作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

检查方法

 

乙肝病毒潜伏期一般来说是6周---6个月，从感染到血中出现HBsAg的时间间隔，与接种和感染的途径及其数量有关。

 

如数量大，则时间间隔短，约3周。如输入HBsAg阳性的血液，在输血后2周可检测出HBsAg。

 

用放射免疫法检测，可在接种后6天检测HBsAg。

 

如数量小，则间隔时间长，可达4个月，甚至在6个月以上，在HBsAg出现后7周出现肝炎症状和肝功能异常，此时常常接近HBsAg滴度达高峰时间。

 

有人认为症状和肝功能异常出现的早迟和感染途径有关，经血感染65天，经口感染者98天在血液中出现HBsAg。

 

 

乙肝病毒感染后不一定会有症状显示，如在自限性感染时，大多数病人的HBsAg在血中持续时间为6周:最长达20周。

 

一般在肝炎症状出现后4周内大多消失。通常在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，如超过6个月仍不消失，患者可能变为慢性肝炎及慢性乙肝病毒携带者。

 

HBsAg无症状携带者的HBsAg持续存在血中可达数年、数十年，甚至终生。虽然无症状和体征，肝功也大多正常，但肝组织都有不同程度的损伤。

 

饮食禁忌

 

乙肝患者饮食应该忌辛辣食物，因为辛辣食品会引起患者的消化道功能障碍使得患者消化功能减弱。

 

烟也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因为烟草中烟油多种的有毒物质，会造成肝脏功能损伤，对肝细胞的修复和再生不利。

 

酒是乙肝患者生活中必须要戒的，因为酒精大部分是通过肝脏进行代谢，会对肝细胞造成损害引起肝细胞的坏死，因此肝病患者应该不饮酒，即使是少量饮酒也会造成肝病的反复发作。

 

 

不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因为这些食品中加入的防腐剂对肝脏都是害的，不利于病情的恢复。

 

乙肝患者应忌食用抗生素和激素，因为是药三分毒，药物对肝脏是有损害的，乙肝患者应该在医生的知道下合理用药。

 

乙肝患者应该避免乱用补品，因为对于肝病患者来说合理的饮食对病情时有帮助的，而乱用补品，造成滋补不当，就会导致肝脏功能失调，对身体恢复不利。

 

乙肝患者饮食禁忌之七忌过多的使用高蛋白饮食和高铜饮食，这主要是因为多吃这些食物就会使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹胀等症状。​​​​

 

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咱们国家，现象级的事情有很多。我的故事，就占据了2大「现象级」——高考和乙肝。

 

记得很小的时候妈妈带我去医院检查身体，看到妈妈很伤心的样子不明白，自己身体好好的呀，不痛不痒的，后来才明白身体潜伏的“沉默杀手”——乙肝病毒，在我忘我努力免疫力下降的时候就出来天翻地覆，差点要了我的命…

 

受访医生 | 重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 贾蓓

文 | 黑凤梨

 

庆幸了1个月，险些丢了我的命！

 

「怎么也得让孩子参加完高考呀，大夫！」当地的医生脸上略有犹豫，转念说：「如果你们强烈要求，我们也可以暂缓治疗。况且，情况提示轻微肝损伤，孩子年级也比较小，我们暂时不进行抗病毒治疗吧，先高考！」

 

那天晚上，爸妈就大吵一架。「这种病尽早治，没准还能好，忙着高考？你咋想的？」「我为了他，工作也不要了，天天围着锅台转，就差这么一哆嗦了，怎么能临阵下场呢？况且医生说也还可以….」

 

受访专家：贾蓓

 

《曹刿论战》中提过，「一鼓作气，再而衰，三而竭」！我在心里也是很认同母亲的，况且她的付出也该得到及时的回报了。

 

于是，我转过头来，就投入了备战3.20的全市「摸底考试」中。

 

这一个月，我开始逐渐出现吃不下饭、吃点饭消化不了的情况，很容易疲倦，再之后就是牙龈鼻子老有点出血，我自己觉得可能是睡眠不足、压力大、火重，直到，我栽倒在了模拟考试的考场中…

 

掉进大冰窟窿

 

睁开眼的时候，我竟然看到48岁的妈妈满头都是白发。

 

后来，我知道遭遇了肝性脑病导致了意识不清；血小板减少所以我牙龈鼻子老出血，凝血功能障碍可能导致呕血便血都非常危险；眼睛皮肤小便发黄是黄疸超标对各个器官都有损伤，同时肝脏受损导致体内的毒素无法排除，各器官都面临了严峻的考验……

 

坠落，越落越深 

 

在意识不清的时候，我妈收到了2次病危通知书。我的医生是重庆医科大学附属第一医院感染科主任医师贾蓓，考虑疾病的凶险程度，还是向妈妈交代了病情。

 

「病人现在的情况不容乐观，死亡率可能高达70%-80%了，我们会竭尽全力，你们也要有个思想准备！」

 

人在突如其来的大事儿面前，往往不是歇斯底里！

 

妈妈听到这句话的时候，是一滴泪都掉不下来，后来听护士姐姐说，抢救的时候，她只是一直默默看着自己攥紧的拳头。

 

经过多少日夜的全力抢救，我被贾蓓主任及团队的医生拉出了死亡线！说实在的，即使是医生的奋战、至亲的担心，作为病人的我，也只像是做了一场梦。

 

在梦里，我像是掉进了一个深不见底的冰窟窿，越来越深，越来越冷，最后又被一双双温暖的手捞了上来。

 

当住院撞上高考

 

班主任给我打电话叮嘱：「你当务之急是养好身体，不是高考！」回头看妈妈40几岁一夜熬出的白发，我也是心如刀割！

 

说起来，星座也挺准的！我是处女座，凡事儿就要一个完美。18年来，我一直是个骄傲的人，也是学校重点培养的高考种子，听贾主任说需要住院2个月，我真的是……

 

人生唯一一次“掉链子”

 

我常和研究生同学说那是「人生唯一一次“关键时刻掉链子”」，但庆幸贾蓓主任和团队保住了我的命，还从心理上治疗我和我的家庭，让我知道高明仁慈的医生本身也是多么重要的「药物」！

 

贾主任和主管医生几乎每天上午都会去探望我们，不只是了解病情，更多的是和我聊天和我父母聊天，跟他们讨论讲解治疗方案和进度，也喜欢和我沟通学习方法和对未来的思考。

 

坍塌前，有人帮我挡住了

 

那段时间真的很脆弱，但每天与贾主任的交流让我渐渐有了依靠、有了希望，也意识到以积极的心态面对疾病才是最重要的。

 

与此同时，贾蓓医生也经常与我爸妈交流，尤其是我妈。慢慢的，他们也逐渐从绝望焦虑中冷静了下来。

 

出院，高考仅剩1个月

 

住院2个月期间，我尽量多吃营养物质，在医院也力所能及的做康复运动。出院的时候，体重几乎恢复到了住院前。正是因为医护的悉心照顾，我才能在不久后参加5.20的校内摸底考试。

 

高考，我也用一句话总结吧——「其实我可以更好，但我做到了我的最好！」

 

结局：人生没有变暗，我的世界又见光明

 

故事结局是，我如愿考入了重点大学（全国前十），之后也一路深造，如今已经在读博了。

 

到现在，我还清楚的记得，再见到贾蓓主任之时，她给了我个大大的、温暖的拥抱，我觉得她也是我的「母亲」，照亮了我后续的人生！

 

不是亲人，胜似亲人 

 

对了，我还送了一副锦旗给贾蓓主任，上面的话是这样的：「尽心尽职，医术精湛；关怀备至，胜似亲人！」

 

后来，我们一直在她那里随访，特别的信任，喜欢看到她温和阳光的微笑，就像看到光明的未来！

是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

在生活中我们应该经常性的可以看到有的男性，是没有生育能力的，即使是经过吃药还有一些生活调理，还是不可以达到生育的目的。这也是困扰了许多的男性患者，但是做阴茎移植术可以改变现状，那么阴茎移植术需要多少钱，让我们来了解一下。

一、阴茎移植术需要3000元-8000元不等

阴茎大小存在个体差异，勃起后长11-16cm，自然状态下长7-9cm。如果勃起小于10厘米，疲软小于5厘米就属于阴茎短小。 阴茎移植术需要3000元-8000元不等，具体医院资费也不一样。

二、阴茎移植术的优势

阴茎移植是近两年在网络上出现的比较受关注的一个词，目前美国哈弗大学麻省总医院和南非已经成功完成了两例阴茎移植的手术，我国在十多年以前完成了第一例的阴茎移植，因为某些原因第七天就不得不切掉，这种手术的操作难度是极其高的，需要极精细的操作才能完成。

三、阴茎移植术没有得到推广的原因

虽然生殖器移植手术是真实存在且能帮助人的，但却难以得到推广。这主要存在两方面的原因，在移植手术中，排斥反应是每个被移植患者很有可能会面临的事情，因为每个个体的都是独一无二的，哪怕是各个方面都相匹配，也难免会出现排斥反应。阴茎移植手术与其他器官移植唯一不同的就是让人产生极大的心理负担，因为阴茎是男人的私密之处，而移植别人的生殖器，难免会让自己浮起各种伦理或心理问题。另外，对于捐献生殖器的人来说，更不想让自己没有尊严地下葬。其实，不管是任何器官，都不应该有违伦理、诋毁尊严的方面去想。

以上就是阴茎移植术需要多少钱的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解了。我们需要用普通的眼睛看一切，渐渐地我们会发现，阴茎移植和心眼移植没有区别，这都是为了帮助我们恢复病情。

作者：宋一丽

本文首发于：大庆油田总医院

 

得了乙肝，我肚子里的宝宝咋办？会不会传染他啊！！！

得了乙肝，还能母乳吗？

这个问题可别忽视，看看产科专家咋说。

 

 

油田总医院产科主任医师宋一丽介绍，妊娠合并乙型病毒性肝炎在妊娠合并症人群中，占有相当大的比例。妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一，需要引起所有备孕及孕期家庭的注意。

 

肝炎病毒，来势汹汹

 

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏病变为主的传染性疾病。致病病毒包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒五种。

 

肝炎对孕妇和胎儿都会产生很大影响。

 

1. 孕妈咪，危险！！！

 

在妊娠早期，肝炎可加重早孕反应，晚期则可能使子痫前期发病率增加。病情严重时，可影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，易引发产后出血。妊娠晚期合并肝炎，则易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡几率。

 

2. 宝贝，危险！！！

 

对于围产儿，肝炎可增加流产、早产、死胎及新生儿死亡的发生率。肝功异常时，围产儿死亡率高达4.6%。

 

妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿免疫功能尚未完全，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

 

乙肝病毒传播途径

 

对于，广大乙肝患者关心的乙肝传播途径，宋一丽主任介绍，主要包括母婴传播、产时传播、产后传播三种方式。

 

母婴垂直传播，近年来虽有所降低，但仍是慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。新生儿及婴幼儿感染乙肝病毒后，超过80%将转变为慢性的乙型肝炎病毒感染者。

 

如何减少传播呢？

 

1.  筛查夫妇双方的乙肝表面抗原

2.  抗病毒治疗：妊娠中晚期的HBV DNA载量≥2*10^6IU/ml，在与孕妇充分沟通和知情同意后，可于妊娠24到28周开始给予替诺福韦和替比夫定进行抗病毒治疗。

3.  应用疫苗：及时应用乙肝疫苗、乙肝高效价的免疫球蛋白联合免疫方案可以显著降低乙型肝炎的母婴传播。产后新生儿尽早联合应用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗。

 

得了乙肝后还能进行母乳喂养吗？

 

不一定。

 

对于乙肝表面抗原（HbsAg）阳性的产妇的新生儿，经过主动及被动免疫后，不管产妇乙型肝炎E抗体（HbeAg）是阳性阴性，其新生儿都可以母乳喂养。

 

如果，因患者病情严重，医生不建议母乳喂养的，应尽早回奶，回奶时，禁用雌激素等对肝脏有损害的药物。

 

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大家都知道，身体得了病以后，饮食上就会有很多禁忌，只有做好饮食护理，病才能恢复得更好。如乙型肝炎，这是一种病毒感染性疾病，一旦患上乙型肝炎，除了在医生指导下正确服药、定期复查外，病人还应多加注意日常饮食，做好饮食调理，帮助更好地控制病情。

那乙肝病人的日常饮食有什么需要注意的呢？

一、忌辛辣，多油的食物

 

辣食可生热湿化，影响消化功能，引起肝胆失调，所以平时应避免食用。另外，油腻的食物会加重消化道负担，不利于恢复，也要尽量少吃。

 

二、忌烟酒同饮

 

烟中所含的有害物质会抑制肝细胞的再生与修复，而酒精进入人体后，大部分由肝脏代谢，可以直接损害肝细胞。所以，乙肝病人应该严格戒烟、戒酒。

 

 

三、忌食用加工食品

 

乙型肝炎病人一生中应尽量少吃罐装、饮料及其它加工食品，此类食品在制作时常添加防腐剂，对肝脏可产生一定的毒性，不利于肝功能的恢复。

 

四、忌滥用药物

 

不管是哪种药物，它的代谢都需要通过肝、肾，因此肝、肾受到一定的损伤。乙型肝炎病人如果要用药，必须经过医生的指导，切忌盲目使用。另外，乙型肝炎病人也应避免乱用补品，如果补品不当，还可能导致脏腑功能紊乱，进而影响健康。

 

五、忌摄取过量的蛋白质

 

 

适量摄取蛋白质可增强体质，但乙肝患者因消化功能下降，应避免摄取过量蛋白质，否则会增加身体负担，造成腹胀、消化不良等症状。

 

六、忌高铜食品

 

乙型肝炎病人对体内铜的平衡调节能力差，导致铜在肝内积累。肝内铜含量过多，会导致肾功能不全，造成肝细胞坏死。所以，乙肝患者一生要少吃富铜食物，如虾、乌贼、海蜇等。

所以，生活中应该怎样预防乙肝病毒感染呢？

1.接种乙型肝炎。

 

目前预防乙型肝炎最有效的方法是使用乙型肝炎疫苗，但疫苗并非一劳永逸，一次接种，有效期约25年，即使抗体在体内消失，仍可感染乙型肝炎病毒。

 

2.避免血液和体液感染（重要）

 

乙型肝炎病毒可以通过血液传播，因此，生活中应尽量避免使用公共剃刀刮脸。献血者应选择正规医院，避免前往不正规诊所，此类诊所使用的器具如不进行消毒，极有可能导致血液感染。同时也要避免和别人共用针头，以免造成交叉感染。另外，生活中要避免混乱的生活，以免通过体液感染乙肝。

 

3.定期检查。

 

常规体检还有助于早期发现HBV感染，如果是HBV携带者，更应重视常规体检。如发现肝功能异常等情况，可及时处理。

 

乙型肝炎是严重危害健康的疾病，病人除积极治疗外，日常生活也要注意。

3月23日，“错换人生28年”的90后小伙姚策，因病救治无效去世。

 

28年前姚策出生时被抱错，两个孩子和身后两个家庭的命运线就此被改写。而这个原本应该被时光掩埋的秘密，却随着2020年姚策查出患有肝癌被揭开。养育了姚策28年的母亲准备割肝救子时，才发现儿子并非亲生。

 

而他的肝癌，很可能是由于没有得到及时的治疗。

 

这个年轻人在人生中最美好的年华猝然离世，网友在惋惜其命运多舛的同时，再度开始关注乙肝。

 

图片来源：每日经济新闻微博

 

错换人生的年轻人，乙肝到底从何而来？

 

乙肝有几种常见的传播途径：

 

母婴传播、血液传播和性传播，都有可能导致感染乙肝病毒。而姚策的乙肝，就是来自乙肝传播中占比最大的母婴传播。

 

姚策的生母是乙肝病毒携带者，因此通过母婴传播把乙肝的病毒传染给了孩子。

 

出生后被抱错的姚策在养母家庭中长大，直到2岁半入园体检时，才被查出携带乙肝病毒。虽然后来进行了积极的治疗，但已错失了最佳治疗时机。

 

但事实上，母婴传播是可以阻断的。

 

图源：IC photo

 

阻断乙肝母婴传播，有三道防线

 

如果姚策的生母及家人及时进行母婴阻断，姚策的悲剧和这两个家庭“错换28年”的命运很有可能就不会发生。

 

乙肝的母婴阻断，分为孕前阻断、孕期阻断和生后阻断。

 

孕前阻断是指对准备妊娠的女性进行筛查，项目包括乙肝五项、HBV-DNA、肝功能、肝胆彩超。也就是在备孕期间就要去查一查，看是否有乙肝，再根据医生的建议，考虑是否适合备孕及怀孕；如果姚策的亲生父母能在怀孕前就有乙肝预防意识，怀上健康宝宝的几率就要大很多。

 

孕期阻断则是指在孕24-28周[1]进行阻断筛查，对于HBV-DNA>2×106IU/ml的孕妇进行降病毒治疗，具体药物选用替比夫定或替诺福韦酯[2-3]；对于病毒量在2×104IU/ml至2×106IU/ml的孕妇，如果一胎阻断失败，有强烈阻断意愿的也可以进行降病毒治疗，对于HBV-DNA<2×104IU/ml的孕妇不建议治疗。

 

即使孕前和孕期没注意，婴儿出生之后仍然有阻断办法。因为，虽然多数患者不需要孕前或孕期阻断，但所有乙肝患者均需要生后阻断。

 

很遗憾，这有可能拯救姚策命运的第三道防线，却再次被错失。

 

生后阻断是指生产后尽早（一般在2小时之内）给孩子注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在第1、6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

在孩子接种完第三针乙肝疫苗之后要还要检查乙肝五项，医生据此来确定阻断是否成功。

 

尽管母婴阻断的成功率不是百分之百，但也可效降低乙肝的传播与感染风险。

 

图源：IC photo

 

做好预防，乙肝其实并不可怕

 

乙肝这件事，其实说小不小，说大也大。

 

通常人们提到的乙肝，是指慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝），即慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

 

值得注意的是，我国算是乙肝大国，全国约有9000万乙型肝炎病毒（HBV）感染者，占比约为1:14。

 

更贴切点说，如果你正在和14个人开会，可能就有1人是乙肝病毒感染者；

 

再比如逛一个大型超市或挤地铁，那熙熙攘攘的人群中，就有可能有几个是乙肝病毒感染者。

 

因此，乙肝离我们并不远。

 

Dr.京提醒大家，在日常生活中，我们也应该提高自我保护意识，注意用品与饮食卫生；远离烟酒、多吃绿豆、百合、山药等可以养肝的食物；保护小心“肝”，从自己做起，从日常小事做起。

 

“错位人生”28年的姚策离开了，不谈人性与道德，但是如果他的亲生父母早点知道母婴阻断的重要性，他的悲剧可能就不会发生。

 

感叹过后，更应该引起重视的，就是乙肝疾病知识的传播，希望每一个降临这个世界的孩子都能健康成长。

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一、对静脉曲张的初步认识

 

静脉曲张俗称炸筋腿，是静脉系统最常见的疾病，主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，长期如此，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面。

 

静脉曲张多发生在下肢，阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

 

原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状，但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感，或是走起路来感觉两腿发沉，像灌了铅似的，并且症状常表现为“朝轻暮重”。

 

 

 

二、静脉曲张的临床表现

 

随着病情的发展，还可有以下表现：

 

1．静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或呈团块状，站立时更加明显，也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。

2．肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

 

3．脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着（如局部皮肤较周围皮肤颜色深），湿疹样皮炎以及溃疡的形成。

4．曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物，有压痛。

5．曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

 

6．下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱，容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

 

三、预防静脉曲张的方法

 

1.避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。

 

2.经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

 

3.避免经常提超过 10kg 的重物。

4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

 

 

6.戒烟。

7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。

8.如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

 

9.晚上睡觉时，将腿垫高约15cm。

10.养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部 1 小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。

 

四、静脉曲张的治疗误区

 

热敷能活血化瘀？

 

除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张。

 

“一针就好”？

 

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入，在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。

 

单纯的静脉抽剥

 

对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围术期处理不当，又可引起深静脉血栓，甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

说到皱纹，首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹，皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

 

抬头纹在生活中比较常见，很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比，抬头纹较多的话，预示着衰老的提前到来，还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

 

 

除了抬头纹，这个部位出现纹路，也要特别注意，可能身体健康受到了危害。

 

我们所说的这个“预测”部位就是：耳朵

 

很多人都不会在意自己的耳朵，更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康，正常人的耳垂应该是光滑的，如果耳垂出现斜线或者皱痕，就要小心自己心脏的健康问题。

 

 

耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位，对缺血相当敏感。

 

在上世纪，美国病理学家在尸体解剖中偶然发现，凡因冠心病者而死的患者，耳垂部位几乎都可找到一条褶皱，他们从中意外得到启示，立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查，结果发现其中90%患有冠心病。

 

血管堵塞来临前，身体会出现这3种症状

 

一、胸闷胸痛

 

在劳动或情绪激动时，会明显感到胸部受挤压，疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅，这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛，有时还会发生在手臂或背部，偶尔还有消化不良现象发生。

 

 

二、头晕头痛

 

脑部血管发生堵塞，会导致血液流通受阻，不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状，或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

 

三、足部脉搏减弱

 

脚位于人体的末梢，距离心脏位置也是最远的，血管有问题脚也会有感觉。正常情况下，当用手轻触脚背时，能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后，反而摸不到，说明体内血管已经发生了堵塞。

 

“病从口入”，心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己，多吃瓜果蔬菜，少吃刺激性食物，也要注重生活中的小细节。

 

为了保护血管，预防心血管疾病，平时应该多做3件事

 

1、坚持运动。

 

生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动，血管的活性不够。经常运动可以促进代谢，使体内毒素更好地排泄，还能消耗过多的脂肪，减少脂类物质聚集堵塞血管。

 

 

2、多喝水

 

喝水能够帮助身体排出毒素，尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水，都可以冲刷肠胃，同时还能帮助疏通血管，加快有害物质排出，让血管更加的健康。

 

3、不要熬夜

 

对于血管堵塞的人群，千万不要熬夜，要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调，免疫力低下，加大血管壁的炎症，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加脑梗的危险。

 

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

肝脏移植手术是一种将健康肝脏的一部分或全部移植到患者体内的手术，用以治疗终末期肝病、肝脏恶性肿瘤等疾病。

肝脏移植手术分为活体肝移植和尸体肝移植两种。活体肝移植是指从活体供体（通常是亲属）身上切取部分肝脏，然后移植到受者体内；尸体肝移植是指从已故捐献者身上切取肝脏，然后移植到受者体内。

肝脏移植手术的成功率较高，但术后需要长期服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。此外，肝脏移植手术的并发症较多，如感染、出血、胆道并发症等。

肝脏移植手术的适应症包括：

• 终末期肝病，如肝硬化、肝衰竭等
• 肝脏恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆管细胞癌等
• 遗传性代谢性疾病，如α-1抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性等

肝脏移植手术的禁忌症包括：

• 严重感染
• 活动性出血
• 严重心肺功能障碍
• 恶性肿瘤转移

肝脏移植手术的术前准备包括：

• 全面评估受者和供者的健康状况
• 完善相关检查，如肝功能、肾功能、凝血功能等
• 制定个体化的手术方案

肝脏移植手术的术后护理包括：

• 密切观察生命体征，如心率、血压、呼吸等
• 监测肝功能、肾功能、凝血功能等指标
• 预防感染
• 预防出血
• 预防胆道并发症

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待和忐忑。54岁的我，刚刚完成肝移植手术两个月，身体还在恢复中。由于身处陕西商洛市，离大医院较远，我决定尝试通过互联网医院寻求专业医生的指导。

与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状和感受。医生***的回复让我感到温暖和安心。他首先告诉我，现在不建议我服用补品，因为服用排异等药物比较多，胃肠道反应可能存在。他解释说，服用补品成分经常不明确，也可能造成肝脏功能受影响。于是，我放弃了购买补品的念头。

医生***的耐心和细致让我印象深刻。他不仅给出了专业建议，还告诉我主要是休息静养。他说，我的恢复情况良好，只要按照医嘱服药，注意饮食和生活习惯，很快就能恢复正常。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和责任感。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常放心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

如今，我已经在医生***的指导下，按照医嘱服药，注意饮食和生活习惯。我的身体也在逐渐恢复。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病魔，重新过上健康的生活。

肝癌术后为何容易复发？

肝癌是一种严重的恶性肿瘤，虽然手术切除是治疗肝癌的重要手段，但大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。因此，肝癌手术切除后的患者需要警惕复发，这是最重要和最应引起注意的事情。

那么，为什么肝癌切除后还会复发呢？以下是几个可能的原因：

1. 肝癌术后，由于手术切除主要肿块时未能发现肝内较小的癌灶，导致手术后残留的癌细胞继续生长。

2. 肝癌细胞恶性度高，容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术过程中，如果操作粗暴，也可能导致癌细胞进入血管内而发生转移。

3. 肝硬化时，肝脏其他部位也可能同时或在不同时期发生癌变。

4. 肝脏上可能新生肿瘤。

针对肝癌术后患者，除了化疗和中药人参皂苷Rh2等治疗手段外，日常护理也非常重要。以下是一些建议：

1. 饮食宜清淡、易消化，避免高蛋白、高脂肪食品。

2. 避免辛辣刺激、粗硬的食物，以防引发上消化道出血。

3. 适当进行轻的家务活或轻微的体育活动，如散步、打太极拳等。

4. 做好情绪护理，保持平静的心态。

5. 定期复查，遵医嘱服药。

6. 服用中药促进消化，改善胃口，恢复元气。

通过以上方法，可以有效避免肝癌复发，提高患者的生活质量及生存期。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我正准备出门，手机里的一条消息让我心头一紧。父亲住院的消息如同晴天霹雳，我立刻放下手中的东西，赶往医院。

抵达医院后，我见到了父亲，他的脸色苍白，身体虚弱。医生告诉我，父亲患上了肝硬化，并且腹水严重。我看着父亲，心里五味杂陈。医生建议先进行药物治疗，并观察病情变化。

接下来的日子里，我和家人陪伴在父亲身边。每天，我都会去医院探望他，给他带去一些营养品。医生每次都会详细询问父亲的病情，并给予我们专业的建议。在这个过程中，我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

在治疗的过程中，父亲经历了多次的检查和抽腹水。医生告诉他，腹水是由于肝脏功能受损导致的，只有肝脏功能恢复，腹水才能消退。在这个过程中，父亲经历了许多痛苦，但他始终保持着乐观的心态，这让我感到非常欣慰。

有一天，医生告诉我们，父亲的病情有所好转，腹水减少，白蛋白水平也有所上升。这让我们看到了希望的曙光。医生建议，如果经济条件允许，可以考虑进行肝脏移植手术。听到这个消息，我们既兴奋又担忧。兴奋的是，这意味着父亲有治愈的希望；担忧的是，手术的风险和费用。

在医生的指导下，我们了解了肝脏移植手术的流程和费用。医生告诉我们，手术的成功与否取决于配型，费用大约在50-80万之间。这让我们深感压力，但我们也知道，为了父亲的健康，这一切都是值得的。

在准备手术的过程中，我们去了医院做了检查，并等待配型。医生告诉我们，病情危重的患者可以去急诊，入院会快一些。这让我们感到一丝安慰。虽然等待的过程漫长而艰难，但我们始终坚信，只要父亲有希望，我们就不会放弃。

如今，父亲已经完成了肝脏移植手术，身体正在逐渐恢复。在这个过程中，我们深深感受到了医生的专业和温暖。感谢医生们为父亲付出的努力，是你们给了我们希望和力量。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，在维持人体健康中发挥着至关重要的作用。然而，由于各种原因，如病毒感染、酒精中毒、药物损害等，肝脏疾病时常困扰着人们。为了解决这一难题，生物人工肝技术应运而生。

生物人工肝是一种模仿肝脏功能的体外装置，它能够模拟肝脏的代谢和解毒功能，为患者提供有效的治疗。其中，生物反应器是生物人工肝的核心组成部分，它相当于一个与患者血液或血浆相接触的生长场所。

传统型生物人工肝采用中空纤维隔膜式生物反应器，其原理是将患者的血液或血浆引入中空纤维隔膜，通过生物膜上的细胞将有害物质转化为无害物质。然而，这种传统的生物人工肝存在一些局限性，如生物膜易堵塞、细胞易受损等。

为了克服这些局限性，新一代生物人工肝采用了新型细胞接触式反应器。这种反应器具有以下优点：

1. 细胞接触面积更大，有利于细胞的生长和代谢。

2. 生物膜结构更稳定，不易堵塞。

3. 细胞更容易保持活性，延长使用寿命。

4. 操作简便，易于维护。

新一代生物人工肝的出现，为肝脏疾病的治疗带来了新的希望。相信随着技术的不断进步，生物人工肝将为更多患者带来福音。

总之，生物人工肝作为一种先进的肝脏疾病治疗技术，其核心部件生物反应器的不断改进，将为患者带来更好的治疗效果。在未来，生物人工肝有望成为肝脏疾病治疗的重要手段。

那天，我接到家里电话，得知年迈的父亲新冠病毒检测呈阳性，这让本就多病缠身的他雪上加霜。我立刻联系了京东互联网医院，希望能在网上得到医生的帮助。

医生***接诊后，首先详细询问了父亲的病情和病史，然后让我填写了一份量表卡片，以便更准确地评估父亲的适应症和禁忌。我认真填写完毕后，医生又耐心地询问了一些细节问题。

在得知父亲肝移植后长期服用免疫抑制剂的情况后，医生提醒我，由于特殊情况，可能无法立即开具处方。但他承诺会尽量在晚上8点尝试开具，因为那时会有少量辉瑞新冠药上架。

晚上8点，我再次联系医生，他告诉我，由于药品需求量大，能否开具处方还不确定。但我还是充满期待地等待着他的回复。

不久，医生告诉我，处方已创建并送达药师审核。我松了一口气，终于可以开始治疗了。用药期间，医生还不断提醒我，如有不适要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到医生的专业和负责。虽然只是线上交流，但医生的态度和关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们能够更好地战胜疾病。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于换肝手术的相关情况。医生非常耐心地回答了我的问题，给我提供了很多有用的信息。他告诉我，如果需要换肝手术，首先需要评估供体的情况，然后还需要进行法律文书审批，整个过程可能需要一个月左右的时间。此外，医生还详细说明了供体和患者的一些指标要求，比如供体需要年龄在60岁以下，体重基本一致，血型一致，肝脏无任何可疑疾病等。最后，医生还建议我可以过来医院进行评估，帮我推荐了挂号的科室和医生。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅回答了我的问题，还给我提供了很多有益的建议。我对他的专业素养和耐心的态度印象非常深刻。通过这次咨询，我对换肝手术的流程和注意事项有了更清晰的了解，也对医生的专业水平和服务态度充满了信心。

经过这次咨询，我对换肝手术的相关情况有了更深入的了解，也对医生的专业水平和服务态度充满了信心。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对这次手术有了更清晰的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一阵剧烈的腹痛让我不得不停下脚步。我意识到，这可能是肝移植术后的并发症。于是，我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我首先遇到了一位经验丰富的医生。她耐心地听我描述病情，详细询问了我的症状和用药情况。在得知我之前已经确诊为肝移植术后，并且对更昔洛韦分散片没有过敏史或不良反应后，她很快就给出了诊断和建议。

医生告诉我，由于我的病情稳定，她为我开具了更昔洛韦分散片的处方。在确认我已阅读并理解了医嘱后，她提醒我用药期间如有不适，应及时线下就诊。我感到非常安心，因为我知道，在互联网医院，医生的专业和关怀无处不在。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。然而，当我收到药品价格时，我惊讶地发现，与之前相比，价格有所变动。我立刻联系了医生，医生耐心地为我解释了价格变动的原因，并再次确认了处方信息。在得知一切无误后，我放心地开始了用药。

用药期间，我的身体状况逐渐好转。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

如今，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。每当我有健康问题，我总是第一个想到通过互联网医院寻求帮助。在这里，我感受到了医生的专业和关怀，也感受到了科技带来的便利。

在繁忙的工作中，经常会遇到一些健康问题，有时候去医院排队等候就诊很是麻烦。幸好有了网络医院这个便利的平台，可以随时随地进行咨询，省时省力。

我最近因为肝脏手术后的情况有些担忧，于是在网络医院上找到了一位***医生进行咨询。通过文字交流，***医生先是详细询问了我的病情，然后耐心解答了我的疑惑，让我感到很放心。

***医生不仅专业，而且非常耐心细致。他给了我一些建议，并告诉我手术后需要注意的事项，让我对自己的康复有了更清晰的认识。

在结束对话时，***医生还提醒我网络问诊的局限性，鼓励我如有需要可以到医院就诊。我对***医生的服务感到非常满意，感谢他的耐心与专业。

近日，在连云港市，一位患有肝转移的患者通过互联网医院进行了线上问诊。患者在问诊中向***医生详细介绍了自己的病情，经过沟通后，***医生建议患者在连云港进行定期复查，并制定了中西医结合的治疗方案。患者对此表示认可，认为在本地治疗更为方便。***医生还说明了定期复查的必要性，并强调了本地全面检查的情况和与北京专家沟通后制定治疗方案的重要性。患者对此充分理解，表示在老家进行增强CT、核磁等全面检查后，将与北京的专家沟通，制定治疗方案，并在本地进行治疗。