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癌性肠梗阻-治疗棘手(要深度总结)

癌性肠梗阻-治疗棘手(要深度总结)
发表人:杨孟选
 
癌性肠梗阻(简称MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是胃肠道肿瘤和盆腔肿瘤晚期的常见并发症之一,不适症状多,梗阻部位常为多发,手术切除可能性小,病情危重,预后差,患者的生活质量严重下降,治疗非常困难。
  癌性肠梗阻的临床表现常常表现为:大多发病缓慢,病程较长,常为不全性肠梗阻。常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。初始症状通常为间歇出现可自发缓解的腹痛、恶心、呕吐和腹胀,症状发作时通常仍有排便或排气。症状随病情进展而逐渐恶化为持续性梗阻。后期,病人体温升高,腹胀更加明显,肠管扩张后肠壁增厚,渗出增加,如病情继续进展,病人腹痛可转为持续性腹痛阵发加重的肠缺血绞窄表现,甚至出现肠穿孔、感染性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

肿瘤所致肠梗阻患者的治疗成功与否受到多种因素的影响,如梗阻程度、病变类型、肿瘤临床分期及总体预后、之前和未来可能进行的抗肿瘤治疗及患者的健康和体力状况等。须根据患者的预后、肿瘤的生物学以及最重要的方面--生活质量,权衡各种治疗方案的利弊,推荐个体化治疗方案。

早期手术为主要手段,但对手术治疗后可能预后不良的患者,如肿瘤腹腔内广泛播散者、一般状况差者和大量腹水者则不应常规实施手术治疗。对于无法接受手术的癌性肠梗阻患者,治疗方式选择复杂,临床中需量体裁衣制订个体化方案。

目前,在临床上常见的问题有:

(1)能否行手术治疗,手术的风险与获益如何;

(2)可否行内镜及放射线引导下的介入治疗;

(3)如何有效实施肠腔减压;

(4)哪些方法可以尽快控制症状并疏通梗阻;

(5)MBO并发症治疗、营养治疗及中医药治疗该如何应用。现依据常用的疾病诊疗规范与指南,检索当前相关临床研究证据,归纳总结如下,以期为该患者群提供个体化治疗方案:

1、手术治疗
手术治疗是MBO可以选择的治疗方案之一,目前尚没有公开发布的MBO患者手术治疗可以获益的适应证标准或指南。研究表明,有可以触及的腹部肿块、腹水、非孤立性复发或转移、多处肠梗阻、肿瘤进展、患者临床状态差等都是影响手术效果的因素。在目前已有的文献中,手术治疗效评价的主要指标是生存期而不是生活质量。
一般认为,手术治疗不能常规用于晚期癌症患者,仅可有选择性地用于某些机械性肠梗阻患者。患者一般情况差,不能耐受手术,预计生存期短,且手术并发症率、死亡率高,不能改善生活质量者,手术不是合适的选择。
  如果选择手术治疗,应严格把握适应症,对于粘连引起的机械性梗阻、局限肿瘤造成的单一部位梗阻以及对进一步化疗可能会有较好疗效的患者(化疗敏感者)手术较为适合。
  2、内镜及影像引导下的介入治疗(肠梗阻导管的放置,有效引流)
  内镜及放射线引导下介入治疗在MBO诊疗过程中起到重要作用。如:胃造瘘引流(PEG)可控制90%肠梗阻患者的恶心与呕吐,无绝对禁忌证,相对禁忌证包括大块肿瘤、门脉高压和腹水、以前曾行上腹部手术、活动性胃溃疡以及凝血障碍。近年来自膨胀金属支架被认为是一种安全,有效,最小侵入性替代治疗恶性结肠阻塞的方法,且具有一定的益处,包括住院时间减少,较低的不良事件发生率等等。目前已有多个中心大宗病例的报道金属支架治疗梗阻的有效性。放置支架的禁忌证包括多处梗阻以及肿瘤腹膜转移。与急诊手术相比,它可以提供有效和安全的治疗选择,尤其是在老年患者中,具有较低的死亡率,显著较高的原发性吻合率和避免造口。肠梗阻导管的引入 可以使一部分病人得到有效的缓解。
  3、药物治疗
  当无法通过手术或介入来直接缓解梗阻时,药物治疗对控制症状和改善生活质量至关重要。姑息治疗推荐结合症状管理,情感支持,针对性护理,并过渡到门诊治疗。药物治疗的重点是控制恶心和疼痛,同时减少肠水肿和胃肠分泌。
  (1)止痛药:疼痛控制是MBO姑息性治疗的重要组成部分,因为肠道扩张、分泌物刺激、肠道水肿可导致疼痛的急性发作。MBO患者因为口服受限,非肠道阿片类药物是最佳的初始选择。疼痛控制需要个体化应用,对于初始治疗的患者多从低剂量开始逐渐过渡至合适剂量。在肠梗阻得到缓解的患者中,可根据每日吗啡当量剂量向口服阿片类药物过渡;对于疼痛缓解患者要并进一步调整剂量,合理减量。对于梗阻未缓解的患者还可选择经皮和舌下给药,以及持续的自控镇痛(PCA)泵;芬太尼透皮贴剂是可选的经皮给药之一,但其在含有脂肪组织的区域使用效果最好,此类MBO患者多表现为恶病质,脂肪组织菲薄,限制了其使用。
  (2)恶心、呕吐的发生是由于胃壁迷走神经纤维的激活和化学感受器触发区(CTZ)的刺激引起。最近的共识指南推荐氟哌啶醇作为MBO患者恶心的初始治疗。其他种类的多巴胺受体拮抗剂也可作为选用药,但多数可能由于对其他受体类型的作用而引起额外的副作用。D-2受体拮抗剂甲氧氯普胺已被证明对治疗晚期癌症引起的恶心和呕吐有效,但作为促动力药,完全性MBO患者应避免使用或慎用,因其可能加剧绞痛、恶心和呕吐。奥氮平,一种非典型的抗精神病药,在控制MBO患者恶心方面也有一定作用。对糖皮质激素和氟哌啶醇等治疗无效的患者,添加奥氮平可显著减少恶心和呕吐。昂丹司琼,可通过静脉、舌下给药的5-HT3受体竞争性拮抗剂,是住院患者常用的止吐药物,是强效的止吐剂。托品司琼是5-HT3受体变构抑制剂在单独使用或与甲氧氯普胺联合使用时也有明显疗效;格拉司琼在MBO中的作用需要更具体的研究。虽然氟哌啶醇仍然是首选,但联合用药可减轻锥体外系副作用的发生。联合使用作用于不同部位的止吐药比单药更加有效。其他的止吐药有抗组胺类和酚噻嗪类。
  (3)抗分泌药物是不可手术的MBO的主要药物。其主要机理为:减少分泌物和肠水肿,主要包括包括:生长抑素类似物、H-2受体阻滞剂、质子泵抑制剂(PPIs)、糖皮质激素和抗胆碱能药。生长抑素类似物奥曲肽能较好地控制恶心、呕吐症状,减少胃肠道分泌量。其作用机制包括收缩内脏血管,减少肠和胰腺分泌(通过抑制VIP),减缓胃排空,减慢平滑肌收缩。奥曲肽可加快鼻胃管的移除,肠功能的恢复,提高生活质量。奥曲肽的疗效在治疗的前三天(1-5天)最为明显,如果临床无改善,如鼻胃管引流量无减少,应停止用药。对于奥曲肽治疗有效、预期生存期>1个月的MBO患者,推荐使用长效奥曲肽。
  (4)抗胆碱类药物:抗胆碱能药也能减少分泌物,被认为是二线疗法。与其他治疗方案相比,疗效较低,而且有恶化认知功能的副作用,但对那些不能忍受其他治疗副作用的持续症状患者有益。东莨菪碱,在美国也被称为氢溴酸氢莨菪碱,因为其可以过血脑屏障引起相关副作用故应避免使用。丁溴东莨菪碱(hyoscinebutylbromide)的季铵盐制剂无法通过血脑屏障,可以使用。国内常用山莨菪碱。
  (5)糖皮质激素:糖皮质激素在肠梗阻中有潜在的益处,首先是其止吐作用,其次能减轻肿瘤及神经周围的水肿,促进肠道对盐和水的吸收。糖皮质激素和H-2阻滞剂或PPIs联合治疗可能是一个有效和经济的选择。PPIs和H-2受体阻滞剂通过减少胃分泌物的量来减少胃胀、疼痛和呕吐。糖皮质激素与利尿药联合使用可加强肿瘤及肠壁水肿的控制;临床实践中“抗分泌+止吐+止痛的”铁三角”联合较为常用,若症状不改善可加用地塞米松。
  4、肠道减压治疗:
  减轻肠道内压是阻断肠梗阻病理生理过程的重要措施。极高位的肠梗阻可以通过胃管或者空肠管的负压吸引来获得胃肠减压,改善肠壁的血运状况,为减轻肠壁水肿、恢复一定程度肠道功能奠定基础。如果肠梗阻的部位较远,胃管引流形成的负压不能很好地传递到梗阻部位的近端,造成治疗无效,而利用肠梗阻导管,因为其远端的水囊的配重,将肠梗阻导管逐步漂浮于梗阻部位上端,从而实现梗阻部位的有效减压。需要注意的是:肠内容物的引出需充分重视患者的水电解质和酸碱平衡,易出现代谢性酸中毒/碱中毒,低钠、低钾血症。经鼻肠梗阻导管可快速缓解低位小肠癌性梗阻或右半结肠癌性梗阻患者的急性肠梗阻症状,经肛肠梗阻导管可以很好的缓解结直肠的癌性梗阻。
  5、营养治疗
  癌性肠梗阻的营养治疗是癌性肠梗阻治疗的最关键环节,通过恰当的营养治疗稳定患者内环境,改善和恢复肠道吸收功能,改善一般状况。肿瘤营养治疗的基本原则是优先选用肠内营养,而肠梗阻是肠内营养的禁忌证,基于肠道功能恢复的核心思想,癌性肠梗阻肠内营养治疗的时机可以选择经过胃肠减压和抑制肠道消化液分泌、减轻肠壁水肿、患者主观症状得到显著缓解后,尽早开始肠内营养的治疗。从无渣肠内营养制剂少量开始添加。处理得当后,患者可以居家进行肠内营养或居家的补充性肠外营养治疗(HPN)。癌性肠梗阻的营养治疗基本原则可以归纳为:(1)肠内营养从少量到多量,逐步过渡到全肠内营养;(2)从水解蛋白制剂过渡到整蛋白制剂;(3)从无渣肠内营养制剂逐步过渡到常规的肠内营养制剂。
  6、中医药治疗
  MBO属中医学的“关格”、“肠结”、“腹胀”等,发生机制多为正虚邪实。治疗多采用承气汤为主方的中药肛滴或灌肠、针灸等。国内有学者以四君子合大承气汤为主方辨证,应用中药经肛导管滴入,治疗癌性不完全性肠梗阻,有效率为55%,但完全梗阻患者疗效差。针灸治疗因对患者一般情况无特殊要求,且疗效确切,宜及早介入。大承气汤源于张仲景的《伤寒杂病论》,为治疗阳明腑实证主方,现代药理研究表明其有促进肠内毒素排出,抗菌消炎,抑制肿瘤细胞生长等功效。对MBO患者而言,采用急则治其标原则,选用大承气汤灌肠或肛滴以泻热通腑、化瘀解毒。结合患者实际,可尽早辨证选穴进行针刺治疗,同时大承气汤肛滴,若患者症状明显改善,适当时可辨证施治予中药汤剂口服。中药灌肠加双侧足三里穴位注射治疗癌性肠梗阻疗效确切,无毒性及不良反应,适合不能耐受手术的晚期肿瘤患者。
  7、肿瘤体腔控制技术:
  腹腔热灌注化疗(HIPEC)是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,HIPEC在预防与治疗胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤、肝胆胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水等方面具有独特的疗效。MBO患者伴有腹水、弥漫型腹膜转移者,经审慎评估,可以实施HIPEC,但要明确禁忌症。邓运宗医生团队以腹腔热灌注系统为途径,结合腹腔综合评估,对经过选择的癌性肠梗阻伴有腹水的患者进行HIPEC,获得良好的治疗效果。HIPEC过程中化疗药物的选择依肿瘤生物学特性、既往用药史、疗效评价及临床经验而异;比如在腹膜假黏液瘤、阑尾黏液腺癌和结肠癌化疗方案中的维克森林大学奥沙利铂方案为:将奥沙利铂加入3L5%葡萄糖溶液,奥沙利铂剂量为200mg/m2,42℃、HIPEC持续2h。
  8、精确放射治疗
  真正解除梗阻方法是消除导致梗阻的肿瘤或解除梗阻部位,恢复胃肠内容物排泄通畅,由于放疗是一种局部的治疗手段,大剂量低分割对大多数肿瘤有杀伤或致死性作用,故造成梗阻肿瘤的缩小或消退是治疗癌性肠梗阻的基础。放疗已进入了精确放疗的时代,立体定向放射技术、三维适形放疗技术、调强放疗技术和图像引导的调强放疗等新技术较传统二维放疗而言,在靶区剂量分布和正常组织保护方面都更有优势。
  精确放疗主要针对巨块型的肿块进行照射,摒弃了常规放疗大面积同一剂量的照射方式,缩小肿瘤体积从而达到缓解肠梗阻的目的,几乎很少对周围脏器产生放射性损伤,对肠梗阻的缓解作用是确定的。且由于患者进行的是精确放疗,患者放疗并发症发生率较常规放疗低,结合支持治疗,患者耐受性较好。尽管如此,对于病例的选择是严格的,术前准确地判断肠梗阻的性质及原因、定位肠梗阻部位是放疗应用于MBO的必须条件。否则,放疗所致的盆腔粘连可能进一步加重肠梗阻,其作用是不可逆的,且放疗导致的肠梗阻是手术治疗的相对禁忌证,如适应证选择不当,患者可能不能从中获益。
  9、柔性肿瘤控制
  癌性肠梗阻之源在于肿瘤,治果必澄源,因此选择有效的肿瘤控制方案治疗尤为重要。然而,癌性肠梗阻患者往往经历过多线化疗,并且一般状况并不支持强烈化疗,在充分评估患者身体状况和有效的营养治疗的前提下,选择未曾使用过的化疗药物,以周方案或者小剂量节拍化疗的方式进行,目的为延缓肿瘤的生长,而非根治。具体药物的选择只能根据患者的肿瘤种类、既往的用药史和可能有效的药物进行个性化选择。邓运宗医生团队提出并长期实施针对癌性肠梗阻特色诊疗技术--【柔性肿瘤控制技术】,可以达成多维度诊疗策略支持下的肿瘤控制,从而疏通肠道,解除肠道梗阻。其主要内容为:以肿瘤控制为核心,采取适宜、适度、合理的技术路线,联合应用营养及调理、症状控制等一整套综合性治疗方案,有效解除局部梗阻、纠正全身代谢紊乱、降低肿瘤负荷,延长患者生存时间。
  10、肠道功能的康复与稳定
  肠梗阻可引起肠功能障碍,主要体现在肠屏障功能和肠运动功能两个方面。肠道黏膜具有物理屏障(肠黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接等)、化学屏障(肠黏膜上皮分泌的黏液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质等)、生物学屏障(稳态的肠道微生态系统与菌膜等)和免疫屏障(肠黏膜淋巴组织、肠集合淋巴小结和肠道内浆细胞分泌型抗体等构成)4大屏障功能。肠黏膜上皮营养的主要来源并不是血液供应,而是自身从肠内容直接吸收,禁食、化疗、梗阻上方的炎症过程、细菌毒素、肠道微生态的破坏等诸多因素均直接影响肠道的屏障功能,表现为肠壁通透性增加、循环D-乳酸和二胺氧化酶水平的升高、循环中菌群DNA的可检出等。保护和恢复肠道功能,就需要重视肠屏障功能的保护和修复,及早给予肠内营养,适当给予谷氨酰胺、精氨酸以保持肠黏膜柱状上皮的厚度,中医药对肠道功能的恢复有作用。肠梗阻缓解后肠道功能的恢复与预后也密切相关。在肠梗阻解除之初,由于胃肠功能仍未恢复,仍存在肠功能障碍。应用中药四君子汤、补中益气汤治疗,有改善胃肠运动、促进肠功能障碍的恢复。
  癌性肠梗阻的预后:
  既往资料显示:MBO患者中位生存时间为26-273天,而且和患者的临床预后特征密切相关。患者无腹水、腹部无可以触及肿块和术后肠功能恢复良好的患者预后相对较好,有腹水、腹部可触及肿块或术后继续梗阻的患者预后差。有良好预后特征的MBO患者中位生存期154-192天,而有不良预后特征的患者中位生存期只有26-36天。

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急性肠梗塞疾病介绍:
肠梗阻是常见的外科急腹症(突然腹痛)之一,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。肠梗阻的原因包括机械性阻塞、动力性丧失、血液供应不足等,主要表现为腹痛、呕吐,排气、排便停止,腹胀等。肠梗阻常用治疗措施包括药物治疗、手术治疗等。肠梗阻及时治疗预后良好,否则会引发肠穿孔、腹膜炎。
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  • 肠梗阻是消化系统常见病,不早期治疗会导致严重的伤害,因此专家提醒大家一定要早期注意这一问题,尤其是对肠梗阻治疗方法选择,没有最好的,只有最适合的,接下来一起了解一下肠梗阻治疗方法,看看哪种方法更适合你。肠梗阻治疗方法:

     


    一、针:即针刺疗法


    身体上可选针刺穴位有:双侧足三里、双侧内关或透外关;配穴有双侧天枢、上脘、中脘、下脘、气海、关元、胃、小肠、大肠;配穴有肝、脾、胆、胰、耳中、神门、缘中、皮质下等。


    治疗手法:每次选5~6穴。快速捻转进针,进针后继续捻转数秒种,得气后停止捻转。每10分钟行1次针,留针30分钟(耳针可以不留针)。必要时2~3小时可重复1次。


    二、摩:即按摩疗法


    患者取屈膝仰卧位,充分暴露腹部。医者站在病人一侧,用双手掌或单手掌绕脐按摩患者腹部。手法由轻渐重,以病人能够接受为宜。顺时针、逆时针方向各按摩100~200下,而后用双手掌自上而下按摩患者腹部100~200下,轮流按摩2~3次。一般可与针刺同时进行,或起针后接着进行。


    三、颠:即颠簸疗法


    此属特殊手法。患者俯卧取膝肘位,尽量加大上下肢距离,宽衣松带,充分暴露腰、腹部。医者站立一侧,或跨骑于病人背后,双手平放于病人腹壁两侧,自上而下或左右振动腹壁;或站在病人一侧,手掌朝上,双臂平行地放于病人腹壁,上下振动腹壁。振幅和用力应由小渐大,以病人能够接受为宜。

     


    四、摇:即摇法


    此与下面的打法(即过去的捣法)同是颠簸疗法的辅助手法。具体操作是:患者俯卧取膝肘位,医者跨骑于病人背后,以双臂紧抱病人腹部,左右揉按并摇动病人。治疗中可与颠簸、打法交替进行。


    五、打:即打法


    患者仰卧,医者取跨骑式,用双手掌左右拍打并推动病人腹壁;或坐于病人一侧,以一手握拳轻轻捶打病人腹部。治疗中可与颠簸、摇法交替进行。


    针对上述肠梗阻治疗方法,大家除了要把握相关办法之外,更要结合自身的实际情况,只有如此,才能最大限度的避免疾病潜在危害,保证患者健康早日康复,提醒大家如果有必要,大家不妨咨询专业医师的建议。

  • 大肠癌是常见的恶性肿瘤,它包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1。

     

    大肠癌也是癌症的一种,所以它的治疗方法与别的癌症有相似之处,比如手术与化疗。该病有治愈的希望,但是不能到晚期才送到医院,一定要早些发现,才能治愈。还有要坚持锻炼身体,提高自身的抗病能力,对预防大肠癌有一定作用。

     


    1.手术治疗


    (1)治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除加区域淋巴结清扫,根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时,暂不做根治手术,可行姑息性切除,缓解症状,改善患者生活质量。


    (2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术比结肠困难一些。常见的手术方式有:经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌,建议术前进行放射、化学治疗,缩小肿瘤,降低局部肿瘤期别,再进行根治性手术治疗。

     


    2.综合治疗


    (1)辅助化学治疗的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案,治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者,术后需要进行辅助放射治疗者。


    (2)IV期结直肠癌的治疗主要是以化学治疗为主,常用化疗方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗。

     


    3.放射治疗

     

    目前效果较好、研究较多的要属外科和放疗的综全治疗,其中包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等,各有特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者,应用姑息性放疗,以缓解症状,减轻痛苦。


    结肠癌如果不严重的话,手术可以直接做,直肠癌通过手术治疗前可以进行术前放射,化疗,缩小肿瘤,这点要注意到。另外也可选择近几年才出现的放射治疗,痛苦较少,效果也不错。如果能在治疗期间再服用一些螺旋藻,盐藻之类抗癌良药,治疗效果也会更佳。

     

     

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  • 肠梗阻是我们比较常见的一种病症,这种疾病发病是特别快的,但是一些患者朋友因为担心手术的副作用,所以一般更倾向于保守治疗。但是如果病情长时间得不到缓解或者反复发作的时候,我们就需要利用手术的治疗方式了。

     


    肠梗阻这种疾病发病是特别快的,并且有恶化的可能,甚至有的时候会导致肠,坏死,甚至腹膜炎等病症,因此在发现疾病的时候一定要及时进行治疗肠梗阻,我们一般情况下用的是药物的治疗方法,当然针对一些情况也需要进行手术的治疗,一起来看一下哪些情况都需要用手术治疗方法。


    保守治疗无效时


    如果我们不能确定是否出现肠绞窄现象的时候,应该进行保守治疗。如果症状没有反应的话,或者病情进一步加重,这个时候就需要利用手术治疗了。还有患者朋友体温升高的话,也应该进行手术治疗,因为如果出现肠绞窄之后后悔是特别严重的。保守疗法无效的话,只有手术才能过去楚弓楚得因素还有就是过分强调保守治疗,担心手术并发症也会延误最佳治疗时机,结果导致病情进一步加重。


    较长时间不缓解或反复发作时


    亚急性的肠梗阻或者是反复发作的粘连性肠梗阻,经过保守治疗有一定效果,但是又长时间得不到缓解的话,这种情况下也要采用手术的治疗方法,我们需要反复强调观察期只有手术才能够发现病变,去除病因,解除梗阻。

     


    一些特殊类型的肠梗阻需及时手术


    晚期的肠梗阻,在治疗的时候常常让患者朋友感觉到痛苦。因常伴有肿痛的广泛转移,主要表现为完全性,甚至多部位、节段性,保守治疗一般是很难起到效果的。该类病人多系髙龄,伴多种疾病,难以承受手术创伤。但还是需要听从医生的建议,如果建议手术治疗,尽量听从医生的嘱咐,在正规医院进行手术治疗,早点治愈。


    综合上文现在大家应该知道哪些情况下肠梗阻需要一定用手术治疗了吧,如果人们已经出现了长江沉现象的话必须要利用手术治疗,还有就是我们在使用保守治疗的时候,长时间没有得到缓解或者病情反复发作,这个时候一样,及时地去除病因,这就需要利用手术治疗。

  • 肠梗阻是外科常见病,当小肠或大肠内的内容物(包括固体和液体)不能正常蠕动并顺利流过肠道时,患者通常会出现4种症状:腹胀、反反复复地腹痛、呕吐、排便次数和放屁明显减少或消失,一旦出现上述症状,最好到医院进一步检查。腹腔或盆腔手术后粘连(约50%)、疝气(25%)、肿瘤是导致小肠阻塞最常见的原因;大肠阻塞的常见原因是大肠癌、大肠扭转。轻度肠梗阻可使体内电解质不平衡,导致生理功能紊乱。若不及时处理,则有可能导致肠穿孔,肠内物和细菌会污染腹腔,并在此时发腹膜炎,此时就会有生命危险。肠阻塞较严重时,可导致肠坏死,此时需手术切除坏死部分,再缝合两段肠子。

     

    肠梗阻的症状

    胃部疼痛:大部分患者都会伴有腹鸣(肚子咕噜叫)症状,大部分是由于小肠阻塞所致,而典型肠阻塞所致的腹痛是间歇性腹痛。

     

    肠梗阻:肠梗阻如果出现在肠子下端,就容易感觉到腹胀,特别是在大肠(结肠)更容易发生。

     

    呕吐:经常发生在小肠的上段,会有墨绿色的恶心呕吐物出现,如果发生在上段,呕吐情况会越来越严重,如果发生在下段,会有一段大肠的恶心呕吐物出现,几天后就会由墨绿色的呕吐物变成黄色的呕吐物。

     

    大便、放屁(排泄)停止:如果肠道阻塞时,肠胃内的物质不能顺利到达肛门排出,当患者完全阻塞时,也不能放屁(排泄)。

    预防肠梗阻的要点

    为了防止肠梗阻,日常饮食要特别注意,不能狼吞虎咽,三餐营养要均衡,每天摄取足够的水分,避免烟酒及辛辣食物,也要少吃一些硬的,难消化的食物,如柿子,土豆饼等。

    肠梗阻该怎么治疗呢?

    食疗:如果肠阻塞不能完全阻断肠道,医生可以通过控制饮食来改善肠阻塞。

     

    对症状的处理:根据医生的指导服用止痛剂和抗肠胃痉挛药可以缓解疼痛。

     

    外科手术:如果阻塞不严重,或患有大肠癌,可以使用类似支架的医疗产品来改善。过于严重的肠阻塞,则必须通过手术将病变肠重新接上。若肠病变不能切除,可考虑在阻塞近、远两面行肠侧吻合术;若病变严重或局部病变不能同时切除,可行肠造口术或肠外置术。

     

    肠梗阻的护理重点

    肠梗阻术后暂时不能进食,排除肠梗阻后也应依医生指示开始进食,为防止术后并发症发生,应做深呼吸和咳嗽,帮助肺扩张,咳嗽时应小心伤口不能晃动。手术后如有大便习惯改变,应及时告知医生,出院后应养成良好的饮食习惯,均衡营养,定期锻炼。

  • 肠梗阻,是外科中很奇怪的病情之一,因其病因多种多样,发病遍及各个年龄段,近年来,老年人发病率上升也很快。肠梗阻最常见的为肿瘤、肠粘连,因为人类的肠道还是比较狭窄的,就算是消化不良,也很容易引发肠梗阻这种疾病。

     


    肠梗阻,通俗的说就是指肠道功能不顺畅,内容物通过时有障碍。外科病症中它很常见。为了方便对病情的认识和治疗,我们一般对肠梗阻进行分类。按肠梗阻的病因分,有临床上最常见的机械性肠梗阻,还有动力性和血运性肠梗阻。按肠壁血循环来分类,有单纯性和绞窄性肠梗阻。按其发病轻重缓急分类,可分为急性和慢性两类。


    根据不同角度可以对肠梗阻进行不同分类,但他们也是相互依存的,在一定条件下,是可以互相转化的。


    下面我们来了解一下如果得了肠梗阻,又会有哪些表现呢?


    首先,腹痛现象。在小腹出现持续性腹痛,频繁阵痛,疼痛缓解以后又开始发作,反反复复。腹痛伴随着肠鸣,在肠胃中一直有气块浮动,气流不畅,持续疼痛,一般在排气后,疼痛可缓解一些。


    其次,呕吐现象。早期时,患者经常有呕吐现象,不管吃什么,喝什么,闻到什么特殊气味,都会想吐。发生在早期并且经常呕吐的属于高位肠梗阻,相反的晚期出现呕吐次数不多的就是低位肠梗阻。


    再次,腹胀现象。腹胀程度是与梗阻的具体部位有关。高位肠梗阻无明显腹胀情况,低位肠梗阻常伴有全腹膨胀现象。


    最后,不排气排便现象。肠梗阻的患者一般都有便秘,排气不畅的烦恼。


    肠梗阻的治疗原则是减少它所引起的其他疾病的可能性,以及治愈肠梗阻。要手术疗法和非手术疗法相结合。肠梗阻治疗方法是根据其不同的原因、时间和类型决定的,机械性的肠梗阻,有先天巨结肠的功能性肠梗阻,都必须采用手术治疗。有的可以采取保守方法治疗,可以禁食,给胃肠减压,补充身体的维生素含量等等。非手术治疗也是重要的治疗肠梗阻的方法,通过胃肠减压的方法可以吸出胃肠道内的气体和液体,减少腹胀感觉,减轻肠胃压力。口服可以服用抗生素,对防治细菌感染都有重要的作用。

     


    和很多别的疾病相比,并不是一个不治之症,而且它的患病原因和我们的日常习惯都有很大关系,在真正去医院之前,我们自身也可好好调节自己的生活习惯,再配以专业的治疗,一定可以治愈肠梗阻。

  • 结直肠癌也称为大肠癌,在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤,且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势,但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

     

    早期结直肠癌90%以上可以治愈,且生活质量较好;有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%,而且往往粪便无法再像普通人一样排出,生活质量会大大下降。

     

     

    结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者,通过确诊和及时治疗,以取得良好的疗效。专家指出,定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈,而且有助于通过发现息肉或病灶,在其癌变之前摘除,从而达到预防癌症的目的。

     

    中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示,在恶性肿瘤中,结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一,这是因为结直肠癌有三个特点:早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

     

    早期结直肠癌常常缺乏特异性症状,随着疾病进展,才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时,结直肠癌发生发展过程较长,从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤,通常会经历5-10年,因而患者有足够的筛查、预防机会[1]

     

     

    哪些人群需要做结直肠癌筛查?

     

    结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加,从40岁开始上升,60-75岁达到峰值,其发病与否,不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关,年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括:

     

    1、40岁以上有两周肛肠症状(即:大便习惯改变,如慢性便秘、慢性腹泻等;大便形状改变,如大便变细;大便性质改变,如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;

    2、有大肠癌家族史的直系亲属;

    3、大肠腺瘤治疗后的人群;

    4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

    5、大肠癌手术后的人群;

    6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属;

    7、45岁以上无症状人群。

     

     

    结直肠癌筛查要点

     

    这结直肠癌筛查的方法也不少,到底应该做哪种?多久做一次?也有讲究。

     

    1、40岁以上有症状的高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查,任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。

     

    2、40岁以上无症状高危对象,每年接受1次粪便隐血试验检查,如隐血试验阳性,则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。

     

    3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。

     

    4、45岁以上无症状筛检对象,每年接受1次粪便隐血试验检查,每5年接受1次大肠镜检查。

     

    所以为了健康生活,早筛查,早治疗,才能将结直肠癌扼杀在摇篮中!

     

    参考文献
    [1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27
  • 肠梗阻的患者在发病以后,这期间应该多吃一些有利于身体消化的,被身体吸收的食物,这样才有助于对病情的康复,平时大家在饮食方面需要仔细安排,不能够随便的去吃,比如多喝些肉汤,小米燕麦粥,或者是罗汉果泡水。


    现在越来越多的人,都是不是很注意养护自己的肠道,平时对肠道的一些健康的问题,大家对此也不是很关心,其实在目前大家需要了解清楚,肠梗阻这种疾病的危害性,能够选择到合适的方法治疗,对身体各方面都是起到帮助的,肠梗阻会导致患者不能正常排便,而且会腹痛腹泻,那么肠梗阻的食疗方法有什么?


    肉汤;肉大家可能觉得吃的比较上火,但是一般建议在回复的两周后使用,肉的产品要选择不油腻的,容易吸收的只要注意尽量的不要吃一些会加重病情的食物,肉汤这种食物的营养价值比较高,但是最好是喝一些清淡的,在粥汤里面不要放花椒,陈皮,各种调味料。


    小米燕麦粥;这一道汤的营养价值较高,小米的弹性加上燕麦的嚼劲,筋道可口,爽滑,在做粥的时候可以放适量的冰糖,主要是起到通便润肠的功效,平时大家还可以做,小麦面粉饺子,高粱米粥,或者是黄豆赤小豆粥,都是可以满足患者的身体需求,又可促进大便通畅。

     


    另外就是用罗汉果泡水喝,罗汉果本身是一种营养价值偏高的食物,其实罗汉果又是一种常见的中草药,很多人看到的罗汉果都是干的,很少有人会吃过新鲜的罗汉果,但罗汉果确实有助于润肠,而且能够通便,新鲜的罗汉果和干的不一样,所以大家可以尝试一下,新鲜的罗汉果。

     


    罗汉果的营养价值偏高,有助于通便润肠,促进大便通畅,而且对长公主的功效就很不错的,平时患者还可以多吃些豌豆,黄豆,或者是蚕豆类的,另外就是多吃一些水果蔬菜,多吃一些能起到通便润肠,促进大便排泄,又可以防止会出现便秘的食物。

  • 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。


    如果是结肠癌的晚期,采用中医的治疗方式,那么是不会有治愈效果的,晚期的治疗特点是,要求快速,并且有好的治疗效果,而中医治疗虽具备治疗效果,但并不具备快速这一特点,因此,主要是采取手术治疗的方式,但中医治疗可以起到辅助治疗的作用,下面,就结肠癌中医治疗方式进行介绍。



    处方一


    白花蛇舌草、白茅根各120克。服法:水煎服,一日一剂。


    处方二


    白花蛇舌草60克,龙葵、半枝莲、银花藤各30克。服法:水煎服,一日一剂。


    处方三


    当归15克,芍药、川芎、紫草各9克,大黄、忍冬各4.5克,升麻、黄芪各6克,特蛎12克,甘草3克,水煎取汁,分两次服用。本方主要被用于恶性肿瘤,据中医临床经验,效果还颇令人满意。


    处方四


    便秘、大便中混杂血液时,取当归、熟地黄、干地黄各9克,麻子仁、桃仁、杏仁、枳壳、厚朴、黄芩各6克,大黄(适当加减),甘草4.5克,水煎取汁,分两次服。


    处方五


    有下痢、便血、里等后重等情形时,取当归、芍药、川芎、人参、白术各9克,茯苓12克,桂枝9克,水煎取汁,分两次服用,每日服一剂,效果良好。


    处方六


    甲方:藤梨根60克、野葡萄根15克、水杨梅根4.5克、凤尾草15克、黄药子30克、蚤休15克、半枝莲15克、半边莲15克、土贝母15克、白茅根30克。乙方:藤梨根12克、瞿麦12克、瘦肉12克。丙方:全鸦胆子研碎,加水煎两次,合并浓缩后加乙醇处理,地滤,回收乙醇浓缩,再加水稀释至20%,分成2毫升安瓿,消毒后备用。

     

    用法:甲方:前3味加水500毫升,煎30分钟,后入它药,水加至1000至1500毫升,煎至500毫升,每日一剂,早晚分服。乙方:加水2500毫升至3000毫升,煎至500毫升,早晚分服(食肉饮汤)。注:前两方交替服用。丙方:每晚一次,每次4毫升加温水10毫升,保留灌肠(用一般导尿管,注入瘤体上方)。

     


    处方七


    菱角10只,薏米仁12克,鲜紫藤条(切片)12克,诃子6克。服法:水煎服,一日一剂。


    多数情况下,结肠癌患者的发现,以及治疗都是在后期,这样的情况下,治愈已经基本没有可能,并且,在早期即便是治愈,对身体也有非常大的伤害,因此,对于癌症性疾病来说,最重要的就是预防,这方面可以根据其高危病因,以及对肠道的护理重点着手。

  • 在临床上,肠梗阻这种疾病的发生常常会给患者的身体健康带来很大的危害,临床上针对肠梗阻这种疾病的治疗,其中最常见的就是手术治疗方式了,而患者在术后也是需要做好全面的护理工作的,只有这样患者才能早一天恢复健康。

     


    在临床上,肠梗阻疾病的发病率是非常高的,此病是一种肠道疾病,这种疾病的发生往往与患者在平时不良的饮食习惯密切相关,那么请问,肠梗阻疾病患者的护理措施都有哪些,我相信这个问题也是大家非常关心的问题,在下面我们就具体了解一下这方面的相关知识吧。在临床上,对于肠梗阻患者的护理措施主要有:


    1、肠梗阻患者在术后的24小时一定要特别注意禁食,禁饮,这对于患者身体康复是至关重要的,当然此时患者可以通过静脉注射方式来补充身体所需的水分和各种营养物质,直到术后患者恢复肠功能后才可以吃一些容易消化的流食。


    2、对于患有肠梗阻疾病的患者来说,在饮食方面一定要注意调节饮食和有规律的饮食,用餐一定要定时定量,不能出现暴饮暴食的情况,当然也不宜吃的过饱,患者的饮食应尽量清淡为主,这对于患者肠梗阻病情的缓解有一定作用,患者一定切记啊。


    3、肠梗阻患者在术后恢复的过程中,在进餐后一定要避免做剧烈运动,避免做弯腰动作,在床上打滚,或是连续下蹲等,这样常常会导致病情复发的,而且患者在饮食方面一定要特别注意卫生,避免吃不洁食物,这些都是肠梗阻患者需要特别注意的。

     


    4、肠梗阻患者在进行手术后,还应在医生的指导下正确用药维持治疗,患者切不可自行配药,听从医生的指导,科学用药,以免导致病情的再次复发,这对于肠梗阻这种疾病的治疗也是非常重要的环节,提醒患有肠梗阻的患者要引以为鉴,以免给自身健康造成更大的伤害。


    在上面,给出了肠梗阻患者的护理措施,以及患者在平时注意的一些事项,在这里我们提醒肠梗阻患者,这种疾病在发生后患者不可心急,也不可忽视,一定要严格按照医生的建议正确合理用药,必要时可以考虑手术治疗的方式,以避免并发症的危害。

     

     

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  • 肠梗阻是肠道因为不同因素而导致出现的一种病症,目前来说,肠梗阻若是患上之后需要进行及时的通气帮助缓解病情。下面就一起去了解一下肠梗阻通气最快方法,希望能帮助更多人。

     


    肠梗阻是常见的急腹症之一,指任何原因引起的肠内容物通过肠腔受阻。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,还可导致全身性生理上的紊乱,主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等。


    肠梗阻患者的观察和护理对疾病的治疗具有重要意义。一般说来,肠梗阻怎么更快的通气是需要咨询医生才能够更好了解的。诱发肠梗阻的病因很多,病情也很复杂,其中,五种非手术治疗方法对肠梗阻起到了良好的作用。


    一、针:即针刺疗法


    体针选穴:主穴有双侧足三里、双侧内关或透外关;配穴有双侧天枢、上脘、中脘、下脘、气海、关元等;


    耳针选穴:主穴有胃、小肠、大肠;配穴有肝、脾、胆、胰、耳中、神门、缘中、皮质下等;


    治疗手法:每次选5~6穴。快速捻转进针,进针后继续捻转数秒种,得气后停止捻转。每10分钟行1次针,留针30分钟(耳针可以不留针)。必要时2~3小时可重复1次。


    二、摩:即按摩疗法


    患者取屈膝仰卧位,充分暴露腹部。医者站在病人一侧,用双手掌或单手掌绕脐按摩患者腹部。手法由轻渐重,以病人能够接受为宜。顺时针(若疑为肠扭转时应慎用,因肠扭转多系顺时针方向)、逆时针方向各按摩100~200下,而后用双手掌自上而下按摩患者腹部100~200下,轮流按摩2~3次,必要时2~3小时后可重复1次。一般可与针刺同时进行,或起针后接着进行。


    三、颠:即颠簸疗法


    此属特殊手法。患者俯卧取膝肘位,尽量加大上下肢距离,宽衣松带,充分暴露腰、腹部。医者站立一侧,或跨骑于病人背后,双手平放于病人腹壁两侧,自上而下或左右振动腹壁;或站在病人一侧,手掌朝上,双臂平行地放于病人腹壁,上下振动腹壁。振幅和用力应由小渐大,以病人能够接受为宜。每次颠簸的时间可根据施术者的体力(笔者体会颠簸疗法不仅是一种特殊技术,而且费力)、病人的耐受能力、腹部症状缓解情况和肠鸣音恢复情况灵活掌握。一般每次可持续10分钟左右,休息10分钟左右再继续颠簸,如此反复进行,直至病人腹痛、腹胀基本消失,高调肠鸣音完全消失后,方可考虑停止颠簸。


    根据个人经验,颠簸疗法短者几分钟即可获效,长者需连续治疗1小时以上,直接颠簸数分钟至十几分钟而治愈的病例更多。

     

    四、摇:即摇法

     

    此与下面的打法(即过去的捣法)同是颠簸疗法的辅助手法。具体操作是:患者俯卧取膝肘位,医者跨骑于病人背后,以双臂紧抱病人腹部,左右揉按并摇动病人。治疗中可与颠簸、打法交替进行。


    五、打:即打法


    患者仰卧,医者取跨骑式,用双手掌左右拍打并推动病人腹壁;或坐于病人一侧,以一手握拳轻轻捶打病人腹部。治疗中可与颠簸、摇法交替进行。


    患有肠梗阻的患者,如果选择通过手术治疗此疾病的话,大概需要一个月的恢复时间,患者一定要在这段期间养成一个良好的情绪,平时生活当中不能给自己太多心理上的压力。另外患者在手术后,要尽量的做一些体育锻炼。

     


    肠梗阻的饮食注意:一般来讲,生冷硬的不能吃,黏米东西、山楂及糖葫芦、玉米、柿饼子等都不能吃,再者如苹果、梨、黄瓜等硬质蔬菜水果不能直接嚼服,需榨汁或做成末服用,以免大的食团导致梗阻,高纤维素饮食如芹菜、酸菜、韭菜等,不可多食,原因也是会出现大的食团而梗阻。

  • 婴儿肠套叠是一种常见的儿科疾病,主要发生在婴幼儿时期,尤其是6个月至1岁的婴儿。秋季是婴儿肠套叠的高发季节,尤其在郑州这样的北方城市。婴儿肠套叠的发生与婴幼儿的消化系统发育不完全、喂养不当等因素有关。
    一、疾病介绍
    婴儿肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管内,导致肠内容物不能正常通过,从而引起肠梗阻。主要症状包括:阵发性腹痛、呕吐、血便、腹部肿块等。如果得不到及时治疗,可能会引起严重的并发症,如肠坏死、腹膜炎等。
    二、家庭预防策略
    1. 喂养:合理喂养,避免过量喂食,防止婴儿消化不良。母乳喂养的婴儿应保证足够的母乳摄入,人工喂养的婴儿要选择适合其年龄段的奶粉,并注意奶粉的冲调方法和温度。
    2. 增强体质:加强婴儿的户外活动,提高其抵抗力。秋季气温变化较大,要适时增减衣物,防止感冒。
    3. 观察大便:注意观察婴儿的大便情况,如出现血便、黏液便等异常情况,要及时就医。
    4. 健康饮食:保证婴儿摄入足够的营养,避免过量摄入油腻、辛辣等刺激性食物。
    5. 定期体检:定期带婴儿进行体检,以便及时发现并处理潜在的健康问题。
    三、治疗策略
    1. 保守治疗:对于轻度肠套叠,可以先尝试保守治疗,如禁食、胃肠减压、灌肠等。但在治疗过程中,要密切观察婴儿的症状变化。
    2. 手术治疗:对于中度或重度肠套叠,手术治疗是必要的。手术目的是将套叠的肠管复位,防止并发症的发生。
    四、郑州秋季的预防措施
    1. 注意保暖:郑州秋季气温变化较大,要为婴儿提供适宜的室内温度,防止感冒。
    2. 合理饮食:秋季是丰收的季节,要保证婴儿摄入足够的蔬菜和水果,增强抵抗力。
    3. 避免交叉感染:秋季是流感等呼吸道疾病的高发季节,要尽量避免带婴儿去人多拥挤的场所。
    4. 观察症状:密切关注婴儿的腹痛、呕吐、血便等症状,一旦发现异常,及时就医。

  • 长时间不吃东西可能会对身体造成多方面的伤害。首先,营养不良会导致能量和各种必需营养素的缺乏,从而引起身体虚弱、免疫力下降、生长发育迟缓,严重时甚至影响智力发展。其次,长时间未进食会导致体内糖分消耗过多,引发低血糖,出现心悸、出汗、颤抖等症状,严重时可能导致昏迷甚至死亡。此外,胃炎和胃溃疡可能因长期不规律饮食或暴饮暴食引起,表现为上腹部不适、恶心呕吐、食欲减退等症状。长期饥饿还可能增加肠梗阻的风险,表现为腹痛、呕吐、停止排便排气以及肠鸣音亢进。因此,建议定期进行体检以监测身体健康状况,并调整饮食习惯,以减少对胃的刺激。

  • 2024年9月5日,00:24,郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉肚子疼,想上厕所的感觉,但是又拉不出来,疼的腰直不起来。医生详细询问了患者的病史和症状,初步判断可能是消化系统的问题,建议患者立即去医院就诊,排除消化道穿孔等严重疾病的可能性。同时,医生也给出了暂时缓解症状的药物建议。患者表示感谢,并承诺会及时就医。整个过程中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,赢得了患者的信任和尊重。

  • 2024年9月5日下午3点34分,广州市的张先生(化名)在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。张先生前列腺癌术后16天,突然出现小腹疼痛,拍片显示肠梗阻。医生在详细了解了张先生的症状和病史后,建议他住院治疗,并强调了禁食的重要性。医生还指出,张先生的便秘问题可能是导致肠梗阻的原因之一,建议他在恢复后解决便秘问题,多运动以预防复发。整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,赢得了张先生的信任和感激。

  • 2024年9月4日,22点27分,海淀区,一个女性患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉病人1954年女,无其它病史,于2023年8月做结肠癌手术,切除右侧肠约半米,现在正进行第6次化疗,术后大便恢复正常。最近40天大便发干,期间服用乳果糖、西甲硅油、麻仁润肠丸效果不好,用温水管冲大便口,能冲出大小约花生豆的硬块,用开塞露也不管用,右肠子发硬不舒服,胀的慌,躺着感觉憋的慌,站起来就好点,坐在坐便上拉不出来,每天放一两个屁,现在总是打嗝,感觉是肚子里的气往下走不了,全是往上走。

    医生耐心地听完患者的描述后,首先建议进行全身检查以排除肠梗阻的可能性。医生还提醒患者需要做的检查包括腹盆增强CT、胸部平扫CT、颈部淋巴结超声和血液肿瘤标记物,并建议复查肠镜。医生表示如果内科治疗无效,必要时请外科会诊明确能否外科解决。医生还提醒患者要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,并尊重患者的意见和选择。

    患者对医生的专业和耐心表示感激,并表示会按照医生的建议进行检查和治疗。医生也再次强调了患者隐私和个人信息的保护,并提醒患者遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

  • 肠闭锁是一种常见的先天性消化道畸形,表现为新生儿肛门闭锁,无法正常排泄粪便。这种疾病若未及时发现,可能导致严重的肠梗阻、肠穿孔等并发症,甚至危及生命。

    肠闭锁的治疗主要依靠手术治疗。手术的目的在于切除闭锁的肠道,恢复肠道通畅。手术后,新生儿的恢复情况与多种因素相关,包括手术时机、手术方式、术后护理等。

    然而,部分新生儿在手术后可能会出现黄疸症状。黄疸是由于胆红素在体内积累所致,表现为皮肤、巩膜等部位发黄。黄疸的出现可能与以下因素相关:

    1. 肝功能受损:手术创伤、感染等可能导致肝脏功能受损,影响胆红素代谢。

    2. 肠道功能未完全恢复:肠道功能未完全恢复可能导致胆红素排泄受阻。

    针对肠闭锁手术后出现的黄疸,以下治疗方法可供参考:

    1. 药物治疗:在医生指导下,可使用茵栀黄、还原型谷胱甘肽等药物,促进胆红素代谢和排泄。

    2. 母乳喂养:母乳喂养有助于促进肠道蠕动,有利于胆红素排泄。

    3. 多晒太阳:适当晒太阳有助于促进胆红素分解。

    4. 保暖:保持室内温度适宜,防止新生儿受凉。

    5. 定期复查:术后定期复查,监测黄疸程度,及时调整治疗方案。

    总之,肠闭锁手术后出现黄疸并非罕见现象。家长应保持警惕,及时带新生儿就医,遵循医生的建议进行治疗和护理,以确保新生儿健康成长。

  • 我从来没有想过,自己会因为误食铁片拉环而陷入恐慌和无助。事情发生在一个平常的夜晚,我正在吃一包零食,突然感觉口中有异物。起初我并没有在意,直到我开始感到肚子不舒服,才意识到可能是零食包装上的拉环被我误食了。

    我立即联系了一个在线医生,描述了我的症状和担忧。医生很专业地询问了拉环的大小和我的身体反应,并建议我去医院做进一步检查。由于我当时在部队,不能轻易离开,所以我选择了在当地的医院进行检查。

    经过一系列的检查和CT扫描,医生告诉我拉环已经进入小肠,需要密切观察。他们建议我多喝香油或橄榄油,以帮助拉环顺利排出。同时,医生也告诫我一旦出现剧烈腹痛或其他异常症状,必须立即就医。

    在接下来的几天里,我一直在焦虑和恐惧中度过。每当我感到一丝不适,就会想象拉环卡在肠道中的可怕场景。幸运的是,经过一段时间的观察和调理,拉环最终被我成功排出体外。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。同时,我也对在线医疗服务产生了更深的信任和依赖。在面对突发的健康问题时,能够随时随地获得专业的医疗建议和指导,真的是太重要了。

    误食异物的处理与调理指南 常见症状 误食异物可能会引起腹痛、恶心、呕吐等症状,严重时可能会导致肠梗阻或穿孔等并发症。 推荐科室 消化内科或急诊科 调理要点 1. 多喝水和食用油,帮助异物顺利排出;2. 避免进食刺激性食物和饮料;3. 定期进行CT扫描或X光检查,监测异物位置和状态;4. 一旦出现剧烈腹痛或其他异常症状,立即就医;5. 在日常生活中,注意食品包装的安全性,避免误食异物。

  • 便秘,是许多人在日常生活中都可能遇到的问题。然而,很多人对于便秘的认识却并不充分,认为这只是一个小问题,无需过多关注。事实上,如果便秘处理不当,可能会带来严重的后果,甚至危及生命。

    首先,我们来了解一下便秘的基本概念。便秘是指排便次数减少,排便困难,粪便干硬等症状。长期的便秘会导致肠道毒素积累,引发一系列健康问题,如痔疮、肛裂、肠梗阻等。

    那么,如何预防和治疗便秘呢?以下是一些建议:

    1. 日常饮食要均衡,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,有助于促进肠道蠕动,缓解便秘。

    2. 增加水分摄入,保持充足的水分可以帮助软化粪便,使其更容易排出。

    3. 适当运动,如散步、慢跑等,可以增强肠道蠕动,改善便秘。

    4. 避免长时间坐着或躺着,适当变换姿势,有助于粪便的排出。

    5. 如有需要,可使用一些轻泻剂,但需在医生指导下使用。

    值得注意的是,如果便秘症状持续存在,或者伴有剧烈腹痛、呕吐等症状,应及时就医,以免延误病情。

    总之,便秘虽小,但不容忽视。关注便秘,从日常饮食和生活习惯做起,才能拥有健康的生活。

  • 我还记得那天,我的世界仿佛被一场突如其来的暴风雨打乱了。三月份,一个平凡的日子,我突然感到肚子不舒服,开始恶心、呕吐,无法排便。起初,我以为只是普通的流感,毕竟在美国时也曾经得过所谓的“stomach bug”。但情况越来越糟,直到我被送进了医院。医生告诉我,我患了肠梗阻,肠道被堵塞,无法正常排泄。从那一刻起,我的生活就被这场疾病所改变。

    在接下来的日子里,我经历了断断续续的便秘,胃部胀气,排便不畅。每次想排便都只能排出一点点,且颜色发黑不成形。这种感觉就像是一只无形的手紧紧地攥住了我的肚子,令我无法呼吸。焦虑和恐惧交织在一起,折磨着我。

    幸运的是,我找到了一个专业的医生。他详细询问了我的病史和症状,了解到我从小没有便秘问题,最近才出现这种情况。医生告诉我,我的症状可能与脾虚有关,并建议我进行相应的治疗。首先,他推荐我使用通便药物,如乳果糖或聚乙二醇,以帮助肠道排泄。同时,他也建议我服用益生菌,来调节肠道菌群,减少肠道产气,缓解腹胀。对于我的胃胀问题,医生还建议我可以尝试使用动力药物,如莫沙必利,来增强肠道蠕动,促进排便。

    在医生的指导下,我开始了治疗。起初,效果并不明显,但我坚持服药,逐渐地,我的症状开始改善。排便次数增加,胃部不再那么胀气,整个人也感觉轻松了许多。虽然这场疾病给我的生活带来了很大的影响,但我也从中学会了如何更好地照顾自己的身体,如何与医生合作,共同战胜疾病。

    脾虚便秘就医指南 常见症状 脾虚便秘的常见症状包括排便不畅、便秘、腹胀、食欲不振等。易感人群主要是长期饮食不规律、缺乏运动、精神压力大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 调整饮食,多吃高纤维食物,避免油腻、辛辣等刺激性食物; 2. 增加运动量,适当进行有氧运动; 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累; 4. 使用通便药物,如乳果糖、聚乙二醇等; 5. 考虑服用益生菌,调节肠道菌群,减少肠道产气,缓解腹胀。

  • 我是一位年轻的母亲,我的宝宝才一岁多。最近几天,他总是恶心呕吐,拉不出大便,发烧,整个人都没有精神。作为一个新手妈妈,我非常焦虑和无助,不知道该如何处理这种情况。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

    我选择了一位经验丰富的儿科医生,开始了线上问诊。医生首先询问了宝宝的症状,包括是否有家人出现类似情况。我的心情越来越紧张,因为我担心宝宝可能是因为我而感染了细菌。医生安慰我说,可能是急性胃炎,需要做血常规检查和腹部B超来确定原因。同时,医生建议我可以用开塞露帮助宝宝排便,并给他吃一些益生菌和小儿化食口服液。

    我按照医生的建议去做了,但宝宝还是很难受。他的体温持续升高,精神状态也越来越差。我再次联系了医生,医生告诉我如果宝宝吃什么都吐,拉不出大便,甚至出现腹胀和不放屁的情况,可能是肠梗阻,需要立即到医院做急诊B超。幸好,宝宝没有出现这些症状,医生认为可以输液治疗,并且可能需要用到头孢克肟等药物。

    在等待血常规结果的过程中,我开始想起我和我老公的两性生活。我们最近可能因为工作压力和生活琐事而忽视了彼此的需求,导致了身体上的不适。想到这里,我不禁感到内疚和自责。也许,这次宝宝的病是我们之间的某种暗示?我决定在宝宝康复后,好好反思和调整我们的生活方式。

    最终,宝宝的血常规结果显示白细胞和中性粒细胞比例升高,确实是细菌感染。医生建议我们可以输液,并且给宝宝用头孢曲松等药物。经过几天的治疗,宝宝的症状逐渐缓解,体温也恢复正常。我非常感激医生的帮助和指导,也意识到在宝宝的成长过程中,需要更加关注他的健康和生活习惯。

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