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浸润性膀胱癌常见问题解析

浸润性膀胱癌常见问题解析
发表人:陈善闻

在全球范围内,膀胱癌的发病率位于恶性肿瘤第九位,每年新增病例约 33 万,年死亡病例约 13 万。肌层浸润性膀胱癌约占 30%。当前,浸润性膀胱癌治疗的金标准是根治性膀胱全切除术。随着尿流改道技术和神经保护技术的提高,根治性膀胱全切除术也得到了进一步的推广,目前接受根治性膀胱全切除的 MIBC 患者 5 年总体存活率可达到 66%。

1.什么是浸润性膀胱癌?

通常所说的浸润性膀胱癌指浸润深度达到膀胱肌层或以上的膀胱癌,根据 2002 年 AJCC 的 TNM 分期包括 T2-T4 期的膀胱肿瘤,约占所有初次诊断的膀胱肿瘤的 20%左右,而大约 15%-20%初诊的非肌层浸润性膀胱癌会进展为浸润性膀胱癌。

2. 浸润性膀胱癌的治疗方法

首先根治性膀胱切除术,同时进行淋巴结清扫,术前可先行新辅助全身化疗,可降低复发率,提高生存期。应根据标本切缘情况决定是否行全尿道切除术。尿流改道方式的选择应与患者充分沟通,告知尿流改道的各种手术方式及其优缺点。应重视保护肾功能、提高患者生活质量。原位新膀胱术生活质量较高,在有条件的医疗中心,对有适应证的患者可推荐使用。回肠膀胱术并发症相对较少,是首选的尿流改道方式之一。输尿管皮肤造口术适用于高龄、一般情况差、不能根治肿瘤、不能使用肠道的患者。特殊情况下行保留膀胱的手术须经过仔细选择,应辅以放疗与化疗,并密切随访。

3. 浸润性膀胱癌为什么要将膀胱全部切掉?

浸润性膀胱癌,是致死性疾病,治疗不及时或不正确,很少有人能逃出这个恶魔设立的死亡陷阱。当膀胱癌侵犯还没有超出膀胱(即局限于膀胱)的时候,作根治性膀胱切除和尿流改道手术,大部分(70%-80%)病人可获得治愈。如未能及时得到根治性治疗,肿瘤侵犯到膀胱外或转移到远处,才作根治性膀胱切除,手术效果会很差,大部分病人术后还是会死于膀胱癌复发或转移,特别是有远处转移的膀胱癌,无论怎么治疗,平均生存时间只有 12 个左右,只有不到 10%的病人对治疗有好的反应,可以幸运地活过 5 年。

4. 淋巴结清扫范围

大约 25%的病人在接受膀胱切除时已经发生病理淋巴结转移。数个大样本根治性膀胱切除研究中常规切除 7-14 个淋巴结,并报道了在器官局限,淋巴结阴性患者的 5 年生存率为 57%-69%,而膀胱外浸润,淋巴结阳性患者的 5 年生存率为 25%-35%。

5. 膀胱全切患者如何选择一名好的泌尿科医生

①专业:选择一名专门从事肿瘤的泌尿科医生,他们专业性强,诊治经验也更丰富。 ②能力:选择一名知识渊博,能力强的医生,并能娴熟的将这些知识运用于你的诊疗过程。 ③技术:膀胱癌根治术难度高,耗时长,选择一个经常做这个手术的医生,正所谓“熟能生巧”。 ④同情:一说到癌症,不少人就“谈癌色变”,毛骨悚然。你需要一个能理解你害怕和顾虑的医生,他能帮你作出治疗的决定,缓解你心中的忧虑。但这如何选择,有时候需要凭直觉去判断。

6.对于浸润性膀胱癌患者为何保留膀胱?

既然对于浸润性膀胱癌标准治疗是膀胱全切、尿流改道,那为什么还要考虑保留膀胱的治疗呢?①、膀胱是一个负责储存尿液、排空尿液的器官,任何其他的人体组织器官都无法替代其功能。②、无论是何种尿流改道方式(回肠膀胱、原位膀胱)都会伴有一定的并发症(感染、积水、尿潴留,电解质紊乱、酸碱失衡等)。③、无论各种改道方式都会伴有生活质量的降低(造口护理,定时排尿,抽血检查等),而且人格尊严受到影响,所以只有失去排尿能力的时候,才会怀念能够正常排尿的日子。④、无论采用何种技术手段,根治性膀胱切除术后绝大部分患者都影响性功能。⑤、根治性膀胱切除属于大手术,技术较复杂,术后并发症较多,并非所有患者都能够耐受。正是基于以上不利因素考虑,国际上近期才出现了进展期膀胱癌保留膀胱的治疗。目前还没有一种方法被证明在肿瘤控制上可以达到与根治性全膀胱切除术相似的疗效。系统化疗、盆腔放疗加上达到浆膜层的 TURBT 或是膀胱部分切除术的“三明治”疗法可能是可以达到最佳肿瘤控制效果的治疗方案,但具体的治疗计划仍在探索中。目前对于浸润性膀胱癌患者采取保留膀胱的治疗,仅适用于身体条件不能耐受根治性手术,或是自愿参加经过充分论证的临床试验研究的患者,以及在被充分告知病情后仍不愿接受根治性膀胱切除术的患者。

7.新辅助化疗

新辅助化疗主要应用于可手术治疗的 T2-4a 肿瘤,其目的是治疗确诊时已经存在的微转移病灶。这对于肌层浸润的膀胱肿瘤患者特别重要,因为半数的肌层浸润性膀胱肿瘤患者已有隐性的微转移灶。优点是可以更好的评价肿瘤的化疗反应性,耐受性好,并降低手术前肿瘤负荷。缺点是新辅助化疗可能延误外科治疗时机,有化疗相关毒性,而且新辅助化疗基于临床分期,存在一定的误差。新辅助化疗对生存期的改善仍存在争议。

8.术后辅助化疗

而对于膀胱癌的术后辅助化疗,由于缺乏大规模的随机前瞻性对照临床研究,相应的一些临床研究结论存在冲突,现阶段不能证实辅助化疗能延缓复发或延长生存。通常认为对于病理分期为 T2 及其以下的病变,且无淋巴结转移的膀胱癌患者,其复发风险较低,不建议接受术后辅助化疗。而对于病理分期为 T3 及其以上,或淋巴结转移的患者,由于其高危复发,已有研究证实这部分高危患者术后辅助化疗可降低 30%的死亡率,因此如果这类患者术前未接受新辅助化疗,通常建议术后辅助化疗,推荐证据为 2B 级。

9. 膀胱癌的全身化疗

膀胱肿瘤是全身疾病,手术只是局部治疗,所以对肌层浸润性膀胱癌以及一些高位的患者有必要全身化疗。全身化疗时膀胱癌手术后辅助治疗的重要方法,甚至部分患者在根治手术前就要先行全身化疗。临床较常用的方案有:膀胱癌对含顺铂的化疗方案比较敏感,总有效率为 40%-75%;氨甲蝶呤,长春碱,表柔比新联合顺铂方案。

10. 全身化疗的副作用

⑴骨髓抑制作用

骨髓抑制作用是全身化疗的主要副作用,可出现贫血,白细胞降低和血小板减少。

⑵胃肠道反应

约 2/3 患者轻度的肝脏转氨酶异常,约 1/3 患者出现恶心和呕吐反应。

⑶过敏

约 25%的患者出现皮疹,10%的患者出现瘙痒。

⑷轻度的蛋白尿和血尿

11. 怎样减少全身化疗带来的副作用?

⑴化疗期间应密切监测血常规及肝肾功能

⑵如出现白细胞,血小板降低,可给予升白细胞药物和升血小板药物。

⑶化疗期间应给予护肝护肾治疗

⑷化疗期间应给予护胃止吐治疗

⑸化疗期间应所饮水

⑹化疗期间注意营养

总之,化疗带来的副反应是不可避免的,但是积极配合医生的治疗,可以有效的降低副作用的发生,并维持较好的生活质量。

12. 放射治疗

膀胱癌的放射治疗主要包括根治性放疗、术前放疗、术后放疗。接受根治性放疗的患者应该有足够的膀胱容量,无尿道狭窄和尿失禁。目前尚无随机对照临床实验对比根治性放疗以及根治性切除手术的疗效。目前最大的一宗手术前放疗的临床研究显示 40%-65%的患者获得病理降期,肿瘤控制率为 10%-42%,5 年总体生存率为 44%,盆腔和远处复发率分别为 16%,43%。术后放疗的主要缺点是 20%–40%的患者晚期出现严重胃肠道并发症。对于高复发风险的患者术后放疗时合适的,可能防止局部及远处复发率。

13. 免疫治疗

膀胱癌治疗进展主要关注 PD-1/PD-L1 单抗免疫治疗,PD-L1 单抗已经获批用于晩期膀胱癌的二线治疗,而之前于其他瘤种“大放异彩”的 PD-1 单抗,也陆续有了一些针对膀胱尿路上皮癌的临床研究初步数据,期待更多免疫治疗的临床数据。Atezolizumab 作为首个被批准用于晚期膀胱癌二线治疗的 PD-L1 单抗,被誉为近三十年来晚期膀胱癌治疗的突破,取得二线治疗的突破同时,大家寄希望 PD-L1 单抗能否在一线治疗阶段取得成功。发表在《自然》杂志上的一项研究中,伦敦玛丽皇后大学的科学家们实现了治疗晚期膀胱癌的重大突破。68 名晚期膀胱癌患者使用了罗氏研发的癌症免疫治疗药物 MPDL3280A 12 周后,52%的 PD-L1 阳性患者的肿瘤缩小了。随后的治疗中,有 2 人放射成像检测发现不再有癌症迹象。

14.膀胱癌的术后保健有哪些?

(1)保留膀胱的患者,应在术后 2 年内每 3 个月复查膀胱镜 1 次,2 年内无复发者改每 6 个月 1 次。其它可选复查内容有:尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B 超和 CT 等。

(2) 回肠通道术患者的日常护理和保健:因患者尿液从腹壁回肠造口流出,需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成,一般底盘数天更换一次,尿袋 1~2 天更换 1 次。护理时应注意:① 永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等;② 发现尿液有絮状粘液时,可以多饮水,并口服小苏打片,使尿液碱化,粘液变稀薄,以利排尿通畅 ;③术后 2 年内每 3 个月全面复查 1 次,2 年后每 6 个月复查 1 次;④注意泌尿系统逆行感染的发生,如有突发性高热,也需及时去医院诊治;⑤若尿道口出现血性分泌物,应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性,及时来院就诊。 

(3) 原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健:由于尿液还从原阴茎尿道排出,为防止发生尿失禁应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉,30 次为 1 组,每天完成 30 组。最初应每 2 小时排尿 1 次,坐位排尿,放松盆底肌肉,加腹部压力,每次排尿都要确保将尿液排尽,夜间应用闹钟每 2 小时闹醒,按时排尿。3~6 个月后逐渐延长排尿间隔为 3~4 小时,改为站立排尿,每天饮水 2~3 升,适当多吃盐。术后 6 个月内,每 1~2 周查 1 次肝肾功能和电解质,防止电解质平衡紊乱。术后 2 年内每 3 个月全面复查 1 次,2 年后每 6 个月复查 1 次。   

总之,所有患者均应戒烟,同时养成多饮水的好习惯,每天饮水 2~3 升。

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葡萄样肉瘤疾病介绍:
葡萄状肉瘤,是指胚胎性横纹肌肉瘤的一种变异体。该病的发作可能与胚胎发育异常有关。临床表现包括阴道葡萄状肿物、不规则出血等。治疗上手术切除加上化疗。预后情况一般,只要发现及时,可完全治愈,但若出现进一步恶化以及其他脏器肿瘤转移,可危及生命。
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  • 膀胱癌引起的皮肤痒可能是由于肾功能损害、肝功能损害等原因引起。膀胱癌的并发症包括但不限于膀胱壁穿孔、膀胱阻塞、膀胱感染、肾功能受损、脊柱骨转移、淋巴结转移等。

    1.病因:

    • (1)肾功能损害:膀胱癌晚期可能会导致肾功能受损,引起尿毒症。尿毒症可导致皮肤瘙痒。
    • (2)肝功能损害:膀胱癌晚期可能会导致肝功能受损,如肝转移或胆道阻塞。肝功能异常可能导致胆汁淤积,引起皮肤瘙痒。

    2.并发症:

    • (1)膀胱壁穿孔:晚期膀胱癌可能会导致膀胱壁穿孔,使尿液外溢到腹腔,引起腹痛、腹胀和感染等症状。
    • (2)膀胱阻塞:膀胱癌可能堵塞尿道,导致排尿困难和尿潴留。
    • (3)膀胱感染:膀胱癌可能导致尿路感染,如膀胱炎和尿路上皮癌综合征。
    • (4)肾功能受损:膀胱癌晚期可能会影响肾功能,导致尿毒症和肾衰竭。
    • (5)脊柱骨转移:膀胱癌可能扩散到脊柱骨骼,引起骨痛和骨折。
    • (6)淋巴结转移:膀胱癌可能扩散到淋巴结,导致淋巴结肿大和转移。

    若膀胱癌患者出现皮肤痒,应及时就医,查明原因,在医生的指导下进行治疗。

  • 膀胱癌患者具体的饮食限制可能会因个体情况和治疗方案而有所不同,饮食上通常需避免致癌物质、控制摄入亚硝酸盐、限制红肉摄入等。

    1.避免致癌物质:膀胱癌与某些致癌物质的暴露有关,为了减少致癌物质的摄入,应尽量避免吸烟、限制饮酒、避免暴露于化学物质和环境污染物。

    2.控制摄入亚硝酸盐:亚硝酸盐是一种可能与膀胱癌发生相关的物质。亚硝酸盐主要存在于加工和保存食品中,如熟肉制品(如腊肠、火腿)、腌制食品和罐装食品。建议减少或避免食用这些加工食品。

    3.限制红肉摄入:一些研究表明,高红肉摄入可能与膀胱癌风险增加有关。红肉包括牛肉、猪肉、羊肉等。建议适量摄入红肉,尽量选择瘦肉,并结合蔬菜、水果和全谷物等植物性食物。此外,膀胱癌患者可以增加蔬菜和水果摄入,蔬菜和水果富含抗氧化剂、维生素和矿物质,有助于维持身体健康。也可以增加纤维摄入高纤维饮食有助于促进消化和排便,减少便秘的发生。建议增加谷物、豆类、坚果和种子等高纤维食物的摄入。膀胱癌患者在制定饮食计划时,应在医生或营养师的指导下制定适合的饮食计划。

  • 一位92岁的老爷爷,一年多前开始出现解尿不顺、尿液有血丝等情况,到诊所治疗后,原症状有所改善,但再次复发,病情持续拖了几个月,经太太劝告才就医,经我们超声检查,诊断为膀胱肿瘤。

     

     

    通过计算机断层进一步扫描,发现病人的膀胱肿瘤没有转移,也没有侵犯周围的组织,经过我们建议,病人接受了膀胱肿瘤切除手术;这里说一句,由于病人的膀胱肿瘤是多发性的,所以在手术后要进行膀胱内灌注药物,并且术后一年以上没有复发。

     

    膀胱肿瘤属于常见的泌尿系统肿瘤,罹癌原因比较复杂,长期接触橡胶、油漆等化学物质或吸烟等都可能成为致癌的危险因素;这里提醒一下,临床上多数膀胱肿瘤是尿道上皮细胞癌,其常见症状为无痛性血尿。但是突然小便带血,特别是大人,也要考虑是否有恶性肿瘤的可能性。尿道恶性肿瘤患者除了出现血尿外,还会出现消瘦、体重下降等身体症状,如血尿是肿瘤引起的,应争取手术治疗。

     

    防病胜于治,平时除了要养成良好的生活习惯外,还应均衡饮食、配合锻炼,才能有效地减少罹癌机率;这里提醒,如果出现排尿异常等相关症状,就要尽快找专业医师帮忙,以免症状持续恶化。

     

    尿液虽然偶尔会出现尿血,但没有疼痛,这代表身体某些部分有问题,这也是疾病的早期信号,也容易被人们忽略。无痛尿血对病人的伤害还是很大的,要想及时治疗无痛尿血的问题,首先需要弄清无痛尿血的原因是什么。

    无痛血尿的原因是什么?

    有的病人患上了一些炎症,如肾炎、泌尿系统炎症等,有时可能会出现血尿和无痛,如果炎症较重,会出现肾部不适的情况,并伴有疼痛;有些结石病也有可能引起血尿,特别是当出现尿毒堵塞时,这样就会出现血尿,但没有明显的痛感,这点特别需要注意。

     

    有的人平时会有一些习惯性的憋尿行为,这样容易引起膀胱炎,膀胱炎发生后,病人可能还会出现血尿,这就需要到医院做特殊检查。

     

    怎样才能预防无痛血尿?

     

    大家在生活中要养成经常喝水的习惯;

     

    戒掉烟酒,少吃刺激性食物;

     

    积极治疗尿路结石、尿路疾病等;

     

    在平时工作和生活中不要经常憋尿,有尿意时及时去厕所;

     

    大家应该注意劳逸结合,避免剧烈运动。

     
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  • 膀胱癌引起的尿血是一种严重的症状,如果出现尿血,应及时就医并遵循医生的指导,一般采用以下止血方法:

    • 静脉输液:通过静脉输液,可以帮助稀释尿液中的血液,减少尿血的程度;
    • 休息和保持膀胱充盈状态:保持充足的水分摄入,避免过度活动,帮助减少尿血的发生;
    • 使用止血药物:给予口服或注射止血药物,如氨甲环酸、氨甲苯酸、酚酞等,以帮助减轻尿血症状;
    • 膀胱灌洗:医生可能会进行膀胱灌洗,将药物或生理盐水通过导尿管灌注到膀胱中,以帮助止血和清洗膀胱;
    • 手术治疗:对于严重的尿血情况,可能需要进行手术治疗,如经导管膀胱肿瘤切除术、膀胱切除术等,以去除肿瘤或控制出血源。

    如果膀胱癌患者出现尿血,请及时就医,并遵循医生的指导进行治疗。

  •  

    一名年轻人来到了急诊室,他说出了不适症状,下身出血。

     

    听到他这么说,医生困惑地皱起眉头,第一反应是,难道遭遇了外伤吗?

     

    但事实却并非如此,年轻人所说的下身出血其实是血尿,按照诉说,他在解小便的时候总是出现间歇性肉眼血尿,开始还能够自行减轻或停止,但现在,症状却越来越重。

     

    肉眼血尿……听到这个症状时,医生的脑海里瞬间掠过了很多诊断,的确,能够导致血尿的病因其实非常多,但主要是泌尿系疾病所致。

     

    比如肾结石,肾癌,前列腺癌等等都有可能会引起,但这样一个30岁的年轻人,导致他血尿的病因究竟又是什么?

     

    他叫小柯,他坐在急诊室里,仿佛一阵风就能把他吹跑一样,他看起来瘦骨嶙峋,然后孤零零地一个人,医生问,没有家人陪同吗?

     

    小柯说,妻子要带孩子,没有时间。

     

    一个已经出现肉眼血尿一年之余的年轻患者,却一直未引起重视,未到医院就诊,这不得不令人匪夷所思,但随后的检查,很快让医生目瞪口呆。

     

    半个小时前,医生还在困惑导致血尿的病因。

     

    对于年轻人而言,泌尿系结石最为常见,但是它往往伴随剧烈的疼痛,而小柯的肉眼血尿,却是无痛的,而检查结果,提示他的膀胱里长了一个肿瘤,更不幸的是,肿瘤可能已经发生了转移,小柯看着报告单,胆战心惊地问医生,是良性还是恶性?

     

    医生说,还需要病理结果才能确认。但心里却早已有了答案。

     

    事实上,膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,95%以上为上皮性肿瘤,绝大多数为移型细胞乳头状癌,它的高发年龄是50-70岁,当然也不是一定的。

     

    血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,但如果未能及时发现和治疗,肿瘤不但会直接扩散,转移到膀胱外组织及邻近器官,还可以通过淋巴结与血行转移。

     

    小柯很快被安排入院,随后的病理结果证实了医生的推测。

     

    但如果你以为一切就这样结束了,那你就大错特错了,治疗膀胱癌最有效的方式是手术,虽然放疗和化疗可以减轻症状,但也只能是延长下生命,但如果已经发生了远处转移,则就是病入膏肓,无药可治了,事实上,随后的进一步检查,证实了小柯的膀胱癌已经四处转移。

     

    医生说,年轻患者一旦罹患肿瘤,往往发展速度会更快,预后会更差。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,一个30岁的年轻人,为何会突然罹患膀胱癌?

     

    导致膀胱癌的病因非常多,比如长期接触致癌物质的职业人员,以染料、纺织、皮革、塑料、油漆、印刷等;比如长期吸烟,服用镇痛药物,膀胱慢性感染与异物长期刺激等等。

     

    小柯长期从事油漆涂装工作,而且吸烟,医生分析,这两种可能是主要诱因。

     

    确诊后,小柯的情绪瞬间崩溃,而他的妻子在得知病情后,竟然带着孩子,神秘地消失了,躺在病床上的小柯失声痛哭,他说自己的钱全部放在妻子那里保管,现在治疗需要钱,妻子的不辞而别让他几近绝望。

     

    夫妻本是同林鸟,大难临头各自飞。疾病无情,可面对无情的疾病,更无情的则是人情。

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  • 染头发风行一时,时下年轻爱美的女性上班族在2~3个月内换了新的发色,频繁染头发可能会伤到发质,更令人担忧的是,染头发到底能不能让膀胱癌上身?

     

    膀胱癌是泌尿系统癌症的常见类型,男性患者发病率较高,约为女性患者的2.4倍。感染和膀胱癌并不完全相关,吸烟,饮用被砷污染的水,以及长期接触某些化学品都是导致膀胱癌的主要危险因素。

     

     

    吸烟者患膀胱癌的概率是不吸烟的人的2~5倍。特别是那些患有膀胱癌的患者,强烈建议他们戒烟,并避免使用二手烟。砷化物是乌脚病的病因,并可导致膀胱癌。研究发现,诸如染发者、皮匠、油漆工、印刷工等,患癌症的概率更高。

     

    举例来说,在苯胺色素工厂工作的工人患膀胱癌的概率要比普通人高30倍。我国一名年轻膀胱癌病人是油漆工,工作时疏忽不戴手套,让皮肤经常直接接触化学品。推荐那些在高危行业工作的人,应该在半年至一年内定期进行相关膀胱癌筛检。

     

    对于爱美人士经常担心的一个问题,染发会得膀胱癌吗?目前尚无确切的科学证据表明染发与膀胱癌高度相关,而且染发剂的成分已经被改进,只要是厂牌、非来路不明的产品,且经检验认可,只要染发频率不过高,一年不超过2~3次,就比较不用担心。

     

    然而,对于已经患有膀胱癌的患者,建议不再染发。所以,预防膀胱癌,最重要的是戒烟和避免二手烟,不要经常染发,每天喝2000cc左右的水,正常排尿,避免憋尿,少吃少盐等,都能帮你远离癌症。发生血尿应尽快就医检查“无痛性血尿”是膀胱癌最典型的症状,占八成以上,但有时并非肉眼所见,而是显微血尿,需要通过显微镜才能发现。

     

    某次病人运动后出现血尿症状,就诊时经检查发现罹患0~1期膀胱癌,他特地发了一篇文章呼吁广大群众和政府重视疾病预防。其他可能的症状包括,频尿,解尿困难,解尿痛,腰痛,腹痛,以及膀胱炎,尿路感染,膀胱出口阻塞引起排尿迟缓,输尿管阻塞引起肾绞痛或肾衰竭,还有部分患者出现不明原因的体重下降,贫血等症状。

     

     

    因此,一旦出现“血尿”(50岁以上最需要注意)或体检,尿液就会有“潜血反应”,应该去做进一步检查。

     

     

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  • 一位住在罗东的年近八十岁的老妇人,最近经常出现尿频问题,以为年纪大了,膀胱无力,并未注意。直到孩子照顾时发现带到医院,进一步去诊治发现她的尿频是膀胱原位癌引起的。幸运的是,药物治疗后,现在痊愈了。

    尿频是老年人的常见症状。

    这位78岁的老妇人尿频来看医生,尿频是老人常见的症状,特别是女性,不怎么看医生,但这位老妇人尿频症状严重,原来被其他医院认为是膀胱过动症。

     

    细胞学检测+膀胱镜检测确诊。

    但是,这位老妇人吃药治疗后,症状没有改善,效果不好,所以她又来了我们医院。首先检查尿液,发现没有感染,细胞学检查和膀胱镜检查,证明她患膀胱原位癌,以免疫疗法在膀胱内注入药物治疗后痊愈。

    膀胱原位癌容易被误诊。

    在这里我们要进一步说明,膀胱原位癌不易发现,容易误诊的主要是这种癌症在膀胱壁上生长,没有突起物,只有红炎的变化,必须切片进行细胞学检查。此外,膀胱原位癌与其他癌症相比,恶性度高,复发率高。因此,如果人们有频繁的尿液症状,不要忽视它。要尽快到医院进行确诊,如果药物治疗无效,应进一步检查和确认。

    膀胱癌的日常护理措施。

    健康的生活方式有助于远离疾病,正常的休息时间,合理的营养饮食计划,养成良好的生活习惯,平时多注意运动以及保持心情愉悦,避免更多的疾病发生,对酸性体质者,更应该及时调整。

     

    平时,少吃脂肪、油腻和熏烤食物,加上必要的身体锻炼可以保持我们身体的弱碱性。倡导以清淡、营养、新鲜蔬菜为主要摄取,保证良好心情,严禁烟酒。在日常生活中,多喝水是预防疾病发生的最有效的方法,最好每天保持在2000ml左右的范围内。

     

    膀胱癌的护理措施。

    术后的食疗。

     

    许多初期患者接受手术治疗,术后患者病情一定缓和,但免疫力下降。因此,手术后进行必要的食疗有助于促进疾病的恢复,恢复身体的抵抗力。

      

    食疗坚固的方法:常用的薏米、红豆煮粥可以长期服用,不仅可以恢复体质,还可以预防复发现象的发生。也可以选择用水炖银耳的食疗方法,每天一次,也有很好的效果。

     

  • 膀胱炎和膀胱癌是两种不同的疾病,可以通过症状、尿液检查、影像学检查、病因、发病机制等几个方面进行区分。

    1.症状:

    • 膀胱炎的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿中带血等。
    • 膀胱癌的症状可能包括血尿(无痛或有痛)、尿频、尿急、膀胱区域疼痛、尿液颜色异常等,膀胱癌的症状通常会持续存在或逐渐加重。

    2.尿液检查:

    • 尿液检查可以帮助区分膀胱炎和膀胱癌。
    • 膀胱炎的尿液检查可能会显示白细胞增多、细菌感染等炎症指标。
    • 膀胱癌的尿液检查可能会显示异常的细胞形态、白细胞增多等异常指标。

    3.影像学检查:

    • 膀胱炎一般不需要进行影像学检查,而膀胱癌可能需要进行膀胱镜检查(膀胱镜)或其他影像学检查(如膀胱超声、CT 扫描、MRI 等),以查看膀胱内部的情况。

    4.病因:

    • 膀胱炎通常是由细菌感染引起的,可以通过尿液培养确定感染的细菌类型。
    • 膀胱癌则是膀胱内部细胞发生恶性肿瘤导致的,和感染无关。

    5.发病机制:

    • 膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症,而膀胱癌是由膀胱内部细胞的异常增生和恶性变异导致的。

    需要注意的是,膀胱炎和膀胱癌的症状和检查结果可能会有一定的重叠,所以如果有相关症状,建议及早就医,由医生进行全面评估和诊断。

  • 近年来,膀胱癌的发病率逐年上升,给患者和家属带来了沉重的负担。面对膀胱癌,如何选择最佳的治疗方法成为了患者和家属共同关心的问题。以下将详细介绍膀胱癌的常见治疗方法,以帮助患者和家属做出明智的选择。

    一、手术治疗

    手术治疗是膀胱癌治疗的主要手段之一,适用于早期膀胱癌患者。手术方式主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)、膀胱部分切除术、膀胱全切除术等。手术范围和方法需根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型、肿瘤大小、部位以及是否累及邻近器官等因素综合考虑。

    二、化疗

    化疗是利用化学药物抑制或杀死癌细胞的一种治疗方法。膀胱癌的化疗方式主要包括膀胱内灌注化疗、全身化疗和动脉灌注化疗等。其中,膀胱内灌注化疗适用于各期膀胱癌患者,尤其对早期表浅肿瘤效果显著;全身化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果;动脉灌注化疗适用于中晚期膀胱癌患者,作为辅助治疗能明显提高患者的五年生存率。

    三、放疗

    放疗是利用高能量射线照射肿瘤,使其失去生长和分裂能力的一种治疗方法。放疗是膀胱癌治疗的重要手段,适用于中晚期膀胱癌患者,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例。放疗可分为姑息性放疗和根治性放疗,姑息性放疗可以缓解症状,提高患者生活质量;根治性放疗则旨在彻底消除肿瘤。

    四、靶向治疗

    靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特异性分子靶点,抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗适用于部分晚期膀胱癌患者,可以缓解症状,延长生存期。

    五、免疫治疗

    免疫治疗是利用免疫细胞或药物激活患者自身免疫系统,增强机体对肿瘤细胞的杀伤能力。免疫治疗适用于部分晚期膀胱癌患者,可以缓解症状,延长生存期。

    总之,膀胱癌的治疗方法多样,患者和家属应根据患者的具体情况,在医生的指导下选择最佳的治疗方案。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,提高生活质量。

  • 那天,我,一个普通的老人,因为身体不适,来到了这家线上的互联网医院。医生***,一个和蔼可亲的中年人,他耐心地询问了我的病情,并详细查看了我上传的检查报告。

    他告诉我,我的肝脏和肺部都出现了问题。虽然我有些担心,但医生***的语气让我感到安心。他解释说,需要进一步检查才能确诊,并建议我做肝脏增强CT和肺部薄层增强CT。

    几天后,我收到了医生***的回复,他告诉我,肝脏的多发病灶需要进一步检查,而肺部的病灶需要通过薄层增强CT来确定。他的专业和细致让我对他充满了信任。

    在接下来的治疗过程中,医生***一直与我保持联系,他不仅告诉我治疗方案,还耐心解答我所有的疑问。当我听说需要做膀胱癌手术时,我有些害怕,但医生***的鼓励让我感到温暖。他告诉我,虽然手术有一定风险,但现在的医疗技术已经非常成熟,而且他会一直在我身边。

    最终,我决定去青岛大学附属医院进行治疗,因为那里的医生告诉我,他们可以做那种不带尿袋的手术。在离开前,医生***再次向我表达了祝福,他的品质让我感动不已。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利,也让我对医生***的专业和品质有了更深的认识。我想,这就是医疗行业的魅力所在吧。

  • 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,近年来,随着医疗技术的不断发展,膀胱癌的治疗方法也日益丰富。其中,膀胱癌术后化疗成为治疗膀胱癌的重要手段之一。

    膀胱癌的手术方式主要根据膀胱癌的分期来决定。对于非肌肉浸润性膀胱癌,常见的手术方式是经尿道膀胱肿瘤切除术。这种手术创伤小,恢复快,是治疗非肌肉浸润性膀胱癌的首选方法。然而,手术切除并不能完全清除肿瘤细胞,因此,术后化疗成为预防肿瘤复发和转移的重要手段。

    膀胱癌术后化疗主要采用局部化疗的方式,即通过经尿道放置的导管将化疗药物直接注入膀胱内,以达到局部治疗的效果。常见的化疗药物包括卡介苗、吡柔比星等。与全身化疗相比,局部化疗具有副作用小、疗效确切等优点。

    膀胱癌术后除了化疗,还需要注意以下事项:

    1. 术后伤口护理:保持伤口清洁干燥,及时观察伤口情况,避免感染。

    2. 营养支持:术后给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,以促进伤口愈合。

    3. 情绪疏导:术后患者容易出现焦虑、抑郁等情绪,家属和医护人员应给予足够的关爱和鼓励。

    4. 适当活动:术后一周开始适当活动,避免长期卧床导致并发症。

    5. 定期复查:术后定期进行膀胱灌注治疗,并定期复查膀胱镜,以监测肿瘤复发情况。

  • 左房恶性黏液瘤是一种心脏肿瘤,患者在接受治疗的同时,合理的饮食调理也非常重要。以下是一些适合左房恶性黏液瘤患者的饮食建议:

    1. 富含维生素的食物:维生素A、B族维生素等对提高免疫力、增强抵抗力有很好的作用。例如胡萝卜、菠菜、西红柿、牛奶等。

    2. 蛋白质:优质蛋白质是身体修复的重要物质,患者应多吃一些富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉、鸡肉、豆腐等。

    3. 抗癌食物:大蒜、洋葱、香菇、木耳、芦笋等食物具有一定的抗癌作用,患者可以适量食用。

    4. 利尿消肿食物:红豆、冬瓜、西瓜等食物具有利尿消肿的作用,有助于减轻心脏负担。

    5. 清淡饮食:患者应避免油腻、辛辣、刺激性食物,保持饮食清淡。

    6. 适量饮水:每天保证充足的饮水量,有助于维持身体水分平衡。

    总之,左房恶性黏液瘤患者在饮食上要注意均衡营养、合理搭配,以促进身体健康。

  • 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,保肛手术是治疗膀胱癌的重要手段之一。然而,手术后的恢复和保养同样重要,以下是一些关于膀胱癌保肛手术后保养的建议。

    一、术后饮食调理

    1. 定时定量,少食多餐:术后患者消化系统功能可能较弱,建议采用少食多餐的方式,减轻胃肠负担。

    2. 增强营养:多摄入富含维生素A、C、E的食品,如绿色蔬菜、水果、胡萝卜、油菜等,以提高机体免疫力。

    3. 低脂肪饮食:术后患者应避免高脂肪食物,适当增加瘦肉、鸡蛋、酸奶等优质蛋白质的摄入。

    4. 避免刺激性食物:术后患者应避免烟熏、油炸、腌制等刺激性食物,以免加重胃肠负担。

    二、术后生活习惯

    1. 生活规律:保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    2. 适量运动:术后患者可根据自身情况适当进行运动,如散步、慢跑等,以促进血液循环,增强体质。

    3. 保持良好心态:术后患者应保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和抑郁。

    三、术后复查与治疗

    1. 定期复查:术后患者应定期进行复查,包括血液、尿常规、影像学检查等,以便及时发现病情变化。

    2. 药物治疗:根据医生的建议,术后患者可能需要接受药物治疗,如化疗、靶向治疗等。

    四、术后心理调适

    1. 积极寻求心理支持:术后患者可寻求心理咨询师或心理医生的帮助,以缓解焦虑、抑郁等心理问题。

    2. 建立良好的社交关系:术后患者应积极参加社交活动,与家人、朋友保持良好的沟通,以增强心理支持。

  • 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,其治疗方法的选择对患者的预后至关重要。根据病情的不同阶段,膀胱癌的治疗方案也有所不同。以下将介绍膀胱癌的常见治疗方法。

    1. 手术治疗

    手术治疗是膀胱癌治疗的主要手段之一,包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切除术等。手术治疗的目的是切除肿瘤,防止其扩散和转移。手术方式的选择需根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等因素综合考虑。

    2. 化学治疗

    化学治疗是膀胱癌治疗的辅助手段之一,主要目的是消灭残存的肿瘤细胞,防止其复发和转移。膀胱内灌注化疗是将化疗药物直接注入膀胱,适用于表浅膀胱癌的治疗;全身化疗则适用于晚期膀胱癌的治疗。

    3. 放射治疗

    放射治疗是膀胱癌治疗的另一种重要手段,适用于局部晚期膀胱癌的治疗,也可作为手术治疗的辅助治疗。放射治疗可以通过体外照射或腔内照射的方式进行。

    4. 免疫治疗

    免疫治疗是近年来兴起的一种新型膀胱癌治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等。

    5. 综合治疗

    对于晚期膀胱癌患者,往往需要采用多种治疗方法综合治疗,以提高治疗效果。

    总之,膀胱癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,以提高患者的生存率和生活质量。

  • 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,晚期膀胱癌的治疗难度较大,但并非无望。本文将详细介绍膀胱癌晚期的症状以及相应的治疗方法,希望能为患者及家属提供一些帮助。

    一、膀胱癌晚期症状

    1. 血尿:血尿是膀胱癌最常见的症状之一,表现为尿液呈红色或棕色,有时伴有血块。

    2. 腹部疼痛:晚期膀胱癌可能侵犯周围器官,导致腹部疼痛,疼痛程度因人而异。

    3. 排尿困难:肿瘤可能阻塞尿道,导致排尿困难、尿频、尿急等症状。

    4. 腰痛:肿瘤侵犯肾脏或腰骶神经时,可能出现腰部疼痛。

    5. 消瘦、乏力:晚期膀胱癌患者常出现消瘦、乏力等症状。

    二、膀胱癌晚期治疗方法

    1. 微创手术:对于部分晚期膀胱癌患者,可行微创手术,如腹腔镜手术、膀胱肿瘤电切术等。

    2. 化疗:化疗是晚期膀胱癌的重要治疗手段,常用的化疗方案包括GC方案(吉西他滨+顺铂)等。

    3. 放疗:放疗可减轻肿瘤症状,提高患者生活质量。

    4. 靶向治疗:靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点,具有较好的疗效。

    5. 支持治疗:包括营养支持、心理支持等,以提高患者生活质量。

    三、日常保养

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。

    2. 饮食宜清淡,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣刺激性食物。

    3. 适量运动,增强体质。

    4. 保持乐观的心态,积极配合治疗。

    四、医院及科室推荐

    1. 中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科

    2. 北京协和医院泌尿外科

    3. 上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

    5. 广东省人民医院泌尿外科

  • 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,给患者的生活带来极大的困扰。一位伯伯因膀胱癌长期在医院接受治疗,生活品质受到很大影响。然而,在医护人员的精心照料下,伯伯的病情得到了控制。今天,我们就来了解一下治疗膀胱癌的几种方法。

    一、药物治疗

    膀胱癌的药物治疗主要包括膀胱内灌注化疗、全身化疗和动脉灌注化疗等。其中,膀胱内灌注化疗适用于各期病人,对浅表肿瘤效果较好;全身化疗则可以提高手术切除率,增强治疗效果。

    二、手术治疗

    全膀胱切除术是膀胱癌治疗的一种重要手段。对于肿瘤范围较大、分散的多发性肿瘤,或者位于膀胱三角区附近、膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应考虑采用全膀胱切除术。

    三、中西医结合治疗

    膀胱癌的治疗也可以采用中西医结合的方法。西医治疗如手术、放疗、化疗等见效快,但易复发、副作用大;中医治疗则可以作为辅助手段,增强患者免疫力,提高治疗效果。例如,在采用手术、放化疗治疗的过程中,服用含有中药人参皂苷Rh2的药物,可以缩小肿瘤大小,增强免疫力。

    四、日常保养

    除了积极治疗,日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良习惯,注意饮食卫生,加强体育锻炼,提高自身免疫力。

    五、医院与科室

    治疗膀胱癌需要到专业的医院和科室进行。泌尿外科是治疗膀胱癌的主要科室,患者应选择正规医院进行诊疗。

    总结来说,膀胱癌的治疗需要综合多种手段,包括药物治疗、手术治疗、中西医结合治疗等。患者应积极配合治疗,同时注意日常保养,提高生活质量。

  • 在日常生活中,一些看似微不足道的懒散习惯,却可能给我们的健康带来严重隐患,甚至诱发癌症。以下列举了六种常见的懒散习惯及其可能引发的癌症类型。

    1. 懒得刷牙——口腔癌

    刷牙是保持口腔卫生的基本方法,但有些人却因为懒惰而忽略了这一重要环节。口腔内的细菌是口腔癌的主要诱因之一,长期不刷牙会导致口腔细菌大量滋生,从而增加患口腔癌的风险。

    2. 懒得上厕所——膀胱癌

    憋尿是一种不良习惯,长期憋尿会导致膀胱括约肌受损,尿液中的有害物质不能及时排出,容易引发膀胱炎、尿道炎等疾病,甚至增加患膀胱癌的风险。

    3. 懒得洗衣服——肾癌

    干洗衣服时使用的四氯乙烯等化学物质对人体有害,长期接触可能导致肾癌。因此,建议将干洗的衣服挂在通风处晾干后再穿。

    4. 懒得关灯睡觉——儿童癌症

    开灯睡觉会影响儿童的生长发育,增加患儿童癌症的风险。建议儿童养成关灯睡觉的良好习惯。

    5. 懒得刮胡子——呼吸道癌症

    胡须容易吸附空气中的有害物质,长期不刮胡子可能导致呼吸道癌症。建议定期刮胡子,保持呼吸道清洁。

    6. 懒得晒太阳——多种癌症

    晒太阳能促进维生素D的生成,有助于预防多种癌症。建议每天进行适量的户外活动,晒晒太阳。

  • 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,对患者及家属来说,了解治疗过程及所需时间是至关重要的。本文将为您详细解析膀胱癌的治疗时间及相关因素。

    一、膀胱癌治疗时间的影响因素

    1. 病理分期:膀胱癌的分期是决定治疗时间的关键因素。早期膀胱癌的治疗时间相对较短,而晚期膀胱癌的治疗时间可能较长。

    2. 治疗方法:膀胱癌的治疗方法包括手术、放化疗、靶向治疗等。不同治疗方法所需时间不同,例如手术时间相对较短,而放化疗可能需要数周至数月。

    3. 患者体质:患者的年龄、身体状况、免疫力等因素也会影响治疗时间。

    4. 心理因素:患者的心态对治疗时间也有一定影响。保持积极的心态有助于提高治疗效果。

    二、膀胱癌的治疗方法

    1. 手术治疗:手术是膀胱癌治疗的主要方法之一。根据肿瘤的大小、位置和分期,手术方法包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术和全膀胱切除术等。

    2. 放化疗:放化疗是膀胱癌治疗的辅助方法。放疗可杀灭肿瘤细胞,化疗可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

    3. 靶向治疗:靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗方法,可针对肿瘤细胞的特定基因进行治疗。

    4. 中医药治疗:中医药治疗在膀胱癌治疗中也有一定的作用,可辅助提高免疫力、缓解症状等。

    三、膀胱癌的日常保养

    1. 健康饮食:保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

    2. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免过度劳累。

    3. 定期复查:定期复查有助于及时发现病情变化,调整治疗方案。

    总之,膀胱癌的治疗时间受多种因素影响,患者及家属应保持积极的心态,配合医生进行治疗。同时,做好日常保养,提高生活质量。

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