垂体是我们脑袋中间的一个分泌性质的器官，位于颅底中央，分为前方的腺垂体和后方的神经垂体。别看它“身材小”，但作用确是极大的。依靠垂体分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，我们的机体才得以实现健康地生长发育。

 

 

若垂体长了肿瘤，相应的某些激素便对我们“倒戈相向”，反而会对人体造成危害。我们所说的垂体瘤通常指的是腺垂体瘤，约占颅内肿瘤的10%，^[1]在常规尸检中发现率更高，起病年龄为30 ~40岁，男女发病率均等。虽然垂体瘤长在脑子中央，但是此类肿瘤大多数是良性的。

 

一、如何区分垂体瘤的类型

 

按照不同的分类标准，垂体瘤拥有不同的名称。按最简单的大小来说，垂体瘤可分为三类：肿瘤直径小于1cm的属于垂体微腺瘤，肿瘤直径介于1cm~3cm的为大腺瘤，而肿瘤直径大于3cm的则为巨大腺瘤；根据病理染色的特性来分，垂体腺瘤可分为显色性、嗜色性、嗜酸性和混合性四类。

 

根据垂体瘤能否分泌激素以及激素的类型，它又可以分为以下几类：（1）促肾上腺皮质激素腺瘤：可导致全身脂肪分布不均，呈现“向心性肥胖”和“满月脸”；（2）泌乳素腺瘤：常出现女性停经—泌乳综合症，男性阳痿及无生育功能；（3）生长激素腺瘤：成人表现为鼻大唇厚面容改变及肢端肥大症，儿童或青春期巨人症；（4）促甲状素腺瘤（5）促性腺素腺瘤；（6）混合性性素腺分泌瘤；（7）无功能性腺瘤。

 

除了肿瘤产生激素“间接”的影响机体外，它还可以通过自身的体积，“直接”压迫周围脑组织而危害机体，例如压迫视神经引起视力下降甚至失明，以双颞侧偏盲常见的视野缺损，以及眼底视乳头原发萎缩等症状。

 

此外，垂体瘤还会通过“同归于尽”的方法损伤脑组织，当肿瘤出血或梗死，病人可突然头痛，视力急剧下降，剧烈单眼或双眼疼痛的蛛网膜下隙出血，严重时可有嗜睡甚至昏迷的症状。

 

 

二、得了垂体瘤如何治疗

 

通常得知自己患垂体瘤的患者第一反应都非常恐惧，以为做“开颅手术”是板上钉钉的事了，但其实不然，并非所有的垂体瘤都一定要进行手术治疗，例如对于症状不明显、肿瘤体积小、药物治疗有效的垂体瘤是可以先考虑保守治疗的。

 

但若不符合上述条件，手术治疗还是主要的方法，但随着医疗科技的进步和完善，经鼻蝶垂体瘤切除术技术已相对成熟，具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快及并发症少等优点。

 

垂体瘤的预后与肿瘤的类型、大小、治疗的选择、手术的情况等有关，手术死亡率较低，但术后头痛、嗅觉视力障碍、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症等不少见，^[2]因此垂体瘤的预防更为重要，而其中最关键的是注意疾病症状以及身体的异常表现，做到早发现、早治疗。

 

参考文献

[1] Cappabianca P, Cavallo L M, Solari D, et al. Endoscopic endonasal surgery for pituitary adenomas[J]. World Neurosurg. 2014, 82(6 Suppl): S3-S11.

[2] 孙珂. 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术后并发症的分析[D]. 昆明医科大学, 2021.

注意缺陷多动障碍病因不清，目前认为注意缺陷多动障碍是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征，好发于青少年、儿童及早产儿。

 

 

一、遗传因素

 

注意缺陷多动障碍儿童的生物学亲属的心理障碍往往比非注意缺陷多动障碍儿童的亲属多，尤其是抑郁、酒瘾、品行问题或反社会行为、多动，这些研究提示注意缺陷多动障碍可能有遗传倾向。

二、环境因素

孕母因素：孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射，以及各种原因所致婴儿脑损伤，如宫内窒息、分娩时所致脑损伤和非正常分娩(产程过长、过期产、早产)、低体重儿等均可能引起神经发育异常，使儿童出现多动和行为问题，成为注意缺陷多动障碍的患病危险因素。
铅暴露：如果儿童存在铅暴露，体内高水平的血铅有可能是注意缺陷多动障碍的原因，因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。

三、大脑发育异常

注意缺陷多动障碍人群大脑中特定的化学物质发生改变，且特定脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑额叶区可能和注意缺陷多动障碍的发生有关，该脑区被称为额叶眼区。

 

 

四、社会心理因素

心理行为因素：父母个性特点和精神、病理对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用，如父母存在心理问题，如压抑、焦虑或情绪问题，其子女的注意缺陷多动障碍患病率明显高于父母心理健康的儿童。儿童不良行为的形成与家庭教育中的正性强化和负性强化有关，父母个性特征，如神经质、低责任以及与子女的对立关系均可导致注意缺陷多动障碍患儿不良行为的发生与发展。
家庭环境因素：儿童的行为与家庭环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用，主要家庭环境因素包括以下几个方面，家庭关系严重不和睦；父母社会经济阶层父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收人)。
学校因素：儿童缺乏安全感可引起多动，在学校缺乏安全感的注意缺陷多动障碍儿童常伴有咬指甲现象，咬指甲是注意缺陷多动障碍儿童内心缺乏安全感的一种外在表现。

白内障主要症状为进行性视力减退。在早期病人常有固定不动的眼前黑点，也可有单眼复视或多视的症状，根据白内障的种类不同，其临床表现也可以不同。比如，核性白内障发展非常缓慢，初期患者视力尚好，以后逐渐减退并呈近视，配戴眼镜视远视力可增进，读书写字可不戴花镜，称为第二视力。而囊下性白内障由于混浊多位于中轴部，早期即可影响视力。当患者出现不明原因的视力下降，特别是在强光下视力反而不如弱光下等情况时，应及时就医诊断，警惕是否存在白内障。

 

 

一、哪些情况应积极就诊呢？

 

当患者突然出现视力下降、单眼复视或多视、眩光、视野缺损等情况时，需及时就诊。白内障高危人群，如电焊工，突然被强光刺激时，出现眼前模糊、视力下降，需立即至医院就诊。

 

二、确诊白内障需要哪些检查呢？

 

进行视力和眼压检查。冲洗泪道，该检查可帮助排除泪道阻塞及泪囊炎。裂隙灯检查眼前节：结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体混浊程度等。眼底镜检查或眼底照相，以此排除眼底病变。在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的形态和视力情况可以对本病做出明确诊断。

 

 

三、白内障有什么危害呢？

白内障最主要的危害就是造成不同程度的视力下降，甚至失明。白内障不仅是发展中国家主要致盲原因之一，而且在发达国家中也居首位。目前全世界大约有1700万人因白内障而导致视力严重下降，新发生的白内障致盲病人以年俱增。我国老年性白内障的发生率，南方显著高于北方，西藏发生率最高。随着人们寿命的延长，老年性白内障患病率也将逐年增加。另外，皮质性白内障发展进入膨胀期时（又称未成熟期），晶状体逐渐吸收水分变得更加混浊及肿胀，将虹膜向前推，引起前房变浅。此时，有闭角型青光眼素质的病人，容易引起青光眼发作。

 

四、得了白内障需要定期做眼科检查吗？

白内障的唯一症状就是无痛性的视力障碍，但是，很多眼科疾病的症状都与白内障类似，因此，当感觉视觉异常时，必须到医院，由眼科医生经过细致的专科检查后，才能鉴别是否是患了白内障。有些患者不定期到医院进行检查。结果患了其他无痛性眼病也不知道，如慢性闭角型青光眼，黄斑病变，眼底及玻璃体出血等等。待到视力严重障碍时，上述疾病已发展到比较严重的程度，以指错过了治疗的最好时机，在这种情况下，即使做了白内障摘除，也不能恢复满意的视力。

一、味觉障碍的发病原因有哪些？

 

味觉障碍发病的主要原因分为两种，一种是药物引起的味觉异常，如自觉嘴里有明显的甜味、苦味、酸味、金属味等，另一种是无明显原因导致的味觉丧失或减退，即对味道没有明显的判断，总体原因一般为缺锌所致。挑食导致的锌缺乏是味觉障碍的主要病因，相当一部分患者在日常生活中比较挑食，爱吃的食物吃的比较多，不爱吃的则一口不碰，长此以往导致的锌元素缺失，表现为味觉的减退甚至丧失，对于味道失去基本的判断，从而导致脱毛、腹泻等症状。

 

 

二、味觉障碍患者日常如何护理？

 

味觉障碍患者经过有效积极治疗，症状可得到明显缓解或是消失，预后良好，大部分患者可得到治愈效果。如果未经正规治疗或未治疗，随疾病发展，可能会引起严重并发症，影响患者生活质量。味觉障碍患者治疗过程中应每3~6个月进行复诊，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。

 

1.饮食调理

 

总体来说味觉障碍患者的饮食控制较为重要，食用的食品种类要全面，改掉挑食的毛病，才能促进味觉障碍患者康复，避免复发。饮食宜清淡，以蔬菜、水果为主，宜进食一些高营养、高蛋白的食物，如青菜、鱼类、鸡蛋等。忌挑食，食物种类要全面，才不会导致营养失衡。

 

2.日常护理

 

味觉障碍患者护理以观察病情，控制饮食为主，一方面要严格的进行食物管理，避免不良的饮食习惯，另一方面观察疾病进展，有恶化倾向立即联系医生。口服用药要认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。日常饮食食物要全面，营养药均衡，切忌挑食。定时进行病情监测，患者要及时复查实验室检查等相关指标，有效进行病情掌握。

 

特殊注意事项：味觉障碍患者要密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如味觉进一步加重或并发症严重等情况，及时就医。

 

 

三、如何预防味觉障碍？

 

我们平时要培养良好的生活习惯，改掉挑食的毛病，积极治疗相关并发症，对于味觉障碍的预防有一定的帮助。我们对于日常服用的药物副作用要有全面的了解，一旦出现味觉异常立即停止服用。多注意培养良好的生活习惯，避免挑食。避免劳累，避免熬夜，适当锻炼。应在医生指导下用药，以免产生不良反应。

注意缺陷多动障碍又称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。该症于学前起病，呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低，此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗，部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

 

 

一、注意缺陷与多动障碍的分类

 

注意障碍为主型：该型以注意障碍不伴多动为主，主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足，伴较多焦虑、抑郁，有较多的学习问题，而较少伴品行问题，该型更适合女孩、青少年的诊断。
多动、冲动为主型：常见于学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表现，一般无学业问题，合并品行障碍和对立违抗性障碍较多，临床上这一类型较少。
混合型：这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重，代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念，合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高，社会功能损害重，预后差。

二、注意缺陷与多动障碍的好发人群

 

我国注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%，男性多于女性，有70%的患儿症状持续到青春期，有30%~50%持续到成年期。生物化学及代谢因素,如维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。

儿童青少年：与儿童期、青少年期疾病，包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物有关。
早产儿：与妊娠和分娩相关的危险因素，包括注意缺陷多动障碍患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。

三、注意缺陷多动障碍疾病可以治愈么？

 

 

儿童注意缺陷多动障碍疾病属于慢性发育性疾病，根据目前研究、临床随访结果，无法短期内根除。但经过系统规范的治疗，儿童注意缺陷多动障碍可以很好改善，可以改善到正常学习、生活，甚至读大学、很好工作。因为注意缺陷多动障碍为好发于儿童期的疾病，为儿童期最常见的心理行为问题，发生率比较高，国内可能达到6%。由于儿童注意力不集中、多动和冲动会影响到学业、社交、同伴关系、家庭氛围，甚至自尊、自信。研究发现一半的注意缺陷多动障碍的儿童会持续到成年，可能成年表现往往在情绪控制、人际关系、危险驾驶，注意缺陷多动障碍疾病在系统早期干预、早期治疗情况下，可很好改善症状、功能、学业、社交、家庭关系。所以，对于注意缺陷多动障碍疾病，早期干预、早期治疗特别重要，可以很好改善儿童功能。注意缺陷多动障碍的预后因素跟很多因素有关，比如儿童发病年龄、症状严重程度、智力水平、家庭支持情况等，均可能有关系。

 

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

运动障碍是一组神经系统疾病，会影响一个人控制其身体运动的能力。帕金森氏症、原发性震颤、肌张力障碍和迟发性运动障碍都是运动障碍的例子。

 

在芝加哥大学医学中心，我们的多学科专家团队使用包括脑深部电刺激术（DBS）在内的最新药物和手术方法来治疗各种运动障碍。芝加哥大学医学中心是芝加哥地区首家使用新的Percept PC DBS系统来治疗运动障碍患者的医院。

 

导致运动障碍的原因是什么？

 

我们不知道大多数神经系统疾病的确切原因。在极少数情况下，肌张力障碍和帕金森氏症是具有遗传性的。原发性震颤是可以遗传的，所以如果您的家人患有震颤而没有其他症状，那么您很有可能在以后的生活中患上这种疾病。迟发性运动障碍是长期使用抗精神病药物引起的。

 

运动障碍的早期预警信号有哪些？

 

对于帕金森氏症来说，首批症状之一可能是嗅觉减弱或丧失。这可能发生在运动障碍开始之前至多十年。另一个早期症状是睡眠障碍。局灶性肌张力障碍通常始于颈部、面部或手臂的肌肉收缩。特发性震颤通常是逐渐开始的，伴随着手的颤抖。

 

 

虽然45岁以上的人群中有0.5%会患上帕金森氏症，但我们还不知道如何识别那些有该疾病风险的人。检测疾病的早期生物标志物的血液测试正在被评估，并且似乎充满前景。

 

如何诊断运动障碍？

 

如果您担心自己可能患有运动障碍，您需要做的第一步是去找神经科医生检查症状。可以对大脑和身体进行成像，以确保正确的诊断。

 

什么是脑深部电刺激术？

 

脑深部电刺激术（DBS）使用电脉冲来调节大脑活动。它通过外科手术在大脑中植入电极，这些电极连接到锁骨附近皮肤下放置的类似起搏器的设备。电脉冲实质上使大脑过度活跃的部分“安静”下来，以减轻运动障碍的症状。

 

新的Percept PC DBS系统是什么？

 

Percept PC DBS系统不仅能刺激大脑，还能进行录制，从而使我们看到大脑对刺激的反应。例如，如果病人出现了某种症状，比如步态冻结，我们可以回看他们的大脑活动在那一刻是如何变化的。然后，我们可以根据患者的症状及其正在经历的情况来定制刺激方式。

 

这个新系统如何改变您治疗运动障碍的方式？

 

Percept PC DBS系统代表了我们患者个体化治疗的一个新领域，并应提供更多的症状缓解。这也为进一步研究运动障碍提供了很多选择。例如，科学文献表明，年轻发病的帕金森氏症患者可能会受益于立即接受DBS治疗，而不是从药物治疗开始。我们是3期临床试验的一部分，根据该试验，我们将在诊断后不久对患者实施DBS治疗。有了Percept系统，我们可以确切地了解这种治疗是如何影响患者的。

发现患儿有注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，伴有学习困难、品行障碍和适应不良等症状时，及时就医，早发现、早诊断、早治疗。如果孩子出现注意力不集中、好动、学习困难等症状优先去精神科就诊。如果选择去专科类医院可以选择去儿科心理学进行就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

心理评估：心理评估为临床和科研提供标准化的、数量化的、相对客观的资料，已成为临床心理学的重要辅助诊断手段。常用量表的形式进行，如儿童感觉统合发展评定量表、父母养育方式量表、儿童注意力缺陷量表、Conners儿童行为量表、套瓦注意力测试等，可判断是否存在多动及注意力缺陷等症状。
常规检查：一般常规检查应包括血、尿常规、肝肾功能、心电图、身高、体重等，便于了解儿童的基本躯体状况，排除用药禁忌，也有助于在治疗中监测药物副反应。
脑电图：注意缺陷多动障碍儿童有45%~90%有脑电图异常，如果该儿童幼时有高热惊厥史、抽搐史或抽搐家族史，应检查脑电图排除癫痫。特别是在应用兴奋剂前，以免诱发癫痫发作。
脑诱发电位：脑诱发电位是人体受外界刺激后，在中枢神经系统所记录到的与刺激有关、诱发的脑电活动，注意缺陷多动障碍常规脑诱发电位的变化不大。由于注意力不集中，主动注意下降，被动注意亢进，患儿主动注意时脑诱发电位晚成分的波幅较小，而被动注意时波幅降低不多，主动被动状态之间诱发电位的变异率减小。
神经影像学：如果怀疑有颅脑先天性发育畸形或其他器质性疾病，可以进行CT、磁共振扫描等。

二、如何确诊注意缺陷与多动障碍？

 

 

诊断标准需依据病史收集、体格检查与心理评估。

1、病史：收集应记录父母有无类似病史，儿童出生前后有无宫内窘迫、产伤、早产低出生体重、产程过长、出生窒息等病史，家族内有无癫痫、品行障碍或其他精神疾病史者，现病史应了解儿童出生后气质特点、哭闹情况、睡眠情况，言语、动作和智力发育情况如何等。
2、体格检查：了解儿童生长发育情况，有无视听和运动发育方面的问题，并做简单的神经系统软体征检测，如肢体肌张力对称否、共济运动协调否、指鼻对指运动协调准确否等。
3、心理评估：
智力测验：常用中国修订版韦氏儿童智力量表，注意缺陷多动障碍易表现临界智力水平或言语智商与操作智商分值差异≥10分。
注意力评定：多用持续性操作测验，注意缺陷多动障碍可出现注意持续短暂、转换困难、易分散等特征，但无特异性。
问卷量表：多用康纳斯儿童行为量表，亦用阿肯巴克儿童行为评定量表。

1、什么是体癣？

 

体癣是皮肤癣菌引起的光滑皮肤上的浅部真菌感染。好发部位是除手、足、会阴和股部以外的光滑皮肤，多见于腰腹、臀部和躯干。

 

2、引起体癣的都是什么菌？

 

以红色毛癣菌最常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。

 

3、体癣的临床表现？

 

初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，有堤状隆起，不断扩展，中央则趋于消退。

 

4、中医对于体癣有什么样的认识？

 

中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似体癣的范畴。如《诸病源候论》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”。

 

 

这句话的意思是，圆癣是一个圈状的，周围发红，又疼又痒，应该是里面生虫子了。又如癣候记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁”。

 

这句话是说，癣的症状，就像皮肉里长着个金钱的纹路，逐渐的增长，有些长成圆形，有些长成长形，边界清楚，周围像是围堤，有瘙痒疼痛，就像是长了虫子一样，挠厉害了会出水。

 

5、体癣如何治疗？

 

治疗主要以局部外用药为主

 

①局部治疗  

 

广泛应用于临床的是：如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等，对皮肤薄嫩处应慎用。抗真菌药，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳剂，每天1～2次，坚持治疗2～4周，可获痊愈，此类药物的刺激作用较小。

 

②系统治疗  

 

泛发性体癣可采用全身治疗，如特比奈芬口服250mg/d，共2周；氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周；伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。

 

 

 

③中药治疗

 

土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。

 

6、体癣如何预防防？

 

①积极根治手、足、甲、股癣，儿童则更应注意头癣的防治。

 

②避免接触猫、狗等动物。

注意缺陷与多动障碍患儿最主要的症状为注意障碍，同时伴有活动过多和冲动、学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍，多影响学习、工作等。

 

 

一、注意缺陷

注意缺陷为本症最主要的表现之一，患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不专心听讲，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩，粗心草率。做事有始无终、丢三落四，常半途而废。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意，如看电视、玩电脑游戏等。

 

二、活动过多

活动过多主要表现为过分不安和(或)小动作多，患儿行为幼稚，与其年龄不相符，常来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室，话多、喧闹、插嘴、惹事生非，影响课堂纪律，多动有两种类型：持续性多动患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。境遇性多动，多动行为仅在某种场合(多数在学校)，而在另外场合(家中)不出现，各种功能受损较轻。

 

三、冲动

情绪不稳，易激惹，任性，自我控制能力差，即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自己的行为。常伴并无明确目的的快速、不精确的行为动作，表现幼稚，易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为唐突、冒失，不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

 

四、学习困难

主要表现为学习成绩差，患儿智力是正常或基本正常的，其学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度，智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

 

 

五、神经系统异常

有半数左右患儿可见有神经系统软体症，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置觉障碍等。

孤独症（自闭症）谱系障碍，简称孤独症（自闭症）Autism Spectrum Disorder，ASD。儿童孤独症是发病于婴幼儿时期的精神发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣局限、刻板重复的行为方式为基本特征，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。

 

需要注意的：孤独症是具有生物学基础的疾病，是先天性的神经发育障碍性疾病，不是心理疾病，也不是父母养育不当的后果。孤独症患者的治疗需要通过教育训练，并需要终身支持。没有特效药物治疗。

 

 

自闭症疾病分类

 

• 冷漠型：患儿除有需要外，几乎不主动发起社交。
• 被动型：患儿不会躲开他人的主动亲近，但是患儿不会主动发起社交互动。

 

自闭症的诱发因素

 

围产期不利因素：与儿童孤独症相关，如母亲孕龄高、母亲怀孕时父亲年龄较大、先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产或胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等。

营养不良：患儿哺食养育不当、长期营养不良易诱发孤独症。

不良环境影响：若患儿在大脑发育关键时期接触了不良的环境，可导致发生儿童孤独症的几率增加。

 

自闭症的诊断

 

自闭症诊断可根据DSM-V为标准。临床上根据典型临床表现来诊断自闭症并不难。但没有特异性实验室诊断手段。CT、MRI、SPECT、PET、脑电图、染色体、诱发电位等检查有助鉴别诊断。

 

需要注意的：自闭症并不需要等到确诊才进行早期干预！

 

 

自闭症程度简易划分

 

• 正常：与他人能进行恰当交往；
• 轻度：此类孩子能有主动进行社会交往意识和行动，但交往技巧有明显缺陷（需要一定的支持）；
• 中度：可被动进行社会交往和交流（需要支持）；
• 重度：几乎没有社会交往和交流（需要显著的支持和训练）。

 

及时发现，及时就医

 

早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症及其重要。尤其对于起病隐匿的幼儿，早期发现症状、早期参与治疗，对改善症状、及早对幼儿进行康复训练起到非常重要的作用。

 

发现幼儿出现言语沟通障碍，常常烦躁、哭闹，应及时带幼儿就医。

• 发现幼儿行为刻板、怪异行为反复，应立即带幼儿就医。
• 发现幼儿出现癫痫发作，应立即带幼儿就医。
• 当患儿出现不愿与人沟通、行为刻板、社交障碍等症状时，可以考虑到小儿精神科或精神心理科进行就诊。

失眠是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括精神心理疾病、躯体疾病以及其他因素。针对不同的原因，患者可以寻求内科或精神心理科的帮助。精神心理疾病如焦虑症、抑郁症和精神分裂症等可能导致失眠，可通过药物治疗和心理治疗缓解。躯体疾病如甲状腺功能亢进症、心力衰竭等也可能引起失眠，治疗原发疾病后失眠症状通常会得到改善。长期处于紧张、焦虑状态或对事物缺乏兴趣的患者可能需要心理科的帮助。长期服用某些药物导致的依赖性或精神疾病也可能引起失眠，需要调整药物或进行心理治疗。

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晚上失眠可能是由于多种原因造成的，包括心理因素、伴侣的疾病、身体疾病以及药物依赖等。心理因素如紧张、不安、挂碍是最常见的失眠原因，简单来说就是心理压力过大。伴侣患病，如关节炎患者的疼痛，也会影响伴侣的睡眠质量。身体疾病，如器官功能丧失，也可能导致失眠。此外，长时间服用安眠药可能导致药物依赖，影响睡眠。以下是一些改善失眠的方法：

1. 放松心情：睡前进行轻松的活动，如阅读、冥想或听轻音乐，有助于放松身心。

2. 改善睡眠环境：保持卧室安静、舒适和黑暗，有助于提高睡眠质量。

3. 避免咖啡因和酒精：这些物质可能会干扰睡眠，应避免在睡前摄入。

4. 增加身体活动：适量运动有助于改善睡眠，但应避免在睡前进行剧烈运动。

5. 药物治疗：对于药物依赖导致的失眠，应在医生指导下逐渐减少安眠药的使用。

对于心理因素导致的失眠，可以通过学习佛法等方式来调整心态，减轻心理压力。

焦虑症患者的躯体症状因人而异，部分患者可能会出现每天都有躯体症状的情况。焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的精神障碍，其病因及发病机制尚不明确，但与遗传因素、心理社会因素有关。当患者处于焦虑状态时，交感神经兴奋性增高，肾上腺素分泌增加，从而引发心跳加快、呼吸急促等症状。这些生理反应是焦虑情绪在身体上的体现，因此会导致躯体症状每天出现。此外，如果患者存在甲状腺功能亢进等内分泌疾病或高血压病史，则可能因为代谢率增高或血压升高导致持续性的躯体不适感。针对焦虑症患者的躯体症状管理，建议定期的心理评估和咨询，以及适当的运动可以改善症状。同时，保持良好的睡眠习惯也有助于缓解焦虑症状。

抑郁症是一种常见的心理疾病，其症状不仅限于情绪低落、兴趣减退等心理症状，还包括一系列的躯体症状。许多抑郁症患者常常被这些躯体症状所困扰，甚至掩盖了其心理症状。

常见的抑郁症躯体症状包括：心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降、体重减轻等。这些症状可能与自主神经功能紊乱有关，导致患者出现心慌、胸闷、气短、呼吸急促、头疼、头晕、出汗多、手发抖等症状。

除了自主神经功能紊乱，抑郁症还可能导致全身无力、过度疲劳、周身不适或躯体疼痛。睡眠障碍也是抑郁症的常见症状，患者可能出现入睡困难或早醒。

在治疗抑郁症时，除了心理治疗，药物治疗也是非常重要的。常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。这些药物可以帮助调节大脑中的神经递质水平，缓解抑郁症症状。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持规律的作息时间、合理的饮食结构、适量的运动以及良好的心态，都有助于抑郁症的康复。

如果怀疑自己或身边的人患有抑郁症，应及时就医。在专业医生的指导下，进行全面的评估和诊断，制定个性化的治疗方案。

总之，抑郁症是一种复杂的心理疾病，需要我们关注其躯体症状，及时就医，科学治疗。

我女儿的身体出现了一些不寻常的症状，她的身体阶段性抖动，摇头不定期流口水，睡眠障碍，瞌睡大部分时间卧床，睡眠质量不好，饮食有心理障碍，不知道吃什么好，经常嗳气打嗝，胃里有气，并且咳嗽，穿衣服需要考虑很长时间，嘴唇脱皮，掉头发严重，体重掉了五公斤，生理期症状比较重。她走路会停一会儿，走一会儿，然后考虑一二十分钟，这种情况严重影响了她的日常生活。但是经过和医生的沟通，我对医生的专业、责任心、耐心以及提供的有价值的建议非常满意，感谢医生的帮助。

　　躯体形式障碍是一种常见的心理疾病，其病因尚不明确，但心理学家普遍认为与内在心理因素有关，尤其与情绪抑郁者有关。

　　躯体形式障碍的主要表现为一系列躯体症状，以下是一些常见的临床表现：

　　

　　1. 躯体化障碍

　　躯体化障碍患者常出现各种躯体症状，如胃痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、酸痛、刺痛、有斑点等。这些症状通常与月经周期有关，月经来潮时症状加重，月经过后症状减轻。患者常常出现焦虑、抑郁情绪，但检查结果往往没有阳性发现，手术探查也没有查出任何病因。

　　

　　2. 未分化躯体形式障碍

　　未分化躯体形式障碍的临床表现与躯体化障碍相似，病程为2年左右。患者可能出现明显的抑郁情绪，但经过调整后，疾病可以得到痊愈。

　　

　　3. 疑病症

　　疑病症患者坚信自己患有某种疾病，反复就医，反复检查，但检查结果往往没有明显异常。患者对药物疗效要求过高，对医生的建议持怀疑态度，容易产生药物依赖。

　　

　　对于躯体形式障碍的治疗，主要包括心理治疗和药物治疗。心理治疗可以帮助患者缓解情绪抑郁，改善心理状态；药物治疗可以帮助患者缓解躯体症状，改善生活质量。

　　

　　为了更好地预防和治疗躯体形式障碍，我们需要关注自身的心理健康，及时寻求专业帮助。同时，我们也需要关注周围人的心理健康，给予他们关爱和支持。

　　

失眠疾病形成的元凶主要包括生理因素、心理因素、社会环境因素、精神疾病以及躯体疾病。随着年龄增长，大脑皮层功能退化，导致睡眠调节功能下降，进而引发睡眠时间和质量的问题。生活或工作压力过大，精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致失眠。此外，生活节奏加快、睡眠环境改变或剧烈运动等社会环境因素，以及焦虑症、抑郁症等精神疾病和疼痛性疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等躯体疾病，都是失眠的诱因。针对失眠症状，患者应在医生指导下服用地西泮片、阿普唑仑片等镇静药物，或安神补脑液、枣仁安神胶囊等缓解药物。同时，培养健康的生活习惯，如避免熬夜和睡前剧烈运动，对改善失眠症状有积极作用。

失眠常常伴随着心烦意乱的感觉，这种情况多由长期睡眠不足、精神紧张、情绪波动大、过度劳累等因素引起。首先需要确定失眠的具体诱因，例如情绪问题是否由某些疾病导致。治疗失眠通常包括对因治疗和对症治疗。对因治疗可能涉及精神心理疾病的治疗，如焦虑症和抑郁症，或通过药物治疗如止痛药、抗生素、二甲双胍或胰岛素来处理躯体疾病。对于因睡眠节律紊乱导致的失眠，可以使用艾司唑仑等安眠药。对症治疗可能包括心理治疗、物理治疗（如按摩、针灸）和药物治疗（如艾司唑仑、地西泮）。此外，改善睡眠环境，如保持适宜的室内温湿度、避免刺激性物质，也是重要的治疗措施。

广泛性焦虑症是一种神经症，主要表现为慢性持续性担忧、恐惧和紧张不安。患者可能出现睡眠困难、心慌、胸闷、运动性激越、肌张力增高、疲乏无力等多种躯体和精神症状。同时，患者会担心未来不良事件的发生，感到提心吊胆，过分警惕，紧张恐惧，并可能伴随自罪感、思维奔逸、强迫观念、幻觉妄想等精神症状。若症状长期无法控制，应及时就医。