经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

怎么叫高血脂呢？

与其他两种高血脂早期一样，高血脂早期并无明显症状，因此被称为健康的“暗柔杀手”，其血液中总胆固醇的理想浓度为<200mg/dl，而血液中三酸甘油脂的理想浓度为<130mg/dl(禁食12小时)。血脂过高是指血液中的三酸甘油脂与总胆固醇中的一种或两者均超过正常值。

 

高脂血症不仅可引起心脏病，而且还与脑卒中、高血压、糖尿病、肾病等慢性病密切相关。所以，平时如何掌握和控制血脂浓度就成了一个很重要的问题，除了到医院进行常规检查以判断血脂水平外，人体还会出现一些异常症状，可以帮助断定血脂值是否正常。

 

有五种异常的症状和现象，表现为高血脂。

 

发生眼睑黄斑瘤：

 

睑黄斑瘤的出现被认为是血脂增高的标志，是由于皮肤出现异常的脂质，使皮肤真皮内的胆固醇沉积，在两眼上下眼睑都可能出现，内侧较外侧常见，最常出现的部位是上眼睑的内侧，通常呈对称性生长。

 

睑黄斑瘤更容易发生于女性，早期就像是米粒一般大小，严重时会布满整个眼皮，据皮肤科医生叶家铭在个人网页上的分析，睑黄斑瘤50%与高血脂有关。

 

2.出现结节性黄色瘤：

 

短时间内，手背、手指、肘、膝、臀等部位出现黄色、橙色或棕红色结节、斑块或皮疹，掌心出现黄色或橙色条纹，则表明高血脂。

 

结节黄色瘤与人的胆固醇控制不良有关，皮疹黄色瘤多是由三酸甘油脂过高引起，病人化验结果常飙破1千，过多则过正常。

 

3.发生腿抽筋：

 

如果人的体内胆固醇过高而不能进行正常的代谢，这些胆固醇就有可能在周围的肌肉中积累起来，刺激肌肉收缩，导致抽筋。另外，血脂过高易导致动脉粥样硬化的发生。

 

4.昏昏欲睡：

 

临床观察发现，约90%的高脂血症患者，在早上起床后会出现头晕、不醒、模糊不清、思维迟钝等现象。

 

另外，午餐后昏昏欲睡也是血脂升高的普遍反应，但常常在午睡后进行，这不仅无助于改善精神状态，反而会使人变得更沉闷，更容易陷入混乱。

 

5.眼周出现角膜老环：

 

眼角老年环是眼缘周围有一灰色、白色、宽约1至2毫米的圆形或半圆形环状物的症状，它与血脂代谢异常和动脉粥样硬化的关系密切，临床统计数据表明，有“角膜老年环”的人，其总胆固醇水平比正常高出60%的机率。

 

甲状腺疾病发生率越来越高，其实甲状腺疾病在发生前可能会通过五官的变化或面色表现出来，只不过很多人忽视了它们，或者不加重视，才导致病症进一步加重。那么当身体出现哪些症状，可能是甲状腺在给你敲警钟了？

 

1、脖子粗大

 

 

甲状腺功能异常可能会引发甲状腺的肿大，严重还会影响到发声、吞咽和呼吸，如果觉着自己的脖子好像变粗了，不妨到正规医院检查一下甲状腺。

2、情绪低落/烦躁不安

 

 

甲状腺功能异常会严重影响到情绪：甲减会导致大脑中让人快乐的5-羟色胺分泌减少，从而导致情绪低落或抑郁;甲亢则会因为交感神经兴奋，让人易怒、烦躁或焦虑不安。所以既往脾气很好，突然感觉自己情绪异常，也要注意排查甲状腺问题。

 

3、皮肤干燥或潮湿多汗

 

还没到冬季皮肤就又干又糙，怎么回事?很有可能是甲状腺出了问题。甲状腺功能低下会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙，同时指甲也会变得很脆，头发枯黄干燥;甲亢则会让皮肤变得潮湿、多汗。

 

4、便秘/大便次数增多

 

甲减病人很多都会有便秘腹胀的现象，因为甲状腺激素分泌过少会导致肠蠕动减慢;甲亢的病人则相反，会出现大便次数增多。

 

5、体重增加/突然消瘦

 

很多因素会导致体重增加，但倘若你的饮食和运动习惯都没有改变，而体重却出现骤增，很有可能是你的甲状腺出现了问题。甲状腺激素分泌过少，会导致身体代谢下降，消耗减少，再加上甲减可以引起水肿，体重就会明显增加;甲亢病人则正好相反，机体代谢水平高，能量消耗大，虽然吃得多，反而还会“掉肉”。

6、嗜睡/失眠

 

现如今，早起是一项非常艰巨的任务，倘若每天都很想睡觉，怎么睡也睡不够，那就要警惕是不是患有甲减了。因为当甲状腺激素分泌过少时，身体的代谢速度会显著减慢，让人每日昏昏欲睡、无精打采;甲亢则容易导致睡不着或睡眠时间减少。

7、食欲大增/味觉改变

 

突然觉得食物尝起来都怪怪的，很有可能是甲状腺在捣鬼，甲减会影响你的味觉和嗅觉。而突然食欲大增，吃得多还长不胖，很可能患上了甲亢。

8、记忆力下降/注意力不集中

 

过多的甲状腺激素会让人注意力不集中，而激素过少则会让人健忘、反应迟钝，很多女性把这些症状当作更年期的表现，而耽误了诊断和治疗。

 

以上这些症状是我们需要注意的，如果发现以上异常，一定要及时到院检查，通过甲状腺B超检查和甲状腺功能化验，来排除甲状腺疾病。

肥厚型心肌病这个疾病是比较常见的一种疾病，而且具有一定的遗传性，所以说对于患者和家人来说都是很不幸的，这个疾病要做到早发现早治疗才能够更好的控制病情，所以我们要了解这个疾病的基本症状，才能个够更好的得到及时治疗。

(1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

 

(2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

(3)频发一过性晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为：①由于左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致;②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增加，致使左室顺应性进一步降低，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。

(4)乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。

 

(5)心悸，由于心功能减退或心律失常所致。

(4)猝死：多数学者认为有下列情况为猝死高危者：①发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤证据;②发生过持续性心动过速的病人;③有猝死家族史;④有高危性的基因突变(如Arg403Cln突变);⑤幼年发病者;⑥心肌肥厚显著者;⑦运动引起的低血压。

(5)心力衰竭：在病情晚期，可出现左、右心力衰竭的症状，如气喘、心慌、不能平卧、肝脏增大、下肢水肿等等。由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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肥胖是个老生常谈的话题，全国人民都在减肥的行列中，似乎一胖毁所有。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

 

 

现如今，肥胖已经不单单是身材的问题，越来越多的临床资料显示：大多数疾病或多或少都与肥胖有关系。肥胖会导致身体的负担进一步增大，而且还容易导致血压偏高、血脂偏高，还会大大增加患上脑血管疾病的几率。

 

心脏负担也会随着身体不断肥胖而增加，容易患上脂肪肝，也容易引起骨关节疾病。从医学上来说，过度肥胖还会增加患上癌症的风险。可以这么说，肥胖，并不是俗话说的发福，相反是引祸，是疾病的危险因素。

  
美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示，在BMI＞35的肥胖人群中，女性肝癌发生的风险增高1.68倍，男性肝癌发生的风险增高4.52倍，显然肥胖是导致肝癌的一个不容忽视的重要因素。那么，胖子为什么容易患肝癌呢？这其中有不得不说的一二三。

  
首先，肥胖的人体内储存有多余的脂肪，其中大部分堆积在腹部。这样，大量脂肪酸通过腹部的脂肪细胞输送到肝脏，导致肝细胞内合成大量三酰甘油。三酰甘油在肝脏内的合成和转运，存在一个动态平衡，当三酰甘油合成的速度大于其转运出肝脏的速度时，就会在肝脏内堆积，久而久之，形成脂肪肝。

 

 

同时，肥胖的人，大多患有糖耐量异常和高胰岛素血症。而这两个正是脂肪肝形成的两大助手。脂肪肝形成后，如果不加以控制，持续发展，会形成肝硬化。其次，过量的脂肪是人体内的一种炎症因子，会刺激人体产生慢性炎症，长时间的炎症刺激可以促进癌症的发生。当诸多肥胖引起的有害结果共同作用于肝脏时，肝细胞不堪重负，就会发生不可逆转的变化——癌变。

  
所以，肥胖可以看做是肝癌的高危因素！在日常生活中，要有合理的饮食搭配，避免过油、过甜、过咸的饮食习惯；要科学减肥，根据自身实际情况参加体育锻炼，保持好身材，这样才能拥有健康的身体。

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腺样体肥大常见于3~5岁儿童，成年人少见，且此病好发于寒冷、潮湿的地区。正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体，比成人更易得此病。肥大的腺样体不同程度的阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。常表现为鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适。

 

 

一、典型症状

 

鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起，如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，患者说话时带闭塞性鼻音。
耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。
颌面骨发育异常：可影响通气，导致张口呼吸，可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。

二、其他症状

 

主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。该疾病还可能造成吞咽困难。

 

三、并发症

 

 

分泌性中耳炎：腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞，导致中耳负压，从而引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛等症状。
化脓性中耳炎：腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素逆行至中耳，严重者导致化脓性中耳炎，伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。
鼻炎：腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和毒素刺激鼻部出现炎症，同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声、张口呼吸。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

西医治疗扁桃体、腺样体肥大，虽然快速缓解见效快，能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状，但是在消除慢性感染方面，抗生素往往需要长期使用，且随着细菌耐药性增强，摄入剂量逐渐加大，副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。

 

中医治疗腺扁体，虽然标本兼治，在治愈后症状不易反复，从源头出发铲除滋生疾病的土壤，在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响，但是见效相对较慢，操作对医生的经验和技术要求较高。

 

每种治疗方式都有其优势和劣势，西医虽然治疗见效比较快，但每一次扁桃体发炎红肿难受，都用抗生素和激素等压制症状，没有解决盲管隐窝引流不畅的问题，总是反复，永远陷入“被动应战”的死循环；

 

而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤，但这个过程漫长而持久，再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素，导致了治疗效果不让人满意。

 

 

因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗，要取各家之所长，注意扬长避短，以期达到更好、更快捷的效果，我的主要解决思路与方案如下：

1、保守疗法为主，中医治疗为主

 

对于扁桃体和腺样体肥大，能够采用保守疗法时，尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主，再结合局部用药。

2、局部用药可以考虑用中药制剂

 

在单纯性药理效用（如减充血、消炎等）方面，中药制剂一般不如西药作用迅速而强大，但西药的局部应用往往出现明显副作用，而中药制剂虽然成分、致敏原不明确，作用机理复杂，但具有综合效应，且副作用少，能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂，在应对慢性炎症时，均可以用相应的中药制剂代替。

3、必要时进行手术

我虽然推崇自然疗法，建议保守解决，但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案，就像战争中的“核武器”，是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌，杀敌一千自损八百，是不能随便滥用的，只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗：

 

• 已经感染分泌性中耳炎，积液排不出来且无法做置管及吹气治疗；
• 有严重的阻塞型呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征，且气道狭窄程度比较高，对孩子正常的学习生活产生无法忍受的严重影响；
• 有可能引发严重的病毒细菌感染并发症，如心肌炎、肾炎等。

 

目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征，腺样体切除术至今也尚存争议。

 

而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次，或连续2耐心每年感染不少于5次，或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。

 

但从我个人的角度来看，标准有些低了，因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的，所以大多数情况下，我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体，只要还存在保守治疗的可能，我都会规劝宝爸宝妈们：“这可是孩子的免疫腺体，一旦切除了就再也没有了，请给他们一次机会吧！”

 

4、手术后继续进行中医调理

手术能快速缓解症状，但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以，在手术后继续进行中医辨证调理，对于多数患者都是必要的。

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小儿腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，特别是在春季，武汉地区的发病率较高。腺样体是位于鼻腔后部的一种淋巴组织，当它因感染或其他原因而肿大时，就称为腺样体肥大。这种疾病可能会对孩子的呼吸、睡眠和听力造成影响。

在武汉春季，由于气候多变，孩子更容易受到病毒和细菌的侵袭，从而导致腺样体肥大。以下是一些预防措施：

1. 加强儿童营养：保证孩子摄入充足的维生素和矿物质，增强免疫力。
2. 保持室内空气流通：春季气温变化大，应保持室内空气清新，避免孩子长时间处于封闭空间。
3. 增加户外活动：让孩子多参加户外运动，提高身体抵抗力。
4. 注意个人卫生：培养孩子良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不挖鼻孔等。
5. 避免接触过敏源：减少孩子与宠物接触，避免过敏原引起腺样体肥大。

治疗策略包括：

1. 药物治疗：对于轻度的腺样体肥大，可以通过药物治疗来缓解症状。
2. 手术治疗：对于严重的腺样体肥大，手术切除是治疗的首选方法。

家庭护理方面，家长应密切观察孩子的病情变化，如出现呼吸困难、睡眠打鼾等症状时，应及时就医。

我从小就有过敏性鼻炎，最近晚上总是打呼，用嘴巴呼吸。白天还好，基本上都是晚上严重。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是当我看到其他孩子在学校里玩耍时，我却因为呼吸困难而无法参与其中。我的父母也很担心，带我去医院看过多次，但都说是过敏性鼻炎。直到有一天，我在网上搜索时发现了腺样体肥大的可能性，这让我更加不安。

于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。医生非常专业，听完我的描述后，立即建议我去耳鼻喉科做一个鼻纤镜的检查，以确定是否有腺样体肥大。同时，医生也给了我一些暂时缓解症状的方法，包括用生理海盐水冲洗鼻子，口服孟鲁司特，局部喷上内舒拿等。医生还推荐了芩芷鼻炎糖浆和鼻渊通窍颗粒等药物来帮助我控制病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会遇到一些小问题，比如找不到某种药品，但总的来说，我的症状得到了明显的改善。现在，我已经可以在晚上安心入睡，不再被打呼声所困扰了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和自信。

我曾经是一个深受打鼾困扰的人。每天晚上，我的呼噜声都像是一场小型地震，吵得家人无法入睡。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，我的打鼾越来越严重，甚至开始影响到我的日常生活。白天，我总是感到疲惫不堪，精神状态也变得越来越差。这种情况持续了很长一段时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生告诉我，我的打鼾可能与扁桃体肥大有关，并建议我去医院耳鼻喉科门诊进行详细检查。虽然医生说这个问题没有药物治疗的方法，但我还是感到很安心，因为我知道我正在朝着解决问题的方向迈进。

在医生的指导下，我去医院进行了检查。结果证实了医生的猜测，我的扁桃体确实肥大。医生建议我进行手术治疗。虽然这个过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康着想。手术后，我的打鼾问题得到了明显改善，我的生活质量也大幅提高。

这次经历让我深刻认识到，打鼾并不是一个小问题，它可能是某种潜在健康问题的信号。因此，如果你也在经历类似的问题，千万不要忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我是一位焦虑的母亲，我的4岁儿子最近总是打呼噜，张嘴呼吸。起初我以为只是他睡姿不正确，但情况并没有改善。经过一番搜索，我了解到这可能是腺样体肥大的症状。于是，我带他去看了医生，医生建议我们进行手术治疗。我心中充满了疑虑和担忧，是否真的需要手术？是否有其他的治疗方法？

在寻找答案的过程中，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了交流。医生详细询问了我的儿子的症状，包括打呼噜和张嘴呼吸的时间和频率。根据这些信息，医生确认了腺样体肥大的诊断，并解释了手术治疗的必要性和安全性。同时，医生也介绍了微创手术的优点，告知我们不需要住院。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也消除了许多疑虑和担忧。现在，我已经安排了手术日期，期待着我的儿子能够早日康复。

我还记得那天晚上，宝宝的鼾声响彻整个房间。作为一名新手妈妈，我心急如焚，担心这是否是某种疾病的征兆。于是，我打开了京东互联网医院的app，开始了一场线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到宝宝打鼾可能是腺体肥大或缺钙所致。医生建议我先给宝宝补充一段时间的营养，如果情况没有改善，可能需要手术治疗。我也向医生提及了宝宝白天不打呼噜的情况，医生解释说这可能是因为宝宝在白天的呼吸状态不同于晚上。医生还提醒我可以尝试改变宝宝的睡姿来缓解打鼾的症状。

这次线上问诊不仅让我了解了宝宝打鼾的可能原因，也让我感受到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待，我就能得到医生的及时回复和指导。这种模式大大节省了我的时间和精力，让我可以更好地照顾宝宝。

我是一位10岁女孩的母亲，最近我女儿一直在流黄浓鼻涕，已经持续了一个多月。我们尝试了各种消炎药，但情况并没有改善。晚上她甚至开始用嘴呼吸，耳朵也出现了耳鸣。我们非常担心，于是带她去做了检查。结果显示她患有腺样体肥大。我们在网上查找相关信息，发现这可能需要手术治疗。于是我们决定通过互联网医院进行在线咨询。

在与一位经验丰富的医生交流后，我们了解到腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要表现为反复的上呼吸道感染、打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。医生建议我们进行腺样体切除术，并可能需要同时去除扁桃体。手术是微创的，需要全麻。虽然我们对手术有所顾虑，但医生向我们保证手术非常安全，并且不手术可能会导致更严重的后果。

我们决定按照医生的建议进行手术，并在手术后注意休息和饮食，避免感冒和其他感染。现在，我的女儿已经恢复得很好，鼻涕不再流，晚上也能安稳入睡。我们非常感谢那位医生和互联网医院的帮助，否则我们可能还在为女儿的健康问题而烦恼。

我是一位焦虑的母亲，我的小儿子今年三岁，最近他总是张口呼吸，睡觉时更是如此。每次我看到他这样，心就揪了起来。更让我担心的是，他的牙齿咬合不完全，门牙也有些突出。作为一名小说家，我总是能想象出最坏的结果：我的孩子是否生病了？

我开始在网上搜索相关信息，发现可能是腺样体肥大引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的耳鼻喉科医生进行了交流。

医生首先询问了我的孩子的症状和情况，并建议我们去医院做进一步的检查。虽然我有些担心拍片对孩子的影响，但医生告诉我这对孩子没有任何影响。医生还解释说，仅凭照片无法确定是否为腺样体面容，需要进行专业的检查。

在医生的建议下，我们决定立即去医院进行检查。虽然我仍然感到焦虑和担忧，但我知道这是为了我的孩子的健康着想。作为一名小说家，我也在思考如何将这段经历转化为一个故事，希望能够帮助其他父母更好地理解和应对类似的情况。

我曾经是一个焦虑的母亲，我的四岁儿子被诊断出过敏性鼻炎和腺样体肥大。每天晚上，他都会因为鼻塞而打呼噜，张嘴呼吸。看着他如此痛苦，我心如刀割。更糟糕的是，家里人对他的病情有着不同的看法，争吵不断。爷爷奶奶坚持认为他需要更多的营养，尤其是牛奶，否则会影响他的生长发育。然而，我担心牛奶可能会加重他的过敏症状。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生耐心地听取了我的问题，并详细解释了过敏性鼻炎和腺样体肥大的原因和治疗方法。最重要的是，他告诉我，睡前喝牛奶并不是必须的，尤其是如果孩子没有喝夜奶的习惯。事实上，适量的牛奶可能有助于睡眠，但过多的食物摄入会影响睡眠质量。医生还强调了腺样体肥大并非由积食引起，而是由于反复的扁桃体炎、鼻炎、感冒等导致的病理性增生。

这次在线咨询不仅解答了我的疑问，也让我更加了解了儿子的病情。更重要的是，它帮助我与家人达成共识，避免了不必要的争吵。现在，我可以放心地让儿子在白天喝牛奶，而不是强迫他在睡前喝。同时，我也会继续关注他的病情，遵循医生的建议，给他提供更好的照顾。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿童耳鼻喉疾病，主要表现为咽部反复感染、鼻塞、呼吸不畅等症状。在兰州春季，由于气候变化，空气质量可能下降，儿童更容易受到病原体感染，从而导致腺样体肥大。以下是一些关于小儿腺样体肥大的介绍以及该地区家庭预防及治疗策略。
疾病介绍：小儿腺样体肥大是由于腺样体增生，导致咽部狭窄，影响呼吸。长期存在可能引起反复的咽炎、扁桃体炎，严重者可能影响儿童的睡眠质量，导致生长迟缓。
预防措施：
1. 保持室内空气流通，定期开窗换气，避免儿童长时间处于封闭、潮湿的环境。
2. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3. 加强体育锻炼，提高儿童的身体素质，增强抵抗力。
4. 在春季，尽量减少儿童外出活动，避免去人群密集的地方。
5. 给儿童提供均衡营养，增强免疫力。
治疗策略：
1. 药物治疗：对于轻微的腺样体肥大，可使用抗炎药物、抗生素等治疗。
2. 手术治疗：对于严重腺样体肥大，可能需要手术治疗，如腺样体切除术。
3. 中医治疗：可结合中医治疗，如针灸、拔罐等，改善症状。
4. 家庭护理：保持儿童睡眠质量，避免过敏原，保持室内清洁。

我家小孩，三岁四个月，最近总是用嘴呼吸，尤其在睡觉时。起初我以为是感冒引起的，但持续了半年多，情况并未改善。他的鼻子不塞、不痒，也没有流涕或头疼的症状。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，向一位经验丰富的耳鼻喉科医生描述了孩子的症状。医生初步判断可能是扁桃体或腺样体肥大引起的，建议我们去医院做电子鼻咽喉镜检查以确定诊断。医生还提醒说，如果确诊为肥大，可能需要手术治疗。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和建议使我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我知道了下一步该如何处理。虽然我仍然有些担忧，但我相信只要按照医生的建议去做，孩子一定能够恢复健康。