今天上午，我朋友王小米的脚在打篮球时崴了，据王小米自己说，当时在突破的时候踩到另外一个球友的脚，随即脚就崴了，脚往里翻了90度，他问我应该怎么办？

 

 

首先分析一下王小米踝关节的受伤机制是什么？

 

通过王小米的描述，我大概知道他的受伤就如上图一样，是脚往里翻，这最有可能的就是一个旋后内收型的踝关节损伤。解释一下，旋后通俗地说是脚掌朝向内侧，内收通俗的讲就是指脚掌内翻。

 

接着分析王小米可能会是什么伤？

 

 
从上图我们可以看出，王小米的伤势可能有以下4种之一：

 

单纯的外侧副韧带断裂；

外侧副韧带断裂+内踝垂直骨折；

单纯的外踝横行骨折；

外踝横行骨折+内踝垂直骨折。

王小米的伤势怎么确诊？

1、X线检查：在X线检查上，我们可以看到所有的骨性结构，包括胫骨、腓骨、距骨以及他们所组成的踝关节。无论是外踝横行骨折或者是内踝垂直骨折，在X线上都可以被发现。也就是说，为了确诊，伤后我们首先需要做的就是做一个X线，排除骨性结构的损伤。

  
2、CT检查：CT可以360度无死角地看清楚每一块骨头的形态及受伤情况，如果是骨裂，在X线不能确诊时，CT检查就展现出它的优势，比如下图，就是CT的情况，比X线更立体，看的更详尽。

  
3、核磁共振检查：如下图，韧带、肌肉、肌腱这种软组织只有核磁才能够看清楚，X线及CT主要是用来观察骨性结构，也就是骨头的形态。如果在X线或者CT检查明确无骨性结构的损伤，而脚踝又很肿，怀疑软组织损伤，我们就必须做核磁共振的检查，只是核磁共振检查要比X线及CT检查麻烦一点。

 

  
王小米的伤势多久可以恢复？

王小米多久可以恢复需要看病情的轻重：

 

如果是单纯的韧带损伤，并没有骨折：这就需要从核磁共振来看韧带损伤的程度，然后再决定是保守治疗还是手术治疗，无论是何种治疗，预计恢复时间是4~6周。

如果韧带损伤合并有骨折：合并有骨折就会比较麻烦，这需要更长的时间恢复，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要8~12周的恢复时间。

王小米应该怎么做?

后来，我默默地进行了一番分析以后，告诉王小米应该这么做：

  

遵从POLICE原则，就如上图介绍，需要做到保护、休息、冰敷、压迫及抬高，这也是所有的急性损伤需要注意的处理原则，骨科王医生对于这个知识点也不止一次地介绍过；

在做好以上这一切以后，需要进行一个X线的检查，明确有无骨性结构的损伤；

如果X线不能明确而又高度怀疑骨折，需要进行CT的检查；

如果明确无骨性结构的损伤，而肿胀及疼痛明显，就需要进行核磁共振的检查，明确有无外侧副韧带损伤。

在诊断明确后，再进行下一步的治疗规划。

王小米表示他已经明白了，他会做好急性损伤的处理，并去医院做一个X线检查，然后再和我联系。我觉得王小米已经听懂了，亲爱的网友们，如果遇到急性崴脚，你们知道怎么办了吗？

随着中国老龄化来临，以及冠心病的逐渐增多，接受支架植入治疗的患者也越来越多，心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例，可见支架真的是多的很，很多人有疑问，有的支架术后很快就出院，有的心脏支架术后很久才出院，到底做心脏支架多久才能出院呢？

 

 

一、短时间出院的

 

心脏支架术后两三天，基本上是大多数心脏支架术后的出院时间，这类病人多数病变简单，可能是单纯的A型病变，手术顺利，没有相关并发症，所以，术后也没有特殊异常，主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲，简单的支架手术，很快就出院。

 

二、术后一周以上出院的

 

支架术后一周以上出院的，也比较多见，而且屡见不鲜，这类病人，多数存在除外支架以外的其他情况，比如患者心梗入院，或者合并心功能不全，或者合并其他相关并发症，或者术中不顺利，存在相关风险的，那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。

 

三、两周以上甚至更长时间的

 

不是所有的患者都能顺利的出院，比如支架术后出现严重并发症的，举例子，术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的，或者术中出现严重并发症不能顺利出院的，会延迟到两周甚至更长的时间出院。

 

 

四、出不了院的

 

这个就不再废话了，术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症，导致患者在术中或者术后死亡的，那么可能病人就是死亡出院。

 

所以，何时出院不是一概而论，需要根据患者术中术后的情况具体决定，而不是统一标准的都是哪一天出院，我相信这个道理大家肯定比我还清楚。

 

只要疾病能好，早出院一天和晚出院一天，大抵也差不了多少吧？你们说呢亲？

 

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一、支架不是决定能否重体力工作的决定因素！

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。冠心病治疗方法中，支架植入越来越常见，2017年我国心脏介入手术75万例，而且随着老龄化加重和冠心病人群增多，这个数字还将继续增加！好多人有这样的疑问！做完支架手术后，病人还能不能干重体力工作了呢？其实，决定患者能否重体力活动的决定因素，不完全在于是否支架植入！我经常说，支架植入的目的，是为了更好的活动，为了更好的工作，如果支架植入后不能进行活动或者工作，那么我们支架植入的意义也就大打折扣！所以，同等条件下，大多数支架植入后的活动耐量应该大于支架前！也就是说，支架植入并不能决定患者是否能重体力工作！

 

二、哪些情况不能干重体力工作？

 

1、仍有心绞痛发作：支架植入后，依然有其他血管存在严重狭窄或者闭塞，而且患者仍有心绞痛发作的情况，也就是我们常说的没有完全血运重建的患者，需要禁止重体力工作！

 

2、合并心功能不全：支架植入后，患者的心功能不全并不能完全恢复，如果仍然合并有心功能不全，而且是不可逆的心功能不全，需要禁止重体力工作！

 

3、合并恶性心律失常：缺血性心肌病，常常合并恶性心律失常，如果患者有严重的恶性心律失常，而且近期频发，也需要禁止重体力工作！

 

4、合并其他情况：患者可能合并其他并发症，而且这种并发症不能进行重体力工作，那么也需要禁止！

 

三、做完支架，人就废了？

 

这样的谣言还是适可为止吧！对于急性冠脉综合症的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，不做支架，可能人就完了！做支架人就废了的谣言，一方面是看热闹不嫌事大的好事者的不负责任的说辞！另一方面，也是对所有需要手术患者的不负责任！支架没有错，但把支架用错的医生，还有不负责任传谣的个人，才是这个社会最大的恶……

 

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老人驼背其实可能是骨折!

没有过腰痛的经验，真的不知道腰痛有多可怕。脊椎是身体的运动中心，基本上所有的动作都使用脊椎，腰椎受伤的话，站着，坐着，翻身也不能使用腰部的动作，躺着也很痛。

 

 

老年人骨质疏松症，骨头在不知不觉中被压迫，有可能形成压迫性骨折，特别是脊椎，脊椎骨折时驼背，身体体重越来越严重的台湾流行病学统计显示，65岁以上的女性，19%以上的人脊椎压迫性骨折，男性也有12%，50万人骨折

骨水泥是什么?

压迫性骨折发生后，最初的时间大多使用消炎止痛药、背架、躺下休息“保守疗法”，这是最没有伤害性、最安全的，但是为了缓和不舒服需要一段时间，只是患者躺在轮椅上进来，想马上站起来出去，等待2~4周的时间

 

如果患者使用保守疗法无效，或者剧痛连夜都睡不着，可以考虑使用椎体成型术，也就是通称“灌骨水泥”将骨水泥材料聚甲基丙烯酸甲酯作为一种类型，将其放入中空脊椎，等于“患者可以在手术的第二天站起来走路。

 

 

这种传统的骨水泥已经使用了40年，多用于牙科填补蛀牙的缺口，或者开颅手术、人工关节手术后的固定和填补缺口等，健康保险支付，不用花大量的钱就能恢复，但骨水泥填充骨头会产生化学反应，人体会产生高热，最高可达62度以上。

 

另外，传统的骨水泥稀少，在x光照射下不易出现影子，注入椎体后，由于注入过多而泄漏，压迫神经，变得疼痛，或者不一定与脊椎结合，引起下肢疼痛、异物感。

现在骨水泥怎么用?

除传统骨水泥外，现有两种自费骨水泥，浓度高，影响高，不易泄漏，而且温度最高为42~47度，不会导致骨细胞坏死，安全性提高。牙膏状骨水泥自费约2~2。5万元，粘土状骨水泥约10万元，一般医院提供牙膏状自费。

 

另外，随着气球扩张术的发展，除了可以拯救心血管堵塞的患者，还可以支撑被压扁的骨头，过去的骨头水泥直接灌入骨头，利用液体的力量支撑骨头，但效果不明显，现在可以使用气球扩张术，支撑压扁的骨头

 

手术结束后“;可以马上去”;但是，之后继续放任骨质疏松症的身体，搬运重物，姿势不好，弯腰蹲下，不补充钙，不按时吃抗骨松症的药，骨水泥总有一天不够，“再次骨折”，此时手术风险变高，变得困难，再次的疼痛大多无法忍受。

 

但是，老年人也不能因为骨质疏松症而完全不动。身体的重量当然会压迫骨头，运动会刺激骨细胞的再生，所以不仅要补钙，还要按时运动

有些病人在某一方面有不适，可以选择手术治疗，术后应注意休息和饮食的安排，能有效促进伤口愈合。一次手术后伤口大小不同，所以愈合时间不同，接下来由我来大家具体的了解一下手术伤口多久愈合。

第一、手术伤口愈合的时间

1.各类手术伤口愈合的时间是有很大的区别的，有的患者通过使用微创手术的方法来治疗疾病，伤口愈合的时间大概是在5到7天左右，如果伤口比较大的情况下，愈合的时间大概是在十天左右，伤口愈合之后，应该多注意休息。

2.有的患者身体状况不同，伤口愈合时间也是不一样的，如果通过使用大型手术的方法来进行治疗，伤口愈合的时间大概是在15天左右，通过使用大型手术来治疗疾病，伤口愈合的时间比较缓慢，手术伤口比较大所以应该有一个长的愈合时间。

3.伤口愈合的时间根据患者的身体状况和病情严重程度而定的，有的患者如果通过使用手术的方法来治疗疾病，愈合的时间大概是在十天到15天左右，平时多注意身体方面的护理，多吃些清淡的食物。

第二、手术以后的注意事项

1.手术后应该注意合理的身体保健，平时应该多吃些应季的蔬菜和水果，在手术之后1到2天左右的时间，最好不要吃任何的食物，避免出现肠胃功能紊乱的现象，影响到手术之后的身体康复。

2.手术之后应该有一个好的生活规律，手术之后最好多吃一些容易消化的食物，多吃一些流食或者半流食，对人的健康也是非常好的，平时应该戒烟戒酒，不要吃一些粗纤维的食物，或者是辛辣刺激性的食物。

3.手术治疗之后可如果两天之内出现了恶心呕吐的症状，可能会引起患者出现黑便，或者是出现了吐血的症状，这种情况下应该进行进一步的检查和治疗，避免出现穿孔的危害，平时应该注意合理的身体保健。

手术对该病的治疗有很好的效果，术后经过一段时间的护理，能有效恢复健康。术后2个月内进行胃镜检查，避免残留病灶，影响身体恢复。

这是一个老生常谈的问题，随着接受支架手术的人群规模越来越大，更多的人接受心脏支架手术。心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。2020年11月5日，中国开展的首轮国家组织高值医用耗材集中带量采购正式在天津开标，易生科技、上海微创医疗、乐普医疗等8家企业的10个产品拟中选，冠脉支架价格将从此前的1.3万元左右均价下降至700元左右。以后将会有更多的人放支架。所以，更多的人会关心这个问题——心脏支架术后怎么调理身体？

 

 

一、良好的服药依从性

 

服药，是每个确诊冠心病病人之后的治疗基础，因为冠心病患者几乎是需要终身服药的，所以，没有良好的服药依从性，所有的治疗、调理、养生等等都是无根之水，无基之塔，只有把药吃好，才能继续谈接下来的如何调理。

 

二、拒绝不良生活习惯

 

同龄人中，别人没罹患冠心病，而你罹患了冠心病，只能说明你的身体是冠心病易患体质，比别人更容易罹患冠心病。此时的冠心病，应该是身体给你敲响了警钟，如果此时开始，依然我行我素的该吸烟吸烟，该喝酒喝酒，那么距离下一次冠心病发作就不远了。支架之后，拒绝不良生活习惯，必须马上开始。

 

三、健康的饮食习惯

 

低盐低脂饮食，是大多数人口头上的口头禅，但有几个人能够做到呢？尤其是冠心病支架植入术后的患者，更要忌嘴忌口，做到合理膳食、规律饮食、清淡饮食、低盐饮食、营养搭配，才能有更好的身体继续以后的生活。

 

四、合理的运动

 

动起来，生命在于运动，这不是一句空话，需要根据自己的心脏情况，合理的安排运动，才能避免冠心病的进一步恶化，才能够做到科学预防，做到合理调理。

 

 

冠心病支架术后，除外以上情况，心态也很重要，但不管是哪一种情况，以上几点是做到更好的基础，没有以上几点，可能我们努力的还不够！

 

你，能做到吗？

 

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一、心脏支架适用于哪些情况？

 

不是所有的冠心病都需要支架植入，所以，在了解支架后能不能运动的答案之前，我们需要了解哪些情况需要支架植入！心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

 

一般情况下，急性冠脉综合征的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，大多数需要急诊支架植入治疗，这也是最常见得支架植入的类型！另一类就是非急性心梗的严重的冠状动脉狭窄，冠状动脉狭窄是粥样硬化所致，当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了；想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定；第三类就是药物治疗无效或者效果比较差的心绞痛！

 

 

二、哪些情况能或不能跑步？

 

如果是急性心肌梗死，或者是合并严重心功能不全，合并其他严重脏器功能受损的情况，患者在急性期或者是急性发病时，是不能进行跑步的！急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。但如果是心功能无影响，其他脏器功能无影响的情况，患者支架植入后是可以跑步的！但无论是前者还是后者，都需要支架植入稳定后再进行体育锻炼！

 

三、跑步也要听从医嘱！

 

其实说这么多，大家可能都迷糊了，谁知道我是哪一种情况，我又听不懂心梗啊、心衰啊、脏器受损啊这些情况！通俗的讲，如果仅仅是很简单的支架植入，没有其他并发情况，大多数都是可以运动的！但如果合并其他情况，是需要进行综合评估再决定能不能进行体育锻炼的！我们进行评估的，多数是心肺功能，只有评估后的运动处方，才可以安全有效的进行适当的体育锻炼！

 

 

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“腰椎间盘突出症”是指由于椎间盘突出压迫神经，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合征。大部分腰突症患者的腿痛常大于腰痛，主要局限于坐骨神经支配区(即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛)，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

 

腰椎间盘突出症有广泛的患者群体，跑步也受到很多朋友的喜爱。那么，当腰椎间盘突出患者能不能跑步呢?跑步的时候有需要注意哪些呢?

 

 

腰椎间盘突出症患者在咨询医生能不能跑步的时候，不同患者或同一患者不同时候会得到不一样的回答。主要原因在于不同患者，患者不同时期病情不一样。所以，科学的跑步虽然可以增强腰椎间盘突出患者腰部肌肉，对患者治疗和预防有好处，但并不适合所有腰突的患者。

 

举个简单的例子，腰椎间盘突出症急性发作期如果跑步话，可能神经根刺激，加重水肿，加重患者症状和病情，所以此类患者是不适宜跑步的。但是，如果患者病情已经平稳，处于康复期，在咨询过医生以后，是可以适当跑步的!也就是说，腰椎间盘突出以后能不能跑步不能一概而论，而是要根据患者病情给出个体化建议。

 

 

腰椎间盘突出患者如果不能跑步自然不必多说，但是如果可以，患者一定要注意以下几点，避免跑步加重病情。

 

1、选择合适的鞋子：腰椎间盘突出患者跑步的时候最好选择专业的跑鞋，跑鞋底子厚并且可以减轻脚着地时的冲击力，有助于缓解最腰椎间盘的压力，避免加重病情。

 

2、注意热身时动作：跑步前热身动作是很重要的，但是腰椎健康的人群做的弯腰压腿动作其实会对腰椎间盘产生较大的压力，并不适合腰椎间盘突出患者做。

 

3、循序渐进的跑：跑步不要突然开始剧烈跑，也不要跑的太长或太快，应该先从走路开始，逐渐增加距离和跑的速度，避免突然高强度或过量的运动加重病情。

 

4、必要时停止跑：腰椎间盘突出患者跑步是为了锻炼腰部肌肉，如果患者在跑步的时候出现腰部不适，不要勉强，应该停止跑步，待不适缓解以后再考虑。

 

总而言之，腰椎间盘突出症患者能不能跑步需要医生根据病情决定，即便可以跑也有诸多注意事项。希望患者能了解!

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

今年41岁的卓先生，近来因“骶髂关节僵硬10余年，右髋关节疼痛10年”来我院就诊。其自述在10余年前就无缘无故的出现了骶髂关节僵硬的情况，伴有左侧髋部、左臀部疼痛不适，表现为反复发作骶髂部位疼痛不适，交替出现腰痛和左侧臀部疼痛不适。

 

 

尤其是行走时加重，向大腿外侧放射，伴下背部和腰部活动受限，休息后症状可稍缓解。并且，这些年来，上述症状开始呈进行性加重，并出现右髋关节疼痛，表现为酸痛不适，行走时加重，行走距离不超过200米，需休息10分钟才缓解。

 

 

但近3年来，腰痛与左髋部、左臀部疼痛慢慢缓解，并出现腰骶部与左髋强直，行动不便。1年半前到当地医院}就诊，行CT检查提示：1.符合强直性脊柱炎；2.右侧股骨头无菌性坏死，具体诊疗不详。

 

入院后完善相关检查，患者强直性脊柱炎诊断明确，结合病史及检查结果，建议手术治疗。麻醉科积极配合麻醉，与家属交待风险，按困难气道处理，遵麻醉科与风湿免疫科会诊意见执行。

 

 

患者术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症，于是在全麻下行右全髋关节置换术。手术顺利，术后予止痛、物理降温、止吐、通便、护胃等治疗，术后循序渐进进行患肢功能锻炼。

 

目前，患者右髋疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，右髋关节功能活动可，已下地活动，不久便可出院。建议其遵嘱服药，患肢功能锻炼，定期复查,待右髋关节恢复后再返院治疗左髋疾患。

 

最终诊断：1.双侧股骨头无菌性坏死 2.强直性脊柱炎 3.左髋关节强直 4.脊柱侧弯畸形 5.乙型肝炎病毒慢性感染 6.肝内肿物：血管瘤？7.胆囊多发结石 8.右肾囊性病变 9.前列腺钙化10.中度限制性通气功能障碍11.低蛋白血症12.轻度贫血。

 

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下颌角手术做完后多长时间能恢复?对于这个疑问，有关专家介绍：主要还是根据女性所选用的方式具体来说，如果选择了一个好的方法，那么恢复的效果也会很好的，所以，这种情况，关键就是要看每个人的选择了，以下是具体介绍：

 

 

1.去下颌角后局部冰敷2小时以上，半卧位。

2.去下颌角后48小时禁食水，48小时以后可饮水，果汁，豆浆，无渣饮料，勿热饮，勿饮酒，喝完饮料类要漱口。

3.去下颌角72小时后可食用蛋羹.酸奶.粥.面汤.等进食后用专用漱口水，漱洗口腔。

4.外压弹力绷带7天后摘除。

5.去下颌角后后3日内忌热敷。

6.注意口腔护理以防止感染，饮食后用淡盐水或专用漱口液漱口，10日后可以刷牙。

7.给予静脉滴注抗菌素5—7天，必要时肌注止痛针(杜冷丁，曲马多)。

8.去下颌角后后6-7天拆线。

9.若发现有任何不适请及时找医生复查。

切除+磨骨法将两种常用的去下颌角方法完美结合，一方面能切除肥大的下颌骨，另外同时通过磨骨法修平截骨后的棱角，让脸部线条更柔和、更流畅。此方法既照顾了追求正面曲线的人，也照顾了侧面的弧度效果。此方法较前两种略显复杂，但效果也最完美，适合各种要求改变脸型的患者。下颌角整形发展的趋势。具体采用那一种方法，有经验的医生会根据求美者的实际情况来选择。因为脸形的问题有很多因素，有可能是骨骼问题，也可能是脂肪问题，这个要确定还要见医生。

 

因为我们每个人的情况都是不一样的，尤其是对于整形来讲，每个人的脸型都是不一样的，所以，每个患者在手术的方式上，最好够根据专家的建议进行手术，一般来讲导致脸型不一样的原因主要有两种，一种是脂肪的原因，另一种就是骨骼的原因。