乙肝病毒携带着也就是身体本身具有乙肝病毒，但是没有显示乙肝症状和相关的肝脏疾病，所以，对于乙肝携带者来说预防尤其重要，作为乙肝的高发人群，把乙肝病毒控制在潜伏阶段，是尤为可贵的。

对于乙肝患者和乙肝病毒携带者来说，自身的意志对治疗和预防效果有着很大影响。首先，心理方面要保持乐观的心态，积极应对自身的健康状况;在生活方面，要有规律有节制，适当的锻炼，切记暴饮暴食和熬夜，不给病毒任何发作的机会。

 

对于一个携带者来说健康的生活方式是十分重要的其中饮食饮食更是重中之重乙肝病毒携带者需要有均衡的营养来中增加自身免疫力以下几种营养元素是必不可少的。

一，蛋白质,我们都知道豆制品牛奶和鸡蛋中都含有丰富的蛋白质，蛋白质对干细胞的修复和再生有很大的帮助。睡前喝牛奶除了有助于营养的吸收，还可以促进睡眠，提高睡眠质量，有助于乙肝病毒携带者的休息。鸡蛋中除了有丰富的蛋白质还有脂肪和胆固醇，所以，对于自己鸡蛋摄取，要注意用量每天不超过两个；

二，维生素，维生素是人体不可缺少的元素。通常在水果和蔬菜中含量较高，苹果，梨等水果中都含有丰富的维生素，维生素具有健脾消食的作用，尤其胡萝卜对于肝脏不好的患者来说，是非常好的一种蔬菜，甚至有说法胡萝卜有一定的预防肝癌的功能。有一些水果比如香蕉中含有丰富的钾，对于肝硬化腹水的病人是十分有益的，西瓜的力利尿作用对促进新陈代谢方面也是非常有帮助的；

 

三，其他元素，除了蛋白质和维生素量大基础元素，还有一些食物中的一些特有元素，对于肝功能也十分有益。比如红枣中含有的三萜类化合物，可以抑制肝炎病毒的活性;菠菜中的叶绿素，经常食用有助于保持机体酸碱平衡、疏肝理气。

乙肝病毒携带者的饮食除了要补充以上几大类营养，也要兼顾到这些营养的均衡，不是有营养的就要多吃，饮食上适度适量是保证有效吸收营养和使营养达到相应效果的关键。均衡膳食，合理摄入，让饮食成为乙肝病毒携带者维护健康的一道坚实屏障。

作者|杨明博
文章首发于|肝博士杨明博大夫微博

 

1.肝硬化

 

是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

 

是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。

 

本病的流行病学特点为男性多于女性，35～50岁为多见。

 

2.营养与肝硬化

 

（1）长期大量饮酒

 

酒精及其代谢产物引起肝脏损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，继而发展为肝硬化。

 

 

（2）营养障碍

 

营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝（NASH），据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。

 

3.营养治疗原则

 

（1）足够的碳水化合物

 

能增加肝糖原储备，防止毒素对肝细胞的损害，起到保肝解毒的功效，可选用包子、馒头、花卷、发糕、面包等发酵类面食。

 

（2）蛋白质合理选择

 

①在肝功能代偿期，选用富含优质蛋白质易消化的食物：如奶类及其制品、蛋类、豆腐类、鱼虾类、嫩的畜禽瘦肉类等。

 

 

②肝功衰竭、肝性脑病时避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物（如带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等），宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白，适当减少芳香族氨基酸的摄入。

 

（3）适宜的脂肪

 

肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，对脂肪的消化与吸收能力减退。

 

（4）充足的维生素

 

肝硬化患者常有维生素的缺乏，其中以维生素素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显，在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。

 

若膳食摄入不足可通过复合维生素制剂予以补充。

 

（5）少量多餐

 

饮食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底静脉曲张者应避免粗糙食物。

 

（6）烹调方式

 

宜蒸、烩、炖等易于消化的烹调方法，禁用炸油煎。

 

（7）肝硬化伴大量腹水应限制水的摄入量

 

可在医生或临床营养师的指导下进食高能量密度的食物，如肝病专用肠内营养制剂。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1.慢性肝炎（Chronic hepatitis）

 

由各种不同原因引起的临床和病理学综合征，而不是一个单独的疾病，病程持续时间超过6个月以上者称为慢性肝炎。

 

慢性肝炎包括：酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝病。

 

2.膳食治疗与慢性肝炎

 

（1）充足的能量

 

足够的能量摄取可减少组织蛋白的分解，有利于蛋白质的合成，促进肝细胞的修复与再生。

 

（2）充足的蛋白质

 

适当提高蛋白质摄入量有助于补充体内蛋白质损耗，改善机体蛋白质营养状态，促进肝细胞再生与修复。

 

 

奶类及其制品、瘦的畜禽肉类、鱼虾类、豆类及其制品是优质蛋白质的良好来源。

 

（3）适宜的脂肪

 

适当限制脂肪的摄入有助于纠正患者的脂肪消化不良、高脂血症和脂肪肝等脂代谢紊乱。

 

（4）适宜的碳水化合物

 

可以增加肝糖原储备，增强肝脏的解毒能力，并有利于蛋白质在体内的充分利用。

 

 

其来源应以复合碳水化合物为主。宜用各种米面类，如馒头、花卷、米饭、挂面等。

 

（5）充足的维生素

 

维生素具有保护肝细胞免受毒素损害的作用，宜注意补充，多选用富含脂溶性维生素以及B族维生素和维生素C的食物。

 

 

（6）水

 

如无肝功能衰竭出现，饮水量无特殊要求。发生肝硬化腹水时摄入水量同肝硬化失代偿期。

 

（7）膳食纤维

 

对于调节血糖、血脂具有良好的作用，若存在食管胃底静脉曲张，应减少富含膳食纤维的蔬菜及水果的摄入。

 

（8）饮食

 

宜清淡、易消化食物，忌用油炸、高脂肪、高胆固醇等不宜消化食物及各种辛辣刺激性调味品。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

痛风发病的原因有很多种，其中饮食是其中很重要的病因。细心的朋友会发现，我国痛风的发病率逐年增高，通过这点不难看出，这与人们生活水平的日渐提高有很大的关系。

 

1、痛风与饮食

 

首先关于痛风发病率越来越高这个问题，要从我们的饮食结构说起。人类在动物世界中，和大猩猩算是亲戚关系了。我们不妨对比一下，大猩猩和老虎的饮食结构，可能会从中看出一些端倪。大猩猩是天生的食草动物。在他的饮食结构中，86%.都是绿叶子和根茎类的食物。剩下14%啊，也主要是树皮、花朵和水果。大猩猩自身所需要的蛋白质，维生素，和矿物质全都来自于植物。但是，不可否认的是，大猩猩是地球上最强壮的动物之一。

 

相比而言，同样强壮的老虎是食肉动物。它们主要的食物是以其他动物的肉作为营养的来源。正是因为这样的饮食结构，所以老虎的身体可以快速的分解和排出脂肪、尿酸等代谢产物。因为在老虎的体内，存在很多种分解肉类的酶。

 

拿尿酸来说，在人体当中。嘌呤分解的最终代谢产物是尿酸，而在老虎的体内。嘌呤最终分解的代谢产物是尿囊素。尿酸是不完全的代谢产物，容易沉积在骨骼关节当中，造成痛风性关节炎。而尿囊素则不同，能够被动物很轻松的排出体外大大减少了发生痛风的危险。这就是人和动物的一个本质上的区别。

 

2、饮食与痛风发病

 

人类是杂食动物，也就是说肉类和植物我们都可以吃，都能够消化。但是站在健康的角度，荤素需要一定的比例。从营养学的角度来看，人类饮食当中，荤素搭配的最佳比例是1:7。也就是说，1份荤肉搭配分7份素食。这样搭配下来对我们的健康是较为有利的。

 

 

但是现在随着人们生活水平的提高，这个1:7的比例被打破了。有的家庭甚至是7:1. 直接给颠倒过来了。在日常生活中，很多小孩子不愿吃菜，于是家长们就给孩子多做肉食。这也很好的解释了一个社会现象，就是痛风发病的年龄真的是越来越年轻化。我接诊的最小患者7岁，小学一年级。

 

饮食结构的改变，影响着我们的体质。这里边就出现了一个矛盾体，人们一日增长的餐桌肉食比例和身体原本的尿酸代谢能力成为了矛盾的两端。这个时候一旦肉食比例过大，就会激化矛盾，出现痛风。

 

正常来讲，我们的身体是能够代谢得了这些尿酸的。但是随着饮食结构的改变，我们原本趋向于大猩猩的这种饮食结构逐渐变成了趋向于老虎的饮食。这就导致体内的尿酸代谢超出了原本的设计负荷。长时间尿酸超负荷代谢，就会出现高尿酸血症，进而发生痛风的概率也会增加。

 

所以，在我们在日常生活当中，如果我们的目标是健康的身体，那么这就也需要注意我们的饮食结构，要荤素搭配。如果我们一天的饮食总量是10，那么最佳的荤素比例是肉食1.25，素食8.75.即便做不到，也至少不要越过三分荤，七分素的比例。这样吃下去，身体才会越来越健康。

肝病患者不仅要积极治疗，饮食的调控对于病情的发展、预后也相当重要。那么，肝病患者应该怎么吃呢？

 

 

 

肝病饮食有“三宜”

 

1. 宜清淡：

多吃易于消化的食物。

 

2. 宜食优质高蛋白食物：

提高机体免疫力，对肝脏具有保护作用。以清淡，易消化，富含营养为原则，主要是要注意补充足量，丰富的蛋白质食品，如鱼肉，鸡肉，猪瘦肉，鸽子肉，甲鱼等，以促进肝细胞合成。

 

3. 宜补充维生素：

促进肝糖原合成，防治有毒物质对肝脏的损害。肝病患者在饮食中还要供给丰富的维生素，尤其是维生素A,B族维生素，维生素C及维生素K等，对保护肝细胞，抵抗毒素损害均有重要作用。因此，在日常饮食中要多吃新鲜蔬菜与水果，保证维生素的摄入。

 

 

 

肝病饮食有“三忌”

 

1. 忌酒

 

乙醇和乙醛都有直接刺激，损伤肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性，坏死。大量饮酒者常有饮食不足，呕吐等急性酒精中毒症状。长期嗜酒者，乙醇，乙醛的毒性常常影响肝对糖，蛋白，脂肪的正常代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。

 

还有人认为，不喝白酒而少喝点红葡萄酒，啤酒没有关系，还能活活血。其实对肝病患者而言，他们的肝已经有了损伤，对乙醇代谢的各种酶类活性降低，导致肝解毒功能降低，即使少量饮酒也是十分有害的，甚至是致命的。

 

因此肝病患者或者携带者必须要终生戒酒。

 

 

 

2. 忌高脂肪食物

 

肝是参与脂肪代谢的重要器官，与糖，蛋白质相比，脂肪的代谢最为复杂，对肝的负担最重。另外，对于正常人而言，过量进食脂肪尚可导致脂肪肝。因此，对于肝病患者而言，脂肪的摄入量尤应控制。

 

3. 忌辛辣刺激食物

 

肝病患者大多数属于湿热内盛型，食用辛辣刺激的实物特别容易加重湿热，造成肝胆失调，对病情有很大不利，所以辣椒、韭菜、羊肉、狗肉、胡椒等辛辣刺激性食物，所以肝病朋友们不要食用辛辣刺激的食物。

 

哪些食物能够帮助呵护好肝脏？

 

1. 丝瓜、青瓜：具有凉血解毒以及清热化痰的功效，达到了保肝护肝的作用；

 

 

 

2. 马齿苋、芦笋：具有利水消肿的效果，能辅助治疗肾炎或者肝炎所引起的身体水肿；

3. 绿茶：绿茶有解毒以及降血压的功效。

 

 

 

4. 猕猴桃：含有抗突变成分谷胱甘肽，有利于抑制诱发癌症基因的突变，对肝癌，肺癌，皮肤癌，前列腺癌等多种癌细胞病变有一定的抑制作用。

5. 黑木耳：有降血脂，阻止心肌，肝，主动脉组织中脂质沉淀的良好作用。

6. 赤小豆：现代药理研究发现，赤小豆对急性黄疸型肝炎有改善肝功能的作用，对肝硬化引起的腹水有消除作用。

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

 

一般而言，肾病患者在饮食中应注意摄取足够的热量。适量摄取蛋白质，将低钠、低磷、低钾作为饮食原则，并做好水分控制；但是，如果肾脏长期食用素食者，摄入的营养就会比一般人少。肾病患者到底应该怎样吃素，吃什么，才能补充到必需的营养？

尽管素食主义者很容易缺乏特定的营养，但仍有一些可供选择的食物，如下列五种：

维生素B12：深色蔬菜，如菠菜，芥菜，橄榄菜，胡萝卜，尽管它们都是维生素的来源，但不含维生素B12，所以建议肾病患者食用维生素B12，以补充维生素B12。

 

铁质：缺铁会导致缺铁性贫血，使人食欲减退，疲倦无力，严重时还会影响智力及认知能力等，而素食肾病患者可从豆制品、青菜、五谷杂粮等食物中摄取铁质，但铁含量高的食物必须含有维生素C，以转化为造血所需的铁，所以建议可适量饮用蔬菜果汁，或进餐时食用水果。尤其要注意，茶和咖啡会妨碍铁的吸收，建议最好饭后一个小时再喝。

 

脂肪：缺少脂肪对健康有影响，素食主义者的脂肪来源可以用植物脂肪替代动物脂肪，如亚麻籽油、豆油，或胡桃、豆制品、坚果等食品，同样富含植物脂肪，而且不含胆固醇和饱和脂肪，能有效预防心血管疾病、高血脂、脂肪肝和肿瘤等疾病。

 

维生素D和钙：除了按照医生指导补充维生素D和钙片外，肾病患者还可适量食用奶制品和深绿色根菜类来补充钙，但一些深绿色蔬菜如菠菜中的钙很难被人体吸收，如菠菜；可选择食用豆浆、黄豆、椰菜、钙强化果汁、谷类、红萝卜、芝麻、葵瓜子、豆类、核仁类、海藻、发菜、紫菜、海苔、海带芽等食物来补充钙，切记要少吃甜食，以免过量的糖分影响钙的吸收；平时多晒太阳可增加维生素D的摄入量，适当锻炼可提高骨骼质量。

 

硒：对于患肾病的素食者，最好的硒来源于坚果类，建议肾病患者食用无盐和多种种类混合的坚果；但坚果类食物中磷、钾含量较高，应根据医生指导调整饮食。

 

补充蛋白质

缺乏足够的蛋白质会使体力下降，削弱对病毒的抵抗力，也容易引起心理上的紧张；但是蛋白质的摄入会因洗肾前后的不同而不同。肾病患者在洗肾前应控制蛋白质的摄入量，以减少含气废物的产生；肾病患者洗肾后易丢失氨基酸和蛋白质，需要摄取更多的蛋白质，以帮助修复机体组织，尤其是高质量的蛋白质，比例应占总蛋白质的1/2。摄入蛋白质也可以选择豆类、乳制品，这些都可以有效的补充人体所需的氨基酸。

2018年10月18日，一篇发表在《cell》上的文章再次让人们跌破眼镜：一直被称赞的膳食纤维竟然能够诱发肝癌？
 

这究竟是怎么一回事？我们先来看看这个实验是怎么回事吧：

托莱多大学的科研人员在研究菊粉与减肥的关系时，发现菊粉虽然的确能够帮助减肥，却会带来其他的后果：免疫缺陷的小鼠发生了胆汁淤积、肝脏炎症和黄疸型肝癌。

经过一系列的实验后，研究人员发现以菊粉为代表的可溶性膳食纤维会在肠道发酵分解，导致肠道菌群失调，影响胆汁循环，最终诱导了小鼠的肝细胞癌变，出现大比例的肝癌。

 

那么，膳食纤维真的不能再吃了吗？

并不。我们可以并且需要继续吃富含膳食纤维的天然食物。这是因为：

实验中采用的膳食纤维是经过精炼提纯的菊粉，它来自菊苣根，这种经过提纯的单一食品对人体的作用与天然食材对人体的影响是不一样的。

在实验中，研究人员给小鼠吃的膳食中菊粉含量高达7.5%；这是一个非常高的量，我国卫生部在2009年将菊粉作为一种新资源食品批准使用时，规定每天的菊粉摄入量不超过15克，远不足实验中所用到的量。少剂量的菊粉对于小鼠有什么影响，对于人体又有什么影响，现在还没有确切的数据。

 

膳食纤维要怎么吃呢？

我国推荐膳食纤维每天的摄入量为25-30克，这些膳食纤维最好来自于天然食材中，而不是通过膳食补充剂获得的。以一位轻体力活动的成年女性为例，她一天能够通过食物获得的膳食纤维为（极简计算，实际请丰富各种食材种类）：

· 谷物225克（100克燕麦，约提供10克膳食纤维；125克大米，约含膳食纤维0.875克）

 

 

· 红薯50克（0.8克膳食纤维，以下简称纤维）

· 蔬菜500克（全部以西蓝花为例，8克纤维）

· 水果150克（全以冬枣为例，2.85克纤维）

· 大豆15克（以黄豆为例，2.325克纤维）

· 坚果10克（以核桃为例，0.95克纤维）

故该女性一天能够从食物中获取的膳食纤维总量为：10+0.875+0.8+8+2.85+2.325+0.95=25.8（克）

通过上述计算，我们其实可以发现，当我们认真对待自己的饮食，将全谷物、薯类、蔬菜、水果、大豆、坚果等食材都吃够的情况下，每天是不用额外去吃那些膳食纤维补剂的。 

富含膳食纤维的食材还安全吗？

安全！

请您记住，天然食材中，富含膳食纤维的食材有这些：全谷物、杂豆类、薯类、蔬菜、水果、大豆及其制品、坚果、菌藻类等。这些食材对于人体而言都是有益的，很多食材有益健康的证据是属于B级可信等级（即很可能的证据）。
如全谷物能够降低糖尿病、心血管疾病及某些癌症的发病风险，减少体重增加的风险；蔬菜可降低心血管疾病和某些癌症的发病风险；水果能降低心血管疾病、主要消化道癌症的发病风险，还可以降低女性成年人的体重增长的风险；大豆能降低绝经期和绝经后女性乳腺癌发病风险；坚果可降低所有心血管疾病的发病风险，改善血脂等。

 

所以，这又是白费功夫吗？

并不，这篇文章至少给我们提了一个醒：不要盲目相信食物补充剂，应该以天然食材为最主要的膳食来源，补剂真的只是补充而已。

想要获得更多膳食纤维，就去吃富含膳食纤维的食材，膳食纤维粉永远无法替代真正的蔬菜、水果、全谷物等食材的作用。

脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其主要表现即为肝脏内脂肪堆积。

 

目前我国脂肪肝的患病人数日益提升，甚至已经超过了肝炎的患病人数，成为了我国的第一大肝病。

 

为了预防自己患得脂肪肝，适当的增加水果的摄入是非常重要的，也有不少人选择“水果代餐”作为自己的饮食。

 

 

然而，最近的研究表明水果代餐反而容易增加肝内的脂肪比例，这一研究产生了极大的轰动。这是因为食用水果，往往很难感到饱腹。所以往往会导致摄入大量的能量和果糖而导致肥胖。所以，无论是想预防脂肪肝还是单纯想减肥，“水果代餐”往往导致物极必反。

 

脂肪肝属于可逆性疾病，早期经过治疗往往可以恢复正常，但是脂肪肝若长期得不到医疗措施，也可以引起一系列的疾病，最终导致肝硬化。

脂肪肝并不是一种独立的疾病，往往伴有酒精中毒、营养过剩、营养不良等症状，或者伴随其它肝病一同出现，故导致肝硬化的时间长短不等。

 

如果不接受正规的治疗，往往在20~30年之间转换为肝硬化。

 

但是，脂肪肝的早期症状极不明显，只有在体检时才有可能发现。

 

所以一个人当被检查除了患有脂肪肝时，可能已经过了一段时间，故从时间上来看到底什么时候发展为肝硬化并不是一个很准确的指标。

 

如果不及时治疗，等到疼痛发热明显时，此时已经基本处于中后期，此时便有很大的风险演变为肝硬化。

 

当肝原有细胞因为脂肪堆积而大片坏死，肝细胞结节状再生，肝内纤维组织不规则增生，导致肝小叶结构破坏，假小叶出现时，便称为肝硬化。

 

原肝脏的功能结构已经被完全破坏，取而代之的是完全无法发挥功能的假小叶结构。此时肝脏体积缩小，硬度变高，便称之为肝硬化。

 

大约有15%的患者可以从脂肪肝转化为肝硬化，甚至还有部分患者产生肝功能衰竭以及肝癌。

 
若脂肪肝不经及时治疗转化为脂肪性肝炎时，便进入了“肝炎-肝硬化-肝癌”的道路。

 

那么脂肪肝患者需要注意什么呢？

 

1.合理膳食

 

不可盲目的水果代餐，要适当的摄入粗粮，增加蛋白质的摄入量。

 

足量的蛋白质可以清除肝内淤积的脂肪，避免脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，往往对肝造成的负荷更大。

2.适当运动

 

每天坚持少量的有氧运动，可选择适合自己体质的运动，运动量的增加要循序渐进以减轻身体的负担。适当的运动可以消耗体内的脂肪，缓解病情。

 

3.合理的药物

 

选择药物时，要格外注意药物对肝的毒副作用。脂肪肝不同阶段使用的药物也是不同的，一定要遵从医生的建议服用药物。

  
4.保持心情开朗

 

尽量减少负面情绪的发生，要学会派遣自己的不良情绪，积极配合治疗，医患同心，才是治疗疾病的良药。

 

对于脂肪肝，现在已经有了非常完整的治疗方案，所以在检查出自己的疾病后，一定要及时治疗，及时用药。避免疾病的进一步发展，同时，也减少了自己身体的负担。对于个人以及家庭的生活都是十分重要的。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据BMJ发表的2018年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为1.298亿^[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）^[2]，对1997年到2015年有至少2次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类^[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过7mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达9年的随访中，这项研究最终纳入16260个人，其中有1100个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u型”分布，碳水化合物摄入占比在49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图2 高质量碳水化合物摄入（B图）和低质量碳水化合物摄入（C图）与糖尿病新发病率的关系

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国2型糖尿病防治指南》^[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369:m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123:154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12):1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

长期大量饮酒不仅会造成肝脏损伤，引起酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化、酒精性肝癌。

 

而且酒精还可通过消化道吸收进入血液到达人体的所有细胞，造成对人体多种组织器官的损伤，进而引起多种疾病。

 

 

酒精已被世界癌症研究基金会列为人类致癌物,酒精饮料导致各种癌症发生的程度取决于饮用的量,而与酒精饮料的类型无关。

 

酒精饮料是口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、男性结/直肠癌和乳腺癌的病因之一,酒精饮料很可能是肝癌和女性结/直肠癌的病因之一。

 

饮酒为什么能引起肿瘤呢？

目前研究认为，其主要机制包括：

 

①酒精以及酒精的代谢产物通过影响氧化应激、TGFβ、人体免疫系统及细胞凋亡途径从而影响细胞的正常修复；

 

 

②酒精通过抑制细胞内的DNA甲基转移酶，进一步降低细胞内的DNA甲基化水平，诱发肿瘤；

 

③酒精促进血管内皮生长因子的形成，能促进细胞的分裂和增殖，诱发肿瘤。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

那天，我拖着疲惫的身体走进了福建福州市的一家肝病科互联网医院。屏幕的另一端，是那位和蔼可亲的肝病科医生。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的声音透过屏幕传来，温柔而专业。

‘医生，我的情况如下：’我详细地描述了我的症状，以及已经做了的检查。

‘只有彩超报告单吗？’医生的声音显得有些严肃。

‘肝功能等相关检查有吗？’医生继续追问。

‘血液类的正常。’我回答。

‘血液都做过那些检查？’医生继续询问。

接下来，我们进行了长时间的沟通。医生耐心地听我讲述病情，并不断地询问细节。

‘增粗不均是什么情况？’我疑惑地问道。

‘可能存在肝纤维化。’医生严肃地回答。

‘需要治疗吗？’我紧张地问道。

‘要找到什么原因导致肝纤维化，才能知道怎么治疗。’医生耐心地解释。

‘这严重吗？’我再次问道。

‘不会。’医生的声音中充满了安慰。

‘胆囊壁毛糙有关系吗？’我又问。

‘随访就可以了。’医生回答。

听到医生的回答，我心中的大石终于落地。虽然病情需要进一步观察，但至少让我知道，我并不孤单，有一位专业的医生在为我守护健康。

结束咨询后，我心中充满了感激。感谢那位肝病科医生的专业和耐心，让我在这个互联网时代，感受到了医患之间的温情。

一个阳光明媚的午后，我接到了一位朋友的电话。朋友的声音听起来有些焦虑，她说最近在京东互联网医院线上问诊时，遇到了一位非常负责任的医生。

那天，朋友的体检结果显示出了一些异常。虽然她并没有感到身体不适，但她还是决定咨询医生的意见。在京东互联网医院，她找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。

医生首先耐心地询问了朋友的症状，然后根据体检结果给出了初步的评估。他提醒朋友，虽然目前没有明显的不适感，但体检结果中的异常需要进一步关注。

医生的专业知识和经验让朋友感到安心。他不仅详细解释了体检结果，还提供了针对性的建议。他建议朋友进行进一步的检查，包括上腹部核磁共振平扫加增强、甲胎蛋白和异常凝血酶原等。

在朋友的咨询过程中，医生始终保持耐心和细致。他不仅关注病情本身，还关心患者的心理状态。当朋友表达出对病情的担忧时，医生给予了充分的安慰和鼓励。

朋友对医生的专业和敬业精神表示由衷的感激。她说，这次线上问诊的经历让她感受到了网络医疗的便捷和高效，也让她更加信任医生的专业能力。

随着互联网的普及，越来越多的人开始尝试线上问诊。京东互联网医院作为国内领先的互联网医疗平台，为广大患者提供了便捷、高效、专业的医疗服务。

那个晚上，我躺在病床上，望着天花板，心中满是疑惑。我的身体一直都不太好，但这次似乎更严重了。我按下了手机上的预约键，决定向一位远方的医生寻求帮助。

屏幕那头的医生很亲切，他耐心地询问了我的症状和感受。我告诉他，最近肝区有点不适，食欲不振，而且脸色也不太好。医生听了后，让我上传了肝功能检查的报告单。

医生很快就给出了诊断：肝功能异常。他告诉我，这是由于肝脏炎症引起的，可能是由于熬夜、饮酒、过度劳累或者剧烈运动等原因造成的。他让我不用担心，这是轻度肝功能异常，治疗很快就会康复。

医生建议我服用抗炎保肝降酶药物，配合休息、合理饮食，避免高脂肪食物、动物内脏食物和油腻食物。他还告诉我，一周后复查，以便进一步明确原因。

在接下来的治疗过程中，我严格遵守医生的指导，调整了生活方式，饮食上也变得更加注意。一周后，我再次上传了复查的报告单。医生告诉我，我的肝功能已经恢复正常，炎症也得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在家就能咨询医生，还是不受时间和地域的限制，都让我感受到了现代医疗的进步。而且，医生的专业和耐心也让我对治疗充满了信心。

我想，对于像我这样的患者来说，互联网医院无疑是一个福音。它不仅为我们提供了便捷的医疗服务，更让我们感受到了医生的专业和关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的窗口跳了出来，那是京东互联网医院的通知。我点开一看，发现是之前的主治医生发来的消息，邀请我进行线上问诊。

医生***您好，我最近有点担心，这半年我胖了20斤，腹部也似乎有点变大，不知道这是不是跟之前肝里的小结节有关。

医生***您好，是的，您之前提到的肝里的小结节，半年后复查发现从2cm长大到5cm，我建议您进行CT平扫和增强检查，看看是否可以诊断清楚。

我听了医生的建议，第二天就预约了CT检查。医生说，平扫和增强一起检查，看看是否可以诊断清楚。

检查结果出来后，我迫不及待地拍照片给医生看，希望他能给我一个明确的答案。

医生***您好，根据检查结果，目前来看，这种情况可能是脂肪肝，建议您进行肝脏肿瘤标志物的血液检查。

听到医生这么说，我松了一口气，但同时也有些担心。医生告诉我，只有通过规范检查，诊断清楚，才能分析病情是否严重，不必乱猜。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见面，但通过互联网医院，我感受到了医生的关怀和温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在窗前，手中拿着手机，打开京东互联网医院，等待着医生的专业建议。

我点击了肝病科的在线咨询，向医生说明了我的病情：乙肝小三阳，最近做了肝炎五项定量和肝功能6项的检查。屏幕那头的医生，很快就回复了，他让我补充了肝功，肝胆脾彩超、甲胎蛋白，乙肝病毒定量，乙肝家族史等信息。

当我看到医生的回复时，心中不禁涌上一股暖意。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地为我解释了各项检查的意义。在得知我之前没有接受过抗病毒治疗，且目前乙肝病毒定量阴性后，他告诉我，暂时不需要进行抗病毒治疗。

医生还提醒我，每三个月需要复查肝功，肝胆脾彩超、甲胎蛋白，乙肝五项定量，乙肝病毒定量。这让我感受到了医生的责任心，他不仅仅是在治疗我的病情，更是在关注我的健康。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了远程医疗的便捷和高效。在这个信息化的时代，我们不再需要出门，就可以享受到专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的人提供帮助，让医疗更加便捷、高效。

那天，我因为胃痛难忍，决定尝试线上问诊。在医联健康平台上，我找到了一位经验丰富的肝病科医生，他仔细询问了我的症状，并根据病情为我开具了处方。

随后，我又在京东互联网医院上尝试购药。医生开具的处方很快被药师审核，并且提示我可以直接在京东上预约药品。用药期间，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅提供了用药指导，还定期发送用药提醒，让我感到非常安心。

然而，有一次我在用药期间感到不适，便及时联系了医生。他们迅速为我调整了治疗方案，并告诉我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我对医生的专业和负责深感敬佩。

虽然我居住在海南海口市，但互联网医院让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，还让我对医生的品质有了更深的认识。

总的来说，线上问诊和互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也展现了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是去年的一个傍晚，我因为工作繁忙，实在是没有时间去线下医院，便尝试了线上问诊。通过手机上的互联网医院APP，我很快就找到了一位经验丰富的肝病科医生***。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状和病史，***医生非常耐心地倾听，并询问了一些细节问题。尽管隔着屏幕，但我能感觉到他的专业和关心。

第二天，我就收到了***医生的处方。处方很快就送到了药师那里审核，审核通过后，我就可以预约购药了。这个过程非常顺畅，让我对互联网医院的服务有了新的认识。

不久后，我收到了药品，开始按照医生的处方进行治疗。在用药过程中，我遇到了一些疑问，便再次通过APP咨询了***医生。他不仅耐心解答了我的问题，还提醒我注意饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我对***医生的专业和耐心服务感到非常满意，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势：方便、快捷、高效。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗服务领域发挥越来越重要的作用。

那是2024年的一个午后，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框弹出，那是来自一位患者的消息。她告诉我，她的肝功能检查结果正常，但她最近总是容易发脾气，睡眠也不太好。

我回复了她，询问了更多关于她的情况。她告诉我，她之前线下看过医生，医生建议她服用大豆磷酸酯。然而，最近她发现这种药物已经很难买到了。我告诉她，这个问题我无法回答，建议她去药店询问。

接着，她向我咨询是否需要服用护肝药物。我根据她的肝功能正常这一情况，建议她可以尝试口服多烯磷脂酰胆碱，并且不需要搭配其他药物。她还询问了是否有推荐的护肝片，我推荐了她葵花护肝片，并告诉她一种药就可以了。

我们之间的对话就这样进行着，她提出了自己的疑问，我也尽我所能给她解答。最后，她告诉我，她对这个医生的服务很满意，并且想要复诊。我提醒她，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那天下午的对话让我深刻地体会到了线上问诊的优势。虽然我们身处不同的城市，但通过互联网，我仍然能够给予她必要的帮助和指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到右肋排里有点胀，不是很疼，但让我感到不舒服。想到最近工作比较繁忙，休息也不太好，我决定通过互联网医院咨询一下医生。

我选择了***医院，这是一个以肝胆外科见长的医院。我通过在线预约功能，很快就联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我之前做的彩超报告。他告诉我，我的疼痛和胆囊炎、胆囊息肉没有关系。他还解释说，我的胆红素稍微偏高一点，但这种情况很常见。

当我提到腹部胀胀的感觉时，医生告诉我，这可能与肌肉拉伤有关。他解释说，因为我们的工作习惯，大部分拉伤都发生在右边，所以我会感到微微胀痛。他还告诉我，胆囊壁稍毛糙是正常现象，不需要特别治疗。

听到这些，我感到非常放心。医生还提醒我，胆囊息肉每年需要复查一次B超，并告诉我一些注意事项。最后，他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

整个咨询过程，医生都非常专业、耐心，让我感到非常安心。虽然我没有亲自见到他，但他的专业素养和人文关怀让我印象深刻。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了互联网医院带来的便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝不安，踏进了京东互联网医院。我是一名来自广西南宁市的普通上班族，最近肝部总是感觉不舒服，听说京东互联网医院有专业的医生，所以我决定在这里寻求帮助。

医生您好，我这两天买了汤臣信健安适水飞蓟葛根丹参片保健品，对化学性肝损〈伤有辅助保护作用，可以吃吗？

医生微笑着回答：“您好，合格的保健品可以放心用，没有损害。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

我又问：“沙棘原浆可以喝吗？”医生说：“可以，但是对肝损效果不是很明显。”

接下来，我向医生分享了我去广西区人民医院星湖门诊做的检查报告。医生详细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我开始调整饮食和生活习惯，逐渐感觉身体有所好转。每次与医生的交流，都让我感受到了医生的专业和耐心。

我非常感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。