收缩压和舒张压的差值我们称为脉压，脉压通常在 30~40mmHg，正常不超过 60mmHg。脉压增大是动脉硬化的一个指标，多见于老年高血压患者，临床上以收缩压高、舒张压不高多见。脉压增大与脑卒中密切相关，是心血管病和脑卒中发病的重要影响因素，降低脉压可降低脑卒中的发生。

舒张压＜60mmHg 的患者，如收缩压＜150mmHg，可不用药物；如收缩压为 150～179mmHg，可用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，需用降压药，用药中应密切观察血压的变化和不良反应。具体说明如下：

• 非药物治疗包括运动、控制体重等；

• 降压药物：利尿剂（吲达帕胺、氢氯噻嗪）、CCB（氨氯地平等）、ACEI（依那普利等）或 ARB（氯沙坦等），均可作为初始或联合药物。治疗应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻滞剂。

• 非降压药物：包括硝酸酯类、他汀类等。

降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。