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我这样是得了强迫症吗?

我这样是得了强迫症吗?
发表人:王军
当下防控形势紧张,我们天天忙清洁、忙团购 ,每个人或多或少的焦虑...... 动态清零模式下 ,每天担心食物的短缺, 动态满仓,应团尽团,​ 我强迫了吗?

 

在全球许多国家对新冠病毒放松管控后,进入2022年以来,奥密克戎新毒株烽烟再起,全球病例数迅速攀升,国内香港与上海先后破防。进入4月,我所在的机构进入全封闭管理,我们很多同事奔忙于抗疫一线,我的工作是留守,至今已驻院十几天,也得空整理一些临床工作中常见的案例,也算简单科普,这样使我的“住院生活”不至于太枯燥,也可以放松一下紧张的情绪。
2月的一天,诊室里来了一位大二学生,“最近感觉很难受,我怀疑得了强迫症,以前有怀疑,但不确定。晚上一定要把抽屉拿出来整理,房间全部清洁一遍,把书本、各类物品摆放整齐,我知道没必要,却不能控制,最近深怕得新冠……”经初步评估,确认来访者可能患的“强迫症”。下面来看看强迫症的由来。

 

这里首先要聊一个古希腊的神话故事:西西弗斯遭受了天谴,诸神命他日夜无休地推滚巨石上山。到了山顶之时,巨石会因自身的承重而又滚了下来。出于某种缘由,他们认为,没有比徒劳无功和毫无指望的劳役更为可怕的刑罚了。这种反复的推动巨石,犹如强迫症的强迫行为。
强迫障碍(obsessive-compulsive disorder)简称强迫症,以反复出现强迫观念(obsession)为基本特征的一类精神障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作,是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。

 

法国精神病学家Esquirol(1838)首次报告一例强迫性怀疑的病例,并把它归之于“单狂”(monomania)一类。Morel(1861)创用“强迫观念”一词,认为这是一种情感性疾病。Westphal(1878)归纳了前人的看法,提出强迫观念是一种独立于任何情感之外的疾病。Janet(1903)创用“精神衰弱”一词,其中包括了强迫观念。其后,Freud在神经症分类中,把强迫性神经症作为独立的疾病与癔症并列,归入精神神经症一类。在国际疾病诊断手册lCD-10分类中属神经症性障碍中的一个疾病类别。DSM-Ⅳ则把强迫障碍归入焦虑障碍一类。在美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)及即将实施的国际疾病诊断手册lCD-11中,强迫障碍与焦虑障碍并列。
全球人口中强迫症的患病率为2%-3%,国内2000-2005年的一项调查强迫症的月患病率为0.084%,国内最近的较大范围的流调(2012年)显示强迫症的12月患病率为1.63%,而临床上实际诊断强迫症的比例可能远远偏低,估计国内强迫症的实际患病率为2.6%上下。
强迫症的症状一般来说具有强迫观念、强迫行为,或二者皆有。
DSM-5有关强迫观念的定义是:反复、持续的思想、渴求或意象,在病程的某些时间体验到的,为闯入性的和不想要的,在绝大多数个体会引起显著的焦虑和苦恼。
强迫观念包括强迫思维、强迫情绪、强迫意向;
强迫行为包括外显行为、 内隐行为。外显行为,如:反复洗手、反复排序、反复核对;内隐行为,如:反复祈祷、反复计数、反复背诵字词等。这些重复的行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,然而,这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接,或者明显是过度的。
这里需要特别注意的是,幼儿可能不能明确地表达这些重复行为或精神活动的目的,因此,3至6岁幼儿出现一些反复的摆放、检查等不能等同于强迫行为。
有强迫症状不等于强迫症,强迫症患者多有强迫性人格为基础,他们在认知上表现过分疑虑,不安全感;情感上表现古板拘谨,道德感强;行为上则表现谨慎迂腐,刻板固执 。要诊断强迫症,需要确认这种强迫思维或强迫行为是耗时的(例如,每天消耗1小时以上)或这些症状引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。且此强迫症状不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病。

 

 

DSM-5 有关”强迫及相关障碍”的分类条目下,除强迫症外,最大的变化为新增以下疾病:躯体变形障碍、储藏(囤积)障碍 、拔毛癖、物质/药物引起的强迫及相关障碍 、其它医学情况引起的强迫及相关障碍。
 

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  • 有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”,这种说法是错误的,因为强直性脊柱炎完全可治、可控,只要规律治疗,病人可正常生活。

     

     

    我国大约有350万的强直性脊柱炎患者,这些患者大都为14-40岁的青年,其中绝大部分为男性,人生正当大有可为的黄金时期,却备受腰背痛困扰,严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎,因为没有得到有效的、规律的治疗,影响了生殖发育。有的正当壮年,因为未得到有效的治疗,脊柱变成了竹节样,本来承担支撑弯曲功能的脊柱,变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

     

    我们规范的介绍下强直性脊柱炎

      
    强直性脊柱炎是一种以中轴关节(通俗的说就是脊柱)受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁,男女比例5:1,男性占大多数,而且病情通常较女性重,多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚,可能与感染和免疫有关。

     

    最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵(早晨起来觉得身体僵硬,好像不是自己的一样),而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点,休息时加重,活动后缓解,夜间躺床上加重,起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现,我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点,也是最典型的。

     

     

    有的人(研究表明大概30%的患者)早期先是出现关节外的表现,比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性,20%左右患者表现为家族聚集患病现象,但必须声明一下,强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎,除了这些症状还要有重要的实验室检查,这些规范的医院都有准确的检查,这里不再详细赘述。

      
    那么强直性脊柱炎该如何治疗呢?

     

    以前的人如果患了这个病,是不幸的,因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展,往往会进展到终末期,病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的,因为现在有生物制剂,对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果,规律治疗,可以明显改善生活质量。除了生物制剂,基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

     

    综上,规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼,患者可以和正常人一样生活。

  • 重症肌无力在我们的身边的发病率是不高的,大约在一百万人当中才会有一百个左右的人会出现这种疾病,通常在发病的人当中女性的患者的人数要明显的高于男性患者。

     

    对于重症肌无力这个疾病现在主要就是采用的抗胆碱脂酶这类的药物对疾病进行治疗,这类药物代表性的就是吡啶斯了,患者一般的都是进行口服使用的,而且这个药物对于此病的治疗也是会有一些禁忌症的,如果是心律不齐的人或者是有肠梗阻疾病的人,这个药物是不可以使用的。

     

     

    患者患有了重症肌无力的疾病以后,往往会出现吞咽困难或是舌运动不自如,以及眼部的肌肉出现活动障碍或是软腭肌无力等等的表现的,所以在生活中多吃一些水果蔬菜类的食物,这样可以帮助患者吸收一些营养物质。重症肌无力的存在对患者以及整个家庭都有很大的影响,上述内容已经为大家介绍了诱发重症肌无力的一些因素,为了避免患上该病,希望大家能够认真的掌握这些病因,在生活中做好预防工作。

     

    适当活动,锻炼身体加强体质,但不可活动过量,重症肌无力患者活动过量会加重表现,所以患者要凭据自身的病情挑选一些有助于恢复康健的活动。病况较重的患者或长久期卧床不起的患者,应加以适当的按摩以防褥疮的发作。

     

     

     

    现在有很多专家都表示,如果我们身体里面缺少维生素d,那么在治疗这个疾病当中身体可能会逐渐的出现复发的一个情况。并且有一些患者可能也会经常的出现,自己在出现疾病时,会有各式各样的健康问题就找上门来,而在这个时候患者自己来对付这些疾病就会感觉非常的困扰。严不严重不是患者自己说了算的,要去医院先做一个全面的检查在进行判断。

     

    重症肌无力的患者在发病之后常从一组肌群开始,随着病情进展就会让范围逐步扩大。初期患者的首发症状常为身体的一侧或双侧眼外肌发生麻痹症状,其中包括了上睑下垂、斜视和复视等等情况,严重的患者的眼球运动也会因此而明显受限,甚至还会出现眼球固定,但一般患者的瞳孔括约肌在发病之后不会受累。同时患者还会出现面部及咽喉肌受累,表现主要包括了表情淡漠、苦笑面容;在饮食当中连续咀嚼无力、严重的会出现饮水呛咳、吞咽困难;说话的时候患者就会带鼻音、发音障碍等。

  • 1、什么是体癣?

     

    体癣是皮肤癣菌引起的光滑皮肤上的浅部真菌感染。好发部位是除手、足、会阴和股部以外的光滑皮肤,多见于腰腹、臀部和躯干。

     

    2、引起体癣的都是什么菌?

     

    以红色毛癣菌最常见,在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。

     

    3、体癣的临床表现?

     

    初起为红丘疹或小水疱,继之形成鳞屑,再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害,边缘常可见丘疹、水疱,表面一般无渗液。边缘具有活动性,有堤状隆起,不断扩展,中央则趋于消退。

     

     

    4、中医对于体癣有什么样的认识?

     

    中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似体癣的范畴。如《诸病源候论》:“圆癣之状,作圆文隐起,四畔赤,亦痒痛是也,其里亦生虫”。

     

    这句话的意思是,圆癣是一个圈状的,周围发红,又疼又痒,应该是里面生虫子了。又如癣候记载:“癣病之状,皮肉隐胗如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛有匡郭,如里生虫,搔之有汁”。

     

    这句话是说,癣的症状,就像皮肉里长着个金钱的纹路,逐渐的增长,有些长成圆形,有些长成长形,边界清楚,周围像是围堤,有瘙痒疼痛,就像是长了虫子一样,挠厉害了会出水。

     

    5、体癣如何治疗?

     

    治疗主要以局部外用药为主。

     

    ①局部治疗

     

     广泛应用于临床的是:如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等,对皮肤薄嫩处应慎用。抗真菌药,如1%~3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜,亦可用5%~10%硫磺乳剂,每天1~2次,坚持治疗2~4周,可获痊愈,此类药物的刺激作用较小。

     

     

    ②系统治疗  

     

    泛发性体癣可采用全身治疗,如特比奈芬口服250mg/d,共2周;氟康唑口服每周1次,每次150mg,共3周;伊曲康唑口服100mg/d,共15天,或200mg/d,共7天。

     

    ③中药治疗  

     

    土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml,浸泡3天,或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml,浸泡3天,过滤取液外擦,每天1~2次。

     

    6、体癣如何预防防?

     

    ①积极根治手、足、甲、股癣,儿童则更应注意头癣的防治。

     

    ②避免接触猫、狗等动物。

     

  • 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis.RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男女患病比例约1:3。RA可发生于任何年龄,以30~50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0.2%-0.4%。

     

    类风湿关节炎症状表现

     

    本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并出现关节的软骨和骨破坏,最终可导致关节畸形和功能丧失。此外,患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中可出现类湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。

     

     

     

    对于类风湿性关节炎疾病,是可以借助针灸来缓解控制症状的,但是并不能从根本上治疗。因此对于想要彻底摆脱类风湿性关节炎疾病的患者朋友而言,需要中西医结合,标本同治,才能让患者彻底摆脱疾病折磨,恢复健康生活。

     

    在现代中医中,有许多疾病的治疗都是可以借助针灸来进行的,并且其所产生的效果是非常明显的,这给许多患者朋友们带来了福音。当然对于类风湿性关节炎这种疾病,也可以作为一种辅助手段来治疗,且效果是比较显著的。但是,并不能单独的进行治疗,否则的话,仅会治标不治本,不能从根去除疾病。

     

    针灸可以治疗类风湿性关节炎吗?

     

    众所周知,针灸属于中医治疗手段中比较有效的一种,但是目前真正懂针灸的医生不是很多,因此对于想要进行针灸的类风湿性关节炎患者而言,是需要选择专业正规的医院来进行的。

     

    艾灸可以治疗类风湿性关节炎吗?这是肯定的。借助艾灸治疗风湿性关节炎,不仅可以缓解患者局部的关节疼痛,用艾灸治特定的穴位,还能够很好的提高人体的免疫机能,从而来从根本上达到治疗类风湿性关节炎疾病的目的。

     

     

    而对于针灸治疗类风湿性关节炎季斌,只能是作为一种外在的辅助治疗方法。主要是用于缓解患者的疼痛症状,控制或改善关节功能。若是无内治做基础,仅用外治、则无根基,效果再好也不会巩固,而仅仅靠内治,则不能快速将病情控制,很容易造成更大的伤害。因此对于类风湿性关节炎疾病,人们必须要将其内外同治才能达到好的治疗效果。

     

    类风湿性关节炎能针灸吗?

     

    对于类风湿性关节炎这种疾病,针灸治疗的话,仅仅是一种辅助手段,而若是患者朋友们想要达到根治的目的,则就必须要注意坚持中西医结合的办法,只有这样,才能标本同治,让患者朋友们尽快恢复正常生活。

  • 神经官能症是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,其可以表现出来各种各样的症状,因为其表现出来的症状多在各个脏器,所以就有了心脏神经官能症,胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型,所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊,但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础,所以也就造成诸多困扰,疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,如此反复,对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

     

     

    神经官能症患者对自身没有充分认识,反复就医又查不出原因,使得家属也深受其苦,有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃,严重困扰着患者本身及家庭,严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落,单位、社会、朋友等。

     

    神经官能症本身多有诱因,比如某件不能被理解的事,使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激,从而继续发展为躯体表现,再导致反复就医。

     

    所以如何预防神经官能症呢?

     

    1.心态——乐观向上

     

    乐观豁达的心态和积极向上的性格,是避免出现情绪障碍的关键因素,不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的,但妥善处理生活工作中出现的各种事件,理性面对生活工作中的各种挫折挑战,才能更好地避免走入情绪陷阱,避免出现神经官能症。

     

    2.阳光——走出去

     

    阳光可不是简单的晒太阳,阳光可以更是一种生活方式,走出去,走向大自然,领略自然之美,让自己在有生之年看到更多的美景,看到更多趣事,了解更多风情,才能让有限的大脑祛除阴霾,充满阳光,避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

     

    3.运动——动起来

     

    动起来不仅仅可以强身健体,运动导致大量的激素释放入血,也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内,更提倡走出去的动,爬山、郊游、骑行等等,运动的同时会有更多的美好事物映入大脑,是避免情绪障碍的一大利器。

     

     

    4.美食——享受生活

     

    好多人说,吃的美食多了不就胖起来了吗?一个健康的人,不仅仅需要身体健康,更要心理健康,还要有良好的社会交往,而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来,比如被称为快乐食物的香蕉,食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺,让人快乐和兴奋,所以,吃货的世界始终充满阳光,只有会吃,才会享受生活,才能拒绝思想上的阴霾。吃多了,动起来走出去就是了。

     

    除了心态和性格是我们不能决定的,阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏,如果你觉得不高兴了,或者有人说咱是神经官能症,试着走出去、动起来、吃起来,或许,不需要更多的心理治疗或者药物治疗,你也可以生活的更好起来。

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  • 我们生活上常常会遇到一些小的问题的,甚至出现一些饿肚子的情况的,此时有的患者可能是头晕的现象,严重者甚至危及生命,此时我们会怀疑是,饿了血压会升高,那么今天我们来研究下,这个会引起血压高吗。

    一、饿了血压会升高

    饿了血压会升高,由于身体内缺乏营养导致饥饿的情况,会出现心率加快,心脏输出量增加,进而导致血压升高,这种情况下要及时进行营养的补充,每日三餐要定时定量,如果经常饥饿,还要准备一些食物来缓解饥饿,比如巧克力、糖果等。此外还要去医院做甲状腺功能的检查,排除甲亢和糖尿病的可能,尤其是经常血压高的要去医院诊治。如果是原发性高血压,就要给予饮食控制并且进行血压控制治疗。

    二、与病理性高血压鉴别

    人体在饥饿的时候,身体的能量供应会不足,从而引起血压升高的情况发生。这种情况是一种生理现象,它并不能够说明身体出现了问题,所以饥饿状态下测量的血压并不能够作为判断高血压的标准。我们发现自己有这种现象之后,应该马上进食,均衡的补充各种营养,然后在正常的状态之下测量血压,这样才能够避免病情的混淆。在日常的生活之中,我们可以随身携带一些小零食,比如饼干、巧克力等,以预防饥饿过度的情况。

    三、还会引起血糖高

    饿了之后不但会造成血压升高,而且还有可能导致低血糖等情况的发生,这样就会使患者出现头晕、昏倒等情况,所以我们在生活中一定要尽量避免这种情况。如果在正常的状态之下,患者发现自己的血压有升高的情况,那我们千万不能掉以轻心,因为这会对身体健康造成严重的影响,甚至还有可能诱发心脑血管疾病的发生。

    通过介绍我们了解到,饿了血压会升高,在是生理性变化时,这是正常现象,我们不必太担心,但如果患者仍有血压升高的症状,那么就需要用药物降压治疗,以尽可能避免意外。

  • 一、如何区别正常的情绪低落和抑郁症

     

    抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似,但较持久,病人情绪低落,整日忧心忡忡,愁眉不展,唉声叹气。重则忧郁沮丧,悲观绝望,总觉得“一年三百六十日,风刀霜剑严相逼;明媚鲜妍能几时,一朝飘泊难寻觅”。患者自我评价甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。他们越是自责自罪,越产生消极的想法,美好的世界在他们眼里竟变成一片灰色。具体说来,抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于:

     

    (1)前者在程度和性质上超越了正常变异的界限,常有强烈的自杀意向;(2)可具有植物神经或躯体性伴随症状,如早醒、便秘便秘(constipation)指的是大便次数减少和(或)粪便干燥难解,一般两天以上无排便,提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同,如对一组健康人调查结果表明,每天排便一次者约占60%,一天几次者30%,几天1次者10%。因此,对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。

     

     

    二、抑郁症的识别有5个特征

     

    1、懒:无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付。

    2、呆:动作减少,行动呆木、被动,思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降。

     

    三、中国的诊断标准

     

    其实,国内普遍使用的标准与美国的大同小异。按照国内的诊断标准,在连续两周的时间里,病人表现出下列九个症状中的五个以上,并且至少包括症状(1)和(2)中的一个,(这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的),就可诊断为抑郁症。

     

    1. 每天的大部分时间心情抑郁,或者是由病人自我报告(例如,感到伤心,心里空空的),或者是通过旁人的观察(例如,暗暗流泪)。注意:在儿童和青少年中,可以表现为易激惹,而不是明显的心情抑郁。        

    2. 在每天大部分时间,对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告,或者通过旁人的观察。

    3.体重显著减少或增加(正常体重的5%),食欲显著降低或增加。注意:在儿童中,考虑缺乏正常的体重增加。

    4.每天失眠或者睡眠过多。 

     

     

    5.每天精神运动亢进或减少(不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动,旁人都可以观察得到)。

    6.每天感到疲劳,缺乏精力。

    7.每天感到自己没有价值,或者自罪自贬(可能出现妄想)。这不仅是普通的自责,或只是对自己的抑郁感到丢脸。

    8.每天注意力和思考能力下降,做决定时犹豫不决。(自我报告或者是旁人的观察)

    9.常常想到死(不只是惧怕死亡),或者常常有自杀的念头但没有具体的计划,或者是有自杀的具体计划,甚至有自杀行为。

  • 东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活1。很不幸,如果出现了这些无法控制的情况,那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

     

     

    有研究表明,强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异2。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制,正是由大脑前额叶所掌控的2

     

    那么这就提示,强迫症患者可能存在认知功能障碍2

     

    认知功能损害 3,4

     

     

    强迫症患者存在广泛的认知功能损害,涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

     

    包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等,这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

     

    (1)智力是一种复杂的功能,是综合能力的体现,包括:语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力,以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能,特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面,均不及普通人群。

     

     

    (2)注意是心理过程中伴随的一种状态,任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷,在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

     

    (3)执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力,是多种认知功能的综合。

     

    强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

     

     

    强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷,但也存在不一致的结果,这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关5

     

    但是,无论强迫症会不会损害认知功能,损害到哪种程度,如果发现自己或身边人存在强迫症的可能,及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则,不要等到症状严重,错过最佳的治疗康复时期。

     

    参考文献:
    1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).
    2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).
    3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).
    4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).
    5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).
  •  

    什么是通风?

     

    痛风(gout)是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。这样解释,非专业的人可能看不懂,下面我写的通俗一点,尽量让所有的人都明白!

     

     

    我得的是不是痛风?看看符不符合以下几点:

     

    1、发作诱因:大部分人发作前曾喝酒,或者吃海鲜内脏,少部分人是外伤,受凉或吃了辛辣刺激的食物等引起,没有诱因的仅占到10%,可能是基因遗传。

     

     

    2、发作时间:一般是凌晨痛醒,有部分患者疼痛之前会有预感,也就是疼痛部位的不适。

     

    3、发作部位:首次发作多侵犯一个关节,以第一跖趾关节最多,其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,后期可同时累及多个关节,表现为多关节炎。

     

     

    4、发作性别及年龄:一般是30岁以上中年男性,女性仅5%,多为更年期以后。现在有逐渐年轻的趋势。

     

    5、疼痛性质:非常疼痛,不碰也疼,周围肿胀发红,一周左右能自行缓解,来得快去的也快,好转后一般不残留疼痛。

     

    我需要做哪些检查?

    必须做:

    1、尿酸。

    2、肾功能。

     

    选做:

    1、24小时尿尿酸。

    2、肝功能。

    3、血常规。

    4、ESR。

    5、CRP。

    6、疼痛部位B超。

    7、双源CT。

    8、穿刺或手术活检等等。

     

    怎么治疗?

    1、急性期抬高患肢,控制饮食,使用消炎镇痛药及小苏打片,消炎镇痛药有依托考昔片、塞来昔布胶囊等等。

     

    2、缓解期用苯溴马隆片或者非布司他片,或者两者合用,看尿酸排泄类型及控制情况。尿酸应控制在360umol/L以下,如果要溶石,控制在300umol/L以下。

     

    3、必要时用糖皮质激素,秋水仙碱及别嘌呤醇片已不再推荐,除非有其他药物均过敏或有使用禁忌。中医可以辅助。

     

    4、定期复查,调整用药。

     

    以上说的只是让你大概知道怎么回事,非专业人士无需深究,最好都交给医生,最怕的是半懂不懂!!!之后我会持续科普,告诉大家如何进行治疗。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 我给大家讲一个故事,我的一个患者是一个小学老师,30多岁的年龄,罹患高血压。但患者没有任何症状,而且每次到我那儿去复查的时候,都非常排斥吃药治疗。结果在老师,上课的一天,突然病发脑出血,急诊呼叫120拉到医院以后,他再也没能醒来。其实用一个事例来,代表我们一定按时要吃药,并没有说服力。但至少举例说明的目的是为了告诉我们,没有高血压症状的患者,也需要口服降压药。

     

     

    一、高血压一定有症状吗?

     

    高血压患者可以有很多症状,比如常见的头晕、头痛、眼胀等等。但并不是每一个高血压患者都有症状,而且在高血压患者当中,能够知晓自己有高血压的人群,比例并不是非常的高,这也是我国高血压知晓率低的一个特点。在现实生生活当中,知晓自己有高血压的患者,仅仅5成稍微多一点。另外将近40%多的病人,都不知道自己有高血压。这是为什么呢?这是因为高血压患者当中有一部分高血压是没有症状的,只有在自己体检或者是罹患其他疾病以后,才发现自己有高血压。
     

    二、没有症状的高血压需要治疗吗?

     

    没有症状不等于没有危害,没有症状的高血压患者,高血压可能导致的心、脑、肾、眼等危害,仍然持续存在。而如何避免这种危害,最简单直接而且是唯一的方法,就是把血压控制达标。所以没有症状的高血压,不等于不需要治疗,没有症状的高血压也需要治疗,和有症状的高血压一样,需要在必要时尽早启动降压治疗。


    三、高血压的治疗都有哪些方法?

     

    高血压的治疗,很多人都了解需要服用降压药的方法。但事实上除外降压治疗,非药物,治疗也非常重要,在非药物治疗的高血压指南中就明确了指出,戒烟限酒,控制体重,控制饮食,良好心态等诸多方法,都可以有效的降低血压值,进而有利于血压控制达标,减少相关并发症。

     


    所以高血压没有症状不等于不需要治疗,没有症状的高血压依然存在有危害。而把血压控制达标是减少这些危害的唯一有效方法。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

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