作者：王俊玲

事实上，有些老年人在生活中更容易发生脑中风，这类疾病更常见的并发症是偏瘫、大小便失禁和丧失正常的语言功能，因此许多患者康复后，必须做一些适当的康复锻炼。还有一些心脏病，如风湿性心脏病和冠心病，预防体内血栓形成引起的动脉粥样硬化和脑梗塞，因此，饮食中要避免高脂肪、高盐和高糖的食物，饭后要适当运动以保持心情放松。

1、中风后，患者首先需要平静自己的情绪，因为很多人在成功前可能会因情绪激动而引发，患了这种疾病后，不可避免会出现一些并发症，大多数人还没有调整好情绪，事实上，他们的内心仍然很抗拒这个事实。

2、因此，中风患者应该首先调整自己的情绪，让自己冷静下来，积极配合医生进行治疗，他们不应该有排斥和抗拒的消极心理，毕竟在康复锻炼的过程中，肯定会有很多障碍，很多人会立刻气馁。

3、在平时，如果患者患有一些心血管疾病，如果患者平时不注意合理的饮食，也很容易导致中风，中风在平时也可以称为中风，所以平时应该注意。

4、患中风后，如果病情不严重，会给患者的行走带来一定的伤害，但是，当一些患者病情严重时，很可能会导致患者瘫痪，如果不及时治疗，会导致患者终身瘫痪。

如果平时不及时治疗中风，有时会对患者的生活造成严重影响，因此，平时必须做好预防工作，特别是对一些患有某些心血管疾病的患者。患者处于安静状态，发病非常紧急，大多数患者没有明显的头痛、呕吐等先兆症状，此时可以进行脑血管造影检查，显示不同部位的脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。​

作者：李晓

小朋友的表达能力有限，常常无法清晰描述自己的症状，所以需要家长时刻关心和留意孩子的变化。比如哮喘这类疾病，都是有一些发病信号的，如果家长能及时在早期发现孩子的异常，尽早治疗，可以有效避免病情的恶化。那么这里介绍儿童哮喘两大最明显特征，提示家长需熟知哮喘儿的异常表现。

儿童哮喘最明显特征之一就是咳嗽有痰，小儿在发病前期，支气管粘膜会引起过敏，一般早期就是干咳但是无痰。随着发作的程度越来越严重，呼吸困难程度增加，常常会喘息。而当哮喘渐渐缓解时，孩子的支气管痉挛情况小腿，粘膜水肿散退，肺中的分泌物可以逐渐通过咳痰等方式排出，此时会有脓性粘痰。也有一部分孩子喃息的情况不明显，往往被家长错误的认为是慢性支气管炎。

儿童哮喘最明显特征第二点就是呼吸困难，因为孩子会常常说自己喘气不匀，觉得胸闷，胸内有压迫和窒息的感觉，胸闷感很强时，往往容易呼吸困难出现耳鸣。这时家长要注意，不能让孩子平躺，要让孩子坐起双肩耸高，用大力大口喘气，发作一段时间会逐渐平息。

家长了解这些哮喘的明显特征，就要避免让孩子接触到哮喘的触发因素。哮喘的孩子大多体质敏感，日常生活中家长要让孩子减少和过敏源的接触。学会识别哮喘的征象，携带好适合自己的药物。有时孩子一些咳嗽的症状，容易被误认为气管炎等疾病被家长忽视，而哮喘的最佳治疗期错过的话，后续的治疗难度很大疗程也很长。所以在给孩子日常的饮食要营养丰富且清淡易消化，避免生冷和过敏、刺激性食物。哮喘患者宜吃些一些含钙量高的食物，不过忌用海产品补钙，以防过敏。

由于高血压是一种慢性病，日常自我监测血压的变化也成了高血压患者每天的“必修课”。因此血压计已成为一种普通的家庭常用的保健器械，由于水银血压计要求使用者必须受过专业的培训，而且还要配合听诊器使用，对于家庭来说确实不太方便，而电子血压计摆脱传统血压计对操作者技术的束缚，不需要使用听诊器即可快速而有效的测量血压和脉搏成为不少家庭的首选。

　　今天39健康评测室对上臂式血压计和腕式血压计两款进行评测对比，测试型号分别为手腕式电子血压计HEM-6207和上臂式电子血压计HEM7209：

 图一：左为腕式电子血压计HEM-6207、右为上臂式电子血压计HEM7209

　　一、外观感受

　　两款血压计在造工上都表现出欧姆龙严谨的工艺，例如：做工平整、电池盖的紧密度、防滑条(点)的处理、臂带的材质和臂带的使用标识等，都做得相当贴心。电池盖的闭合松紧度也较适合。另外两款血压计都有语音提示，随机配送有电池。

　　HEM6207外观简洁轻便，本体重量约112克相当于手机的重量，所有元素集中在71（宽）×70（高）×41（厚）mm空间上，一目了然。并且欧姆龙公司为该型号设计有塑料盒子便于携带。

　　HEM7209机身稍大，重量约338克是HEM6207的3倍，配有深色尼龙拉链软袋子。进气口和电源口设置清晰，并有电压标注。

二、 使用体验

    对于刚开始使用电子血压计的人和对电子产品操作不易接受的老年人，语音功能血压计可一步步指导测量者进行操作。打开开关，两款血压计的语音系统均能快速发出指令，声音清晰准确，如当袖带佩戴不正确时，该系列血压计会说“请重新佩戴”，避免了因袖带佩戴不当而引起的测量误差。当有不规则脉波出现的时候，会在结束的时候提示。另HEM7209搭载有背景灯，显示更清晰。

　　手腕式电子血压计HEM-6207 ，对测量方法，外界环境都有较高的要求，笔者亲自体验几次后，姿势稍不规范，数据就会有偏差，同比水银血压计存在一定的误差。进气的过程速度稍快，容易造成胳膊麻木。

　　上臂式电子血压计HEM7209，其优点是对测量姿势要求很低，不用担心姿势对误差的影响；缺点是体积略大，冬天使用要脱掉衣服。不利于携带。

　　需要特别说明一点，腕式电子血压计，不适用于患有血液循环障碍的病人，如糖尿病、高血脂、高血压等病会加速动脉硬化，从而引起末梢循环障碍。这些患者的手腕同上臂的血压测量值相差很大。建议这些患者及老年人应选择臂式电子血压计来使用。而一般的上班族以及怀孕女士可以选择腕式，携带方便。

　　缺点评述：HEM-7209表面高压、低压、脉搏等标示直接印在机身上的，当血压计经过多次触摸或者擦拭后，上面的标识字体容易变得模糊或掉落，而HEM-6207的标识是镶嵌在有机玻璃面板里面，不易脱落。HEM-7209的进气口没有防尘设备，进气口都直接裸露在机身上。笔者建议增加进气口的防尘装置，是对使用者来说就是一种商家的贴心人性化服务，也是对产品的质量承诺。

三、准确度评估：

　　数据方面，HEM-6207的数据波动较大，且受姿势等外界干扰明显。整体两款血压计波动值同比水银血压计也均在2~8mmHg之间，根据血压浮动标准，波动幅度在0-10mmHg均算正常，对于电子血压计来说，数据精度对使用者来说是至关重要的，所以欧姆龙的这两款电子语音血压计表现较好。

　　综合评述

　　用户购买商品，除了享受商品本身带来的便捷，同时也享受服务带来全方位的体验，欧姆龙这两款新上市产品操作简单、读数直观、售后服务也相当到位，使得这两款产品具有较高的性价比。另外笔者提醒广大网友由于电子血压计非常灵敏，所以进行测量前应该先让自己安静、放松下来，测量过程中不能讲话、交谈，臂带缠绕得不能太紧也不能太松等。测量者应该重视这些细节，只有这样才能测出真实的血压值。另需要注意血压计使用一段时间后1年对血压计进行一次检查和校准，确保血压计功能和测量精确。

　　三七又被称之为田七，属于五加科植物干燥的根和根茎，表面呈现出灰褐色或者灰黄色，具有气微味苦回甜的特点，在平时入药被治疗多种病症，效果也是非常显著的。那三七的功效与作用有哪些?三七粉能长期服用吗?下面我们一起来详细了解一下!

　　三七的功效与作用有哪些?

　　(1)具有止血散瘀、消肿定痛的作用功效

　　三七虽然是一种常见的中药，但是可以用来扩张血管、降低血压，促进血流量流动，对于预防以及治疗心脑血管等疾病有着显著的作用功效，另外对于勤劳读书的年轻一代，用三七熬汤还可以帮助提高脑力，促进学习以及记忆的能力。

　　(2)具有增强机体免疫力的作用功效

　　在三七的功效与作用当中，三七可以被用来增强身体免疫力，帮助促进血液细胞新陈代谢，对于平衡调节血液细胞方面效果是非常不错的。

　　(3)具有活血和养血的作用功效

　　毫无疑问三七的功效与作用是很多，其中不得不提的还有三七活血养血的双向调节功能。据相关的调查研究显示，服用三七粉可以起到软化血管，促进血液健康的作用，能够预防多种心脑血管疾病的发生。

　　(4)具有活血养颜、延缓衰老的作用功效

　　对于女性朋友来说，经常吃点三七可以起到活血养颜、延缓衰老的作用，能够帮助女性维持美丽，效果也是非常不错的。

　　那三七粉能长期服用吗?

　　三七粉的茎和花都可以食用，是地道的中药材，在血液方面的疾病有着良好的治疗和防治作用，但是三七性质稍微偏凉性，并且怎么说它也属于一种药物，因此最好还是不要长期服用，偶尔服用一下就能够保证效果了。

　　以上就是关于三七的功效与作用的相关内容介绍，毫无疑问三七的功效与作用是非常多的，在日常生活中应用范围也非常广，有需要的朋友都可以去到正规的中医院去咨询使用，使自己获得更好的保健养生效果。但是不建议自己私自随便每天大量地食用三七，以免引起其他未知的损害发生，对自己的健康以及正常的生活都造成难以挽回的局面，因此三七再好我们还是不要随随便便就大吃特吃噢！

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸是心血管疾病常用药物，很多有心血管疾病的患者朋友都需要常年和这些药品打交道，但是真要让大家说说他们之间有什么不同，很多人可能并不清楚，今天我们就来谈谈三者之间的区别，服药时间和注意事项，以及急救时如何选药。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸有何区别？

1）阿司匹林：

阿司匹林在临床应用非常广泛，可以解热镇痛、抗血小板形成，预防心肌梗死复发及术后深静脉血栓形成和肺栓塞等等，由于阿司匹林口服经胃肠道吸收后降解为阿司匹林和水杨酸的血药浓度达峰时间为10-20分钟和0.3-2小时，因此并不适合急救使用，通常用作预防血栓形成和再次复发。

2）硝酸甘油：

硝酸甘油临床主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，通过释放氧化氮，松弛血管平滑肌，扩张动静脉从而降低心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的目的。其制剂舌下含服约2-3分钟起效，5分钟可达最大效应，因此是冠心病人必备的急救药物之一。

3）速效救心丸：

速效救心丸是中药制剂，主要成分是川芎和冰片，可起到行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量，缓解心绞痛的作用。其说明书没有药代动力学相关研究，但大量的临床经验显示服用此药后可快速缓解心前区不适、胸闷、左肩膀酸沉等症状，常用于冠心病患者急救。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸何时服用？

阿司匹林可在早起服用，也可睡前服用，如果有胃肠道反应最好放在早餐后服用减少药物对胃肠道的刺激，阿司匹林肠溶片可以饭前15-30分钟服用，避免食物干扰，吸收更好。硝酸甘油应在心绞痛急性发作时舌下含服1片，若不见效隔5分钟后再含1片，连续3次后效果不佳立即就医。

速效救心丸也应在心绞痛急性发作时舌下含服，为了加快药效可以嚼服，如果10分钟后症状还不缓解再服1次，3次后效果不佳考虑急性心肌梗死的可能，应即可就医。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸，急救时选哪个好？

阿司匹林起效慢，不适合急救用，常用于降低心血管危险因素的患者，但此药长期使用可能引起胃肠道不适，患者应注意。

硝酸甘油和速效救心丸都可用于心绞痛患者急性发作，目前更多的是推荐硝酸甘油，如果没有禁忌，冠心病高危人群应当首选硝酸甘油作为备用药，因为硝酸甘油的起效更快，作用更强。但要注意硝酸甘油可降低血压，平时有低血压、休克的患者应慎用。

速效救心丸则具有预防、治疗和急救三重功效，只是急救时没有硝酸甘油效果显著，但可以作为硝酸甘油的替补，在不适合使用硝酸甘油时可以发挥作用。

参考资料：药品说明书；《新编药物学》

高血压是心血管和肾脏疾病的主要危险因素。原发性高血压的大部分风险可归因于肥胖，包括多种机制，如神经激素激活、炎症和肾功能障碍。随着肥胖患病率的不断增加，高血压和相关的心肾疾病的患病率也将增加，因此需要制定出更有效的预防和治疗肥胖的策略。近期，美国心脏协会（AHA）发布了预防和治疗高血压的减重策略的科学声明，这些策略包括生活方式干预、药物和手术选择。

生活方式干预

饮食

一些指南建议，采用心脏健康饮食或健康生活方式来控制高血压、减重和降低心血管疾病（CVD）风险。声明强调遵循整体饮食模式，而不是个别食物和营养素。 比较推荐的健康饮食模式是地中海饮食和终止高血压的饮食方法（DASH）。这两种饮食模式均富含水果、蔬菜、豆类、坚果和种子；适量的鱼类、海鲜、家禽和乳制品；减少红肉、加工肉类和糖果。地中海饮食还提倡大量使用橄榄油和定期适度饮用葡萄酒。

2019年，针对随机对照试验的Cochrane综述发现，地中海饮食对收缩压（SBP，降低3.0mmHg）和舒张压（DBP，降低2.0mmHg）有显著的有益影响。一项针对16项随机对照试验的荟萃分析发现，地中海饮食干预也能降低体重（降低1.8kg）和BMI（降低0.6kg/m2）。

研究显示， 与地中海饮食相比，DASH饮食的降压效果可能更显著。一项纳入24项饮食模式干预的随机对照试验的荟萃分析显示，DASH饮食可使收缩压降低7.6mmHg，舒张压降低4.2mmHg。当与运动干预以及低钠饮食相结合时，DASH饮食的降压效果还会更好。

此外， 低钠摄入也被证明有利于控制血压。一项Meta回归分析显示，在血压>131/78mmHg的成人中，钠摄入量减少2300mg/d，收缩压可降低7.7mmHg，舒张压可降低3.0mmHg。荟萃分析结果显示，24小时尿钠量每减少50mmol，收缩压就会降低1.10mmHg。

除上述广泛推荐的改善饮食构成和质量的方法外，一些研究还调查了进食时间与减重和控制血压的关系。针对代谢综合征患者的小型临床研究表明，间歇性禁食可能会适度降低收缩压和舒张压。一项针对4项随机对照试验的系统综述表明，间歇性禁食对短期减重有效，但其降压作用较弱。 间歇性禁食对血压控制的影响需要进一步研究。

体力活动

声明指出，有证据表明， 体力活动和锻炼都有助于减轻体重、改善血压。目前建议，6个月内减重5%-10%可以明显改善心血管疾病风险因素，包括血压、血脂、胰岛素敏感性、动脉僵硬度等。对于血压而言，体重减轻5%-10%可将收缩压降低5mmHg以上，舒张压降低4mmHg以上。减重10kg可降低收缩压多达20mmHg。

通常，每周150-225分钟和225-420分钟的体力活动可以分别减轻2kg-3kg或5kg-7.5kg的体重，而每周需要200-300分钟的体力活动来长期维持这一减重效果。抗阻力训练有助于改善血压和身体成分，但难以明显减轻体重。此外，越来越多的干预研究证据表明， 减少久坐行为会导致收缩压或舒张压降低1-16mmHg。与没有高血压的患者相比，减少久坐可以更大幅度地降低高血压患者的血压。

减肥药物

声明指出， 当饮食控制和体力活动干预效果有限时，医生应考虑为患有高血压等体重相关健康问题的人提供其他治疗选择，包括减肥药物疗法和代谢手术。减肥药物旨在作为饮食控制和体力活动干预的辅助手段。目前，美国FDA批准了多种用于长期减肥的药物：奥利司他、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、利拉鲁肽和司美格鲁肽。

奥利司他的主要作用机制是减少肠道脂肪吸收。芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、以及利拉鲁肽的作用机制是增强饱腹感和减少饥饿感。随机对照试验表明，1年内，长期使用获批的减肥药物相比安慰剂可使体重减轻3%-9%。开始药物治疗后的头3-4个月的减重情况是治疗效果的预测指标，可用于指导继续药物治疗还是改用其他减肥策略。 体重持续减轻且对药物耐受良好的患者可能会受益于长期使用减肥药物治疗。当药物治疗持续超过1年或停药后，有时会观察到体重反弹。

由于各种因素，包括作用机制、减肥效果和研究人群的差异，减肥药物对血压的长期影响结果比较不一致。随机对照试验表明，与安慰剂相比，随机分配接受奥利司他、芬特明/托吡酯和利拉鲁肽的患者1年时血压略有下降，这被认为是由体重减轻引起。然而，还有随机对照试验显示，与安慰剂相比，随机分配至纳曲酮/安非他酮的患者血压略有升高。对于已证明可以降低血压的减肥药物，在潜在诊断为高血压的参与者亚组中血压下降幅度略大。

皮下注射司美格鲁肽作为生活方式干预的辅助手段时，平均体重降低了14.9%，收缩压降低了6.2mmHg。司美格鲁肽最初为治疗糖尿病而开发，有望显著降低体重，并有可能更大程度地改善心脏代谢风险，尤其是与生活方式干预结合使用时。

代谢手术

代谢手术可能是某些患者的减肥选择，并且与降低血压存在相关性。袖状胃切除术是最常见的代谢手术（58%），其次是Roux-en-Y胃旁路术（RYGB；19%）、可调节胃绑带术（3%）和胆胰旷置和十二指肠转位术（0.6%）。目前，>98%的代谢手术通过腹腔镜进行，围手术期主要并发症发生率<5%，死亡率<0.2%，住院时间为1-2天，恢复时间为2-4周。目前认为，代谢手术对体重和代谢的改善主要是由神经内分泌机制驱动的，包括降低食欲、增强饱腹感以及改善胰岛素敏感性。此外，胃旁路手术会导致肠道对热量的吸收减少。

对于BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2并有合并症的患者，如果心理状态稳定且没有药物滥用，则可以考虑进行代谢手术。对于BMI≥30kg/m2（亚洲患者≥27.5kg/m2）且有2型糖尿病的患者，如果在药物治疗期间血糖控制不佳，则可以考虑进行代谢手术。

总体而言，对肥胖患者的建议通常是改变生活方式，包括饮食、减少久坐不动和增加体力活动；然而，这些策略在减少肥胖、保持体重减轻和降低血压方面的长期效果可能有限。有效的药物治疗和代谢手术，是治疗肥胖，以及预防或减轻肥胖相关高血压、靶器官损伤的额外选择。

参考文献：

Hypertension. 2021 Sep 20; HYP0000000000000202.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

　　喝茶是中国的一种饮食传统，除了红茶绿茶等外，现在比较流的有各种花草茶、养生茶等，尤其受到女性和老年人的偏爱。但不同的花、草、果等植物组合而成的养生茶，功效是不同的，喝养生茶一定要根据自己的身体情况和需求去喝。

　　美容养颜

　　玫瑰花茶：玫瑰花15-20g热水泡开。玫瑰花具有疏肝理气、活血散淤、养颜的作用，加用红花可加强活血散淤的功效。

　　养颜茶：由灵芝、玉竹、麦冬等组成，具有养阴生津、安神健胃的功效，配方在药房里可抓到。

　　三花清凉茶：该药茶由三种花组成，分别是杭白菊、野菊花和金银花，超市词礅湛锿里即可买到这些原料。该药茶有清热解毒、平肝明目的功效，适宜女性饮用。

　　清咽明目

　　菊花茶：菊花15-20g，金银花10g，桔梗10g，甘草5-10g（金银花比较贵，可用木棉花15-20g代替），用温水清洗干净后加开水冲服。菊花，金银花均有清热解毒，疏风散热的功效，桔梗化痰散结，与甘草一起有清利咽喉的作用，木棉花有清热解毒、祛湿热的作用，全方合用，具有清热解毒、利咽消肿的功效。

　　枸杞茶：枸杞子10-15g，龙眼肉10-15g，大枣2枚，冰糖10-20g，用温水洗净后加开水冲服。枸杞子补肝肾、养精血、明目，龙眼肉健脾补血，大枣健脾补气，冰糖甘凉润肺，全方具有补益肝肾、健脾补血的功效。

　　利喉清咽茶：由西青果、射干、麦冬、黄芩组成，具有消炎止痛、利喉清咽的作用。尤其是因工作繁忙而导致“上火”的上班族，这款茶很值得推荐。

　　明目茶：现代人已离不开电脑，而长时间盯着电脑屏幕，眼睛容易疲劳。此时，不妨喝点用枸杞子、白菊花、生晒参等配成的药茶，可有效缓解眼睛疲劳。

　　养心安神

　　决明子苦丁茶：用炒决明子和苦丁茶等纯正中草药冲泡，具有清热降火、平肝明目、降血脂和降血压的功效，特别适合有高血压的老年人服用。

　　养心安神茶：由五味子、旱莲草、刘寄奴配方，可防治失眠多梦、头痛头昏、神经衰弱等。

　　随着社会经济发展，生活方式及饮食结构改变，痛风的患病率逐年增高。国内对痛风患病率报道从0.86%-2.20%不等，其中男性为1.42%-3.58%，女性为0.28%-0.90%。痛风中12%-35%会并发痛风石。

　　肉眼可见或可触及的痛风石通常见于多年内反复发作急性痛风性关节炎的患者，也有资料描述通常在第一次痛风关节炎发作后十几年才出现痛风石。国内报道认为，痛风病程长、血尿酸水平高、受累关节数目多、出现上肢关节受累、肾结石、合并高血压者更易早期出现痛风石。

　　痛风石结构和好发部位

　　痛风石是一种尿酸盐结晶沉积引发的复杂但有序的动态慢性炎症组织，固有免疫和适应性免疫均参与其中，其结构由内到外主要分为尿酸结晶核、外周细胞层及纤维血管组织。痛风石病变中促炎症因子和抗炎症因子均有表达，符合炎症和炎症消退的反复循环的临床特点。

　　痛风石最常见于富含蛋白聚糖的关节、关节周围和皮下区域，包括关节、骨、软骨、肌腱和皮肤。实质器官发生痛风石罕见，但不是不可见。

　　痛风石有何危害？

　　已形成的尿酸盐结晶比形成结晶过程释放更多炎症，所以说已沉积形成的尿酸盐结晶向滑液中释放微痛风石可能启动了急性痛风发作。

　　痛风石形成后，关节破骨细胞被激活，促进骨侵蚀和关节损伤，尿酸盐结晶也可对软骨细胞及软骨生存能力和功能造成负面影响。随着病情进展，肌腱、软骨及骨组织均受到破坏，并形成骨赘，造成不可逆的关节损害，从而引起关节疼痛、关节活动度下降、关节畸形、骨侵蚀骨折，以及出现皮肤破溃，并有可能伴发感染，也可因为巨大痛风石形成卡压神经，造成工作能力下降，甚至出现社交中的自卑心理。

　　什么情况痛风石才需要手术？

　　痛风手术的历史由来已久。在有效降尿酸药物出现之前，因痛风石影响病变器官外形而选择手术治疗的情况很常见。基于痛风石形成后难以再吸收理论，有学者主张直径>1.5厘米的痛风石应争取尽早手术，直径<1厘米的痛风石建议积极保守治疗。

　　手术切除痛风石的目的

　　手术切除进行性增大的痛风石，可防止对骨关节和软组织的进一步破坏；

　　切开张力大的痛风石，可避免皮肤坏死；

　　切除手足部痛风石可矫正畸形、改善功能和外观；

　　切除痛风石还可以减压，减轻神经压迫；

　　更重要的一点是痛风石切除后可减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量，以免高尿酸进一步加重器官、脏器损害，并保护了残存的肾功能。

　　但手术毕竟属于有创操作，切除痛风石的同时难免损伤局部软组织，而且严重痛风石患者术后关节功能恢复有限，甚至在术后出现伤口愈合不良或感染等术后并发症。

　　中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识指出，痛风石患者经积极治疗，血尿酸降至300μmol/L以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小。对于痛风石较大、压迫神经或痛风石破溃、经久不愈者可考虑手术治疗，但患者术后仍须接受规范化综合治疗。

　　由此看出，药物是痛风治疗的基石，内外科医生应保持良好的科室间协作，共同制定痛风的治疗决策，不能仅仅基于手术技巧的提高、并发症的减少而放宽手术指征，忽视内科治疗。

　　当然，出现下列情形时，应争取早期手术干预。具体如下：

　　①巨大痛风石破溃开放，并排除乳糜状物质，为防止继发感染者；

　　②经内科保守治疗、服用抗痛风药物后痛风石未能消失，并影响手指屈伸功能或影响足部行走；

　　③肌腱内有痛风石，并有明显的疼痛症状及功能障碍者；

　　④有神经压迫，症状明显者。尤其是痛风石沉积引起马尾或脊髓受压，在这种情况下，迅速手术减压是防止永久性神经功能缺损的关键；

　　⑤当痛风石病灶破坏骨质致局部骨折时；

　　⑥痛风进展破坏关节致关节僵直、畸形者，应行病灶清除、关节融合术。

　　痛风石手术管理

　　手术造成的创伤会诱发痛风发作，主要表现为关节急性炎症。一旦急性炎症发作，术口疼痛会急速增强，术后2天到达顶峰，术口发红、肿胀，严重者术口破溃，痛风结晶自术口流出，加之痛风创面血运差，细胞再生力弱，创面经久不愈，继发感染几率增加，窦道难以自行愈合。

　　术前应积极控制关节急性炎症和血尿酸，可减轻创面渗出、水肿，抑制白细胞趋化所引起的吞噬反应，不仅减少术后痛风发作几率，而且在血尿酸得到有效控制后，尿酸盐结晶溶解，痛风石与关节面、肌腱附着力降低，更有利于手术清除。

　　对于长期应用糖皮质激素者，需要评估肾上腺皮质功能。如存在肾上腺皮质功能减退，则需要糖皮质激素替代，必要时激素剂量可翻倍或增加到相当于强的松15mg/d治疗1-3天，从而避免手术应激导致痛风关节炎急性发作及肾上腺危象。

　　国内有学者认为痛风石围手术期，不论是否存在肾上腺皮质功能减退，糖皮质激素的合理应用可有效抑制痛风急性发作，缓解发热等全身症状及胃肠道反应，且能促进手术切口的愈合。

　　手术时应充分清理坏死组织，彻底创面冲洗，术后勤换药。对于创面不可直接缝合者，可进行皮瓣修复。对于合并糖尿病、高血压等疾病的患者，应积极稳定血糖、血压；继发感染则需积极抗感染治疗。

　　小结

　　血尿酸浓度降至亚饱和水平并加以维持，可以避免尿酸盐继续沉积及骨侵蚀，这是预防痛风复发和逆转痛风的根本措施，也是痛风治疗的目标。

　　加强慢病持续性管理，并提高患者自身管理意识，可达到治疗收益最大化，也是提高患者身体机能及健康相关生命质量的保证。

　　“未病先防，有病早治，既病防变，病后调护，瘥后防复”，这个理论在痛风治疗中得到很好的体现。早期规范化综合治疗痛风，持续尿酸控制达标，不形成明显痛风石，减少手术机会，才可以避免和减少不可逆的人体伤害。

　　参考文献：

　　[1]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华内科杂志，2017，56(3)：235-248.

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　　[7]Murshid WR，Moss TH，Ettles DF，et al.Tophaceous gout of the spine causing spinal cord compression.Br J Neurosurg，1994，8(6)：751-754.

大S产后癫痫复发的新闻 ,引起人们对癫痫的关注，癫痫复发有多种原因，其中药物不能随便停非常关键。

丙戊酸钠的问世,意外得来的抗癫痫药物

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，我国约600万癫痫患者，而癫痫类型多达40多种，在众多新老抗癫痫药物中，丙戊酸钠自1963年用于临床以来一直以来都是抗癫痫的主要药物之一。丙戊酸最早作为一种有机溶剂，无意中发现它具有抗癫痫作用，真是无心插柳柳成荫！

丙戊酸钠适应症和用法用量

丙戊酸钠对多种癫痫类型有效，说明书适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。作为广谱抗癫痫老药，丙戊酸钠是低年资医生无法迅速判断癫痫类型时的保险选择，然而只有全面熟悉它，才会在抗癫痫的持久战中常胜不败。

具体用法用量需仔细阅读说明书或遵医嘱，通常是小剂量（每日10～15mg/kg）起始，逐渐加量，常用剂量多在每天20-30mg/kg。在疗效不佳或有严重不良反应时可监测丙戊酸钠血药浓度。

警惕：丙戊酸钠使用后不能任性停药

一般情况下，丙戊酸钠只能逐渐减量停药，除非发生严重不良反应。因为如果突然停药，出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用丙戊酸钠缓释片要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。

了解：丙戊酸钠常见不良反应

① 消化系统：常见的有恶心、呕吐、厌食、腹泻等，一般不会导致停药。需要注意的丙戊酸钠能导致肝损害（注意监测肝功能）和胰腺炎，极少数情况下可以很严重。

② 神经系统：震颤、脑病（可能与血氨无关，但也有高血氨脑病）。出现脑病时一定要及时识别，一般停药后会好转。

③ 生殖系统：可导致月经失调或闭经、多囊卵巢综合征、较强的致畸性。所以年轻女性只有在治疗获益大于风险时才考虑使用，而且使用时会补充叶酸和维生素K。

注意：丙戊酸钠和以下药物有明显相互作用

① 丙戊酸钠为肝酶抑制剂，和拉莫三嗪合用时最明显，应适当减少拉莫三嗪剂量，否则皮疹等不良反应产生几率增加。临床上经常联合使用这2个药，因此特别要注意。

② 碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南等）可以明显降低丙戊酸的浓度。亚胺培南、美罗培南是对付难治性感染的特殊级抗菌药物，但二者联用时丙戊酸钠血药浓度大幅下降，值得注意！

如今，越来越多的人倾向于通过饮食来预防和治疗疾病，而辣木籽是一种常见的食物。很多人对这种食物不是很了解，不知道是什么作用，可以用于什么。那么辣木籽有什么作用，接下来我就带大家了解一下。

1、提供人体所需元素

辣木籽里面含有丰富的维生素，蛋白质，对人体是非常有益的，并且还可以维持胎儿和婴儿的健康。提供大量的蛋白质，铁质，铜，硫等元素，如果你在服用野生的辣木籽是可以长期使用的，如果是市面所售成品，则需要谨慎。野生的是没有副作用的，市面所售成品，则是需要谨慎的，里面其他的成分对人体的影响是不能确定的。

2、调节机体功能

其实辣木籽是有比较丰富的蛋白质含量以及各类矿物质和较高的维生素含量的。辣木籽它是有利于调节人体肌体功能的，还是可以起到补充矿物质和维生素。建议低血压的患者是可以适当的服用，但需要检查清楚什么原因引起的低血压再对症治疗的，以免加重病情发展。

3、增加抵抗力

很多人不知道辣木籽孕妇可不可以吃的，其实孕妇是可以吃的，辣木籽是纯天然绿色食品，含有人体需要的多种营养物质，有增强抵抗力，改善睡眠，提高记忆力，延缓衰老等作用，为受孕提前准备了良的好条件。如果孕妇有严重哮喘史者禁用，可能导致流产或诱发哮喘发作。

4.治疗疾病

对高血压、高血脂、糖尿病、痛风等有很好的效果。辣木籽可协助改善、防御疾病，改善寝息、增强回首回头回忆力、延缓苍老。还可用来治疗肝脏、脾脏、经络等特殊部位的疾病，除了上述几种常见的功效外，人们在平时常吃辣木籽，还能够有效的防治口臭，并且在喝醉酒后还会起到醒酒的作用。

以上就是有关于辣木籽的相关内容，相信大家已经了解了。辣木籽具有独特的外观，可以生吃。辣木籽是多么神奇和珍贵。辣根起源于印度，是印度最古老的药用和食用植物。具有很高的健康和医疗价值。