糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

那个星期三的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上医疗咨询，而我需要面对的是焦虑和性瘾这两个问题。

屏幕那头的医生，用温和的声音向我问好，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的用药情况，过往病史以及过敏史。我如实回答，尽管内心有些不安。

医生没有急于开处方，而是耐心地倾听我的诉说。他告诉我，根据相关法律规定，精神科药物需要线下确诊后方可开具，而且开具处方后需要上传病历资料，审核通过后方可购买。我虽然有些失望，但也理解他的专业态度。

在咨询的过程中，我发现这位医生不仅医术精湛，更重要的是，他非常关心患者。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要积极面对生活，寻找适合自己的缓解压力的方法。

虽然这次线上咨询没有达到我预期的结果，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。我相信，在未来的日子里，我会找到适合自己的治疗方法。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样在电脑前忙碌，突然手机响了，是***医生打来的。我有些惊讶，因为这是我们第一次通过互联网医院进行沟通。

我向***医生描述了我的病情，他耐心地听我讲述，然后问我：‘吃了多久了？’

在接下来的对话中，***医生不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受。他告诉我，我现在的状况可能与最近开始服用的曲唑酮有关，建议我暂停使用，观察一下情况。

听到这个，我有些担忧，但我相信***医生。果然，停药后我的状况有了明显改善。

在与***医生的交流中，我了解到，治疗焦虑抑郁症不仅仅是药物治疗，还需要调整生活方式，比如进行锻炼和放松训练。***医生的耐心和专业知识让我感到安心，他让我看到了希望。

尽管这个病容易复发，但我知道，只要我坚持治疗，生活总会越来越好。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在遥远的家乡也能享受到优质的医疗服务。

您好，非常高兴由我为您提供医疗服务。请问有什么需要帮助的？

（患者）近一年以来我发现我开始听到声音就烦躁心慌呼吸困难，听到很突然的声音都会发作，不管是手机震动的声音，还是起床闹钟的声音，还是被迫叫醒的声音，有时候偶尔飞机飞过的声音等等都会，虽然不频繁，但次数多。想请问究竟是怎么回事。

（医生）一年前是发生过什么让你不愉快的事情吗？

（患者）一年前找过一份家装公司的客服工作，这个是第一份工作，因为我社交本身就差，客服又是接电话的工作，反复的打电话不成功背话术背不下来不懂怎么沟通，导致我从那时起开始产生自残的心理，对于一切接电话的工作都下意识产生恐惧。

（医生）这一年来整体心情如何？

（患者）大部分的时间能开心起来不。

（医生）感觉我能开心得起来，但很虚假。我觉得我整个人活的都很假，每天都在拼命的让自己开心，我压力大的时候，喜欢找一些搞笑的东西看，就好受一点，但一离开那些可以让我觉得好笑的东西，我就很烦。我觉得吃饭是一个任务，导致我吃饭越来越快。我喜欢吃零食，一但断掉就会很难受。尝试过转换心情，以前喜欢听音乐，画画，看书，现在什么都做不下去了。

（医生）最近睡眠怎么样？

（医生）您觉得目前的这种状态还能正常生活工作部不？

（患者）最近睡眠质量不好，总觉得睡不够，醒来精神差，胸闷。不自觉的想哭。目前状态可以维持，但反复发作，让我觉得很难受。大概三个月之前，我整个人还处于小心翼翼的状态，一受刺激就觉得是自己的问题，就算告诉自己不是自己的问题有事情就解决，但还是容易轻微自虐，不这样做就不舒服，就不好受。现在应该已经有两个月没有进行自虐了，但情绪越来越表现不出来，感觉自己好冷淡，但有时候却觉得自己又很开心，有时候觉得一切都无所谓。对待家人是越来越不耐烦，对待同事是越来越内敛。忙的时候会感觉耳鸣头晕胃疼拉肚子腰疼等等，就是浑身没力气不舒服。我感觉我其实是一个很能忍受各种不适感觉的人，因为我很少发脾气，一直以来都是。所以我也不知道我这种状态是好还是不好。

（医生）您目前这个状态建议到医院检查系统评估一下，可能需要用药治疗，必要时配合心理治疗这些。

（患者）请问，我现在是类似于哪种状态呢？严重吗？

（医生）您现在焦虑抑郁情绪比较明显。

（医生）对您生活也造成了影响。

（医生）所以起码在中度以上了。

（医生）医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我独自坐在电脑前，手握着鼠标，心里却满是焦虑。我是一个来自湖北十堰市的普通居民，最近因为工作压力，情绪变得异常低落，甚至出现了强迫症状。虽然知道需要及时就医，但考虑到工作繁忙，实在是没有时间去线下医院排队等待。

在一次偶然的机会，我了解到京东互联网医院，这让我看到了一线希望。我鼓起勇气，打开网页，填完了注册信息，提交了病历资料，便开始了我的线上问诊之旅。

很快，一位精神科的主治医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，细心地分析了我的病历，并根据我的症状给出了专业的治疗方案。他告诉我，我目前处于焦虑状态，需要口服阿立哌唑来控制症状。

在医生的建议下，我按照医嘱购买了阿立哌唑。用药初期，我确实感受到了一些不适，但医生告诉我这是正常的药物反应，让我不要担心。在医生的指导下，我逐渐适应了药物，症状也得到了缓解。

在用药期间，医生一直关注我的病情，定期与我沟通，了解我的用药情况。他提醒我要注意药物副作用，定期复查，确保病情稳定。我感受到了医生的专业和关怀，也更加坚定了治疗的信心。

如今，我已经在京东互联网医院接受了近半年的治疗，病情得到了明显改善。我非常感谢那位医生，是他让我在繁忙的工作中也能得到及时、专业的医疗帮助。

京东互联网医院，不仅让我感受到了便捷，更让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，会有更多的人得到及时、专业的治疗，重拾健康的生活。

那天，我感到心情沉重，仿佛被无形的重压笼罩。我决定寻求医生的帮助，于是选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细地描述了我的症状，包括抑郁和焦虑的情绪。一位来自精神科的医生耐心地倾听我的诉说，她的话语温暖而有力，让我感到被理解和支持。

医生询问了我的生活习惯、工作压力以及家庭情况，她告诉我，了解这些可以帮助她更好地评估我的病情，并给出相应的治疗方案。

经过一番讨论，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用量。她提醒我，按时服药、保持良好的生活习惯对病情恢复非常重要。

在用药过程中，我偶尔会遇到一些不适，我会及时向医生反馈。每次她都会耐心地为我解答疑问，并调整治疗方案。她的专业和细心让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

如今，我的病情已经有了明显的改善，我感谢那位医生给予我的帮助。虽然我们从未见过面，但她的专业和关怀让我感受到了医者仁心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中忙碌着。突然，一阵胸闷的感觉袭来，心跳加速，我慌忙拿出手机，联系了京东互联网医院的精神科医生。

医生***在得知我的症状后，耐心地询问了我的病情，从体重、睡眠到日常饮食，事无巨细。我如实回答了他的问题，他一边听，一边在屏幕上做着记录。

医生的问诊态度让我感到非常温暖，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了被理解和支持。

经过医生的诊断，我得知自己的病情属于中度焦虑症，并伴有惊恐发作。他建议我尝试一些药物治疗，同时配合心理治疗和中药调理。

医生详细地介绍了每种药物的用法和注意事项，并告诉我，治疗需要一段时间，需要耐心和坚持。他还提醒我，如果症状加重或者有其他不适，要及时联系他。

在医生的指导下，我开始服用药物，并按照他的建议进行心理治疗和中药调理。虽然过程中有过不适，但是每当想到医生的关心和支持，我便有了坚持下去的勇气。

如今，我的病情已经有所好转，我更加珍惜这份来自京东互联网医院的关爱，也感谢医生***在我生病时的陪伴和帮助。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院的精神科线上问诊室。屏幕那头的医生***，温和的声音让我感到一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的症状：情绪低落，经常掉眼泪，失眠，胸闷心悸，记忆力也不如以前。***医生耐心地倾听，不时地点头，仿佛在理解我的每一份感受。

在了解了我的情况后，***医生给出了建议：平时适当运动，多沟通，做些放松心情的事情。她还告诉我，如果这些方法没有改善，建议我到医院进行详细检查。

在结束问诊前，***医生对我说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”听到这句话，我感受到了一股暖流，仿佛在寒冷的冬日里，有人为我点亮了一盏灯。

从那天起，我开始尝试运动，和朋友多沟通，做一些放松心情的事情。虽然情绪低落的情况并没有完全消失，但我的心情确实比以前好了很多。

我想，这就是线上问诊的魅力吧。它让我感受到了医生的专业和温暖，也让我学会了如何去面对自己的问题。

那天，我第一次尝试了线上问诊。因为工作繁忙，我总是很难找到时间去医院，而互联网医院提供了一个便捷的选择。在京东互联网医院，我找到了一位名叫晏医生的专家，他给我留下了深刻的印象。

晏医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我关于睡眠的细节，从入睡困难到白天精神不佳。他没有急于给出诊断，而是详细地询问了我的生活习惯和情绪状态。

晏医生告诉我，我可能患有失眠和焦虑情绪。他建议我先尝试自我调节，比如减少睡前使用手机，放松心情，减少生活压力等。他还建议我尝试跑步来缓解焦虑，并减少咖啡因的摄入。

我询问了是否需要药物治疗，晏医生说可以先尝试非药物治疗，如果效果不佳再考虑药物。他还告诉我，如果需要物理治疗，可以尝试经颅磁刺激治疗，但需要去公立医院进行。

在晏医生的指导下，我开始了自我调节的尝试。虽然过程并不容易，但渐渐地，我发现自己的睡眠质量有所改善，焦虑情绪也有所缓解。

晏医生的专业知识和耐心让我非常感激。虽然我们从未见过面，但他给予了我很大的帮助。我相信，在互联网医院的支持下，我们每个人都能享受到更加便捷和专业的医疗服务。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。抑郁症和焦虑症已经困扰了我一段时间，而线下医院的就诊经历让我疲惫不堪。于是，我决定尝试一种新型的医疗服务——线上问诊。

通过与一位精神科医生的线上沟通，我感受到了前所未有的便捷。医生首先询问了我过去的就诊资料，告诉我需要上传线下医院的就诊记录。虽然有些繁琐，但我还是耐心地按照要求上传了资料。

在接下来的图文问诊中，医生详细地询问了我的病情，包括抑郁和焦虑的具体表现。我详细描述了自己的感受，医生也耐心地倾听，并给予了我专业的建议。当我提到自己曾经服用过帕罗西汀时，医生询问了我是否有不良反应。我如实回答，医生也根据我的情况调整了治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和细致。尽管我无法见到她本人，但从她的回复中，我能感受到她的关心和温暖。她提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，应及时前往医院就诊。

这段线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。