作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

 

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

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我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

 

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

 

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

 

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

 

 

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

 

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遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

相信大家对于鼻炎都是有所耳闻的，鼻炎是我们日常生活中一种非常常见的疾病，对患者身体健康的危害很大，鼻炎是一种炎症，主要是由于患者的鼻腔感染细菌引起的，治疗起来也比较麻烦，并且还会给患者带来一系列不良的症状表现，比如说流鼻涕，鼻塞，头痛等等，此外鼻炎还会导致患者的鼻腔出现干燥出血的情况，这些症状对于患者日常生活的影响都是巨大的，尤其是鼻腔干燥。

鼻腔出血对患者身体健康的危害很大，有的时候鼻炎引起的鼻腔干燥甚至会导致患者出现鼻腔出血的症状，非常难受，那么当鼻炎患者出现鼻腔出血的时候究竟该怎么办呢?一般来说，鼻炎患者出现了鼻腔出血，首先要做的就是保持鼻腔的湿润，大家可以买一个小的蒸脸机来，对着自己的鼻腔蒸，这样就能够保持鼻腔的湿润了。

除了用蒸脸机对着自己的鼻腔蒸能够缓解患者鼻腔干燥的情况之外，患者还可以涂抹一些芦荟胶在自己的鼻腔内，因为芦荟胶质地很湿润，并且有一定的保湿功效，此外还不刺激，对于保持鼻腔湿润也是很有帮助的，同时患者补充一些维生素c和蛋白粉也是能够有效缓解鼻腔干燥的问题的。

以上就是关于鼻炎鼻腔干燥怎么办的介绍了，希望能够对大家有所帮助，鼻炎对患者身体健康的危害非常大，会导致患者出现鼻腔干燥和鼻腔出血等不良症状，患者出现了鼻腔干燥，首先要做的肯定就是保持鼻腔的湿润，最有效的方法就是用蒸脸机对自己的鼻子蒸，此外涂抹一些芦荟胶在鼻孔处对于缓解鼻腔干燥的情况也是非常有帮助的，大家也可以试一试。

治疗咳嗽、哮喘的好药

 

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

 

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

 

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

 

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

 

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

 

 

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

 

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

 

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

 

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

 

 

马兜铃酸之谜

 

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

 

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

 

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

 

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

 

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

春天的脚步越来越近，可是温度却没有太多的变化，甚至还降低了不少，这样寒冷干燥的天气，对于咽喉的刺激是很大的，我们不能忽视这种情况，天气干燥很容易引起嗓子干痒等症状的出现，如果忽视这些症状，也有可能会导致其他危害的发生，甚至会严重影响到我们的身体健康，今天我们就一起来聊聊，关于春寒未退之际我们应该如何缓解嗓子干痒症状呢？

 

嗓子干痒症状，会引起什么健康危害？

为什么会谁嗓子干痒症状会引起不小的危害呢？长期存在的咽喉症状很容易到咽喉病变，引发各类咽喉疾病，从而影响我们的身体健康，其中常见的就是慢性咽炎，扁桃体炎等疾病了，他们的危害都不能忽视。就拿慢性咽炎来说吧，它不仅会引起各类不适症状出现，而且还会诱发多种并发症，如中耳炎，气管炎，颈椎病，肝炎，肾炎等。这些疾病对于人们的身体危害是十分严重的。

 

对于嗓子干痒症状不能忽视，及时的治疗是很重要的。我们可以使用慢严舒柠清喉利咽颗粒，其中含有胖大海，桔梗，青果等中药成分，具有清热利咽，宽胸润喉的功效，能够有效治疗咽喉发干，咽痛，嗓子干哑等症状，而且为纯中药制剂，可以长期服用，没有副作用，同时还有保护声带的作用。

 

那么，在日常生活中我们又可以使用哪些方法缓解嗓子干痒等症状呢？

1、平时多注意休息，不能过度劳累。不能长时间讲话，不要过度使用嗓字，那样做会对嗓子产生伤害。尽最大的可能保护嗓子。

 

2、平常我们应积极锻炼自身身体，提高自身免疫力，为疾病治疗提供健康的身体。

 

3、远离各种对咽喉产生刺激的环境，外出时注意天气变化，注意咽喉保暖。

 

4、要积极治疗如贫血，肝炎，肾炎等疾病，这些疾病都能导致人们的身体抵抗力降低，使人们容易被病菌侵袭。

 

5、注意饮食的清淡易消化，少吃花生，瓜子等零食，最好戒烟忌酒，多吃蔬菜与水果，补充维生素与蛋白质，少吃辛辣食物。

 

春寒未退，这样的天气对于我们的咽喉有着不小的刺激，所以我们要学会保护我们的咽喉，避免各类症状出现，威胁到我们的身体健康。

感冒是很常见的，尤其是孩子与老人更是感冒多发对象。可是你关注过感冒引起的症状吗？不知道大家发现没有，感冒出现时，伴随而来的不仅是发烧，而且还总是有咽喉痛，咳嗽等症状。大家了解这些症状的危害吗？

 

那么，大家了解这些症状的危害吗？

春季是感冒多发季节，这是有一定原因的，春季天气多变，气候干燥，人们稍不注意就会着凉，进而出现感冒症状。这时候要做的就是及时治疗，千万不要等到症状严重时再去治疗，那样得不偿失。最近我的一个朋友就碰到这样一件烦心事，原来她三岁的儿子最近身体不好，让她十分烦恼。原来她的儿子，最近感冒之后，咳嗽不断，时不时还有咽痛症状出现，她不明白的事，为什么她儿子的感冒明明已经好了，为什么症状还会存在呢？

 

去了医院检查后，医生才告诉她，原来她的孩子患上了扁桃体炎。原来因为孩子感冒治疗不彻底，导致咽部病变，诱发了扁桃体炎。而扁桃体炎症状与感冒症状又很相似，导致了病情的拖延，最终使得疾病加重，威胁到了孩子的身体健康。

 

所以说春季感冒最好也不要忽视，及时的治疗，缓解咽喉痛等症状，可以减少其他危害出现的可能，保护自己以及家人的身体健康。那么可能有不少人会问，如何应对咽喉痛症状呢？医生推荐不如试试慢严舒柠青橄榄利咽含片，其中含有青果，麦冬，玄参等中药成分，在出现咽喉痛症状时，含上一片，可以有效缓解症状，对于保护咽喉健康有很大的帮助。

 

春季日常生活中，该如何护理？

而在春季日常生活中，做好身体护理也是很重要的，这样可以避免感冒等疾病的发生，减少危害。首先注意天气变化，适当增减衣物，避免感冒着凉情况出现。其次还要注意休息，不要过于劳累，避免拖累身体。平时积极参加体育锻炼，可以有效的增强体质，减少感冒等疾病出现的可能。最后还是要注意饮食，清淡饮食最好，少吃一些辛辣食物，戒烟戒酒，对于我们的咽喉健康也有不小的帮助。

 

春季感冒频发，我们要小心咽喉痛症状危害发生。千万不要因为自己的轻视，而为我们自己以及家人的身体健康带来危害，等到醒悟时，恐怕为时已晚。

 

季节交替，天气冷暖不定，咳嗽声此起彼伏。

 

一咳起来，很多人以为是感冒，就想吃止咳药，但今天要说的是：不同情况下的咳嗽，要对症用药！

 

咳嗽其实是对身体的保护

 

咳嗽并不是疾病，而是一种生理性的条件反射，可以清除呼吸道内分泌物或异物，进而保护机体免受外界伤害。

 

来自外界的刺激由感受器传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其它呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。

 

 

表现为深吸气后，声门紧闭，继而剧烈地呼气，气体冲出狭窄的声门产生声音。

 

人为什么会咳嗽？

 

● 生理原因

 

任何刺激到耳、鼻咽、喉、支气管、胸膜等感受器的刺激都可以引起咳嗽，如刺激性的气味、寒冷的空气、辛辣的食物等。

 

当这些外界刺激去除后，咳嗽也会停止，不会引起任何实质性的病变及身体不适。

 

● 病理状态

 

 

这几种咳嗽要注意！

 

虽然咳嗽是一种自我保护的条件反射，但咳嗽也可能损伤身体健康，如咳嗽会使呼吸道感染扩散、影响生活质量，剧烈咳嗽会引起咯血或自发性气胸等。

 

咳嗽作为一种伴随症状往往提示疾病的进展情况，以下5种情况应根据医嘱对症用药~

 

胃食管反流性咳嗽 

 

胃反流食管性疾病是由于胃和食管之间的抗反流屏障受损，导致胃内容物逆流入食管，引起食管损伤。

 

 

在解剖学上，食管与气管毗邻，存在共同的神经传导通路，食管受到刺激后，气管也会受到影响。

 

此外，如果胃内容物过多，倒流至喉部，也会引起剧烈咳嗽。

 

咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，常为刺激性干咳，多发生在夜间或凌晨。

 

上气道咳嗽综合征

 

由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，又称鼻后滴流综合征。

 

 

嗜酸性粒细胞性支气管炎

 

主要临床表现为咳嗽，多为干咳或咳少许白黏痰，持续时间长短不一。

 

药物性咳嗽

 

约20%左右的咳嗽由用药引起，通常见于降压药、抗心律失常药、抗肿瘤药、抗菌药、抗凝药等。一般停用引起症状的药物观察即可，须在医生指导下停药或换药。

 

正确处理很重要！

 

那么我们如何鉴别咳嗽是不是由以上疾病引起的呢？又该如何治疗和处理呢？

 

首先，需要注意症状的先后顺序，以上5种疾病一定是原发症状先出现，或者出现除咳嗽外其它表现。

 

其次，分辨好疾病后，根据病因对症处理即可，无需特殊治疗咳嗽，下面让我们来仔细看看如何进行鉴别。

 

 

遇到咳嗽别慌张，查明病因，对因治疗才是健康首选，明察秋毫才能让疾病好得更快哦！

 

科学审核：

京东全职医生-王喆明

在我们的身边，总是能听到一些老年人咳嗽反复不见好，吃药都不管用。如果是我们的亲人遇到这种情况你可有什么发现？你了解过是什么原因导致的吗？是感冒咳嗽还是支气管，你有认真的了解过吗？下面一起来学习学习，为了身边的亲人多一层健康的保障。

 

 

首先，我们要了解什么是支气管炎？支气管炎在医学上是指气管、支气管黏膜以及周围的组织发生慢性的特异性炎症。他主要是分为慢性支气管炎和急性支气管炎。主要的原因是由于病毒的侵犯和细菌的反复感染引起的。

症状

1. 急性支气管炎

 

上呼吸道的感染就是急性支气管炎最常见的一种形式，它通常表现为鼻塞，咽痛，流清涕以及喉咙嘶哑等症状。在初期时部分患者会表现出低热，全身乏力，眼部瘙痒等症状，多发生与夜间或者晨起。

 

2. 慢性支气管炎

 

最突出的表现就是反复，逐渐加重的咳嗽。一般情况下的痰液比较多，而且痰液一般都是呈白色的黏液泡沫状，是不容易被咳出，如果患者在受到感染或者症状加剧时，痰液会增多，会出现黄痰甚至有时痰中会带血。

日常护理

1. 在天气变化的时候我们要注意保暖，适当添减衣物；

 

2. 在饮食上我们可以少吃一些辛辣刺激性的食物，保护咽部的健康；

 

3. 适当的加强锻炼，增加自身的免疫功能，预防并且抵御病毒的侵害；

 

4. 也要注意吃饭时不要狼吞虎咽，要细嚼慢咽；

 

5. 出现咳嗽时，我们在咳嗽的过程中也要保护嗓子的使用，不要着急咳嗽，以免拉伤。

预防

1. 学会戒烟

 

减少对呼吸道的伤害尽量减少抽烟，一些刺激性的气味，我们也是要学会尽量避免；

 

2. 促使祛痰

 

如果痰液比较多并且黏稠，我们要学会使用祛痰的工具或者一些药物去祛痰，尽量避免使用镇咳药，以免加重病情的恶化；

 

3. 保持良好的卫生

 

我们要保证室内的通风，保持环境的整洁，空气的新鲜流通，对于个人来说，我们尽量不去有污染，大量粉尘或者是有烟雾的环境中，避免对呼吸道的感染；

 

4. 适当的锻炼

 

保持适当的锻炼，可以增加身体的体质和提高呼吸道的抵抗力；

 

5. 注意天气变化

 

时常注意天气的变化，随时添加衣物，注意衣着冷暖。

 

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

头痛无处不在，有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛……。头痛的原因也很多，心脑血管病，神经系统疾病，内分泌、情绪、睡眠障碍，都可能是引起头痛的元凶。今天只想八卦一下鼻源性头痛，还其一个真实面目。

 

 

case1：

 

我得过鼻窦炎，最近一直头痛。是不是鼻窦炎引起的？

 

不一定。鼻窦炎可以治疗，症状得以缓解甚至消失。得过鼻窦炎≠终身有症状。如果近期没有鼻塞，脓鼻涕，鼻音重，鼻涕倒流，嗅觉突然下降等鼻窦炎发作症状。或者头痛和上述表现没有时间和程度的相关性，基本不考虑鼻窦炎是头痛的罪魁祸首。

 

头疼这件事，可以请教神经内科等其他科室了。

 

case2：

 

头疼一直持续，情绪都不好了。体检时大夫说我有鼻中隔偏曲。这和头疼有关系吗？

 

有可能。鼻中隔是个可爱的“大个子”，为什么这么说呢？在人类鼻腔发育过程中，鼻中隔要比鼻腔框架结构长得快，长得早，因此可能会受到“发育约束”。如果一个人连鼻中隔都长得“笔杆条直”，那真的堪称完美了，因为这种几率也许只有10%都不到。当然鼻中隔的偏曲也形态各异各有千秋，有C形，S形，有突出的骨棘（刺）和骨脊（矩状突）。最直接的鼻源性头痛就是突出的锐利骨头紧紧刺入鼻甲或中鼻道，刺激鼻睫神经引起头痛。

 

另外一种鼻源性头痛是C行偏曲的鼻中隔很“粘人”得紧紧依附在一侧鼻腔使之水泄不通，一丝风都不透。久之宽广的另一边鼻腔也受累通气障碍了，双侧通气不畅，头痛开始。

 

这是由耳鼻喉负责的，负责什么呢？专科查体，看看鼻中隔是否和鼻腔的感觉神经形成了“亲密关系”，让人头痛不已。

 

不过啊，有些头痛和鼻中隔的关系还真的很难判断，头痛往往伴发情绪问题，鼻塞也伴发情绪问题，得容得医生甄别，得容得推荐其他科室医生给出诊疗方案（比如精神心理科）。

 

门诊中，一提到精神心理科立马窜火的不在少数，每次都要打好心理战。在此真希望大家正面正确认识这一问题。路口婆心，只希望患者能够得到多学科的最好的综合治疗方案，让病痛少些。患者还要追喊叫骂，实在有些自作了。

 

 

case3：

 

头痛渐发渐重，鼻腔也有症状，但说不清这两者的关系。会是鼻源性头痛吗？

 

得详细查一查了内镜检查，收缩鼻腔，甚至鼻窦CT都有可能用上。因为好多病变不是靠肉眼能看到的。

 

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一句广告“小儿咳嗽多是肺热”，去药店买的儿童止咳药基本都是清肺化痰药。小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感，各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽。吃了这些药没好的孩子到我这一看，基本上都成了寒热错杂证。

 

 

前几日，一位小患者刘某又找到我看咳嗽，他听过我的课，也算是专业人士，所以对大夫给他孩子开的药记得非常清楚。本来就是大吃了一顿后的食积咳嗽，但是某医院开的是具有疏风清热，解毒利咽的中成药，某药店医生开的是升降散合银花、连翘的加减方，目的也是疏散风热，清肺化痰。

 

二位医生都认为该患儿咳嗽属肺热，大剂的金银花、石膏就给孩子用上了，结果到我这时，孩子不仅咳嗽，但痰咯不出来，所以痰色也不得而知，严重的时候还有点喘，早起咽痒，下午5到7点咳嗽加重，咳时胸骨正中疼痛，不恶寒，但触诊手凉，额头略热，易打喷嚏，右脉滑数，左脉弦滑，舌淡尖红，舌根处苔黄，其余苔白。从右脉数而左脉弦，舌淡而尖红，头热而手凉等兼症可看出这是个寒热错杂证。

 

 

细细想来，此病由食积化热引发，当时只要消食化痰止咳就可见效。前医不问病因，误把食积化热的证当做风热表证，过用寒凉，最终导致现在的寒热错杂证。这其实是小儿病的特点，小儿病传变迅速，易入里化热，易虚易实，常挟食挟痰。所以治疗小儿病用药不可一味寒凉或一味温热。由于寒邪入里化热，寒邪未尽所以用药是寒温并用；由表入里，所以要表里兼顾；由于小儿易虚易实，所以用药需补泻兼施。

 

 根据发病时间辨证，晨起卯时咽痒，阳气不能生发，下午5到7点咳嗽加重，阳气收敛不及，所以用药仍需升降并用，所以我用射干麻黄汤宣肺化饮，合蝉蜕、僵蚕取升降散解其郁热之意，再根据兼症胸骨痛，加茯苓、杏仁、甘草两剂，症状基本缓解。

 

希望通过此案劝告大家，小儿咳嗽不可一味寒凉，必须辨证求因。也请大家记住一句育儿格言“若要小儿安，三分饥与寒”。

 

 

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我是一位年轻的母亲，最近我遇到了一个让人非常头疼的问题：我的孩子只要一睡觉就开始哭闹，鼻子不通气，非常难受。起初我以为是感冒引起的，但吃了很多感冒药也没有什么效果。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，我向一位资深的儿科医生描述了孩子的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且问了一些详细的问题，最后他告诉我可能是鼻炎引起的。

我对这个诊断结果感到非常惊讶，因为我从来没有听说过小孩子也会得鼻炎。医生解释说，鼻炎在儿童中其实很常见，尤其是在过敏体质的孩子中。然后他给我开了一些抗过敏的药物，并且建议我继续使用鼻喷的药物。

在医生的指导下，我给孩子按照医嘱用药，果然效果非常好。孩子的鼻子不再堵塞，睡觉也变得安稳了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我更加重视孩子的健康问题。

今天早上，我照例被鼻炎困扰着，鼻塞、流鼻涕、流泪，让我感到十分不适。想起昨天在京东互联网医院看诊的经历，我决定再次尝试线上问诊，希望能找到更有效的治疗方法。

我留言了病情，很快，助理医生***回复了，告诉我主任正在忙碌，但会尽快回复。中午，我收到了主任的回复，他让我更换喷鼻药物为布地奈德，并建议口服氯雷他定和顺尔宁。

我开始按照主任的建议用药，早上服用氯雷他定，晚上服用顺尔宁。经过几天的治疗，我发现病情确实有所好转，鼻子不再那么难受了。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到十分安心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

我想，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为我们带来更多的便利。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子最近总是哭闹不止。每当他哭的时候，我都会发现他喉咙里有白色的东西。起初，我以为是白色脓液，但拍照时却看不清楚。这种情况让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了孩子的症状。医生非常耐心地询问了孩子的其他不适症状，并建议我拍摄孩子咽喉部的照片。虽然我尝试了多次，但始终无法拍摄到清晰的照片。医生解释说，可能是悬雍垂组织造成的视觉误差。

在医生的指导下，我注意到孩子的鼻涕颜色从黄色变为白色，且没有其他明显的不适症状。医生初步判断可能是咽喉炎和儿童鼻炎，并建议我带孩子去耳鼻喉科门诊进行进一步检查和治疗。同时，医生也提供了一些日常调理建议，包括加强口鼻防护、合理饮食和使用开喉剑喷剂儿童型。

虽然我还没有带孩子去医院，但我已经感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我相信，我的孩子会很快恢复健康。

2024年9月5日下午4点51分，镇江市的王女士带着两岁的儿子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子最近总是鼻塞，打呼噜，王女士很担心。经过与医生的详细沟通，医生初步判断孩子可能患有腺样体肥大引起的鼻炎，并开具了鼻敏宁喷雾剂进行治疗。然而，王女士反映喷雾剂效果不佳，医生便建议使用盐酸羟甲唑啉滴鼻儿童型，并强调需要手术治疗。王女士对此表示理解，但也询问了其他可能的治疗方案。医生耐心解释了每种治疗方法的优缺点，并最终建议王女士继续使用鼻敏宁喷雾剂，同时加上盐酸羟甲唑啉滴鼻儿童型。王女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医嘱进行治疗。

我记得那天，儿子小明的鼻子又开始不停地流涕，打喷嚏，整个人都显得很无精打采。作为一名母亲，我心疼极了。我们住在沈阳市，离市中心的医院不算远，但每次去医院都要排很长的队，等待时间也很长。更何况，最近小明的鼻炎越来越严重，医院的克拉仙干混悬剂也总是断货。这种情况下，我只能选择在线问诊。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线问诊。医生很专业，详细询问了小明的症状和身体状况后，告诉我小明的鼻炎需要及时治疗，否则可能会引发其他并发症。医生还提醒我，6岁以下的儿童需要上传实体医院的诊断证明才能开具处方。我赶紧找出之前的门诊病历，上传给医生。

在确认了小明的身高、体重和无药物过敏及肝肾功异常后，医生终于帮我开出了克拉仙干混悬剂的处方。整个过程非常顺利，省去了我和小明去医院排队的时间和精力。现在，小明的鼻炎已经有所缓解，我也深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

小儿鼻炎是儿童常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，成都地区的儿童发病率较高。小儿鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状，严重时可能伴有发热、咳嗽等全身症状。以下是对小儿鼻炎的详细介绍、成都冬季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。急性鼻炎是由病毒或细菌感染引起的，通常症状较轻，持续时间较短；慢性鼻炎则可能由过敏、环境因素、遗传等因素引起，症状持续时间较长，容易反复发作。
二、成都冬季的家庭预防策略
1. 保持室内空气流通，避免空气过于干燥，可使用加湿器；
2. 注意保暖，防止孩子受凉；
3. 鼓励孩子多参加户外活动，增强体质；
4. 饮食要均衡，多吃蔬菜水果，增强免疫力；
5. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
三、治疗策略
1. 药物治疗：根据症状轻重，医生会开具相应的药物，如抗过敏药物、鼻喷剂等；
2. 物理治疗：如热敷、按摩等，可缓解症状；
3. 免疫疗法：针对过敏体质的孩子，可进行免疫疗法，减少过敏反应。
四、注意事项
1. 在治疗过程中，家长要密切关注孩子的病情变化，如症状加重应及时就医；
2. 避免给孩子使用成人药物，以免产生不良反应；
3. 鼻腔护理：每天用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁；
4. 注意观察孩子的饮食、睡眠等生活习惯，改善体质。
五、预防措施
1. 注意气候变化，及时给孩子增减衣物；
2. 避免带孩子去人多、空气不流通的场所；
3. 鼓励孩子多喝水，保持呼吸道湿润；
4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

宝宝鼻塞是一种常见的儿科疾病，尤其在长沙这样的冬季，由于气候干燥且温差大，宝宝更容易出现鼻塞的情况。鼻塞会导致宝宝呼吸不畅，影响睡眠和饮食。以下是一些针对宝宝鼻塞的家庭预防和治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气湿润：使用加湿器，尤其是在长沙冬季干燥的气候中，有助于缓解鼻塞。
2. 注意保暖：长沙冬季气温较低，要给宝宝穿上适当的衣物，避免感冒引起鼻塞。
3. 避免接触过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑等都是常见的过敏原，家长要尽量避免让宝宝接触。
4. 增强体质：通过适量的户外活动，增强宝宝的抵抗力，减少感冒和鼻塞的发生。
二、治疗策略
1. 保持鼻腔清洁：使用生理盐水清洁宝宝的鼻腔，有助于缓解鼻塞。
2. 适当使用药物：在医生指导下，可以适当使用一些缓解鼻塞的药物，如鼻腔喷剂。
3. 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
4. 注意休息：保证宝宝充足的睡眠，有助于身体恢复。
5. 营养均衡：给宝宝提供充足的营养，增强免疫力。

2024年9月5日，凌晨1点48分，东城区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了在线问诊。李女士的孩子最近出现了睡觉打呼噜、白天鼻塞喘不上气的症状，曾在两家医院就诊，结果分别是过敏性鼻炎和普通鼻炎。李女士对此感到困惑，希望能得到专业的建议。

医生首先询问了孩子的症状出现的时间和是否有其他相关症状。李女士表示孩子的症状是在肺炎发烧后才出现的，并且家人及亲戚中有鼻炎的病史。医生认为孩子的症状可能与鼻炎有关，并建议使用文适喷鼻剂和鼻渊通窍颗粒进行治疗。同时，医生也提醒李女士注意盐酸羟甲唑啉鼻喷剂的使用时间，避免超时使用。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，给予了李女士详细的解释和指导。李女士对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

那天，阳光明媚，我带着5岁的儿子小杰来到了京东互联网医院，我们的小区里，大家都推荐这里，说是医生专业，服务周到。

小杰最近总是偶尔头疼，我们担心不已，于是决定带他去做了核磁共振。拿到结果时，我紧张得手心都出了汗。医生，也就是您，微笑着接过片子，告诉我：‘小杰的头疼，可能是鼻炎引起的，不必过于担心。’

您的话语让我松了一口气，但心中仍有疑虑。‘问题大不大呢，我很胆小。’我小心翼翼地问道。您耐心地安慰我：‘您放心，我们已经对病情进行了全面评估，目前看来，问题并不严重。’

您详细询问了小杰的情况，除了感冒，我们都没有出现过类似症状。您认真记录，不时点头，然后告诉我们：‘除了鼻炎，偶尔头疼还可能是由其他因素引起的，我们会进一步观察。’

在交流的过程中，您始终保持着友善和耐心。当我再次向您请教关于小杰病情的问题时，您总是耐心解答，让我感到十分安心。‘随着年龄的增长这种现象会好起来吗？或者会消失吗？还是伴随终生的呢，饮食或者其他啥的应该有啥注意事项吗？’我问道。您微笑着回答：‘这些都有可能，我们会持续关注小杰的情况，并在饮食和生活习惯上给予建议。’

离开医院时，小杰似乎也放松了许多。我心中充满了感激，是您的专业和耐心，让我和小杰都得到了安慰。京东互联网医院，真的让我们感受到了科技带来的便利和温暖。

小儿鼻炎，又称儿童鼻炎，是指儿童鼻腔黏膜的炎症性疾病，常见于学龄前儿童。在合肥春季，由于气候多变，温差较大，小儿鼻炎的发病率相对较高。以下是对小儿鼻炎的介绍以及合肥地区春季的家庭预防及治疗策略。
小儿鼻炎的病因包括感染、过敏、气候变化、环境污染等因素。其症状表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等。在合肥春季，由于花粉、灰尘等过敏原增多，小儿鼻炎的发病率会相应增加。
家庭预防措施包括：
1. 保持室内空气流通，避免潮湿和污染；
2. 增强儿童体质，提高免疫力；
3. 注意保暖，避免受凉；
4. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等；
5. 勤洗手，保持个人卫生。
治疗策略方面，主要包括以下几方面：
1. 对症治疗：根据症状给予相应的药物治疗，如抗组胺药、鼻用皮质类固醇等；
2. 抗感染治疗：如有细菌感染，可给予抗生素治疗；
3. 过敏原检测与治疗：对于过敏体质的儿童，应进行过敏原检测，并根据检测结果进行针对性治疗；
4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
在合肥地区，家长应注意以下几点：
1. 春季气候变化大，应密切关注天气预报，及时为儿童增添衣物；
2. 保持室内清洁，定期打扫卫生，减少过敏原；
3. 鼓励儿童参加户外活动，增强体质；
4. 注意儿童个人卫生，勤洗手，预防感染。
总之，小儿鼻炎在合肥春季是一个常见的疾病，家长应加强预防意识，做好家庭护理，确保儿童健康成长。