我们经常会听到营养不良，那么出现营养不良跟我们的饮食有很大的关系，如果我不及时地改变饮食习惯的话，长期的营养不良也会导致我们出现生命的危险。那么我们在饮食上应该怎么出补充呢？

 

 

出现营养不良，以下几种食物可以有效地补充营养。

1. 芹菜

我们生活中比较常见的芹菜，它里面含有丰富的钠和纤维素，而且还含有一种叫做苯酞的物质，对身体的健康有着极大的帮助。这些营养物质可以在肌肉处于放松的情况下可以增加血液的流量。另外芹菜还具有很好的降压作用，因为它含有的卡路里比较少，也是很好的减肥食物的选择。

2. 海藻

海藻含有的脂肪、蛋白质和钠的含量是比较高的，是属于营养价值非常丰富的食物，是很好地帮助我们预防高血压的发生。如果把它晒干研制成粉末，还可以取代食盐来食用。

3. 鸡腿肉

鸡腿里含有大量的脂肪和蛋白质，研究表明，鸡腿肉里的不饱和脂肪对心脏是有很大好处的，而且这类的不饱和脂肪酸大多数不会对胆固醇产生丝毫的影响，反而会提高脂蛋白的含量，会大大的降低心脏病的患病几率。

4. 扁豆

扁豆中含有丰富的脂肪、蛋白质和纤维素，据专家研究，你进食的扁豆颜色是非常丰富的，那么他们的豆荚里含着抗氧化剂。而且扁豆中含有的叶酸是远超于菠菜的。

5. 扇贝

扇贝中含有大量的钠、蛋白质以及脂肪酸。扇贝中的蛋白质也是镁、钾等微量元素的主要来源，我们在制作扇贝的时候可以采用清蒸和水煮的方法，可以在最大的程度上保留扇贝的营养成分。

 

出现营养不良的原因很多，可能是因为偏食、挑食、吃太多的加工食品以及缺乏大量的维生素等等。如果我们出现营养不良可以及时的就医根据医生的建议进行针对性的治疗，可以选择适当的补充，如果在大补之后还是会出现营养不良，那么我们就要做全身的检查，看是不是哪里出现了问题。

 

 

其实营养不良不是太可怕的疾病，可怕的是它出现了我们不以为然，不去管它，长期地下去就会导致我们的身体出现更严重的问题。但是如果我们在饮食上多注意一些营养均衡，养成良好的饮食习惯，我们还可以尽量避免出现营养不良的情况。

作者 | 王兴国

文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

在新冠病毒疫情中，老年患者的病死率较高。除年龄大导致的免疫力降低之外，原因还有老年人经常合并基础性疾病（如糖尿病、肿瘤等）。新的研究发现，这可能也与老年人营养不良患病率较高有关。

 

根据中日友好医院医生发表在《欧洲临床营养学》杂志上的研究（文献附文后），武汉地区182例老年（65岁以上，男性65例，女性117例，平均年龄68.5±8.8岁）新冠病毒肺炎患者，有27.5%存在营养不良风险（指与营养有关的临床问题，比如并发症、病死率、住院日长等发生的风险），有52.7%的老年患者营养不良（指营养状况不达标，如BMI＜18.5）。

 

这一比例明显高于其他疾病谱系的老年患者（一项总结了12个国家或地区的研究发现，老年人营养不良的总发生率约为23%，康复机构的发病率高50.5%，住院病人的发病率为38.7%）。可见，老年冠状病毒肺炎患者营养不良发生率较高。研究者分析主要原因如下：

 

首先，肌肉蛋白质被新冠状病毒感染的急性炎症反应所消耗，患者C反应蛋白、铁蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素等炎症指标普遍增高。这些炎症的出现意味着体内蛋白质损耗。患者的白蛋白水平和小腿周长明显降低。低蛋白血症和低小腿围常被用作评价营养不良的重要指标。

 

其次，在老年冠状病毒肺炎患者中，合并糖尿病的比率较高，而糖尿病是导致营养不良的常见疾病之一。这导致老年冠状病毒患者营养不良率较高。糖尿病患者由于自身胰岛素功能障碍，有三大营养代谢紊乱，这是营养不良的内在原因。与此同时，糖尿病患者的饮食控制、营养摄入不足等是营养不良的外因。

 

 

再次，新冠病毒引起的胃肠道症状加重了老年患者的营养不良。除肺外，胃肠道也是新冠病毒攻击的主要靶点，因为新冠病毒（SARS-CoV-2）的感染结合点血管紧张素转换酶2（ACE2）在胃肠道黏膜细胞也有表达。临床上，除呼吸道症状外，老年冠状病毒患者以胃肠道症状最多，腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等症状十分常见。实际上，目前（不明原因）腹泻者也是新冠病毒感染的主要排查目标人群之一。

 

最后，病人食欲不振还与病人的焦虑有关。2003年中国经历了冠状病毒引起的SARS疫情，给人们留下了深刻的印象，所以国人对新冠疫情非常敏感，其流行容易引起患者的焦虑。患者对自身疾病的恐惧，对长期孤立的担忧，以及对正常社会交流的渴望，都导致焦虑。这进一步降低了患者的食欲，加重了营养不良。

 

研究者认为，武汉地区老年冠状病毒肺炎患者营养不良的患病率较高。在临床实践中，应加强营养支持，尤其是老年糖尿病、低小腿围或低白蛋白患者。

 

 

老年人需要更多照护

 

不论在医院病房里，还是在社区家庭中，亦或是在养老机构中，老年人的营养不良都是一个普遍而严重的问题。这一方面与高龄或疾病有关，另一方面也与照护不到位、食谱不合理有很大关系。

 

老年人的日常饮食中应该有充足的奶类、蛋类、肉类和鱼虾，每天应该摄入500克奶类、一个鸡蛋和100克左右的鱼虾肉类（要烹制成肉丸、肉馅、肉末等易于消化吸收的菜肴，以适合老年人虚弱的胃肠道），这些富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物是老年人营养状况的重要保障，要千方百计调动老年人的食欲，优先摄入这些高营养的食物。在此基础上，再摄入适量的主食（包括全谷物和粗杂粮）、蔬菜和水果。

 

尤其重要、一定要知道的是，一旦发现老年人体重减轻或进食量明显减少，应该尽快进行干预，包括执行营养食谱以及——更为快捷有效——进行“人工营养”，即补充专门的肠内营养产品或营养素补充剂（蛋白质、维生素、矿物质等）。

 

总之，照顾好老年人的饮食营养，积极采取干预措施（“人工营养”），避免营养不良，可以减少营养不良风险，帮助他们熬过疾病，降低死亡风险。

 

参考文献：

Prevalence of malnutrition and analysis of related factors in elderly patients with COVID-19 in Wuhan,China

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、肝癌、酒精肝等多种肝病。

 

甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒可导致急、慢性感染和肝脏炎症，可能引发肝硬化和肝癌。

 

这些病毒构成了一项主要的全球健康风险，约有2.4亿人患有慢性乙肝，约1.5亿人患有慢性丙肝。

 

 

每年约有一百万人死于与病毒性肝炎相关的疾病，其中最常见的是肝硬化和肝癌。

 

脂肪肝在我国很常见，在城市人口中可达27%，我国慢性酒精性肝病和非酒精性脂肪肝的平均患病率分别为4.5%和15%。

 

在住院肝病患者中，酒精性肝病患病率从4.2%上升至21.3%。​​​​

 

营养与肝病

 

1.蛋白质、B族维生素缺乏引起肝坏死、脂肪变性、纤维化最后癌变。

 

2.胱氨酸、维生素E和硒的缺乏引起弥漫肝细胞坏死。

 

3.营养过度导致脂肪肝越来越多。

 

4.黄曲霉菌毒素和亚硝胺引起肝脏急性损伤，甚至发生癌变。

 

 

5.水产品和水污染

 

甲肝病毒通过污水和粪便污染各种水源，如井水、塘水、河水、自来水和游泳池水等，引起甲肝流行，水产品。

 

如蛤类、牡蛎、泥蚶、蟹等，极易遭受污染；饮用水污染则是戊肝爆发流行的主要传播方式。

 

池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。

 

6.饮酒

 

长期大量饮酒（乙醇摄入量>80g/d，10年以上），酒精及其代谢产物引起肝脏损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，继而发展为肝硬化。
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作者 | 王兴国
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胰岛素

胰岛素是身体内最重要的激素之一，由胰腺胰岛β细胞制造并分泌，它的主要作用是降低血糖。实际上，胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，它对血糖的调节是强而有力的！

 

胰岛素降低血糖的机制主要有两个，其一，促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取血液中葡萄糖（氧化分解或合成脂肪）；其二，抑制肝脏的糖原分解（产生葡萄糖，以血糖形式输出）及糖异生（合成葡萄糖，以血糖形式输出）。

 

胰岛素抵抗

 

如果上述两个作用机制出现障碍，即胰岛素不能强有力地促进周围组织（肝脏之外的组织）摄取葡萄糖，不能强有力地抑制肝脏输出葡萄糖，则称为胰岛素抵抗，过去也称之为“胰岛素敏感性下降”。

 

众所周知，“胰岛素”这个名称非常传神，因为分泌该激素（以及其他一些激素）的细胞团，像海洋里的小岛一样散在胰腺这个大器官中，就在那里但难得一见。胰岛素“抵抗”这个词也很传神，它不是指彻底失灵或放弃，而是指像拔河一样，互相角力。

 

出现胰岛素抵抗之后，如果你的胰岛细胞（β细胞）够强大，它会分泌更多的胰岛素（血液中胰岛素高于常人），其结果是血糖可以维持正常水平（前述那两个不给力的机制得到补偿）；反之，如果你的胰岛细胞（β细胞）不够强大，不能分泌更多胰岛素以弥补不给力的那两个机制，血糖就会增高并逐渐发展为糖尿病。

 

实际上，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病最主要的原因之一，因为胰岛素抵抗经常是一个进行性过程，越来越“抵抗”，总有一天你的胰岛细胞（β细胞）功能到达极限，不能再分泌更多胰岛素。

 

胰岛素抵抗的原因

胰岛素抵抗的发生与能量过剩密不可分，或者可以说，胰岛素抵抗是机体对能量过剩的一种代偿反应机制。胰岛素降低血糖的主要途径之一是刺激合成代谢，即把葡萄糖合成脂肪。当机体储存过多能量而超重或肥胖时，胰岛素就不能发挥正常的效应，脂肪合成受限，血糖升高促使葡萄糖从尿液中排出，这相当于直接排泄多余的能量，以应对过度摄入食物。

 

值得注意的是，胰岛素抵抗不一定是病态。正常人在特定的生理时期也会存在胰岛素抵抗，比如青春期和妊娠中后期。儿童随着青春期启动，会出现胰岛素抵抗（原因不明，可能与生长激素及胰岛素样生长因子-1大量分泌有关），至青春期结束可恢复正常。妊娠期胰岛素抵抗则是因为孕期皮质醇、孕酮等激素大量分泌有关，这些激素拮抗胰岛素的作用。从进化的角度，妊娠期胰岛素抵抗让母体减少对血糖的摄取，以供胎儿的生长需要。

 

老年人也经常有胰岛素抵抗，但难说（或有争议）这是老年本身的生理现象，继发于生活方式、肥胖或各种药物的可能性也很大。

 

 

胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗普遍存在于肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压及非酒精性脂肪肝等疾病中，而这些代谢异常又往往集中在一个人身上。1988年，Reaven 指出胰岛素抵抗是这些代谢异常的共同致病基础。之后，很多研究证实了胰岛素抵抗作为代谢性疾病共通的病理生理机制，并参与了动脉粥样硬化性疾病的发生。

 

胰岛素抵抗的检测

要判断一个人是否有胰岛素抵抗，最直接的方法是检测其体内胰岛素含量。但到目前为止，胰岛素检测方法无法标准化，难以建立通用的正常参考值，相关检测方法在科研中（小范围）应用较多，而在医院临床（大规模）中应用较少。

 

目前国际上认可的评价胰岛素抵抗的金标准是HEC技术——高胰岛素正葡萄糖钳夹（hyperinsulinemic euglycemic clamp，HEC）。从这种方法的原理就能看出其操作技术是何等复杂（看不懂的不用上火，我也看不太懂......）：空腹状态下葡萄糖的产生率与利用率相等，当外源性给予大剂量胰岛素使内源性肝脏葡萄糖输出完全抑制，再时输注葡萄糖和胰岛素，通过调整输液速度使血糖稳定在4.4~5.0 mmol/L，此时外源性葡萄糖的输注速率等于外周组织的葡萄糖利用率，通过测定胰岛素介导的葡萄糖代谢率（M值）来评估胰岛素抵抗的程度，葡萄糖输注量越大则表明机体的敏感性越好。因为太复杂，该方法目前只用于科研，不能大规模应用于临床。

 

目前临床上评价肝脏胰岛素抵抗的最常用的方法是示踪剂检测。肝脏葡萄糖产生增加是引起糖尿病患者血糖升高的重要原因。由于胰岛素抑制肝脏葡萄糖产生，测定肝脏葡萄糖产生速率（hepatic glucose production，HGP）就可以评价肝脏胰岛素抵抗。

 

在临床上，还有一些间接评估胰岛素敏感性的方法，如MMT、胰岛素释放试验（恒定速率输注葡萄糖模型法）、OGTT曲线下葡萄糖和胰岛素面积比值。

 

此外，空腹状态指数主要包括稳态模型（HOMA）评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞功能指数（HOMA-β）、定量胰岛素敏感性检测指数（quantitative insulin sensitivity check index，QUICKI）、李光伟指数和Bennett胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index，ISI）等也用来评估胰岛素抵抗，由于胰岛素测定尚未标准化，目前尚无法提出上述指数的最佳切点值。

 

 

胰岛素抵抗的对策

胰岛素敏感性检测在临床应用上面临的最大困境就是如何标准化，缺少简单有效的评估方法。不过，胰岛素抵抗的对策却有

 

很多简单有效的方法：

1.减重/减肥

 

肥胖/脂肪堆积是导致胰岛素抵抗的原因之一，减肥可以减轻胰岛素抵抗。

 

2.摄入低血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）的食物

 

这样的饮食需要较少的胰岛素就可以调控血糖。

 

3.运动

运动可以增加骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，直接改善胰岛素抵抗。值得注意的是，力量训练（增加肌肉）与有氧运动一样有效，是不可或缺的。每周2.5小时有氧运动，隔日一次力量训练（抗阻练习）。

 

4.药物

 

比如二甲双胍

 

5.低碳饮食

 

不论是普通的低碳饮食，还是极端低碳饮食（生酮饮食），都可以减轻胰岛素抵抗。

 

新的研究表明，间歇性进食（包括5+2轻断食）也可以改善胰岛素抵抗。

 

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见》中华糖尿病杂志, 2018,10(6) : 377-385​​​

 

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一、什么是代谢综合征？

 

代谢综合征是指肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床症候群。

 

 

二、代谢综合征的诊断标准

 

采用国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准，在腰围男性≥ 90cm，女性≥ 80cm 的情况下同时存在下列 4 项中的任意 2 项即诊断为代谢综合征：

 

血甘油三酯≥ 1.7mmol/L，或已接受相关治疗；

 

血低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性<1.03 mmol/L，女性 <1.29mmol/L，或已接受相关治疗；

 

收缩压≥ 130mmHg或舒张压≥ 85mmHg 或已接受相关治疗或已诊断为高血压病；

 

空腹血糖≥ 5.6mmol/L 或已诊断为 2 型糖尿病。

 

三、代谢综合征的病因

 

其病因不明，目前认为，腹型肥胖和胰岛素抵抗是导致代谢综合征发生的重要因素。遗传易感性、体力活动缺乏、衰老以及体内促炎症状态、激素水平的变化可能是致病因素，但这些因素在不同人种中存在一定的差异。不良的饮食能增加代谢综合征患者发生心血管疾病的危险。

 

肥胖

 

全球肥胖患病率迅速上升，其与胰岛素抵抗和代谢综合征关系密切。肥胖可引起高血压、高胆固醇、低高密度脂蛋白以及高血糖，是心血管疾病的独立危险因素。需要指出的是，肥胖并非胰岛素抵抗的必要条件，很多胰岛素抵抗个体其体重指数并无增加，但普遍存在体脂分布异常，即腹部脂肪堆积。腹部脂肪分为内脏脂肪和皮下脂肪，内脏脂肪含量的增加与胰岛素抵抗呈强相关。

 

胰岛素抵抗

 

指机体的胰岛素靶组织对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。葡萄糖不能有效进入靶组织导致循环浓度升高，从而刺激胰岛 B 细胞产生更多的胰岛素，随着胰岛 B 细胞功能的衰竭，其生成的胰岛素不足以代偿高血糖，就产生了临床高血糖。

 

 

慢性亚临床炎症

 

低水平的炎症状态持续存在可使代谢紊乱加速恶化，肥胖本身就是一种炎症状态。肥胖时，以内脏脂肪为主的细胞释放过多的炎症介质，通过自分泌、内分泌和旁分泌的方式作用于局部及远端组织，通过受体后信号通路的激活，使细胞内胰岛素信号传递受阻，发生胰岛素抵抗。

 

遗传易感性

 

代谢综合征具有一定的家族遗传和种族差异，作为多基因复杂病，代谢综合征各组分的表现在不同人群存在一定的差异。

 

四、代谢综合征的分级干预

 

代谢综合征是心血管疾病及 2 型糖尿病的危险因素。一经诊断必须积极干预治疗。中年人患有代谢综合征，10 年内发生心血管事件的绝对风险增加，年轻患者尽管 10 年内发生心血管疾病的绝对风险并不高，但远期风险是增高的。特别是还可发生 2 型糖尿病，则进一步加大了心血管疾病的危险性。

 

一级干预：改变生活方式

 

目前认为最有效的干预方式是建立健康的生活方式，包括适当限制热量摄入、减肥(第一年使体重下降 5%~10%)；适当增加体力活动，推荐每日不小于 30 分钟的中等强度运动，避免久坐的生活方式；改变饮食结构，减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、单糖、钠盐食物的摄入，多吃蔬菜水果和粗粮，推荐每日膳食中脂质含量25%~35% 热卡。

 

大于 35% 热卡的脂质摄入会增加低密度脂蛋白的水平，而过少的脂肪摄入(小于 25% 热卡)则会导致甘油三酯增加和高密度脂蛋白下降，因此过度限制脂质的摄入并不利于改善致动脉粥样硬化性血脂异常。

 

  

 

二级干预：药物治疗

 

对于心血管疾病高危患者，如果生活方式干预效果不理想，则需要药物治疗。

 

调脂治疗首要目标是降低低密度脂蛋白水平。如果TG ≥ 200mg/dl(2.27mmol/L)，则降低非高密度脂蛋白则是第二治疗目标，如果 TG ≥ 500mg/dl(5.67mmol/L)，需要给予降甘油三酯的药物以预防急性胰腺炎的发生。调脂治疗的第三个目标是升高高密度脂蛋白。

 

控制高血压，非糖尿病非慢性肾病患者，血压宜控制在小于 140/90mmHg，对于糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制在小于 130/80mmHg。

 

控制高血糖，目前尚没有证实口服降糖药物能预防心血管事件的发生，对于合并 2 型糖尿病的患者，积极地调脂、降压治疗可有效预防心血管事件的发生，糖化血红蛋白小于 7% 在降低糖尿病微血管病变的同时，也可预防大血管病变。

 

另外，代谢综合征患者常常处于血栓前状态，目前唯一有效的预防措施是给予小剂量阿司匹林或其他抗血小板药物。

随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，伴随而来的就是心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等各种慢性病的发生，越来越多的慢性疾病剥夺了老年人的生命。我国老年人群由于营养的失衡导致一种或多种慢性病缠身，由于病程长、病情久治不愈给患者生理和心理打来极大的伤害。这一问题也已经成了国家关注的焦点！

 

 

为什么越上年纪，就越容易遭受这些疾病的呢？主要原因是中老年人体内缺乏维生素和矿物质。维生素和矿物质不仅对维持人体正常机能和生长发育起着至关重要的作用，同时也和众多慢性病有着千丝万缕的联系。

 

如果长期缺乏维生素和矿物质就会造成以下慢性病：

1、影响心脑血管的健康

高同型半胱氨酸血症是导致我们血管病变的重要因素之一，最主要的依赖就是几种B族维生素，因此B族维生素应该适当保持在平衡水平，降低动脉粥样硬化的风险。另外，钾、镁、锌等微量元素对心脑血管疾病有保护作用，所以体内的微量元素也应该保持在平衡的水平。

2、诱发、加重糖尿病

目前发现锌、铁、硒、铜、锰等营养元素会影响胰岛素活性和糖、脂的代谢，长期缺乏会导致糖耐量的减退，是糖尿病发病的一种危险因素。医学研究表明糖尿病患者更容易引发各种慢性病并发症，比其他的正常人所需的营养物质更高。所以，糖尿病患者一方面要关注血糖，另一方面一定要注重各种维生素和矿物质的足够摄入。

3、增加癌症的发病率

人体的营养结构就如同木桶原理，当有短板的存在时人体的免疫系统就会存在缺口，无法构建完备的免疫系统，这样就会胃恶性肿瘤侵入打开大门。从而增加了癌症的发病率。

那么为什么中老年人更容易缺乏维生素和矿物质？

生理和病理原因：老年人的肠胃功能和咀嚼功能的退化，肠胃无法对食物进行充分的分解和吸收，导致大量的营养物质流失，所以造成体内不容易储存维生素和矿物质等营养物质。另外，各种药物破坏了体内营养物质成分。

 

膳食不均衡：老年人由于不良的饮食习惯和缺乏营养知识，难以构建健康的饮食机制。不少老年人保留着朴素的、怕浪费的思想长期有吃剩菜剩饭或粗茶淡饭的饮食习惯。有的为了控制体重而只吃素的习惯造成了饮食结构单一的现象，不少营养物质无法及时摄入体内，使得自身营养不良。

 

 

所以说，营养不均衡会导致各种慢性病的的发生。日常生活中切记要均衡营养，维持身体健康，让各种慢性病远离我们更远离中老年人。

由于人口平均预期寿命的延长和老年死亡率的降低，许多国家80岁及以上的老年人（高龄老人）人口迅速增长。根据2017年人口数据统计，中国已有约2600万高龄老人。研究表明，老年人的衰弱综合征、功能障碍和死亡率与营养状况息息相关。但在国内，只有少数研究关注高龄住院患者，与一般老年人相比，他们的健康状况更差，合并症更多。

 

营养风险是指现有或潜在的营养和代谢状况对手术或疾病相关的不良临床结果的影响，如住院时间和感染相关并发症。营养不良被定义为体重指数（ BMI ） <18.5 kg/㎡ ；或非自愿体重丢失 >10% ，或最近 3 个月非自愿体重丢失 >5% 且 BMI<22 kg/㎡ 。本研究旨在调查中国高龄住院患者（ ≥ 80 岁）的营养风险、营养不良和营养支持状况，并为实施有效的营养干预提供依据。

 

本研究纳入中国北京协和医院的 358 名高龄患者。采用营养风险筛查 2002 量表（ NRS2002 ）来评估营养风险。采用 Logistic 回归分析来确定与营养风险相关的因素。营养支持情况使用自主开发问卷收集，包括： (1 ）常规口服饮食；（ 2 ）肠内营养（ EN ）支持，包括口服营养补充和管饲（包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造口术管）；以及（ 3 ）肠外营养（ PN ），包括葡萄糖（盐）水和全肠外营养。

 

结果显示，营养风险和营养不良的总频率分别为 50.3% （ 180/358 ）和 36.0% （ 129/358 ）。有一半的高龄老人有营养风险，约 1/3 处于营养不良状况。营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。营养支持包括肠外营养（ PN ）和肠内营养（ EN ）。但在该研究中，有营养风险的患者仅有 106 名（ 58.9% ）接受了营养支持。

接受营养支持的患者共计 134 名（ 37.3% ）；肠外营养（ PN ）与肠内营养（ EN ）的比例为 1.35 ： 1 。

慢性疾病的数量和年龄是风险因素，而日常生活活动（ ADL ）是保护因素。营养风险组的 EN 和 PN 治疗比例高于无营养风险组。高龄住院患者的营养风险和营养不良的总体频率很高， EN 和 PN 的比率很低，有待进一步普及和提高。营养风险与慢性病的数量、年龄和 ADL 有关。

 

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*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

近日，王女士带着18个月大的女儿婷婷(化名)来到温州市妇幼保健所体检。婷婷身高82厘米，体重8.5公斤，属于轻度低体重、中度消瘦儿童。对此，王女士感到疑惑：“平时除了三餐和点心，还都在给孩子吃钙片，还有各种维生素，怎么会营养不良呢？”

 

经询问，婷婷平时喜欢吃零食，三餐摄入的量并不多。之后，儿保医生为婷婷制定了详细的干预指导计划，并为婷婷提出了营养建议。（温州网报道）

 

确实经常收到妈妈们的提问：什么，宝宝吃得多，一天到晚嘴巴都没有停过，老母亲感觉自己不是在给娃准备吃的，就是在喂吃的，好了，一体检，还是营养不良？！

 

“辛辛苦苦备考，还是不及格”的委屈，估计不少爸妈都有。

 

 

为啥宝宝们整天吧唧吧唧吃得欢，还吃出营养不良？为啥妈妈们辛苦“备考”还是“不及格”？为什么这个情况还比较普遍？

 

为什么？为什么？为什么？

 

小南特意写了这篇，来回答这个三连问，爸妈们看看不是这么回事。

 

这些东西吃再多也没营养

 

小南接诊过很多小盆友，确实吃得很多但吃得不科学，尤其是这几点，直接导致宝宝营养不良：

 

1. 光喝汤不吃肉

 

“多喝肉骨头汤，汤就当水喝，营养好！”、“宝宝喝汤，肉都炖得没味道了，我们大人吃就行”、“小孩子哪咬得动，只能喝汤啊”。

 

七大姑八大姨的这些热心建议，老母亲们是不是很耳熟？新手妈妈一枚，育儿路上有点小惶恐，很多都会听从长辈建议。

 

 

 

鸡鸭鱼肉等熬成的浓汤，看似白白的稠稠的很有营养，喝着味道也不错，其实没多少营养，只有少量的氨基酸、肌酸、肉精和矿物质。

 

蛋白质呢？不好意思，加热后它就凝固在肉里了，汤里的蛋白质撑死了只有肉里的2-10%。哦，对了，汤里的脂肪含量倒不少，有肉里的40%之多。

 

光喝汤不吃肉的宝宝，其实吨吨吨下去的都是脂肪啊，能不长胖？虚胖？！

 

2. 早餐白粥喝到撑

 

一顿早餐好不好，不是看宝宝有没有喝粥喝到撑。粥既占肚子里的空间，营养又单一，只是碳水化合物。而是看有没有这4类：谷物、肉类、乳制品、蔬菜水果。

 

早餐中的能量、蛋白质、维生素、矿物质要占到一天总摄入量的25%，如果有3种，那说明早餐吃得还不错，只有2种或以下，不好意思，这顿早餐比较差。

 

 

 

 

不过爸妈也别走极端，觉得粥或馒头营养不够，就一口都不给宝宝吃，碳水化合物的占比还是要达到55%左右的。

 

3. 不爱吃蔬菜那就多吃水果

 

蔬菜水果虽然经常连在一起说，但蔬菜是蔬菜，水果是水果，不是一码事。但是，很多长辈觉得是一回事，小盆友们既然普遍不爱吃蔬菜，那就多吃点水果吧，能把营养补回来的。

 

事实上呢？

事实上，水果中的矿物质和维生素根本没法和蔬菜比，如果宝宝不吃或者很少吃蔬菜，水果吃到肚儿滚圆也没有足够的营养素。

 

 

 

 

小南举个简单的例子，爸妈都知道的维生素C，维C之王猕猴桃也只能勉强和蔬菜打个平手，苹果、梨、桃只有普通白菜萝卜的110。

 

所以，每天保证蔬菜的摄入是必须的。

 

为什么要追求高营养密度？

 

高营养密度，什么东东？所谓营养密度，就是能量和营养素的含量，也就是食品中的维生素、矿物质和蛋白质的含量在食物的整体热量中的占比。

 

占比越高，营养密度就越高，也就是越有营养。

 

营养密度低呢？说明这款食物的营养比较少哎，不太适合给宝宝多吃，不然很容易缺乏某些必要营养素甚至直接让宝宝营养不良。

 

这样的食物，就算宝宝再爱吃，也要克制，不然小肚子好吃得圆鼓鼓，其他有营养的食物就吃不下啦。

 

而且这类食物一般都是能量过剩、营养缺乏，直接让宝宝虚胖，就是看上去胖嘟嘟肉乎乎的很可爱，一体检，呀，营养不良，直接颠覆+打击到爸妈。

 

怎么吃食物最合理？

 

那怎么吃呢，特别是怎么让营养密度高起来？

 

食物尽量多吃固体的比如米饭，少一些汤汤水水，比如粥、米汤等，也就是少迷信“营养好好”的骨头汤、鸡汤这些，多吃米饭+蔬菜肉类。

 

对了，水果尽量别榨汁，榨汁榨汁，榨掉的都是营养，留下的是糖分，吨吨吨喝下去，肥胖、龋齿的风险都来了。

 

固体食物一来营养价值更高（流质食物因为熬煮过程太长，蛋白质、维生素、铁含量很低），还能锻炼宝宝的咀嚼能力，不然都是汤汤水水的，宝宝们也会偷懒的，乐得不咀嚼了。

 

然后，食物种类多样化，数量可以多一点，每一种不用吃太多。

 

 

 

 

粗粮呢？

可以适当吃一点，比如玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，粗粮的营养密度要比精细粮高一些，维生素B族和锌也能保留住一些，但是宝宝的肠胃消化功能不健全，粗粮不能吃太多，粗细搭配着来比较好。

 

对了，烹饪方式简单一点，少一些调味料，特别是少盐少糖少油，尽量保持原汁原味，1岁之前不要额外添加盐（可以适当用点油），1岁后也要控制油盐的摄入量。

 

看完这篇，爸妈知道该怎么给宝宝准备营养科学的食物了吧？小南也祝宝宝们都能吃得健康！

小儿营养不良是一种常见的儿童营养问题，其产生原因多样，包括不良饮食习惯、疾病因素等。为了预防小儿营养不良，家长朋友们需要从多个方面入手，帮助孩子养成良好的饮食习惯，保障孩子的健康成长。

一、培养儿童良好的饮食习惯

1. 按时定量：为孩子制定合理的饮食计划，保证孩子每天摄入充足的营养。避免过量进食或暴饮暴食。

2. 丰富多样：为孩子提供多样化的食物，包括蔬菜、水果、粗粮、肉类、蛋类等，保证营养均衡。

3. 避免挑食：引导孩子克服挑食、偏食的坏习惯，鼓励孩子尝试不同种类的食物。

4. 注意食物的烹饪方式：尽量采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，减少油炸、烧烤等高脂肪、高热量的食物。

二、关注儿童的身心健康

1. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗儿童营养不良。

2. 注意心理健康：关注孩子的情绪变化，及时解决孩子的心理问题，避免因心理因素导致的食欲不振。

3. 增强体质：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，提高免疫力。

三、家长以身作则

家长是孩子的榜样，家长的健康饮食习惯会直接影响孩子。因此，家长要注重自身饮食，为孩子树立良好的榜样。

总之，预防小儿营养不良需要家长朋友们从多个方面入手，关注孩子的饮食、健康和心理，为孩子营造一个良好的成长环境。

健身、运动爱好者是蛋白粉产品的重要消费群体，但并非所有人都适合摄入蛋白粉。

首先，我们需要了解蛋白粉的作用。蛋白粉主要成分是蛋白质，可以为身体提供必要的氨基酸，帮助肌肉恢复和生长。然而，并非所有人都需要额外补充蛋白粉。

对于普通人群而言，如果饮食均衡，摄入足够的蛋白质，就不需要额外补充蛋白粉。根据中国营养学会的建议，成年男子每日蛋白质摄入量为60克，成年女子为50克。日常饮食中的肉类、蛋类、奶制品等食物都含有丰富的蛋白质，完全可以满足人体需求。

对于健身爱好者而言，如果目的是减脂，则无需额外补充蛋白粉。因为蛋白质摄入过多可能会导致脂肪积累。只有增肌或专业健美等需要大量蛋白质的人群，才需要适当补充蛋白粉。

此外，需要注意的是，蛋白粉并非完全无害。一些蛋白粉产品中含有较高的胆固醇，过量摄入可能对心血管健康造成不利影响。同时，儿童、肾脏肝脏疾病患者等特殊人群也不适宜食用蛋白粉。

总之，是否需要补充蛋白粉，应根据个人情况和需求来判断。对于普通人群而言，均衡饮食即可满足蛋白质需求，无需额外摄入蛋白粉。

早餐与苹果：打造完美的黄金早餐

随着生活节奏的加快，许多人忽视了早餐的重要性，导致早餐摄入的能量和营养素严重不足。据一项调查数据显示，我国白领每天从早餐中摄入的能量和营养素仅占总摄入量的2%以下，而晚餐和夜宵却占据了近七成。这种饮食习惯不仅会影响身体健康，还可能导致肥胖、胃肠病和结石症等疾病。因此，专家建议，早餐不仅要吃，更要吃得营养均衡。

早餐：启动一天活力的关键

营养学家指出，早餐应占总日摄入能量的30%，午餐40%，晚餐30%。在早餐的能量来源中，碳水化合物应占55%-65%，脂肪20%-30%，蛋白质11%-15%。早晨，人体的胃肠道几乎处于空置状态，维持正常新陈代谢所需的营养物质已经极度匮乏。如果不及时补充能量，会导致上午工作效率低下，注意力不集中。同时，饥肠辘辘地进入午餐，也容易导致摄入过多能量，影响减肥效果。

早餐搭配：丰富多样更健康

一顿营养充足的早餐应包括面包、米粥等碳水化合物，肉类、鸡蛋、牛奶等动物性食品，以及豆浆、新鲜蔬菜和水果。全麦面包富含粗纤维，有助于消化；而早餐搭配水果，如苹果，则能更好地补充维生素。

早餐质量：关注细节，远离营养饥饿

一些人在早餐上存在误区，认为只要吃得饱，就能满足身体需求。实际上，吃得过饱反而会导致消化不良，影响健康。一些早餐，如糖分及油腻过多的食物，会使人昏昏欲睡，无法增强精力。因此，选择健康、营养的早餐至关重要。

女性早餐：关注维生素和叶酸

对于25-40岁的女性来说，早餐应至少满足其每日所需维生素和叶酸的一半。特别是维生素C和铁，对于女性来说尤为重要。可以通过摄入肉、肝脏、海带、木耳、菠菜、油菜等食物来满足每日所需铁的需求量，而维生素B则可从瘦肉、鱼、肝、全麦面包、土豆、花生等食物中摄取。

在日常生活中，蔬菜是我们获取营养的重要来源。为了确保身体健康，购买蔬菜时需要遵循以下几个原则：

1. 营养均衡，种类多样

不同蔬菜含有不同的营养素，如维生素、矿物质、膳食纤维等。为了满足人体对各种营养素的需求，建议每天摄入3种以上的蔬菜，并注意深色蔬菜和浅色蔬菜的搭配，如绿叶菜、根茎类、瓜果类等。

2. 新鲜为上，注重品质

新鲜蔬菜的营养价值更高，且口感更佳。在购买蔬菜时，要选择外观新鲜、色泽正常、无病虫害的蔬菜。避免购买过熟、变色、腐烂的蔬菜。

3. 合理搭配，健康饮食

蔬菜的搭配要合理，既要保证营养均衡，又要符合个人的健康状况。例如，糖尿病患者在选择蔬菜时，可以选择蕹菜、甘薯叶、菠菜根等低糖蔬菜；肥胖患者可以选择萝卜、豆角、黄瓜等低热量蔬菜。

4. 针对性选择，预防疾病

针对不同人群的健康需求，可以选择具有预防疾病作用的蔬菜。例如，高血压患者可以选择芹菜、大蒜、大葱等具有降压作用的蔬菜；癌症患者可以选择黄瓜、番茄、大蒜等具有抗癌作用的蔬菜。

5. 保存得当，延长保质期

购买蔬菜后，要注意正确的保存方法，以延长其保质期。一般来说，蔬菜应该放在阴凉通风处，避免阳光直射和潮湿。绿叶蔬菜可以用保鲜膜包裹后放入冰箱保鲜层。

外阴癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，其发生可能与多种因素有关。以下是一些可能导致外阴癌的原因：

1. 持续感染人乳头瘤病毒（HPV）：HPV是一种常见的性传播感染，部分类型的HPV感染与外阴癌的发生密切相关。

2. 免疫力下降：免疫力下降可能导致外阴癌的发生，如HIV感染、器官移植术后长期使用免疫抑制剂等。

3. 其他因素：包括外阴尖锐湿疣、外阴上皮内瘤变、吸烟、慢性外阴营养不良等。

外阴癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗外阴癌的主要方法，根据病情和肿瘤分期，可以选择局部切除、外阴广泛切除等手术方式。

为了预防外阴癌，建议女性关注以下保健措施：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 注意外阴卫生，定期进行妇科检查。

3. 增强免疫力，保持乐观的心态。

4. 注意个人隐私，避免不安全的性行为。

米饭作为我国传统的主食，一直深受人们的喜爱。然而，单一的米饭饮食结构容易导致营养不均衡。为了提高米饭的营养价值，我们可以尝试将米饭与其他食材搭配，从而发挥出意想不到的食疗效果。

首先，我们可以选择将米饭与南瓜搭配。南瓜富含胡萝卜素和果胶，有助于提高血糖的吸收速度，对糖尿病患者十分有益。此外，南瓜中的甘露醇具有通便作用，有助于预防结肠癌。

其次，黑木耳也是不错的选择。黑木耳富含铁质和氨基酸，具有降低血液黏稠度、预防心脑血管疾病的作用。对于贫血患者来说，黑木耳是很好的食疗食材。

芋头是一种营养价值较高的食材，适合患有胃肠道疾病、结核病的人食用。芋头具有通便、解毒的功效，对于便秘或夏天身上出现红肿的人尤为适用。但芋头含淀粉较多，过多食用容易胀气。

淮山药富含黏蛋白，有助于预防心血管系统脂肪沉积，具有预防动脉硬化的作用。淮山药还含有多种微量元素和维生素，对于提高免疫力、抗衰老具有很好的效果。

红薯是一种富含纤维素的食材，具有预防便秘、降低胆固醇、预防冠心病等功效。红薯还具有碱性，有助于中和体内酸性物质，调节酸碱平衡。

燕麦是一种营养价值较高的谷物，富含粗纤维和不饱和脂肪酸，具有降胆固醇、调节血脂、预防心脑血管疾病、治疗糖尿病和便秘等作用。燕麦还是减肥的好帮手。

绿豆性凉，具有清热解毒、利水消肿、润喉止渴、明目降压等功效。对于夏季中暑、口渴、烦躁等症状，绿豆具有很好的缓解作用。

总之，将米饭与其他食材搭配，不仅可以提高米饭的营养价值，还能发挥出意想不到的食疗效果。但需要注意的是，食材搭配要合理，煮透煮烂，以便更好地消化吸收。

(中南大学湘雅医院营养科教授 李惠明)

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里七上八下的。我的指甲盖突然凸起，像个小山包，看着就让人不舒服。我拍了张照片上传，医生很快就回复了。

医生说，这是指甲营养不良引起的甲病。我听了心里一沉，营养不良？这可怎么办？我平时挺注意饮食的啊。

医生给我开了一个处方，说这个药膏对我这种情况效果比较好。我点开卡片，直接预约了药品。心里多少有点忐忑，毕竟是在网上看病，不知道效果如何。

用药期间，我特别注意饮食，多吃青菜水果，医生也建议我每天吃一个苹果。我心里暗暗想，这苹果能治指甲病吗？但医生都这么说了，我还是试试吧。

有一天，我忍不住问医生，是不是缺维生素E？医生回答说是的，多吃点富含维生素E的食物。我心里顿时有了方向，开始有意识地补充维生素。

药膏是往指甲盖抹的，我按照说明，早晚各一次。刚开始抹的时候，感觉有点刺痛，但坚持了一段时间，刺痛感就消失了。渐渐地，指甲盖上的凸起开始变平，颜色也恢复正常了。

这个过程虽然漫长，但我没有放弃。每当看到指甲盖的变化，我就觉得希望就在眼前。终于，指甲盖完全恢复了正常，我高兴得差点跳起来。

现在回想起来，那段日子真是艰难。但正是这段经历，让我更加珍惜健康。我想，如果大家遇到类似的情况，不妨试试京东互联网医院。虽然是在网上，但医生的专业程度一点也不亚于线下医院。而且，方便快捷，真的是不错的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个很好的选择。希望我的经历能给大家带来一些帮助。

在追求美丽的道路上，许多女性不惜一切代价减肥。然而，过度追求苗条身材却可能导致一系列健康问题，其中之一便是灰指甲。灰指甲是一种常见的真菌感染，其发病原因复杂，其中过度减肥就是其中之一。

灰指甲专家指出，过度减肥会导致营养不良，进而影响指甲健康。指甲的生长和修复需要多种营养元素的参与，如维生素、蛋白质、水、无机盐等。当人体缺乏这些必需营养素时，指甲的免疫力会下降，容易受到真菌感染，引发灰指甲。

除了营养不良，过度减肥还可能影响人体的内分泌系统，导致免疫力下降，从而增加感染灰指甲的风险。此外，过度减肥还可能影响指甲的生长速度和质量，使得指甲变薄、变脆，更容易受到真菌侵袭。

为了预防灰指甲，专家建议女性朋友们在减肥过程中要注意以下几点：

• 均衡饮食，保证营养摄入充足。
• 避免过度节食，造成营养不良。
• 适当运动，提高身体免疫力。
• 保持良好的生活习惯，避免感染真菌。
• 定期检查指甲，发现异常及时就医。

目前，治疗灰指甲的方法有很多，其中渗透软化疗法是一种安全、有效的治疗方法。该方法采用特制植物软甲剂，具有溶甲快速、安全、无疼痛的优点。同时，配合先进的仪器治疗，能够彻底杀灭真菌，达到治愈灰指甲的目的。

总之，女性朋友们在追求美丽的过程中，要注意保持健康，避免过度减肥导致的灰指甲等健康问题。如果不幸患上灰指甲，要及时就医，选择合适的治疗方法，早日恢复健康。

　　家常早餐鸡蛋饼，作为一款简单又美味的早餐食品，深受广大群众的喜爱。它不仅口感丰富，而且营养价值高，能够为人们提供充足的能量，满足一天的工作和学习需求。

　　那么，家常早餐鸡蛋饼究竟有哪些营养呢？首先，鸡蛋是鸡蛋饼的主要食材，它含有丰富的优质蛋白质、氨基酸、维生素和矿物质，能够补充人体所需的营养素。其次，面粉是鸡蛋饼的另一个重要组成部分，它含有丰富的碳水化合物，能够为人体提供能量。此外，火腿丁、葱花等配料也为鸡蛋饼增添了丰富的口感和营养价值。

　　除了营养价值高，家常早餐鸡蛋饼的制作方法也非常简单。下面，我们就来为大家介绍两种家常早餐鸡蛋饼的制作方法。

　　**家常早餐鸡蛋饼做法**：

　　材料：面粉适量，火腿丁、鸡蛋、葱花、味精和盐适量。

　　制作：

　　1.先把葱清洗干净，然后切成葱末，把火腿切成丁，鸡蛋打入碗中，加入少许的盐和味精，然后打散，把葱花和火腿丁都放到鸡蛋液里面，然后把鸡蛋液里面再加入面粉，搅成糊糊状，注意糊状不能太干。

　　2.然后准备平底锅，用刷子在平底锅刷一层薄薄的油，然后用勺子舀一勺面糊糊，倒入平底锅里面，用勺子把面糊摊平，一面煎好以后翻另一面，两面都煎至金黄的颜色，这样早餐鸡蛋饼就做好了。

　　**葱花鸡蛋饼的做法**：

　　材料：鸡蛋两个，地瓜粉适量，油、盐、鸡精、葱花适量

　　制作：

　　1.准备一个干净的碗放入地瓜粉，然后调成糊糊状，再加入两个鸡蛋，放入适量的葱花儿，加入适量的盐、鸡精调味，搅拌均匀。

　　2.准备平底锅，锅中放油，油稍微热的时候用勺子把糊糊摊入锅中，摊成饼状，两面都煎好以后，葱花鸡蛋饼就做好了。

　　家常早餐鸡蛋饼制作简单，营养丰富，适合各个年龄段的人群食用。尤其适合上班族和学生，既能节省时间，又能保证营养摄入。当然，在制作鸡蛋饼的过程中，也要注意食材的新鲜和卫生，以确保食品安全。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲击，心中却是五味杂陈。肾移植13年，肾肿瘤的消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。食欲不振，体力下降，整个人都像被抽干了精气神。医生建议我使用安素肠内营养粉剂来补充营养，但我仍然心存疑虑。

我打开了京东健康的页面，点击了在线咨询的按钮。很快，一位医生出现在我的屏幕前。她的声音温柔而专业，问我是否线下确诊过，是否有医生建议我服用安素肠内营养粉剂。我点头回答，心中有些紧张，担心她会否定我的请求。

医生继续问我是否用过此种药物，是否有过敏或者不适的情况。我的回答是没有，但我还是有些担心。医生安慰我说，安素肠内营养粉剂是一种安全有效的营养补充剂，很多患者都在使用。她的话让我放心了不少。

医生问我需要几盒，我回答说一盒，吃完再买。医生告诉我，日常调摄也很重要，需要注意饮食清淡，少吃辛辣油腻及生冷食物，戒烟戒酒，劳逸结合，注意情绪调节，少思虑，少熬夜，尽量在11点前入睡。用药过程中如果有任何不适或问题，随时可以线上复诊或线下就诊。

医生为我开具了电子处方，告诉我可以直接点击处方购买药品。服药期间如有不适，需要及时线下就诊。她的专业和耐心让我感到安心和感激。

我点击了处方，按照提示流程完成了购药。等待药品送达的日子里，我开始反思自己的生活方式。肾移植13年来，我一直小心翼翼地照顾自己的身体，但还是没有逃脱疾病的魔爪。我决定要更加注意自己的健康，改变不良的生活习惯，多运动，多吃新鲜蔬菜水果，保持心情愉快。

药品送达后，我按照医生的建议开始服用安素肠内营养粉剂。起初，我对这种口感有些不习惯，但很快就适应了。随着时间的推移，我发现自己的食欲和体力都有所改善。虽然肾肿瘤的阴影仍然存在，但我已经不再那么恐惧和无助了。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，调整生活方式，积极面对疾病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！