幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌在一类致癌物清单中，它是导致四种胃病的重要病因之一，我们所熟知的慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤都与幽门螺杆菌感染有一定关联。

 

正因如此，人们才越发重视幽门螺杆菌，事实上，大量的研究资料也的确证实，如果及时根除幽门螺杆菌，能很好地预防这四种胃病。

 

第一，如果你有胃病家族史，建议你最好检查一下幽门螺杆菌，对于孕妇和儿童，可以选择碳13吹气试验，因为没有辐射，其他的成人，可以选择碳14吹气试验，准确率相当。

 

第二，如果做胃镜检查发现了胃病，一定先别立刻吃药，吃药前最好检测下幽门螺杆菌，如果吃药后再检查，可能会影响试验结果。

 

第三，对于有消化不良，反酸，嗳气，腹痛，腹胀，呕吐的人群，最好检查下幽门螺杆菌。

 

对于幽门螺杆菌检查存在阳性，且符合下面任何一点者，可以考虑根除幽门螺杆菌。

 

第一，有胃癌家族史。

 

第二，存在消化不良等上消化道症状。

 

第三，胃镜检查明确有胃病。

 

第四，长期口服阿司匹林或糖皮质激素的人群。

 

根除幽门螺杆菌除了要保持良好的生活方式外，可以口服以下七种药物组合，排名不分先后，均是一线用药。

 

阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+四环素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂+质子泵抑制剂，四环素 +呋喃唑酮 +铋剂+质子泵抑制剂，四环素+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂。

 

如果你选用其中任何一种药物组合，疗程是十天，个别可延长到十四天。

 

服药期间，一定要戒烟戒酒，多吃大蒜，洋葱，西兰花，蜂蜜等有辅助抑制幽门螺杆菌的食物，停药一月后再到医院复查幽门螺杆菌是否转阴。

 

 

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在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

有很多人胃病反反复复总不好，到底怎么回事？

 

俗话说“十人九胃病”，生活中胃病非常常见，很多胃病患者四处求医，用了各种各样的药，胃病依旧没有被治好，这到底是怎么回事呢？

 

其实，临床数据研究表明，50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关，而且，幽门螺杆菌的发病率非常高，中国有将近60%的人群都感染了这种细菌，而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

 

 

体内感染幽门螺杆菌后，会导致细菌不断繁殖，从而引发胃炎、萎缩性胃炎，以及十二指肠溃疡等疾病，严重的甚至会恶化成胃癌。

 

幽门螺杆菌到底如何进行传播？

 

幽门螺杆菌，是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌，生存力极强，胃酸很难将其杀死，广泛存在于感染者的唾液，牙菌斑中，通过“粪-口”，“口-口”进行传播，全中国将近一半人都感染此细菌。

 

 

医生提醒：出现这几种症状，多半是感染了幽门螺杆菌

 

1、严重的口臭；

 

很多人会发现，早起明明刷牙了，但口腔里还是有明显的异味，其实，这并非是口腔疾病引起的，而是口腔受到幽门螺杆菌的污染，从而产生难闻的口臭。

 

2、上腹部疼痛；

 

幽门螺杆菌生活在胃里，胃酸很难将其杀死，慢慢的会腐蚀胃粘膜，从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

 

3、经常反酸、烧心、呕吐；

 

感染幽门螺杆菌后，不仅会导致胃粘膜受损，还会导致胃酸的过多分泌，从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现，如果经常如此，必要时最好及时根除。

 

4、消化道不适；

 

幽门螺杆菌在体内大量繁殖，会导致消化出现异常，比如经常性的消化不良，不思饮食，或者身体消瘦等症状，都是跟这种细菌感染有关。

 

 

  
感染幽门螺杆菌，如果有以下4种情况，需要及时根除治疗！‍

1、胃炎比较严重，甚至糜烂的患者；

 

2、有胃癌家族史的人群；

 

3、经常感觉消化不良，并且治疗后效果并不好的；

 

4、患有胃溃疡的患者。

 

以上这4类人群，最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标，而且治疗时，应该让医生进行严格的评估，必要时先进行胃镜检查，以便及时根除治疗，避免病情出现恶化。

 

感染幽门螺杆菌，如果出现以下几种症状，可能离胃癌不远了！

 

其实，胃癌早期的时候基本没有什么异常，只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀，腹部不适等症状，所以很多患者往往都会忽略。

 

 

但是，病情如果进一步加重，则会出现很多异常症状：食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常，严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况，这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

 

胃病“克星”找到了，烧开水放1勺，杀灭幽门螺杆菌，离胃病远远的。‍‍

胃病“三分治七分养”，想根除幽门螺杆菌，除了必要的用四联药之外，推荐用食疗方法来巩固，能减少细菌耐药，并且副作用小，从而备受胃病患者青睐。

 

古方中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

 

 

  
养胃食疗小经方：准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材，开水冲泡，缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

 

预防幽门螺杆菌，这5点建议最好坚持照做：

 

1、养成良好的生活习惯，做到饭前便后及时洗手；

 

2、饮食要吃熟食，避免吃生食，喝生水；

 

3、家庭就餐要分餐，餐具要及时消毒处理；

 

4、个人物品，如毛巾、牙刷等最好分开使用；

 

5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。

 

提到“幽门螺旋杆菌”相信很多人都对其充满恐惧，因为这种病菌对身体伤害很大，可以说人体中有将近一半以上的感染都是由其引起的，可见其“威力”之大。

 

幽门螺旋杆菌的传播方式很广泛，会引发一系列的病症，想要治疗还需要想办法将这种细菌清除出去，而很多人对于幽门螺杆菌，可能还是“不识庐山真面目”的状态，今天，在带大家来认识一下。

 

 

胃里幽门螺杆菌“爆满”，这5个症状会频繁出现，很多人都忽视了！

 

1、口臭

 

如果胃部有幽门螺旋杆菌病菌，会通过食道返回到口腔，让口腔内产生奇怪难闻的气味——口臭。

 

口臭也是一件很棘手的事情，不仅他人闻到难受，自己也感觉不舒服。而且通过刷牙等也很难消除，所以要从源头上预防，消除胃部幽门螺旋杆菌，与口臭说再见。

 

 

2、恶心、呕吐

 

前面提到“胃与口相通”，那么当幽门螺旋杆菌在人体胃部大量存在时，会严重损伤胃粘膜，降低胃部对人体的保护屏障功能。

 

失去保护的胃部功能非常弱，胃酸增多，就会导致恶心、呕吐症状频繁发作。如果经常恶心、呕吐，还会反过来给胃部造成很大的伤害，所以要及时根治。

 

3、胃溃疡

 

如果胃部堆积了大量的幽门螺旋杆菌，其释放的有害物质，会给胃部带来很严重的刺激，损伤胃粘膜功能，随着时间的积累，容易出现胃溃疡的疾病，给人体带来更大的折磨。

 

 

4、饥饿异常

 

如果胃部病菌过多，会导致胃部的消化功能紊乱，人体会比平时更容易产生饥饿的感觉。

 

这种饥饿不是真正意义上的饥饿，是由于胃部功能紊乱，胃部无法对机体真实需求做出准确的判断而产生的错觉，对人体的影响非常大。

 

5、胃部疼痛

 

当病菌侵入胃部以后，它们不会“安分守己”，而是到处“攻击”：损伤胃粘膜、影响肠胃蠕动、促进胃酸分泌等等。这一系列打乱身体平衡的行为，会给人体带来很大的伤害，人体就会出现腹痛、胀痛的症状。

 

  
胃内感染幽门螺旋杆菌，一定要高度重视，不然，身体会遭受这个危害。

 

多肠胃出现的疾病，实际上都与幽门螺杆菌的入侵有关，而幽门螺杆菌的入侵会引起慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。

 

 

另外，幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有密切的关系，80%以上的胃溃疡是由幽门螺旋杆菌感染引起的，因此，根除幽门螺杆菌也就显得尤为重要。

 

 清除幽门螺杆菌，牢记这2个方法，胃病也远离

1、及时清洁口腔

 

当病人感染幽门螺杆菌后，除了胃部以外，口腔部位也会有大量幽门螺杆菌滋生，而食欲之间的传播也是清除幽门螺杆菌效果不佳的原因之一。

 

所以，保护口腔卫生是彻底根除幽门螺杆菌的首要步骤。日常生活中要养成爱护口腔环境的好习惯，饭后要注意刷牙漱口，牙刷要经常更换。

 

 

2、通过食疗杀菌

 

胃疾病“三分治七分养”，想要根除幽门螺杆菌，除了需要用四联药外，还可以通过食疗的方法进行巩固，可以减少细菌耐药，而且副作用小，因此深受胃病患者青睐。

古方《千金翼方》中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

建议准备：丁香、猴头菇、橘皮、大麦、大枣、茯苓、沙棘、山楂、佛手9种食材，煮水代茶饮，烧开水“悄悄”撒1把，因为都是药食同源的食材，温和没有副作用，可以坚持长期来喝，胃部毒素被逐渐清除，口臭没影了，肠胃会越来越好。

阿莫西林和呋喃唑酮是抗菌药物，奥美拉唑是抑制胃酸分泌药物，胶体果胶铋是胃粘膜保护剂，它们组合在一起是根除幽门螺杆菌的有效药物。幽门螺杆菌是寄居在胃里的细菌，是引起消化性溃疡甚至胃恶性肿瘤的罪魁祸首，因此在一定情况下需要对幽门螺杆菌进行根除治疗。

 

 

这些药物该饭前还是饭后服？

 

一般来说，药物是饭前还是饭后吃，需要考虑几方面因素：1、药物对胃粘膜有无刺激性；2、胃酸是否会破坏药物，影响药效；2、食物是否会降低药物吸收。

 

1)2个饭后吃的

 

阿莫西林和呋喃唑酮因为食物对药物吸收的影响不大，同时对胃粘膜有一定的刺激性，另外呋喃唑酮比较容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，为更好地保护胃粘膜，所以推荐饭后半小时服用。

 

2)2个饭前吃的

 

奥美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效，所以制成肠溶片使用。肠溶片要求药物快速到达小肠从而崩解吸收，食物的存在一方面可阻碍药物快速进入肠道，另一方面会使胃内PH值升高，导致药物在胃内提前崩解，从而影响药物吸收，所以奥美拉唑推荐餐前半小时至1小时服用。

 

胶体果胶铋需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保护膜，食物的存在会妨碍保护膜的形成，所以建议餐前半小时服用。

 

 

吃这些药有什么需要注意的？

 

1.根除幽门螺杆菌的用药疗程为10-14天，所以服药应足疗程，切勿擅自停药。

 

2.阿莫西林是青霉素类抗菌药物，其过敏反应比较突出，严重时可引起过敏性休克，所以首次使用前应进行皮肤过敏试验，皮试阴性后才能使用。

 

3.胶体果胶铋不得与牛奶同时服用，否则将使其药效减弱。服用该药过程中大便颜色会变成黑褐色，这是正常现象，停药后1-2天大便颜色即会恢复正常，如果没有其他不适，不用过于担心。

 

4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（俗称蚕豆病）的人群，否则容易发生溶血性贫血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期间禁止饮酒或食用含酒精的食物，因可能会引起双硫仑样反应，出现恶心、头痛、胸闷、潮红、血压升高、心动过速等不适。

 

5.奥美拉唑与其他药物的相互作用较多，例如能降低抗血小板药物氯吡格雷的药效，所以如果合并有冠心病已进行支架植入术后长期服用氯吡格雷的患者，最好换用其他抑酸药例如雷贝拉唑或泮托拉唑。另外房颤需要服用华法林的患者也需要注意，奥美拉唑会延缓华法林的清除，增强药效，可能会引起出血，同时服用时建议加强监测凝血功能。

 

最后，需要提醒的是，上述药物需要在医生指导下进行，如果在用药过程中出现任何不适，应该立即就医。服用上述药物足疗程停药后一个月，应再次进行HP（幽门螺杆菌）检测，以评估根除效果。

说到幽门螺杆菌，大家应该不会对其陌生，这种对身体有害的病菌通常会出现在人的胃里面，经常会“赖”着不走，就会给胃黏膜、十二指肠黏膜，带来非常恶劣的影响。

 

感染了这种病菌之后，应该想办法尽快治疗，千万不要拖着，否则越拖越久，胃肠的健康问题就会越堪忧。那么，幽门螺杆菌“赖”在胃里不走，怎样才能赶走它呢？用这3种办法，效果看得见。

 

 

很多人不明白，为什么幽门螺杆菌会与三餐是否规律有关系？

 

其实，我们可以这样去理解，胃是消化和暂时储存食物的场所，这个场所也有自己的作息时间，比如说，几点钟开始消化食物，几点钟开始休息等。如果这个生物钟被打乱了，那么胃里面的酸性环境，就会被破坏，所以随着时间的推移，这种问题就会暴露得越来越明显，幽门螺杆菌是怕酸的，如果将这种酸性环境给破坏了，自然就会给幽门螺杆菌创造更大的机会入侵。

 

所以，一日三餐要规律，就等于在间接帮助赶走胃里面的幽门螺杆菌。

 

 

食物的种类与幽门螺杆菌也有着密切的关系。甜食会滋生幽门螺杆菌，因为这种杆菌可以在人体内进行繁殖，需要营养、能量，怎么办呢？甜食的摄入就是一个很好的途径，它能给幽门螺杆菌创造良好的增殖环境，所以最终会导致杆菌疯狂地繁殖。

 

因此，如果平时不注意饮食的控制，一味地追求甜食，就会给自己的健康带来很大的麻烦。所以，为了抑制幽门螺杆菌，少吃甜食，多吃酸食，给肠胃的健康，发挥助攻作用，其效果也是看得见的。

 

 

太油腻的食物会给胃肠消化带来更大的负担，因为胃会暂时对食物进行储存，这种存储的时间其实与食物的种类也有很大的关系，如果是低盐、低脂的饮食，那么在胃里面停留的时间就会少很多。

 

相反，如果是荤食，高盐饮食，一方面会导致食物过久滞留，另一方面还会引发反酸、呃逆等不适，甚至还可以导致胃酸返流，这也会破坏胃环境，导致酸碱平衡失调。所以，平时要保持低盐清淡饮食，对于预防幽门螺杆菌的入侵，同样可以发挥积极的效果。

胃病祸根“幽门螺旋杆菌”，医生说：常吃4物，不用药，胃病慢慢好，具体指什么？

 

这里说到的幽门螺旋杆菌可能很多人都听过，其实它就是一种细菌，它是胃炎最常见的致病因素。根据一些调查，在胃炎患者之中，感染幽门螺旋杆菌的人数占到一半以上。

 

可能说到这里会有朋友问，我们是如何感染上幽门螺旋杆菌的？目前来说感染幽门螺旋杆菌比较常见的两种途径就是食物和接吻传播。现在很多人都比较懒，不愿意自己做饭而选择去外面吃饭，某些餐饮店可能卫生不达标，这时候人吃了这些被污染的食物，就有可能感染幽门螺旋杆菌。

 

另外接吻也是一个重要的传播途径，也有的母亲喜欢把食物嚼碎喂给孩子，这样也有可能会让孩子感染。当这些幽门螺旋杆菌进入人体胃内的时候，它们可以依靠自己的鞭毛定居在胃黏膜表面，这样可以避免了胃酸的杀菌和人体免疫力的清除。那到底有没有什么不吃药的办法能够缓解胃炎的症状呢？今天医者良言为您解答这个问题。

 

 

粥类：

 

其实对于胃炎来说，最好的办法是养胃，对于胃炎的治疗只是一时的，但是养胃却需要一生的时间。可能很多胃炎的患者也经常听到医生说喝粥可以养胃，这个确实有用。因为粥相对于别的食物而言，更容易消化。早在明朝，我国的《本草纲目》就有记载说每天早上喝一碗粥，这样不仅不会加重消化道的负担，还能起到养胃的作用。

 

虽然粥有利于养胃，但是也要注意选择熬粥的食材，目前比较推崇的就是八宝粥，里面含有花生、杏仁、白糖等。另外糖尿病患者也不适合喝粥，因为容易使血糖升高。

 

面条：

 

可能很多人会觉得我这种说法有点扯淡，但是事实并非如此。因为面条比较容易消化，而且它能够产生比较强的饱腹感。另外面条中也含有很多的B族维生素，它可以提供人体必需的维生素。

 

但是需要注意，吃面条的时候，需要控制面条的温度，不能太热否则会损伤食道，也不能太凉，否则伤胃，温度控制在30～40℃比较好。在吃面条的时候，为了增加营养，可以在面条里面加点蔬菜和鸡蛋。

 

烤红薯：

 

很多人都只知道烤红薯比较美味，但是却很少有人知道它也可以养胃吧。烤红薯本身口感比较好，而且营养也丰富，因此受众面比较广。

 

红薯里面本身含有很多的膳食纤维，它们的存在可以促进胃肠蠕动。但是也要注意，红薯能够促进胃酸的分泌，估计很多人都深有体会吧，因此对于那些经常反酸、烧心的人来说是不适合吃红薯的。

 

纯牛奶：

 

可能很多人不知道为何纯牛奶也能够养胃，这个主要是因为它可以促进胃肠道益生菌的生成，而且人在喝进去牛奶以后，它可以覆盖在胃黏膜表面，这样也能够起到保护胃的作用。特别是那些经常喝酒的人，他们在饮酒之前喝一杯牛奶，就可以大大减少对胃黏膜的损伤。需要注意，牛奶不能喝太凉的，应该控制温度在30℃，可以用开水烫。

 

包菜：

 

包菜中含有很多的维生素C，它的存在可以促进胃黏膜的愈合，另外包菜还有一定的止痛作用。因此它既可以起到护胃的作用，也有一定的缓解症状的功效。

 

虽然养胃比较重要，但是如果还能服用一些药物清除体内的幽门螺旋杆菌，这样就能够更好地促使胃炎恢复。常用的抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、痢特灵、左氧氟沙星等，另外还需要配合奥美拉唑和枸橼酸铋钾，这样效果更好。

近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

 

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

 

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

 

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

 

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

 

 

03 感染了Hp应该怎么办？

 

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

 

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

 

04 服药期间应该注意什么？

 

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

 

 

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

 

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

 

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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非萎缩性胃炎伴胆汁反流，你肯定是做了胃镜检查，不知道你还有什么症状，诊断为非萎缩性胃炎伴胆汁反流，这点还是特别重要的。

 

 

慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层可见到以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。而幽门螺旋杆菌是其最主要的病因，是否需要根治？

 
首先，慢性非萎缩性胃炎多伴有胃消化功能性异常，消化不良等症状，而临床上对于慢性非萎缩性胃炎的治疗，根据其是否有消化不良症状，幽门螺杆菌是否阳性，进行治疗的选择，对幽门螺杆菌阳性伴有消化功能不良等症状的患者行根治幽门螺杆菌！而对于幽门螺杆菌阴性而无症状的无需特殊治疗！

 

其次，慢性非萎缩性胃炎伴有胆汁反流，已经说明有了消化不良的症状，有些患者可能还有反酸、上腹痛、腹胀、恶心或呕吐等，除了需要进行幽门螺杆菌阳性的根治治疗以外。还需进行消化不良等症状进行对症治疗，如使用一些胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、依卡倍特及铝碳酸镁等进行胃粘膜损伤、胆汁反流明显的患者；使用一些促动力药，如多潘立酮、盐酸伊托必利等改善胃胀、恶心呕吐等！

 

最后，慢性非萎缩性胃炎是通过内镜检查和胃黏膜组织学检查来确诊的！一旦确诊有消化症状及幽门螺杆菌阳性，必须要结合胃粘膜组织学诊断结果以及临床症状进行综合治疗！但注意：胃病靠吃药是治不好的！三分治疗，七分靠养(食疗)！

 

 

医生忠告：这五类人若是检查出幽门螺杆菌，还是根治治疗比较好

 

并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要杀菌治疗的，但是也有一些人一旦发现幽门螺杆菌的感染，建议还是尽早的前往医院进行根治的杀菌治疗，避免更为严重的情况发生。

1、患有胃癌，或者胃癌手术后或是家里曾有人有胃癌的患者。

2、身体存在慢性的胃炎，或是胃粘膜出现萎缩或是糜烂的患者。

3、身体出现了缺铁性的贫血但原因不明的，或患有紫癫的患者。

4、身体已经有幽门螺杆菌的一些疾病的，丽日淋巴细胞性胃炎，增生性的胃息肉的患者。

5、本身肠胃存在消化性的溃疡的患者。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心情沉重。作为一名普通的上班族，幽门螺杆菌感染让我饱受折磨。在互联网医院的平台上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生，他耐心地询问了我的病情，并给出了详细的诊断和建议。

医生***在了解了我的病情后，并没有直接给我开具处方，而是先详细地解释了幽门螺杆菌感染的原因和治疗方案。他告诉我，幽门螺杆菌感染需要服用四联药物，总共14天，期间不能饮酒、不能间断，并且要注意饮食。

在用药过程中，我遇到了一些问题。一次，我因为工作忙碌，忘记按时服药。当天晚上，我忍不住给医生***发了消息，他立刻回复了我，告诉我不要担心，及时补服即可，并安慰我说，治疗过程中出现一些小问题是正常的，只要坚持治疗，一定能康复。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他不仅给我讲解了药物的作用和副作用，还告诉我如何调整饮食，如何保持良好的生活习惯。在他的帮助下，我顺利完成了治疗，幽门螺杆菌感染得到了根除。

现在，我已经康复了，非常感谢医生***的耐心和关心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

那天，我正在浦东新区忙碌地工作，突然感到一阵不适，胃部隐隐作痛。心想这可能是工作压力过大导致的，便决定利用周末的时间，通过互联网医院咨询一下医生。

我选择了消化内科的一位经验丰富的医生，在平台上详细描述了我的症状，包括胃痛、消化不良等。医生很快就回复了，他首先询问了我是否有幽门螺旋杆菌感染的症状，并告诉我可以通过呼气试验来确诊。

我按照医生的建议，进行了一次呼气试验。几天后，结果出来了，显示为阴性，医生告诉我没有感染幽门螺旋杆菌。我有些疑惑，为什么之前的抽血检查结果显示抗体阳性呢？医生耐心地解释说，抗体阳性并不代表有幽门螺旋杆菌感染，呼气试验才是最准确的检查方法。

医生还提醒我，在检测幽门螺旋杆菌前，需要停用一些药物，如PPI、P-CAB抑酸护胃药物至少2周，铋剂、抗生素（包括具有抗菌作用的中药）至少4周。这让我意识到，医疗知识真的很重要，不能忽视。

整个咨询过程，医生非常专业，耐心解答我的每一个问题，让我感到十分安心。最后，医生还告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多医疗知识。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的人们，能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，浏览着京东互联网医院的网页。最近身体有些不适，胃部偶尔会疼痛，我决定找一位医生咨询一下。

在预约了一位消化内科的医生后，我填写了详细的病情描述，上传了体检报告和结肠镜报告。医生很快就回复了，他询问了我是否有青霉素过敏史，是否近期服用过抗生素或拉唑类药物，以及是否有不适症状。

当我回答了医生的问题后，他详细地分析了我的报告，告诉我肠道中发现的管状腺瘤已经通过结肠镜被钳除，建议两年后再复查。至于胃部问题，幽门螺杆菌感染和胃黏膜损伤需要通过幽门螺杆菌根除治疗来解决。

医生询问了我是否对青霉素过敏，我告诉他我之前有过过敏反应。医生建议我按照他的处方用药，一个月后复查。同时，他还提醒我，幽门螺杆菌可能通过餐具传播，建议我检查家人是否有感染，并采取相应的消毒措施。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解释了我的病情，还提供了详细的复查建议。我对他充满感激，也对我的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论身在何处，只要有网络，就能得到专业医生的咨询。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人享受到这种便利的服务。

今天是一个晴朗的上午，我像往常一样来到了医院，准备进行体检。刚走进医院，我就接到了一个电话，是我的朋友小张，他告诉我最近总是感到胃部不适，怀疑自己可能感染了幽门螺旋杆菌。我立刻想起自己也曾有过类似的症状，便决定为他提供一些帮助。

我通过互联网医院联系到了一位消化内科的医生，她非常耐心地询问了小张的病情，并详细解答了他的疑问。医生首先询问了小张是否有药物过敏史，以及是否曾经口服过药物根除过幽门螺旋杆菌。经过一番了解，医生建议小张进行呼气实验，以明确诊断。

小张按照医生的指导进行了呼气实验，结果显示他确实感染了幽门螺旋杆菌。医生为他制定了一套详细的治疗方案，包括服用阿莫西林、艾司奥美拉唑、克拉霉素和枸橼酸铋钾胶囊等药物，并告知他服药期间需要注意的事项。

在治疗过程中，医生还通过互联网医院为小张提供了追问包服务，让他可以随时咨询医生。小张表示，医生的专业素养和耐心让他倍感安心，整个治疗过程也变得顺利许多。

经过一段时间的治疗，小张的病情得到了明显改善。他再次来到医院复查，呼气实验结果显示幽门螺旋杆菌已经完全根除。小张对医生的专业技术和贴心服务表示由衷的感谢。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样，在手机上打开了我所在的城市的互联网医院APP。最近，我总感觉胃部不适，经过一番思考，我决定尝试线上问诊，希望能找到合适的解决方案。

在APP中，我选择了内科，系统推荐了一位经验丰富的医生。预约成功后，我详细描述了我的症状，包括胃痛、反酸等。医生在了解了我的情况后，建议我进行呼气试验，以确定是否感染了幽门螺旋杆菌。

几天后，我收到了呼气试验的结果，果然如医生所料，阳性。医生告诉我，幽门螺旋杆菌是一种存在于胃部的特殊致病菌，长期感染会引起胃炎、胃溃疡等疾病，甚至可能诱发胃癌。医生解释说，这是一种可以通过药物治疗的疾病，但需要足量、足疗程用药，以提高根除率。

医生为我开具了处方，详细说明了药物的用法用量。她还提醒我，在用药期间需要更换牙刷和口杯，注意消毒，避免与家人共用餐具。医生的服务非常细心，让我感到很安心。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医嘱用药，并注意了饮食和生活习惯。一个月后，我再次进行了呼气试验，结果显示幽门螺旋杆菌已经转阴。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生态度友好，服务专业。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

那个周末，我拖着疲惫的身躯来到了郑州的一家互联网医院。胃痛让我无法忍受，肚脐右边和上面疼痛不已，大便也不成型。我在八月份已经做过胃镜，结果显示我有浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部溃疡瘢痕期，并且检测出了幽门螺旋杆菌。医生给我开了药，我吃了两个星期的药，但感觉胃痛并没有缓解，反而更加严重了。我忍不住在网上寻求帮助，通过互联网医院联系到了一位消化内科的医生。

医生***非常耐心地询问了我的症状和之前的治疗过程，他让我上传了之前的检查结果。我告诉他，我吃了药后胃更不舒服了，还停药了一段时间。医生***告诉我，停药一个月以上才能去做呼气实验，而且根除幽门螺杆菌的药物可能会引起腹部疼痛，如果能够耐受建议坚持服用。我听了他的建议，决定继续服药。

医生***还告诉我，胃镜检查出的幽门螺旋杆菌感染可能并不准确，最好的检测方法是呼气实验。我明白了，之前医生给我开药可能并不是基于准确的检测结果。我决定按照医生***的建议，一个月后去做呼气实验。

在等待呼气实验的日子里，医生***还告诉我，如果胃痛的话，可以用艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。他还建议我尽量清淡饮食，不喝酒，并且告诉我一些食物如韭菜可能会引起疼痛，但鱼虾如果吃了没有不舒服的话是可以吃的。

我非常感激医生***的耐心和专业，他的建议让我在等待呼气实验的日子里有了明确的方向。我希望我的经历能够帮助到其他人，让我们更加了解互联网医院和线上问诊的便利性。

那天，我胃突然开始不舒服，火烧一样，疼痛让我难以忍受。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，医生的专业素养和耐心让我感到安心。医生详细询问了我的症状，并根据我的病情给出了诊断：幽门螺杆菌感染、胃炎和十二指肠溃疡。

医生建议我首先服用四联药物来根除幽门螺杆菌，然后继续服用药物来愈合溃疡和炎症。在医生的指导下，我开始了治疗。

治疗期间，医生一直关注我的病情变化，并给予我耐心的指导和鼓励。在医生的指导下，我注意饮食，保持清淡，避免过度劳累。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。复查时，医生告诉我，如果注意保养，就不会复发。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。我庆幸自己选择了京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情，预约了线上消化内科的专家咨询。医生***在详细了解我的病情后，首先确认了我是否是本人，以保证用药安全。经过一番详细的询问，他告诉我，我最近经常肚子痛拉肚子的症状，很可能是由于幽门螺杆菌感染引起的。

医生***解释说，幽门螺杆菌是胃内的一种细菌，长期感染可能导致胃炎、溃疡甚至胃癌。他建议我进行碳十四呼气试验来检测幽门螺杆菌的数值。幸运的是，检查结果显示感染数值较高，需要立即进行治疗。

在得到我的同意后，医生***为我开具了四联药物治疗的处方。在用药前，他详细询问了我的药物过敏史、肝肾功能状况、慢性疾病情况以及近期用药情况，以确保用药安全。我按照医生的建议，按时用药，尽管口感不佳，但为了健康，我坚持了下来。

经过一个疗程的治疗，我的症状明显减轻，复查结果显示幽门螺杆菌已经被清除。医生***叮嘱我要注意饮食卫生，避免与家人共用餐具，以免交叉感染。他还告诉我，治疗期间绝对不能饮酒，中途也不能停药或减量。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生***的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。在此，我想对他说声谢谢，也感谢互联网医疗为我们提供了如此便捷的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然接到了一个来自家人的电话。妈妈的声音听起来有些疲惫，她告诉我最近总是感觉胃不舒服，饭后经常打嗝。我安慰她不要担心，并决定为她在线上预约一位消化内科的专家。

很快，我就在某个知名互联网医院上找到了一位经验丰富的消化内科主治医师。预约成功后，我们开始了线上问诊。医生非常耐心地询问了我妈妈的具体症状，并详细地询问了她的既往病史。

医生告诉我，妈妈可能患有萎缩性胃炎，建议她进行胃镜检查。我立刻帮妈妈预约了胃镜，并在检查结果出来后上传给了医生。医生根据检查结果，为我妈妈制定了一套详细的治疗方案。

在医生的指导下，妈妈开始服用艾司奥美拉唑和莫沙必利。经过一段时间的治疗，妈妈的症状明显好转。此外，我还咨询了医生关于妈妈体检发现的幽门螺杆菌感染的问题。医生为我妈妈详细解答了用药方法和注意事项。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我妈妈提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的问题，让我对妈妈的病情有了更深入的了解。

现在，妈妈已经康复了。我非常感谢那位医生，是他让我感受到了互联网医院的便利和高效。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者将得到更好的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了京东互联网医院，心情沉重。胃里像火烧一样难受，已经持续了好几天了。医生***耐心地询问了我病情，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

“你吃的这些药，有没有过量？”医生关切地问道。

“我都是按照说明书一天三次吃的。”我回答。

“这四种药，你都要停掉，一个月后复查呼气。”医生的建议让我有些意外，但我知道，医生的话总是值得信赖的。

“胃里很难受，幽门螺杆菌已经差不多好了吗？”我焦急地问。

“幽门螺杆菌的治愈需要时间，但停药后应该会有所缓解。”医生耐心地解释。

“那我之后饮食可以恢复了吗？要注意点啥？”我继续追问。

“饮食要清淡，不要吃油腻和辛辣的食物。另外，停药一个月复查呼气，看治疗效果。”医生给出了详细的建议。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程有些艰难，但每当想起医生那温暖的笑容和耐心的指导，我便充满了力量。

一个月后，我再次来到京东互联网医院复查。医生看到我好转的情况，露出了欣慰的笑容。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。