采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。

 

组织细胞发炎或损伤时释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。受损局部前列腺素的存在极大地加强这些化学物质的致痛作用。

 

 

本文就是要脑洞大开，可以进行无限的畅想。我认为，没有痛觉唯一的好处：再也不用忍受疼痛之苦了。

 

痛觉是保护机制

 

疼痛是人体的自我保护和预警方式。痛觉是生物体判断危险的最基本反应机制。如果痛觉消失，基本就意味着整个神经系统的失灵。那么神经所有的支配功能将全部消失。你的生活将会一团乱麻，最终死于非命！

 

 

生活方面

 

没了痛觉，磕磕碰碰是小事，稍微严重点，血流不止，这也还算好的，至少能看到并进行治疗。如果在看不到的地方，甚至失去了整个后背，都全然不知，这也只能是到感染死亡。洗个澡，无法感知水温，可能都被烫秃噜皮了都不知道，因为不会有任何不适。或许只能生活在没有任何危险的空间里，由别人全天候照抚。

 

疾病方面

 

患上任何疾病，你都感觉不到疼痛。身体任何组织的炎症你都不会察觉。这一点最可怕，因为别人也不能感知你的疾病。假如患上糖尿病，四肢都烂掉了，也毫无知觉。假如患了致命的疾病，浑然不知，可能前一秒还说说笑笑，下一秒就一命呜呼。

 

回到现实生活中来

 

痛觉消失，也叫无痛症，是中枢神经系统性疾病的一种重要表现，常提示脊髓损害的类型和部位。周围种经、脊髓和脑等受损是可出现感觉缺失的。没了痛觉，基本就等于植物人了。没了痛觉，生命的意义就在于寻找痛觉……

 

 

您觉得失去痛觉会怎样，欢迎留言讨论！最脑洞的留言将有惊喜哦！

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”，然而，不是所有糖友们都适合使用二甲双胍，有些人或者说有些情况下不能使用，这时需要使用其他降糖药物替代。

 

 

那么，到底哪些人不适合服用二甲双胍呢？

  
1.中重度肾功能不全的人

 

如果肾功能中重度损伤，肾小球滤过率（eGFR）估算值在45以下时，需要停药，防止二甲双胍排泄过少，体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过，在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量，不必立即停药。

  
2.对二甲双胍过敏的人

 

和其它很多药物一样，有些人天生就不能吃二甲双胍，对胍类成分过敏，非常遗憾，只能说和二甲双胍无缘了，为安全起见，这类人禁止使用二甲双胍。

 

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

 

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒，几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低，但还是需要注意，病理状态下不要使用二甲双胍，因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。

 

以下疾病情况下禁用二甲双胍：

 

1）需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺重症疾病；

 

2）严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等疾病；

 

3）急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗；

 

4）醉酒状态下；

 

5）接受血管内注射碘化造影剂者，暂停服药；

 

6）维生素B12、叶酸严重缺乏时。

 

 

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

 

关于孕期能否使用二甲双胍，目前还有争议。

 

从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

 

从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

 

因此一般建议，在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的，经过患者知情同意后，在医师的指导下使用。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

人体的骨骼由两大部分组成：无生命的矿物质和有生命的非矿物质，有生命的物质需要有血液供应维持其生命，一旦血液供应中断就会 发生坏死，往往是不可逆的。

 

 

股骨头缺血性坏死就是由于各种原因造成 的股骨头血液供应被破坏而导致的骨坏死，进而关节面塌陷、髋关节活动障碍股骨头缺血性坏死的最大问题是髓关节功能的丧失， 并且有致残的可能。

 

造成股骨头缺血性坏死的原因分为两大类：创伤因素，如股骨颈 骨折、髋关节脱位等；非创伤因素，如长期服用激素类药物、过度饮 酒、血供不良等。

 

 

 

股骨头坏死可发生于任何年龄，但以30-60岁最多，无性别差 异，下列患者尤其需要警惕：

 

1. 长期应用糖皮质激素者

 

一种是由于患者病情不得已，需要长期大量使用糖皮质激素；另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激 素治疗。

 

2. 长期大量饮酒者 

 

随着社会的发展，人们的交往日益频繁，长期大量饮酒有时也在所难免；而嗜酒者则对酒情有独钟，喝起酒来没有节制。

 

3. 有过髋部外伤史者 

 

交通运输业的飞速发展使交通工具日新月异，交通事故的发生率也在逐年增加，生活、工作、运动中不慎造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。

 

其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占该类骨折的30%。

 

4. 其他潜水员，飞行人员及肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、放疗、烧伤、高血红蛋白病等患者，这些人群发生股骨头坏死的风险也增高。

 

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会厌囊肿大多数预后良好，积极治疗效果较好，不会影响自然寿命，本病患者可每3个月复查一次。会厌囊肿经过积极治疗，基本可以治愈。会厌囊肿患者至少每3个月复查一次，喉镜检查以及影像学检查，检查恢复。

 

 

一、会厌囊肿会癌变么？

 

会厌囊肿不会癌变。会厌囊肿主要由会厌鼓的粘液腺管堵塞引起，是分泌物的潴留，会厌囊肿长到一定程度后，大部分可通过手术完整切除。会厌囊肿与癌症的发病机理不同，术后即使复发也不会发生癌变。会厌囊肿不会癌变，但应重视小的会厌囊肿，及时复查是否出现变化。囊肿较大的患者建议进行常规的手术切除，术后不会产生后遗症情况。

 

二、会厌囊肿患者的饮食调理

 

会厌囊肿患者日常要注意从流质饮食逐渐转为普食，禁止食用海鲜、辣椒等刺激性食物。进食开始要从温良质软的流食开始，如米汤以及各类汤，随后可以吃一些半流食，如稀粥、面条等。完全恢复后可以恢复正常的饮食，但也要尽力要尽量减少食用坚硬的食物。可以多补充一些富含维生素的食物，例如水果、蔬菜。禁止食用海鲜、辣椒等较为刺激的食物，也要尽量减少食用过于油腻食物。

 

三、会厌囊肿的日常护理

 

 

会厌囊肿患者需要注意遵医嘱用药，术后注意休息，同时注意监测生命体征和出血的症状。需要特别注意的是，本病患者术后可能出现吞咽困难、异物感等反应，一般属于正常情况。用药前应了解药物的适应症、禁忌症以及不良反应等，遵医嘱正确使用药物。术后要注意休息，避免大声说话。如果进行手术治疗，在手术后应该严格监测生命体征的变化。同时也压也要严格监测有无出血的发生，如果出现出血要及时就医，避免变成加重，或者延误病情。术毕回病房6~8小时的持续心电监护后，生命体征监测，观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

特殊注意事项：手术后如果出现吞咽困难、异物感等现象，不要紧张，可能为正常的术后反应，恢复一段时间后可以恢复正常。

 

四、如何预防会厌囊肿？

 

会厌囊肿主要是要预防疾病出现的危险因素以及诱发因素，注意对于喉炎以及先天性疾病的预防。另外，还要注意对于会厌部位的保护，如避免大喊、减少吸烟、喝酒。会厌囊肿的预防主要是针对成人会厌囊肿的预防，儿童及婴幼儿的先天性疾病无法预防。预防急性喉炎，不要长时间大声叫喊或者大声说话，减少吸烟和喝酒。另外，平时要注意多加休息，避免辛辣刺激食物的过度食用。

“医生，能不能让我不再那么疼！”这是王女士见到医生说的第一句话，听着让人顿时感到阵阵酸楚。47岁的王女士，身患甲状腺癌晚期骨转移，全身剧烈的疼痛折磨的她没有睡过一次安稳觉。消瘦的身体不时地辗转反侧，额头晶莹的汗珠也随之而下。安静的时候，蜷缩的背影让人感到更加心疼。言语之间都不离“疼”这个字眼。“以前吃过止疼药吗?”医生问到，“吃过，不过没敢多吃，怕上瘾了，就和吸毒一样了！”身旁的姐姐连忙说道，“有时候，她要是能忍住，就不吃了，怕吃时间长了，耐药了，就不管用了。

 

 

对于癌痛的患者，目前临床上最常用的就是阿片类止痛药，阿片类药是从阿片（罂粟）中提取的一种衍生物。患者在服用一段时间后，可能会出现剂量增加的现象，于是就出现了王女士和家属所担心的“吸毒上瘾”。其实，镇痛≠吸毒。患者服药剂量增加可能是因为产生药物耐受或是疼痛强度增加。我们不能把这种现象当作“成瘾”的信号，更不能把它与吸毒划上等号。事实上，随着治疗措施的跟进，疼痛症状的改变，药物的剂量也是会随之变化的。

 

现如今，临床上应用的阿片类药物大都是控缓释制剂，医源性成瘾的可能性极低。1984年，WHO在日内瓦举行的“癌症疼痛综合治疗会议”上面向全世界范围推广三阶梯止痛原则。在规范化治疗的前提下，即便长期使用止痛药物也很安全，所以癌痛患者是不需要等到忍受不住才使用的。

 

 

癌痛现状调查显示：

 

我国癌痛发生率为61.6%，每天约有200万人忍受癌痛折磨，其中50%的疼痛级别为中至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。长期持续的疼痛刺激可导致神经系统的中枢敏化，产生“wind-up”效应，即增加阿片剂量也无法控制疼痛，进而发展为难治性疼痛，成为姑息治疗中的一大难题。而造成这种现象的常见原因，就是疼痛一直得不到有效的控制以及不能按时按剂量的服用止疼药。

 

癌痛治疗必须遵循规范化用药的原则：

 

1、按阶梯给药：以非甾体类药（代表药物阿司匹林）为起始，从低级到高级，逐层递进；

 

2、无创给药：优先推荐口服给药（简单，容易调节剂量，不容易产生耐药，还可以稳定血药浓度）、肛塞等；

 

3、按时给药：无论患者服药时，疼痛有没有发作，都必须按时按剂量服用；

 

4、个体化服药：药物作用于每个机体是有差异的，所以说能使患者的疼痛缓解并且副作用最少，那么该剂量就为该患者的最佳剂量；

 

5注意具体细节：切莫忽视观察药物的不良反应，多数出现在用药的早期和用药过量的情况下，例如：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿储留等。

 

在癌痛治疗的过程中，由于不能正规合理化的用药，从而使得机体对止痛药物不敏感了，也就是机体产生了耐受。阿片类药物的耐受性是一种正常的现象，并不影响使用，治疗中可以通过加大剂量或者缩短用药时间来维持原有的治疗效果。阿片类药物还有另外一个特点就是在使用过程中没有最高剂量的限制，也就是没有“天花板的效应”。

 

换句话说就是，当原有的剂量不能达到镇痛效果时，我们可以继续加大剂量直到疼痛的情况改善为止。值得注意的是，像阿司匹林这类非甾体类的药物在服用时，剂量是有限制的。正规治疗下，如果服用一定剂量的阿司匹林，镇痛效果不好，那么就要及时的更换其他的阿片类药物了，而不能再增加剂量了。当然阿片类药物服用剂量增加后，它产生的副作用也会随之增大。NCCN（美国国立综合癌症网络）指出适当的镇痛剂量是指整个用药期间既可以达到理想镇痛而又不产生不可耐受的副作用的剂量。

 

关于阿片类药物的“成瘾性”，其实上是一种心理上的依赖。其目的不是镇痛，而是寻求一种“欣快感”。WHO癌痛和姑息专家组认为，癌痛病人使用阿片类药物镇痛造成成瘾者是及其少见的的。只要选对方法，采取正规合理化的治疗，癌痛也可以变得不那么可怕。

随着医学的进步，人类承受的病痛会越来越少吗？

 

美国一项涉44万人的调查显示，超过20%的成年人存在慢性疼痛，无论年龄、性别、种族、教育程度和收入多少，患病率都有所增加，其中经济条件较差的人群患病率上升最快。

 

 

据全球疾病负担研究显示，疼痛及相关疾病是全球致残的主要原因，并且会影响预期寿命。

 

但同时，与疼痛带来的痛苦不匹配的是，面对慢性疼痛，大多数人宁愿忍着疼，也不愿就医治疗。

 

10月11日是世界镇痛日，《生命时报》采访专家，告诉你哪些「痛」不该忍，并教你正确描述疼痛。

 

受访专家

全国疼痛诊疗研究中心主任、中日友好医院疼痛科主任 樊碧发

首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师 杨立强

首都医科大学宣武医院疼痛科副主任医师 岳剑宁

 

1亿国人正在忍痛不治

 

现代医学已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五大生命体征。在临床上，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。

 

急性疼痛
也叫生理性疼痛，主要由器官组织病变导致，往往没有伤及神经，是某些疾病的伴随症状，只要治好原发病，疼痛自然消失。

 

慢性疼痛
通常持续一个月以上，多为神经病变产生的疼痛，有些虽然表现为某一部位的疼痛，比如常常肚子疼、腿疼，但腹部或腿部都没有原发性疾病，而是神经受到了损伤。

 

慢性疼痛是一种疾病，而非伴随症状，需要接受专业治疗。

 

杨立强表示，我国至少有1亿人口正在经受慢性疼痛的折磨，但很多人并不在乎，一直忍受着，主动到疼痛科就医的人就更少了。

 

 

慢性疼痛的病因很复杂，大体可归为4类。

 

1.感觉神经病变引发的疼痛（比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等）。

2.脊柱相关性疼痛，多为脊柱的劳损导致，由常搬重物、久坐不动等不良习惯导致脊柱椎间盘、小关节等病变引发。

3.软组织疼痛，主要发生在关节、筋膜、韧带等，比如，随着年龄增加，关节退行性病变发病率增高，成为老年人慢性疼痛的常见原因。

4.癌痛，即肿瘤侵犯神经导致的疼痛。

 

其中，脊柱源性疼痛和软组织疼痛是最常见的，因此颈部、腰背部和关节是慢性疼痛的高发部位。

 

疼痛，忍忍就能捱过去吗？

 

很多人固执地认为，忍痛的时间长了，就疼习惯了。樊碧发表示，这种想法是错误的。

 

如果一个人长期忍痛，他对疼痛的耐受力会越来越低，简单的疼痛会变得复杂，能治的疼痛变得难治。

 

临床上的一些患者，轻轻碰一下就疼得跳脚，这就是外周敏化(原发性痛觉过敏)，可以形象地说成“小题大做”。这就是长期忍痛后，神经系统发生改变，使简单的疼痛变成神经病变。

 

 

还有一种“无中生有”的疼痛，叫痛觉超敏。人体有一个抗痛系统，忍痛时间长了，抗痛系统的阈值会降低。门槛低了，人对疼痛的感知就会越来越强。

 

如果到了中枢敏化(继发性痛觉过敏)的地步，疼痛阈值趋近于“0”。即使是正常的感觉，患者都会认为是疼痛，这就比较麻烦了。

 

忍痛是个有百害而无一利的行为，有痛就该表达出来。

 

你的疼痛属于哪一级？

 

世界卫生组织将疼痛分为5级：

 

 

一般以是否影响睡眠来区分，如果疼痛不影响睡眠为轻度；已影响睡眠为中度；痛得根本无法睡眠为重度。

 

也有网友更直观地对疼痛进行了具体分级（仅作参考）↓

 

（图源央视新闻）

 

哪些疼痛需要就诊？

 

疼痛是身体出现问题后发出的警示信号，如果出现剧烈且突发的急性疼痛，应先根据疼痛部位去相关科室就诊，排查器质性病变。

 

 

岳剑宁表示，当出现以下这7种情况的疼痛时，别再忍了，应该及时去医院就诊。

 

查不出原因的疼痛

比如，有的患者腿疼挂骨科，骨科医生建议看神经内科，神经内科医生又建议去理疗科，最后也没找出什么毛病。

 

这种情况要考虑疼痛科，通过专科医生检查、诊断性治疗，绝大部分患者可找到病因。

 

有原因但无特效疗法的疼痛

这种情况常见于带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛等。

 

比如带状疱疹后遗神经痛，尽管皮肤疾患好了，但顽固性疼痛会一直持续，越早到疼痛科治疗，效果越好。

 

颈肩腰腿痛

颈肩腰腿经常在运动中发生劳损，劳损早期并没明显的骨骼和肌肉改变，仅表现为疼痛。

 

疼痛科医生可给患者提供更多止痛手段，若关节非常疼，出现吃止痛药就好、不吃就疼，建议到疼痛科进行综合治疗。

 

从未出现过的疼痛

有些部位以前从来没有出现过疼痛症状，突然疼痛且过了几天还不见缓解，应到医院检查。

 

关节炎症性疼痛

某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胸肋关节软骨炎、痛风等。

 

神经源性疼痛

如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

 

癌痛

一般来说，癌症对人体的消耗是个慢性过程，一旦出现严重的癌痛，对人体的损害比癌症本身还严重，甚至可迅速把人体摧垮。

 

另外，持续时间变长、程度加重、反复发作的疼痛也值得警惕。

 

这样描述疼痛更有效

 

疼痛是人的主观感觉，因此详细、准确地向医生描述疼痛十分关键。

 

!疼痛部位

比如，哪里感到疼痛？哪里疼痛最明显？是否伴随其他部位的疼痛？疼痛部位是否游移不定？

 

!疼痛性质

多用生动的词形容，比如“像针扎一样疼”等；是持续痛，还是间歇痛？若是间歇痛，多长时间发作一次？一天中什么时候痛感最强？

 

!疼痛程度

参见上文疼痛程度划分，可以用是否影响睡眠来表述。

 

!疼痛史及家族病史

什么时候开始疼痛？可能由什么原因引起？最好描述某次疼痛发作时的情况，同时说明从开始到现在，疼痛情形是否改变，如程度增减或区域扩散等。

 

另外，家族中是否有人曾有疼痛或相关信息。

 

!影响因素

描述诱发、加重或缓解疼痛的因素，例如是否受伤、有无过度劳累史等；睡觉时疼痛加重还是缓解；活动时是否加剧，休息后有无缓解等。

 

!伴随症状

除疼痛外，是否有其他伴随症状，如肩颈部疼痛时，是否伴有上下肢的麻木，有无恶心、头晕、视物不清等症状。

 

!治疗史

是否对疼痛进行过治疗，如治疗过，说清做过哪些检查及治疗，以及曾经使用镇痛药的情况及疗效。

心脏病固然可怕，如果发现不及时会有生命危险，但是我们也不要过度的紧张，这样不但对我们的身体没好处，还会加重病情。

 

为了大家能更好地做好保健工作，下面就给大家说一下心脏病的保健误区。

误区一：“胸痛就是心脏病”

有病人一胸痛就怀疑自己得了心脏病，到医院做心电图及其他检查却一切正常。胸痛不是心脏病的唯一表现，肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡等都会胸痛。

 

典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨后的压榨性疼痛，可放射至背部、左上肢，往往迫使病人立即停止活动，还可伴出冷汗。

心绞痛可在活动和劳累后发生，或由情绪激动诱发。心绞痛一次发作一般持续几分钟至十几分钟，很少超过半个小时。有些患者属于不典型的心绞痛，表现为胸闷、牙痛和上腹部不适。

 

值得注意的是，心脏病引发的牙痛是阵发性的，不会整日疼痛。胃病引发的疼痛一般和饮食因素相关且有泛酸、食道烧灼感觉，而心脏病患者症状与上述因素无关。如今还有一个现象愈发突出：很多来看“心脏病”的人得的其实是“心病”。

 

曾有一名刚升初中的少年胸口经常痛，家长担心他是“心脏病”，但他做了心电图、B超等多次检查却查不出问题。医生发现这个孩子因学业问题导致压力大、情绪比较焦虑。反复突发胸痛、到医院检查却没事的患者，要考虑胸痛可能是心理障碍的表现，尤其是工作、学习和生活压力大而又紧张的年轻人和中年人，这种情况比较多见。

可以到医院的双心门诊和心理咨询科就诊。

 

 

误区二：血脂正常不会得心脏病

血脂不是得心脏病的唯一风险因素。有位30岁的商界人士因突发大面积心肌梗死，差点送命。他的血脂一向正常，不过平时一天吸两包烟，且因工作繁忙，精神压力比较大。

 

医学界公认心脏病有四个主要危险因素，即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟。次要危险因素包括年龄、男性、肥胖、缺乏运动、精神紧张。

很多人不重视精神压力对心脏病的影响，当人在工作、人际关系或社会交往中遇到各种精神刺激因素而处于精神紧张状态时，容易发生功能紊乱，使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破，交感神经处于紧张兴奋的状态。这会促使血液中的儿茶酚胺增多，心跳加快，心肌的耗氧量增加，同时促使血小板聚集，增大血液黏滞性和凝固性。

 

因此，如果人们长期地、反复地、持久地处于精神紧张状态中，在这些因素的综合作用之下，极易触发冠心病的发生和使冠心病的病情加重。从预防角度来说，应该避免生活中的各种心血管高危因素。

误区三：女性不容易得心脏病

心脏病患者中男性偏多，但并不意味着女性就是安全的。女性50岁以前因为有雌激素的保护，相对可以减少心血管损害，但绝经之后，得心脏病的机会和男性其实是一样多的。女性也要尽早注意呵护心脏。

误区四：心肌梗塞患者要减少运动

临床上发现，很多心梗和心衰患者不敢动，怕刺激病情再次发作或继续恶化。冠心病的运动康复治疗是早已被研究证实有效的，全国最新版心衰治疗指南也将适量运动作为辅助治疗方法之一。心脏病患者容易疲劳无力，自信心差，适度运动可提高病人外周肌肉的代偿能力，有助于控制其他危险因素，改善病人生活质量。

一般心肌梗塞患者病情稳定后根据病情可以逐渐采取有氧运动比如步行、慢跑、踩单车、游泳等，一周三五次，每次半小时左右，抗阻训练也是近年来推荐的运动，不过适量运动是针对每个个体而言。

 

要征求医生意见，不要看别人运动多久自己也照搬，可到有关的科室(心脏康复指导的专业)获得运动评估和运动处方。不要看别人运动多久自己也照搬。

误区五：心脏病是老年病

心脏病虽然多在老年人身上发作，但病根可能在儿童、青少年时期埋下。从青少年时期就要警惕动脉硬化，可能最开始时只是动脉内壁出现“脂纹”，经过几十年发展，就可能演变成斑块，乃至血管狭窄。现在很多小胖墩多，青少年高血压、糖尿病患者增多，他们可能是将来的冠心病“候选人”。家长应让孩子吃平衡和健康饮食，少吃油腻煎炸以及洋快餐，不抽烟，多运动。

误区六：速效救心丸代替硝酸甘油

有人一感到胸口痛，就去吃一两粒速效救心丸，很快感觉“心脏不痛了”。郭兰指出，这些患者可能并非真正的心绞痛。

硝酸甘油是心绞痛患者发作时的急救药。医学证明，心绞痛发作时，硝酸甘油含片、喷雾等的缓解作用不可替代。对于其他因精神紧张焦虑、睡不好觉等导致的“心病”患者，最好还是看看双心门诊，从心理上解决问题。

误区七：心脏病检查只需做心电图

对于心脏病患者，除了做心电图，最好也做一下“活动平板”检查运动后心肌是否有缺血。“很多病人普通心电图无异常，单做心电图，往往不能准确反映病情。”上述两种检查是最常见的，活动平板做一次花费在目前要200元左右。

 

 

通过上述内容的介绍，您对它的误区有所了解了吧，预防很重要，但是也不能自己吓自己，总的来说还是对心脏病了解的不透彻。

注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

在众多皮肤炎症中痤疮是最常见的一种，很多青少年都不同程度上患上此类顽疾。由于这个疾病很难根治，更有甚者还会留下不可磨灭的疤痕，为此很多患者都感到很苦恼。为了帮助大家解决这个问题，下面我们就为大家介绍几种有效治疗痤疮的药物吧。

 

⒈注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

⒉不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。

⒊禁用溴、碘类药物。

⒋向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。

⒌内服疗法，可以服用复方痘立消去疤除印药物。

 

6.广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量0.15g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。

7.皮质类固醇激素，本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。

相信通过上述的详细介绍后大家对治疗痤疮的药物这方面的知识都能有所了解，希望以上内容能给您带来帮助。由于每个人的肌肤都不同，希望患者们能根据自身的实际情况而选定药物，切勿一概而论。

硝酸甘油是硝酸酯类药物的代表之一，其主要作用是扩张冠状动脉，从而使得冠状动脉缺血得到纠正或者改善，从而改善心绞痛症状。所以，硝酸甘油一直都是冠心病患者的常备药物之一。

 

 

那么硝酸甘油如此好，是不是所有的人都可以服用硝酸甘油呢？

 

答案当然是否定的，硝酸甘油再好，也是有禁忌症的，今天咱们就来看一看，那些病人不能使用硝酸甘油。

 

1.血压太低的患者

 

硝酸甘油有扩血管的作用，所以硝酸甘油就可以有降低血压的作用，有些人对扩血管药物比较敏感，那么其降压作用就会较大。所以，如果患者血压太低，使用硝酸甘油会增加低血压风险，严重者甚至会发生更为严重的事件，所以，血压太低的状态下，是硝酸甘油使用的相对禁忌。

 

2.青光眼的患者

 

教材上一直将“青光眼”列为硝酸甘油的禁忌症，是因为在扩张血管的同时，会引起脑脊液压力和眼内压力升高。所以，青光眼的患者，使用硝酸甘油后，有可能会加重青光眼患者的眼压。其实能不能使用硝酸甘油，要结合患者有无高眼压、房角狭窄以及眼底视神经改变的轻重情况。一般来说，原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应避免使用硝酸甘油；而开角型的青光眼用硝酸甘油相对比较安全。

 

3.肥厚性心肌病的患者

 

肥厚性心肌病，确切的说是肥厚梗阻性心肌病的患者，是硝酸甘油使用的禁忌症，因为硝酸甘油的扩张血管的作用，可使得回心血量更少，原本梗阻的流出道，会因为回心血量的减少从而使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛更加严重。

 

4.不能耐受的患者

 

硝酸甘油使用后，有相当一部分的患者因为其扩血管作用从而出现头痛不适，其一方面是和扩血管有关，另一方面其增加脑脊液压力，从而使得患者出现头痛。所以，如果患者不能耐受硝酸甘油，头痛严重，此类患者不能使用。另外脑脊液压力已经增高的患者，会进一步加重脑脊液压力。

 

最后，其实还有其他一些禁忌症，比如使用后出现视力模糊或口干的患者，应停药或避免使用，还有就是由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物如果一起服用，会引起严重低血压甚至猝死，需要加以警惕。

 

 

所以，硝酸甘油虽好，使用也要有章可寻......

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那天，我正在海南三亚享受阳光沙滩的悠闲时光，却突然感到身体不适，咳嗽不止。考虑到疫情的特殊时期，我犹豫了是否前往医院就诊。恰好，我了解到京东互联网医院可以在线咨询医生，于是决定尝试一下。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状，并上传了抗原试剂盒阳性检测的结果。医生在仔细查看我的病例后，给出了专业的诊断和建议。他耐心地解答了我的疑问，并为我开具了处方。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的温暖和关怀。

在用药期间，医生还通过互联网医院平台发送了复诊提醒，让我感到十分贴心。虽然处方有效期为72小时，但医生告诉我，如有不适，可以随时线上咨询或线下就诊。这让我对医生的专业度和负责态度更加信任。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还能在疫情期间避免交叉感染的风险。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

此外，我还发现医生在询问病情时，非常注重细节，不仅关注我的症状，还询问了我是否有长期服用的其他药物。这让我感受到医生的专业素养和对患者负责的态度。

总之，这次线上问诊给我留下了深刻的印象。医生的专业、耐心和关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，未来的医疗行业将会更加美好。

那天，我正在家中，突然感到腹部不适，肠道胀气，排气频繁，排气中还夹杂着白色粘液。这种情况已经持续了一个多月，让我十分困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过其平台，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生助理热情地与我沟通，询问了我的病情，并提醒我，医生正在忙，可能需要一些时间才能回复我。尽管如此，我还是耐心地留下了我的病情描述。

不久，医生回复了。他详细询问了我的症状，包括大便情况、身高体重、既往病史等，并根据我的描述，为我开了一些药物。他还提醒我，要戒烟戒酒，注意饮食，不要过度劳累。看着医生的专业建议，我感到很安心。

在医生的指导下，我开始服用药物。一段时间后，我的症状明显缓解。医生再次询问了我的病情，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。我感到，这位医生不仅专业，而且非常关心我的病情。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我受益匪浅，也让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我因为工作繁忙，实在无法抽出时间去医院就诊，便尝试了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位消化内科的专家，他的名字叫做郭医生。

那天，我向郭医生详细描述了我的病情，他非常耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯和饮食情况。尽管我们没有面对面的交流，但郭医生的态度让我感到非常安心。

郭医生对我的病情进行了详细的评估，并根据我的症状开具了处方。他告诉我，这种病情需要长期治疗，而且需要定期复查。他还提醒我，如果用药期间有任何不适，一定要及时就诊。

几天后，我再次联系了郭医生，询问了一些用药方面的问题。他耐心地解答了我的疑问，并告诉我如何调整用药时间，以更好地控制病情。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。每当我遇到健康问题时，我都会首选线上问诊，因为这样既方便又快捷。而且，每次与郭医生交流，都让我感到非常温暖和安心。

郭医生的专业素养、耐心和细致让我深感敬佩。在互联网医院，我遇到了许多像郭医生这样的好医生，他们用专业的知识和热情的服务，为患者排忧解难。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷、高效的医疗服务。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的手机，因为我刚刚收到了来自我的家庭医生李医生的消息。李医生是我在线上医院的好朋友，每次我有什么健康问题，他总是耐心地为我解答。

事情是这样的，昨天我去做了C14检查，今天结果出来了，显示为阳性。我立刻想到了李医生，于是赶紧给他留言，告诉他了我的情况。

没过多久，李医生就回复了。他告诉我需要服用四联药物，并详细解释了用药的剂量和时长。我问他这个病能否痊愈，他安慰我说，只要按照医嘱用药，并注意平时的饮食和生活习惯，是有很大机会痊愈的。

李医生还提醒我，服用药物后需要1个月复查。在个人卫生和与家人相处方面，他建议我分餐，以避免交叉感染。我感到非常安心，因为李医生的专业和细心，让我对战胜疾病充满了信心。

在李医生的帮助下，我成功地将我的处方信息发送给了药师，并收到了随访计划卡片。我觉得线上问诊真是太方便了，不仅节省了我去医院的交通时间，还能得到专业医生的及时指导。

通过这次经历，我更加深刻地体会到了线上问诊的便捷和专业。感谢李医生，感谢线上医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周五下午，我坐在郑州一家知名的消化内科诊所里，紧张地等待着医生为我解答心中的疑惑。我是来预约明天上午9点的无痛胃肠镜检查的，但检查前准备的事项让我犯了难。

医生是一位温和的中年女性，她耐心地听我阐述了我的困扰：胃镜要求检查前8-10个小时不能喝水，而肠镜则要求当天凌晨4点喝下稀释的电解质散2升。两项准备看似矛盾，我不知该如何是好。

医生微笑着说：“您放心，这是很常见的疑问。胃镜和肠镜的准备工作确实有所不同，但都是为了让检查更准确。”她详细解释了两种检查的准备工作，并告诉我如何合理安排时间。

我听了医生的指导，心中顿时豁然开朗。第二天，按照医生的安排，我顺利完成了检查。在整个过程中，医生的专业和耐心让我深感安心。从询问病史到解释检查流程，再到检查后的注意事项，医生都一一为我解答，让我对整个检查过程有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。在家就能与专业医生沟通，省去了来回奔波的时间和精力。更重要的是，医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认知，也对未来的治疗充满信心。

感谢那位来自消化内科的医生，她的专业和关怀让我感受到了医者的仁心。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为更多患者就医的选择。

那天，我感到身体不适，喉咙痛，发低烧。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。

医生***在详细询问了我的症状和病史后，耐心地为我提供了专业的诊断和建议。他说，我的症状很可能是感染了某种病毒，并为我开具了相应的处方。

在等待药物的过程中，我收到了医生的提醒，告诉我用药的注意事项和禁忌。他对我的关心让我感到温暖，仿佛有一位家人在身边。

药品很快送达，我按照医生的指示开始服用。用药期间，我感到病情有所好转。为了方便复诊，我还提前预约了便捷复诊服务。

复诊时，医生***再次询问了我的病情，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也增强了我战胜疾病的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生***的精心治疗下，我的病情得到了有效控制。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，并及时寻求专业的医疗帮助。

早上9点，我通过互联网医院的平台预约了消化内科的***医生。由于身处辽宁盘锦，我无法亲自去医院就诊，线上问诊成了我的首选。

在咨询过程中，***医生耐心地询问了我的症状，并详细查看了我之前的病历。他告诉我，我的症状可能是由于消化系统的问题引起的。

***医生根据我的病情，为我开了一张处方，并详细解释了每类药物的作用和注意事项。他说，这是一张含有新冠口服药的处方，有效期为72小时，我可以从平台的订单中找到并购买。

在用药期间，如果出现任何不适，我需要及时线下就诊。这让我感到很安心，因为我知道，无论何时，都有专业的医生在为我保驾护航。

几天后，我的病情有所好转。我再次通过平台向***医生反馈了我的情况。他听了我的描述后，表示很高兴看到我的病情有所改善，并给出了进一步的诊疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是咨询、开药还是复诊，都可以在家完成，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了***医生的耐心和专业，他让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了海淀区的消化内科医生进行线上问诊。预约的时间很快就到了，我打开电脑，屏幕上出现了一位和蔼可亲的医生。医生首先耐心地询问了我的症状，我详细描述了胳膊用力时小肚子不适的情况，并提到了这个症状已经持续了好几年。

医生认真倾听后，告诉我这个症状可能与肠道有关，建议我进行便常规检查。随后，医生详细解释了体检单上的一些结果，如尿路感染、幽门螺杆菌阳性等，并给出了相应的治疗方案。尽管医生没有直接诊断出肿瘤，但他告诉我，这个年龄段的人应该进行胃肠镜检查作为体检的一部分。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了详细的解释和建议，还鼓励我积极面对疾病。我感到非常放心，也对自己的健康状况有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的帮助下，我更加了解了自身的健康状况，并得到了相应的治疗方案。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，更好地照顾自己的身体。

那是2024年的一个寒冷冬日，我，一个普通的上班族，突然感觉身体不适，喉咙痛，发烧，症状越来越严重。我怀疑自己可能感染了新冠病毒，但家中没有足够的药物，于是我决定寻求线上问诊的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上医疗服务平台。登录后，我填写了自己的基本信息，包括病情描述和想要咨询的科室。很快，一位来自消化内科的医生接诊了我。

医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，包括发烧程度、咳嗽情况等。他耐心地听我描述，没有打断，让我感受到了温暖和关怀。在询问完我的过敏史和肝肾功能后，他告诉我可以开具处方，但是需要我每天早上10点自己抢。

我有些疑惑，但医生***解释说，这是为了确保患者能够及时用药，同时也是为了遵守互联网医院的相关规定。我明白了，于是每天早上10点准时抢药，生怕错过了。

用药期间，医生***一直关注我的病情，通过线上问诊了解我的身体状况。他告诉我，辉瑞的特效药Paxlovid对我的病情有很好的疗效，但是需要严格按照医嘱用药。我非常感激医生***的关心和指导，他的专业和耐心让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，身体逐渐恢复了活力。在医生***的帮助下，我终于战胜了新冠病毒。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我更加信任医生的专业素养。

那天，我因为单位体检，发现自己胃泌素偏高，心里不免有些担忧。于是，我决定通过网络平台，向一位来自消化内科的医生请教。

医生很耐心，首先询问了我的症状，得知我并未出现明显不适，便建议我进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测。我详细描述了体检报告中的其他情况，包括尿糖三个加号和肺部结节，医生都一一进行了分析。

医生告诉我，胃泌素偏高可能与胃内炎症和酸分泌异常有关。他安慰我说，这种情况并不代表有严重的疾病，只是需要进一步检查。他建议我预约明天消化科的无痛胃镜，并询问了我空腹血糖的情况，得知正常后，他又提醒我注意尿糖的问题。

医生还告诉我，胰腺回声欠均可能是老化的表现，但需要进一步检查血和尿淀粉酶来排除胰腺炎。至于肺部结节，他建议我半年后复查观察变化。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。他让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

第二天，我带着医生的建议，来到了京东互联网医院指定的医院做了胃镜和幽门螺杆菌检测。一切都很顺利，我期待着检查结果，也期待着医生对我的病情给出进一步的诊断。