宝宝的肠胃不稳定是一个较为常见的问题，此状况可能会引起宝宝腹痛、拉肚子或其他不舒服的表现。对于许多父母来说，想要帮助孩子纾解这种情况却不知道从何入手。细心的家长可以通过简单但有效的方法，帮助宝贝缓解肠胃不适。

宝贝肠胃容易紊乱的原因主要包括以下几点

1. 饮食不规律：宝宝的消化系统比较娇嫩，需要适当的时间和节奏来消化食物，因此饮食不规律会让宝宝的消化系统无法达到最佳状态。
2. 过度进食或过度喂养：过度进食或过度喂养会导致宝宝肠胃负担过重，轻则引起腹胀、便秘等问题，重则可能对宝宝的生命造成威胁。
3. 食品选择不当：宝宝的肠胃比较娇嫩，有些食物他们暂时不能消化。例如，牛奶、花生、虾、蟹等食物，容易引起过敏反应和消化不良。
4. 细菌感染：宝宝的免疫系统还不够强大，容易受到一些细菌的攻击。如果宝宝接触到被污染的食物或水，就有可能出现肠胃不适的症状。
5. 宝宝压力大：宝宝也会面临压力，例如生长阶段、离别时等，这些都可能对宝宝的胃口和消化产生不良影响。

针对以上原因，家长需要做好以下几点

1. 安排适当的饮食——在宝宝肠胃紊乱期间，应避免食用高脂肪和刺激性食品，如辣椒、芥末、巧克力以及油炸食品等，同时还要控制奶粉量和频率，避免过度喂养或长时间禁食；如果刚开始引入辅食，可以缩小辅食份量或将时间间隔延长。喂奶的时候，尽量让宝宝保持直立姿势，避免吞咽过多空气。
2. 增加水分摄入——给宝宝补充清水，维持宝宝身体健康，保证机体供应足够的水分能帮助有效缓解轻微的腹泻，预防脱水。
3. 注意卫生习惯 ——对于新生儿和婴儿，孩子太小无法进行自我清洁，需要家长注意保持宝宝的卫生习惯，如经常更换尿布，及时清洗和消毒奶瓶、配料、餐具以及其他相关设备。
4. 适当使用药物 ——婴儿年龄较小，对药物的剂量要求较为严格，因此在使用药物时应注意医嘱并按照医生建议使用处方药。
5. 给予安抚和按摩—— 肠胃紊乱会使宝宝感到不适，家长可以给予宝宝温暖的关怀，也可以学习一些专业的按摩手法给宝宝适当按摩，按摩可以促进消化道的血液循环，加速肠道蠕动，从而帮助宝宝更轻松地排便。

消化不良腹泻在生活中非常的常见，这种情况会对患者的生活造成非常大的困扰，如果没有及时的进行治疗，还有可能严重的影响患者的消化系统，甚至导致肾病综合症加重。所以我们对于这种疾病千万不能够掉以轻心应该及时的去医院进行处理，以免造成病情的耽误，那就得不偿失了。

相信大家对于消化不良腹泻这种症状都有一定的了解，这是一种发病率非常高的消化系统疾病，会严重的影响患者的工作和生活，并且还有可能会导致消化系统疾病的发生，所以我们千万不能掉以轻心。但还是有很多人对于消化不良腹泻不太了解，不知道这种疾病会不会加重肾病综合症，所以我们应该多学习有关于这方面的知识，以避免病情的耽误。

 

那么消化不良腹泻会加重肾病综合征吗?

 

肾病综合症的病因比较复杂，它会导致患者的肾小球通透性增加，造成蛋白尿，低蛋白血症，水肿等症状的发生，从而严重的危害患者的身体健康。而且这种疾病还很容易造成患者出现腹泻的症状，这就会对生活造成非常大的影响，如果我们没有及时的进行治疗，甚至有可能导致肾衰竭以及高血脂症，所以我们千万不能耽误病情。如果患者有消化不良腹泻的情况，那么会造成血液中的蛋白质含量降低，这样就会加重肾病综合症，所以在这种情况发生之后，我们应该及时的去医院进行处理，以避免意外事故的发生。

对于消化不良腹泻这种情况，我们首先需要卧床休息，不要让身体过于疲劳。并且要及时的服用止泻以及促进消化的药物，以控制病情的发展，避免蛋白质的流失。除此之外，我们还应该针对肾病综合症进行治疗，及时的给患者服用利尿消肿的药物，比如噻嗪类利尿药以潴钾利尿剂等，这样可以使身体内多余的水分排出体外，从而尽快的消除水肿。并且我们还要服用血管紧张转换酶抑制剂那减少蛋白尿，这样可以有效的减轻肾小管的损伤，避免患者出现肾小球硬化，这对于疾病的治疗也有非常大的帮助。

由于消化不良腹泻会影响患者对于营养的吸收，降低血液中的蛋白质含量，所以它会导致肾病综合症的病情加重。对于这种情况，我们一定要及时的采取措施进行治疗，以控制病情的发展，避免患者的病情加重，以免出现急性肾衰竭等情况，那样会严重危害患者的身体健康。

 

 

（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，诊断时很多处于晚期，在这种情况下，以铂类为基础的化疗联合60至66Gy胸部常规分割放疗是标准诊疗策略。数据显示，这些患者的5年总生存率（OS）仍然很差，估计23%-32%不等。PACIFIC试验显示，免疫检查点抑制剂疗法大大改善了患者的无进展生存（PFS）和总生存。

 

二甲双胍是最广泛使用的2型糖尿病降糖药物，有实验显示可以抑制肿瘤的生长。在NSCLC临床前模型中，二甲双胍激活AMPK，诱导P53，抑制哺乳动物雷帕霉素靶点以及肿瘤生长，并可增强肿瘤对放疗和化疗的反应。 这些发现得到了回顾性临床数据的支持，即在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存率得到提高。

 

有研究者假设，二甲双胍可能会改善无糖尿病患者的生存状况，可为标准同步放化疗方案提供安全经济的辅助治疗。近日，《JAMA·肿瘤学》刊登了一项研究（OcoG-ALMERA研究），探讨了 二甲双胍联合同步放化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。

 

该研究是一项多中心2期随机临床试验，共招募了96名未手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者，均没有糖尿病。试验从2014年9月24日至2019年3月8日进行。最终有26名患者被分配到同步放化疗+二甲双胍治疗组，28名患者被分配到单独的同步放化疗治疗组。

 

患者的治疗情况

在54名随机接受治疗的患者中，30名为女性（55.6%），24名为男性（44.4%）；平均年龄为65.6岁。大多数患者（39[72.2%]）接受了顺铂+依托泊苷巩固治疗。

 

二甲双胍组中25名接受放疗的患者中，有5名（20.0%）没有完成方案规定的化疗，其中3名患者因治疗相关毒性住院。对照组中，所有接受放疗的27名患者都按方案接受了60至63Gy/30日的分割放疗。

 

二甲双胍组的25名患者中，有14名（56.0%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者接受了2个周期的化疗，但减少了剂量；其他7名患者只接受了1个周期的化疗。只有6名患者按照方案完成了整个1年的二甲双胍治疗。

 

对照组的27名患者中，21人（77.8%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者没有接受最后一周的化疗。对照组的7名患者和二甲双胍组的4名患者接受了德瓦鲁单抗的免疫治疗。

 

研究的主要发现

在随机化治疗后的12个月内，二甲双胍组有18名（69.2%）患者发生过一次事件，包括：2人出现局部进展，10人出现远处转移，1人出现局部和远处转移，3人退出，2人在发现进展事件前死亡。对照组有12名（42.9%）患者发生过一次事件，包括：2人有局部进展，7人有远处转移，1人有新的原发疾病，2人退出。

 

二甲双胍组的一年无进展生存率为34.8%，对照组为63.0%。与对照组相比，二甲双胍组患者的一年总生存率更差（85.2% vs 47.4%）。

 

不良事件：二甲双胍组共有14名（53.8%）患者，对照组有7名（25.0%）患者经历了至少1次≥3级的不良事件。食管炎（5例[19.2%]）和肺部感染（6例[23.1%]）是二甲双胍组患者最常见的不良事件。

 

讨论分析

实验室研究表明，二甲双胍可抑制NSCLC细胞和肿瘤的生长并提高其对放疗和化疗的敏感性。基于这些发现，研究者假设二甲双胍可以改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后。在这项试验中，二甲双胍在细胞毒化疗期间作为同步放化疗方案的增敏剂，之后作为巩固治疗。

 

这项研究不仅没有证明添加二甲双胍可以提高疗效，反而就患者结局而言，二甲双胍组不如对照组。虽然该试验的主要结果不是传统的时间-事件终点，但在所有次要疗效指标上，包括传统的无进展生存和总生存，二甲双胍组都具有劣势。

 

二甲双胍被广泛用于糖尿病患者，通常耐受性良好。本试验中观察到的毒性反应增加是出乎意料的。与对照组患者相比，有更多的二甲双胍组患者至少出现一次3级或更高等级的不良事件。食管炎和肺部感染是报告的主要不良事件，此类事件在标准放化疗方案中并非不典型。

 

一项随机2期试验（NRG-LU001）也调查了二甲双胍用于局部晚期非小细胞肺癌的疗效，剂量为2000mg/d，但只是在细胞毒性化疗期间使用。该研究没有发现二甲双胍导致毒性增加，二甲双胍是在治疗期的头126天内使用。值得注意的是，本研究报告的大多数不良事件发生在头84天内。这两项研究之间的一个重要区别是，NRG-LU001中主要使用的是卡铂与紫杉醇巩固化疗，本试验中主要使用顺铂治疗方案。推测与卡铂+紫杉醇治疗相比，顺铂与二甲双胍联合使用时，其毒性可能更大。

 

目前还不清楚为什么观察到治疗方案中添加了二甲双胍后，治疗失败事件更多。可以推测，在二甲双胍患者中观察到的毒副作用增加限制了患者接受规定剂量的同步放化疗的能力。平均而言，二甲双胍组患者的总肿瘤体积和放疗靶区更大，这种差异没有统计学意义，但可能有助于观察到的治疗失败和毒副作用的增加。

 

二甲双胍会发生乳酸酸中毒，但比较少见。尽管本研究中没有明显的乳酸酸中毒病例，但可以推测，接受二甲双胍治疗的患者发生亚临床乳酸酸中毒风险增加，可能导致代谢失调。本试验规模的很小，潜在混杂因素（如使用了免疫疗法）的组间差异可能部分解释了结果。

 

总结

OCOG-ALMERA试验显示，放化疗联合二甲双胍治疗的患者，相比那些单独接受放化疗的患者，前者的疗效更差，毒副作用更大。基于这些研究结果，尚不建议对没有糖尿病、要进行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者使用二甲双胍。

 

参考文献：

JAMA Oncol. 2021;7(9):1333-1341.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

1型糖尿病约占所有糖尿病病例的5-10%，在所有年龄段都会发生，在青春期和成年早期发病率达到高峰。全球1型糖尿病的患病率为5.9/1万，而在过去50年来，发病率迅速上升，目前估计发病率为15/10万/年。

 

近日，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了一份≥18岁成人1型糖尿病管理的共识报告，下文主要总结了胰岛素治疗和辅助治疗的共识建议。

 

胰岛素治疗策略

治疗方案的选择

大多数1型糖尿病患者应使用尽可能达到模拟生理学胰岛素分泌的方案。 好的策略是皮下基础胰岛素类似物和餐时速效或超速效胰岛素类似物的每日多次胰岛素注射治疗（MDI），或通过泵持续皮下输注速效胰岛素类似物，将持续基础胰岛素与人工餐时注射相结合。

 

第一代基础胰岛素类似物和中效胰岛素（NPH）通常每天给药一次，如果每天给药两次，可能获得更大的灵活性和更好的基础胰岛素需求覆盖。试验表明，新型基础胰岛素类似物可能比第一代基础胰岛素类似物和 NPH 胰岛素引起的低血糖事件更少，而速效类似物比短效（普通）人胰岛素能实现更好的餐时覆盖和更少的餐后低血糖发生。 胰岛素类似物是胰岛素方案的首选。超速效胰岛素类似物的起效时间和作用峰值比速效类似物稍早。这些胰岛素可以减少餐后高血糖，但没有证据表明它们比速效类似物能更大程度地减少HbA1c或低血糖事件。

 

给药方式

胰岛素的给药方式有多种，对设备的选择应该是个性化的。 混合闭环胰岛素泵系统是将1型糖尿病患者的血糖维持在正常范围内的有效手段。MDI可以使用药瓶和胰岛素注射器或胰岛素笔，后者在剂量方面提供了更多的便利，但成本可能更高。

 

短至4mm的针头，以90°角注射，对大多数成年人来说，肌肉内注射的风险很小；使用较长的针头会增加肌内注射的风险。MDI方案可以通过新兴技术得到加强，如剂量计算器和记忆型笔，可以记录胰岛素的剂量。

 

目前一些研究组正在进行临床试验评估完全闭环的自动胰岛素输送系统，预计其中一些将在未来几年内获得监管部门的批准。

 

不良反应

与胰岛素治疗有关的主要不良反应是 低血糖。胰岛素治疗的安全性和有效性与糖尿病患者的血糖监测和胰岛素剂量的调整密切相关。因此，胰岛素剂量管理的教育是该疗法的一个重要组成部分，无论是在胰岛素治疗开始时还是在随访期间。这种教育包括在出现高血糖或低血糖情况下的救援策略，包括测量尿液或血液中的酮体。

 

其他给药途径

近一个世纪以来，皮下胰岛素一直是主要的给药途径，但这种模式并不能很好地模仿生理性胰岛素分泌。健康的β细胞会在葡萄糖摄入开始时向门静脉循环分泌胰岛素，大约70%的胰岛素会被肝脏清除而不进入系统循环，而皮下胰岛素进入系统循环则有一定的延迟，而且清除速度相对较慢。与皮下快速作用的胰岛素类似物相比，吸入式胰岛素起效非常快，持续时间短。 吸入式胰岛素能很好地改善早期的餐后高血糖，但其作用时间短，对后期餐后高血糖的控制较差。此外，吸入式胰岛素可引起咳嗽或咽喉痛，由于可能对肺功能产生影响， 必须定期进行肺功能测定来监测治疗。

 

辅助治疗方案

二甲双胍

二甲双胍在许多小型试验中对1型糖尿病患者进行了评估，希望其胰岛素敏感特性能够改善血糖管理和/或降低心血管风险。迄今为止最大的研究评估了428名1型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效，每天两次，每次1g，治疗3年，主要终点是平均颈动脉内膜厚度的变化，这是心血管疾病风险的标志。研究结果发现，两组的主要终点没有差异，对HbA1c的影响很小且不持续，对体重的影响很小，每日胰岛素总剂量没有变化。

 

普兰林肽

普兰林肽是被美国食品和药物管理局（FDA）批准的1型糖尿病的辅助治疗方法。餐前注射可抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空并促进饱腹感。临床试验显示，可降低HbA1c（0.3-0.4%），适度降低体重（约1kg）。由于其不良反应和需要额外的注射，普兰林肽的临床应用受到限制。目前正在开发该类药物与胰岛素的共同制剂，以及在胰岛素泵或人工胰腺系统中使用普兰林肽的可能性。

 

胰高血糖素样肽-1受体激动剂

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已在1型糖尿病患者中探索了两种适应症，第一种旨在改善β细胞衰退，目前正在进行相关试验。在一项针对308名最近被诊断为1型糖尿病患者的研究中，利拉鲁肽与抗IL-21联合使用时，可保持β细胞功能。

 

第二个适应症是作为已确诊的1型糖尿病的辅助治疗，通过阻断胰高血糖素的分泌，减少胃排空，促进饱腹感和体重减轻。在1型糖尿病患者中进行的最大临床试验使用的是利拉鲁肽，结果显示，每日剂量为1.8mg时，可促进HbA1c下降（0.2-0.4%），体重下降（约5kg），胰岛素使用剂量减少。然而，低血糖症和酮症发生率也有所上升。

 

在2型糖尿病患者中进行的试验显示，一些GLP-1 RA可以减少心血管事件的发生；在1型糖尿病患者中是否也能观察到这些益处尚不清楚。GLP-1 RA已被批准用于肥胖的治疗，但还不包括1型糖尿病患者。基于对其他患者的临床试验结果，这些药物可能对合并肥胖的1型糖尿病患者也有一定作用。

 

SGLT抑制剂

一些针对1型糖尿病患者的III期研究中，使用SGLT-1或SGLT-1/2抑制剂可以降低HbA1c，改善葡萄糖目标范围内时间（TIR），减轻体重和改善血压。考虑到糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生风险的增加，FDA尚未批准其用于1型糖尿病，欧洲药品管理局批准低剂量达格列净（5mg）和索格列净（200mg）用于BMI≥27kg/m2的患者。尚没有明确策略可以降低DKA的风险，一份关于SGLT2抑制剂和DKA的共识声明建议谨慎挑选患者，适当调整胰岛素剂量，从低剂量的SGLT2抑制剂开始，定期测量酮体并及时处理升高情况，作为预防DKA的合理预防措施。

 

SGLT抑制剂治疗2型糖尿病患者时，主要由于充血性心力衰竭的减少而改善心血管预后，并改善肾脏预后，这些发现是否能外推至1型糖尿病患者，相关证据有限。然而，越来越多关于SGLT2抑制剂的数据显示，非糖尿病患者也有肾脏和心力衰竭获益，这表明有这些合并症的1型糖尿病患者也可能获益。

 

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Sep 30;dci210043. doi: 10.2337/dci21-0043.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同、主要累及双肾肾小球的一组疾病，是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。近期，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南。指南内容涉及各种肾小球疾病，例如膜性肾病，儿童肾病综合征、成人微小病变肾病（MCD）和局灶节段性肾小球硬化（FSGS）等。下文主要介绍MCD和FSGS的管理策略。

成人微小病变肾病

成人微小病变肾病是导致肾病综合征的最常见疾病之一，与儿童不同，成人微小病变肾病只能通过肾活检诊断。糖皮质激素敏感性MCD患者的肾脏长期存活率很高，但糖皮质激素不敏感性患者则不太明确。 指南推荐口服大剂量糖皮质激素作为MCD患者的初始治疗方案，有糖皮质激素禁忌症的患者除外。对于有糖皮质激素禁忌症的患者，替代治疗包括环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）、霉酚酸酯（MMF）、利妥昔单抗。

最佳的糖皮质激素治疗方案尚不明确；但是， 治疗MCD的大剂量糖皮质激素持续治疗时间不得超过16周，获得缓解后两周开始减少糖皮质激素激素剂量。对于非频繁复发的患者，应该进行糖皮质激素治疗。对于频繁复发性/激素依赖性MCD患者，应该使用环磷酰胺、CNI、霉酚酸类似物（MPAA）。

频繁复发性/激素依赖性成人MCD治疗流程如下：对于既往未使用过环磷酰胺且无个人倾向性的患者，建议使用环磷酰胺；对于以前使用过环磷酰胺且希望避免再次使用的患者，建议使用利妥昔单抗、CNI和MMF。

局灶节段性肾小球硬化

FSGS是儿童和成人肾病综合征常见的原发性肾小球疾病。由于缺乏FSGS的严格疾病分类，以及对参与疾病发病机制的分子途径了解不足，光学显微镜下证明有FSGS病变的肾小球疾病，其治疗进展尚不清晰。 指南修订了FSGS分类：原发性FSGS、遗传性FSGS、继发性FSGS、以及不明原因的FSGS。

修订后的分类删除了特发性FSGS，且原发性FSGS仅指可能由尚未确定的足细胞毒性因素引起的疾病。修订后的分类增加了一类：原因不明的FSGS（FSGS-UC），即肾活检存在FSGS病变，但没有可识别的FSGS潜在病因或原发性FSGS的临床病理特征。FSGS-UC患者需要仔细审查，因为其临床特征的变化可能会促使进行第二次活检，从而需要治疗。

修订后的分类导致了一种新的诊断和治疗方法，旨在将免疫抑制疗法集中在那些最可能受益的患者身上，并避免在不太可能受益的患者中使用免疫抑制疗法。修订后的分类方案和治疗方法也证明了需要解决肾病领域知识和资源方面的重要差距，以正确管理FSGS。目前尚不清楚成人FSGS是否适合进行遗传学检查。然而，即使有适应症表明需要进行遗传学检查，通常也无法获得专业的结果解读或解读价格太昂贵。

对于原发性FSGS患者，2项主要治疗建议与2012年指南相同。 指南推荐大剂量糖皮质激素治疗作为原发性FSGS的一线治疗。对于对糖皮质激素抵抗或不耐受的患者，建议尝试CNI。大剂量糖皮质激素治疗，即泼尼松每日1mg/kg，具有潜在的严重毒性，需要密切监测副作用，建议的最长治疗时间为16周。此外，预计对糖皮质激素有反应的患者通常会在4-8周内出现一定程度的蛋白尿改善。

对糖皮质激素无反应和/或有严重副作用的患者，建议改用CNI作为二线治疗。糖皮质激素治疗的总持续时间应为6个月（高剂量期加减量期），CNI的总持续时间应为12个月。对于糖皮质激素的起始剂量，指南建议进行大剂量糖皮质激素治疗，泼尼松每日1mg/kg（最大80mg）或隔日剂量为2mg/kg（最大120mg）。

大剂量糖皮质激素疗程期间，持续大剂量糖皮质激素治疗至少4周，直至完全缓解，或可耐受最大剂量16周，以较早者为准。有希望缓解的患者在可耐受最大剂量激素治疗16周前蛋白尿会出现一定程度的减少。如果蛋白尿持续存在且不缓解，尤其是在出现副作用的患者中，不必使用大剂量糖皮质激素治疗长达16周。

关于糖皮质激素的减量，如果患者能迅速获得完全缓解，则继续大剂量糖皮质激素治疗2周或直至蛋白尿消失，以时间较长者为准，每1-2周泼尼松减少5mg，总疗程6个月。如果在大剂量糖皮质激素治疗后8-12周内获得部分缓解，则继续该剂量治疗至16周，以确定是否可能进一步降低蛋白尿和完全缓解，此后，每1-2周泼尼松减少5mg，总疗程6个月。如果患者对糖皮质激素抵抗或出现明显的毒性反应，应在耐受的情况下迅速逐渐减量，并应考虑采用其他免疫抑制剂治疗，例如CNI。

CNI的起始剂量为环孢素3-5mg/kg/天，分2次服用；或他克莫司0.05-0.1mg/kg/天，分2次服用。此外，应该监测药物浓度，以尽量减少肾毒性。环孢素的目标药物浓度为100-175ng/ml，他克莫司的目标药物浓度为5-10ng/ml。应持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度至少4-6个月，再判断患者是否对CNI治疗产生抵抗。对于部分或完全缓解的患者，持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度且至少持续12个月，以尽量减少复发。只要患者耐受，环孢素或他克莫司的剂量可在6-12个月内缓慢减量。

如果糖皮质激素或CNI没有疗效，则原发性FSGS的治疗选择很有限，目前也尝试了其他几种免疫抑制剂，但没有高质量的数据支持它们的使用。因此，研究人员应该考虑进行FSGS患者的临床试验，并尝试确定介导FSGS的循环因素，从而研发比长期高剂量糖皮质激素或CNI毒性更小的靶向治疗。

 

参考文献：

Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

丁香酚具有止痛、抗菌消炎、抗氧化或防腐的功效和作用，在临床上一般用于龋齿或某些疼痛类疾病的治疗。

丁香酚主要有止痛镇痛的作用，可以缓解多种原因引起的疼痛，如牙痛、头痛等；丁香酚也具有抗菌消炎的作用，可以适当抑制多种细菌和病毒的生长，从而减轻炎症反应。

另外，丁香酚还具有抗氧化或防腐的功效，对于清除体内的自由基，减缓衰老过程也有一定效果。但是阴虚体热的人，对丁香酚过敏者，孕妇和哺乳期妇女等人群需要禁用此药；由于丁香酚具有一定毒性，用药过程中出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、呼吸困难、头痛、头晕等不良反应时，务必立即停药就医。

同时，建议逐渐形成或适应健康的饮食习惯和规律的作息的，避免因过度劳累、熬夜饮食不洁、饮食不节等不良习惯引发不必要的不良后果。

前言：

氯吡格雷是目前临床上应用最广泛的抗血小板药物。患者应用氯吡格雷作为心脑血管病的二级预防用药，同时应用质子泵抑制剂（PPIs）治疗应激性溃疡以及预防消化道出血，在临床上十分常见。那么，患者在服用氯吡格雷时，该如何选用质子泵抑制剂呢?

1.      氯吡格雷联用质子泵抑制剂在指南中的推荐

早在2008年，美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国胃肠病学会(ACG)/美国心脏学会(AHA)联合发表的《降低抗血小板药物和非类固醇类抗炎药(NSAID)的消化道风险专家共识》就建议1，在双联抗血小板治疗基础上常规予以PPIs治疗。这对黄金搭档的亲密关系一度达到顶峰。《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》(2013年)中指出2，氯吡格雷联合PPIs可显著减少消化道不良反应，显著降低消化性溃疡的复发率，尤其降低上消化道出血的发生率。中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)也认为：为减少氯吡格雷的胃肠道不良反应，氯吡格雷可以与PPIs合用3。

然而，指南共识也有不同的意见。《老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识》(2015年) 4中认为，氯吡格雷与PPI一样为前体药，且都主要通过CYP2C19代谢，二者同时应用将产生竞争抑制，影响氯吡格雷的疗效。《冠心病合理用药指南(第2版)》(2018年)中建议5，由于氯吡格雷需在肝脏中转化为活性产物后才能发挥药效，其中涉及CYP2C19酶。故氯吡格雷与PPI联用时，应首选对肝酶CYP2C19抑制强度小的药物。但目前尚无统一的指南来指导同时应用 PPI和双联抗血小板治疗，仍然需要大量更加完善的临床试验来进行下一步的评价工作。

2.      为什么氯吡格雷使用联用质子泵抑制剂(PPI与氯吡格雷的相互作用)

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，它可有效地抑制冠脉支架内血栓形成，降低缺血性心脏疾病患者的心力衰竭、心梗、恶性心律不齐的发生率， 进而减少再次入院的比率，从而大大改善患者预后。40%的氯吡格雷主要通过 CYP2C19转化成活性代谢物才能发挥抗血小板作用6。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格雷可能引发的副作用，因此使用氯吡格雷的患者同时使用PPIs以防止或减轻相关症状7。但有Meta分析表明，氯吡格雷联用 PPIs可使心血管不良事件的发生率增加8,9。为此，美国食品药品管理局(FDA)曾在2009年多次就氯吡格雷与PPI的联合应用提出了“黑框警告”，建议避免在应用氯吡格雷的同时联用奥美拉唑和埃索美拉唑10。《质子泵抑制剂优化应用专家共识》(2020年)中指出11，PPIs尤其是奥美拉唑、艾司奥美拉唑可能通过抑制CYP2C19活性，使氯吡格雷活性代谢产物生成减少，但这种基于药代动力学/药效学的相互作用在主要心血管事件等临床结局方面的影响，目前研究结果并不一致，其对临床事件的影响尚无定论。

3.      如何选择，基于什么原理？(氯吡格雷与PPIs联用的用药建议)

国家药品监督管理局药品不良反应信息通报(第55期)《警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险以及与氯吡格雷的相互作用》中指出(如下图)：目前已有相关临床证据显示服用某些PPIs会降低氯吡格雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各类PPIs的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。

 《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》(2019)中指出12，PPI与氯吡格雷联用的相互作用存在争议，需与氯吡格雷联用时，建议使用争议较小的PPI。

《质子泵抑制剂预防性应用专家共识》(2018)推荐13：若联用氯吡格雷抗血小板治疗者，应选用对氯吡格雷影响较小的泮托拉唑(40 mg/d)或雷贝拉唑(20 mg/d)，前 6 个月每日服用，6 个月后间断服用。

因此，临床实践中，是否预防性使用PPI以减少抗血小板药物的消化道损伤，临床医师应根据患者的个体特点、用药时间等评估。对消化道出血高危者仍需联合PPI，但应充分考虑不同PPI对氯吡格雷抗血小板作用的影响，建议避免使用对CYP2C19抑制作用强的PPI，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑。

结语：

综上所述，氯吡格雷一定程度上可能增加消化道出血的危险，合并使用PPI预防出血时可能会增加心血管事件的发生率，因此在使用该类药物前，应整体评价患者个体消化道损伤与血栓形成的危险，为患者提供合理的临床用药方案，确保药物真正发挥治疗作用。

 

参考文献：

1.       2008 ACCF/ ACG/ AHA降低抗血小板药物和非类固醇类抗炎药(NSAID)的消化道风险专家共识

2.       抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(2012更新版)

3.       中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)

4.       老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识(2015)

5.       冠心病合理用药指南(第2版)(2018)

6.       Zhang YJ, et al. Int J Environ Res Public Health. 2017 Mar 14;14(3):301.

7.       祝海. 江苏卫生保健. 2022;No.294(06):31.

8.       PANG J, et al. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019;(23):100317.

9.       HU W, et al. Medicine (Baltimore). 2018;97(3):e9638.

10.     Alkhatib AA, et al. The American journal of gastroenterology. 2010;105:1211

11.     质子泵抑制剂优化应用专家共识(2020)

12.     预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见

13.     质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

盐酸地芬尼多片和盐酸氟桂利嗪胶囊都是常见的治疗眩晕等疾病的药物，都具有较好的治疗效果，只要是选择正规厂家生产的药物进行对症治疗，一般都能起到较好的疗效。据盐酸地芬尼多片的临床使用说明书可知，该药是一种非处方类止吐药，主要用于多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病的防治。但是盐酸地芬尼多片也存在某些不良反应，例如口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、皮疹、幻听等；另外，6个月以内婴儿以及肾功能不全患者需要禁用此药。

盐酸氟桂利嗪胶囊则属于血管扩张药，在临床上主要用于脑血供不足、椎动脉缺血、脑血栓形成后的治疗，耳鸣、脑晕、偏头痛的预防，以及癫痫的辅助治疗。该药的副作用有嗜睡、疲惫感、抑郁、胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加等；需要注意的是，有本药物过敏史、抑郁症病史者、急性脑出血性疾病、孕妇及哺乳期妇女，儿童患者，老年人群患者都需要慎用或禁用此药，因此服用前必须咨询专业医生。

以上两种药物虽然都具有较好的疾病治疗作用，但是为保证自身用药安全，最好在咨询专业医生后，根据自身病情来适量服用对症药物进行相关治疗，服药期间需要遵守医嘱来进行服用，以免因药不对症或剂量过大引发严重不良后果。

每个人都可能生病，生病了就需要吃药，但这些药是随时都能吃，还是需要讲时机呢？

比如上个月小胡去医院拔了智齿，医生叮嘱消炎药一定要饭后服用，而印象中小时候吃的消炎药，都是空腹服用。

更有趣的是，健胃消食片饭前吃还是饭后吃，是要根据具体的情况而定的。

那么如何选择吃药的时间呢？在此，我们为大家整理出了一份常用药的「吃药指南」，帮助大家有效、合理、安全用药！

 

很多人都不会吃药

 

药物是如何被吸收的？

很多人不会吃药的原因在于对药物吸收过程不了解。

我们知道，药物由给药部位进入机体，再由机体排出，经历吸收、分布、代谢和排泄过程，俗称药物的代谢过程。

药物的吸收是指药物由给药部位进入血液循环的过程。

药物进入血液后，由血液运送至机体各组织，最后药物或其代谢物经机体的排泄器官、分泌器官排出体外。

口服药又称为消化道给药，是最常用的给药方法。

药物经过口腔吸收、胃吸收、小肠吸收、直肠吸收等进入机体。

由于胃的吸收面积小、排空迅速，所以吸收量少；而小肠吸收面积大，并有血流量大、毛细血管壁的膜孔较大、蠕动缓慢等特点，因此小肠成为药物吸收的主要部位。

吃药还要看时机？

对于药物时间具体的选择，主要是根据药物本身来决定。

 

● 饭前吃

有些食物可能会对药物造成影响，影响药物的吸收，这种情况建议饭前服用。

● 饭后吃

有些药物需要与食物同时服用促进其吸收。

而有些药物容易刺激胃肠道，服用后患者可能出现恶心呕吐、胃部烧灼感或轻度的消化不良等消化系统的症状。因而建议饭后口服，以减少药物对胃肠道的刺激。

所以吃药前一定要详细阅读说明书，根据说明书或者是医生的嘱咐服用药物。

 

这几种药建议空腹吃

驱虫药

人体驱虫可以吃阿苯达唑片、左旋咪唑等药物治疗。

最好在两餐中间或者睡前时服用，此时胃肠内食物基本排空，药物能够和虫体直接接触，增强疗效，同时减少人体对药物的吸收，避免出现药物不良反应。

降压药

服用时间推荐在清晨时候空腹口服。

因为人体的血压在生理上呈一定节律性，在清晨出现高峰，在夜间出现低谷，所以用药时间在早上起床后半个小时以内。

抗抑郁药

抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、阿米替林片等，用于缓解精神抑郁症状，还具有抗焦虑和镇静作用。

一般此类药物说明书中并没有明确饭前还是饭后服用，但是进食会减缓药物的吸收从而降低药效，所以建议饭前服用此类药物。

抑酸药

抑酸药如奥美拉唑，能够有效抑制胃酸分泌，保护胃粘膜。

早上空腹服用对于药效有较好的作用。

促胃动力药

促胃动力药如多潘立酮片、甲氧氯普胺片、西沙必利或莫沙必利等，服用后能增加胃肠道压力，改善胃肠道蠕动功能，促进胃排空。

建议在餐前半小时服用，减少胃内的食物反流入食管的可能，以及避免食物在胃肠道内停留时间过长，引起消化吸收不良及胃肠道疾病的发生。

胃黏膜保护药

这类药物常用有替普瑞酮胶囊、铝碳酸镁、硫糖铝等，能在损伤的黏膜表面形成保护层，减轻患者的疼痛，加快黏膜修复。

建议在饭前空腹服用。

部分抗生素

根据不同的抗生素的利用度以及患者对此药物的反应影响，不同的抗生素服用要求也是不一样的。

 

 

这几种药建议随餐吃

消化酶

常用的消化酶制剂包括复方阿嗪米特肠溶片、多酶片、米曲菌胰酶片等，起到补充消化酶的作用，可以促进食物的消化吸收，改善消化不良、食欲不振等症状。

一般建议饭中服用。正常人进食后体内就会有正常的消化酶分泌，如果患者出现消化不良，这个时候就可以外源性地补充一些消化酶。

脂溶性营养素

随餐服用效果好，此时胃肠道内有足够的油脂，有利于维生素，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的溶解，促进其吸收。

钙片

因为钙片对胃黏膜有刺激作用，可能会出现胃肠道不适症状，导致上腹部有饱胀感、降低食欲、恶心、呕吐。

随餐服用可以减轻这种刺激症状，并且增加钙片在胃肠道内停留时间，有利于钙的吸收。

这几种药建议饭后吃

药物类型

● 解热镇痛类药

常见的解热镇痛药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，具有一定的胃肠刺激性，容易产生恶心、呕吐腹痛等副作用。

 

建议餐后服用，因为食物可以减少药物和胃黏膜的接触，降低这种副作用，而且食物对此类药物的吸收影响也比较小。

● 益生菌

益生菌主要用于胃肠道菌群失调的调节，是一种活性微生物，其种类较多，包括芽孢杆菌、三连菌、四连菌等。

益生菌应避免空腹服用，因为空腹胃酸分泌较多，胃酸可能破坏益生菌的活性，降低其药效；而饭后胃酸通常已经被食物中和，对益生菌药效的影响较小。

吃药姿势也很重要

除了了解药物的最佳服用时间，服用「姿势」也十分重要。比如多数药片不能躺着吃，服药后也不要立即躺下。

因为躺着服用药片、药丸，如果送服的水少，药物只有一半到达胃里，另一半会在食管中融化或黏附在食管壁上，可能会对食管造成强烈刺激。

不过有些药物是需要躺着吃的，如硝酸甘油能扩张外周血管、降低血压。

患者含服硝酸甘油时如采取站立体位，则可能因体位性低血压而昏倒。因此，含服硝酸甘油应采用半卧位。

 

那天，我正坐在家里，看着电视，突然感觉眼睛开始痒痒的，忍不住揉了揉。紧接着，一阵喷嚏打了出来，鼻涕也跟着流了下来。我这才意识到，原来我对猫毛过敏。

我是个猫奴，家里养了一只可爱的猫咪。但是，自从过敏反应出现后，我不得不开始考虑这个问题。我上网搜索了一下，发现很多人都有类似的困扰，于是决定去京东互联网医院咨询一下。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，很快就有一位医生与我取得了联系。医生很耐心地询问了我的症状，还告诉我如何远离过敏原。

医生说：“远离过敏原是减轻症状的关键。”我苦笑着说：“可是，我离不开我的猫咪啊。”医生笑了笑，说：“那你可以尽量减少与猫咪的接触，比如不要让它上床，不要让它靠近你的脸。”

我点了点头，心里却有些失落。我真的很喜欢我的猫咪，但是过敏症状让我不得不做出选择。

医生又告诉我，我可以口服氯雷他定来缓解症状。我问他：“那鼻子需要喷什么药吗？”医生说：“你可以试试雾化布地奈德治疗，或者使用布地奈德鼻喷剂。”

我听了医生的建议，立刻下单购买了这些药物。虽然心里有些不安，但我还是决定试试。

几天后，我发现症状确实有所缓解。我开始注意避免接触猫毛，家里也买了空气净化器。虽然我还是会偶尔过敏，但情况已经好多了。

我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家也有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便的话，就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的过敏情况呢？

那天，我正坐在办公室里，突然感觉右胳膊上痒痒的，像是被蚊子咬了一样。我揉了揉，却发现胳膊上冒出了好几个肿块，红红的，又痒又疼。我心里一惊，这可怎么办？

我赶紧请假去了京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他听了我的描述，又仔细看了看我胳膊上的肿块，然后说：“这是急性荨麻疹。”

我愣了一下，荨麻疹？这是什么病？医生见我疑惑，解释道：“就是皮肤上突然出现的红色肿块，很痒，有时候还会伴有关节痛。”

我点点头，心里却更加焦虑了。医生又问我：“你年纪大不大？有没有呼吸困难？有没有喝酒？有没有吃海鲜？”

我一一回答了他的问题，告诉他我今年23岁，没有呼吸困难，也没有喝酒，海鲜也没吃，家里只有一只猫。

医生又问：“有没有感冒？来月经？”

我摇摇头：“都没有。”

医生说：“这个因素是有很多的，饮食，接触的东西，药物，虫咬，物理因素（冷，热，紫外线），上呼吸道感染，内分泌因素，遗传因素都是会诱导出来。”

我听着，心里更加不安了。医生接着说：“你右臂胳膊这里有肿大，关节痛，最好的话去医院查下有没有炎症，而且你的有肿胀。”

我告诉他，我右臂胳膊这里一直肿着，因为上班，一直没去医院查。

医生说：“现在正在来月经，红肿导致的肿痛会更多。这个时候，这个荨麻疹是胳膊肿了之后的，之前胳膊一直肿着，因为上班，一直没去医院查。”

我听了，心里一阵酸楚。医生说：“可以去看下，先去查下炎症这些，如果有炎症单吃抗过敏药也是控制不下来的。”

我点点头，心里暗暗下定决心，一定要好好治疗。

医生又问我：“那今天晚上能抹点皮炎平吗？”

我摇摇头：“没有抗过敏的药。”

医生说：“皮炎平可以暂时止下痒，局部。”

我点点头，心里却更加焦虑了。医生说：“暂时需要哪些药呢？我先用着，然后我挂了周一的医院号，周一去医院查一查。”

我点点头，心里暗暗下定决心，一定要好好治疗。

医生说：“那就明天直接去医院，氯雷他定片等，可以看下药店有哪些抗过敏的药。”

我点点头，心里暗暗下定决心，一定要好好治疗。

医生说：“盐酸奥洛他定片，盐酸左西替利嗪片，依巴斯汀都可以。”

我点点头，心里暗暗下定决心，一定要好好治疗。

医生说：“好的，感谢！希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快！”

我点点头，心里暗暗下定决心，一定要好好治疗。

医生说：“结束后可以帮忙给个好评吗？”

我说：“好的，可以的，非常感谢。”

医生说：“😊😊”

我看着他，心里暗暗下定决心，一定要好好治疗。

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我带着忐忑的心情走进了京东互联网医院的咨询室。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业。

“您好。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“宝宝多大了？”医生问。

“2周9个月。”我回答。

医生沉思了一会儿，然后说：“那就避免这些食物。”

我心中一紧，急忙问：“有必要添点奶粉吗？我感觉孩子长得比较慢。”

医生微笑着说：“一般食物过敏，是阶段性的。可以补充一些营养粉。”

我松了一口气，但紧接着又问：“现在主要吃什么？吃的比较少。”

医生耐心地回答：“嗯，正常吃饭就好。你说的这个营养粉主要是什么？”

我叹了口气：“孩子对牛奶过敏。”

医生的表情变得严肃：“这个营养粉还喝不了，那只能和水解奶粉了。”

我心中涌上一股无奈，但医生接下来的话让我看到了希望：“健康指导，您看下这两款。”

我看着医生递过来的资料，心中五味杂陈。我知道，这只是一个开始，但我已经做好了准备，为了孩子，我愿意付出一切。

在京东互联网医院的帮助下，我学会了如何照顾过敏宝宝。虽然过程艰辛，但我从未放弃。

如今，宝宝已经长大，过敏症状也得到了控制。每当看到他健康快乐的样子，我就会想起那段艰难的日子。

想问问大家，有没有出现过类似的经历？有没有什么好的建议可以分享？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我正在床上翻来覆去，突然感觉鼻子一阵刺痛，紧接着一股热流从鼻孔涌出，我赶紧用手去捂住，却看到床单上已经染上了鲜红的血迹。

我慌了神，赶紧叫醒老公，他一看这情况，也慌了。我们赶紧起床，打开灯，看到床单上那滩血，心里更是慌乱。

我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话，接通后，我迫不及待地告诉医生我的情况。医生问了我一些问题，比如症状出现多久了，平时有没有鼻塞流涕打喷嚏等症状。

我回答说，症状是从昨晚开始的，之前并没有什么异常。医生又问了我家里的湿度，我告诉他家里的湿度保持在50-60%，应该正常。他还问了我有没有既往病史或者药物过敏，我回答说，一个月前感冒，时间比较长，2周多，流鼻涕打喷嚏也持续了2周多。

医生听完后，告诉我，鼻出血可能与干燥、饮食上火、抠鼻、鼻炎等因素有关，建议我外用海水盐鼻喷剂再涂生长因子凝胶。他还告诉我，如果症状加重或者持续就需要当地医院进一步检查治疗。

听到这里，我心里稍微安定了一些，但仍然有些担心。医生又告诉我，如果没反复出现就没事，他还问我什么频率要去医院，我问他，他说一般问题不大的。

我老公在旁边听着，也有些担心，他问我，跟鼻炎有关联吗？我告诉他，因为我老公和他家人也有点鼻炎，所以我怀疑孩子可能也有。

医生告诉我，鼻炎是可能遗传的，除了遗传还有其他原因，比如自身过敏体质，再接触过敏原。他还建议我带孩子去做过敏原检查。

我听了医生的建议，决定带孩子去检查。虽然心里还是有些担心，但我相信医生，相信科学。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正坐在办公室里，手突然感觉有些异样。指尖上，一个小红点静静地躺在那里，像是被蚊子咬过，又不像。我轻轻一按，那小红点就微微刺痛，仿佛在提醒我它的存在。

三天了，这个小红点一直没消下去。我开始担心，这会不会是皮肤病？还是其他什么严重的疾病？我上网搜索，看到有人说可能是梅毒、艾滋，我的心一下子提到了嗓子眼。

我决定去医院看看，但想到医院里人山人海，心里又有些发憷。这时，我想起了之前在京东互联网医院看过的医生，于是决定再试一次。

我打开京东互联网医院，输入了症状描述，很快就收到了医生的回复。医生问我：“你好，请问这种情况多久了？”我回答：“三天。”医生又问：“之前是一点点小水泡，就如果按着的话，他会有那种轻微刺痛的感觉，不碰的话，没啥感觉。”医生又问：“其他部位还有吗？”我回答：“平时没有过敏，其他部位没有。”

医生又问：“这里有个红点是被蚊子，不知道啥咬了？”我回答：“然后就起来这些了。”医生又问：“之前在京东上看到的医生，他说是梅毒艾滋啥的，然后我检测之后是阴性。”医生问：“像这种是啥情况呢？”我回答：“抹这个药可以吗？”医生问：“你摸过吗？”我回答：“还没。”医生说：“可以抹吗？”我回答：“可以抗过敏。”

医生说：“好的，谢谢医生。”我心里也松了一口气。医生又问：“会不会是那个蚊子把我给感染了？”我回答：“也不痒。”医生说：“不客气。”

虽然医生没有给出确切的答案，但我感觉心里踏实了许多。我开始反思，是不是自己太过于敏感了？也许，这只是一个普通的皮肤病，没有必要过于担心。

我决定继续观察，如果小红点没有变化，我再考虑去医院看看。同时，我也在思考，健康真的是无价之宝。以后，我一定要更加注重自己的身体健康，及时发现并处理身体上的不适。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

那天晚上，我正准备入睡，突然感觉后背一阵瘙痒，像是有什么东西在爬。我赶紧坐起来，用手一摸，发现后背起了好几个疙瘩，红红的，痒得我几乎要抓破了。

我心里一紧，这症状听起来像是荨麻疹，但我不确定。我是个上班族，平时工作忙，没时间去医院排队挂号。于是，我打开了京东互联网医院的APP，想找个医生问问。

医生很快就回复了，他问我症状多长时间了，有没有去医院检查过。我告诉他，这是昨天晚上开始的，还没去医院看过。

医生说，荨麻疹的病因很复杂，可能是食物、药物、感染等原因引起的。他建议我长期规律口服抗过敏药，控制症状后逐渐减量，然后用最小的剂量维持治疗一段时间。

我听了医生的建议，立刻去药店买了炉甘石洗剂和盐酸左西替利嗪口服液。这两种药药店都有，医生说一般药店都有的。

回到家，我按照医生的指导，先涂抹了炉甘石洗剂，然后口服了盐酸左西替利嗪口服液。刚开始的时候，我还是有点担心，不知道这些药有没有效果。

但是，第二天早上醒来，我发现疙瘩已经小了很多，痒的感觉也减轻了。我心里暗暗庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

医生还告诉我，荨麻疹不具有传染性，让我不用担心。他还建议我注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂、高糖食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。

从那以后，我开始更加注意自己的饮食和生活习惯。每当身体出现不适，我都会第一时间想到京东互联网医院，那里有专业的医生，可以随时为我提供帮助。

我想问问大家，有没有出现过类似的症状？如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我身上。然而，我的心情却如同这阳光一样，明媚不起来。半月来，我身上总是起疙瘩，红斑，吃药能下去，可是一到早上，就特别严重。

我上网一搜，发现很多人都有类似的问题，但具体原因和治疗方法都不太一样。我焦虑地搜索着，希望能找到一丝线索。搜索了半天，终于看到了“肾虚吃什么药效果好”这样的长尾词，心想，或许这能帮我找到答案。

于是，我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生看了我的症状描述和图片，很快就给出了诊断：“考虑是荨麻疹，属于过敏反应。”

听到这个诊断，我心中的一块大石头终于落地了。医生又告诉我，晚上可以吃雷诺他定，早上起来如果疙瘩严重，可以吃两片扑尔敏。我按照医生的建议，开始尝试治疗。

然而，治疗效果并不理想。晚上吃了药，疙瘩确实下去了，但是早上起来，疙瘩还是一样严重。我忍不住又去咨询医生，医生告诉我，建议我查找过敏原，尽量避免接触。

我回想了一下，最近确实吃了不少新食物，而且家里的环境也有些改变。于是，我开始注意饮食，尽量避免接触可能引起过敏的东西。但是，效果还是不明显。

我又去了当地医院皮肤科，医生给我做了过敏原检测。检测结果显示，我对尘螨过敏。原来，我家的窗帘、床上用品都积聚了大量的尘螨，这就是我过敏的原因。

医生给我开了一些抗过敏的药物，并告诉我，治疗过敏是一个长期的过程，需要耐心和坚持。我虽然有些失望，但也没有办法，只能按照医生的建议，一步一步来。

经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。我深刻地意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经可以正常生活和工作了。每当我想起那段痛苦的时光，我都会感慨万分。我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

每年的这个时候，我的身体就像被施了魔法，汗如雨下，皮肤开始起疹子，痒得让人抓心挠肺。我，一个平时看起来还算健康的人，却在这个时候变得异常脆弱。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情忐忑。医生，一个看起来温和的中年人，微笑着问我：“其他地方有没有？”我摇了摇头，心里却像有团火在烧。

“医生，我这个用什么药比较好？”我急切地问。

“每年这个时候出汗就会发？”医生的声音里带着一丝疑惑。

“是的，我怀疑是湿疹。”我回答。

医生递给我一支药膏，艾洛松。他告诉我：“有用过吗？”我摇摇头，“还没。”

“可以用这个看看。”医生说。

我接过药膏，心里既期待又紧张。回到家，我按照医生的指示，涂上药膏，用保鲜膜封包了一小时。那一刻，我仿佛看到了希望。

“其他需要用什么？”我忍不住问。

“这个是湿疹吗？”医生反问。

“是的，考虑是湿疹。”医生回答。

“其他的不用。”医生说。

“好的，谢谢。”我感激地说。

“饮食上需要注意什么呢？”我又问。

“正常饮食就行了。”医生回答。

“我前段时间喝酒熬夜了。”我不好意思地说。

“少熬夜喝酒，偶尔一次可以。”医生说。

我点了点头，心里暗下决心，一定要好好照顾自己。

“明白了，那我去买。”我站起来，准备离开。

“谢谢。”医生微笑着说。

“麻烦给个好评谢谢。”医生补充道。

“右上角。”医生指了指屏幕。

“已经好评了。”我回答。

“谢谢。”医生说。

离开医院的那一刻，我深深地吸了一口气，感觉整个人都轻松了许多。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那天，我抱着四个月大的宝宝，急匆匆地走进了京东互联网医院。宝宝的小脸红扑扑的，身上却布满了红色的疹子，看着就让人心疼。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了我宝宝的症状，又看了看他身上的疹子。我紧张地回答着，心里像是有只小兔子在蹦跶。医生说，疹子可能是过敏引起的，建议我带宝宝去化验一下血常规和C反应蛋白。

我抱着宝宝去了医院，心里五味杂陈。宝宝的小手紧紧地抓着我的衣角，好像在告诉我，他也很害怕。化验结果出来后，医生告诉我，血常规和C反应蛋白都没有问题，但是疹子还是持续存在。

医生又建议我带宝宝去皮肤科看看。我抱着宝宝，心里充满了焦虑。宝宝的小脸还是那么红扑扑的，疹子让他的皮肤看起来有些粗糙。我轻轻地抚摸着他的小脸，心里默默祈祷，希望宝宝能快点好起来。

皮肤科的医生是个年轻的女医生，她很耐心地给我解释了宝宝的症状。她说，疹子可能是由于脾虚引起的，建议我给宝宝服用一些中药，并且注意饮食。

我听了医生的建议，给宝宝买了中药，并且注意了他的饮食。但是，宝宝的疹子并没有好转，反而越来越严重。我看着宝宝痛苦的样子，心里充满了愧疚和自责。

我又带着宝宝去了京东互联网医院，这次是找了一位儿科医生。医生听了我的描述，又仔细地检查了宝宝，然后说，宝宝的症状可能是川崎病，建议我带宝宝去做心脏B超。

我抱着宝宝去了医院，做了心脏B超。结果出来后，医生告诉我，宝宝的心脏没有问题，但是疹子还是持续存在。医生说，可能是过敏引起的，建议我带宝宝去做过敏原检测。

我又带着宝宝去了医院，做了过敏原检测。结果出来后，医生告诉我，宝宝对牛奶和鸡蛋过敏。我听了这个消息，心里五味杂陈。我没想到，宝宝竟然对牛奶和鸡蛋过敏。

医生建议我给宝宝服用抗过敏药物，并且注意饮食。我听了医生的建议，给宝宝买了抗过敏药物，并且注意了他的饮食。宝宝的疹子终于开始好转了。

现在，宝宝已经完全康复了。我看着宝宝健康快乐的样子，心里充满了感激。感谢京东互联网医院的医生们，是他们帮助宝宝走出了困境。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那天，我正在厨房里忙碌，宝宝突然哭闹起来。我赶紧放下手中的活儿，跑过去一看，原来是她的小脸蛋被蚊子咬了，起了好几个水泡。看着她那红肿的小脸，我心里一阵心疼。

我赶紧拿出手机，想在网上搜搜看怎么办。可是，看着那些专业术语，我头都大了。这时，我想起了京东互联网医院，听说那里有在线咨询，方便快捷。

我打开京东互联网医院，输入了宝宝的症状，很快就有一位医生回复了。医生说，如果水泡大的话，可以挑破，过几天自己就好了。我听了这话，心里稍微踏实了一些。

可是，我还是有些担心。我给宝宝擦了霍香正气水，问她有没有事。医生说，没事，不抹都可以。我又问她，好了会留疤吗？医生说，不会的。听到这个回答，我心里终于松了一口气。

可是，我还是有些不放心。宝宝这个刚开始都没好明显，一天后就局部红肿，水泡也变大了。我赶紧又给医生发消息，医生看了照片后，说没事，这个真没影响。医生还告诉我，这是对蚊子的毒液过敏，大人都会这样。

我听了医生的话，心里虽然还是有些不安，但多少踏实了一些。医生又问我，还有其他问题吗？我说暂时没有了。医生说，好的，再见。我赶紧回复，恩。

挂断电话后，我看着宝宝，心里默默祈祷，希望她能快点好起来。

现在回想起来，那段时间，我的心情真是复杂。既有对宝宝的担忧，又有对未知的恐惧。但是，通过京东互联网医院的在线咨询，我得到了及时的指导和帮助，让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我学会了如何应对。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？