题。

医生通过专业的解释，让我更加了解了鳞状细胞原位癌，局部不能除外有浸润的意义。他耐心地告诉我，这意味着癌变主要发生在某个器官上，不能排除有来及到它临近器官的可能。他还用生活中的例子来解释，让我更容易理解，就像一张纸湿透了，把挨着的纸壳箱也弄湿了的意思。

我还询问了关于吐痰与喉癌的关系，医生细致地解释道，吐痰一般与喉癌关系不大，更可能是肺部问题。他还提醒我，吸烟容易导致有痰的情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。他们的专业知识和良好沟通能力让我对自己的健康有了更清晰的认识，让我更加放心地面对疾病。

那天，我接到一个沉重的电话，得知父亲可能患上了下咽癌。心中满是焦虑，但我知道，第一步是寻求专业医生的诊断。于是，我选择了互联网医院，在线预约了一位经验丰富的头颈外科医生。

医生首先耐心地询问了我的父亲的基本情况，包括病史和近期的症状。我详细描述了父亲从年前开始喉咙不适，近一周咳出血的情况。医生一边听，一边在电脑上操作，似乎在分析着什么。

医生让我上传了父亲的纤维喉镜和CT片。不一会儿，他就给出了初步的诊断：可能需要放疗或手术。听到这个消息，我内心十分沉重，但医生安慰我说，这只是初步判断，具体治疗方案需要到院做详细检查后才能确定。

当我询问手术可能性时，医生告诉我，由于病情较晚，手术难度较大，可能需要切喉，甚至更多。这个消息让我更加担忧。医生看出了我的担忧，安慰我说，他会给出最合适的治疗方案，并告诉我放疗和手术的康复可能性。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还告诉我，医生的回复仅为建议，具体诊疗还需到院进行。这让我对医生更加信任。

虽然最终决定还需要和家人商量，但我对这次线上问诊的经历感到满意。感谢那位***医生的耐心解答，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

2024年9月5日，早上8点11分，徐汇区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位经验丰富的医生进行了咨询。患者主诉嗓子沙哑，总有痰，总想卡痰，已经持续了近两个月。医生在详细了解患者的病情后，询问了患者是否抽烟、痰的颜色、是否有咳嗽等症状，并了解到患者已经进行了喉镜和喉CT检查。医生根据患者提供的信息和检查结果，初步判断可能是下咽癌，并建议患者进行活检以明确诊断。患者表示担忧，医生耐心解释了下咽癌的相关知识，并推荐患者去北京同仁医院或协和医院进行进一步检查和治疗。患者感激医生的专业建议和关心，决定按照医生的建议进行下一步的诊疗。

2024年9月5日，北京朝阳区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了在线咨询。李女士的父亲在2023年12月被诊断出下咽癌，病理结果显示为原位鳞癌局部浸润。经过两期化疗后，肿瘤明显缩小，但医生建议继续放疗。李女士希望了解是否可以通过手术来保留喉咙，并询问了手术的成功率和可能的后遗症。

医生仔细查看了李女士提供的CT和核磁共振成像片子，并询问了更多关于化疗方案和病理活检结果的信息。医生表示，虽然肿瘤范围较大，但考虑到李女士的父亲年纪不大，可以尝试根治性手术，术后再进行放疗。然而，是否能保留喉咙以及可能的修复方法需要在手术中根据肿瘤的具体情况来决定。

医生建议李女士和家人做好最坏打算，假设手术可能会导致全喉切除，并强调了术后需要重新学习吞咽和进食的过程。尽管存在风险，但医生认为年轻的患者通常适应能力较强。李女士也询问了手术加放疗与单纯放疗的效果差异，医生解释说，理论上手术加放疗有更大的根治机会，但具体的预后情况需要随访观察。

最后，医生推荐了中国医学科学院肿瘤医院和四川省肿瘤医院，建议李女士和家人可以考虑去这些医院进行手术。李女士对医生的解答和建议表示感激，并表示将认真考虑和讨论这个问题。