幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌在一类致癌物清单中，它是导致四种胃病的重要病因之一，我们所熟知的慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤都与幽门螺杆菌感染有一定关联。

 

正因如此，人们才越发重视幽门螺杆菌，事实上，大量的研究资料也的确证实，如果及时根除幽门螺杆菌，能很好地预防这四种胃病。

 

第一，如果你有胃病家族史，建议你最好检查一下幽门螺杆菌，对于孕妇和儿童，可以选择碳13吹气试验，因为没有辐射，其他的成人，可以选择碳14吹气试验，准确率相当。

 

第二，如果做胃镜检查发现了胃病，一定先别立刻吃药，吃药前最好检测下幽门螺杆菌，如果吃药后再检查，可能会影响试验结果。

 

第三，对于有消化不良，反酸，嗳气，腹痛，腹胀，呕吐的人群，最好检查下幽门螺杆菌。

 

对于幽门螺杆菌检查存在阳性，且符合下面任何一点者，可以考虑根除幽门螺杆菌。

 

第一，有胃癌家族史。

 

第二，存在消化不良等上消化道症状。

 

第三，胃镜检查明确有胃病。

 

第四，长期口服阿司匹林或糖皮质激素的人群。

 

根除幽门螺杆菌除了要保持良好的生活方式外，可以口服以下七种药物组合，排名不分先后，均是一线用药。

 

阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+四环素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂+质子泵抑制剂，四环素 +呋喃唑酮 +铋剂+质子泵抑制剂，四环素+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂。

 

如果你选用其中任何一种药物组合，疗程是十天，个别可延长到十四天。

 

服药期间，一定要戒烟戒酒，多吃大蒜，洋葱，西兰花，蜂蜜等有辅助抑制幽门螺杆菌的食物，停药一月后再到医院复查幽门螺杆菌是否转阴。

 

 

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在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

在中国患胃病人群里，其中不得不提的最大祸首，就是幽门螺旋杆菌了。作为胃病发病的大国来说，我们因为胃部损伤生病的人太多太多。我们的胃是很强大的，可以承受我们对它进行的各种食物投喂，有着胃壁的保护，但是随着胃病的发展，发现唯一的一个能突破这个屏障的细菌，则是幽门螺旋杆菌。它是螺旋状的病菌，进到胃部以后就会不断在上皮表层运动，并且黏附在一起。释放很多的毒素，来破坏胃黏膜这个屏障，诱发胃部炎症，甚至导致胃部癌症的可能。

 

 

幽门螺旋杆菌“宠爱”哪类人呢？到底怎样传播的呢？医生说出实话

 

1、经常聚餐的人

 

幽门螺旋杆菌经常出现在不分餐，喜欢一起吃饭的人。中国人都喜欢，聚餐过节的时候，通吃一盘菜，一锅饭。这样显得热闹，有气氛。但是当同吃一些菜的时候，难免会让自己的口水在这个过程中进行传播。若是其中一个人感染了幽门螺旋杆菌，就会让更多人的胃部受到伤害。

 

2、喝水不卫生的人

 

很多人渴了就不讲究水干不干净，一饮而尽。并且不爱喝热水的人，怕麻烦就喝生水解渴。甚至趴在自来水管下的流动水就饮用，生水里幽门螺旋杆菌是比较常见的，很容易进入人体，危害肠胃健康。

 

 

3、宅在家里的人

 

专家称，居住环境小的情况下，患上幽门螺旋杆菌的几率更高，特别是老人和儿童，抵抗力不高，就会被幽门螺旋杆菌感染。

 

4、爱亲嘴的人

 

情侣之间如胶似漆，亲吻是很常见的事，但不要经常的亲吻，若是因为接吻，通过口水传播幽门螺旋杆菌，是一件非常不幸的事。因此情侣之间要注意亲吻的次数，为了各自的健康着想。

 

5、口腔不健康的人

 

通过口水会感染幽门螺旋杆菌，若是口腔本身处在一个容易感染的环境，幽门螺旋杆菌就会更加猖獗，说不定还会危害到身边的人。

6、疾病史的人

 

家族里有患上这类胃病的人，还有自己曾经患上胃部疾病的人，感染幽门螺旋杆菌就比平常的人更加高。

 

平常生活上要预防此病菌的感染，都应该做到什么：

 

1、吃饭分餐

 

幽门螺旋杆菌在学者界普遍认为是通过“粪口传播”的途径进行散布。也可以在家庭里聚集感染，并且孩子感染的几率会比家长的还要高，因此平常要注意使用自己的筷子，夹菜吃火锅的时候是用公筷，吃饭前一定注意洗手和吃完饭清洗干净碗筷，出去吃饭的时候尽量选择严格消毒的筷子使用，尽可能的减少幽门螺旋杆菌的传播。

2、少吃生食物

 

现在天气凉快，很多人就喜欢在晚上吃点海鲜、烧烤。但是吃之前一定要注意海鲜和烧烤一定要做熟。若是吃了半生不熟的食物，就极易感染幽门螺旋杆菌。并且幽门螺旋杆菌是一个比较顽强的生物，在适宜的环境下甚至可以生存好几年。

 

3、做好口腔卫生

 

幽门螺旋杆菌感染的患者就会出现一些口腔疾病，口臭等问题也很明显，因此保持口腔健康是一件很重要的事情，可以间接的预防感染幽门螺旋杆菌。

4、多吃抑制幽门螺旋杆菌的食物

 

大自然中对于阻绝幽门螺旋杆菌传播的食物有很多，比如吃大蒜，大蒜中的辣素不仅可以阻绝癌细胞，减少我们身体患癌症的亚硝酸盐，还能抑制病菌的入侵。另外卷心菜还有生的花生米，都可以预防胃部的炎症，防止胃酸过多，预防幽门螺旋杆菌的入侵。

有很多人胃病反反复复总不好，到底怎么回事？

 

俗话说“十人九胃病”，生活中胃病非常常见，很多胃病患者四处求医，用了各种各样的药，胃病依旧没有被治好，这到底是怎么回事呢？

 

其实，临床数据研究表明，50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关，而且，幽门螺杆菌的发病率非常高，中国有将近60%的人群都感染了这种细菌，而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

 

 

体内感染幽门螺杆菌后，会导致细菌不断繁殖，从而引发胃炎、萎缩性胃炎，以及十二指肠溃疡等疾病，严重的甚至会恶化成胃癌。

 

幽门螺杆菌到底如何进行传播？

 

幽门螺杆菌，是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌，生存力极强，胃酸很难将其杀死，广泛存在于感染者的唾液，牙菌斑中，通过“粪-口”，“口-口”进行传播，全中国将近一半人都感染此细菌。

 

 

医生提醒：出现这几种症状，多半是感染了幽门螺杆菌

 

1、严重的口臭；

 

很多人会发现，早起明明刷牙了，但口腔里还是有明显的异味，其实，这并非是口腔疾病引起的，而是口腔受到幽门螺杆菌的污染，从而产生难闻的口臭。

 

2、上腹部疼痛；

 

幽门螺杆菌生活在胃里，胃酸很难将其杀死，慢慢的会腐蚀胃粘膜，从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

 

3、经常反酸、烧心、呕吐；

 

感染幽门螺杆菌后，不仅会导致胃粘膜受损，还会导致胃酸的过多分泌，从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现，如果经常如此，必要时最好及时根除。

 

4、消化道不适；

 

幽门螺杆菌在体内大量繁殖，会导致消化出现异常，比如经常性的消化不良，不思饮食，或者身体消瘦等症状，都是跟这种细菌感染有关。

 

 

  
感染幽门螺杆菌，如果有以下4种情况，需要及时根除治疗！‍

1、胃炎比较严重，甚至糜烂的患者；

 

2、有胃癌家族史的人群；

 

3、经常感觉消化不良，并且治疗后效果并不好的；

 

4、患有胃溃疡的患者。

 

以上这4类人群，最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标，而且治疗时，应该让医生进行严格的评估，必要时先进行胃镜检查，以便及时根除治疗，避免病情出现恶化。

 

感染幽门螺杆菌，如果出现以下几种症状，可能离胃癌不远了！

 

其实，胃癌早期的时候基本没有什么异常，只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀，腹部不适等症状，所以很多患者往往都会忽略。

 

 

但是，病情如果进一步加重，则会出现很多异常症状：食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常，严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况，这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

 

胃病“克星”找到了，烧开水放1勺，杀灭幽门螺杆菌，离胃病远远的。‍‍

胃病“三分治七分养”，想根除幽门螺杆菌，除了必要的用四联药之外，推荐用食疗方法来巩固，能减少细菌耐药，并且副作用小，从而备受胃病患者青睐。

 

古方中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

 

 

  
养胃食疗小经方：准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材，开水冲泡，缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

 

预防幽门螺杆菌，这5点建议最好坚持照做：

 

1、养成良好的生活习惯，做到饭前便后及时洗手；

 

2、饮食要吃熟食，避免吃生食，喝生水；

 

3、家庭就餐要分餐，餐具要及时消毒处理；

 

4、个人物品，如毛巾、牙刷等最好分开使用；

 

5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。

 

提到“幽门螺旋杆菌”相信很多人都对其充满恐惧，因为这种病菌对身体伤害很大，可以说人体中有将近一半以上的感染都是由其引起的，可见其“威力”之大。

 

幽门螺旋杆菌的传播方式很广泛，会引发一系列的病症，想要治疗还需要想办法将这种细菌清除出去，而很多人对于幽门螺杆菌，可能还是“不识庐山真面目”的状态，今天，在带大家来认识一下。

 

 

胃里幽门螺杆菌“爆满”，这5个症状会频繁出现，很多人都忽视了！

 

1、口臭

 

如果胃部有幽门螺旋杆菌病菌，会通过食道返回到口腔，让口腔内产生奇怪难闻的气味——口臭。

 

口臭也是一件很棘手的事情，不仅他人闻到难受，自己也感觉不舒服。而且通过刷牙等也很难消除，所以要从源头上预防，消除胃部幽门螺旋杆菌，与口臭说再见。

 

 

2、恶心、呕吐

 

前面提到“胃与口相通”，那么当幽门螺旋杆菌在人体胃部大量存在时，会严重损伤胃粘膜，降低胃部对人体的保护屏障功能。

 

失去保护的胃部功能非常弱，胃酸增多，就会导致恶心、呕吐症状频繁发作。如果经常恶心、呕吐，还会反过来给胃部造成很大的伤害，所以要及时根治。

 

3、胃溃疡

 

如果胃部堆积了大量的幽门螺旋杆菌，其释放的有害物质，会给胃部带来很严重的刺激，损伤胃粘膜功能，随着时间的积累，容易出现胃溃疡的疾病，给人体带来更大的折磨。

 

 

4、饥饿异常

 

如果胃部病菌过多，会导致胃部的消化功能紊乱，人体会比平时更容易产生饥饿的感觉。

 

这种饥饿不是真正意义上的饥饿，是由于胃部功能紊乱，胃部无法对机体真实需求做出准确的判断而产生的错觉，对人体的影响非常大。

 

5、胃部疼痛

 

当病菌侵入胃部以后，它们不会“安分守己”，而是到处“攻击”：损伤胃粘膜、影响肠胃蠕动、促进胃酸分泌等等。这一系列打乱身体平衡的行为，会给人体带来很大的伤害，人体就会出现腹痛、胀痛的症状。

 

  
胃内感染幽门螺旋杆菌，一定要高度重视，不然，身体会遭受这个危害。

 

多肠胃出现的疾病，实际上都与幽门螺杆菌的入侵有关，而幽门螺杆菌的入侵会引起慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。

 

 

另外，幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有密切的关系，80%以上的胃溃疡是由幽门螺旋杆菌感染引起的，因此，根除幽门螺杆菌也就显得尤为重要。

 

 清除幽门螺杆菌，牢记这2个方法，胃病也远离

1、及时清洁口腔

 

当病人感染幽门螺杆菌后，除了胃部以外，口腔部位也会有大量幽门螺杆菌滋生，而食欲之间的传播也是清除幽门螺杆菌效果不佳的原因之一。

 

所以，保护口腔卫生是彻底根除幽门螺杆菌的首要步骤。日常生活中要养成爱护口腔环境的好习惯，饭后要注意刷牙漱口，牙刷要经常更换。

 

 

2、通过食疗杀菌

 

胃疾病“三分治七分养”，想要根除幽门螺杆菌，除了需要用四联药外，还可以通过食疗的方法进行巩固，可以减少细菌耐药，而且副作用小，因此深受胃病患者青睐。

古方《千金翼方》中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

建议准备：丁香、猴头菇、橘皮、大麦、大枣、茯苓、沙棘、山楂、佛手9种食材，煮水代茶饮，烧开水“悄悄”撒1把，因为都是药食同源的食材，温和没有副作用，可以坚持长期来喝，胃部毒素被逐渐清除，口臭没影了，肠胃会越来越好。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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阿莫西林和呋喃唑酮是抗菌药物，奥美拉唑是抑制胃酸分泌药物，胶体果胶铋是胃粘膜保护剂，它们组合在一起是根除幽门螺杆菌的有效药物。幽门螺杆菌是寄居在胃里的细菌，是引起消化性溃疡甚至胃恶性肿瘤的罪魁祸首，因此在一定情况下需要对幽门螺杆菌进行根除治疗。

 

 

这些药物该饭前还是饭后服？

 

一般来说，药物是饭前还是饭后吃，需要考虑几方面因素：1、药物对胃粘膜有无刺激性；2、胃酸是否会破坏药物，影响药效；2、食物是否会降低药物吸收。

 

1)2个饭后吃的

 

阿莫西林和呋喃唑酮因为食物对药物吸收的影响不大，同时对胃粘膜有一定的刺激性，另外呋喃唑酮比较容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，为更好地保护胃粘膜，所以推荐饭后半小时服用。

 

2)2个饭前吃的

 

奥美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效，所以制成肠溶片使用。肠溶片要求药物快速到达小肠从而崩解吸收，食物的存在一方面可阻碍药物快速进入肠道，另一方面会使胃内PH值升高，导致药物在胃内提前崩解，从而影响药物吸收，所以奥美拉唑推荐餐前半小时至1小时服用。

 

胶体果胶铋需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保护膜，食物的存在会妨碍保护膜的形成，所以建议餐前半小时服用。

 

 

吃这些药有什么需要注意的？

 

1.根除幽门螺杆菌的用药疗程为10-14天，所以服药应足疗程，切勿擅自停药。

 

2.阿莫西林是青霉素类抗菌药物，其过敏反应比较突出，严重时可引起过敏性休克，所以首次使用前应进行皮肤过敏试验，皮试阴性后才能使用。

 

3.胶体果胶铋不得与牛奶同时服用，否则将使其药效减弱。服用该药过程中大便颜色会变成黑褐色，这是正常现象，停药后1-2天大便颜色即会恢复正常，如果没有其他不适，不用过于担心。

 

4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（俗称蚕豆病）的人群，否则容易发生溶血性贫血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期间禁止饮酒或食用含酒精的食物，因可能会引起双硫仑样反应，出现恶心、头痛、胸闷、潮红、血压升高、心动过速等不适。

 

5.奥美拉唑与其他药物的相互作用较多，例如能降低抗血小板药物氯吡格雷的药效，所以如果合并有冠心病已进行支架植入术后长期服用氯吡格雷的患者，最好换用其他抑酸药例如雷贝拉唑或泮托拉唑。另外房颤需要服用华法林的患者也需要注意，奥美拉唑会延缓华法林的清除，增强药效，可能会引起出血，同时服用时建议加强监测凝血功能。

 

最后，需要提醒的是，上述药物需要在医生指导下进行，如果在用药过程中出现任何不适，应该立即就医。服用上述药物足疗程停药后一个月，应再次进行HP（幽门螺杆菌）检测，以评估根除效果。

幽门螺旋杆菌，因为和胃癌的发生有关又被称为癌症细菌，同时它也是跟胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等消化道疾病密切相关。在我国，幽门螺旋杆菌的平均感染率已超过50%。因此，国内外专家都建议大部分情况下幽门螺杆菌感染者最好根除它。

 

一直以来，幽门螺旋杆菌一线的治疗需要吃4种药物，也就是传统的四联根治疗法：2种抗生素+质子泵抑制剂+胃粘膜保护药。四联疗法总体疗效不错，但也有一些患者由于吃的药物过多或者存在药物不良反应就没有坚持吃够疗程造成根除效果不佳。

 

在2020年12月的第二届上海陆家嘴国际消化内镜高峰论坛上，有专家分享了根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法，认为2个药物高剂量服用就同样能达到根除幽门螺杆菌的效果，那么这个高剂量二联疗法到底是什么？

 

 

什么是根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法？

 

目前指南[1]推荐的经验性根除幽门螺旋杆菌的治疗方案就是四联方案，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等）和一种铋剂。

 

这种方案比三联疗法耐药率低，根除率高，但是成本较高，而且抗生素相关不良反应更高。所以科学家们一直在摸索更好的治疗方案，也一直在尝试二联疗法（亦称双联疗法）最佳剂量和配比。目前主要研究的就是质子泵抑制剂联合阿莫西林的二联疗法。所谓的高剂量二联疗法主要有以下两个特点：

 

1）大剂量阿莫西林

 

阿莫西林是治疗幽门螺旋杆菌的首选抗生素，它的耐药性低，杀菌效果好，而且口服吸收迅速，起效快，安全范围高，即使增加剂量，不良反应也比较少。

 

所以阿莫西林作为高剂量疗法的抗生素是大多数研究的选择，目前研究证明可以提高阿莫西林每日剂量到2克到3克，或者增加阿莫西林的给药频次到每天3次到4次。

 

2）大剂量质子泵抑制剂

 

由于幽门螺旋杆菌在胃内pH＜6时是处于非复制但存活的状态，而阿莫西林需要依靠微生物复制机制来杀死细菌。

 

所以增加质子泵抑制剂的剂量或者增加用药频率都可以使胃内pH值维持在中性状态，让阿莫西林更能发挥杀菌的效果。目前，大部分的专家认为，二联疗法中的质子泵抑制剂首推艾司奥美拉唑（40毫克，一天2次）。

 

 

总结

 

医学是一个不断发展的学科，目前大部分研究都认为高剂量二联疗法的安全性和根除率高，不良反应低，但是青霉素过敏的患者不能使用。

 

值得提醒的是，目前这个2联疗法还未正式推广临床应用，只是一个新的学术研究成果，还需要进一步的大规模临床研究证明。希望未来能够研究出耐药率更少，不良反应更少，根除率更高的方案。

 

参考文献

[1] 中华医学会全科医学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020,05:397-402.

[2] 冯心怡,张云,邓彬.高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展.世界华人消化杂志.2020;28(17):847-851.

“医生，幽门螺旋杆菌真的是我国胃癌的罪魁祸首吗？

今天去查房的时候，有个大叔跟我说他最近在浏览网页的时候，看到有医生提到“权威医学杂志《柳叶刀》指出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首”。大叔分不清楚这句话的真伪，所以就问了我文章开头的那个问题。

可能很多朋友都不太了解幽门螺旋杆菌是如何引发胃癌的，也不知道如何预防。为了让大家对胃癌有更多的认识，我来分享一下相关知识。

 

1.医学杂志《柳叶刀》是如何得出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首的？

《柳叶刀》的这个结论主要来源于2021年11月底牛津大学的一项研究。研究人员从我国嘉道生物库收集了2004～2008年来自来自农村、城市的各5个地区，约51.2万年龄在30~79岁人口的健康数据。

胃癌

在2017年，一共有3464受试者被确诊为胃癌，非贲门癌的发病率大约是57.6/10万，贲门胃癌的发病率大约是10.5/10万。

研究人员对这些得了胃癌的受试者进行了调查，发现之中有不少人都感染了幽门螺旋杆菌。其中非贲门癌的幽门螺旋杆菌感染率高达94.4％，贲门胃癌的感染率为92.2％。研究还指出我国至少有一半的胃癌发病都可以归咎于幽门螺旋杆菌感染。

2.幽门螺旋杆菌是如何引发癌症的？

世界卫生组织

我们需要明白一点，世界卫生组织在很早的时候就把幽门螺旋杆菌列为了一类致癌物，也就是说这种细菌已经被人类证实了具有致癌作用。

根据调查，感染了幽门螺旋杆菌的人群胃癌的风险是未感染幽门螺旋杆菌的4倍。虽然说幽门螺旋杆菌和胃癌具有相关性，但是这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。

幽门螺旋杆菌有很多种亚型，只有感染了毒力比较强、致癌风险比较高的幽门螺旋杆菌，才会有可能得胃癌。与此同时，从感染幽门螺旋杆菌到胃癌也不是一两天的事，它需要一个比较漫长的过程。

一般来说，感染幽门螺旋杆菌到发展成胃癌需要经历5个过程，依次是慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，幽门螺旋杆菌只是其中一个比较主要的致病因素，而且幽门螺旋杆菌并不能直接引发胃癌，它只是一个帮凶而已。

胃癌的高危因素除了包括幽门螺旋杆菌感染，还包括高盐饮食、吃腌制食品、吸烟、蔬菜和水果的摄入不足等。

泡菜

根据调查，我们亚洲国家的胃癌的患病率是比较高的。这个其实和喜欢吃腌制食品有关。我们都知道韩国人喜欢吃泡菜，而我国民众喜欢吃咸菜、咸鱼。这些腌制的食物中含有亚硝酸盐，亚硝酸盐本身不具有致癌性。但是当它进入到人体以后，就会在某种特定的 条件下转变成亚硝胺。亚硝胺属于一级致癌物，长期吃就会增加胃癌的风险。

 

3.感染了幽门螺旋杆菌就需要治疗吗？如何根除幽门螺旋杆菌？

不少人可能认为只要感染了幽门螺旋杆菌就需要把它们杀灭，其实就目前来说，医学界普遍认为大多数被感染了幽门螺旋杆菌的患者是不需要治疗的。这个主要是因为虽然很多人被感染了幽门螺旋杆菌，但是却没有什么症状，过度治疗会增加幽门螺旋杆菌的耐药性、引发菌群失调等问题。

在被感染了幽门螺旋杆菌的人之中，大约只有1/3的人需要进行治疗。需要根除幽门螺旋的情况主要分为4类：消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡；慢性胃炎合并粘膜萎缩或者糜烂者；得了胃癌或者有胃癌家族史的人群；患有MALT淋巴瘤者。

要想根除幽门螺旋杆菌，需要注意以下2点，具体总结如下：

接受正规的治疗：我们必须要注意，幽门螺旋杆菌属于一种细菌，要想杀灭它，抗生素肯定是需要用的。

网上有一些观点认为大蒜、卷心菜、茶叶水、蜂蜜等具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，其实这是一个比较大的误区。我们都知道，我们胃内的盐酸的酸度是比较高的，大多数微生物都无法在里面生存，但是幽门螺旋杆菌却可以，难不成上面的这些“偏方”就比胃酸更厉害吗？

要想根除幽门螺旋杆菌，我们必须要接受正规的治疗，不要去用野路子。目前来说，国际公认的根除幽门螺旋杆菌的方法主要是4联方案，即两种抗生素+1种质子泵抑制剂+胃粘膜保护剂，疗程是10～14天。#家庭健康合理用药#

停药4周后，需要进行复查，以明确是否做到了彻底根除幽门螺旋杆菌。在停药期间不要服用抗生素、质子泵抑制剂以及影响幽门螺旋杆菌活性的药物等。

常用的抗生素包括克拉霉素、痢特灵、甲硝唑、阿莫西林等；常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；常用的胃粘膜保护剂主要是枸橼酸铋钾、果胶铋等。

这里需要注意，在根治幽门螺旋杆菌之前，需要先排除胃癌，因为质子泵抑制剂可能会减轻胃癌的症状，从而掩盖病情。在选择药物之前，需要在专业人士的指导下选用，不要自行选择。这是因为一些药物存在着禁忌症，而且每个地方的幽门螺旋杆菌的耐药情况不太一样。

避免再次感染幽门螺旋杆菌：目前来说，幽门螺旋杆菌的感染途径可以分为口口传播、粪口传播、通过被污染的水和食物传播。

可能大家不太理解粪口传播，这里我来解释一下。粪口传播顾名思义就是指粪便污染了食物、水等，然后人在“接触”了这些食物后就会感染给接触者。

虽然我们可以根除幽门螺旋杆菌，但是它比较容易复发，要想避免再次感染这种细菌，那就切断它的感染途径。

平时应该注意采取分餐制、餐具一定要经过彻底的消毒、不喝生水、饭前和便后注意洗手、聚餐的时候使用公筷等。

众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

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那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧握着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了视频咨询。

医生的声音温和而专业，他仔细地询问了我的病情，我告诉他我主诉幽门螺杆菌Hp+++、慢性萎缩性胃炎c2。他的眼神里透露出同情，但更多的是坚定。

‘有怎么不舒服吗？’医生问。

‘胃挺难受的，胀痛，一阵一阵的疼，疼起来有点申不直腰。’我回答。

‘四联疗法最好吃满14天，你现在吃了第十天，再坚持一下。’医生的话让我心头一紧，我知道，这14天对我来说，就像一场漫长的战斗。

我开始详细描述我的感受，胃痛的细节，饮食的变化，甚至是我内心的焦虑。医生耐心地听着，不时地点头，然后给出他的建议。

‘建议按疗程吃完，消炎药饭后吃，会有一些胃肠道反应的。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘吃药之前有胃痛的症状吗？’医生又问。

‘没有呀，是在吃到第8天开始有点不舒服。’我回答。

‘挺不舒服的，今天是第十一天了。’我补充道。

‘是14天，按疗程吃完吧，不然幽门螺杆菌不易根除。’医生的话让我坚定了信念。

‘饮食清淡易消化，用药期间不要饮酒。’医生的话让我感到一丝温暖，我知道，他是在关心我。

‘丽珠得乐，耐信餐前吃，克拉霉素，阿莫西林饭后吃，一天两次。’我重复着医生的话，心里默默记下。

‘可以吃点什么缓解一下？’我问道。

‘可以临时吃斯达舒之类的。’医生回答。

‘后面吃完了，我买胶囊应该也是可以的吧？’我问道。

‘可以，可以吃点酸奶，或者洁维乐吗？’医生问。

‘这种14天吃完了，我的萎缩性胃炎还要吃什么药呢？’我问道。

‘吃洁维乐，胃复春要吃多久呢？’医生问。

‘这个没有固定的疗程，一般根除幽门螺杆菌之后萎缩可以有所好转，需要每年定期复查胃镜。’医生回答。

‘萎缩性胃炎要吃胃复春对吗？’我问道。

‘酸奶和乳酸菌素片目前在用四联药物暂时不要吃。’医生回答。

‘那我的萎缩性胃炎c2能治愈吗？’我问道。

‘哦，我前一个星期还天天喝了酸奶。’我补充道。

‘可以有所好转，但是胃病很多饮食不注意容易复发。’医生回答。

‘这个我以后会注意，自己学会自律。’我坚定地说。

‘洁维乐一天吃两次对吗？’我问道。

‘洁维乐餐前半小时吃？’我问道。

‘嗯，腌制食品高盐油腻刺激性食物避免。’医生回答。

‘但是我早晚还要吃一次丽珠得乐，耐信。’我补充道。

‘你一般是什么时候胃痛？’医生问。

‘我的理解，我的慢性萎缩性胃炎c2，主要是因为幽门螺杆菌引起，萎缩性胃炎c2是可以治愈的。’我回答。

‘我现在感觉全天都在痛。’我抱怨道。

‘我也在忍，在坚持。’我回答。

‘但是很勉强能够坚持的程度。’我补充道。

‘有些是可以，但引起萎缩的原因很多，幽门螺杆菌只是其中一种，也是主要的病因之一。’医生解释道。

‘上次做的胃肠镜是这样子的，麻烦您帮我看一下医生，谢谢你。’我递过去一张胃肠镜的报告单。

‘胃肠镜大致还好，先根除幽门螺杆菌吧，平时养成良好的饮食卫生习惯，不要太紧张。’医生说。

‘好的，谢谢您了。’我感激地说。

挂断视频后，我坐在沙发上，心里五味杂陈。我知道，这14天对我来说，是一场硬仗，但我相信，只要坚持，就一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周末，我像往常一样，在厨房里忙碌着准备晚餐。突然，一阵剧烈的腹痛袭来，我忍不住捂住肚子，弯下了腰。

‘这到底是怎么回事？’我心里暗自嘀咕。我吃了几天药，但肚子还是不舒服。于是，我决定在网上寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，找到了一位消化内科的医生。‘医生，我最近肚子疼，是幽门螺杆菌引起的吗？’我焦急地问。

‘幽门螺杆菌？’医生疑惑地反问，‘你做过检查吗？’

‘没有，医生。我只吃了几天药，但效果不明显。’我无奈地说。

‘那你先停掉家里所有的药，我给你开个处方。’医生说。

我按照医生的处方，去药店买了药。药盒上写着‘奥美拉唑碳酸氢钠胶囊，金莲胃舒片，胃乐胶囊’。我疑惑地看着这些药名，不知道该从何下手。

‘医生，这些药能管用吗？’我忍不住问。

‘效果可能不会太明显，但你可以试试看。’医生回答。

我按照医生的指示，开始服用这些药。然而，几天过去了，肚子还是不舒服。我开始怀疑，这些药真的能治好我的病吗？

我又一次联系了医生。‘医生，我吃了这些药，肚子还是不舒服。’我焦急地说。

‘那你现在的情况怎么样？’医生问。

‘还是有点疼，医生。我真的很担心。’我忍不住哭了出来。

‘别担心，我给你开个处方，你再去药店买点药。’医生安慰我说。

这次，医生给我开了一种新的药。我按照医生的指示，开始服用。这次，我明显感觉到肚子舒服了很多。

‘医生，谢谢你。’我感激地说。

‘不用谢，希望你的病能早日康复。’医生说。

我挂断了电话，心里充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我自言自语。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我继续说。

我看着窗外的天空，心里充满了希望。我相信，只要我坚持下去，我的病一定能好。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着一张医院的检查单，上面写着“非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂”。那一刻，我的心仿佛被重锤击中，一阵阵的疼痛从心底涌了上来。

我深吸了一口气，努力让自己平静下来。我知道，我不能就这样被疾病打倒。我拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的病情，医生耐心地询问了我一些问题：“有胃镜吗？”“多久了？”“吃点胃药就可以了了？”“这个不严重？”“溃疡比较严重？”“但是你也是在愈合期了？”“查过幽门螺杆菌吗？”

我一一回答了医生的问题。医生告诉我：“你的治疗，吃兰索拉唑，硫糖铝。如果查了幽门螺旋杆菌，有的话，就要抗幽门螺杆菌治疗，具体药医生开给你。你现在溃疡在愈合期，问题不大，注意饮食。”

听到这里，我心中的一块大石终于落下了。我感激地说：“好的，谢谢您！”医生也客气地回应：“不客气。”

然而，我的心情并没有完全放松。因为我的孩子也在住院，他患有十二指肠溃疡并狭窄，准备手术。孩子查过有幽门螺旋杆菌，那是不是表示我也应该有？我忍不住问医生。医生告诉我：“不一定，要查了才知道。但是一起吃饭是会传染的。”

我沉默了。我知道，我必须面对现实，我必须坚强。我告诉医生：“我这个十二指肠球部溃疡已经有几年了，以前治疗过，现在应该是复发了。”医生安慰我说：“你的治疗，吃兰索拉唑，硫糖铝。如果查了幽门螺旋杆菌，有的话，就要抗幽门螺杆菌治疗，具体药医生开给你。你现在溃疡在愈合期，问题不大，注意饮食。”

我点了点头，心中充满了感激。我知道，我必须坚强，为了我的孩子，为了我的家人，我必须战胜病魔。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。我注意饮食，按时服药，定期复查。虽然治疗的过程很痛苦，但我从未放弃过。因为我相信，只要我坚持下去，我一定能战胜病魔。

如今，我的病情已经得到了控制，我的生活也恢复了正常。每当我回想起那段艰难的日子，我都会感慨万分。我想，这就是生活吧，充满了挑战，也充满了希望。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？希望我们都能在生活的道路上，勇敢地面对挑战，迎接希望。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个普通的上班族，因为胃疼来到了京东互联网医院。

医生的声音很温和，‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请您详细描述一下您的情况。’我尽量平静地描述了我的症状：吃完饭后胃绞着疼，一阵一阵的，吃了达喜，老打嗝。

医生听了我的描述，建议我吃点健胃消食片或者肝胃气痛片。我告诉他，四年前做过胃镜，胃粘膜有点脱遂。医生安慰我说，那都没事。

我继续描述我的症状，胃一空着就疼，吃太饱也疼，饿了打嗝饱了也打嗝。医生听了后，建议我加一点胃乐新颗粒，口服。

我问他，现在就基本都是吃稀饭，吃点硬的也疼，基本软食。医生说，是啊，晚上吃了面疙瘩，特意煮得烂烂的，刚吃完又开始绞着疼。

医生给我开了一个三联药，奥硝唑、克拉霉素、泮托拉唑，联服一周，然后口服枸橼酸铋钾一个月。我问他，刚刚吃了两颗达喜，老打嗝，就想能不能再吃点行军散。医生说，按照你的方法可以吃行军散。

我问他，奥硝唑吃了也胃疼。医生说，奥硝唑是抗生素，可能会引起胃部不适，但这是治疗幽门螺杆菌的必要药物，你要坚持服用。

在医生的指导下，我开始了我漫长的治疗之路。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持，就一定能战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想说，生活总是充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切困难。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着一张医院的验血报告，心情沉重。报告上赫然写着‘幽门螺杆菌感染’，那一刻，我的世界仿佛瞬间崩塌。

我是个对健康很重视的人，但没想到还是逃不过这个恶魔。我上网查了查，幽门螺杆菌感染不仅会影响胃部健康，还可能引发其他疾病。我焦虑、恐慌，甚至开始怀疑自己的生活方式。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用益生菌来调理肠胃。于是，我去了京东互联网医院，咨询了一位医生。医生姓李，看起来很年轻，但给人一种很专业的感觉。

‘您好，我是医生李，很高兴由我为您提供咨询服务。’李医生的声音温和而亲切。

‘你好，具体有什么问题？’李医生问。

‘幽门螺杆菌。’我回答，声音有些颤抖。

‘医院验血检测。’我补充道。

‘吃这个益生菌有帮助吗？’我指着手中的益生菌问。

‘这款适合容易腹泻的人群，调理胃肠功能的。’李医生回答。

‘不适合我？’我有些失望。

‘主要是调理肠胃？’我追问。

‘我平时肠胃也不好。’我解释道。

‘现在在吃医院开的药，吃完后医院的药后。吃点益生菌，适合我不？’我再次询问。

‘你腹泻吗？’李医生问。

‘健康指导。’李医生回答，语气变得严肃。

‘？？’我有些困惑。

‘这款复合你的情侣。’李医生突然说。

‘这款复合你的情况。’李医生再次强调。

那一刻，我仿佛看到了一丝希望。我决定按照李医生的建议，尝试使用这款益生菌。

经过一段时间的调理，我的肠胃状况确实有所改善。我开始意识到，健康真的是一件大事，我们不能等到病痛来临才去关注它。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角，我坐在咨询室里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，感谢您的信任！！！”医生的这句话，让我感受到了一丝温暖，仿佛在寒冷的冬日里，有人递给我一杯热茶。

我深吸一口气，鼓起勇气问道：“医生，玲珑瘦血橙饮和奇亚口酥怎么吃？”

医生微笑着回答：“每日餐前口酥一块，一包血橙饮。这个组合有助于减肥。”

我点了点头，心中却有些疑惑：“这个是真的有减肥的功效吗？”

医生肯定地说：“当然，这个组合是根据您的体质和需求定制的，效果是有的。”

我心中稍感安慰，但紧接着又提出了另一个问题：“我平时饮食量一般，但吃过饭后容易肚子胀，就是那种吃一点就会胀，这是怎么回事？”

医生沉思片刻，然后说：“可能是胃肠功能紊乱，建议您化验一次幽门螺旋杆菌，看看有没有这个感染。”

我心中一惊，幽门螺旋杆菌？那不是一种可怕的细菌吗？我紧张地问：“这个感染也会出现这种现象的？”

医生点了点头：“是的，您不必担心，我们会尽快为您安排检查。”

在等待检查结果的日子里，我心情沉重，仿佛背上了沉重的包袱。我害怕，害怕自己真的患上了严重的疾病。

终于，检查结果出来了，幽门螺旋杆菌呈阳性。医生告诉我，这是一种常见的细菌感染，可以通过药物治疗来控制。

我如释重负，心中的大石头终于落地了。我开始按照医生的指导进行治疗，同时坚持服用血橙饮和奇亚口酥。

日子一天天过去，我的肚子不再胀了，体重也逐渐下降。我感到非常高兴，同时也对京东互联网医院的服务表示感激。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中问道。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

现在，我已经康复了，但我仍然会保持警惕，关注自己的身体状况。因为我知道，健康是最宝贵的财富。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在沙发上，手里拿着一张体检报告，心情却像被乌云笼罩。报告上写着‘幽门螺旋杆菌阳性’，我愣住了，这是什么意思？

我赶紧上网查了一下，幽门螺旋杆菌，听起来就让人不寒而栗。它是一种细菌，可以引起胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。我越想越害怕，胃里一阵阵的恶心，口里也弥漫着一股说不出的异味。

我决定去医院看看，挂了消化内科的号。医生是个中年女性，看起来很和蔼。她问我有什么不舒服，我吞吞吐吐地说出了口臭和恶心的情况。医生听了，微微皱了皱眉，说：“这可能是幽门螺旋杆菌引起的。”

我紧张地问：“那怎么办？”医生说：“幽门螺旋杆菌这种细菌比较特殊，传染性较强，建议和您一起生活的成员都查一下，明确诊断后一起治疗。”

我点点头，心里却有些忐忑。医生接着说：“幽门螺旋杆菌治疗（需排除药物过敏史）阿莫西林1000mg 克拉霉素 500mg 饭后半小时 泮托拉唑 40mg 胶体果胶铋 300mg 饭前半小时 所有药物早晚各一次 共14天 用药期间禁忌辛辣刺激饮食和饮酒 建议用药期间搭配益生菌，可以减少抗生素足量使用的副作用。”

听到这里，我有些懵，这么多药，要吃多久？医生看出了我的疑惑，说：“幽门螺旋杆菌复查 停用抗生素和治疗胃部不适的药物4周后复查C13或C14呼气试验。”

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但多少有了些安慰。医生又告诉我，这些药可以在药店购买，目前正在审核处方权，暂开不了处方。

我回到家，把医生的话告诉了家人。他们都很担心，但也表示会陪我一起治疗。我开始按时服药，虽然药味苦涩，但想到这是为了健康，就咬咬牙坚持了下来。

用药期间，我特别注意饮食，尽量不吃辛辣刺激的食物。每天早上，我都会喝一杯温水，然后按时服药。虽然有时候会感到恶心，但我告诉自己，这是在治疗，为了健康，一定要坚持。

14天过去了，我按照医生的建议去复查了。结果出来后，我长舒了一口气，幽门螺旋杆菌已经转阴了。医生说，我的恢复情况很好，继续保持良好的生活习惯，就不会再复发了。

这次的经历让我深刻地认识到，健康真的很重要。平时要注意饮食，保持良好的生活习惯，一旦出现身体不适，要及时就医。我想，这也是我想和大家分享的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我站在挂号窗口前，心情如同这天气一样，阴沉而沉重。

“请问这种情况多长时间了？”医生的声音透过口罩传来，带着一丝关切。

“过完年就感觉有。”我回答，声音低沉，仿佛连我自己都不相信这个变化。

“我对象有，我以前没有。”我继续说，试图找到原因。

“现在我也有。”医生点了点头，似乎已经预料到了这个答案。

“考虑胃火，可以吃上牛黄清胃丸。”医生的建议让我有些意外，胃火？这和我口臭有什么关系？

“过年智齿疼了几天，里面有清理不干净的地方。”我解释道，心里却更加疑惑。

“会是智齿的原因，还是有幽门螺杆菌？或者其他的原因？”我追问，希望找到真正的答案。

“感觉刷了牙还有，而且刷的很干净。”我补充道，口臭的问题让我感到无比尴尬。

“哦哦，这种情况，建议到医院查一下幽门螺杆菌，看是否阳性了。”医生的话让我看到了一丝希望。

“不是口腔的问题？”我有些不甘心。

“另外再到口腔科面诊一下，看是否有牙龈炎问题了。”医生的建议让我感到一丝安慰。

离开医院的那一刻，我感到一种释然。虽然口臭的原因还没有完全明了，但我相信，只要努力，总会找到解决的办法。

回到家，我开始按照医生的建议，按时服用牛黄清胃丸，并且每天坚持刷牙。虽然过程艰辛，但我没有放弃。

几天后，我再次来到医院，这次是口腔科。医生仔细检查了我的口腔，告诉我没有牙龈炎的问题，但幽门螺杆菌的检查结果还需要一段时间。

等待结果的这段时间，我感到无比焦虑。我开始反思自己的生活，是否有什么不良习惯导致了这个问题。

终于，结果出来了。幽门螺杆菌呈阳性。医生告诉我，这可能是导致我口臭的原因之一。

接下来的治疗过程并不轻松，但我没有退缩。我按时服药，注意饮食，甚至开始尝试一些中医调理的方法。

几个月后，我的口臭问题得到了明显改善。我感到无比欣慰，也更加珍惜自己的健康。

现在，每当我想起那段经历，我都会感到庆幸。庆幸自己没有放弃，庆幸自己找到了解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么解决的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我，一个16岁的少年，正站在股骨头坏死诊断书前，心情如同这阳光下的阴影，沉重而阴霾。

“股骨头坏死？”我喃喃自语，那个听起来陌生的名词，却像一把锋利的刀，割开了我心中的平静。医生的话在我耳边回荡：“除了置换手术，还有其他方法吗？”

我摇了摇头，心中充满了疑惑和恐惧。置换手术，那意味着什么？我甚至不敢想象自己失去髋关节的场景。医生似乎看出了我的担忧，他告诉我：“你可以尝试中医治疗，或者去上海找专家看看。”

上海，那是一个遥远的地方，对我来说，去那里治疗意味着什么？我犹豫了，心中充满了矛盾。我不愿意放弃任何可能的治疗方法，但我也害怕面对未知的未来。

在回家的路上，我路过一家中医医院，门口挂着的牌子上写着“股骨头坏死专科”。我停下了脚步，心中涌起一股希望。我走进医院，挂号，就诊，医生询问了我的病情，然后告诉我：“我们可以尝试用中药治疗，但效果因人而异。”

我点了点头，心中充满了期待。我开始服用中药，每天按时按量，虽然效果并不明显，但我没有放弃。我告诉自己，只要有一线希望，我就不能放弃。

然而，生活总是充满了意外。有一天，我在网上看到了一个关于前列腺癌骨转移的帖子，帖子里提到了一位专家，据说治疗骨转移效果很好。我立刻在网上搜索这位专家的信息，发现他就在北京的一家医院工作。

我立刻联系了这家医院，预约了专家的门诊。当我走进专家的办公室时，我看到了一个严肃的中年人，他看着我，问：“你有什么问题吗？”我吞了吞口水，说：“我患有股骨头坏死，想问问您有没有什么好的治疗方法。”

专家沉思了一会儿，然后说：“你的情况比较特殊，除了置换手术，你可以尝试中医治疗，或者去北京的一家医院看看。”

我点了点头，心中充满了感激。我知道，无论选择哪种方法，我都必须面对现实，勇敢地面对病痛的折磨。

我开始四处寻找治疗方法，我去了很多医院，见了很多人，但我始终没有放弃。我知道，只要我不放弃，总有一天，我会找到治愈我的方法。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，虽然我的股骨头坏死并没有完全治愈，但我已经学会了如何面对生活，如何面对病痛。我知道，只要我坚持下去，总有一天，我会战胜病魔，重新找回生活的快乐。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们又是如何面对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉不定。幽门螺旋杆菌高了，口臭胃胀，这些症状就像无形的枷锁，让我喘不过气来。

我打开了京东互联网医院，一个对话框跳了出来：“您好，尊敬的PLUS会员，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我如获至宝，立刻把我的检查结果发了过去。

医生问：“请问您幽门螺旋杆菌感染是通过什么检查明确的？是抽血还是呼气试验呢？”我回答：“呼气。”医生又问：“方便上传一下结果么？看一下是什么时间的检查。”我赶紧上传了检查单。

医生又问：“请问您是首次发现并治疗么？是否伴有不适的症状？”我回答：“是第一次，就口臭，胃胀。”医生又问：“有胃口，但吃不多就胀。”我点了点头。

医生说：“有无完善胃镜么？”我摇了摇头：“没有。”医生说：“药品详情。”我上传了药品详情。

医生说：“是买这个吗？”我回答：“是的。”医生又问：“药物建议或开具需要明确既往有无药物过敏史？肝肾功能有无异常？有无其他的基础疾病？”我回答：“没有的。”医生说：“都正常。”

医生说：“首次治疗建议如下。”我看着屏幕，心里有些紧张，医生说：“就是血脂高了点，脂肪肝。”我点了点头。

医生说：“青霉素不过敏者：雷贝拉唑（20毫克）（一天2次，一次1片，饭前半小时）+枸橼酸铋钾胶囊（一天2次，一次0.6g，饭前半小时）+阿莫西林胶囊（一天2次，一次1g，饭后半小时）+克拉霉素片（一天2次，一次0.5g，饭后半小时）；服用药物前严格查看说明书中禁忌，如有禁忌不能服用。”我看着这些药名，心里有些发蒙。

医生说：“就这四种是吗？”我回答：“是的。”医生说：“只是脂肪肝，肝功没有异常可以服用。”我松了一口气。

医生说：“奥美拉唑肠溶胶囊呢？”我回答：“如果肝功有异常，不建议。”医生说：“也可以，指南最新推荐，首次建议雷贝更好一些。”我点了点头。

医生说：“建议自己的餐具可以高温消毒，煮沸20分钟可以和家人碗筷分开，家人也可以检查一下呼气试验建议减少在外面吃饭的次数。”我记在心里。

医生说：“药物治疗14天后停药，停药1个月后到医院复查碳14，看幽门螺杆菌根除成功了没。”我点了点头。

医生说：“93%的患者幽门螺旋杆菌可根除，一年内的再次感染的几率是0.5%。”我松了一口气。

医生说：“同时治疗幽门螺旋杆菌感染的期间是建议排除家人是否伴有感染的问题的，避免根治后，家人伴有也是会再次感染的。”我点了点头。

医生说：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您建议的药品，如您在用药过程中出现不适，如皮肤瘙痒，皮疹，发热等过敏反应，立即停药，请您及时上线咨询或去医院就诊。”我记在心里。

医生说：“您需要注意饮食：少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，保持好心情。”我一一记在心里。

医生说：“注意以上饮食，同时平时自己观察进食什么饮食易诱发您不舒服尽量避免。”我点了点头。

医生说：“及时完善胃镜。”我点了点头。

医生说：“这个医生说没什么大问题。”我松了一口气。

医生说：“就是锻炼减脂。”我回答：“对吗？”医生说：“您以上的结果是空腹完善的么？”我回答：“是的。”医生说：“肝损伤还是存在的。”我有些惊讶。

医生说：“目前的指标是需要及时药物干预，降转氨酶保肝治疗的。”我有些担心。

医生说：“就是不能用奥美拉唑肠溶胶囊吗？”我回答：“就是脂肪肝，肝功没有异常可以服用。”医生说：“同时需要明确具体肝损伤的病因。”我有些担心。

医生说：“暂时是不建议服用治疗幽门螺旋杆菌感染的药物，避免加重肝损伤。”我有些失望。

医生说：“我还要用什么药保肝治疗呢？”我回答：“可以选择奥美拉唑、他与雷贝选择一种即可，只是雷贝是最新指南首选的。”医生说：“降转氨酶要用什么呢？”我回答：“同时您的血糖建议您再次复查，以及完善糖耐量的检查，明确诊断。”医生说：“双环醇片，一次1片，一日3次，服用十天复查肝功能。”我记在心里。

医生说：“同时伴有高脂血症，因目前伴有肝损伤，暂时不建议加用降脂药物，建议肝功降到正常后，复查血脂的情况。”我点了点头。

医生说：“肝损伤会是因为熬夜多了吗？我不抽烟喝酒。”我回答：“明确是否药物干预。”医生说：“同时如果您伴有超重的情况及时减重，严格控制您的饮食。”我点了点头。

医生说：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我回答。

医生说：“转氨酶升高的原因：与熬夜，劳累，吃油腻食物、饮酒、体重超重、平时服用药物、肝炎、甲状腺疾病，脂肪肝等都是诱发因素。”我回答：“以上都是诱发因素。”医生说：“建议的药物都开具么？”我回答：“是的。”医生说：“好的，强调，肝功没有降到正常值不建议服用抗幽门螺旋杆菌感染的药物，避免加重肝损伤。”我点了点头。

医生说：“嗯。”医生说：“稍等。”医生说：“处方开好啦，请稍等药师审核通过如有需要就可以购买啦。”我有些激动。

医生说：“处方药师审核通过后，会有提醒，如有需要，您可以购药了！点击绿色框里的处方详情即可，直接点击处方预约，按照处方点击后购药提示一步步购买即可，不需要等待过长时间。”我记在心里。

医生说：“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我点了点头。

医生说：“处方详情。”医生说：“处方已送达药师审核。”我松了一口气。

医生说：“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我点了点头。

医生说：“肝损伤生活建议：1、补足矿物质：确保自己在日常饮食中摄取到足够的矿物质，例如镁、钙、钾、锌、硒和锰等；2、主动休息：勿做工作狂，不可过劳，特别是肝脏已患病者；3、在晚11点前睡觉；4、奶制品主要是补充人体蛋白质，以酸奶为佳，因酸奶可调整肠道菌群促进毒素排出。此外，酸奶可促进干扰素生成，可提高机体免疫体力，达到养肝护肝的目的；5、学会制怒：即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗；6、保持适量运动：加强锻炼，提高自身免疫力；7、远离酒和药 ：酒精对肝脏功能极为不利。有肝损的人一定要戒酒。不可以随意乱服药物。”我一一记在心里。

医生说：“以上的对您肝损伤是有帮助的。”我点了点头。

医生说：“服用10~14天复查肝功能，肝脏超声等检查。”我点了点头。

医生说：“请问您还有其他的医学问题想要咨询么？”我回答：“没有了。”医生说：“关诊时间临近。”我回答：“如果没有其他问题的话我这边就先结束问诊了，目前咨询的人数较多，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见。”我点了点头。

我看着屏幕，心里有些感慨。幽门螺旋杆菌高了，口臭胃胀，这些症状就像一场突如其来的风暴，让我措手不及。但是，有了京东互联网医院，我仿佛找到了一盏明灯，照亮了我前行的道路。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！