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首张中国人“饮食习惯与代谢疾病地图”发布

首张中国人“饮食习惯与代谢疾病地图”发布
发表人:京东医生


作家梁文道说过这样一句话:近三十年来,中国最大的变化之一,是越来越重口味。麻辣烫、水煮牛肉、辣子鸡、小龙虾、香锅、烧烤、火锅......

不久前,《糖尿病杂志(Journal of Diabetes)》发了一篇非常有意思的中国论文,这篇论文利用史上最大研究样本——2亿多中国人——绘制了首张中国饮食习惯与代谢病地图。

这项由中国工程院宁光院士带领上海交通大学附属瑞金医院团队完成的研究,第一次大规模采用了互联网数据探索了中国人的口味偏好和疾病之间的关系,总纳入参与者数量超过2.13亿人。①

1. 北京和东北爱烧烤,广东人更爱油炸!

研究显示,居住在不同地方的人群喜欢的食物也有差异:油炸和烧烤类食物是北京和东北及周边地区人群最爱。海南南部地区的人也偏爱烧烤。广东虽然比不上北京,但也显示了对油炸和烧烤的爱。


中国爱吃油炸食品的人群分布图

中国爱吃烧烤食品的人群分布图

过油——三高、肥胖、伤心脑

该研究发现,对油炸和烧烤的偏爱可导致高BMI、高血压以及糖尿病的高发生率,还和空腹血糖以及餐后血糖异常升高有关。研究人员认为,一方面可能是油炸和烧烤食物都经过高温烹饪,可能产生包括反式脂肪酸和晚期糖基化终产物等,而这些物质已被证明可促进代谢性疾病。另外,油炸和烧烤食物更美味,为了追求口感容易吃太多,进一步造成代谢性疾病的出现,比如三高、肥胖、还会伤及心脑。

三高、肥胖:华中科技大学附属协和医院营养科主任蔡红琳2009年5月14日接受健康时报记者采访时指出,吃油多,摄入过多的饱和脂肪,热量高,容易导致血液里胆固醇增加,加速血管变窄,肯定不利人体健康!再加上肥胖一来,过多的营养脂类、糖类滞留在体内,时间一长就容易引发高血脂、高血糖、高血压。②

伤心血管:油脂摄入过多,除了造成肥胖外还会导致血液中脂肪酸过多。脂肪酸过剩时主要以甘油三酯形式贮存,沉积在血管里造成动脉硬化,形成血栓,引发心脑血管疾病。

东南大学附属中大医院神经内科柏峰博士2016年9月21日在健康时报刊文介绍,很多人喜欢吃动物内脏、烧烤等多油脂、高胆固醇的食物。再加上久坐不动,体内脂肪堆积,三高无形中飙升。这样的生活习惯,很可能导致脑梗塞、脑出血、中风等脑血管疾病,从而诱发血管性痴呆。


2. 北京天津,和沿海城市最爱吃甜!

嗜甜人群集中在沿海地区,北京和天津居民对甜食的喜爱也较突出。

在流行病学研究中,蔗糖和果糖的摄入可能是代谢性疾病的潜在病因之一。已经有很多研究发现,甜食摄入量高与糖尿病发病率升高以及空腹血糖异常升高等有关系。


中国爱吃甜食的人群分布图

过甜——伤心脏、肥胖

2012年2月,发表在国际顶级学术刊物《Nature》杂志的一篇题为《公共卫生:糖的毒性真相》(Public health: The toxic truth about sugar)的文章指出:糖就像烟草和酒精一样,而且糖的危害远在脂肪和卡路里之上。

事实上,如果长期摄入高糖饮食,可以从上到下毁全身:增加心脏病风险、容易发胖、毁坏牙齿。

增加患心脏病风险:一项发表在《营养学杂志》上美国塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的研究者发现,儿童每周少喝1份含糖饮料就能改善心脏健康状况,降低今后患上心脏病的风险。儿童所喝的含糖饮料份数越多,他们血液中的甘油三酯含量就越高。④

容易肥胖:北京协和医院孕期营养门诊韩东梅在2017年9月9日健康时报女性版刊文指出,糖摄入过多,会增加超重和肥胖的发生风险。糖可以转化成脂肪,高糖饮食是直接造成糖尿病和心血管疾病的危险因素。⑤

毁坏牙齿:2018年5月18日,在由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处组织全国相关领域专家编写的《中国儿童含糖饮料消费报告》发布会上,北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任马冠生教授介绍,饮用含糖饮料后,口腔里的细菌可以使糖和食物残渣发酵形成牙菌斑。含糖的碳酸饮料有一定酸度,长期饮用会酸蚀牙齿,增加患龋齿风险。⑥


3. 喜欢麻和辣的人群,以四川为首!

喜辣偏好主要集中在以四川为中心的地区,在华北和华中地区也有一些人口比例较高的地区。夏天温度较高地方对“辣”的爱好偏低。女性对辛辣食物的偏好略高于男性;喜欢吃麻味食物的地区也是以四川为中心,并广泛分布在中国西北和东北地区。

中国爱吃辣的人群分布图

中国爱吃麻的人群分布图

过麻过辣——伤肠、伤胃

辣椒味辛,性热,但是辣椒有强烈的局部刺激作用,虽然口服能增进食欲,但是不宜多食,过食可引起头昏、眼干,口腔、腹部或肛门灼热,疼痛,腹泻。还会诱发溃疡、伤及肠胃,间接导致高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。

2011年3月10日健康时报新闻版《人到中年少吃辣》一文中,中国疾病预防控制中心教授李蓉介绍,吃得太辣不仅使循环血量剧增,心跳加快,心动过速,也可能妨碍原有的心脑血管病及肺内病变的康复。⑦

另外,过辣会刺激胆囊,尤其慢性胆囊炎、胆石症的人。对于慢性胰腺炎的病人,贪辣容易使病情发作。人到中年,咽炎、慢性气管炎、口腔问题等,因辣椒素的刺激,更是使病情迁延不愈。辣椒素的刺激,使胃肠黏膜充血水肿,胃肠蠕动剧增,影响消化功能的恢复。

重口味,已成为很多国人的饮食常态!

臭豆腐、卤鸡蛋、宫保鸡丁、辣子鸡、水煮牛肉……这些国人最爱的“重口味”食物,往往是高盐、高油、高糖、过辣的。而对于水煮青菜、小葱拌豆腐、清蒸鱼等清淡食物,人们往往嗤之以鼻。重口味,已成为了中国人的饮食常态,几乎到了无辣不欢,得猛下油、猛下调味料、猛下盐的地步。

对于这种现象,作家梁文道无比遗憾地说:"今天的重口味,使得我们再也无法好好地欣赏一碗素面,一砖豆腐了。"

或许我们喜欢吃的并不是食材本身,而仅仅是喜欢融进食材中的各种调料罢了。

2017年,国家卫生计生委提出“三减三健”的健康生活方式,即减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼。这也是全民健康生活方式行动(2016~2025)的重要内容,每一项跟慢病防控息息相关。⑧

减盐:每天别超6克

建议用定量盐勺,如果觉得口味不好,不妨加醋、胡椒等来调味。另外,购物时要有标签意识,比如午餐肉等,看看里面的盐含量是多少,特别是钠含量。

减油:每天别超30克

建议家庭用油要使用控油壶,把全家每天应该食用的烹调油倒入控油壶,炒菜用油均从控油壶中取用。烹调食物时尽可能不用烹调油或用很少量烹调油的方法,如蒸、煮、炖、焖、水滑熘、拌、急火快炒等。

减糖:总淀粉摄入量要控制

很多人一说减糖,就想着不吃含糖的食物,对甜味的食物能拒就拒。其实我们所说的减糖,不仅仅包括通常的单糖、双糖、果糖等,淀粉类食物也要控制,比如米饭、面食等。因为这些淀粉类的食物在肠道里也会分解为单糖、双糖。而减糖的标准就是吃进去的淀粉、糖等能量物质要与我们每天消耗的能量平衡,要不然能量在体内堆积就会转化成脂肪,从而增加身体代谢负担。


参考资料:
①Journal of Diabetes《Dietary preferences and diabetic risk in China: A large‐scale nationwide Internet data‐based study》https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1753-0407.12967

②2009-05-14 健康时报  《吃油多不是发胖主因》http://www.jksb.com.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=248&id=33790

③2008-5  Gut  Eating fast food regularly has the sameimpact on the liver as hepatitis, study findshttps://www.dailymail.co.uk/news/article-2279860/Eating-fast-food-regularly-impact-liver-hepatitis-study-finds.html

④2015-09-14健康时报心脑血管版《含糖饮料喝多了会伤心脏》(付贵编译)

⑤2017-09-09健康时报女性版《孕期饮食牢记三减三健》(北京协和医院孕期营养门诊韩东梅)

⑥2018-05-29健康时报饮食版《像控烟一样控制含糖饮料》(记者乔靖芳/文)

⑦2011年3月10日健康时报新闻版《人到中年少吃辣》http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-03-10/17836.html

⑧2017年6月6日健康时报《健康生活“三减三健”》(李桂兰)http://www.jksb.com.cn/html/2017/newspaper_0606/114487.html


来源:北医人民心脏康复 丁荣晶教授团队



本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者胃肠道常见的并发症,其特点表现为在无胃机械性梗阻情况下糖尿病患者出现胃排空延迟现象。其主要发病机制为糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制,长期维持的高血糖引起胃动力障碍,导致平滑肌的收缩力降低、胃蠕动力减弱,胃窦无张力及排空延迟,幽门收缩的时间延长,进而产生一系列临床症状。常见的表现主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等。通过一般治疗配合合理的药物治疗,可有效控制患者的血糖值,避免波动幅度过大,加强胃排空、减轻症状。通过规范治疗大部分患者的症状可得到有效缓解,提高生活质量,延长寿命;若未及时或未接受正规治疗,本病不仅可引起机体血糖控制不良,还可诱发机体营养不良及内环境紊乱,严重可导致全身衰竭,加剧病情恶化[1][2]。
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    为了确保安全,用户在选择轮椅时需要考虑以下几个因素:

    1. 用户体重:在选择轮椅时,用户的体重是最直接的参考指标。应选择承重能力高于用户体重的轮椅,以留出一定的安全余地。

    2. 额外负载:除了用户体重外,还需要考虑随身携带物品的重量,比如背包、购物袋等,这些都会对轮椅的承重产生影响。

    3. 使用环境:不同的使用环境会对轮椅的承重能力提出不同的要求。例如,户外地形崎岖不平可能需要更加稳固和承重能力更强的轮椅。

    4. 轮椅材质:轮椅的承重能力也与其制作材料有关。钢制轮椅通常承重能力较强,但相对较重;而铝制轮椅则较轻,但承重能力可能较弱。

    5. 安全标准:检查轮椅是否符合国家或国际的安全标准,这些标准可以作为轮椅质量和承重能力的参考。

    为了轮椅的长期使用和安全性,建议用户在购买轮椅前,进行详细的咨询和试用,确认轮椅的承重能力符合自己的需求。同时,定期检查轮椅的紧固件和结构,以确保其承重能力不会因为磨损或损坏而降低。

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    1.癌症类型和分期:不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素,早期分期(如I或II期)相对于晚期分期(如III或IV期)通常有更好的生存机会。

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    3.患者的整体健康状况:患者的整体健康状况,包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等,都可能影响生存率。

    此外,治疗后的一个生活方式和保养方法,都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的,表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质,诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤,刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致,不会出现感染性炎症的特征,也就不会出现明显的炎性渗出,所以绝大多数表现为干咳,以阵发性干咳最为常见。

    但是在临床上也有极少部分合并有感染,特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样,具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 那是一个普通的午后,我坐在电脑前,心情有些沉重。自从被诊断为糖尿病以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。每天测血糖、打针、服药,成了我生活的一部分。我深知,要想控制好血糖,就必须积极配合医生的治疗。

    那天,我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。医生***在了解了我的病情后,耐心地询问了我最近的变化。我告诉他,最近血糖控制得不太好,早上正常,但吃完午饭两小时后血糖就会升高,晚上也是同样的情况。

    医生***听了我的描述后,详细地询问了我的用药情况。我告诉他,以前吃两片药就能控制,但现在吃三片二甲双胍、格列本脲和拜糖平,血糖仍然控制不住。医生***安慰我说,胰岛功能减退是糖尿病的一种常见现象,不必过于焦虑。

    在询问了胰岛功能的具体检查项目后,我得知胰岛功能主要包括C肽和胰岛素。医生***告诉我,如果胰岛功能减退,可能需要调整治疗方案。

    听到这里,我感到一丝希望。我向医生***表达了我的担忧,担心长期服药会对肝脏造成损害。医生***告诉我,现在的药物肝损害都不大,而且医生会考虑这些问题,不会给我吃明确的有肝损害的药物。

    在得知我的身高体重后,医生***建议我考虑使用司美格鲁泰或利拉鲁肽等药物。我了解到,这些药物是注射液,价格可能较高,但我相信,只要能够控制好血糖,一切都是值得的。

    通过这次线上咨询,我感到很温暖。医生***的耐心、专业和关心让我倍感安慰。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜糖尿病,过上健康的生活。

  • 那是去年冬天的一个下午,我坐在电脑前,手指在键盘上敲打着,心中充满了焦虑。自从我发现我的空腹血糖值达到了7.1,餐后血糖值更是高达11,我就一直在寻找解决办法。我尝试过运动,控制饮食,但效果始终不尽人意。

    那天,我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位内分泌科的专家。专家在详细询问了我的病情后,告诉我,我可能患有糖尿病,并且胰岛素抵抗很严重。

    专家的建议让我感到惊讶,他告诉我,二甲双胍可能对我有帮助。我之前听说过这种药,但一直没有勇气尝试。在专家的解释下,我决定试试看。

    我开始按照专家的建议服用二甲双胍,并且继续控制饮食和运动。起初,我并没有看到太大的效果,但是随着时间的推移,我的血糖值逐渐稳定,体重也开始慢慢下降。

    在这个过程中,我感受到了专家的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还鼓励我坚持下去。我真的很感激他,是他让我重新找回了生活的信心。

    现在,我已经可以清楚地看到自己的进步。我的血糖值已经稳定在正常范围内,体重也减轻了一些。我知道,这只是一个开始,我还有很长的路要走。但是,我相信,只要我坚持下去,一定能够战胜病痛,重新拥有健康的生活。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我怀着忐忑的心情,打开了我的手机,预约了一位来自普通内科的医生。医生您好,感谢您的信任和提问。您好,有什么可以帮助您的?我这边有个问题咨询一下,因为我本人目前有二型糖尿病,正在使用达格列净和利拉鲁肽进行治疗。

    但是,医生,我发现使用达格列净后,我的尿糖会达到4+,这对我的入职体检会有影响吗?我正在准备一家航天单位的入职体检,他们有体检标准吗?按照他们说的是正常的指标就可以。

    医生询问了我单位的具体体检要求,当我告诉他需要体检血糖时,我提出了一个想法:在体检的前两天停用达格列净,这两天控糖不摄入,让体检时血糖正常。医生告诉我,如果没有病史,单纯尿糖阳性是不能诊断糖尿病的,如果需要排除糖尿病,是需要查血糖的。但是如果有糖尿病就不合格的话,这个首先就不合格。

    我了解到这一点后,决定再咨询一下医生。医生建议我咨询内分泌科医生,并且告诉我,如果不使用达格列净,我的血糖可能会上升,如果查血糖,有可能直接就不合格。听到这个建议,我感到有些无助,但同时也对医生的诚实和专业感到敬佩。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。这段话让我感到温暖,也让我更加坚定了要找到合适解决方案的决心。

  • 我的线上医疗咨询之旅

    那天,我感到身体有些不适,便想起了京东互联网医院。作为忙碌的上班族,我深知去医院排队挂号、等待就诊的繁琐。于是,我决定尝试线上咨询。

    我详细描述了自己的症状,包括糖尿病和心率高的困扰。很快,一位内分泌科的医生与我取得联系。他非常耐心,仔细询问了我的病情,并针对我的症状给出了专业的建议。

    医生告诉我,心率高的治疗一般选用受体阻滞剂,如美托洛尔和比索洛尔。他还询问了我糖尿病的治疗情况,得知我尚未服用过糖尿病药物,便建议我考虑胰岛素治疗。尽管我对此有所顾虑,但在医生的耐心解释下,我逐渐理解了胰岛素的重要性。

    在与医生的沟通中,我感受到了他对患者的关心和负责。他不仅提供了治疗方案,还告诉我如何调整生活方式,以更好地控制血糖和心率。他的专业知识和友善态度让我倍感安心。

    虽然我目前还未尝试医生推荐的药物,但这次线上咨询让我对治疗糖尿病有了更深的了解。我相信,在京东互联网医院的专业指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 那天,阳光正好,我带着一丝忐忑踏入了京东互联网医院。医生的微笑让我放松了许多,他温和地问道:“你好,有什么问题吗?”我向他讲述了我的糖尿病经历,空腹血糖曾经高达11,经过努力减肥和服用二甲双胍缓释片,血糖已经稳定在6.5。医生听了我的叙述,微笑着说:“继续吃,你的努力有了成效。”

    我之前一直为消渴症状而苦恼,但现在口渴的情况明显改善了。医生告诉我,这得益于我良好的生活习惯和正确的药物治疗。他还说,根据我的情况,不需要调整二甲双胍缓释片的用药情况。

    医生的回复让我感到十分安心,他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效,也让我更加信任医生的专业判断。

    在此,我想感谢那位内分泌科的医生,是您的专业知识和耐心帮助我走出了糖尿病的困扰。我会在今后的生活中继续保持良好的生活习惯,努力保持血糖稳定,也希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。

  • 远程医疗,守护健康的新方式

    那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,开始了我的一天。突然,手机震动了一下,是京东互联网医院发来的消息,提示我有一位来自河南郑州市的患者需要咨询。我迅速地打开了对话框,开始了我们的线上问诊。

    患者告诉我,他最近检查出糖化血红蛋白6.5,空腹血糖5.2,于是开始了控制饮食。早餐吃半个馒头和菜,中午和晚上都只吃半碗面条,几乎是之前饭量的1/3。这样吃饭以后每天测空腹和餐后血糖,都在正常范围内。但是,这两天晚上他手和胳膊麻得很,之前从来没有这种感觉。

    我耐心地询问了他的饮食和生活习惯,然后给出了建议:“应该跟你饮食控制没什么关系,你才控制了不到半个月的时间,不会出现明显的维生素缺乏。一般维生素B缺乏会导致麻木这些症状,不用太紧张,体重减了之后减到标准体重之后,你各种状态都会好转。”

    患者听后,有些担忧地说:“那是因为吃太少,血供应不足的原因导致的手和胳膊麻吗?现在早晨起来还会偶尔感觉头晕。头晕的时候血糖也不低是4.3;我看网上说,血糖不稳定容易导致并发症,我是因为突然控糖导致血糖不稳,而引起的并发症初期吗?”我回复说:“肯定不会是并发症,你血糖并不高。你血糖现在整体偏低,波动也不大。可能是你一下控制饮食太厉害导致的能量不足。我觉得主食量减少可以,但是主食量减少的同时要适当的增加蛋白质的摄入量。平时要注意适当的多摄入一点肉蛋奶。”

    患者听后,表示明白了:“嗯嗯,控了两天血糖,体重降了三斤,身体没有别的不适,就是晚上睡觉连续两晚手脚发麻让我慌了,就怕并发症。那我吃饭再加点蛋白质,再观察观察。”我告诉他:“好的,有问题随时联系。”

    这次线上问诊让我深刻感受到了远程医疗的便利和高效。作为一名内分泌科医生,我深知血糖控制对于糖尿病患者的重要性。通过京东互联网医院,我可以随时随地帮助患者解决问题,为他们提供专业的医疗服务。

  • 您好,今天早上我通过线上问诊的方式,向一位来自荆门的医生咨询了我的病情。医生非常亲切,耐心地听我描述了我的症状,并询问了我目前的生活习惯和饮食情况。

    在详细了解了病情后,医生为我开具了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我了解到,医生为我开具的是司美格鲁肽注射液,这是一种针对II型糖尿病的常用药物。

    在询问药物剂量时,我告诉医生我正在使用的是小盒剂量的药物。医生随后询问了一次注射的剂量,我回答是1.5剂量,每次注射0.5ml。医生对我的回答表示满意,并再次确认了处方详情。

    不久后,医生告诉我处方已送达药师审核,并提醒我可以直接预约药品。用药期间如有不适,医生建议我及时线下就诊。这让我感到非常安心,因为我知道,无论何时,医生都在关注着我的健康。

    医生还提醒我,请遵线下实体医院医嘱用药,并定期复诊评估调整用药方案。如遇不适,请立即停止用药并前往线下医院就诊。这让我深刻感受到医生的负责和专业。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业能力和品质有了更深的认识。我相信,在医生的指导下,我的病情一定能够得到有效控制。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样,打开了京东互联网医院,准备咨询我的血糖问题。屏幕那头,一位内分泌科的医生***耐心地询问着我的情况。

    “现在血糖控制的怎么样?”医生的声音透过屏幕传来,温暖而专业。

    我回答了他的问题,并告诉他我的身高体重,以及目前使用的二甲双胍单片剂量。医生详细询问了我的病情,并提出了更换药物的建议。

    “你想换成德谷胰岛素利拉鲁肽?”医生问。

    我点了点头,表示同意。

    医生告诉我,我的空腹血糖略高,建议增加利拉鲁肽剂量到1.8每天,或者考虑换成司美格鲁肽1.0每周一次。他还提醒我,需要查下尿白蛋白肌酐比值。

    我有些担心,询问是否可以直接换药。医生告诉我,需要先提供胰岛功能和尿白蛋白肌酐比值的检验结果。

    接下来的几天,我按时进行了相关检查,并将结果发送给了医生。医生根据我的情况,调整了治疗方案,并告诉我,如果可能的话,增加glp1受体激动剂和二甲双胍的剂量,如果可能的话,加上达格列净这样的药,然后考虑停掉胰岛素。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的治疗方案,还鼓励我积极面对疾病,让我对未来的治疗充满信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利,也让医疗资源更加公平地分配。在这里,我找到了专业的医生,也得到了专业的治疗方案。感谢京东互联网医院,感谢医生***的悉心治疗。

  • 我的线上医疗体验

    那天,我像往常一样,坐在电脑前,手指轻轻敲打着键盘。我的屏幕上突然弹出一个窗口,那是来自一位医生的问候。他问我是否需要帮助,我立刻回复了他。

    他告诉我,他是一位来自**京东互联网医院**的全科医生,专门负责在线问诊。我有些惊讶,因为这是我第一次尝试线上医疗。医生询问了我的一些基本信息,然后开始询问我的病情。

    我告诉他我患有**II型糖尿病**,并且需要开具司美格鲁肽注射液的处方。医生先问了我一些关于药物使用和病情稳定性的问题,确保我符合用药条件。接着,他问我目前单次注射的用量,以及是否需要调整剂量。

    由于这是我第一次使用这种药物,我并不清楚自己的用量。医生耐心地解释了不同剂量选项的含义,并告诉我治疗方案需要线下医生制定,是根据我的具体情况而定的。这让我感到非常安心,因为我知道我正在接受专业的治疗。

    医生的态度非常友好,他倾听我的每一个问题,并耐心地为我解答。他还提醒我,尽管他的回复仅为建议,但如有需要,我应前往医院就诊。这让我对这位医生的信任感倍增。

    最终,我决定线下就诊。虽然线上问诊为我提供了便利,但面对面的交流让我感到更加放心。我感谢那位医生的专业和耐心,他让我对线上医疗有了全新的认识。

  • 我的线上问诊经历:温暖与专业并行

    那天,我正坐在电脑前,屏幕上显示着“***医生”的头像。这是我第一次尝试线上问诊,心里多少有些紧张。医生很热情,亲切的问候让我感到一丝安慰。

    我向医生详细描述了我的病情,包括糖尿病的情况和近期的不适。医生耐心地倾听,不时地点头,偶尔提出一些问题,让我感到被重视。

    “血糖控制怎么样?”医生问。

    “不是太理想,时好时坏的。”我回答。

    医生皱了皱眉,然后说:“血糖控制不佳,你目前情况和血糖关系很大,可能是糖尿病并发症。”

    听到这个,我有些担忧,但医生的话也让我有了治疗的动力。

    “治疗性功能的同时,必须积极治疗糖尿病。”医生的话让我明白,健康不仅仅是没有病痛,还包括身体和心理的全面健康。

    “有药物过敏史吗?”医生又问。

    “没有。”我回答。

    “那么,降糖药必须天天吃吗?”我又问。

    “你说呢,内分泌科的医生应该都交代过你的,怎么吃药?”医生反问我。

    我有些尴尬,但也明白了医生的意思。之后,医生为我提供了药物治疗建议,并告诉我中药治疗需要辩证,需要根据我的病情描述和舌苔图片进行仔细分析。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心,他不仅为我提供了治疗方案,还告诉我如何调整生活方式,如何饮食,如何锻炼,让我对健康有了更深的认识。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。在繁忙的生活中,能够随时随地向专业医生咨询,真是太方便了。

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