高血糖作为现代人的“三高”之一，因为极其普遍且患病率逐年递增而被大家熟知。高血糖容易诱发各种心、脑、血管疾病，受到越来越多人的重视。因此，一些人尤其是中老年人，会特别注意控制自己的血糖，甚至把血糖降的过低，期待用这种方法来避免高血糖的发生。靠谱吗？血糖低对健康真的有益吗？

 

低血糖VS高血糖，谁更厉害

 

控制血糖本身是一件有益身体的事情，但凡事过犹不及，过高的血糖容易引起各种疾病，而当人体血液中的葡萄糖含量低于正常水平2.8mmol/l时，同样会带来很多身体问题，也就是我们常说的“低血糖”。如果你认为，低血糖不过就是心慌、头晕、出汗这些小毛病，那可就大错特错了，长期的低血糖所带来的影响可远不止这些，甚至比高血糖危害的更大。

 

低血糖的危害

 

1、低血糖会导致脑功能障碍，初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡等症状，后期可能出现惊厥、昏迷甚至死亡。

 

2、低血糖反应如果长期反复发作，会导致中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异，最终可能导致精神失常、痴呆等。

 

3、低血糖会刺激心血管系统，尤其会使老年患者的心脏供能、供氧受到阻碍，增加心脑血管意外的发生，如心肌梗死、脑卒中等。

 

4、低血糖昏迷过久,未被发现可造成死亡。发生低血糖时，体内的生长激素、肾上腺素、胰升糖素等均分泌增多，从而引起反应性高血糖，这就是苏木杰效应。往往表现为血糖过高、尿糖增多，对糖尿病的控制产生不良影响。

 

 

既然知道了低血糖的危害，那生活中我们又该做些什么来减少低血糖的发生呢？

 

1、合理运动。不要在空腹时运动，应该饭后1-2小时后进行，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。同样的，剧烈运动也容易导致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时，应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

 

2、自我血糖监测能够大大减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。如果在夜间发生了低血糖，可适当的吃一些糖果或者糖水，并且快速检查血糖。若患者已经昏迷，应立刻送到医院急救。

 

3、药物使用过多是发生低血糖的主要原因，所以应合理使用胰岛素和口服降糖药，根据病情及时调整药物剂量。

 

 

4、养成定时定量进餐的生活习惯，采用分餐制。易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。

 

在日常生活中，低血糖的预防比治疗更加重要，所以我们既要合理膳食，加强锻炼，也切忌因减肥而过度节食，造成低血糖，危害健康。同时对于糖尿病患者不要过分苛求血糖数值，只要在安全值范围内，就可以适当放宽降糖目标。

当我们的血糖低于70mg/dl时，就会出现低血糖，需要我们立即补充糖分来处理。生活中最常见的做法是补充糖分来恢复血糖值。但是不是任何的甜食都可以，出现低血糖症状时我们应该避免吃蛋糕、巧克力、冰淇淋等高脂食物，以免糖分吸收的太慢！那么低血糖有什么症状呢？遇到了我们应该怎么做？

 

低血糖的症状

在血糖低于70mg/dl时，我们就会出现饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、头晕无力、嘴麻、说话困难、不正常疲倦嗜睡、视力模糊等症状。有以上症状时我们就要立即补充含有糖分的食物来处理。有时我们的血糖处于正常或者是偏低一点时也会出现此类症状，我们也是要及时的补充糖分。

低血糖的处理方式

1. 患者有意识还清醒的急救方法

 

意识还清醒的低血糖患者要立即补充碳水化合物。含有碳水化合物的食物还有：放糖、糖果、蜂蜜、苏打饼干等干的食物，还可以喝一些含糖饮料比如果汁、低脂/脱脂牛奶、含糖汽水等。

 

出现低血糖时吃的食物也不是所有甜食都适合！巧克力、风味牛奶、花生酱虽然很甜、很多糖，但是含有的是高脂肪与蛋白质，他的分解速度和吸收的速度都是比较慢的，是不适合用来做低血糖的急救处理，如果我们的身体没有其他的食物可以暂时地充当一下。

 

在补充完毕后，我们也要再测量一次血糖，若还是低于70 mg/ dl那么就需再补充一次，直到我们的血糖数值趋于正常。

 

2. 患者出现意识不清醒/昏迷的急救方法

 

当患者出现意识不清醒或陷入昏迷时，就属于重度低血糖，有的患者还会出现抽筋、抽搐的现象。如果我们的手边有升糖素，就要马上从皮下注射，然后用力按摩，通常在15分钟内就会清醒，在清醒之后30分钟后再次进食。如果没有出现清醒我们就要尽快就医治疗。

 

如果我们的身边没有升糖素的情况下，我们应该将患者头部侧放，将一汤匙的糖浆或蜂蜜涂抹在患者的口颊内或牙龈，按摩脸颊来加快吸收。切记不要用灌食的方式，以免患者呛到。

 

预防低血糖，外出时建议准备这些

1. 依照医嘱剂量注射胰岛素、服用抗糖尿病药物。注射胰岛素的话要在15分钟内进食。

 

2. 随身携带低血糖急救包（含升糖素、糖包、葡萄糖粉/浆等）。

 

3. 与朋友外出时，告知对方自己的低血糖状况，以便紧急状况时朋友能给予协助。

 

 

救护车的呼啸声震耳欲聋，当医生赶到现场的时候，听到的只是哀嚎声。

 

一个年轻女孩一动不动地躺在病床上，任凭家人如何呼唤她，她也没有任何反应。

 

医生……快救救我女儿……快救救她……

 

可医生查看完病人后很快无奈地摇了摇头，她瞳孔散大，自主呼吸消失，四肢冰冷，身体也变得坚硬，很明显，她已死去多时了。

 

听到医生这么说，家人的哀嚎声更大了。

 

她叫小雅，今年18岁，很多人会有这样的困惑，一个如此年轻的女孩，为何会突然死亡！

 

通过事发现场，医生发现桌子上摆着一支胰岛素笔和一碗汤粉，但是粉也已变得冰凉。

 

她有糖尿病是吗？

 

小雅的母亲对医生点了点头，在小雅六岁的时候，被确诊为1型糖尿病，所谓1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

 

众所周知，1型糖尿病属于胰岛素完全缺乏，所以它不像2型糖尿病那样，一般需要终身使用胰岛素，遗传因素，自身免疫系统缺陷可能是主要病因，所以1型糖尿病的患者往往在年龄很小的时候就被确诊，更不幸的是，他们的生活质量并不高。

 

这是因为血糖要想控制好，除了要每天皮下注射胰岛素，还需要严格控制饮食，即便如此，随着时间的推移，依然要遭遇糖尿病急性并发症和慢性并发症的折磨。

 

小雅的母亲说，自从确诊了糖尿病，小雅的童年就几乎被疾病毁了，因为糖尿病的并发症，小雅一年要住好几次院，而且不能像其他的孩子一样正常上学。

 

那么，新的疑问是，1型糖尿病真的如此恐怖吗，会导致一个18岁的女孩突然死亡。

 

医生很快揭开了病因，低血糖。

 

从现场来看，小雅显然皮下注射了胰岛素，因为胰岛素笔的针头还裸露着，医生分析，在注射胰岛素后，小雅并没有及时进餐，从而导致了低血糖的发作。

 

医学上，如果血糖降到2.8mmol/L以内就会出现低血糖相关症状，主要有出冷汗，头昏，乏力，如果没有及时发现和治疗，很快就会出现低血糖昏迷，甚至脑水肿危及生命。

 

低血糖虽然不是糖尿病的并发症，但却和糖尿病密切相关，这是因为在使用降糖药物的时候，很多患者未严格遵循医嘱，一旦药物过量或未及时进食，很有可能发生低血糖。

 

突发的低血糖会比高血糖更加危险。

 

我们经常能够看到，在飞机上，列车上，公交汽车上经常出现低血糖晕倒的患者，国外一些医院会制作专门的牌子提供给糖尿病患者，如果抢救时发现牌子上写着糖尿病，那么首先应该要想到的是不时发生了低血糖。

 

遗憾的是，因为发现不及时，18岁的小雅因此丧命，这不禁令人扼腕叹息。

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有人说糖尿病不算病，少吃甜的就行，其他该吃吃该喝喝，不能太当回事。如果疾病都这么好对付，那可真是太幸福了。通常，认为糖尿病“不叫事儿”主要是因为病情较轻，没有什么严重的症状，对生活的影响也不是很大，所以轻视它。但是，如果不严格控制的话，并发症是非常严重的，甚至会导致死亡。

 

 

竟然有这么多人不知道自己患病

 

我国自从1980年第一次糖尿病流行病学调查以来到今天，糖尿病患病率已翻了十多倍。据2013年统计，我国糖尿病患者人数就已达1.14亿。对于普通人来说，与感冒、腹泻等疾病相比，糖尿病的症状不太容易识别，不查血糖的话很难自己发现，所以有相当一部分人并不知晓自己已经患病。

                                             

在已经接受治疗的患者中，也有一半以上的人血糖、体重控制不达标，血压控制不达标者更是有70%以上。

 

不控制的危害有多大

 

糖尿病患者如果不严格控制血糖，会有诸多并发症出现，涉及心、脑、肾、眼、足、周围神经等部位。

 

（1）糖尿病足：糖尿病导致的下肢周围神经病变以及下肢血管病变，软组织被破坏、骨关节畸形、溃烂、感染，严重者则需要截止。在我国，有20%左右50 岁以上糖尿病患者出现下肢动脉病变。在一项有1684例截肢患者参与的统计中，有475例为糖尿病足截肢。

 

（2）合并心脑血管疾病：冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，同时，心血管并发症成为糖尿病患者的首要死亡原因。据统计，在三甲医院住院治疗的糖尿病患者心血管并发症约为17.1%。此外，约20%~40%的患者会出现脑血管疾病，主要表现为动脉硬化、脑萎缩、脑出血等。

 

（3）糖尿病肾病：是2型糖尿病较为严重的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。我国约有21.3%的糖尿病患者患有慢性肾脏病；糖尿病肾病已超过肾小球肾炎，成为我国住院患者慢性肾脏病的首要病因。

 

 

 

（4）视网膜病变：糖尿病引起的视网膜病变是导致成人失明的一大原因。在2型糖尿病成人患者中，约20%~40%的患者出现视网膜病变，约8%的人因此丧失视力。

 

糖尿病也有“预警期”

 

糖尿病在发病之前有一个“预警期”，称为“糖尿病前期”。处于糖尿病前期的人群还不算是真正的糖尿病患者，在这一时期严格控制饮食、作息，规律运动，是可以恢复正常的。

 

 

一般空腹血糖＞6.1，餐后2小时血糖＞7.8，但没有达到糖尿病的标准（空腹血糖＞7.0，餐后2小时血糖＞11.1），则为糖尿病前期。我国糖尿病“后备力量”十分庞大，预估约有1.48亿人。

 

所以，即便没有糖尿病的人，也要注意自己的血糖，饮食不要过于“放纵”，还要规律运动，定期体检，在糖前期及时发现，及时控制。

 

 

超过80%的 II 型糖尿病与肥胖的人，都与缺乏运动有关。

实际上，不论是行走还是剧烈运动，均能降低糖尿病发病的危险。一般情况下，运动强度越大，发生糖尿病的相对危险性就越低。每周一次的快走或骑车运动，就能显著改善空腹血糖水平的控制和降低糖尿病的发病率；如果每天都进行规律的体育运动，糖尿病发病的相对危险性更能下降15%～60%。因此，提高身体活动水平，即运动锻炼，是预防和治疗糖尿病的重要基石之一。

那么，和正常人相比，糖尿病人在运动前，要应做好哪些准备工作呢？

1 到医院做一次全面体检。

检查项目包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心电图及心功能等等，看看有无心血管、神经以及其它方面的并发症。与医生共同讨论如何适当运动。

2 你的脚，更加脆弱

每次运动前细检查足部并选择合脚的鞋袜。要特别注意鞋底平整，不能有沙、石之类的异物。因为糖尿病的脚，比一般人的脚更加脆弱。

3 随身携带“糖尿病急救卡片”

卡片上应写上姓名、亲友联系方式，写明你是糖尿病病人。如果出现意外，便于他人采取急救措施及帮助联系患者家人。

4 随身携带升糖食品

如糖块、巧克力等，以备发生低血糖时急用。当然，这些产品有一些共同的缺点，就是天热，容易融化，升糖慢。京东商城有一款产品，叫“低糖卫士”，为国内知名糖尿病专家多年心血结晶，易吸收，升糖快，不融化，便于携带，效果极佳。

5 结伴而行

让同伴知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况应如何处理。

6 有下列七种情况者不宜进行体育锻炼

（1）有急性并发症或急性感染；

（2）有增殖性视网膜病变；

（3）有严重神经精神病变；

（4）有糖尿病足溃疡；

（5）近期发生心肌梗死、脑中风、合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿；

（6）血压控制欠佳时

（7）血糖控制很差或血糖波动较大时、常发生低血糖症状者。

在国外，针对糖尿病人的运动，如何运动，多大的运动量，等等，是有专业的医生会给糖尿病人开具一段时间内的【运动处方】的，就像给病人开具 二甲双胍、瑞格列奈，或者胰岛素一样， 是作为糖尿病人诊疗的一个重要的组成部分。

所以，在国外，糖尿病人是按照医生的【处方】去运动的。

 

年纪轻轻就查出血糖升高，老了该怎么办？

 

的确，血糖更像是一个隐形杀手，一天两天可能不会造成特殊不适，但随着时间的推移，高血糖引起的并发症却是不容忽视的。数据显示，我国18岁以上成年人，2型糖尿病的发病率占10.4%，60岁以上的老年人患病率高达20%以上，我国糖尿病患病率居世界榜首，未诊断的糖尿病患者占总数的63%。

 

那么，血糖升高，究竟有哪些表现呢？

 

第一，最典型的表现，三多一少，所谓三多是指多饮多尿多食，所谓一少，即体重下降，但这里要说的是，并非所有的患者都一定会有这么典型的表现，有的患者仅仅有其中一种不适，比如很多患者以消瘦入院，在检查的时候意外发现罹患糖尿病。

 

第二，皮肤瘙痒，很多糖尿病患者可以仅仅以皮肤瘙痒为首发表现，就诊的时候误以为是皮肤病，其实却是高血糖所致。

 

第三，视物模糊，如果血糖很高，会使眼睛的房水，晶体渗透压发生改变，从而引起视物模糊，此时患者不一定会有糖尿病视网膜病变。

 

第四，糖尿病最可怕的是并发症，比如糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，很多患者以并发症来就诊，才发现原来是罹患了糖尿病，事实上，这样的患者可能很久前就有血糖升高的症状，只是一直未引起重视，糖尿病并发症的症状主要是视物模糊，浮肿，蛋白尿，肢体麻木。

 

 

45岁以后是糖尿病的高发年龄，我国的糖尿病患者大约一亿，这个比例是非常惊人的，而且它在以疯狂快的速度逐年增长，除了1型糖尿病之外，大多数患者属于2型糖尿病，它的发生与遗传，后天生活因素密切相关。

 

第一，控制好你的BMI指数，所谓BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。正常的BMI指数是18.5-23.9，超过最高上限，也是糖尿病发生的高危因素。

 

第二，每天摄入一定量的膳食纤维，主要来自粗粮，新鲜蔬菜。

 

第三，45岁以后定期检查血糖和血脂，有条件的可以做一下眼底检查，做好预防。

 

第四，远离酒和碳酸饮料，多饮白开水。

 

第五，适当运动，运动不仅能控制体重，还能辅助降低血糖。

 

 

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受到耳濡目染的广告的影响，很多人都知道益生菌能够改善胃肠道的健康，从而提高免疫力，起到对身体有益的作用。但是益生菌的服用过程中有些药物是不能同时服用的，不然疗程就会大大降低。有哪些药物呢？

 

 

服用益生菌的同时不能服用哪些药物？

 

（1）抗生素

 

抗生素是我们大家都很熟悉的一类药物，比如阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等等。抗菌药物主要的作用就是对细菌的生长发育起到抑制的作用，甚至能够杀灭细菌。而益生菌就是活的细菌，如果跟抗生素同时服用，会跟其他有害菌一样受到抗生素的作用影响，那么益生菌就白吃了。所以最好在服用抗生素2小时候后再服用益生菌。

 

（2）铋剂等胃黏膜保护剂

 

铋剂是一种用于保护胃黏膜的制剂剂，它主要是通过酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合，促进溃疡的再生。同时通过降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌等作用保护胃黏膜，它也能对幽门螺杆菌起到杀菌的作用以同时不宜和益生菌服用，会影响到益生菌的效果。

 

（3）酊剂如颠茄酊、橙皮酊类中药胃药

 

因为酊剂是一种以不同浓度的乙醇为溶媒制成的一种中药制剂，含有的酒精浓度较高。而酒精我们知道有一定程度的杀菌的功效，如果同时服用颠茄酊、橙皮酊类中药胃药和益生菌，会导致益生菌的活菌被酒精杀死，疗效减弱。

 

 

总结

 

虽然肠道微生物在胃肠道健康和疾病中起着重要的作用，益生菌也是一种治疗疾病的方式。但是我们不推荐健康成人或者儿童每天服用益生菌来预防疾病，益生菌也不能包治百病[1]。

 

只是在一些疾病情况下，在医生指导下选择合适的益生菌服用，而且服用益生菌的同时不建议服用抗生素、铋剂、酊剂等可能影响益生菌效果的药物，如果服用可以间隔2小时之后服用。

 

参考文献

[1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.

 

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肝不好，造成的因素很多，除了病毒性肝炎，其他的肝不好，多数是自己“作”的，而这个“作”，好多人居然还不知道，慢慢的使自己的肝脏功能变得不正常了。

 

​避开四物

 

最伤肝的食物，毫无疑问是发霉变质的食物。产生的黄曲霉素会强烈致肝癌，对肝脏细胞有极大的损伤。

 

其次就是烟熏烘烤的肉类食物，产生的苯并芘也具有强致肝癌作用。任何毒性物质都有剂量效应和时间效应，而黄曲霉素和苯并芘均能在很小的剂量、很短的时间内破坏肝脏细胞，并诱发癌症发生。

 

​其他一些伤肝的食物都是老生常谈，多数都是需要大剂量、长时间的接触，还能引起肝脏实质性损伤。因为肝脏也有强大的修复机制，比如酒精、高脂肪饮食等长时间大量接触才会导致脂肪肝、酒精肝等。

 

日常生活中，保肝养肝是很重要的，及时让肝脏得以修复，才不会发生实质性的病变。

 

​常吃4物

 

提供营养帮助肝脏受损细胞的修复，是首要的原则。

 

饮食上要提供充分的优质蛋白质和充足的维生素，营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。B族维生素和维生素D直接或间接参与肝脏的代谢过程，维生素C和维生素E可抵抗肝脏氧化，保持肝细胞活力。

 

 

​ 自己搭配饮食，我的肝，我做主！

 

【蘑菇烧豆腐】豆腐含有丰富的优质蛋白及钙铁磷镁等矿物质，同时胆固醇含量很低，可降脂解毒、清热润燥，比较适合有轻度脂肪肝的朋友食用。

 

【凉拌菠菜】菠菜焯水，少量香油凉拌即食。菠菜含丰富的维生素C、胡萝卜素以及钙铁磷等矿物质，能生津止渴、解酒毒、保护肝脏。所以对于经常饮酒的朋友，可以经常食用。

 

​【肝杞蒸蛋】以猪肝成泥、枸杞、鸡蛋为材料，可加入姜汁、韭菜、等调成喜欢的口味，蒸熟食用即可。其实羊肝更好，就是味道稍微大一些。枸杞不但补肾阴，而且能保护肝脏，也可经常咀嚼吃。此方可滋补肝肾，经常食用可养肝护肝。

 

【菊花佛手柑茶饮】选择胎菊，疏风清热、明目解毒效果不错。佛手柑，疏肝理气，对于肝气郁堵有较好的缓解作用。二者配合以茶饮，共同发挥疏肝、清肝的作用。

 

 

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

近年来，随着社会的发展和生活方式的改变，慢性肾脏病（CKD）的发病率逐年上升，已成为全球范围内重大的公共卫生问题。CKD的早期症状不明显，容易被忽视，因此早期诊断和治疗至关重要。

一、慢性肾脏病的早期症状

1. 肾功能异常：CKD患者早期会出现肾功能异常，如血肌酐、尿素氮等指标升高。

2. 水电解质紊乱：CKD患者容易出现水肿、高血压、低钙血症等症状。

3. 消化系统症状：CKD患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状。

4. 神经系统症状：CKD患者可能出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。

5. 心血管系统症状：CKD患者容易出现高血压、心衰等症状。

二、慢性肾脏病的治疗

1. 生活方式干预：CKD患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

2. 药物治疗：CKD患者需要根据病情使用降压药、利尿剂、维生素D等药物治疗。

3. 血液透析：晚期CKD患者需要接受血液透析治疗，以维持生命。

4. 肾脏移植：对于合适的CKD患者，肾脏移植是治疗的最佳选择。

三、慢性肾脏病的预防

1. 定期体检：定期进行肾功能检查，及时发现并治疗CKD。

2. 控制高血压、糖尿病等慢性病：高血压、糖尿病等慢性病是CKD的重要危险因素，应积极控制。

3. 避免使用肾毒性药物：如非甾体抗炎药、抗生素等。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

2024年9月5日，00:36:30，西城区的某位患者通过京东互联网医院与一位资深的肾脏病专家进行了线上复诊。患者主诉，近期血压波动，嗜酸性粒细胞值不稳定，并且一直存在营养不良问题。医生详细查看了患者的检查结果，并针对每个问题给出了专业的解读和建议。

首先，医生关注到患者的血白蛋白和血肌酐值偏高，甲状旁腺激素也超过正常范围，说明肾功能仍然存在问题。医生建议患者继续规律透析，并根据具体情况调整透析的频率和时间。对于血压波动，医生建议患者监测血压变化，必要时可以调整降压药物的用量或种类。对于嗜酸性粒细胞值不稳定，医生认为目前的激素用量已经足够，不需要增加，甚至可以逐渐减少。至于营养不良问题，医生建议患者可以尝试喝透析患者专用的蛋白质粉，并且强调了通过日常饮食中的肉蛋奶来补充营养的重要性。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心，详细解释了每个检查结果的含义，并给出相应的治疗和调理建议。患者也表示非常感激医生的帮助，并表示会认真执行医生的建议。

我还记得那天，接到医生的电话，心情跌落谷底。肾功能急剧下降，需要透析，这个消息像一把利刃，刺穿了我的心脏。过去的日子里，我总是忽视自己的身体，直到现在才意识到健康的重要性。

在网上搜索长尾词“中医肾虚调理”，我找到了许多相关的信息和建议。但是，面对如此严重的病情，我知道我需要专业的医疗帮助。于是，我决定寻求线上问诊的服务。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。从开始的咨询到后来的治疗，医生始终以温暖和耐心的态度对待我。每次交流都让我感到安心和放心，仿佛我不是在和一个陌生人交谈，而是在和一个老朋友聊天。

在医生的指导下，我开始了透析治疗。虽然一开始我对这个过程感到恐惧和不适应，但医生和护士的专业和关怀让我逐渐适应了。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，经常鼓励我保持积极的态度面对生活。

透析治疗的同时，医生也推荐我进行中医调理。通过中药和针灸等方法，我的身体逐渐恢复了平衡。医生告诉我，中西医结合可以更好地治疗肾功能不全，提高生活质量。

现在，回想起那段艰难的日子，我深深感激医生和护士的帮助。他们不仅救了我的生命，还教会我如何珍惜健康，如何面对困难。他们是真正的白衣天使，值得我们所有人的尊敬和感激。

我还记得那天，爷爷被送进医院，医生说他有肾脏问题。我们一家人都很担心，毕竟爷爷年纪大了，身体也不是很好。我们开始四处寻找信息，希望能找到一些治疗方案和日常护理建议。通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位专业的医生，开始了我们的治疗之旅。

起初，爷爷被诊断出有老年湿热肾虚的症状。医生告诉我们，这种情况在老年人中很常见，主要是由于长期的高血压和糖尿病引起的。我们也了解到，爷爷的病情已经发展到了需要透析的阶段。虽然这让我们很难过，但我们决定积极面对，寻找更多的治疗选项。

医生建议我们考虑肾脏移植，这样可以大大提高爷爷的生活质量。然而，手术风险和高昂的费用让我们犹豫不决。我们开始研究各种可能的治疗方法，包括中西医结合、营养调理等。同时，我们也在网上查找相关的信息和案例，希望能从中找到一些启示。

在这个过程中，我们遇到了很多困难和挑战。有时候，信息太多太杂，我们不知道该相信哪个。有时候，爷爷的病情会突然恶化，需要紧急处理。有时候，我们会因为担心和焦虑而失眠。然而，我们从未放弃。我们坚信，只要我们足够努力，就一定能找到解决问题的方法。

最终，我们决定采取综合治疗的方式。我们请了一位中医师来为爷爷调理身体，同时也继续进行透析治疗。我们还为爷爷制定了一个科学的饮食计划，确保他摄入足够的营养。经过一段时间的努力，爷爷的病情有所好转。虽然他仍然需要定期透析，但他的精神状态和生活质量都有了明显的改善。

这次经历让我深刻理解了互联网医院和线上问诊的重要性。通过这些平台，我们可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了很多不必要的麻烦和延误。同时，我也学到了如何更好地照顾老年人，如何帮助他们应对各种健康问题。这些经验将伴随我一生，成为我宝贵的财富。

我从未想过，自己会在这个年纪经历如此的健康危机。拉肚子、恶心、呕吐，这些症状已经持续了10天左右，开始我以为只是中暑，没想到情况会恶化到这个地步。更糟糕的是，我有20多年的脑梗塞史，这使得我的身体状况更加脆弱。

我住在沈阳市，去当地的医院进行了检查和治疗，但情况并没有好转。输液也无济于事，反而引起了水肿和呼吸困难。医生告诉我，我的肌酐水平非常高，需要进行透析治疗。然而，县城的医疗条件有限，无法提供这种高级的治疗方法。

我开始感到绝望，担心自己的生命是否能延续。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情，并查看了我的检验报告。他们告诉我，我的情况非常危险，需要立即转院到大城市的医院接受透析治疗。

在医生的指导下，我成功转院并开始了透析治疗。虽然过程艰辛，但我感激京东互联网医院提供的帮助。他们不仅让我及时得到了正确的诊断和治疗建议，还为我节省了宝贵的时间和精力。

现在，我正在逐渐恢复中。虽然未来仍然充满不确定性，但我知道，只要有京东互联网医院的支持，我就有信心战胜任何健康挑战。

我是来自杭州市的70岁老人，女，最近两个月来，我发现自己的小便中有大量的白色泡沫，且这些泡沫久久不散。这个问题让我非常困扰，尤其是当我偶尔出现腿和脚浮肿的情况时，我的心情变得更加焦虑。我常年服用高血压和心脏病的药物，但从未有过糖尿病的记录。由于我住在农村，去医院检查并不方便，因此我选择了在线咨询医生。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与肾虚水肿有关。医生建议我去卫生院做尿常规和肾功能检查，以确定是否存在肾病。虽然乡村卫生院无法进行肾功能检查，但医生仍然建议我去做尿常规检查，并在国庆节回家时带我去镇里的医院做进一步的检查。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些调理建议，包括使用尿素霜外涂以缓解全身皮肤瘙痒的症状。医生也提醒我，如果我的肾功能非常差，可能需要进行透析治疗。这个消息让我感到非常担忧，但我也知道，只有通过检查才能确定最合适的治疗方案。

我还记得那天，我的世界仿佛被黑暗笼罩。新冠肺炎的白肺，各种抗生素的轮番上阵，肺炎克雷伯菌的入侵，氨曲南的加持，利奈唑胺的使用... 一切都在向我宣告着死亡的临近。尿量的减少，肌酐的升高，肾衰竭的来临，床旁透析的开始... 我的身体仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法挣脱。每天不足100毫升的尿量，黑色的尿液，1800毫升的入量... 这些数字像一把利刃，刺痛着我的心灵。

在这个绝望的时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我遇到了那位医生。他的专业知识和温暖的关怀，让我重新燃起了生的希望。我们一起探讨了我的病情，分析了各种治疗方案，制定了详细的康复计划。从普通透析到腹膜透析，从抗凝剂的选择到消化道出血的处理... 每一个细节都被我们反复推敲，直到找到最适合我的治疗方法。

现在，我的身体正在逐渐恢复。虽然过程艰辛，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会重获健康。互联网医院和那位医生，成为了我生命中最重要的支柱。我深深感激他们的帮助，也希望更多的人能够通过互联网医院获得及时、专业的医疗服务。

我是一名多囊肾患者，半年前开始出现囊肿发炎和持续发烧的症状。由于抗生素治疗效果不佳，我的主治医生建议进行B超引导下的囊肿穿刺引流术。然而，在等待手术的过程中，我的病情并未好转，反而恶化了。于是，我决定寻求在线问诊的帮助。

通过京东互联网医院，我联系了一位专家助理，向他描述了我的病情和治疗历程。专家助理详细地询问了我的症状和检查结果，并给出了宝贵的建议。他建议我继续使用敏感抗生素进行抗感染治疗，并强调了定期复查的重要性。

在与专家助理的交流中，我深深感受到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时获得专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在治疗过程中感到更加安心和放心。

我是一名普通的上班族，平日里工作压力大，生活不规律，经常熬夜加班。最近我开始感到腰疼、尿频、尿痛，甚至出现了小便有泡沫的现象。起初我并没有太在意，认为可能是工作太累所致。但是随着症状的加剧，我开始感到恐慌和无助。我不知道该怎么办，是否需要去医院检查？

在朋友的建议下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供了相关的检查报告。经过初步的评估，医生告诉我可能患有肾虚引起的尿毒症期，需要尽快住院治疗。

我感到非常震惊和害怕，但医生的专业和耐心让我逐渐放下了心中的恐惧。医生详细解释了我的病情，告诉我肾虚是由于肾脏功能衰竭导致的，需要通过药物治疗和血液透析来控制病情。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累和不良的生活习惯。

在医生的指导下，我顺利完成了住院治疗，并开始了长期的药物治疗和定期的血液透析。虽然这段经历对我来说是一次巨大的挑战，但我也从中收获了很多。首先，我学会了如何正确地面对疾病，保持积极的心态和乐观的态度。其次，我也更加重视自己的健康，开始注重饮食和锻炼，改善了自己的生活方式。

最后，我想感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关怀让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。同时，我也想提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它，不要等到疾病来临才后悔莫及。

透析治疗是慢性肾功能衰竭晚期患者的常规治疗方法，然而，许多透析患者面临着营养不良的问题。那么，透析患者营养不良的原因有哪些呢？

首先，透析过程中毒素的积累会导致恶心、呕吐等症状，进而影响患者的食欲，导致营养不良。

其次，透析不充分会导致体内水分潴留，引起胃肠道水肿，进而影响消化吸收，导致营养不良。

此外，透析患者可能并发甲旁亢，甲旁亢会导致食欲下降，加重营养不良。

透析治疗期间，患者可能会出现低蛋白饮食、能量摄入不足、维生素和微量元素摄入不足等问题，这些因素也会导致营养不良。

血液透析和腹膜透析过程中，患者会丢失一定量的蛋白质，长期丢失白蛋白，容易造成营养不良。

透析患者营养不良的原因还包括厌食、感染、代谢紊乱、透析期间营养缺失等。此外，透析膜的不相容性也可能导致营养不良。

营养不良会导致患者抵抗力下降，容易合并细菌感染，甚至霉菌或结核感染，感染后难以控制。同时，患者体力下降，容易感到疲劳，工作能力下降。在严重的情况下，患者甚至无法照顾自己。在心理上，患者可能会感到自卑，从而造成心理困扰。

晚期患者的营养状况与生活质量和健康状况密切相关。营养状况良好的患者可以进行几十年的正常透析。而营养状况差的患者，尿毒症并发症的发生率和死亡率会增加，寿命也会缩短。

为了改善透析患者的营养状况，患者需要遵循低盐、低脂肪、高质量蛋白质的饮食原则。低盐意味着每顿饭中的氯化钠含量不能超标，每日健康标准为6克。低脂意味着要少吃脂肪、油腻和其他食物。