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糖尿病的诊治

糖尿病的诊治
发表人:刘瑞立

一、概念

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在的缺陷引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要的共同特征。

急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。

慢性并发症:大血管并发症,微血管并发症(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病),糖尿病神经病变、糖尿病足,糖尿病皮肤病变,感染等。

二、分类

(1)1 型糖尿病:

指由于胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。1 型糖尿病多在 25 岁以前的青少年期起病,常有家族史,三多一少症状明显,有酮症倾向,大多数发现时即需使用胰岛素。

(2)2 型糖尿病:

指从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的糖尿病。多发生在 40 岁以上成年人和老年人。患者多肥胖,起病较缓慢,病情较轻,“三多一少”症状轻或只有其中一、两项。一般无明显酮症倾向,治疗可不依赖外源胰岛素。

(3)妊娠糖尿病(GDM):

是指妊娠期间发现的任何程度的血糖稳定损害,已知有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。

(4)特异型糖尿病,如青年发病的成年型糖尿病(MODY),线粒体母系遗传糖尿病,A 型胰岛素抵抗等等。

三、诊断要点

首先确定是否患糖尿病,然后对作出糖尿病诊断者进行分类,并对有无合并症及伴发疾病作出判定。

糖尿病诊断标准(WHO,1999)

  • 静脉血浆葡萄糖值 mmol/L
  • 空腹血糖
  • 随机血糖
  • OGTT2h 血糖

糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 ≥11.1

血糖稳定损害

空腹血糖受损(IFG) ≥6.1~<7.0

糖耐量减退(IGT) ≥7.8~<11.1

正常 <6.1 <7.8

1 型与 2 型糖尿病的鉴别

  • 1 型糖尿病
  • 2 型糖尿病
  • 起病年龄及其峰值
  • 多 40 岁,60-65 岁
  • 起病方式
  • 多急剧,少数缓起
  • 缓慢而隐袭
  • 起病时体重
  • 多正常或消瘦
  • 多超重或肥胖
  • “三多一少”症状
  • 常典型
  • 不典型,或无症状
  • 急性并发症
  • 酮症倾向大,易发生酮症酸中毒
  • 酮症倾向小,50 岁以上者易发生非酮症高渗性昏迷
  • 慢性并发症
  • 肾病 35%-40%,主要原因
  • 5%-10%
  • 心血管病
  • 较少
  • >70%,主要死因
  • 脑血管病
  • 较少
  • 较多
  • 胰岛素 C 肽释放试验
  • 低下或缺乏
  • 峰值延迟或不足
  • 胰岛素治疗及反应
  • 依赖外源性胰岛素生存,对胰岛素敏感
  • 生存不依赖胰岛素,应用时对胰岛素抵抗(30%-40%)

四、并发症

(1)急性并发症

糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病性昏迷、乳酸酸中毒。

(2)慢性并发症

1)大血管并发症

大、中动脉粥样硬化:

  • 冠心病
  • 脑血管病
  • 肾动脉硬化
  • 外周动脉粥样硬化:下肢动脉病,肢体坏疽等。

2)微血管并发症

①糖尿病性视网膜病变:是最常见的微血管并发症。按眼底改变可分两类:非增殖型和增殖型。

眼底检查有微血管瘤、硬性或软性渗出、有新生血管、玻璃体出血、极化和视网膜脱落等。

②糖尿病肾病:又称肾小球硬化症。是 1 型糖尿病首位死亡原因。分 5 期:

  • Ⅰ期:肾脏增大和超滤状态,肾脏结构正常;
  • Ⅱ期:运动后出现微量白蛋白尿(30~300mg/24h),肾小球毛细血管基底膜增厚,但病变属可逆性;
  • Ⅲ期:持续性微量白蛋白尿,常规尿化验尿蛋白阴性,无肾病的症状和体征(亚临床糖尿病肾病);
  • Ⅳ期:常规尿化验尿蛋白阳性,可伴有高血压,水肿,肾功能逐渐减退(临床糖尿病肾病);
  • Ⅴ期:终末期糖尿病肾病,出现尿毒症临床表现。

3)糖尿病神经病变:以周围神经病变最常见,通常为对称性、多发性病变,下肢较上肢严重,病情进展缓慢。常见症状为肢端感觉异常(麻木、针刺感、灼热及感觉迟钝等),呈手套或短袜状分布。

早期腱反射亢进,后期减弱或消失,震动觉减弱或消失,触觉、温度觉减弱。易致皮肤溃疡,不易愈合。

4)糖尿病足:轻者表现为足部畸形,皮肤干燥和发凉;重者可出现足部溃疡,坏疽。糖尿病足是截肢、致残的主要原因。

5)糖尿病皮肤病变:糖尿病性水疱病、糖尿病性皮肤病、糖尿病脂性渐进性坏死等。

6)感染:糖尿病人常发生疖、痈等皮肤化脓性感染;皮肤及生殖器官真菌感染很常见;膀胱炎和肾盂肾炎常见于女性病人;糖尿病合并肺结核的发病率高于非糖尿病人群。

五、鉴别诊断

1.其他类型糖尿病。

2.其他原因尿糖阳性:血糖测定可鉴别。

3.根据相关临床表现进行鉴别。

六、进一步检查

1.尿糖。

2.空腹血糖、OGTT。

3.HBA1c。

4.OGTT-胰岛素(或 C 肽)释放试验。

5.肝功、肾功、血脂,必要时查尿酮体、电解质、血气等。

6.必要时可测定胰岛细胞胞浆抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)等。

7.颈动脉彩超,外周动脉彩超等。

8.尿微量白蛋白或 24 小时尿蛋白测定。

9.眼科检查。

10.必要时做神经科相关检查。

11.心电图、超声心动图,必要时冠脉 CT、冠脉造影。

七、治疗原则

1.健康教育,饮食、运动治疗,病情监测,口服降糖药物治疗,胰岛素治疗。

2.并发症的治疗:眼、肾脏、神经等。

3.合并症的治疗:降压、降脂等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 糖尿病这个词,相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中,糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会(IDF)估计,2015年有4.15亿成年人患有糖尿病,到2040年,这一数字预计将达到6.42亿。

    那么糖尿病到底是如何引起的呢?

    一、糖的代谢

    我们吃进去的食物中,有含淀粉类的食物,也就是我们所谓的主食。

         

    食物进入胃做了短暂停留,进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

        

    血液就像是列车,带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源,细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

        

    细胞也有自己的算盘,将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多,多余的血糖会跑到肝脏中储存起来,就是肝糖原。

        

    最后如果连肝糖原都储存不下了,就转化为脂肪储存,也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原,甚至脂肪动员消耗脂肪。

         

    这差不多就是糖在身体里的活动了,但也不是那么简单。

        

    细胞可是很讲究的,就像疫情期间的小区管理,不是糖想进来就进得来的,只有打开细胞的门,糖才可以进去,而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

        

           

    在这个过程中,葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样,葡萄糖登上血液列车也需要排队,轮流登上摆渡车,也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的,是胰腺分泌的列车员胰岛素。

         

    胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

         

    如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中,血液中的糖就会超标了。

         

    二、胰岛素

    胰岛素这么重要,那它是怎么来的呢?

         

    人类有一个重要的器官叫胰腺,那是生产胰岛素的重要厂家。

         

    可能有人就疑惑,为什么体内升血糖的激素这么多,像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖,但是,降血糖的激素只有一种?

          

    这个原因很难说清楚,可能和人类进化有关。在人类历史中,遥远的远古时期,都是茹毛饮血,吃生肉为主,很少可以进食到野果、薯类,这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险,挨饿得升血糖吧,奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代,突然就掌握了对火的应用,知道吃熟食的好处了,也就突然掌握了农耕技术,一下子进入了种植农作物、谷物的时代,大量的碳水化合物开始摄入,而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素,胰岛素就临阵磨枪,开始投入使用,直到今天。

        

     

    那现在说回来,胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢?另一个关键的物质要出场了,那就是胰高血糖素样多肽1(GLP-1)。它是小肠分解淀粉时产生的,它的功能只有一个,就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺:“快快快,起来干活,分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟,它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门,让糖进入细胞,为细胞供给能量,这样糖有了出路,血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了,胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素,使得血糖升高,就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

          

    三、人是怎么患上糖尿病的呢?

    有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素,导致胰岛素分泌绝对不足。

     

    那么糖就不可能顺利进入细胞,血糖就会一直超标。

     

    人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察,要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判,把自身组织误以为外来有害的东西,进行攻击,就是所谓的自身免疫,如果自身免疫发生在胰腺,导致胰岛β细胞受损,不能分泌胰岛素,便可发生糖尿病。

     

    这类人群我们称之为1型糖尿病人,这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病,仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

     

    除了1型糖尿病,还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢?

     

    在糖代谢的过程中,小肠在分解淀粉时,如果忘记分泌GLP-1,也就是压根没有通信兵去报信,胰腺就会傻乎乎地在家睡觉,不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖,是一种2型糖尿病。当然,这是一种很绝对的情况。

     

    更多的情况是,如果你吃吃喝喝的时候,完全没有考虑到胰岛素的感受,胃肠道吸收太多的葡萄糖,就像过多乘客扎堆来到列车员面前,这个工作量直接把列车员吓懵了,只能消极怠工甚至罢工。

     

    小肠照常分泌了GLP-1,而GLP-1不积极工作,慢悠悠地去报信,胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌,分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症,或者是全部患了拖延症,那结果就糟糕了。

     

    血糖进入不了细胞,血糖值就飙高,这个时候,胰岛就只能派更多的胰岛素去救场,但这种做法不一定有效,最后还可能把胰腺总部累死,再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

     

    这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况,我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚,且与肥胖有很大的关系。

     

    第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常,妊娠期突然血糖升高,而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化,拮抗胰岛素的激素水平升高,使胰岛功能相对不足,导致血糖升高。

       

         

    妊娠糖尿病一经诊断,就应该立即开始治疗,否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性,即便分娩后血糖值恢复正常,也应该定期进行血糖测试,及时发现血糖变化,否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

       

    最后就是特殊类型糖尿病,比较少见,主要是继发于其他的疾病,病因众多,患者较少。

       

    四、糖尿病前期

    这里主要指的是2型糖尿病。

        

    糖尿病的高危人群也称好发人群,是指容易得糖尿病,但目前血糖还正常的人群。一般来说,糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

        

    易患糖尿病人群如下:

       

    1、有糖尿病家族史

       

    2、身体肥胖

       

    尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米)的人患2型糖尿病的可能性更大。

       

    3、生产过巨婴

       

    生过8斤以上巨大婴儿的妇女,得糖尿病的可能性也比较大。

         

    4、出生时体重较轻的孩子

        

    有研究发现,出生时在5斤以下体重较轻的孩子,胰岛发育可能存在问题,长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

        

    5、患有代谢综合症

        

    代谢综合症(或者叫胰岛素抵抗综合症)是以引起多种物质(糖、脂肪、蛋白质)代谢异常为基础的疾病,包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上,则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群,即使血糖不高,也属于糖尿病的高危人群。

        

    6、糖耐量受损

       

    有一部分人,他们的空腹血糖是正常的,在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L),但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准,但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损,临床上把这种情况称为:糖尿病前期,也称为糖耐量受损。

       

    另外一个可能性是,受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平(≥7mmol/L),但介于6.1至6.9 mmol/L之间,也反映了糖代谢的异常,因此也被归类为糖尿病前期。

      

        

    为尽早发现糖尿病前期,规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异,您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

  • 二甲双胍是一种常用的口服降血糖药物,用于治疗 2 型糖尿病。虽然二甲双胍是相对安全的药物,但可能引起一些副作用,包括胃肠道问题、食欲减退、乳酸酸中毒、肝功能异常、维生素 B12 缺乏等。

    1.胃肠道问题:

    如恶心、呕吐、腹泻、腹胀和胃灼热感,通常这些症状在开始治疗时出现,随着时间的推移会减轻或消失;

    2.食欲减退:

    部分患者在使用二甲双胍后可能会出现食欲减退,导致食量减少;

    3.乳酸酸中毒:

    二甲双胍使用过程中可能引发乳酸酸中毒,尽管这种情况相对罕见,但可能会在肾功能受损或药物滥用时发生。乳酸酸中毒可能导致肌肉痛、呼吸困难、心悸和意识丧失等症状,属于紧急情况,需要立即就医;

    4.肝功能异常:

    二甲双胍在个别患者中可能导致肝功能异常,尤其是在有肝疾病史或饮酒过量的人群中;

    5.维生素 B12 缺乏:

    长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 吸收不良,进而引发维生素 B12 缺乏。维生素 B12 缺乏可导致贫血、神经系统问题和记忆力下降等症状。如果正在使用二甲双胍并身体出现不适,应咨询医生,医生可以根据患者的症状提供适当的建议。

  • 二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么,哪一种降血糖的速度更快呢?其实,药物并没有好与坏之分,但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同,很难去说哪种降血糖更快,患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。


    下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖,想必您看完后会心中有数吧。

     


    二甲双胍


    大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉,二甲双胍,是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物,也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药,甚至一些1型糖尿病的患者,在一些情况下也可以服用二甲双胍。


    二甲双胍作用


    二甲双胍,主要是可以抑制肝糖原输出,同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性,从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能,所以2型跟1型糖尿病均可用。


    主要适用人群


    二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者,也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等,尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。


    二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用,也可以与胰岛素联合应用,减轻1型糖尿病患者血糖的波动。


    用法用量


    根据糖尿病治疗指南,二甲双胍的常规剂量可以为1g,2次/天。


    但具体用量,还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。


    常见副作用


    胃肠道症状,表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻,建议从小剂量开始,慢慢增加药物剂量,停药后不适症状往往可自行缓解。


    偶有过敏反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹等。


    长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍,但极少引发贫血。


    严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒,尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾,但肾功能不好的时候会影响药物的排泄,或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题,所以不太适合肾功能不全的情况。

     


    阿卡波糖


    阿卡波糖作用


    阿卡波糖片,也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,使肠道延缓对葡萄糖的吸收,降低餐后餐后血糖的升高。


    通俗点说,就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收,而一个人餐后血糖的高低,主要取决于其摄入的碳水化合物的量,也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。


    主要适用人群


    阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。


    用法用量


    用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,一般一日3次,每次1片。具体用量还需听从医嘱。


    常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用,可以减轻肠道的副反应。


    常见副作用


    主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。


    需要注意的是,如果服用阿卡波糖后,患者出现了低血糖,不能通过进食碳水化合物来纠正,而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。


    综上所述,阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同,所以也很难说哪种降糖速度快,患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择,下面再具体来对比一下。


    阿卡波糖与二甲双胍


    作用机理


    二甲双胍:主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。


    阿卡波糖:通过延缓糖水化合物的吸收,降低餐后血糖。


    适合人群


    二甲双胍:适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者;肝肾功能较好而BMI又高的青壮年,建议用二甲双胍。


    阿卡波糖:适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高;以淀粉类食物为主的人群,建议用阿卡波糖。

     

    二甲双胍和阿卡波糖,都是临床上应用比较广泛的降糖药物,都属于一线药物,两者可以联合使用,并无好坏之分,也没有降糖速度的快与慢的区别。


    因为这两个药物的作用机制是有所差异的,建议糖尿病患者根据自身情况,在医生的指导下选择适合的药物。

     

     

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  • 人类泌尿系统就像城市污水处理系统,要保持清洁、光滑,保持健康。摄护腺受到男性荷尔蒙的刺激,随着年龄的增长而增大,堵塞尿道,男性排尿不顺利,尿流变细,流速减慢,尿滴不干净等症状。

     

    夜尿症:午夜上两次以上的厕所需要注意了。

    身体晚上分泌很多抗利尿素,所以午夜不上厕所,但是年龄越大,抗利尿素的分泌越少,年长者容易出现夜尿症状。有些心血管疾病容易加重频尿、夜尿症状。根据情况开放利尿剂,减轻症状。

      

    夜尿的原因比较复杂,除了男性前列腺肥大外,糖尿病、心肺、肝肾功能差、血液循环不良或激素紊乱等都会出现夜尿症状,需要分别找出病因进行治疗。

      

    对于长辈来说,夜尿是很危险的,因为夜间看不清楚,如果意外摔倒,可能会骨折,如果重的话卧床不起,长辈的夜尿问题应该重视。

      

    频尿:如果孩子发现父母厕所超过1小时,外出时经常去厕所,说明出现频尿症状,为了不影响父母的外出意愿,最好进一步看医生。

      

    尿变细:一般正常的尿速为每秒23~25cc,每秒15cc可能需要进一步治疗。提醒大家要配合做好排尿记录,如果排尿量不是很大,那么排尿速度自然不可能很快,所以也要注意排尿量。

     

      

    排尿困难,不顺利,不清洁:正常约20克,如核桃大小,随年龄增长约200克,桃大小,此时压迫摄影腺内尿道,影响排尿功能,排尿困难,排尿不顺利。

      

    此时,膀胱需要更大的压力来克服阻力,排尿,随着时间的推移,肌肉纤维和结缔组织沉积在膀胱壁上,削弱肌肉的收缩力,膀胱变质,降低膀胱对水的敏感性,减少储藏量。由于腺体肥大而引起的排尿不良,也会引起排尿不完全的馀尿感,长期引起尿道感染、膀胱结石等并发症,严重时甚至肾脏损伤,每年约有3~5例患者发生肾脏水肿。

      

    下尿路的症状就像用温水煮青蛙一样,有些患者忍耐力强,即使对生活产生严重影响,也不去看医生,引起严重的并发症,最终可能需要手术治疗。

      

    诊断时,进行主观的国际摄影腺症状评价,超声波影像检查摄影腺的大小,需要进行客观的尿流速度和馀尿等检查来确定诊断。

     

  • 阴茎勃起困难,医学称为勃起功能障碍,大部分吃药能改善,部分患者可以痊愈。勃起功能障碍的患者大部分预后良好,在对自身心理性因素、器质性疾病进行积极的治疗后,大部分患者或可以获得较为满意的性生活。所以积极有效的治疗是非常重要的,需要正视问题,避免刻意回避或者采取民间的偏方以及不恰当的手术使原有疾病加重,甚至导致长期的勃起功能障碍。因此,患者应当对疾病有正确的认识,进行规范化和程序化的整理,比如使用西地那非、他达拉非等治疗。勃起功能障碍的男性应该跟伴侣进行积极的沟通,避免夫妻关系的不和谐。

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  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 肾结石不疼,要不要处理?

    众所周知,肾结石在肾脏,因为矿物质代谢方式有问题,从而形成结石。但是听到肾结石,我想到的都是“痛”的画面,从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以,只要有一块“不会疼”的石头,我大概就会觉得“好像没事”。

     

      

    但是,肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时,会擦伤输尿管,或者输尿管剧烈晃动以排出结石,引起疼痛;所以,只要结石没有落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大结石,但一点都不疼。

     

    但是肾脏是一个“过滤池”,连接着输尿管,而且它还有很多血管,每天都会产生大量的尿液,所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻,尿液会堆积在肾脏的中央,也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气,会被压缩到肾实质,也就是肾脏过滤的地方,最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

     

    而且结石堵塞了尿液的交汇处,积聚在肾脏的尿液会容易被感染,引起败血症和菌血症,猝死的概率高,甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎,会引起肾脏纤维化,最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

    肾结石的治疗方法如何选择?

    治疗肾结石大约有三种方法:

    一、体外冲击碎石术

      这种方法不需要住院,也不需要麻醉,但毕竟能量是在体外施加的,所以如果结石比较硬或者体型比较大,效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内,非常耗时。”

    二、经皮肾镜取石术。

      就是在体表打一个洞,建立一个通道直接通向肾结石,然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石,基本上首选这种手术,但是出血风险比较高。

    三、柔性输尿管镜。

    使用内窥镜的软性输尿管镜手术,具有无创伤、操作方便快捷的优点,可一次性清除两肾结石,第二天即可出院。也是风险最低的操作,所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右,低于经皮肾镜取石术。

     

     

    还有一个缺点就是要自费购买医用材料,所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管、肾脏,经过一个中空的管道,把激光打进去,把结石打碎,然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

     

    毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险,各有利弊,可以和医生商量哪种身体条件适合,但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术,2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

  • 很多人在早晨起床后会出现恶心干呕症状,但是由于这些症状出现时间短,而且持续时间不长,就容易被大家忽略,但是这种做法有可能造成病情的拖延。为什么说是病情呢?因为这些症状很有可能预示着慢性咽炎的发生。

     

    当然,其他原因也有可能会造成恶心干呕症状的出现,但是更多的还是由于慢性咽炎造成的。所以大家最好不要忽视恶心干呕症状。也许即使知道了会有慢性咽炎,他们也不会特别在意,因为他们认为慢性咽炎是一种常见的疾病,而且并不会有大的危害,所以导致了他们忽视慢性咽炎情况的发生。

     

     

    慢性咽炎一般都是指咽痒、咽干、咽异物感,长期的咳嗽,总是觉得嗓子里有痰,这样的一组症候群,其实通常来讲,慢性咽炎本身并没有什么严重的并发症。但是我们需要警惕的是,慢性咽炎本身,这些症状的表现,可能是一些其他比较重要疾病的表现,也就是说可能我们咽喉部,存在的一些病变引起的,咽喉部的这种不舒服的感觉,容易被误诊为慢性咽炎。那么通常来讲,咽喉部的一些肿物、囊肿,包括产生发生在会厌、喉部的肿瘤,都可以引起咽的异物感,长期觉得刺激性的咳嗽。

     

    但是在这里要告诉大家的是,慢性咽炎的危害十分严重,慢性咽炎发展下去,加重的不仅仅是那些外在症状表现,而且本身的炎症也会加重,这就有可能导致一些并发症的发生。对身体健康有很严重的危害。所以说,我们不能忽视慢性咽炎,在日常生活中就要做好慢性咽炎的预防工作。

     

    生活中如何预防慢性咽炎?

    1、要养成良好生活习惯,注意休息,早睡早起。

     

    2、在饮食上要戒烟酒,少吃辛辣食物。

     

    3、保持口腔卫生,饭后使用盐水漱口。

     

    4、远离刺激性环境,如粉尘,刺激性气体,恶劣天气等。

     

    5、要增加身体的抵抗力,这就需要我们平时积极参加体育运动,锻炼身体。

     

    6、要积极治疗自身疾病,包括急性咽炎,贫血,气管炎,肝肾疾病等。以免影响身体健康,让病菌趁虚而入。

     

    7、要学会爱护自己的嗓子,合理用嗓,做好嗓子的保护工作。

     

    平时做好预防工作,而且也不要忽略恶心干呕等症状,就能很轻松的避免慢性咽炎的发生。

  • 奥密克戎病毒感染症状多样,但通常不会引起口渴。常见的症状包括咳嗽、咽痛和发烧等。口渴可能是其他原因引起的,如糖尿病或饮食不当。

    1. 糖尿病:糖尿病是一种常见的代谢性疾病,会导致血糖升高。当血糖过高时,肾脏会滤出多余的葡萄糖,导致尿液中葡萄糖含量增加,引起渗透性利尿。这会刺激口渴中枢,导致口渴。糖尿病患者需要在医生指导下使用药物控制血糖,常见的药物包括二甲双胍、格列奈类药物和胰岛素等。

    2. 饮食不当:过量摄入高盐食物,如咸菜、盐鸭蛋等,会导致体内盐分过多,引起血浆渗透压升高。这会刺激下丘脑分泌醛固酮样激素,导致口渴。建议通过多喝水来排出多余的盐分,但应避免含糖饮料。

    3. 肾脏疾病:肾脏疾病可能导致水分和电解质失衡,引起口渴。常见的肾脏疾病包括慢性肾炎、肾病综合征等。如出现口渴伴随其他症状,应及时就医。

    4. 药物副作用:某些药物可能导致口渴,如利尿剂、某些抗生素等。如怀疑药物引起口渴,应咨询医生。

    5. 心理因素:焦虑、紧张等心理因素也可能导致口渴。保持良好的心态,有助于缓解口渴。

    若出现口渴症状,建议及时就医,明确病因,采取相应治疗措施。

  • 老年人糖尿病乳酸性中毒的饮食原则及注意事项

    糖尿病是老年人常见的慢性病之一,而乳酸性中毒则是糖尿病患者可能出现的严重并发症。为了预防乳酸性中毒的发生,老年人糖尿病患者需要遵循以下饮食原则和注意事项。

    1. 控制总热量摄入:老年人糖尿病患者需要根据自身情况控制每日总热量摄入,避免摄入过多热量导致体重增加和血糖升高。

    2. 优质蛋白摄入:老年人糖尿病患者应增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品等,以维持身体各项功能。

    3. 低碳水化合物摄入:碳水化合物是血糖的主要来源,老年人糖尿病患者应选择低碳水化合物食物,如蔬菜、水果、全谷物等,并控制摄入量。

    4. 低脂肪摄入:老年人糖尿病患者应选择低脂肪食物,如瘦肉、鱼、鸡胸肉等,避免摄入过多饱和脂肪和反式脂肪。

    5. 适量摄入膳食纤维:膳食纤维有助于降低血糖和血脂,老年人糖尿病患者应适量摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。

    6. 避免饮酒:饮酒会干扰血糖控制,老年人糖尿病患者应避免饮酒。

    7. 定期监测血糖:老年人糖尿病患者应定期监测血糖,及时调整饮食和治疗方案。

    8. 遵医嘱用药:老年人糖尿病患者应在医生指导下合理用药,避免自行调整药物剂量。

    9. 注意饮食卫生:老年人糖尿病患者应保持良好的饮食习惯,注意饮食卫生,避免食物中毒。

    10.保持良好的心态:老年人糖尿病患者应保持良好的心态,积极面对疾病,避免情绪波动影响血糖控制。

  • 随着社会的发展,人们的生活节奏加快,饮食结构也发生了很大变化。高糖、高热量、低蛋白的快餐食品成为主流,加上缺乏运动,糖尿病的发病率逐年上升,甚至趋于年轻化。

    妊娠糖尿病,顾名思义,是指在妊娠期间发生的糖尿病。它对孕妇和胎儿的健康都带来了很大的风险。广东省人民医院产科副主任医师江燕萍指出,妊娠糖尿病的发生与孕妇的生活方式密切相关,如饮食不合理、缺乏运动等。如果不及时控制血糖,会对孕妇和胎儿造成严重后果。

    首先,妊娠糖尿病会增加孕妇患妊娠高血压、产后出血、产后感染等疾病的风险。其次,血糖过高还会影响胎儿的发育,增加早产、新生儿低血糖、黄疸等并发症的发生率。最严重的是,血糖过高还可能导致胎儿畸形,甚至流产。

    那么,妊娠糖尿病应该如何预防和治疗呢?江燕萍指出,大多数妊娠糖尿病患者可以通过饮食控制和运动来控制血糖,无需使用胰岛素。具体来说,孕妇应遵循以下原则:

    • 低糖、低脂肪、高蛋白质饮食
    • 多吃粗粮,少吃精米精面
    • 选择低升糖指数的水果,如西柚、猕猴桃、青苹果
    • 选择低脂肪高蛋白的肉类,如猪瘦肉和鸡肉
    • 加强锻炼,散步是最适合孕妇的运动方式

    此外,江燕萍还强调,孕妇应该定期进行产检,及时发现妊娠糖尿病的风险,并采取相应的预防措施。

    总之,妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康都带来了很大的风险。通过合理的饮食、适当的运动和定期的产检,可以有效预防和控制妊娠糖尿病,保障母婴健康。

  • 感冒是生活中常见的呼吸道疾病,然而,有些人在感冒时会出现支气管炎的症状,这让很多人感到困惑。那么,一感冒就支气管炎是什么原因造成的呢?本文将为您揭开这个谜团。

    一、慢性支气管炎与支气管扩张

    慢性支气管炎和支气管扩张是两种常见的呼吸道疾病,它们可能导致患者在感冒时支气管炎症状加重。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰,而支气管扩张则会导致呼吸道分泌物增多,容易引起感染。

    治疗慢性支气管炎,通常采用低流量吸氧、纠正缺氧的方法,并使用抗生素控制感染。常用的抗生素包括β内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类。

    治疗支气管扩张,则着重于防治呼吸道反复感染,保持呼吸道引流畅通,并使用有效的抗菌药物。

    二、咳嗽变异性哮喘与过敏性鼻炎

    咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎也可能导致患者在感冒时出现支气管炎症状。这两种疾病都表现为反复发作的咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症状,与感冒的表现相似。

    治疗咳嗽变异性哮喘,主要采用糖皮质激素治疗,如鼻内糖皮质激素辅舒良、雷诺考特等。

    治疗过敏性鼻炎,则需针对过敏原进行治疗,如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。

    三、糖尿病与长期服用糖皮质激素

    糖尿病和长期服用糖皮质激素也可能导致患者在感冒时出现支气管炎症状。这是因为这些情况会导致机体免疫力下降,容易合并下呼吸道感染,从而引起支气管炎,甚至肺炎。

    治疗糖尿病引起的支气管炎,需要口服磺脲类药物,如格列美脲等。而长期服用糖皮质激素导致的支气管炎,则需要停止服用糖皮质激素。

    四、日常保养与治疗建议

    为了预防一感冒就支气管炎的情况,建议患者加强锻炼身体,增强体质。此外,进食富含蛋白的食物,保持良好的生活习惯,也是预防支气管炎的重要措施。

    总之,一感冒就支气管炎的原因可能有很多,患者应及时就医,明确病因,采取针对性的治疗措施。

  • 随着科技的进步,电视已成为人们生活中不可或缺的一部分。然而,过度沉迷于电视节目,却可能对健康造成不可忽视的影响。本文将探讨长时间看电视可能引发的8种疾病,并为您提供一些预防建议。

    1、癌症风险增加

    研究表明,长时间看电视的女性患癌症的风险比不看电视的女性高10%。这可能与长时间坐着不动,身体免疫力下降有关。

    2、心脏病风险上升

    长时间看电视会使心脏病死亡风险增加7%。这可能与看电视时,人们容易摄入高热量食物,导致肥胖有关。

    3、糖尿病风险增加

    每坐着看1小时电视,糖尿病的发病风险将提高3.4%。这可能与长时间坐着不动,身体代谢减慢有关。

    4、肝病风险增加

    长时间坐着看电视,患非酒精性脂肪肝的风险将增加9%。这可能与长时间坐着不动,导致脂肪堆积有关。

    5、慢阻肺风险增加

    长时间看电视,容易导致呼吸道感染,从而增加患慢阻肺的风险。

    6、肺炎风险增加

    长时间看电视,容易导致免疫力下降,从而增加患肺炎的风险。

    7、帕金森氏病风险增加

    长时间看电视,可能导致大脑活动减少,从而增加患帕金森氏病的风险。

    8、流感风险增加

    长时间看电视,容易导致免疫力下降,从而增加患流感的风险。

    为了预防这些疾病,建议您:

    1. 限制看电视时间,每天不超过2小时。

    2. 看电视时,适当活动身体,如做拉伸运动。

    3. 饮食健康,避免摄入高热量食物。

    4. 保持良好的生活习惯,提高免疫力。

  • 血糖升高并不一定意味着糖尿病,但却是糖尿病的重要预警信号。许多朋友都曾问我,血糖高就是糖尿病吗?下面,我将为大家详细解答这个问题。

    糖尿病的典型症状包括多饮、多食、多尿和消瘦。然而,许多患者在早期可能没有明显症状,这就需要我们通过血糖值来判断。根据诊断标准,空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.0mmol/L或OGTT试验2小时血糖≥11.0mmol/L即可诊断为糖尿病。但偶尔的血糖升高并不能直接确诊糖尿病,还需要进行进一步的检查,如糖化血红蛋白、糖耐量实验等。

    除了血糖值,诊断糖尿病还需要进行血液检测。一般来说,空腹血糖≥7.1mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L即可确诊糖尿病。但需要注意的是,有些疾病可能血糖不高,但症状与糖尿病相似,因此不能仅凭症状进行诊断。

    一旦确诊为糖尿病,就需要早期进行药物治疗。传统中药如山茱萸、玉竹、生地、知母等对糖尿病有一定的治疗效果。此外,糖尿病的治疗还需要饮食控制和运动锻炼。糖尿病患者应避免进食糖及含糖食物,减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入,适量摄入高纤维和淀粉质食物,并采取少食多餐的饮食习惯。运动选择应在医生指导下进行,以全身运动为主,如散步、慢跑等。

    糖尿病的治疗是一个长期的过程,患者需要积极配合医生的治疗方案,并保持良好的生活习惯,以降低并发症的风险。

    总之,血糖升高是糖尿病的重要预警信号,但并不等同于糖尿病。当出现血糖升高的情况时,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

  • 随着社会的发展和科技的进步,科学就医观念越来越受到人们的重视。为了普及科学就医知识,提高我省城乡居民的健康素养,广东省健康教育中心于2015年举办了“科学就医”网络有奖知识竞赛。本次竞赛旨在引导居民合理利用医疗卫生资源,选择适宜的医疗卫生服务,有效防治疾病,维护自身健康。

    一、科学就医的重要性

    科学就医是指居民在患病时,根据自身实际情况,选择合适的医疗机构、医生和治疗方案,以实现最佳治疗效果的过程。科学就医的重要性体现在以下几个方面:

    1. 提高治疗效果:科学就医能够帮助患者找到合适的医生和治疗方案,从而提高治疗效果,缩短病程。

    2. 节省医疗资源:科学就医能够引导患者合理利用医疗资源,避免不必要的医疗消费,降低医疗费用。

    3. 提高居民健康素养:科学就医能够帮助居民了解自身健康状况,提高健康意识,养成健康的生活方式。

    二、如何科学就医

    1. 了解自身健康状况:居民应定期进行健康体检,了解自身健康状况,及时发现潜在疾病。

    2. 选择合适的医疗机构:根据病情选择合适的医疗机构,如综合医院、专科医院等。

    3. 选择合适的医生:根据病情选择合适的医生,如内科医生、外科医生等。

    4. 选择合适的治疗方案:根据病情和医生的建议,选择合适的治疗方案。

    5. 遵循医嘱:按时服药、定期复查,遵循医嘱,积极配合治疗。

    三、广东省“科学就医”网络有奖知识竞赛

    2015年,广东省健康教育中心举办了“科学就医”网络有奖知识竞赛,旨在普及科学就医知识,提高居民的健康素养。本次竞赛内容丰富,形式多样,吸引了众多居民参与。

    通过本次竞赛,居民对科学就医有了更深入的了解,提高了自身的健康素养。相信在今后的生活中,居民会更好地运用科学就医知识,维护自身健康。

  • 高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHNS)是一种严重的糖尿病并发症,尤其在老年人中较为常见。该病起病急骤,病情危重,病死率较高。本文将介绍HHNS的病因、症状、诊断以及一般治疗方案。

    一、病因与症状

    HHNS的病因主要包括:1. 糖尿病控制不佳;2. 糖尿病酮症酸中毒治疗不当;3. 感染、药物、烧伤、手术等应激状态。主要症状包括:1. 精神状态改变,如意识模糊、昏迷;2. 口渴、多饮、多尿;3. 脱水、血压下降;4. 呼吸深快、意识障碍等。

    二、诊断

    HHNS的诊断主要依据临床症状、体征以及实验室检查。实验室检查包括:1. 血糖明显升高;2. 血钠浓度升高;3. 血浆渗透压升高;4. 尿糖、尿酮体阳性;5. 肾功能异常等。

    三、一般治疗方案

    HHNS的治疗原则是:1. 立即补液;2. 小剂量胰岛素治疗;3. 纠正电解质紊乱;4. 控制感染;5. 改善器官功能。

    1. 补液

    迅速补液是治疗HHNS的关键。通常采用静脉输液,输注速度根据患者具体情况调整。初始阶段可输注生理盐水或0.45%氯化钠溶液,待病情稳定后可逐渐过渡到5%葡萄糖溶液。

    2. 小剂量胰岛素治疗

    小剂量胰岛素治疗可以有效地降低血糖,改善病情。通常采用静脉滴注胰岛素,剂量根据血糖水平调整。

    3. 纠正电解质紊乱

    HHNS患者常伴有电解质紊乱,如低钾、低钠等。应及时纠正电解质紊乱,以防止并发症的发生。

    4. 控制感染

    感染是HHNS常见的并发症,应及时给予抗生素治疗。

    5. 改善器官功能

    积极治疗原发病,改善器官功能,防止并发症的发生。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,对患者的饮食和生活习惯都有着严格的要求。然而,这并不意味着糖尿病患者无法享受美味的水果。柚子作为一种营养丰富、口感独特的水果,近年来备受关注。那么,糖尿病患者能否食用柚子呢?本文将从柚子的营养成分、对糖尿病患者的益处以及注意事项等方面为您详细解析。

    柚子富含丰富的营养成分,如维生素C、维生素A、钾、钙等。其中,维生素C的含量是其他水果的10倍以上,具有很好的抗氧化作用。此外,柚子还含有一种名为柚皮甙的生理活性物质,可以降低血液黏稠度,预防血栓形成,对心脑血管疾病有很好的预防作用。

    对于糖尿病患者来说,适量食用柚子有以下益处:

    • 柚子中含有类似胰岛素的成分,可以降低血糖水平,对控制血糖有一定的帮助。
    • 柚子含有丰富的膳食纤维,可以促进肠道蠕动,改善便秘,有助于维持肠道健康。
    • 柚子具有降脂作用,可以帮助糖尿病患者降低血脂,预防心血管疾病。

    然而,需要注意的是,柚子并非适合所有糖尿病患者。以下情况不建议食用柚子:

    • 正在服用抗过敏药物、抗凝血药物、钙拮抗剂等药物的患者,柚子与这些药物相互作用可能导致严重的副作用。
    • 柚子性寒,脾胃虚寒、消化不良的患者应慎食。
    • 柚子中含有一定量的糖分,糖尿病患者应适量食用,避免摄入过多的糖分。

    总之,糖尿病患者在食用柚子时应注意适量,并结合自身情况选择合适的食用时间。在享受美味的同时,也要关注自身健康状况,确保饮食安全。

  • 糖尿病对眼睛的损害不容忽视,严重的甚至可能导致失明。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,它会导致视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管、增殖膜、玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离等症状,严重影响视力。

    糖尿病性视网膜病变的发病机制与糖尿病的基本病理生理改变密切相关。由于胰岛素分泌不足,全身内分泌调节失常及代谢紊乱,导致眼视网膜毛细血管结构改变、微动脉瘤形成、毛细血管闭塞及毛细血管渗透性改变,从而引发一系列眼部并发症。

    为了预防糖尿病性视网膜病变,糖尿病患者需要严格控制血糖,并定期进行眼底检查。以下是一些预防和治疗糖尿病性视网膜病变的方法:

    1. 严格控制血糖:糖尿病患者需要通过饮食、运动和药物治疗等方式,将血糖控制在理想范围内。

    2. 定期进行眼底检查:糖尿病患者应定期进行眼底检查,以便及时发现并治疗视网膜病变。

    3. 药物治疗:针对糖尿病引起的不同阶段的眼底病变,医生会根据病情给予相应的药物治疗。

    4. 激光治疗:对于一些病情较轻的糖尿病患者,激光治疗可以有效地控制病情的发展。

    5. 手术治疗:对于一些病情较重的糖尿病患者,手术治疗可能是唯一的选择。

    除了以上治疗方法,糖尿病患者还需要注意以下几点:

    1. 适当的饮食控制:避免摄入过多的糖分和脂肪,多吃蔬菜、水果和粗粮。

    2. 适当的运动:每天进行适量的运动,如散步、慢跑、游泳等。

    3. 定期监测血糖:使用家用血糖仪定期监测血糖,及时发现并调整治疗方案。

    4. 保持良好的心态:积极面对糖尿病,保持良好的心态,有助于病情的控制。

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