胚胎着床是宝宝跟妈妈的第一次亲密对话，意味着怀孕了。等胚胎在子宫孕育十个月宝宝就可以来到这个人世，这是比较神圣的一刻。然而，大家都知道并不是每个患者的胚胎都可以成功着床，不是每个胚胎都具有完美的发育潜能，也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。所以，不能顺利着床的胚胎一般归咎于哪些方面的因素呢?

1.胚胎因素

取卵过程中，利用促排卵药物把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不齐的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼是不能识别的

2.子宫因素

子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。如果子宫内膜过薄或过厚，达不到胚胎着床的标准，就会导致胚胎着床失败。

子宫功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

3.内分泌异常

常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、高泌乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等疾病。通常肥胖、胰岛素抵抗、没有控制的糖尿病患者，复发性流产的几率较高，推测与胚胎着床机制有关。

4.免疫因素

近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕，一是同种免疫，即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。另一种是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

试管婴儿移植后胚胎着床阶段是十分关键的，很多做试管婴儿的患者一次或者几次不成功都是因为胚胎移植后不着床。尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步，胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。

另外，除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。所以并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。所以，无论结果如何都要有好的心态去坦然接受，当然也可以从以上提到的几个方面来入手排除已知因素，提高妊娠率。

我国不孕不育发病率占育龄人群10%至12%，而试管婴儿是目前解决不孕不育的最有效办法之一。一般情况，做试管婴儿是比较安全的，不要有过多的心理负担。然而，在试管婴儿过程中，也会遇到一些不适应的症状，那么我们该如何处理呢？今天就相关问题我给大家进行科普。

 

 

一、取卵造成的副损伤

1.阴道出血

 

2.盆腔脏器损伤（特别有盆腔粘连病史）

 

3.膀胱损伤：膀胱损伤是相对常见的，因为穿刺针要到达卵巢，可能会经过膀胱。一般小的出血，术后给病人导尿、冲洗膀胱等就可以了，但严重的出血就需要比较复杂的治疗方法，甚至膀胱镜下止血，这时不建议移植胚胎；如果术后两三天内病人的状态很好，也可以移植，但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

 

4.感染：如果有盆腔内感染，一般当月不移植胚胎，要把胚胎冻起来，先进性抗感染治疗。

5. 盆、腹腔脏器粘连

 

措施：取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

 

二、卵巢过度刺激综合征

发生率：约为3%

 

发生时间可分为2个时期：早发型一般在取卵术后3-7天：晚发型为取卵后约两个星期。

 

临床常见表现：做试管婴儿首先会进行超促排卵，应用药物使多个卵泡同时发育，然后再用穿刺技术把这些卵泡取出体外。但是在促排卵的过程中，因为药物的作用，有可能出现卵巢过度刺激。这时会引起腹胀、腹水等并发症，患者有一定的生命危险。所以使用促排卵药物时，要警惕卵巢过度刺激的风险。

 

超声检查：双侧卵巢增大、盆腔积液

 

持续时间：如妊娠为1个月左右，未妊娠为10天左右

 

应对措施：

 

对症治疗，保持血容量，纠正血液浓缩，维持正常尿量，解除胸、腹水的压迫症状，维持电解质平衡 。可服用低分子右旋糖酐和丹参静滴扩容，改善微循环；补充白蛋白，降低E2，停用HCG等，其中有经验丰富的临床医生选用合适的方案也很重要。

 

三、卵巢扭转

发生率：约为0.009%

 

高危因素：促排卵药物使用导致卵巢增大

 

临床表现：突发、阵发性患侧隐痛或剧痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐，可有低热

 

注意事项：避免剧烈运动，一旦发现立刻与医院取得联系。

 

四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率：约为20-30%

 

风险：容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

 

应对措施：有以下情况的 ① 三胎或三胎以上，② 子宫畸形，③ 重要脏器疾病，不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

 

减胎相关事项：实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右，术后休息4小时，观察有无腹痛及阴道流血，继续安胎药物使，术后24小时回院复查B超，如胎儿心跳复苏，须重新减灭。

五、流产

发生率：约为10%

高危因素：胚胎因素、母体因素 、免疫因素

 

超声检查：空孕囊，未见胎心搏动

 

流产方式：完全自然流产或实施清宫术，自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测，了解流产主要原因。

 

六、宫外孕

发生率：约为3%

 

高危因素：盆腔输卵管病变

 

临床表现：一般胚胎移植后，平均40%的人可以怀孕。这些人中，大约10%的人可能会流产，1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后，会发生宫内、宫外合并妊娠，有些甚至是宫外多部位妊娠，所以移植后B超检查怀孕情况时，一定要高度警惕。早期与正常早孕一样反应，可伴有阴道出血，随胎儿增大及妊娠部位的不同，逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状，当妊娠部位破裂时病情可发展至休克，甚至危及生命。

 

应对措施：目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生，做双侧输卵管结扎；选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术，可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。

 

七、心理创伤

和上面的这些身体上创伤相比，心理上的创伤相对来说更严重，但是很多人都会将其忽视。事实上，从选择试管的时候开始就预示着可能出现很多情况，有的一次即可成功，有的则备受折磨，最后换来的仍然是失望，这对于心理上带来的创伤相当严重，家属一定要给予及时安抚。

 

高发人群：多次试管失败，或者心态不佳。

 

应对措施：家属一定要给予及时安抚。我们会跟这些女性讨论，她还有多少机会可以成功，她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程，在可承受的范围内，尽自己最大的努力争取当上妈妈。

 

八、移植后出现的常见问题：

1.移植后女性会出现便秘的现象

 

试管婴儿移植后患者如果出现便秘的症状，那就要多加注意了。由于试管婴儿移植后需要一些孕酮类药物保胎，加之吃的比较好而少运动，是肠道里的蠕动减少，有时会出现便秘的现象。一般情况可以的通过饮食来调节，多吃一些蔬菜，采取适当的运动，避免长时间的卧床不起。比较严重时，可以在医生的嘱咐下服用一些药物来减轻患者的症状。

 

2.移植后腹痛

 

轻度腹痛，比如说有时像针扎一样，部位不定，时间不定，这种情况一般不要紧 ，可能和患者精神过度紧张有关。其他剧烈疼痛应慎重处理。

 

对策：只是偶尔的疼痛，则可以放松心情，再观察。如果突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多，有腹水的患者。

 

3.移植术后出血

 

移植后出血是偶发现象，大家不要过度紧张，需确定病因再做进一步处理。

 

对策：首先要确定出血部位。宫颈及阴道炎症，取卵时的针眼等都可能会出血，但是一般出血不会太多，同时会伴随有有少量血性分泌物。根据出血量，如持续长时间出血，则应就诊，确定出血原因。其实出血不等于不成功。

 

4.移植术后腹胀

 

移植后部分患者会出现腹胀现象，这种情况要根据情况进行处理，首先根据腹胀的度来进行确定是否要进一步治疗。

 

对策：移植后的腹胀多是和用药导致的胃肠蠕动减少相关，其实适当休息，不做重度的体力劳动即可，不必过度关注。如HCG日雌激素过高，取卵过多，应警惕可能会出现卵巢过度刺激综合症（OHSS），如有情况，请及时到医院就诊。

 

 

试管婴儿的诞生需要经历种种磨难，在这个过程中，可能要遭受很多痛苦，希望所有接受试管的女性都能一路“好孕”。

2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

 

当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。

 

 

这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

 

这其中有

 

「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」

「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」

「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」

 

关于「谢娜试管婴儿」的由来

 

看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。

 

那为什么他们结婚7年却一直未生育？

 

网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。

 

于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。

 

这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。

 

笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。

 

试管婴儿，并不是在试管长大的

 

首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！

 

试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。

 

由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。

 

等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

 

试管婴儿的治疗过程

 

如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

 

不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。

 

子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

 

在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

 

每个过程都很艰辛。

 

先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。

 

取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。

 

体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。

 

前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。

 

移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。

 

而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。

 

世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。

 

如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。

 

试管婴儿一般都是双胞胎吗？

 

从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。

 

多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。

 

几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。

 

2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]

 

不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。

 

试管婴儿比正常出生的娃弱点

 

从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。

 

而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

 

因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。

 

参考文献：

[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

 

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在试管婴儿的治疗周期中，取得卵子，配得胚胎，就等移植了。何时进行冻胚移植是根据几个因素安排的，这些因素包括促排卵方案的种类和强度，一般会根据刺激后卵巢恢复的时间、辅助生殖技术的种类、患者的周期情况综合决定。

 

试管婴儿冻胚移植需要等多久？

 

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。

 

等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？ 

 

 

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

 

1. 常规降调节长方案的冻胚移植时机

 

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

 

2. 温和方案冻胚移植时机

 

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

 

 

3. 微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

 

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

 

4. 友情提示特殊情况的冻胚移植

 

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

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作者 | 倪丽莉

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

在不孕症和辅助生殖过程中，排除子宫附件病变、计数双侧卵巢储备、监测卵泡及内膜发育、取卵和移植等情况都需要超声检查，很多患者都会对这复杂多次的监测昏头转向，让我们盘算一下，IVF治疗过程中至少需要行几次超声检查呢？

 

进周期前的全面筛查

 

首先，进入试管婴儿（IVF）周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块，评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查，进一步明确子宫及宫腔形态，以排除IVF治疗的禁忌症；

 

同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查，结合其他指标，如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等，预测卵巢对药物刺激的反应，为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

 

 

IVF周期中的超声安排

 

进入IVF周期后，在月经周期第2～3天，需至生殖中心行基础超声检查，通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数，评估本周期卵巢的基础状态，以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者，根据患者的个体情况，制定下一步治疗方案。

 

在启动促排卵药物4～5天后，需要再次行超声监测，观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况，包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况，进行药物的调整，可能包括：

 

①调整或维持促排卵药物的剂量，预约下次超声监测的时间；

 

②如果出现意外或不利情况，则取消或终止本周期的治疗。

 

此后随着优势卵泡逐渐增大，卵泡的超声监测相对更加频繁，直至卵泡发育成熟，到达HCG扳机标准，一般共约3~5次卵泡监测，注射后36～37小时在阴道超声进行取卵术。

 

无论是鲜胚或冻胚，医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的；如果有卵巢过度刺激的风险，卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

 

因此，在您IVF促排卵周期中，大概需行9~10次超声检查。

 

 

冻胚周期的超声安排

 

根据冻胚移植内膜准备的方案不同，会安排不同的时间点进行超声监测；

 

1）基础状态的超声监测：月经第1~5天进行，目的是评估盆腔的基础状态，包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况，为内膜准备方案提供依据。

 

2）自然周期：根据您的卵泡生长规律进行超声监测，直至排卵期，确定移植日期；

 

3）激素替代周期：根据药物的使用时间进行超声监测，关注点主要是内膜的厚度及分型，直至确定您的移植日期。

 

因此，在进行冻胚移植周期时，大概需要3~5次超声检查。

 

怀孕后的超声安排

 

如在该移植周期成功受孕，首先要恭喜你！

 

1、在我们中心建议两个时间点来进行超声检查，需要对临床妊娠进行评估，及时发现病理情况并及时处理，避免出现不良的后果，如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

 

①胚胎移植后4周左右；主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动；

 

②胚胎移植后7～8周左右（大约孕70天左右）；主要是明确了解宫内胎儿发育情况，如果是双胎妊娠，需要明确双胎的性质，为您更好的随访胎儿发育提供依据。

 

2、阴道超声检查不影响妊娠，大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常，准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

 

另外，需要提醒的是，并不是所有的患者的超声安排都一成不变，特殊患者的特殊情况下医生的处理方式也会有所更改，具体的超声事宜安排还是要谨遵医生的医嘱！

 

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作者 | 吴春香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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眼看着预产期已经过了，胎宝宝还是“按兵不动”，很多准妈妈就会不淡定了。这些准妈妈的问题大多是：“过了预产期还不生该怎么办啊？”

 

其实，孕妈不必担心，只要是42周之前的分娩都是可以的。42周之后还你没生，你不担心，医生也会担心的。

 

为什么“孕妈”不必担心？

 

实际上，大多被贴上“超期”标签的宝宝并没有超期，37周～41+6周之间分娩都是正常的。预产期只是一个预估的日期，真正在预产期这天分娩的人大概只有5%，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。如果准妈妈的月经不规律，那么就不能按照公式计算预产期了。早孕期的超声对于推测预产期意义很大。

 

 

为什么“医生”可能会担心？

 

那些真正的“超期”宝宝(超过42周)，确实容易增加某些问题的风险，包括以下几点：

 

1、宝宝的生长速度高于胎盘，容易导致宝宝缺乏足够的营养，不过这种情况在超过42周的胎儿里只占10%。

 

2、羊水能够在分娩时起到保护脐带的作用，而超期宝宝容易引起羊水量过低，分娩时脐带容易受到挤压而使宝宝难以承受分娩，还有可能出现胎窘表现。 

 

3、超期的宝宝出现巨大儿的情况更为常见，胎儿过大导致分娩变得更加困难。

 

4、超期宝宝吸入胎便的可能性会更高，容易引起宝宝的胎粪吸入性肺炎，严重者发生窒息。 

 

5、超期宝宝血糖不稳定的可能性会更高。

 

 

虽说超期宝宝也面临着一定的风险，但是医生或助产士会帮助你。一般过了预产期，通常情况下，医生每周会测量两次羊水量，确保没有出现羊水过少的情况。如过了41周还没有生，如果符合顺产条件，医生会建议“瓜熟蒂不落、适时应摘取”，帮助你促进宫颈成熟、引产。一般不会超过42周。因为超过42周，围产儿的不良结局会明显增高。

 

所以，如果过了预产期宝宝还不出生，准妈妈不必过于担心，可以适量的运动，不仅能帮助胎儿入盆，还能锻炼准妈妈的盆底肌肉。呼吸新鲜空气，保持心情愉快，可以每天早晚散步2次，每次30分钟左右，但要以准妈妈的身体情况为主，觉得累了就要及时休息，这样做是有助于帮助产妇顺产。同时放松心情，配合医生，等待宝贝的降临。

 

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作者 | 小荷

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

话说在30年前，1990年，世界上第一例第三代试管婴儿在英国出生了，从此开启了人类胚胎基因筛选的新纪元。

 

而通常在我们的印象中，第三代试管婴儿分为2种，PGD或者PGS。

 

    PGD（胚胎植入前遗传学诊断）

 

    PGS（胚胎植入前遗传学筛查）

 

PGD简单来说就是筛选异常的基因和遗传病。

 

人的染色体共46条（23对），成对出现，而胚胎的染色体是父母双方各提供23条，所以，如果准父母有一方染色体/基因异常，在自由配对的过程中就会出现染色体/基因异常的胚胎，从而造成子代发育或遗传缺陷，导致流产或疾病发生。PGD技术就是通过检测胚胎是否也存在与其父母同样的异常，进而筛选出正常信号的胚胎进行移植。

 

PGS（胚胎植入前遗传学筛查）胚胎的父母双方往往没有染色体的异常，但可能因胚胎染色体异常而导致多次流产，需要对胚胎进行全基因组的筛查，选出染色体正常、 最有潜力的胚胎种子。

 

总结：PGD胚胎一般父母至少一方有明确的染色体或者基因异常的诊断，是定向的检测胚胎有无异常，而PGS是“广撒网”式的筛查胚胎的染色体。

 

但是你知道吗？现在更专业的不叫这两个名字了，叫做PGT。其中又分为PGT-A，PGT-M和PGT-SR等。

 

2018年世界卫生组织将PGD和PGS合并，统一称为胚胎植入前遗传学检测，简称PGT（Preimplantation genetic testing）

 

PGT

 

“PGT”中的“T”代表“检测”，相对于“D（诊断）”或者“S（筛查）”更加严谨和准确。但是，单纯用“T”同样不能区分“第三代试管婴儿”的不同适应证。

 

 

 

随着第三代试管婴儿临床应用的广泛开展，能够检测的遗传病种也越来越多，从特定的单一染色体异常，到单基因病，到非整倍体胚胎的筛查等，它们采用的检测方法也不尽相同。为了更清楚地表明检测的目的及方法，又诞生了几个新的名词，即PGT-A，PGT-M和PGT-SR。

 

 

为了在名称上能够直观的区别PGT的不同适应证，专家建议分别采用3种不同的字母来区分，即：

 

PGT-SR：是指夫妻双方或之一存在染色体结构重组者，比如相互易位、罗氏易位、倒位等。

 

这些患者的胚胎正常或者携带型的比例只有10-30%，通过PGT-SR技术可以筛查出这些正常或者携带型胚胎用于胚胎移植，以减少流产的发生。但常规的PGT-SR技术不能区分完全正常型胚胎和易位携带型胚胎，仍有约５０％的可能生育平衡易位携带者子女，长大后将再次承受反复流产、死胎、生育畸形儿等风险。

 

PGT-M：是指针单基因疾病生育风险者，主要是指孟德尔遗传病。目前，它的应用内涵也有进一步的延伸，如HLA配型选择、肿瘤易感基因剔除等。

 

能帮助那些家族中携带有遗传性单基因疾病的夫妇，使他们可以生育正常或隐性致病基因携带者（不发病）的子代。现实中有很多遗传病是由于染色体中某个基因的异常所导致，色盲、血友病、先天性聋哑、白化病、苯丙酮尿症、抗维生素Ｄ佝偻病、多指并指、软骨发育不全等等，夫妻一方携带显性致病基因、夫妻双方都携带隐性基因，或者有特定遗传疾病家族史的夫妇为单基因疾病高风险妊娠夫妇。

 

PGT-A：是指为了提高临床IVF的成功率，进行胚胎染色体非整倍体筛查，相当于旧名称中的“PGS”。在进行试管婴儿治疗的人群中，非整倍体出现的概率还是很高的，特别是年龄大的，反复种植失败的患者，因此，PGT-A的应用也越来越多。

 

 

新的命名简称能够方便识别临床不同适应证，也方便实验室区分不同的胚胎检测项目。新的名称更加清晰明了，且更加严谨科学。

 

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每个人在降生的时候身上都会有这样或者那样的胎记，根据胎记的生长位置对每个人的影响是不同的，有的生长在明显位置的时候对生活和美观的影响是很大的，特别是女性来说，如果长在脸上或者较为明显的位置就要治疗了，现在让我们来了解一下胎记怎么办。

 

 

胎记它属于一种先天性的毛细管疾病，发病部位在面、脖子和头皮，如果是长在脸上的话还会使得患者增加患上青光眼的风险，红色胎记开始的时候是暗红的，不高出皮面，但是随着年龄的增长，患者的患病部位会越来越大，颜色会加深，会影响患者的美观，因此患者应该积极的接受手术。由于有一部分人红胎记是长于脸上的原因，而且由于脸面是会面对着其他人的一个主要观看点，所以在长了红胎记的情况下，就会有许多的人就想把红胎记给去掉。

 

手术是可以除掉胎记的，该手术方法是通过植皮，来祛除患者身上的胎记，如果选择这类手术进行除胎记，要，因为是通过植皮的手术进行，所以你的皮肤可能和周围的皮肤出现不一样的感觉，所以现在很少人采用这种方法去除胎记。

 

现在激光去除胎记是非常流行的治疗方法，很多激光都能够去除患者身上的红色胎记，采用二氧化碳点阵激光或者MedliteC3激光，可以帮助患者顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位，让患病部位的血红蛋白将异常的血管封闭，使得红色胎记内的病变血管消失，从而得到治愈。但是患者一定要采取合理方法治疗胎记，不可以到不正规的医院进行治疗，否则会影响到自己的身体健康。

 

在出现胎记的时候，如果是在较为明显的位置就要及时的处理掉，特别是对于爱美的女性来说，长着胎记是很影响美观的，在胎记较为明显的时候对生活的影响是很大的，为了胎记不影响自己的生活就可以进行治疗，治疗胎记的方法是很多的，每天我们都在拼命的工作，却忽视自己的身体健康，如果胎记长在自己的脸上那么就会影响自己的外貌，甚至会影响孩子以后的工作和生活，我们知道胎记都是非常难以去除的，所以我们应该选择好的治疗方法，来祛除自己身上胎记。

 

 

很多家长在照顾婴儿的过程中都会面临婴儿消化不好这个问题，为了有效保护婴儿的肠胃功能，我们可以通过定时定量的喂养、对腹部进行保暖、帮助婴儿养成定时排便的习惯以及使用一些冲剂等方式来进行调理，从而有效改善消除消化不好的发生。

 

 

刚出生不久的婴儿的体内的各个系统功能不够成熟完善，因此其消化能力相对于成年人来说要薄弱许多，所以就更容易出现消化不好这种肠胃功能异常的症状表现，婴儿如果存在消化不好的情况，那么会导致其健康成长发育受到一些不利的影响，甚至还有可能引发一些异常疾病的发生，导致婴儿产生严重的不适感，因此为了有效保护婴儿的健康，家长们就一定要掌握一些可以帮助婴儿有效调理消化不好这种情况的方法。

如果婴儿出现消化不好的情况，我们可以通过以下的措施方法来进行调理：

1、当婴儿出现消化不好这种异常情况的时候，家长们在进行措施调理之前，首先应该观察宝宝的实际病情情况，找到导致婴儿婴儿消化不好的原因是什么，这样才能为接下来的应对调理打下一个比较坚实的基础。

2、如果婴儿是因为进食过多或者是食用了一些难消化的食物所引起的消化不好，那么我们就要通过减少喂养的食物量以及避免食用一些难以消化的食物来进行调理。

3、另外养成定时定量的喂养方式以及帮助婴儿养成定时排便的习惯也是帮助我们有效调理婴儿消化不良的一个重要措施之一。因此我们一定注意从小就培养孩子的这种良好的饮食行为习惯和生活习惯。

4、对腹部进行良好的保暖措施功能也是帮助我们调理婴儿消化不好的一个重要方法，因为很多婴儿之所以会发生消化不好的情况，主要是由于着凉所造成，为了有效应对这种情况的发生，家长们就一定要注意做好相关的保暖工作，避免婴儿的腹部受到寒气侵袭，从而有效护养宝宝的肠胃。

以上就是可以帮助我们有效调理婴儿消化不好这种异常情况的相关措施方法的介绍，我们只有了解了这些正确的知识，才能有效帮助调理好婴儿的肠胃，保护婴儿的健康，让婴儿能够健康成长发育起来，因此我们一定要充分学习掌握上述的这些知识。

 

男性精子质量对生育能力至关重要，然而，生活中许多因素都可能对精子造成伤害。本文将详细介绍五大危害精子健康的“凶手”，并提供相应的防护措施，帮助男性守护精子的健康。

一、高温环境对精子的危害

睾丸对温度非常敏感，高温环境会损害精子质量。长时间泡热水澡、蒸桑拿等都会导致睾丸温度升高，影响精子生成和活力。建议男性减少高温环境暴露，避免长时间泡澡，选择淋浴。

二、酒精对精子的危害

酒精会干扰睾丸激素分泌，导致精子质量下降。建议男性适量饮酒，避免过量饮酒。

三、紧身裤对精子的危害

紧身裤会压迫睾丸，影响散热和血液循环，不利于精子生成。建议男性选择宽松舒适的衣物，保持阴囊通风。

四、久坐对精子的危害

久坐会导致睾丸温度升高，血液循环不畅，影响精子质量。建议男性每隔一段时间起身活动，避免长时间久坐。

五、化学物质对精子的危害

一些化学物质如邻苯二甲酸酯等会干扰人体内分泌系统，影响精子质量。建议男性减少使用塑料制品，选择天然、环保的生活用品。

除了避免上述危害因素，男性还应注意以下事项，保护精子健康：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯。

2. 注意饮食均衡，多吃富含锌、硒、维生素等对精子有益的食物。

3. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和压力。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗影响精子健康的疾病。

许多夫妇在备孕过程中都面临着同房半年未孕的困扰。这种情况虽然令人焦虑，但并非绝症。本文将为您解析同房半年未孕的可能原因，并提供相应的解决建议。

首先，我们需要明确一个概念：医学上通常将一年内未采取任何避孕措施，正常安排同房而未怀孕的情况定义为不孕不育。然而，从普遍情况来看，在没有任何影响因素的情况下，半年内成功怀孕的几率已经相当高。因此，如果同房半年未孕，建议不要盲目等待，而是采取一些措施。

一、可能的原因

1. 月经不调：月经不调可能导致排卵障碍，从而影响受孕。规律的月经是怀孕的前提条件，如果备孕女性的月经连续三个月都不正常，建议及时就医。

2. 疾病因素：男性疾病如前列腺炎、阴茎异常、早泄、阳痿等可能影响正常射精，导致精子质量下降。女性疾病如宫颈炎、卵巢囊肿、宫颈糜烂、阴道炎等也可能影响排卵和受孕。

3. 情绪因素：备孕期间保持良好的心态非常重要。精神过度紧张反而会降低受孕几率。

4. 精子和卵子质量：精子和卵子的质量对受孕至关重要。男性精子数量、活力和形态等因素，以及女性卵子数量和质量都会影响受孕。

5. 同房时间：排卵期同房可以提高受孕几率。排卵日一般在下次月经来潮前14天，排卵期持续10天左右。

6. 同房方式：根据女性子宫位置选择合适的同房方式可以提高受孕几率。

7. 生活方式：不良的生活习惯如吸烟、饮酒等会影响精子质量，降低受孕几率。

二、解决建议

1. 做好孕前检查：夫妻双方都应进行孕前检查，了解自身健康状况，发现问题及时解决。

2. 找准排卵期：可以通过月经周期推算法、排卵试纸等方法找准排卵期。

3. 调整同房时间：排卵期适当增加同房次数，但不要过度。

4. 保持良好心态：减轻心理压力，保持乐观积极的心态。

5. 改善生活方式：戒烟限酒，保持健康饮食，规律作息。

生育问题并非仅是女性的责任，男性同样可能面临生育难题。随着社会发展和生活方式的改变，一些职业对男性生育能力的影响日益凸显。以下四种职业的男性更容易面临生育问题，让我们一起了解原因和应对策略。

1. 职业驾驶

长时间驾驶会导致睾丸处于高温环境中，不利于精子的生成和活力。建议驾驶者穿着宽松的衣物，多休息，避免憋尿，以降低高温对生育能力的影响。

2. 电子新贵

电子产品的辐射和长时间的精神压力可能导致精子质量下降。建议适当放松，避免过度劳累，并关注夫妻间的情感交流，以改善生育环境。

3. 业务人员

应酬频繁、作息不规律可能导致男性生殖健康受损。建议保持健康的生活习惯，避免过度饮酒和吸烟，以维护生育能力。

4. 研究人员

长时间接触化学物质和辐射可能导致男性生育能力下降。建议加强个人防护，并定期进行健康检查。

除了职业因素，先天和后天因素也可能导致男性不育。先天因素包括染色体异常、遗传等，后天因素包括感染、药物、手术等。因此，男性应关注自身生殖健康，及时发现并解决问题。

想要提高生育能力，男性可以采取以下措施：

• 保持健康的生活方式，避免过度饮酒和吸烟。
• 适当锻炼，增强体质。
• 注意个人卫生，预防生殖系统感染。
• 避免长时间接触有害物质。
• 定期进行健康检查。

总之，生育问题需要男女双方共同努力，男性应关注自身生殖健康，积极预防和应对生育问题。

在一天下午，吴衍利前往互联网医院进行不孕不育的线上问诊。医生通过询问病史和症状，了解到吴衍利患有弱精症，建议他服用生精片。在整个问诊过程中，医生专业耐心地为吴衍利解答疑惑，给予了详细的治疗建议。最终，吴衍利感慨地给予了医生5星好评，感谢医生的专业和耐心。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。自从结婚以来，我和妻子一直想要一个宝宝，但一年过去了，我们仍然没有好消息。

在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决的办法。我选择了京东互联网医院，并在网站上找到了一位男科医生。

医生非常热情，详细询问了我的病情，并让我上传了精液检查报告。经过仔细分析，医生告诉我，我患有弱精症，需要用药调理。

医生不仅给出了用药建议，还耐心地为我解释了各种注意事项，比如平时要多吃新鲜的蔬菜水果，保持高蛋白饮食，忌烟酒，心态放松，多运动锻炼。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。在用药一个月后，我再次去医院复查，结果显示精液质量有所改善。

在医生的帮助下，我不仅找到了解决的办法，还学会了如何调整自己的生活习惯。现在，我已经能够以更加积极的心态面对生活，期待着宝宝的到来。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，互联网医疗都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益。

随着社会的发展，不孕不育问题日益受到关注。据搜狐网公布的2012年中国男性精子质量调查白皮书显示，近1/4的网友不清楚精子质量在20—29岁最好，40%的网友不知道精子具有类似栀子花的特殊气味，这些误区导致很多男性对自身精液健康缺乏足够的认识。

专家指出，精液质量是评价男性生育能力的重要标准。除了关注精液量、颜色、气味、液化时间等指标外，男性朋友还应该注意以下因素：

1. 环境因素：辐射、高温、噪音等环境因素可能对精子质量产生影响。电脑、手机等电子产品辐射对精子质量的影响尚无定论，但男性朋友仍应保持适当的距离。

2. 生活习惯：吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会影响精子质量。男性朋友应戒烟限酒，保证充足的睡眠。

3. 营养状况：均衡的饮食可以保证精子健康。富含锌、硒、维生素E等营养素的食物对精子质量有益。

4. 生理因素：生殖系统疾病、内分泌疾病等也可能导致精子质量下降。男性朋友如有生育需求，应及时就医。

5. 心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也会影响精子质量。男性朋友要学会调整心态，保持乐观。

北大医院男科中心副主任医师张志超建议，男性朋友在日常生活中要注重自我保健，保持良好的生活习惯，关注自身健康，为孕育健康宝宝奠定基础。

精子作为生命的种子，承载着人类繁衍的重任。那么，精子到底能“跑”多快呢？这不仅是男性朋友们关心的问题，也是生殖医学领域研究的重点。

精子的速度通常用每秒多少微米（μm/s）来衡量。根据研究，正常精子的平均速度约为30-60μm/s。但这个速度并非恒定不变，会受到多种因素的影响，如温度、健康状况、年龄等。

影响精子速度的因素有很多。首先，睾丸和附睾的温度对于精子的生成和成熟至关重要。温度过高或过低都会影响精子的质量。其次，男性的健康状况，如是否存在生殖系统炎症、内分泌失调等，也会影响精子的速度。此外，年龄也是一个不可忽视的因素，随着年龄的增长，精子的速度和数量都会有所下降。

那么，如何提高精子的速度呢？首先，要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律的作息时间、适当运动等。其次，注意饮食营养，多吃富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、坚果等。此外，避免长时间坐在电脑前，减少辐射对生殖系统的影响。最后，定期进行生殖健康检查，及时发现并治疗相关问题。

总之，精子速度是衡量男性生育能力的重要指标。了解影响精子速度的因素，并采取相应的措施提高精子质量，对提高生育能力具有重要意义。

在现代社会，熬夜已经成为许多男性的常态。然而，你知道吗？长期熬夜可能会导致男性不育。除了先天性因素和疾病因素外，以下这些不良生活习惯也是导致男性不育的重要原因。

1. 吸烟喝酒：吸烟和酗酒是导致男性不育的常见原因。烟草中的尼古丁和多环芳香烃类化合物会损害精子，导致精子数量减少、活力下降和形态异常。酒精也会影响精子的生成和活力。

2. 饮食不当：饮食对男性生育能力有重要影响。过量食用辛辣食品、挑食等不良饮食习惯会导致生殖系统充血、精子生成受阻，从而影响生育能力。

3. 环境污染：环境污染，如汽车尾气、工业废气等，会损害男性生殖系统，导致精子质量下降。此外，长期处于噪音环境中也会影响内分泌系统，导致生育能力下降。

4. 精神紧张：长期精神紧张会导致内分泌失调，影响生殖系统的正常功能。

5. 裤子过紧：紧身、质硬的裤子会阻碍阴囊和睾丸的血液循环，导致阴囊温度升高，从而影响精子生成。

6. 熬夜：熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统，导致精子生成困难。

7. 高温：高温环境会影响精子生成和成熟。

8. 久坐：久坐会导致会阴部血液循环受阻，局部温度升高，从而影响生殖系统健康。

因此，男性朋友们要养成良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯，注意饮食和环境卫生，保持良好的心态，才能拥有健康的生育能力。

2024年8月2日，一个晴朗的下午，我坐在家中，心情有些忐忑，因为我准备进行线上问诊。我患有中度弱精症，一直非常关注我的精子质量。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。

医生***耐心地听我详细描述了我的病情，他温和的语气让我感到一丝安慰。我告诉他，我已经吃了一个月的生精胶囊，想知道是否需要继续服用，以及是否有其他建议。

医生***经过仔细评估，建议我按照他之前开的调理方案继续服用，并额外推荐我服用叶酸。他还告诉我，男性备孕也需要叶酸片来提高精子质量，并提醒我戒烟戒酒，保证营养均衡。

我感到非常高兴，因为医生***不仅给出了专业的建议，还非常关心我的生活细节。我决定按照他的建议，先去药店购买叶酸片，并继续服用医生***推荐的生精胶囊。

在咨询的最后，医生***告诉我，服用完药物后要及时复诊，以便监测病情的变化。这让我感到非常放心，因为我知道，医生***会一直关注我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

　　在生育领域，关于生男生女的奥秘，一直存在着各种说法和观点。今天，我们就来探讨一下这个话题：生男生女，究竟取决于谁？或许很多人都会毫不犹豫地回答：生男生女当然取决于女人，因为女人承担着孕育生命的重任。然而，这个答案并不完全准确。事实上，生男生女的决定因素，更多地在于男性。

　　

　　首先，我们需要了解人类的性别决定机制。人类的染色体分为23对，其中有一对叫做性染色体。男性拥有XY染色体，而女性则拥有XX染色体。这意味着，男性可以产生两种类型的精子，一种携带X染色体，另一种携带Y染色体；而女性只能产生一种类型的卵子，即携带X染色体的卵子。

　　当精子与卵子结合时，受精卵的性别就会确定。如果携带X染色体的精子与卵子结合，那么受精卵就会发育成女孩（XX染色体）；如果携带Y染色体的精子与卵子结合，那么受精卵就会发育成男孩（XY染色体）。由此可见，生男生女的决定因素，主要在于男性。

　　

　　此外，还有一些因素会影响生男生女的结果。例如，Y型精子的活力通常比X型精子更强，因此，在自然受孕的情况下，生男孩的概率略高于生女孩。然而，这种差异并不会导致男女比例失衡，因为男孩的成活率通常低于女孩。

　　

　　值得注意的是，男性的生活方式和健康状况也会影响精子的质量。例如，长期吸烟、饮酒或接触辐射等不良习惯，都可能导致精子活力下降，从而增加生女孩的概率。因此，为了提高生育质量，男性在备孕期间也要注意调整生活方式，保持健康。

　　

　　总之，生男生女是一个复杂的生物学过程，受到多种因素的影响。虽然男性在性别决定方面起着主导作用，但女性和男性的共同努力，才是孕育健康宝宝的关键。