我们都知道喝酒伤肝、生气伤肝、熬夜伤肝，但朋友们别忘了，吃药其实最伤肝，尤其是中药。近几年，因为吃药吃出肝损伤的患者越来越多，药肝成为仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝炎的第三大肝病。

 

而且，绝大多数的药肝患者，都是自己听信偏方，乱吃中药、保健品，乱喝药酒，一口口吃出来的。甚至还有很多人，认为中药一点副作用都没有，每天吃一点，还能补身体。今天，魏医生就跟大家讲讲最容易损伤肝脏的4种中药，不要自己乱用。

 

这4种中药最常见，但肝毒性也最重

1、何首乌

何首乌入肝、肾经，能补肝肾、益精血、润肠通便，常用于眩晕失眠、头发早白、腰膝酸软的治疗。但能当作药材使用的一定得是经过炮制的制何首乌，生何首乌是有毒的。

所以大家在服用何首乌前一定要咨询医生，在挑选何首乌时，一定要选择质地坚硬、手感重、粉性足、尝起来有点苦涩的。市面上售卖的所谓“人形何首乌”，要谨慎对待。

 

2、白果

秋天到了，银杏树上结出了很多的银杏果，也就是白果。我经常会看到很多人拿着长长的竹竿，把白果打下来，准备拿回去泡水喝。但白果里含有一种叫氰化物的有毒物质，该物质有细胞毒性，一旦食用过量，会出现急性中毒症状，包括恶心呕吐、头晕眼花、心搏徐缓、抽搐等。不过白果里所含的有毒物质能溶于水，加热后，毒性会减轻，所以食用前先用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，可降低中毒的风险，一旦出现中毒的迹象，抓紧就医。

 

 

3、番泻叶

番泻叶味甘性寒，能泻下导滞，常用于热结便秘、习惯性便秘和老年便秘的治疗。但很多人却把番泻叶当减肥药用，长时间服用，可能体重会有所减轻，但身体承受了不小的伤害，比如恶心呕吐、情绪躁动、血压升高、消化道异常、盆腔出血、月经过多等。
 

4、土三七

其实，土三七并不是某一种植物，而是很多不同植物的统称，包括菊三七、藤三七、景天三七等。因为一字之差，很多人会把土三七当成三七吃。殊不知，土三七里含有一种叫吡咯里西啶的生物碱，该物质在肝脏代谢后，会引起肝内小静脉的内皮损伤、内皮增厚，最终因为肝脏小静脉闭塞而出现转氨酶升高、胆红素升高、肝肿大、肝腹水等症状。

 

生活中，除了上述4种药物会伤害肝脏外，我们随便吃的保健品、药品、不干净的食品，都要经过肝脏的代谢，或多或少地对我们的肝脏造成伤害。

 

肝脏出问题，身体会出现哪些报警信号？

1、眼睛干涩、发痒、发红、视力下降；

2、头发油腻、掉发、不到50岁就两鬓斑白；

3、嘴巴干、嘴巴苦、口臭严重；

4、食欲下降，厌油腻；

5、肚子胀、容易放屁；

6、小便赤黄、大便干结；

7、指甲凹凸不平，有竖条纹，月牙慢慢消失；

8、入睡困难，凌晨1~3点容易醒；

9、情绪差，要么暴躁易怒，要么阴郁忧愁。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

53岁徐先生，10年前诊断高血压，一直服用降压药。

 

近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适，遂入院检查，被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好，然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利，后未再入院复查过相关指标。

 

问题来了：依那普利为何会导致尿毒症？该类降压药的的副作用及注意事项有哪些？

 

 

依那普利为何会导致尿毒症？只因忽略了定期复诊检查指标

 

依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，为了方便记忆，我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实，普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而，该类护肾药物被视为一把双刃剑，用在不适宜的患者身上，也可能成为伤肾的凶手！

 

因为肾脏是一个血流很丰富的脏器，对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者，在服用普利类降压药后，反而会影响肾脏的血流动力学，导致血肌酐水平升高。如持续升高，可引起急性肾衰竭，甚至导致尿毒症。

 

因此医生忠告：长期服用普利类降压药物，千万不要忽略了定期复查指标，否则可能血肌酐升高，都不知道，继续服药，导致肾衰乃至尿毒症悲剧！

 

 

普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些？

 

（1） 引起血肌酐升高。

 

尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始，用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上，且呈现持续升高，应及时停药，在医师的指导下试用其他类降压药物。

 

（2） 引起高血钾。

 

应注意定期监测血钾。

 

（3） 引起干咳。

 

发生率为1%以上，亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用，并及时告知医师，在医师的指导下换用沙坦类降压药。

 

除了以上提到的副作用外，血管神经性水肿，恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适，头痛、皮疹等，也值得引起注意。

 

结语

 

对于高血压患者，降压治疗是终身的。综上所述，对于肾功能良好的患者，普利类药物可保护肾脏延缓肾衰；但是对于肾功能不全患者，却可导致尿毒症等不良结局。那么，除了生活中应注意的细节外，高血压患者在服用普利类药物的时候，不能只盯着血压水平，还应注意定期咨询医师，复查血肌酐、血钾等相关指标，了解身体的变化过程，做到及时调整药物。

脑出血和脑梗是脑中风的两大类脑血管疾病，脑出血虽然没有脑梗发病率高，但是致死风险却同样大。而且也一直缺乏有效的治疗措施，预防是最好的措施。先回答一个粉丝的问题：如何减少脑出血后遗症？

 

脑出血后遗症

 

最常见的后遗症是一侧身体偏瘫，一侧身体不听使唤了，或者全身瘫痪，就是全身四肢都动弹不了了，还有口眼歪斜等等后遗症，妥妥的隔壁吴老二的形象。甚至最严重会长期昏迷，也就是植物人的状态。这些肢体外在的后遗症，大多数通过后期的康复训练，会得到一些缓解。

 

对于患者精神层面遗留的“后遗症”更应该重点关注。特别是多次脑出血，给患者造成的心理上的伤害更大，甚至有的患者性格变得孤僻，消极悲观，郁抑寡欢，情绪非常容易激动等，这给患者和家人都带来了不小的压力。

 

 

同样的脑出血，同样的治疗，为什么有的人后遗症少，有的人后遗症多呢？后遗症的多少与下面这些因素有关，一定要记住！

 

首先，这与患者自身情况有较大关系.高血压病史越长，血压越高，出现较严重后遗症的可能性越高。尤其是上了年纪的高血压患者，一旦脑出血，病死率非常高。

 

其次，与抢救是否及时直接相关。比如出现昏迷、无意识的情况，要及时的送医。昏迷时间越长，越容易出现较严重的后遗症。或者虽然未昏迷，但是有明显的高烧（38℃以上）、脉搏在100次/分以上、呼吸在30次/分以上的患者，也要及时的送医，可减少死亡率和后遗症。

 

第三，伴有一些其他疾病。比如伴有高血糖、高血脂、癫痫（羊角风）等疾病，可能会加重脑出血。

 

为什么不提早预防，非要等到脑出血了，才想要减少后遗症？

 

其实，预防脑出血，也不是难事，只要根据自己的身体情况，注意避免就可以了，把危险因素尽可能降到最低。最重要的一点，有高血压及动脉硬化病史的中老年朋友，要特别警惕。定期监测血压，积极控制血压，防止反跳及过度波动。烟酒肯定是要戒掉的，酒和烟不但能使血管收缩、血压上升，而且对血管本身的伤害也是较大的，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤其应戒烟酒。

 

 

五个常见的直接原因，希望患有高血压等疾病的朋友注意：

 

1、不过度劳累，不管是体力，还是脑力，都不能超负荷工作，增加脑出血的风险。

 

2、情绪不过于激动，70%的脑出血患者在劳作过程中发病，20%的脑出血患者是情绪过于激动诱发的。所以，身体存在一些慢性疾病的基础上，过度劳累和情绪激动是诱发脑出血的直接原因。

 

3、减少蹲便，较少血管屈曲压迫造成的血流不畅和血压升高，避免发生脑血管意外。同时，还要防便秘，减少屏气用力的情况，避免使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。

 

4、防摔倒，尤其是老年人，大多都脑动脉硬化了，颅内血管破裂的风险很高。

 

5、及时御寒，冬天是脑中风好发季节，天气的急剧变化也是诱发因，都很容易使血管收缩，血压上升，所以注意及时的保暖很重要。

 

只要注意到了以上因素，就会大大减少脑溢血的发生机率。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

作者：胡大一大夫

本文首发于：胡大一大夫公众号

 

三高是高血脂、高血压、高血糖的总称，是心脑血管病的罪魁祸首，严重危害现代人健康。多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物，以下这些用药误区，一定要注意！

 

误区一：糖尿病用降糖药，血糖控制住了，就OK了

 

降血糖是必要的，实际上，同时要减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡；而并非所有能降血糖的药物都能减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡。

 

因此，目前首先应大力推荐的药物是老药二甲双胍，疗效确切，成本低。最近也建议用钠—葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1R）受体激动剂。但这两类新型药成本高。

 

糖尿病患者除了选对降糖药，40岁以上的2型糖尿病患者，即使血化验结果，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（L-DLC）仍在“正常参考范围内”的水平，应同时用小剂量他汀或血脂康/脂必泰，把低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下。

 

如果2型糖尿病患者已有靶器官的损害，如视网膜病变或肾脏病变时，可把低密度脂蛋白胆固醇降的更低些。可用中等剂量的他汀，必要时可加用依折麦布（抑制小肠吸收胆固醇）半片至1片（5-10mg）。

 

中等强度剂量他汀指各种他汀的常规剂量的1片，即瑞舒伐他汀10mg，阿托伐他汀20mg，匹伐他汀2mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg等。各种他汀的每片药上述剂量不等，但降低密度脂蛋白胆固醇的能力与效果大同小异。辛伐他汀20mg的效果略低，但用至40mg在中国患者不安全，可考虑与依折麦布合用。血脂康/脂必泰也可与依折麦布合用。

 

误区2：被不科学的健康信息误导，担心常用的降压药有致癌风险而停药

 

从去年以来，网络不断传播抹黑一些常用的降血压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（“普利类”药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等），血管紧张素受体拮抗剂（“沙坦类”药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等）和钙通道阻滞剂（“地平类”药物，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等），宣称这些药物有致癌风险，在广大患者中引起恐慌与不安。这是完全无科学证据的谎言。正在服用上述药物，血压控制平稳的高血压患者，应安心放心服用。

 

误区3：防治“H”型高血压

 

“H”型高血压，即血同型半胱氨酸升高的高血压。有人说中风男性高血压患者中91%都是“H”型高血压，需服用叶酸和依那普利联合制剂，即“依叶片”。为什么选降压程度一般，又易引起干咳的依那普利呢？有研究汇总分析，只有依那普利与叶酸配合在一起才有效减少卒中。后因依那普利上述弱点，又推出我国患者广泛用的“氨氯地平”和叶酸合二为一，称“氨叶片”。

 

高血压是卒中风险增高的独立危险因素。而高同型半胱氨酸血症不是卒中的独立危险因素。除生产“依叶”“氨叶”相关的“研究”之外，没有任何国家以及国内研究团队或机构能够重复出同样结果。

 

防卒中，降血压是硬道理。如果血同型半胱氨酸增高，应注意多吃多种新鲜蔬菜水果，也可在医生指导下服用价廉的叶酸或功能食品（保健品）。不要被误导服用高价的“依叶”“氨叶”片。

 

卫健委疾控局、国家心血管中心、中华医学杂志社下属所有杂志与人民卫生出版社一致抵制将“H”型高血压和“依叶”“氨叶”片写入新的高血压指南。

 

误区4：放心吃阿司匹林，却担心他汀药是毒药

 

多年来，在动脉粥样硬化性心血管病一级预防中，很多患者包括70岁以上的高血压、糖尿病和颈动脉超声发现有“斑块”的患者，都在“放心安心”服用阿司匹林。

 

最新的研究证据显示，在心血管病的一级预防中，阿司匹林可能轻度减少心肌梗死的风险，但更多增加了消化道出血和脑出血的致残致死后果，可谓得不偿失。阿司匹林并不象人们较普遍认为的是可放心用的安全性药物。阿司匹林在一级预防（防发病）方面的风险与获益很难把握，尤其70岁以上的老年人不宜用阿司匹林作为一级预防的药物。

 

但是，如已明确诊断过冠心病（放过支架，做过搭桥，患过心肌梗死……）或缺血性卒中的患者，阿司匹林仍功大于过，获益超过风险。在老年患者，特别应注意预防严重出血（尤其是消化道出血与脑出血）的风险。阿司匹林可选择有效的更小剂量，如75mg或81mg，注意消化道反应，如不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg替代。

 

在不少人安心放心服用阿司匹林的同时，却很担心他汀类药物的副作用。网络也在传播胆固醇升高无害有益信息，想从根本上否定动脉硬粥样硬化性心血管疾病的百年胆固醇学说（定律），同时散布他汀是不能用的毒药，没有根据地讲他汀可使人提早衰老，引发心力衰竭。借用一副洋面孔，把谎言说的头头是道。

 

和所有药物一样，他汀类药物也有副作用。但不是网络上无中生有的那些。

 

他汀的副作用主要有：

• 一过性肝酶增高，但很少引起不可逆转的器质性肝损害。肝脏是体内合成胆固醇的最主要器官。他汀的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇。

• 服用他汀2-3个月复查化验时，如发现肝酶轻度升高，如仅增加几个单位，可不必减量，继续服用；2-3个月后复查肝酶，如服药后肝酶增高，但未达到正常值上限的3倍，可将剂量减半；3个月后复查肝酶，如肝酶增高超过正常上限3倍，可暂停他汀。停药后大多患者的肝酶恢复正常。肝酶恢复正常后，可改用更小剂量的其他他汀，血脂康或脂必泰是很安全的“天然他汀”。

• 有脂肪肝伴肝酶增高或慢性肝病，有肝病稳定如需用他汀，可从小剂量开始或用血脂康，脂必泰。

• 他汀不伤肾。慢性肾病患者常有动脉粥样硬化，后者也是这些患者致残致命的常见原因。除非终末期肾病，肾病患者服用他汀对预防动脉粥样硬化性心脏病有重要意义。

• 他汀可导致肌痛，肌炎，但导致严重后果的横纹肌溶解症极罕见。

• 他汀可能增加新发生的糖尿病。主要见于未来发生糖尿病的高危人群，如肥胖，糖尿病前期，老年等。而且新发糖尿病主要见于服用高强度大剂量他汀的患者。中国患者很少需要也不耐受高强度大剂量他汀。已患有2型糖尿病40岁以上的患者，如上所述，除选好降糖药，应同时服用他汀类药物。

 

他汀虽可能有上述副作用，但致残致死的严重后果极少见。而且通过降胆固醇，促使斑块稳定，发展延缓，甚至逆转，作用在动脉粥样硬化心血管病发生发展的上游。而阿司匹林预防作用是减少下游的血栓。

 

如果能用他汀在上游稳定了斑块，斑块不破裂，就不会有血栓形成。上游兴修好水利，防住了洪水，下游就无需抗洪救灾。

 

最近有患者朋友咨询：“糖尿病人怎么知道自己肾脏功能好不好？泡沫尿是肾衰早期表现吗？”这个问题非常好，有代表性，确实值得重视，因为肾脏是我们人体非常重要的器官之一，不仅可以生成尿液还可以维持体内水、电解质以及酸碱代谢的平衡，还可以排泄体内废弃的产物，同时，对于糖尿病、高血压患者朋友，尤其需要注意肾脏健康，防止肾病并发症的发生。

 

一旦肾脏病变，急性肾衰竭患者需要应用血液透析来维持生命，减轻肾脏负担，让肾功能有喘息的时间，以恢复自身的功能；慢性肾衰竭患者则需要长期应用血液透析或者肾脏移植才可能有生存的几率。有人说，肾衰竭来临总是“悄无声息”。其实不然，肾衰竭是患者的慢性疾病逐渐恶性发展的最后结果，通常情况下会有6个早期症状，可惜被很多肾衰竭患者忽视了。

 

 

肾衰竭的6个早期症状，可能都被你忽视了

 

1）身体出现浮肿

如果一个人的肾脏出现毛病，就会影响患者的排尿功能，导致水分过多地流滞在体内，很有可能导致患者的一些部位（如脚踝、小腿、眼睑）在早晨出现浮肿。因此，如果患者在生活中发现自己肢体浮肿而且难以消退，要警惕是否为肾衰竭。

 

2）皮肤出现瘙痒

肾脏的问题不是小问题，务必得重视。一般来说，皮肤瘙痒是因为皮肤清洁不恰当或者因为过敏等一系列皮肤性疾病所致，但是皮肤瘙痒还有可能是由于肾脏病变而导致内部环境严重紊乱，从而导致患者自身排出血液的毒素功能下降，导致体内的毒素不能够正常排除，很多患者会感觉很多部位的皮肤挠痒难耐，甚至还有难闻的异味。

 

3）腰部出现疼痛

肾衰竭患者如果没有腰部的疾病（比如腰椎间盘突出），但是却莫名其妙地出现疼痛感，那么很有可能是肾脏出现病变而导致腰部出现疼痛。

 

4）出现贫血

如果患者的肾脏出现了严重病变，尤其是出现了肾衰竭，患者的肾功能会不断下降，然后会严重影响患者自身肝脏系统分泌造血细胞的功能，从而导致患者出现贫血，甚至还会导致患者的面色苍白。

 

5）胃口不好

患者肾功能一旦出现障碍，会导致自身的泌尿系统功能不全，所以尿毒素滞留在患者的身体里面，进一步导致患者的消化系统受到负面影响，严重时甚至恶心、呕吐。

 

6）出现夜尿增多、泡沫尿等小便异常

当肾功能受损时，首先表现的往往不是泡沫尿，最先受影响的是肾小管的重吸收功能，表现的就是夜尿增多，尿量、排尿次数都会增加。当然，每晚2次以内夜尿，上述正常，如果超过2次，特别是3-5次或更多的，这时需要警惕肾功能损伤可能，建议及早去医院检查。

 

如果患者在正常生活当中出现泡沫尿、尿频、尿急、尿痛、血尿等一系列现象，那么很有可能是由于肾脏疾病而导致的泌尿功能不畅。这个时候，可能肾脏损伤已经比较严重了！更需要尽快地及时去往医院进行就诊。

 

 

结语

当然，最终确定有无肾脏损伤，无论是急性还是慢性，都应通过去医院检查血清肌酐估算肾小球滤过率评估肾功能，通常需要进行尿液分析，看是否有蛋白尿、血尿和细胞管型，进一步的检查项目包括蛋白尿定量、肾脏超声、转诊肾病科，以及肾活检。但我们日常生活中，首先可以通过上述肾脏病变的6个症状来初步判断。

目前中国癌症患者人数来说，每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟就有7.5个人被确诊为癌症，且数据正在持续上升的趋势。恶性肿瘤发病率每年保持在约3.9%的增幅，死亡率每年保持在2.5%的增幅。尤其是肺癌、肝癌、上消化道系统、肿瘤以及结直肠癌，女性乳腺癌等依旧是我国主要的恶性肿瘤。

 

每次给住院患者进行饮食宣教的时候，都听到很多患者在偷偷议论，医生告诉我们这不能吃，那不能吃，说不定他们私底下吃的比我们还多。

医生也是人，面对美食的诱惑，大多数人都无法抵挡，医生也是如此，我一直告诉我的患者，健康的饮食习惯是一门大学问，可是说简单也简单，良好的饮食习惯就是注意营养的均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时多喝水，一日三餐要规律，不要总是不吃早餐，也不要总是去吃夜宵，同时，吃饭的时候还不要喝酒。

同一种食物，不同的做法，也决定了你的食物健康不健康，一条肉质鲜美的鲈鱼，采用清蒸的方法，不仅保持了肉质的鲜美，而且还保证了营养，但是把鲈鱼进行高温油炸，很容易破坏蛋白质，因为蛋白质遇高温会变性，而且油炸后的鲈鱼，不仅脂肪高了，也容易产生致癌物。

作为医生，我一直建议我的患者四种食物一定不要碰，而我自己，也是这么坚持的。

 

第一，腌制的食物不要碰，很多人特别爱吃腌制的食物，早上的时候米粉或者面里要放腌制的萝卜，酸豆角，榨菜，中午和晚上，桌子上还是腌制的食物，各种腌制的蔬菜，腌制的肉，腌制的蛋都是人们的最爱，但是天天吃，你的身体却容易出问题，腌制食物里不仅富含很高的盐，还富含亚硝酸盐，亚硝酸盐不致癌，但是与蛋白质结合后形成亚硝胺，却是一种强致癌物。

第二，烟熏的食物不要碰，经过特殊熏制的食物，虽然味道很特殊，但是熏制后的食物，却容易产生致癌物苯并芘，这同样是一种强致癌物。

 

第三，油炸的食物不要碰，很多人爱吃油炸的食物，油条，炸鸡，薯条，几乎把所有能油炸的都炸一遍，但是长期进食油炸食物，不仅血脂会高，也容易导致癌症的发生率增加。

第四，过烫的食物不要吃，很多人爱吃过烫的食物，觉得这样让食管很舒服，但是长期进食过烫的食物，很容易导致食管黏膜的损伤，最终诱发食管癌。

大青龙汤中为什么要用石膏：让热邪有去路

大青龙汤这个方子是一个非常奇特的，值得反复琢磨的方子。伤寒论第38条写得很清楚，这是一个治疗太阳伤寒证，发热，恶风，身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧的方子，可这个方子，除了麻黄，桂枝这些发汗解表药物之外，还用了许多人认为只能用于阳明证的石膏。

 

用了多少？用了如鸡子大，也就是50～60克。

 

 

为什么要用石膏？我们将以之为线索，摸索下去，目的是理解伤寒杂病论中一种非常奇妙的治法。

 

大青龙汤证和麻黄汤证很接近，都是发热，恶寒，头痛，身体各关节疼痛，脉浮紧，只是麻黄汤证是无汗而喘，大青龙汤证是无汗而烦躁。

 

两者的病机相似，都是寒邪外束，皮部卫气不得循行，皮腠闭塞无汗出，且郁热亢进，但大青龙汤证比麻黄汤证郁热更甚，所以在前证的基础上出现了烦躁。

 

这时患者肌部、肉部热盛，光用麻黄，桂枝来发汗解表，让热邪随汗退已然不够，于是需要再给热邪开辟另一条通路，就是用石膏，杏仁，来促进肌部，肉部郁热的回流。

 

第一条路：发汗解表，让热邪随汗去——麻黄+桂枝

 

第二条路：内泄郁热，让热邪从肌部回流，顺着心下→小肠→膀胱这条路而去——石膏+杏仁

 

很多人都知道杏仁这个药苦，微温，能降气止咳平喘，亦可润肠通便；但很少有人知道，杏仁这个药，有祛除肌部湿和热的作用。例如“金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二”第40条即云：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。

只有理解了这条祛除郁热的通路，我们才可以初步理解大青龙汤的组方含义。不过，这还不够。

 

大青龙汤的另一面：让湿邪有去路

大青龙汤能用于风寒束表，皮腠闭合，郁热内盛的情况，此时患者脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛；可是它还能用于另外一种情况。也就是伤寒论第39条所提示的，脉浮缓，身不疼，但身体有沉重感，但经常有一下子轻松的感觉。

 

这儿提示了大青龙汤证对应的另外一种病机：肌部、肉部湿热并存。因为有湿邪，所以，脉浮缓，身不疼，但重，这些症状就可以理解了。

 

“湿”因肌部的水液代谢障碍而生，我们可以将其理解为坏的“津液”，“湿”和“热”是一对矛盾体，湿怕热，所以，当肌部的热亢盛时，湿就会减少，人体会有骤然轻松感，可是很快，由于水液代谢障碍这一根本病因并没有消除，湿会很快复生。

 

一般来说，如果人体肌表湿热并存，两个矛盾体的作用一抵消，人就不会发生高热，但是会出现身重，疾病缠绵不愈的情况。

 

这种情形，我们可以将其理解为风水之初起，由于肌表津液代谢障碍，肌表出现了湿热并存的状况，患者开始自觉身重，尚未出现浮肿。

 

在治疗上，和大青龙汤解郁热的治法是一样的，就是让湿邪有去路，一是发汗，让邪随汗出；二是内泄，让湿邪通过肌部回流→心下→小肠→膀胱这条通道被祛除。

 

当然，要想让药物发挥最佳的效果，我们必须牢牢记住大青龙汤之间的药物比例和煎法：麻黄六两(去节） 、桂枝二两（去皮）、 甘草二两（炙）、 杏仁四十枚（去皮尖）、生姜三两（切）、大枣十二枚（掰）、石膏如鸡子大（碎）。七味药，用水1800毫升，先煮麻黄，减400毫升，去上沫，内诸药，煮取600毫升，分三次服用。

 

若简化一下，将石膏按“如鸡子大”为50克，中药一两为15克，杏仁四十枚为10克折算，上面七种药的比例大概是：麻黄9：石膏5：桂枝3：甘草3：生姜3：大枣3：杏仁1。这个比例非常重要，记住它有助于我们理解大青龙汤后续的一系列变化，例如治疗水肿的越婢汤，越婢加术汤。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

在皮肤科，白鲜皮是最为常用的中药之一。每次遇到癣疥之类的疾病，都会用到苦参、白鲜皮，然后让患者煎熬之后外敷患处。即便一味白鲜皮，也可取得良效。白鲜皮也叫“拔毒牛”。相传是因为一个山民养了一头牛，数十年依然健壮如故，未见衰老。有一年山民得了严重的癣病，身体流脓快要死了。老牛说它死去之后，会在掩埋尸体的地方长出植物，能够治疗山民的疾病。后来山民的疾病的确是用老牛尸体长出来的植物根皮治疗而愈，当地人就称之为拔毒牛，也叫八股牛。 

 

 

认识白鲜皮:

 

白鲜是多年生芸香科白鲜属草本植物，常见于山坡丛林中，东三省以及山东、河北、江苏等地较为常见。白鲜5至6月份开花结果，其根有一种羊膻味，所以又名羊膻草、羊癣草、山牡丹、臭根皮等。白鲜花很美，可以作为观赏花卉栽培。 

 

白鲜入药部位是根皮，一般在早春季节采挖，去掉须根并抽出木心晒干后备用。其味苦，寒。归脾、胃、膀胱经。具有清热燥湿，祛风解毒等作用。常用于治疗湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣疮癞，风湿热痹，黄疸尿赤等疾病。此药首见于《神农本草经》，葛洪治鼠瘘有脓，熬白鲜皮膏，吐出立愈；李兵部理肺嗽不已，制白鲜皮汤，饮下即瘥。后世医家将白鲜皮视为皮肤科常用药，李时珍认为白鲜皮为诸黄风痹要药。世医止施之疮科，浅矣。 

 

现代科学研究认为，白鲜皮具有抗菌、驱虫作用。对心血管系统有兴奋心脏，抗心律失常，升血压的效果。还具有耐缺氧、抗疲劳、升白细胞等作用。

 

 

白鲜皮，中药名。别名：白藓皮、八股牛、山牡丹、羊鲜草，为芸香科多年生草本植物白鲜和狭叶白鲜的根皮。主产于辽宁、河北、四川、江苏等地。春、秋二季采挖根部，除去泥沙及粗皮，剥取根皮，切片，干燥。生用。具有清热燥湿，祛风解毒之功效。现代研究，白鲜皮的挥发油在体外有抗癌作用。但脾胃虚寒者慎用。芸香科植物白鲜为多年生草本，基部木质，高达1m。白鲜生于土坡灌木丛中，山地灌木丛中及森林下，山坡阳坡。其喜欢温暖湿润，耐寒，怕旱，怕涝，怕强移动图片光照。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

第一，抗肿瘤化疗药物

抗肿瘤化疗药物通过阻止形成或直接破坏癌细胞生长繁殖过程中所需要的某些重要营养物质, 如核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等，使癌细胞停止生长。但目前所使用的抗恶性肿瘤药物的选择性不高, 在抑制或杀伤癌细胞的同时, 对于骨髓、淋巴、皮肤等生长旺盛的正常组织也有不同程度的抑制作用，白细胞减少是用药中一种常见的毒性反应。除影响白细胞外, 抗恶性肿瘤药也能抑制血液中的红细胞和血小板。

 

第二，解热镇痛药物

顾名思义，这是一类具有解热镇痛药理作用的药物，同时还有显著抗炎，抗风湿作用，这类药物除了典型的胃肠道反应外，还可以诱发过敏反应，目前有研究认为，此类药物引起白细胞减少的主要机制为变态反应所致，也有观点认为其可直接抑制骨髓，临床上应用比较广泛的有吲哚美辛、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等。

 

第三，抗生素

目前引起白细胞减少症的抗生素以氯霉素最多见，影响可分为与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者， 临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现。另外，青霉素类、链霉素、多黏菌素类、磺胺类、四环素类等也可引起白细胞减少。

 

第四，抗结核药物

临床上应用比较广泛的抗结核药物有异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等，这些药物都有可能导致白细胞减少，具体机制为抗结核药物进入人体内成为半抗原，与粒细胞蛋白结合后形成全抗原，在体内产生抗体，当再次用药时，大量粒细胞被凝集破坏，造成白细胞下降，其中粒细胞下降更为明显。

 

第五，抗甲状腺药物

临床上应用比较广泛的抗甲状腺药物有硫氧嘧啶类和甲巯咪唑，其中硫氧嘧啶类药物又包括甲基和丙基硫氧嘧啶，目前抗甲状腺药物导致白细胞减少的机制还不明确。

 

第六，抗疟药物

常见的抗虐药物有氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等，这些药物除了可以治疗疟疾外，也可能抑制骨髓，引起白细胞减少。

 

第七，降血糖药物

甲苯磺丁脲，为磺脲类口服降血糖药，通过选择地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌而发挥降糖作用，不良反应为可能抑制骨髓，导致粒细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓发育不良、溶血性贫血、出血性血小板减少性紫瘢。

 

第八，抗惊厥/癫痫药物

临床常用的此类药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，这些药物都有可能导致骨髓抑制，引起白细胞减少，多在用药1～3周内出现，因此在治疗中应及时查血象。其他症状有巨细胞性贫血、粒细胞减少等，多与叶酸的代谢受影响有关。

 

第九，降血压药物

卡托普利，为血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂，临床上医生比较重视的是卡托普利引起的咳嗽，卡托普利导致白细胞减少的几率相对降低，造成白细胞减少的主要机制可能与药物本身的骨髓抑制作用和药物所诱发的变态反应有关。

第十，免疫调节药物

临床常用的有左旋咪唑、吗替麦考酚酯等，这些药物都有可能导致骨髓抑制，其中吗替麦考酚酯导致骨髓抑制的发生率为7%～35%，包括贫血、白

细胞减少及血小板减少，其中以贫血和白细胞减少最常见。

 

第十一，抗精神药物

包括氯丙嗪、三环类抗抑郁药物等。由氯丙嗪引起的白细胞减少一般发生在用药的前几周。氯丙嗪引起的这种不良反应比其他作用更强的抗精神药(如奋乃静、三氟拉嗪)更为多见, 且各药之间有交叉敏感性。其发生率约在0 .07 %。如果停药及时, 多可恢复，发现过晚则病死率可高达40 %。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

我最近身体感觉不太舒服，特别是下肢水肿和便秘的情况让我很不舒服。我决定尝试在网上找医生咨询一下，看看能不能得到一些帮助。

经过一番咨询，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的分析和建议。医生不仅非常专业地指导我如何调理身体，还给我开具了合适的药方。同时，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，帮助我全面调理身体。

在医生的指导下，我开始按时服药并调整饮食和作息时间，身体状况逐渐有所好转。我非常感激医生的帮助，也深深感受到了医生们的敬业和专业。

今天，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生描述了自己经常浮肿的情况，特别是脸和小腿。医生非常耐心地询问了我的症状，包括浮肿的具体情况，睡眠状况，饮食习惯等。医生还让我拍了舌下照片，详细分析了我的病情。最后，医生为我开了中药方，并提醒我在用药期间要禁止饮酒，注意清淡饮食，尽量避免吃辛辣刺激、油腻及生冷食物。

医生很细心地给我介绍了中药的服用方法和注意事项，还建议我泡脚。在结束问诊后，医生安排了线上助理联系我，助理会一对一给我做服药期间的用药指导，为了监测用药后的实际效果，并提醒我要及时复诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和助理的细心关怀。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样，在手机上预约了医生进行线上问诊。医生助理的温馨提醒让我感受到了一丝温暖，她告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感到十分安心，便开始了我的线上问诊之旅。

医生助理详细询问了我的病情，包括主要症状、用药情况、过敏史等，并告知我主任稍后会回复。等待的过程中，我上传了病历资料，包括线下病历、检查资料和患处图片。虽然有些紧张，但我还是耐心地等待。

不久，主任回复了我。他首先确认了我的症状并非甲减引起的，这让我松了一口气。接着，他询问了我一些关于水肿的问题，包括水肿的规律、是否有药物使用等。我一一回答，他根据我的情况给出了初步的诊断。

主任告诉我，我的水肿可能与静脉回流问题有关，并建议我尝试使用迈之灵口服液。他还详细解释了水肿的可能原因，包括肝功能、肾功能、心脏功能、内分泌激素紊乱、药物性和血管性等。我听了他的建议，感到十分安心，并决定尝试迈之灵。

在用药期间，我收到了医生的关怀，他询问了我的用药情况和水肿的变化。我也向他反馈了我的感受，他根据我的情况调整了治疗方案。这种线上问诊的方式让我感到非常方便，我可以在家中就能得到专业的医疗建议。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活和感受。我非常感谢医生和医生助理的耐心和细心，他们让我在疾病面前不再感到无助。

昨天下午，我在网上发现了一个肿瘤，心情非常焦虑。我决定到互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

程鹏副主任医生很快接诊了我，并耐心地询问了我的症状。他向我提出了一些问题，并且倾听了我的主诉。他非常细心地观察了我发来的图片，并向我解释了病情的可能性。

在与程鹏副主任医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他建议我去普外科做进一步的检查，以明确肿瘤的性质。他还为我解释了肿瘤和水肿的区别，并给予了我详细的建议。

通过这次线上问诊，我感受到了程鹏副主任医生的专业和贴心。他的耐心和细心让我感到非常安心，我对他的建议非常满意。

我深深感谢程鹏副主任医生的专业指导和建议，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的服务更加信任。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重，因为我的皮肤上突然长了一个疖肿。刚开始，我以为只是小问题，没太在意。但随着时间的推移，疖肿越来越大，疼痛也越来越剧烈，我意识到必须寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。他耐心地听我描述病情，询问了我很多细节，比如症状的持续时间、疼痛程度以及是否服用过药物等。***医生的专业素养让我感到安心，他不仅给予了我详细的诊断，还为我提供了治疗方案。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议进行治疗。他告诉我，疖肿可能是由细菌感染引起的，需要使用抗生素来治疗。他还提醒我要注意个人卫生，保持患处干燥，避免感染加重。

在治疗过程中，***医生始终保持耐心和细致。他不仅会定期询问我的病情变化，还会根据我的情况调整治疗方案。当我担心病情是否会反复时，***医生总是耐心地安慰我，告诉我只要按照医嘱进行治疗，病情就会逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我的疖肿终于消退了。在这个过程中，我深刻体会到了***医生的医术和品质。他不仅专业、细致，更有一颗为患者着想的心。现在，我已经完全康复，对***医生充满了感激之情。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己腋下红肿的症状。医生耐心地询问了症状持续时间、是否服用过药物等情况，最终判断可能是疖肿，并建议患者去医院检查。患者听从医生建议，配合治疗，最终症状得到缓解。

医生在问诊中展现出专业的医疗知识和耐心细心的态度，为患者提供了准确的诊疗建议。患者在医生的指导下，及时就医并按时服药，最终病情得以控制。这次问诊过程充分展现了医生的专业素养和关怀患者的态度。

在医患沟通中，医生的耐心倾听和专业建议起着至关重要的作用，患者也应该积极配合医生的治疗方案，共同促进病情的好转。

我最近总是感觉浑身水肿，月经也总是推迟，还有一些头发长白、脱发的情况，让我感到很担心。于是我决定在互联网医院进行问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

在问诊时，医生耐心地询问我的症状，并告诉我金匮肾气丸不适合未孕的女性使用。同时，医生建议我尽快去医院进行详细的检查，包括激素水平、甲状腺功能等，以便找到合适的调理方法。

在医生的建议下，我决定尽快去当地的妇幼保健院进行检查，以便及时发现问题并得到治疗。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，他们的建议对我很有帮助。我也意识到了自己健康的重要性，以后一定会更加重视自己的身体状况。

那天，阳光明媚，我坐在家中，打开了我的电脑，准备与一位医生进行线上咨询。屏幕上，一位和蔼可亲的医生露出了微笑，告诉我，他会尽他所能帮助我。我向他讲述了自己的困扰：长时间站立工作导致的双腿浮肿和疼痛，以及偶尔出现的麻木感。

医生耐心地询问了我的症状，并建议我进行一些基本的检查。虽然我没有立即进行体检，但他还是给我提供了一些建议和注意事项。他告诉我，如果检查结果正常，可以考虑使用中药进行调理。

在整个咨询过程中，医生始终保持着一颗温暖的心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了医者的关怀。他的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也更加有信心面对未来的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。无论何时何地，只要有网络，我们就能得到专业的医疗咨询。同时，这也让我感受到了医生们的敬业精神和对患者健康的执着追求。

我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将得到更好的解决。感谢这位医生，感谢互联网医疗，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我去了***互联网医院看了一次医生，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要我的病情资料来更快地给出诊疗建议，我觉得很方便。

问诊开始后，医生很耐心地询问了我的病情，让我感到很放心。

医生看了我之前的用药情况，并根据我的症状给出了调整方案，让我感到很安心。

医生还特别耐心地为我解释了病情的原因和治疗的注意事项，让我对治疗更有信心。

最后，医生给我调整了药方，并告诉我可以一键预约药品，让我觉得很贴心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗更有信心了。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于屁股附近的疖肿的处理方法。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状，并给出了专业建议。

医生首先提醒我要保持伤口的清洁，避免感染。他还建议我用温盐水坐浴来减轻疼痛，以及口服药物来消炎。在我询问药膏涂抹的问题时，医生给出了清晰的指导，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生不仅仔细询问我的症状，还给出了详细的治疗方案，并耐心解答了我的各种疑惑。他的专业与耐心让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我对疖肿的处理方法有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和关怀。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能恢复健康。