2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

 

当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。

 

 

这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

 

这其中有

 

「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」

「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」

「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」

 

关于「谢娜试管婴儿」的由来

 

看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。

 

那为什么他们结婚7年却一直未生育？

 

网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。

 

于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。

 

这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。

 

笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。

 

试管婴儿，并不是在试管长大的

 

首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！

 

试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。

 

由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。

 

等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

 

试管婴儿的治疗过程

 

如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

 

不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。

 

子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

 

在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

 

每个过程都很艰辛。

 

先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。

 

取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。

 

体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。

 

前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。

 

移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。

 

而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。

 

世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。

 

如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。

 

试管婴儿一般都是双胞胎吗？

 

从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。

 

多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。

 

几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。

 

2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]

 

不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。

 

试管婴儿比正常出生的娃弱点

 

从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。

 

而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

 

因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。

 

参考文献：

[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

 

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在试管婴儿的治疗周期中，取得卵子，配得胚胎，就等移植了。何时进行冻胚移植是根据几个因素安排的，这些因素包括促排卵方案的种类和强度，一般会根据刺激后卵巢恢复的时间、辅助生殖技术的种类、患者的周期情况综合决定。

 

试管婴儿冻胚移植需要等多久？

 

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。

 

等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？ 

 

 

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

 

1. 常规降调节长方案的冻胚移植时机

 

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

 

2. 温和方案冻胚移植时机

 

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

 

 

3. 微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

 

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

 

4. 友情提示特殊情况的冻胚移植

 

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

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胚胎着床是宝宝跟妈妈的第一次亲密对话，意味着怀孕了。等胚胎在子宫孕育十个月宝宝就可以来到这个人世，这是比较神圣的一刻。然而，大家都知道并不是每个患者的胚胎都可以成功着床，不是每个胚胎都具有完美的发育潜能，也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。所以，不能顺利着床的胚胎一般归咎于哪些方面的因素呢?

1.胚胎因素

取卵过程中，利用促排卵药物把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不齐的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼是不能识别的

2.子宫因素

子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。如果子宫内膜过薄或过厚，达不到胚胎着床的标准，就会导致胚胎着床失败。

子宫功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

3.内分泌异常

常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、高泌乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等疾病。通常肥胖、胰岛素抵抗、没有控制的糖尿病患者，复发性流产的几率较高，推测与胚胎着床机制有关。

4.免疫因素

近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕，一是同种免疫，即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。另一种是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

试管婴儿移植后胚胎着床阶段是十分关键的，很多做试管婴儿的患者一次或者几次不成功都是因为胚胎移植后不着床。尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步，胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。

另外，除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。所以并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。所以，无论结果如何都要有好的心态去坦然接受，当然也可以从以上提到的几个方面来入手排除已知因素，提高妊娠率。

很多家长在照顾婴儿的过程中都会面临婴儿消化不好这个问题，为了有效保护婴儿的肠胃功能，我们可以通过定时定量的喂养、对腹部进行保暖、帮助婴儿养成定时排便的习惯以及使用一些冲剂等方式来进行调理，从而有效改善消除消化不好的发生。

 

 

刚出生不久的婴儿的体内的各个系统功能不够成熟完善，因此其消化能力相对于成年人来说要薄弱许多，所以就更容易出现消化不好这种肠胃功能异常的症状表现，婴儿如果存在消化不好的情况，那么会导致其健康成长发育受到一些不利的影响，甚至还有可能引发一些异常疾病的发生，导致婴儿产生严重的不适感，因此为了有效保护婴儿的健康，家长们就一定要掌握一些可以帮助婴儿有效调理消化不好这种情况的方法。

如果婴儿出现消化不好的情况，我们可以通过以下的措施方法来进行调理：

1、当婴儿出现消化不好这种异常情况的时候，家长们在进行措施调理之前，首先应该观察宝宝的实际病情情况，找到导致婴儿婴儿消化不好的原因是什么，这样才能为接下来的应对调理打下一个比较坚实的基础。

2、如果婴儿是因为进食过多或者是食用了一些难消化的食物所引起的消化不好，那么我们就要通过减少喂养的食物量以及避免食用一些难以消化的食物来进行调理。

3、另外养成定时定量的喂养方式以及帮助婴儿养成定时排便的习惯也是帮助我们有效调理婴儿消化不良的一个重要措施之一。因此我们一定注意从小就培养孩子的这种良好的饮食行为习惯和生活习惯。

4、对腹部进行良好的保暖措施功能也是帮助我们调理婴儿消化不好的一个重要方法，因为很多婴儿之所以会发生消化不好的情况，主要是由于着凉所造成，为了有效应对这种情况的发生，家长们就一定要注意做好相关的保暖工作，避免婴儿的腹部受到寒气侵袭，从而有效护养宝宝的肠胃。

以上就是可以帮助我们有效调理婴儿消化不好这种异常情况的相关措施方法的介绍，我们只有了解了这些正确的知识，才能有效帮助调理好婴儿的肠胃，保护婴儿的健康，让婴儿能够健康成长发育起来，因此我们一定要充分学习掌握上述的这些知识。

 

作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

 

 

宝宝吐奶是正常情况，有时还会吐奶块，这就吓坏了新手爸妈，新生儿吐奶块怎么办呢， 家长们该如何护理？

刚出生几天的新生儿在喂哺后出现吐奶块且呈凝结状奶块，应考虑是贲门松弛症。这种症状具有自限性，随着宝宝的发育自然缓解。因此，只要宝宝睡觉安稳，不经常哭闹，进食正常一般不需要特殊的诊治。

贲门是实物经食管进入胃的门户，发生松弛就会引起胃内容物反流进入食管，形成刺激引发吐奶块。这种情况一般多发生在新生儿出生一周内，大多数症状较轻，吐奶块量少，并不是每次喂哺后都吐。也有特殊的情况，宝宝吐奶块症状较重且多，有的会出现喷射状。

吐奶的主要原因，是由于小宝宝的胃呈水平 状、容量小、入口的贲门括约肌弹性差，易导致 胃内食物返流。宝宝如果吃奶较快，会在吃奶的同时咽下大量空气，平躺后这些气体会从胃中将食物一起顶出来。

 

 

新生儿吐奶块处理方法：

1、注意给宝宝保暖，别着凉，人工喂养的，要避免奶粉过凉。

2、母亲的食物中别有什么他无法消化的食 物。影响宝宝消化，人工喂养的，要给宝宝适量喂水，避免宝宝上火。

3、每天暖和有阳光的时候，如果孩子醒着， 可以让他运动运动，挥舞一下小手小脚。让宝宝吸收一些阳光，有助于宝宝的健康。

4、家长帮孩子轻轻揉揉小肚子，帮助孩子的消化。可以减少宝宝吐奶块的情况发生。

5、喝奶和吃辅食，时间要有规律，有间隔，3到4小时一次，晚上可以4到6小时，是因为宝宝的肠胃娇嫩，发育不完全，需要充分排空和休息，保证消化、吸收功能正常运作。先少量吃辅食，此时胃口较好，容易接受辅食，由于辅食量少，没吃饱，所以再吃奶。晚上操作难，就只喝奶。

 

 

新生儿吐奶块预防

一、调整喂哺姿势

妈妈抱着宝宝进行母乳喂养时，应尽量把宝 宝 头部略提高些，身体略放低，避免宝宝在 含接乳头不正确胃中吸入较多气体引发吐奶现 象。给宝宝用奶瓶喂哺配方奶时应将奶瓶瓶底 抬高到45度角，避免宝宝在吸吮奶嘴时将奶瓶 瓶底的空气吸入，引发吐奶。或者给宝宝选择 带有防呛奶功能的奶瓶喂哺。

以上两种喂哺方法完成后都要给宝宝拍嗝，帮助排出进入胃中的空气，缓解或预防吐奶；或将宝宝拍嗝后以右侧卧位的睡姿放在床上。

二、调整好喂哺时间

吐奶的宝宝平时在喂哺时要注意安排好喂哺的时间段，不能频繁喂养，这样会加重吐奶的症状。有规律的喂哺可以让宝宝更好的消化吸收，减少吐奶的刺激。逐步尝试掌握喂哺的规律。

注意：如果宝宝有吐奶、呛奶、呼吸急促、口周发青、口角吐沫等表现，要警惕新生儿肺炎，应去正规医院进行检查。如果吐奶是喷射性的吐，或吐的不单纯是奶、奶瓣、水、 精神、食欲不好，体重增长不良，那就建议去 检查一下有无病理性的。

 

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我国不孕不育发病率占育龄人群10%至12%，而试管婴儿是目前解决不孕不育的最有效办法之一。一般情况，做试管婴儿是比较安全的，不要有过多的心理负担。然而，在试管婴儿过程中，也会遇到一些不适应的症状，那么我们该如何处理呢？今天就相关问题我给大家进行科普。

 

 

一、取卵造成的副损伤

1.阴道出血

 

2.盆腔脏器损伤（特别有盆腔粘连病史）

 

3.膀胱损伤：膀胱损伤是相对常见的，因为穿刺针要到达卵巢，可能会经过膀胱。一般小的出血，术后给病人导尿、冲洗膀胱等就可以了，但严重的出血就需要比较复杂的治疗方法，甚至膀胱镜下止血，这时不建议移植胚胎；如果术后两三天内病人的状态很好，也可以移植，但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

 

4.感染：如果有盆腔内感染，一般当月不移植胚胎，要把胚胎冻起来，先进性抗感染治疗。

5. 盆、腹腔脏器粘连

 

措施：取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

 

二、卵巢过度刺激综合征

发生率：约为3%

 

发生时间可分为2个时期：早发型一般在取卵术后3-7天：晚发型为取卵后约两个星期。

 

临床常见表现：做试管婴儿首先会进行超促排卵，应用药物使多个卵泡同时发育，然后再用穿刺技术把这些卵泡取出体外。但是在促排卵的过程中，因为药物的作用，有可能出现卵巢过度刺激。这时会引起腹胀、腹水等并发症，患者有一定的生命危险。所以使用促排卵药物时，要警惕卵巢过度刺激的风险。

 

超声检查：双侧卵巢增大、盆腔积液

 

持续时间：如妊娠为1个月左右，未妊娠为10天左右

 

应对措施：

 

对症治疗，保持血容量，纠正血液浓缩，维持正常尿量，解除胸、腹水的压迫症状，维持电解质平衡 。可服用低分子右旋糖酐和丹参静滴扩容，改善微循环；补充白蛋白，降低E2，停用HCG等，其中有经验丰富的临床医生选用合适的方案也很重要。

 

三、卵巢扭转

发生率：约为0.009%

 

高危因素：促排卵药物使用导致卵巢增大

 

临床表现：突发、阵发性患侧隐痛或剧痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐，可有低热

 

注意事项：避免剧烈运动，一旦发现立刻与医院取得联系。

 

四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率：约为20-30%

 

风险：容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

 

应对措施：有以下情况的 ① 三胎或三胎以上，② 子宫畸形，③ 重要脏器疾病，不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

 

减胎相关事项：实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右，术后休息4小时，观察有无腹痛及阴道流血，继续安胎药物使，术后24小时回院复查B超，如胎儿心跳复苏，须重新减灭。

五、流产

发生率：约为10%

高危因素：胚胎因素、母体因素 、免疫因素

 

超声检查：空孕囊，未见胎心搏动

 

流产方式：完全自然流产或实施清宫术，自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测，了解流产主要原因。

 

六、宫外孕

发生率：约为3%

 

高危因素：盆腔输卵管病变

 

临床表现：一般胚胎移植后，平均40%的人可以怀孕。这些人中，大约10%的人可能会流产，1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后，会发生宫内、宫外合并妊娠，有些甚至是宫外多部位妊娠，所以移植后B超检查怀孕情况时，一定要高度警惕。早期与正常早孕一样反应，可伴有阴道出血，随胎儿增大及妊娠部位的不同，逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状，当妊娠部位破裂时病情可发展至休克，甚至危及生命。

 

应对措施：目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生，做双侧输卵管结扎；选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术，可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。

 

七、心理创伤

和上面的这些身体上创伤相比，心理上的创伤相对来说更严重，但是很多人都会将其忽视。事实上，从选择试管的时候开始就预示着可能出现很多情况，有的一次即可成功，有的则备受折磨，最后换来的仍然是失望，这对于心理上带来的创伤相当严重，家属一定要给予及时安抚。

 

高发人群：多次试管失败，或者心态不佳。

 

应对措施：家属一定要给予及时安抚。我们会跟这些女性讨论，她还有多少机会可以成功，她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程，在可承受的范围内，尽自己最大的努力争取当上妈妈。

 

八、移植后出现的常见问题：

1.移植后女性会出现便秘的现象

 

试管婴儿移植后患者如果出现便秘的症状，那就要多加注意了。由于试管婴儿移植后需要一些孕酮类药物保胎，加之吃的比较好而少运动，是肠道里的蠕动减少，有时会出现便秘的现象。一般情况可以的通过饮食来调节，多吃一些蔬菜，采取适当的运动，避免长时间的卧床不起。比较严重时，可以在医生的嘱咐下服用一些药物来减轻患者的症状。

 

2.移植后腹痛

 

轻度腹痛，比如说有时像针扎一样，部位不定，时间不定，这种情况一般不要紧 ，可能和患者精神过度紧张有关。其他剧烈疼痛应慎重处理。

 

对策：只是偶尔的疼痛，则可以放松心情，再观察。如果突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多，有腹水的患者。

 

3.移植术后出血

 

移植后出血是偶发现象，大家不要过度紧张，需确定病因再做进一步处理。

 

对策：首先要确定出血部位。宫颈及阴道炎症，取卵时的针眼等都可能会出血，但是一般出血不会太多，同时会伴随有有少量血性分泌物。根据出血量，如持续长时间出血，则应就诊，确定出血原因。其实出血不等于不成功。

 

4.移植术后腹胀

 

移植后部分患者会出现腹胀现象，这种情况要根据情况进行处理，首先根据腹胀的度来进行确定是否要进一步治疗。

 

对策：移植后的腹胀多是和用药导致的胃肠蠕动减少相关，其实适当休息，不做重度的体力劳动即可，不必过度关注。如HCG日雌激素过高，取卵过多，应警惕可能会出现卵巢过度刺激综合症（OHSS），如有情况，请及时到医院就诊。

 

 

试管婴儿的诞生需要经历种种磨难，在这个过程中，可能要遭受很多痛苦，希望所有接受试管的女性都能一路“好孕”。

作者 | 吴春香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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作者 | 倪丽莉

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

在不孕症和辅助生殖过程中，排除子宫附件病变、计数双侧卵巢储备、监测卵泡及内膜发育、取卵和移植等情况都需要超声检查，很多患者都会对这复杂多次的监测昏头转向，让我们盘算一下，IVF治疗过程中至少需要行几次超声检查呢？

 

进周期前的全面筛查

 

首先，进入试管婴儿（IVF）周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块，评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查，进一步明确子宫及宫腔形态，以排除IVF治疗的禁忌症；

 

同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查，结合其他指标，如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等，预测卵巢对药物刺激的反应，为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

 

 

IVF周期中的超声安排

 

进入IVF周期后，在月经周期第2～3天，需至生殖中心行基础超声检查，通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数，评估本周期卵巢的基础状态，以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者，根据患者的个体情况，制定下一步治疗方案。

 

在启动促排卵药物4～5天后，需要再次行超声监测，观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况，包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况，进行药物的调整，可能包括：

 

①调整或维持促排卵药物的剂量，预约下次超声监测的时间；

 

②如果出现意外或不利情况，则取消或终止本周期的治疗。

 

此后随着优势卵泡逐渐增大，卵泡的超声监测相对更加频繁，直至卵泡发育成熟，到达HCG扳机标准，一般共约3~5次卵泡监测，注射后36～37小时在阴道超声进行取卵术。

 

无论是鲜胚或冻胚，医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的；如果有卵巢过度刺激的风险，卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

 

因此，在您IVF促排卵周期中，大概需行9~10次超声检查。

 

 

冻胚周期的超声安排

 

根据冻胚移植内膜准备的方案不同，会安排不同的时间点进行超声监测；

 

1）基础状态的超声监测：月经第1~5天进行，目的是评估盆腔的基础状态，包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况，为内膜准备方案提供依据。

 

2）自然周期：根据您的卵泡生长规律进行超声监测，直至排卵期，确定移植日期；

 

3）激素替代周期：根据药物的使用时间进行超声监测，关注点主要是内膜的厚度及分型，直至确定您的移植日期。

 

因此，在进行冻胚移植周期时，大概需要3~5次超声检查。

 

怀孕后的超声安排

 

如在该移植周期成功受孕，首先要恭喜你！

 

1、在我们中心建议两个时间点来进行超声检查，需要对临床妊娠进行评估，及时发现病理情况并及时处理，避免出现不良的后果，如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

 

①胚胎移植后4周左右；主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动；

 

②胚胎移植后7～8周左右（大约孕70天左右）；主要是明确了解宫内胎儿发育情况，如果是双胎妊娠，需要明确双胎的性质，为您更好的随访胎儿发育提供依据。

 

2、阴道超声检查不影响妊娠，大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常，准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

 

另外，需要提醒的是，并不是所有的患者的超声安排都一成不变，特殊患者的特殊情况下医生的处理方式也会有所更改，具体的超声事宜安排还是要谨遵医生的医嘱！

 

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眼看着预产期已经过了，胎宝宝还是“按兵不动”，很多准妈妈就会不淡定了。这些准妈妈的问题大多是：“过了预产期还不生该怎么办啊？”

 

其实，孕妈不必担心，只要是42周之前的分娩都是可以的。42周之后还你没生，你不担心，医生也会担心的。

 

为什么“孕妈”不必担心？

 

实际上，大多被贴上“超期”标签的宝宝并没有超期，37周～41+6周之间分娩都是正常的。预产期只是一个预估的日期，真正在预产期这天分娩的人大概只有5%，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。如果准妈妈的月经不规律，那么就不能按照公式计算预产期了。早孕期的超声对于推测预产期意义很大。

 

 

为什么“医生”可能会担心？

 

那些真正的“超期”宝宝(超过42周)，确实容易增加某些问题的风险，包括以下几点：

 

1、宝宝的生长速度高于胎盘，容易导致宝宝缺乏足够的营养，不过这种情况在超过42周的胎儿里只占10%。

 

2、羊水能够在分娩时起到保护脐带的作用，而超期宝宝容易引起羊水量过低，分娩时脐带容易受到挤压而使宝宝难以承受分娩，还有可能出现胎窘表现。 

 

3、超期的宝宝出现巨大儿的情况更为常见，胎儿过大导致分娩变得更加困难。

 

4、超期宝宝吸入胎便的可能性会更高，容易引起宝宝的胎粪吸入性肺炎，严重者发生窒息。 

 

5、超期宝宝血糖不稳定的可能性会更高。

 

 

虽说超期宝宝也面临着一定的风险，但是医生或助产士会帮助你。一般过了预产期，通常情况下，医生每周会测量两次羊水量，确保没有出现羊水过少的情况。如过了41周还没有生，如果符合顺产条件，医生会建议“瓜熟蒂不落、适时应摘取”，帮助你促进宫颈成熟、引产。一般不会超过42周。因为超过42周，围产儿的不良结局会明显增高。

 

所以，如果过了预产期宝宝还不出生，准妈妈不必过于担心，可以适量的运动，不仅能帮助胎儿入盆，还能锻炼准妈妈的盆底肌肉。呼吸新鲜空气，保持心情愉快，可以每天早晚散步2次，每次30分钟左右，但要以准妈妈的身体情况为主，觉得累了就要及时休息，这样做是有助于帮助产妇顺产。同时放松心情，配合医生，等待宝贝的降临。

 

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每个人在降生的时候身上都会有这样或者那样的胎记，根据胎记的生长位置对每个人的影响是不同的，有的生长在明显位置的时候对生活和美观的影响是很大的，特别是女性来说，如果长在脸上或者较为明显的位置就要治疗了，现在让我们来了解一下胎记怎么办。

 

 

胎记它属于一种先天性的毛细管疾病，发病部位在面、脖子和头皮，如果是长在脸上的话还会使得患者增加患上青光眼的风险，红色胎记开始的时候是暗红的，不高出皮面，但是随着年龄的增长，患者的患病部位会越来越大，颜色会加深，会影响患者的美观，因此患者应该积极的接受手术。由于有一部分人红胎记是长于脸上的原因，而且由于脸面是会面对着其他人的一个主要观看点，所以在长了红胎记的情况下，就会有许多的人就想把红胎记给去掉。

 

手术是可以除掉胎记的，该手术方法是通过植皮，来祛除患者身上的胎记，如果选择这类手术进行除胎记，要，因为是通过植皮的手术进行，所以你的皮肤可能和周围的皮肤出现不一样的感觉，所以现在很少人采用这种方法去除胎记。

 

现在激光去除胎记是非常流行的治疗方法，很多激光都能够去除患者身上的红色胎记，采用二氧化碳点阵激光或者MedliteC3激光，可以帮助患者顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位，让患病部位的血红蛋白将异常的血管封闭，使得红色胎记内的病变血管消失，从而得到治愈。但是患者一定要采取合理方法治疗胎记，不可以到不正规的医院进行治疗，否则会影响到自己的身体健康。

 

在出现胎记的时候，如果是在较为明显的位置就要及时的处理掉，特别是对于爱美的女性来说，长着胎记是很影响美观的，在胎记较为明显的时候对生活的影响是很大的，为了胎记不影响自己的生活就可以进行治疗，治疗胎记的方法是很多的，每天我们都在拼命的工作，却忽视自己的身体健康，如果胎记长在自己的脸上那么就会影响自己的外貌，甚至会影响孩子以后的工作和生活，我们知道胎记都是非常难以去除的，所以我们应该选择好的治疗方法，来祛除自己身上胎记。

 

 

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于精子活力低的问题。医生非常耐心地与我沟通，并对我的病情进行了详细的评估和建议。医生助理还提醒我，医生可能会需要我去医院做一些检查，以便更准确地给出诊疗建议。我听从医生的建议，去医院进行了精液分析。

在问诊过程中，医生向我了解了我近期的身体状况和备孕计划。经过详细的了解，医生给出了针对性的治疗方案，并为我开具了药物处方。医生还关心地询问了我的药物过敏史和近期的身体状况，确保我可以安全使用药物。

医生非常细心地指导我如何使用药物，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我感到非常感激医生的专业和贴心，对于备孕期间的用药问题，医生也进行了详细的解释和建议，让我对治疗方案更加有信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的病情和治疗方案。我相信在医生的指导下，我会尽快康复，迎来健康的好孕。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于性生活方面的困扰。患者描述每次进行性交时都会在一分钟内射精，导致无法持久。他询问医生是否有合适的药物可以解决这一问题。医生耐心倾听并询问了患者的病情，了解到他偶尔有手淫习惯，晨勃正常，最近感觉性欲降低。通过进一步的了解，医生发现患者存在失眠多梦、乏力、口干等症状，体型偏瘦，怕冷。

医生根据患者的情况给出了详细的诊疗建议，提醒患者要注意控制体重，适当运动，并在备孕期之后再进行调理治疗。医生建议患者在备孕前先进行精液分析，以确保精子质量。患者表示愿意按照医生的建议进行调理治疗。

最后，医生为患者开具了药物处方，并详细说明了用药方法和注意事项。患者预约了药品后，医生提醒他在用药期间忌酒、忌辛辣食物，七天后需反馈情况。整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，为患者提供专业的医疗咨询服务。

那天，我满怀期待地走进了郑州市一家知名医院的男科，希望能在这里找到解决我问题的方法。医生***热情地接待了我，详细询问了我的病情。我向他展示了我的精子体检报告，他一眼就看出了问题所在——少弱精。

医生***告诉我，我的情况并不严重，只需要通过药物治疗和调整生活方式就能得到改善。他为我开具了处方，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。

在用药期间，医生***还定期与我沟通，询问我的治疗效果。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感到非常温暖。通过他的专业治疗，我的病情得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时的治疗和建议，也感受到了医生的专业和关爱。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病魔。

在此，我要感谢医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供的便利。我相信，在不久的将来，我一定能够拥有一个健康的身体，迎接新的生活。

在探讨男性生育年限这一问题时，我们首先需要了解，与女性更年期后失去生育能力不同，男性在理论上并没有明确的生育年限限制。

然而，随着年龄的增长，男性的生育能力会逐渐下降。德国慕尼黑的马克斯普郎克研究中心的研究表明，老年男性的精子密度虽然较高，但活动力明显下降，且畸形精子数量增加。

此外，男性生殖器官的状态、夫妻生活频率以及是否存在全身性疾病等因素，也会影响男性的生育能力。

为了保持男性的生育能力，以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 注意生殖器官的卫生，避免感染。

4. 保持良好的心态，避免过度压力。

5. 饮食均衡，补充必要的营养素。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。由于工作忙碌，我决定通过互联网医院进行一次线上问诊。

医生助理的热情问候让我感受到了家的温暖，“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

很快，医生开始了问诊。医生详细询问了我的病情，包括备孕的相关情况。医生不仅专业，而且非常耐心，我感到非常安心。

医生告诉我，为了提高治疗效果，建议我搭配使用玄驹胶囊和其他中成药。医生的专业知识和对病情的深入了解让我对治疗效果充满信心。

在医生的指导下，我购买了所需的药物。用药期间，我严格按照医嘱进行，医生也定期通过互联网医院与我沟通，了解我的病情变化。

在一次线上问诊中，医生询问了我是否有其他基础疾病，如心脑血管方面的疾病，血压血糖方面的；肝肾功能如何，有无药物过敏史？我一一如实回答。医生非常关心我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。

用药期间，我确实感受到了身体的变化，精力充沛，睡眠质量也有所提高。这让我更加坚信，医生的专业知识和治疗方案是正确的。

在医生的悉心照料下，我的病情逐渐好转。这不仅让我对医生充满了敬意，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也感受到了互联网医疗的便捷和高效。

如今，我已经成功备孕，我的宝宝即将降临。这一切都离不开医生的专业治疗和悉心关怀。在此，我要感谢医生，感谢互联网医院，让我在备孕的道路上不再孤单。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，向男科医生咨询了不孕不育的问题。

第一次问诊时，医生助理张晓医生很耐心地了解了我的病情情况，询问了发病和损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。他还询问了本次问诊需要解决的主要问题，让我觉得很受到重视。

随后，主治医生苟江医生很友善地向我提供了医疗咨询服务。他询问了我多久没有怀上，得知是两个月后，他很耐心地告诉我这是正常的情况，并建议我继续观察几个月，还告诉我一年怀不上才算是有问题，让我感到很安心。

最后，医生为我开具了生精片的处方，并告诉我如何正确使用，以及需要注意的事项，让我感到很贴心。

整个问诊过程中，医生们都给我留下了专业、耐心和关心的印象，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家里，通过互联网医院与一位来自河南的中医男科医生进行了线上咨询。这位医生有着丰富的临床经验，专注男科治疗20年，让我感到十分放心。

我向医生详细描述了我的病情，包括少精、弱精和精子畸形率高等问题。医生耐心倾听，并询问了我的一些生活习惯和病史。随后，他为我提供了一些中医辩证的建议，并要求我拍一张舌苔照片以便进一步诊断。

在收到我的舌苔照片后，医生根据中医理论分析了我的病情，认为我属于脾肾阴阳双虚、湿浊内蕴、郁久化热的表现。他询问了我是否有乏力怕冷、睡眠不好、耳鸣、记忆力下降、心烦意乱等症状，我一一作了回答。

医生根据我的病情，为我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我要注意饮食、保持良好的生活习惯，并建议我进行适量的运动和提肛锻炼。在医生的指导下，我开始了治疗。

经过一段时间的调理，我的病情有所改善，但并没有达到预期的效果。于是，我再次联系了医生，询问是否可以人工授精。医生告诉我，由于精子畸形率较高，人工授精的畸形率也会相应增加，建议我先进行调理。

在医生的指导下，我继续坚持服药和进行提肛锻炼。经过三个月的调理，我的病情得到了明显改善，精子质量也有所提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我能够轻松地与医生沟通，及时得到专业的医疗建议，这对于我来说是一次非常好的体验。

我是一名备孕男性，最近发现自己的精子活力比较低，于是在网上咨询了一位医生。医生是一位有20年男科治疗经验的专业人员，非常细心和耐心地询问了我的情况，并针对我的症状给出了专业的建议。

医生首先询问了我的备孕情况，然后详细了解了我的生活习惯和健康状况，包括工作压力、睡眠质量、饮食习惯等。通过沟通，医生发现了我的一些不良生活习惯，比如熬夜、久坐不运动等，也询问了我的基础疾病情况。

在了解了我的情况后，医生给我开了中成药的处方，并详细解释了药物的作用和用法。同时，医生还建议我改善生活方式，例如适当运动、规律生活、避免过度性刺激等。医生非常细心地告诉我如何正确服用药物，以及在用药期间需要注意的事项。

在结束了问诊后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，并嘱咐我服用完药物后要及时复诊。整个问诊过程非常顺利和愉快，医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我怀着忐忑的心情打开了手机，屏幕上显示着一条来自京东互联网医院的消息。这是我一直期待的结果，也是我近段时间来最担心的问题。我深吸了一口气，点开了那条消息。

我是一名来自广西南宁市的上班族，最近在备孕的过程中，我发现自己出现了少精、缺精和精子质量下降的问题。这让我非常担忧，于是我决定在网上寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的男科医生。医生在详细询问了我的症状和近期生活习惯后，为我安排了一系列检查。

几天后，医生给我回了消息，告诉我检查结果。虽然结果并不理想，但医生的态度让我感到温暖。他告诉我，可以通过药物调理来改善精子质量。

我开始按照医生的指导服用鱼鳔参杞益精丸和生精片。一个月后，我再次进行了复查，结果比之前有所改善。医生看到我的进步，鼓励我继续坚持治疗。

在用药期间，医生还提醒我注意生活习惯，比如不要将手机放在裤兜里，避免穿过紧的裤子等。这些细节让我感受到了医生的关怀。

如今，我已经坚持用药三个月了。虽然治疗过程漫长，但我相信只要坚持，一定能迎来好消息。感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，是他让我重新看到了希望。

那天，阳光明媚，我带着一丝焦虑，打开了互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位温和的医生，他耐心地询问我的情况，让我感到十分安心。

我向他讲述了自己备孕7个月还未成功的困扰，他详细询问了我的生活习惯，包括手淫频率、性生活频率、生活习惯等。我一一回答，他认真倾听，并不时提出问题，让我意识到自己可能存在的问题。

医生还询问了我是否有过尿频、尿急、尿痛等不适症状，以及是否有药物过敏史。我一一回答后，他告诉我，精子畸形率虽然有所改善，但顶体酶活性偏低可能对备孕有影响。他建议我继续吃之前的药物，并积极备孕，同时女方也要进行检查。

在询问过程中，医生还告诉我，除了补充维生素E，还可以补充硒、左卡尼汀等，以帮助提高精子质量，降低畸形率。虽然这些治疗都是经验性的，但医生的专业素养让我对治疗充满信心。

我还提到了一年前检查顶体酶的情况，医生告诉我，顶体酶可以变化，不能单纯归因于新冠感染。他建议我过几天再复查一次，以确定顶体酶的变化情况。

通过与医生的交流，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我积极面对问题，让我对未来充满希望。

医生最后告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感激地结束了这次线上问诊，对未来充满信心。