很多媒体都把冠心病写为“第一健康杀手”。确实， 冠心病是心血管疾病中致死率最高的一种，而且80%的猝死都是冠心病所致。

但是如果进行规范的治疗，采用健康的生活方式，减少心血管事件的发生，万一有突发状况也指导如何正确的应对，是可以享受健康生活的。

以下这几个误区请大家注意避免哦。

 

误区一：急救药有用就不用就医

案例：赵女士经常出现心口疼等冠心病发作的症状，吃“速效救心丸”等药物有效。她认为是小毛病，忍忍就过去了，不用去医院看病。

 

疑似冠心病发作应立即就医。如果忽视冠心病发作症状，会延误最佳的治疗时机。

心肌梗死患者服用急救药“速效救心丸”可以改善心肌缺血，为抢救争取更多时间。但服药后，也应该及时送到医院救治，以免耽误治疗，危及生命。

 

误区二：尽量不吃药经常吃会有抗药性

案例：钱先生最近心绞痛经常发作，只要自己能忍受，就尽量不吃药。他认为，药吃多了，会有耐药性，时间长了可能药对他就没效了。

 

心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的次数很多时，才有可能产生耐药性。间断服用不会形成耐药性。心绞痛发作时应该及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。

 

误区三：做了支架手术就不用再吃药了

案例：老孙平日里劳累、用力和情绪激动时会有心慌、胸闷、胸痛等症状。两天前，老王遇到了不顺心的事，大发雷霆，随后出现胸口剧烈疼痛、大汗、面色苍白的情况。被家人紧急送往医院后，诊断为急性心肌梗死。医生为老王进行了介入治疗，放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撑开，症状消失了。老王觉得疾病已经治愈，就可以高枕无忧，不用再吃药了。

 

介入手术只是将局部血管撑开，不代表疾病治愈，动脉粥样硬化的斑块并没有消失。不坚持抗动脉粥样硬化治疗，心梗有可能再发，支架有可能一放再放。因此，支架手术后，患者仍需继续治疗。

另外，支架治疗疏通了狭窄血管，但并未改变导致血管狭窄的基础病因，即高血脂、高血压等，仍可能再次出现冠脉狭窄，乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄，相对不太重要的狭窄部位通常没有放支架。

冠心病患者需要长期服药。同高血压一样，冠心病也是一种慢性病，动脉粥样硬化及其造成的动脉狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重。

所以 支架手术后，患者应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重。

 

误区四：血脂不高就可以不吃降血脂药

案例：李女士体检后，看到自己的血脂化验单发现血脂一点都不高，她觉得自己已经不需要服用降血脂药物。

 

血脂化验单通常检查以下四项。

总胆固醇（TC）：血液中胆固醇总和，升高会增加心血管疾病风险；

甘油三酯（TG）：轻、中度升高会使冠心病风险增加，极度升高可能引起急性胰腺炎；

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好”胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用；

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏”胆固醇，促使动脉粥样硬化斑块形成，是心血管疾病防治首要目标。

看化验单，可不能只看标准参考值，因为那个正常范围是针对一般人来说的。

对于冠心病患者来说，“坏”胆固醇LDL-C的目标值应小于1.8mmol/L。

另外，所有冠心病患者无论基线LDL-C水平高低，都应服用降血脂药物，降低“坏”胆固醇，进而稳定逆转粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。

所以即使血脂达标了，也要继续服用降血脂药物。因为人体每天都在不断地通过自身合成和通过进食吸收胆固醇。停用药物后，“坏”胆固醇还会升高。中断药物治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心血管疾病风险更高。

2007世界卫生组织心血管疾病防治指南指出，降血脂治疗要长期坚持，直至终生。也许有些人担心药物对肝脏的副作用，其实有些好的药物已经具有良好的安全性，即使出现一过性转氨酶升高，通常短期即可恢复正常，无需停药。

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张涓主任是医学博士，在北京三甲医院工作25年

对心血管内科疾病有深入的研究和丰富的临床经验

 

 

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作者：胡大一大夫

本文首发于：胡大一大夫公众号

 

三高是高血脂、高血压、高血糖的总称，是心脑血管病的罪魁祸首，严重危害现代人健康。多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物，以下这些用药误区，一定要注意！

 

误区一：糖尿病用降糖药，血糖控制住了，就OK了

 

降血糖是必要的，实际上，同时要减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡；而并非所有能降血糖的药物都能减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡。

 

因此，目前首先应大力推荐的药物是老药二甲双胍，疗效确切，成本低。最近也建议用钠—葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1R）受体激动剂。但这两类新型药成本高。

 

糖尿病患者除了选对降糖药，40岁以上的2型糖尿病患者，即使血化验结果，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（L-DLC）仍在“正常参考范围内”的水平，应同时用小剂量他汀或血脂康/脂必泰，把低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下。

 

如果2型糖尿病患者已有靶器官的损害，如视网膜病变或肾脏病变时，可把低密度脂蛋白胆固醇降的更低些。可用中等剂量的他汀，必要时可加用依折麦布（抑制小肠吸收胆固醇）半片至1片（5-10mg）。

 

中等强度剂量他汀指各种他汀的常规剂量的1片，即瑞舒伐他汀10mg，阿托伐他汀20mg，匹伐他汀2mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg等。各种他汀的每片药上述剂量不等，但降低密度脂蛋白胆固醇的能力与效果大同小异。辛伐他汀20mg的效果略低，但用至40mg在中国患者不安全，可考虑与依折麦布合用。血脂康/脂必泰也可与依折麦布合用。

 

误区2：被不科学的健康信息误导，担心常用的降压药有致癌风险而停药

 

从去年以来，网络不断传播抹黑一些常用的降血压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（“普利类”药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等），血管紧张素受体拮抗剂（“沙坦类”药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等）和钙通道阻滞剂（“地平类”药物，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等），宣称这些药物有致癌风险，在广大患者中引起恐慌与不安。这是完全无科学证据的谎言。正在服用上述药物，血压控制平稳的高血压患者，应安心放心服用。

 

误区3：防治“H”型高血压

 

“H”型高血压，即血同型半胱氨酸升高的高血压。有人说中风男性高血压患者中91%都是“H”型高血压，需服用叶酸和依那普利联合制剂，即“依叶片”。为什么选降压程度一般，又易引起干咳的依那普利呢？有研究汇总分析，只有依那普利与叶酸配合在一起才有效减少卒中。后因依那普利上述弱点，又推出我国患者广泛用的“氨氯地平”和叶酸合二为一，称“氨叶片”。

 

高血压是卒中风险增高的独立危险因素。而高同型半胱氨酸血症不是卒中的独立危险因素。除生产“依叶”“氨叶”相关的“研究”之外，没有任何国家以及国内研究团队或机构能够重复出同样结果。

 

防卒中，降血压是硬道理。如果血同型半胱氨酸增高，应注意多吃多种新鲜蔬菜水果，也可在医生指导下服用价廉的叶酸或功能食品（保健品）。不要被误导服用高价的“依叶”“氨叶”片。

 

卫健委疾控局、国家心血管中心、中华医学杂志社下属所有杂志与人民卫生出版社一致抵制将“H”型高血压和“依叶”“氨叶”片写入新的高血压指南。

 

误区4：放心吃阿司匹林，却担心他汀药是毒药

 

多年来，在动脉粥样硬化性心血管病一级预防中，很多患者包括70岁以上的高血压、糖尿病和颈动脉超声发现有“斑块”的患者，都在“放心安心”服用阿司匹林。

 

最新的研究证据显示，在心血管病的一级预防中，阿司匹林可能轻度减少心肌梗死的风险，但更多增加了消化道出血和脑出血的致残致死后果，可谓得不偿失。阿司匹林并不象人们较普遍认为的是可放心用的安全性药物。阿司匹林在一级预防（防发病）方面的风险与获益很难把握，尤其70岁以上的老年人不宜用阿司匹林作为一级预防的药物。

 

但是，如已明确诊断过冠心病（放过支架，做过搭桥，患过心肌梗死……）或缺血性卒中的患者，阿司匹林仍功大于过，获益超过风险。在老年患者，特别应注意预防严重出血（尤其是消化道出血与脑出血）的风险。阿司匹林可选择有效的更小剂量，如75mg或81mg，注意消化道反应，如不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg替代。

 

在不少人安心放心服用阿司匹林的同时，却很担心他汀类药物的副作用。网络也在传播胆固醇升高无害有益信息，想从根本上否定动脉硬粥样硬化性心血管疾病的百年胆固醇学说（定律），同时散布他汀是不能用的毒药，没有根据地讲他汀可使人提早衰老，引发心力衰竭。借用一副洋面孔，把谎言说的头头是道。

 

和所有药物一样，他汀类药物也有副作用。但不是网络上无中生有的那些。

 

他汀的副作用主要有：

• 一过性肝酶增高，但很少引起不可逆转的器质性肝损害。肝脏是体内合成胆固醇的最主要器官。他汀的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇。

• 服用他汀2-3个月复查化验时，如发现肝酶轻度升高，如仅增加几个单位，可不必减量，继续服用；2-3个月后复查肝酶，如服药后肝酶增高，但未达到正常值上限的3倍，可将剂量减半；3个月后复查肝酶，如肝酶增高超过正常上限3倍，可暂停他汀。停药后大多患者的肝酶恢复正常。肝酶恢复正常后，可改用更小剂量的其他他汀，血脂康或脂必泰是很安全的“天然他汀”。

• 有脂肪肝伴肝酶增高或慢性肝病，有肝病稳定如需用他汀，可从小剂量开始或用血脂康，脂必泰。

• 他汀不伤肾。慢性肾病患者常有动脉粥样硬化，后者也是这些患者致残致命的常见原因。除非终末期肾病，肾病患者服用他汀对预防动脉粥样硬化性心脏病有重要意义。

• 他汀可导致肌痛，肌炎，但导致严重后果的横纹肌溶解症极罕见。

• 他汀可能增加新发生的糖尿病。主要见于未来发生糖尿病的高危人群，如肥胖，糖尿病前期，老年等。而且新发糖尿病主要见于服用高强度大剂量他汀的患者。中国患者很少需要也不耐受高强度大剂量他汀。已患有2型糖尿病40岁以上的患者，如上所述，除选好降糖药，应同时服用他汀类药物。

 

他汀虽可能有上述副作用，但致残致死的严重后果极少见。而且通过降胆固醇，促使斑块稳定，发展延缓，甚至逆转，作用在动脉粥样硬化心血管病发生发展的上游。而阿司匹林预防作用是减少下游的血栓。

 

如果能用他汀在上游稳定了斑块，斑块不破裂，就不会有血栓形成。上游兴修好水利，防住了洪水，下游就无需抗洪救灾。

 

高血压病是心血管内科常见病，中国目前有3亿左右的高血压病人，一旦确诊高血压，会给自己和家人带来或多或少、各种各样的问题！高血压具有很高的患病率，严重地影响着人们的生命质量，危害着人类的健康。

今天我们就来讨论这个大家都非常关键的问题：高血压用药需要那些注意事项？

 

 

 

 

 

第一，按时足量服药！

 

高血压最好的治疗就是把药吃好，因为把药按时足量的吃好是治疗高血压的最重要的基础！没有这个基础，其他都是空谈。药物的半衰期也是固定的，所以服用降压药物一定要按时足量服用，这样可以保持血液中的降压药物始终保持一定浓度，有利于平稳降压。

 

第二，定期监测血压！

 

是不是按时足量服药就算是控制好血压了呢？当然不是，还需要血压的自我监测，保持血压控制达标。许多人服药以后自认为已经规律的口服药物，但因为没有监测血压，实际上血压控制并不理想，使得自我蒙蔽状态下高血压仍然危害着自己。所以，降压不是目的，降压达标才是目的。

 

 

 

第三，注意药物相关副反应！

 

高血压药物副作用不是每个人都知道，而且高血压药物的副作用在每个人身上反应也不一样，比如用“ACEI”类降压药咳嗽的副作用较多，但有人明显，有人不明显，再比如有人用“CCB”类降压药出现脸红、心慌及头痛和踝部水肿较明显，那么此类患者就需要选择另外一些不良反应较小的药物来代替。还有人服用降压药物后“性生活”越来越不和谐，那就有可能和β-受体阻滞剂等药物有关，所以，了解并知道你所服用药物的相关副反应，可能会让你有意想不到的收获！

 

 

第四，注意复查相关指标！

 

高血压病也需要定期体检，比如查肝功能肾功能了解药物有无肝肾损害，查眼底了解高血压有无眼底损害，查心脏彩超了解有无心肌肥厚等等。监测这些指标是为了更好的降压。同时，也为了了解有无相关高血压药物的禁忌症，比如“肾动脉狭窄”的患者禁用“ACEI”和ARB类药物； “严重窦性心动过缓、房室传导阻滞”的高血压患者禁用“β-受体阻滞剂”等等。

 

第五，切勿擅自增减药物！

 

简单临时地把血压控制到正常而停用，可能和不用降压药物出现高血压并发症的几率相差无几，甚至还有可能还不如不吃药，因为血压较大波动会增加心脑血管病事件。所以控制好血压以后，切勿擅自增减药物，因为擅自增减药物可能增加血压波动，如果有条件，血压波动后还是建议由专科医生给出具体的增加减少药物的具体方案。

 

第六、盲目养生降压不可取！

 

多人迷恋于各类养生保健，杜仲降压茶、葛根降压饼等等各类降压保健食品举不胜举，因为开发降压保健品的风险小、获益大、好忽悠，已经成为骗子们忽悠人的一块宝地。但是高血压的治疗指南中，没有推荐任何一款食品或者保健品作为降压辅助治疗。

 

只要记住，合适的降压方法就是吃好药，管住嘴，健康的生活方式，适当减压，避免心理压力过大等等，包括限盐、运动、减肥等，都只能作为降压的辅助治疗，而不能代替药物治疗。

 

 

祝愿大家降压达标，远离高血压的并发症。

 

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第一，钙离子拮抗剂。外周水肿可见于各类钙拮抗剂，以二氢吡啶类发生率最高。多发生于胫前、踝部。常静坐工作的病人容易发生外周水肿，晚间尤为明显。外周水肿与钙拮抗剂扩张血管作用有关。血管扩张致使组织毛细血管压力增高，从而加速血管内液体滤出、组织间液增加，导致外周水肿。常用的二氢吡啶类药物有，一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平；四代西尼地平。

 

第二，糖皮质激素类药物。按作用时间分类：可分为短效、中效与长效三类。短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在8-12小时；中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在12-36小时；长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36-54小时。长期大量应用糖皮质激素可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

 

第三，胰岛素。临床工作中经常能碰到糖尿病的患者，在使用胰岛素治疗的1周内可出现颜面部和下肢水肿，称为胰岛素水肿。可能机制为糖尿病控制不良时，高张性糖尿的渗透性利尿作用抑制了肾水管对钠的重吸收，使体内钠丢失，用胰岛素治疗后，随着糖代谢的改善消除促进钠排出因素，通过肾素—醛固酮系统的作用引起钠潴留而发生水肿；糖尿病控制不良时，血清胰高血糖素水平显著高而抑制醛固酮的作用促使钠的排出，糖尿病控制满意时胰高血糖素水平下降，抑制作用减弱，使钠排出减少而致钠潴留引起水肿；慢性高血糖可致抗利尿激素分泌增多引起水钠潴留；胰岛素本身可直接作用于肾脏，使钠再吸收增加，引起水潴；长期高血糖可致毛细血管对水通透性增加而致末梢水肿。

 

第四，非甾体类抗炎药（NSAID）。NSAID种类繁多，NSAID对肾脏副作用的机制在于肾脏灌注和肾小球滤过率的下降。前列腺素可以扩张血管，抑制肾小管对血管紧张素的反应，维持肾血流量。而NSAID则抑制前列腺素合成，使得肾灌注不能得以维持，致使体液和电解质紊乱，可发生水钠潴留、高血钾、可逆性的急性肾脏功能不全、间质性肾炎及肾坏死等。

 

第五，口服避孕药。口服避孕药中含有雌激素。雌激素使肝脏合成血管紧张素原增加， 肾素-血管紧张素-醛固酮活性增强，导致水钠潴留，还可直接作用于肾脏使肾小球滤过率降低、肾小管钠重吸收增加而引发水肿。

第六，甘草及甘草制剂。近来年，甘草及甘草制剂，如复方甘草片，复方甘草酸苷，甘草酸二铵，甘草锌等药物被广泛应用于临床。甘草中含有的甘草甜素和甘草次酸等有效成分具有肾上腺皮质激素样作用，大剂量或长期使用可导致假性醛固酮增多症，进而导致高血压、低血钾、下肢或全身水肿。

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关于高血压的错误想法和说法，多了去！可惜总有好多人，喜欢用自己的经验去判断，而不是用有充分证据的循证医学！

 

 

一个同学240斤，测血压比较高，又不想吃药，吃药了还不听医生劝告，总想吃吃停停！来看看我同学的几个经典问题！

 

一、我不吃药行不行？

 

高血压大多数不一定有症状，所以许多人认为，不吃药也可以，我可以减肥运动！其实倒也是真的，高血压的并发症并不是一天两天就发生的！高血压时间久了，才会出现高血压的并发症，这个时间因人而异，但大多数高血压，持续5到10年以后，各种并发症就接踵而至！什么脑出血，冠心病，脑梗塞……所以，高血压吃好药的目的并不是为了让你不难受，而且为了让你数年以后没有并发症从而不难受！

 

二、能不能吃一个药？不吃两个？

 

朋友的血压比较高，高血压的降压治疗不是把药吃上，而是控制达标！因为只有控制达标才能更好的减少并发症！所以，吃几个药是需要根据血压情况来决定的，而不是医生！而且高血压的治疗原则就是多品种的联合用药！所以，如果一个降压药不能控制，接下来要做的不是换药或者加量，而是联合第二个降压药！

 

三、为什么别人都是一开始一个药，而我是两个？

 

这个道理就更简单了，降压治疗一开始的开具药物也是需要根据血压水平来决定的，如果血压太高，根据判断一个药物不能控制血压达标，那么可以直接开具两联药物！而这个也不是一成不变的，你要是真觉得不能接受一下吃两种药，可以先吃一个，不行再联合第二个！但事实是，医生的判断往往要比你自己的想象更准确！

 

四、为啥不让我吃硝苯地平片？

 

硝苯地平片是钙离子拮抗剂中的一种，但因为其降压迅速，而且半衰期较短，许多研究已经证实普通的硝苯地平平片不仅不能使得降压后获益，反而增加相关疾病的发病风险，所以许多指南已经明确的指出和建议！钙离子拮抗剂降压治疗要使用缓释制剂或控制制剂，但我国目前的情况是，硝苯地平因为其降压迅速和价格便宜，仍然活跃在降压药物的一线！

 

 

五、我吃了药以后是不是就不能停下来？

 

这个问题比较普遍，许多人就是因为害怕吃了药以后停不下来从而拒绝服药！但陈大夫已经讲过，高血压的并发症是日积月累的结果，只有把血压控制达标才能产生获益，才能减少相关并发症！所以，如果为了停不下药物而拒绝服药，你得到的将是数年以后的脑出血、脑梗塞、冠心病等等并发症！和这些并发症相比，你认为吃药重要还是并发症可怕？如果你觉得并发症可怕，那么吃药才能预防或者避免，如果你觉得吃药比并发症可怕，你可以选择不吃药！

 

六、有没有办法不吃药？

 

如果我真有办法让你不吃药，我早获得诺贝尔奖了！如果真有一个治疗高血压不吃药的方法，在这个信息快速流通的社会，早就风靡全球了，还需要我来告诉大家？但可以明确的是，减重、运动、戒除不良习惯、减少精神压力、改善睡眠等生活方式的改变，可以使得血压更容易控制或者更容易达标！如果你真的是因为体重太重引起的高血压，通过减重等方法，或许你真的有意想不到的收获！

 

七、为什么让我先吃ACEI或ARB，而别人是其他药物？

 

年轻男士的高血压，牵涉到很多问题，比如性功能障碍的问题！而在高血压降压药物的研究中，可以性功能不全的副作用中，ARB类的药物被证实减少性功能障碍的可能最少，证据也最充分！所以，如果你真的有什么难言之隐，就建议选择药物的时候告诉医生，医生会根据性别、年龄、合并疾病等许多情况综合考虑然后选择合适药物！

 

当然，这些问题都是我同学问的，陈大夫今天发在这里！还有这样那样的问题一大箩筐，限制于篇幅原因，陈大夫就不能再啰嗦了！

 

但有一点可以明确的是，吃药降压而且达标才可以减少并发症！所以，降压而且血压达标才是硬道理，还是先不要去想其他的问题了吧~

 

高血压是人们生活中最常见的心血管疾病，据调查，在我国，高血压患者约为1亿人，每年新增患病人数为350万人。

 

高血压被称为心脑血管疾病的“隐匿杀手”，它在背后操控着许多疾病的发生与加重，常是导致中风、糖尿病、冠心病、心肾不全等疾病的幕后真凶。

 

 

约有80%的患者因对高血压认知存在误区，而错过规范化治疗的最佳时机。为避免错误认知而导致的严重后果，以下8大误区，人们应当了解！

 

误区1：凭自我感觉估计血压状况

 

最错误的观念就是认为：高血压没有不适，就没关系。许多患者疲于每日定时测量血压，靠感觉来估计血压，这种方法是十分危险的。

 

因为长期血压升高，患者会逐渐适应这种高血压状态，但在这种高血压水平下，对身体的伤害是持续的。

 

因此，高血压患者应尽量保持每日一次的测量频率，如果觉得麻烦，也至少要保证每周2-3次进行血压测量。

误区2：血压下降就停药

 

有些患者在血压下降或正常时选择停药，结果导致血压反弹，甚至是急剧上升。造成中风、肾功能衰竭、甚至是心肌梗死等，十分危险。

 

正确的做法应当是在医生的指导下，根据病情的需要，逐渐减少用药量，并在此过程中时刻监测血压的变化。

 

误区3：盲目购药，不遵处方

 

很多患者在购买药物时，常会采纳亲朋好友的建议、或是相信广告中的“神药”、盲目的跟随别人的药方，看到别人提起什么药有效，就购买什么药，殊不知自身可能并不合适。

 

盲目购药风险很大，最正确的方法应当去医院咨询医生，并根据医生的诊断正确用药。

 

 

误区4：一味依赖药物、不注重科学生活

 

高血压的产生发展和多种因素有关，一味依赖药物治疗并不能取得显著成效。科学合理的生活方式也是十分重要的。

 

在生活作息方面，要注意科学安排时间、注意休息质量、保持良好的生活心态；在日常习惯方面，要注意多食用 “低盐”、“低糖”的食物、少抽烟、少喝酒。

 

误区5：长时间服用同种降压药

 

高血压的状况会随着患者年龄、病情、个体差异、并发症等现象不断变化，因此药物的种类和剂量也需要随时随地做出调整。

 

长时间服用同一种降压药很可能随着病情的变化效果不再显著、而且有一些副作用十分严重的降压药如果一直服用，也极有可能引发其他严重的并发症。

误区6：不遵医嘱，擅自服药

 

不按照医生嘱咐的剂量、种类、疗程进行服药，随意跟随自己的心情，或其他病友所谓的经验进行用药，极有可能造成心脑肾的损伤和并发症的发生。

 

误区7：降压太快就是好

 

对于高血压严重的患者，要逐步降压，不可降压太快。尤其对老年人而言，如果降压过快，会导致心脑等脏器血流减少过快，容易造成心肌梗死、中风等现象。

 

所以，对于老人最佳的血压状态比正常值稍高，保证老人身体舒适、无头昏等状态即可。

误区8：偏高的血压不加重视治疗

 

很多成年人的血压高于正常值，经常超过140/90毫米汞柱，但是他们认为这是正常现象，不加以重视与治疗，也不改善自己的生活方式，这是极为错误的方式。

 

这样做的后果极可能会导致血压增高，病情加重，对心脑肾等脏器造成损伤。

在日常生活中，经常能碰见一些亲戚或者邻居询问：“我现在量的血压值偏高，但我没有任何的症状，那是不是就可以不用吃降压药了？”或者有人会问“降压药一开始服用就不能停了，那我就不要开始吃了，那样是不是就不会那么危险？”还有的人问“我之前血压挺高的，吃了一段时间降压药，现在血压已经正常了，我是不是可以不吃了？”针对高血压用药的误区，我总结了以下几点：

 

误区一，没有任何症状就不吃降压药。

一些人对血压会比较敏感，血压一升高就会出现头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，但是有一些人却没有任何的反应。没有任何症状并不代表没有伤害，在你不知情的时候，心脏、脑部、血管已经受到了损伤，出现急危重症的可能性极大。

误区二，降压药一开始服用就不能停止，所以不要轻易服用。

降压药并没有依赖性，你吃了之后就戒不掉，只是停药之后血压可能会重新升高。如果你养成良好的生活习惯，高血压的危险因素得到控制，降压药也不是不可以停用。

误区三，血压正常后就停药。

用药后血压处于正常范围内，与服药有关，药物在体内的代谢需要一定的时间，所以停药后血压不会立马就上升。当血液中的药物完全代谢，血压还会上升，因此随便停药一定是不正确的。

误区四，刚开始服药时不能用太好的降压药。抗生素一般不能开始就使用高级的，因为出现耐药就无药可用，但是降压药与其不同。

一般来说好药可能降压效果较好，而且副作用小，这样对肝脏、肾脏都会起到一定的保护作用。

误区五，血压越低越好或者降压速度越快越好。

血压控制的值过低或者降压过快，全身的灌注就会出现不足，一些器官如大脑、心脏等就会出现缺血坏死。

误区六，降压药隔几年就要更换一下。

降压药的选择是根据并发症和血压控制情况来定的，与用药时间没有太大的关系。误区七，降压药有副作用，可能会伤肝、肾，因此不能过多服用。降压药一般的副作用不会太大，而且高血压对于全身的血管伤害更大，因此不能因噎废食。

合理的降压对全身的血管都会有一个良好的保护作用，因此，高血压患者应对以上七大误区要有一个明确的认识。

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高血压，这种慢性病目前还是病因不明，只是认为与遗传因素，肥胖，饮食，年龄，精神紧张等多种因素有关。所以目前也并没有针对病因的治疗，只能进行控压治疗，用药维持血压的稳定，不至于造成靶器官的损害。

 

 

病因明确的高血压，或可根治。

 

有一类高血压，是由于其他疾病引起，病因较为明确，高血压只是这种疾病的临床表现之一。这类高血压成为继发性高血压，病因明确，血压因疾病而出现暂时性的升高，待疾病恢复，血压自然会回归正常。还有一类，是一过性的血压升高，比如劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，这些在休息后会恢复正常。

 

继发性高血压，只能用药维持

 

除上述两种情况之外，占90%的原发性高血压，均是病因不明确的。

 

高血压的发现，通常是因为出现了头晕、肢体麻木、心悸、乏力等症状了，或者在体格检查时发现。由于这些症状与血压升高的水平并无线性关系，所以如果任由血压升高，而不加治疗，则会引发严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰竭等。

 

高血压诊断标准

 

因年龄不同而稍微有所差别。正常青年人血压，收缩压<120，舒张压<80，可界定为正常。50岁以上的中老年人血压，收缩压<140，舒张压<90，可界定为正常，所以上了年纪的中老年朋友，更需要做的是保持健康的生活状态，时常监测血压。

 

高血压的治疗与保健

 

1、血压升高，可先考虑自身的因素，比如是否有肥胖，吸烟，生活不规律等问题，下一步再进行药物治疗，同时保持生活健康高血压病只要规范治疗，绝大多数病人都可以得到有效控制，但是目前还不能完全治愈。

 

2、应在医生的指导下合理选择降压药。治疗用药应从小剂量开始，并逐步递增剂量。

 

 

 

3、注意食用盐的摄入量控制在5克以内。并限制动物脂肪、高胆固醇的摄入，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。

 

4、高血压不是单纯的一个疾病，可能会造成身体多个靶器官的损害，所以还是需要联合用药和长期用药，终身用药。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

今天，为您讲解高血压治疗上的几点误区。

 

老人血压高点正常？ 

 

有人认为随着年龄的增长，血压也会有所升高，所以老年人血压高一些不用处理，降到正常值反而会头晕。

 

真的是这样吗？答案当然是否定的。

 

 

很多老年人都会合并心脑血管疾病，血管更容易发生硬化，血管壁弹性减低，导致血压调节功能减退，所以老年人患高血压的几率远远大于年轻人。但是，这并不代表高血压的诊断标准不适用于老年人。

 

去年出台的高血压指南明确指出，高血压的定义适用于18岁以上任何年龄的成人，所以老年人血压水平超过正常值虽然常见，但并不是“正常现象”，仍需引起重视，及时就诊，在医生的指导下进行治疗。

 

老人药量要加大？ 

 

事实上，老年人肾脏对药物的清除能力下降，药物代谢相对较慢，给予老年人和青年人同样剂量的药物，老年人血液中的药物浓度会更高，对降压药物的“反应”会更大。

 

只是，老年患者的动脉壁僵硬度增加，对血压变化的敏感性随之降低，所以，老年高血压患者使用降压药物应该从小剂量开始，降压效果不宜过快，以免发生体位性低血压。

 

 

另外，老年高血压患者常出现血压“晨峰”现象。因此，在药物的选择上，应该尽可能使用能持续24小时降压作用的长效药物，从而可以有效控制夜间血压与晨起血压，预防心脑血管并发症发生。

 

除此之外，老年人常合并其他基础疾病，所以对于患高血压的老年朋友，您应该在就诊时向医生详细讲述您以前的患病情况和服用过的药物，方便医生为您“量身定制”降压方案。

 

通过今天的讲述，您明白了吗：

 

1.老年人血压水平超过正常值虽然常见，但并不是“正常现象”，仍需引起重视，及时就诊。

2.另外，老年高血压用药需谨慎，尽量选用长效降压药，从小剂量开始逐渐控制血压。

今天在门诊上遇到了一位这样的患者，患者自述持续性的干咳，胃部不适，有烧灼感，胃痛，于是要求患者行胃镜检查，胃镜结果回报示：萎缩性胃炎。考虑该病不会引起患者干咳的症状。

  
患者有高血压病史，长期口服的降压药副作用便是干咳，于是建议患者换另一类降压药。患者说自己的血压控制挺好的，最近已经不服药啦，没有必要换降压药啦。

 

 

在生活中，我们的高血压患者都存在哪些认知误区呢？

 

1.认为血压只要控制正常就可以不用服药，高血压患者正常的做法是在血压控制相对稳定的时候，可以相应减少药物的种类以及单药治疗的剂量，在该过程中要注意血压的监测，确保在减药过程中保持血压的相对稳定。

  
2.高血压没有症状就可以不用药物，有症状再服药就可以，这是极其危险的想法，当你有症状时也许就已经发生了严重的并发症，如若发现不及时有可能会危及生命。

  
3.只要规律服药就可以有效的控制血压。这种思想也是不正确的，高血压的基础治疗就是生活方式的改变，肥胖人群一定要减轻体重；饮食上要注意限制钠盐、脂肪的摄入；平素要多运动。只有将两者有效的结合起来才是最佳的降压方案。

  
4.血压降得越快越好，越低越好。长期高血压患者，机体已经代偿性的适应了高血压的状态，一旦快速降压反而容易发生脑卒中这样的缺血性疾病。降压治疗必须要坚持缓慢、平稳的原则，给机体适应的时间，在用药1-3个月内逐渐稳定在目标值就可以。

 

 

5.过分地信赖降压保健品，纯天然药物。很多人认为西药的副作用过大，使用保健品可以避免服用西药带来的副作用。希望大家可以明确，这些药物的成分、降压效果并未经过权威认可，安全性尚不可知，所以不可以盲目使用。

  
高血压这个疾病是需要终生服药的，临床上常用的降压药虽然存在有副作用，但是如果听从医生的建议服药，副作用相对来说是很小的。

近年来，随着我国经济水平的不断提高，人们的生活水平也随之提升。然而，随之而来的是儿童高血压的发病率逐年上升。研究显示，过量摄入钠是导致儿童高血压的重要因素之一。

钠是人体必需的微量元素，但过量摄入会导致体内钠离子浓度升高，进而引起血压升高。幼儿正处于生长发育的关键时期，肾脏功能尚未完善，对钠的代谢能力较弱，更容易受到钠的负面影响。

一项由美国心脏协会进行的调查发现，市面上75%的幼儿食品含钠量偏高。其中，1-3岁幼儿的食品含钠量甚至高达每日推荐摄入量的40%。长期过量摄入钠，不仅会增加幼儿患高血压的风险，还会影响其肾脏功能，甚至可能导致成年后的心血管疾病。

那么，家长应该如何应对这一现象呢？首先，在选购幼儿食品时，要养成查阅包装上营养标签的习惯，尽量选择低钠、低盐的食品。其次，要教育孩子养成良好的饮食习惯，少吃油炸、腌制、加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，家长还可以通过以下方法来降低幼儿的钠摄入量：

• 减少加工食品的摄入，如方便面、薯片等。
• 烹饪时少加盐，可以使用醋、酱油等调味品。
• 鼓励孩子多喝水，促进钠的排泄。
• 适量摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等，有助于降低血压。

总之，家长要重视幼儿的钠摄入量，从饮食入手，预防儿童高血压的发生。

近年来，随着生活水平的提高，高血压、高血脂、高血糖等“三高”人群日益增多，这些疾病也逐渐成为老年性耳聋的重要危险因素。研究表明，三高人群更容易遭受听力损害，这背后的原因值得我们深入探讨。

首先，高血压会对内耳微循环造成影响，导致血氧供应不足，进而引发听力下降。哈佛大学公共卫生学院的研究发现，高血压患者的高频听力下降尤为明显，这会严重影响日常沟通。

其次，糖尿病患者的听力问题也十分突出。研究表明，糖尿病患者听力问题的发病率是非糖尿病人群的两倍以上。高血糖会损害耳内神经和组织，破坏听觉能力，导致听力下降。

此外，高血脂也会对听力造成伤害。研究表明，高血脂患者更容易发生耳聋，且发病过程较为缓慢。高血脂会导致内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，内耳细胞损伤，血管萎缩，最终导致耳聋。

为了保护听力，三高患者应采取以下措施：

1. 积极治疗三高，控制病情发展。

2. 定期进行听力检查，一旦发现听力下降，应及时就医。

3. 避免接触噪音，减少听力损害。

4. 保持健康的生活方式，降低血脂水平。

5. 积极参加体育锻炼，提高身体素质。

更年期是女性生命中一个重要的转折点，伴随着生理和心理的变化，很多女性都会出现一系列不适的症状，如潮热、出汗、情绪波动等，这就是我们常说的更年期综合征。近年来，研究发现，葛根这种药食同源植物，对缓解更年期综合征具有一定的帮助。

葛根，又名葛根粉，是豆科植物葛的块根。它含有丰富的葛根素、葛根黄酮等成分，具有很好的药用价值。葛根具有以下几大功效：

• 1. 抗氧化：葛根中的葛根素、葛根黄酮等成分具有很好的抗氧化作用，可以清除体内的自由基，延缓衰老。
• 2. 抗癌：葛根中的葛根素、葛根黄酮等成分具有抗癌作用，可以抑制肿瘤细胞的生长。
• 3. 降血压：葛根具有扩张血管、降低血压的作用，对高血压患者有一定的辅助治疗作用。
• 4. 降血糖：葛根具有降低血糖的作用，对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。
• 5. 治疗更年期综合征：葛根具有雌激素样作用，可以缓解更年期女性的潮热、出汗、情绪波动等症状。

更年期女性可以通过以下几种方式食用葛根：

• 1. 煲汤：将葛根片与排骨、鸡肉、蘑菇等一起煲汤，可以由内而外的滋养身体。
• 2. 粥：取葛粉200克、小米300克，用清水浸小米一晚，第二天早上与葛粉一起熬粥。
• 3. 羹：取葛根粉50克用少量凉水搅匀成浆，再用沸水冲成透明状，加入5克糖桂花拌均匀，具有退热、生津、解表的功效。

需要注意的是，葛根性凉，脾胃虚寒者慎服。在食用葛根时，最好结合其他食物，如姜糖茶等，以缓解其寒性。

总之，葛根是一种很好的药食同源植物，对缓解更年期综合征具有一定的帮助。更年期女性可以通过食用葛根，改善自身的身体状况，提高生活质量。

高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原因复杂，其中盐摄入过量是重要的危险因素之一。在我国，高血压的患病率居高不下，这与我国居民的饮食习惯密切相关。研究表明，长期摄入高盐饮食会增加患高血压的风险。因此，预防高血压，从减少盐摄入量开始。

那么，为什么高盐饮食会导致高血压呢？这是因为食盐中的钠离子会刺激血管收缩，导致血压升高。此外，高盐饮食还会增加肾脏负担，导致肾脏排泄钠离子的能力下降，进一步加重血压升高的风险。

那么，如何减少盐摄入量呢？以下是一些建议：

1. 减少腌制食品的摄入，如咸鱼、咸肉、咸菜等。

2. 少吃高盐加工食品，如方便面、薯片等。

3. 适量使用酱油、豆瓣酱等调味品。

4. 烹饪时尽量少放盐，可以使用醋、香料等调味。

5. 多吃新鲜蔬菜和水果，增加钾的摄入，有助于降低血压。

除了减少盐摄入量外，以下措施也有助于预防高血压：

1. 适量运动，如快走、慢跑、游泳等。

2. 控制体重，避免肥胖。

3. 戒烟限酒。

4. 保持良好的心态。

5. 定期监测血压。

高血压，我们生活中常见的慢性疾病，其危害性不容小觑。除了引起心脏、大脑、血管等器官的损害外，高血压还会对肾脏造成严重影响，甚至导致慢性肾衰竭。本文将详细解析高血压对肾脏的危害，以及如何预防和治疗高血压肾损害。

高血压与肾脏：互为“仇敌”

高血压对肾脏的损害主要体现在以下几个方面：

• 肾小动脉硬化：高血压会导致肾小动脉血管硬化，影响肾脏血液供应，导致肾脏功能受损。
• 内皮细胞损伤：高血压还会损伤肾脏血管的内皮细胞，使微量白蛋白漏出，损害肾脏功能。
• 蛋白尿：白蛋白漏出会导致蛋白尿，进一步加重肾脏负担，加速肾脏损害。
• 肾功能衰竭：长期高血压会导致肾功能逐渐恶化，最终发展为慢性肾衰竭。

预防高血压肾损害：控制血压是关键

预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压。以下是一些控制血压的方法：

• 合理饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于降低血压。
• 适量运动：运动可以增强心肺功能，降低血压。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血压的病情。
• 保持良好心态：情绪波动也会影响血压。
• 遵医嘱用药：按时按量服用降压药，控制血压。

定期检查：早期发现肾脏损害

高血压患者应定期检查尿常规，至少半年检查1次，高血压持续时间长者，监测间隔时间应缩短。必要时还应检查肾小球及肾小管功能，以早期发现肾脏损害。

总结：

高血压对肾脏的危害不容忽视，早期预防和治疗至关重要。通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态和遵医嘱用药等方法，可以有效控制血压，预防高血压肾损害。

春季是万物复苏的季节，也是人体阳气生发的关键时期。中医讲究“药食同源”，许多食物既可食用又有药用价值，对健康大有裨益。春季养生，选择合适的食物尤为重要。

春季常见蔬菜中，韭菜因其独特的功效备受推崇。韭菜含有丰富的蛋白质、糖类、维生素A、维生素C、钙、磷等营养素，以及挥发油等活性物质，具有温中补阳、行气活血、散瘀止痛等作用。

韭菜的药用价值体现在多个方面：

1. 温中补阳：韭菜性温，适合春季阳气生发，有助于增强体质，提高免疫力。

2. 行气活血：韭菜具有活血化瘀的功效，可改善血液循环，缓解疼痛。

3. 散瘀止痛：韭菜对跌打损伤、瘀血疼痛等有缓解作用。

4. 促进消化：韭菜含有挥发油，能促进肠胃蠕动，帮助消化。

5. 预防疾病：韭菜中的活性物质具有抗菌、抗病毒的作用，可预防感冒、流感等疾病。

春季养生，除了食用韭菜，以下食物也具有很好的保健作用：

1. 荠菜：具有凉血止血、清肝明目、清热利尿等功效。

2. 菠菜：具有养血、止血、润燥等功效。

3. 春笋：具有滋阴、益血、化痰、消食、利便、明目等作用。

4. 草莓：具有润肺、生津、养血等功效。

5. 柠檬：具有生津止渴、清热解毒、润肺止咳等功效。

春季养生，除了合理饮食，还要注意以下几点：

1. 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。

2. 适当锻炼身体，增强体质。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

春节将至，许多高血压患者会陷入是否停药的纠结。部分人认为，新年伊始应停止用药，这种观念源于‘大年初一不吃药’的传统说法。然而，专家提醒，高血压患者切勿盲目停药，否则可能导致中风等严重后果。

高血压患者需要明确，要想控制血压，必须坚持用药。以下是一些关于高血压患者用药的建议：

1. 个体化用药：并非所有高血压患者都需要长期用药。对于高血压初发、未出现动脉硬化和心脏肥大的患者，可通过改变生活方式来控制血压。若血压控制良好，可继续观察，不一定需要用药。

2. 选择合适的药物：目前常用的高血压药物有四类，包括血管紧张素系统抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂和β受体阻滞剂。患者应根据自身状况选择合适的药物。

3. 联合用药：对于单药治疗效果不佳的患者，可考虑联合用药。联合用药可提高治疗效果，降低副作用。

4. 定期复查：高血压患者需定期复查血压，评估治疗效果，并根据医生建议调整用药方案。

5. 改变生活方式：除了坚持用药外，改变生活方式也是控制血压的重要措施。包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

总之，高血压患者切勿盲目停药，应遵医嘱，按时用药，并积极改善生活方式，以降低中风等并发症的风险。

更年期，这个特殊的生理阶段，对于许多女性来说，不仅仅是生理上的变化，更伴随着心理和情绪上的波动。其中，体重管理成为许多更年期女性的关注焦点。那么，如何在这个阶段有效地控制体重，保持健康呢？本文将为您揭秘更年期体重管理的秘诀。

更年期体重增加的原因

1. 代谢减慢：随着年龄的增长，人体基础代谢率逐渐下降，能量消耗减少，如果饮食和运动没有相应调整，就容易出现体重增加的情况。

2. 雌激素水平下降：雌激素对于维持女性的体型和代谢具有重要作用。更年期后，雌激素水平下降，容易导致脂肪在腹部堆积，形成“苹果型身材”。

3. 生活习惯改变：更年期女性往往出现睡眠质量下降、食欲增加等情况，导致饮食不规律，容易摄入过多热量。

更年期体重管理的建议

1. 合理饮食：控制总热量摄入，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等低热量食物，减少高热量、高脂肪食物的摄入。

2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 保持良好的心态：更年期女性要学会调节自己的情绪，保持乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。

4. 充足的睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和代谢调节。

5. 定期体检：关注自己的身体状况，及时发现并处理潜在的健康问题。

更年期体重管理并非一蹴而就，需要长期坚持。通过合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯，相信您一定能够顺利度过更年期，保持健康和美丽的身材。

脉压差，即收缩压与舒张压的差值，是反映动脉损伤程度的重要指标。随着年龄增长和病程延长，脉压差会逐渐增大。过去，人们常认为这是正常生理现象，但实际上，脉压差增大可能是动脉硬化的信号。

动脉硬化是导致脉压差增大的主要原因，包括粥样硬化和纤维化。高血压、糖尿病和衰老等因素都会改变动脉壁的结构和功能，使管壁变硬、弹性变差，导致脉压增大。研究表明，脉压差增大是心脑血管疾病的重要危险因素。

那么，如何有效控制脉压差呢？除了常规的降压治疗外，以下方法可以帮助改善动脉弹性、缩小脉压差：

1. 药物治疗：硝酸脂类药物、他汀类药物、叶酸、胰岛素增敏剂等药物可以帮助改善动脉弹性、降低血压，从而缩小脉压差。

2. 生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、保持良好的饮食习惯、适当运动等都有助于改善动脉弹性、降低脉压差。

3. 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于降低血压，从而缩小脉压差。

总之，关注脉压差，采取有效措施控制脉压差，对于预防心脑血管疾病具有重要意义。

肝脏和肾脏作为人体重要的代谢器官，在药物代谢过程中发挥着至关重要的作用。水溶性药物主要通过肾脏排泄，而脂溶性药物则主要通过肝脏排泄。由于脂溶性药物更容易穿透组织发挥作用，因此长期服用药物更容易导致肝脏损害。然而，许多人对此缺乏足够的认识，导致肝损伤的潜在危机不容忽视。

为了避免药物滥用导致的肝损伤，以下是一些建议：

1. 避免滥用药物：药物滥用可引起急性肝坏死、肝功能衰竭等严重后果。应避免自行用药、滥用药物，特别是抗生素、激素、维生素和输液等药物。

2. 谨慎选择治疗药物：肝肾疾病患者应慎用或减量使用药物。在药物选择过程中，应选择对肝损害小的药物，并在医生指导下正确使用。

3. 联合用药减少损伤：对于必须使用口服药物进行治疗的患者，尤其是长期服药的慢性病患者，应定期监测肝功能，并联合使用保肝药物，如葵花护肝片等，以减少肝脏损害。

4. 关注潜在危机：某些慢性病治疗药物，如降糖药物双胍类等，虽然本身不会对肝脏产生较大危害，但对于肝脏已出现病变、长期饮酒、肥胖等肝病高危人群，服用后可能会加重肝脏负担，引发肝损伤。

5. 使用葵花护肝片：患有肝病的患者在使用其他疾病治疗药物时，可加服葵花护肝片，以降低药物对肝细胞的损害。