作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

作者 | 柳欣

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

     

“你努力喝下写着‘服用’的瓶子里的水，感觉自己缩小了。现在，熟悉的家具变得模糊，地板倾斜，只有双手齐上阵，门把手才屈服，这些小小的成长，需要极大的耐心。你在夜里失眠，字迹模糊，声音消散，身高渐隐。你变成了难以想像的矮小女人…你发现，一只纽扣的挑衅，袖口一戳的挑拔。穿过黑暗时，在夜晚的路边，努力保持身体的平衡。”

 

这是美国诗人、作家、政治理论家、讲师罗宾·摩根在其诗中所提及到自己在患有帕金森病后身体的一些变化。

 

“我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥，有时候一支笔在我手里有千斤重。” 我国著名作家巴金先生在晚年《给家乡孩子的一封信》中描述到自己晚年帕金森的症状。

 

帕金森的病症表现形式多样且复杂，手足的不自主颤抖，肌肉僵硬，动作缓慢，以及不稳定的身躯等时刻影响患者的日常生活起居。随着病情的进展，每天都必须经历的吃饭、穿衣、书写变得困难。

 

近年来市场上有一些日常生活类的辅助器具可以协助患者独立完成日常生活和自我照顾。小编总结出一些适合帕金森病患者使用的辅具，介绍给大家。希望能够帮助患者将日常生活变得更轻松。

 

进食辅具

 

摇臂刀具：

 

 

 

其具有用于摇摆运动的圆形刀片设计，可以使切割更加安全。

 

便捷筷子：

 

 

可以用手直接夹取食物，省去复杂的用筷技巧。

 

助食勺 助食叉：

 

 

将绑带绑在手上或者手腕上，使用时手可以不用力。勺子、叉子的角度可调节。适用于：手部曲痉挛、手指变形、手指颤抖、僵硬、握力丧失者、老人、儿童、手部受伤或残疾人士。

 

防抖勺子：

 

 

是一款能够智能识别并生动抵消手部抖动的智能餐具，利用平衡锤和旋转轴保持勺的稳定性。帮助手抖人群在就餐时避免抖动而带来的尴尬和不便。这种革命性的勺子为患者带去了便利，增加了他们的用餐独立性，为手抖人群提供更轻松稳定的就餐方案。

 

助食碗：

 

 

碗的一侧有护挡设计，避免平沿碗使用时造成烫伤或溢出食物。碗的下面配有软底吸盘，吸盘采用柔软的硅胶材质，采取按压排空的方法将碗底吸附在平滑桌面，使碗固定在桌面不易滑动。

 

斜口杯：

 

 

科学的角度让患者不用仰头就能喝水，杯沿不会卡在脸上，降低由于仰头饮水造成呛咳误吸的风险。杯子开口是斜切口设计，比普通水杯的杯口大很多，能更清楚的看到水杯内液体的状态。杯子有双侧手柄设计，方便帕金森患者拿取，防止液体遗撒。

 

座托式水壶：

 

 

水壶座托式设计，轻巧节力，取用时不用拿起水壶，防止帕金森患者由于手抖而使热水遗撒发生烫伤。

 

穿衣辅具

 

系扣拉链辅助器：

 

 

用具一端可以辅助将纽扣穿过扣眼，另一端可以辅助拉衣物拉链，协助帕金森患者完成精细动作。

 

穿衣钩 ：

 

 

穿衣钩的一端可以用来辅助穿衣裤，也可以取高处的衣物。另一端为鞋拔。

 

穿袜器 ：

 

 

首先将袜子套在穿袜器上，然后患者将脚伸入穿袜器中，双手向上拉绑带，脚会顺势穿入袜子中，省去弯腰动作。

 

生活辅具

 

取物器 ：

 

 

人体工学枪型手柄设计，握感舒适，夹头抓合力强，可以省力抓取各种形状、大小、软硬的不可及的物品。

 

书写辅具 ：

 

 

帕金森病的常见症状是写字越写越小，狭窄和费力，这是小写症表现。在笔管儿处设计一个橡胶或泡沫圆筒，可以增加持物时的握力，帮助患者更轻松的握笔书写。

 

阅读支架 ：

 

 

解放双手，放松颈椎，多角度可调，阅读随心所欲。

 

智能药盒：

 

 

帕金森病会影响患者的记忆力，对于患者需要长期、多次进食药物来维持身体状况而言，一个带提醒功能的药丸盒与多个间隔分段区域是有必要的。

 

助行辅具

 

激光拐杖：

 

 

帕金森患者时常因为步态的异常以及身体的僵硬、不稳导致冻结步态及慌张步态症状的产生，使其在自主行走时受到不小的阻碍。助行拐杖上面安装有激光灯，这样可以发射激光在地面上形成一道横线。冻结步态患者通过跨越横线克服起步困难及转身行走的问题。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

跑步是广受青睐的一种锻炼方式。坚持跑步会让人有一颗强大的心脏及心血管系统，并可以降低血脂和胆固醇，增加肺活量，保持身材，加强新陈代谢，延迟骨骼的退变，延缓衰老。

 

在这个全民健身，追求健康的时代，跑步有如此这般多的好处，可是，腿上有静脉曲张，能跑步锻炼吗？ 这是让轻中度静脉曲张患者非常困扰的问题，大量门诊患者都会问到这个问题。

 

1.静脉曲张能跑步锻炼吗？

 

正常情况下，双腿的静脉血液要想回流到心脏，需要克服重力作用，由下到上回到心脏，必须通过小腿肌肉泵、下肢静脉瓣膜和胸腔内负压的作用，小腿肌肉泵又称为“第二心脏”，是一个辅助血泵，可以帮助下肢静脉把血液泵回心脏。

 

另外下肢静脉有许多瓣膜，当血液回流心脏，这些瓣膜就开放，反之这些瓣膜则关闭，使血液只能单向行进不致反流，相当于一个单向阀门。

 

因为各种原因静脉瓣膜弹性降低，不能承受血液的重力，会关闭不严，造成了血液倒流、淤积，长期下去就形成了下肢静脉广泛的曲张。

 

 

静脉曲张在从事体育运动的人中发病的并不多。

 

从血液动力学的角度进行观察，健康的人在运动时，由于瓣膜的功能正常，肌肉的规律性收缩使得深部静脉血液回流加速，皮下静脉的压力可较静止时还低，因此适度跑步锻炼，不仅不会引起下肢静脉曲张，恰恰相反，跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

还有助于预防和改善下肢静脉曲张。静脉曲张患者，因为静脉瓣膜功能受损应该避免像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷等引起腹压增高的活动，但是可以进行慢跑、游泳、单车、跳绳等运动。

 

2.　静脉曲张怎样锻炼合适

 

每次15分钟到30分钟的跑步，，可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅，有助于静脉曲张的缓解。很多静脉曲张患者有体会，下午腿酸胀不适的时候跑一会儿步，就感觉不那么难受了。

 

因为在跑步时，腓肠肌的运动加大，静脉血管就象抽水泵一样将积存在处于曲张状态的静脉中的血液往心脏方面提供。同时，由于局部微循环的加快，使曲张静脉的新陈代谢也加快，静脉也能较快恢复正常。休息一会儿可以再次进行15分钟到30分钟的跑步。

 

但是持续30分钟以上的中长距离的跑步会加重静脉曲张。这是因为长时间跑步会造成肌肉和血液里乳酸堆积阻断供氧， 乳酸是氧气在体内新陈代谢的产物，每一个人乳酸值的产生、堆积、清除的能力，都是由他们自己身体素质不同而有所差异，在静脉曲张的情况下，身体对乳酸的代谢更慢，更容易造成疲劳，从而加重静脉曲张程度。

 

3.如果想加强运动量，多跑一段儿时间怎么办？

 

静脉曲张患者长时间跑步时需要采取保护措施，建议选用二级压力医用弹力袜。建议穿包住脚到膝盖的短筒弹力袜，只包住小腿到踝关节的弹力袜会造成脚部血液回流不畅，脚面肿胀。

 

医用弹力袜有特殊的压力梯度，其以外部的压力抵消静脉高压，促使静脉血液回流心脏，加速乳酸代谢，使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状迅速消失，防止静脉曲张加重。

 

4.跑步锻炼后注意什么事项？

 

运动后不宜马上休息。运动后身体在随后数个小时内还会持续分泌乳酸，马上休息乳酸会随血液循环速度下降在肌肉组织中大量堆积，造成疲劳感觉的上升，所以跑步结束后应步行一小段时间再休息。

 

血液循环和肌肉适当运动可以帮助身体代谢乳酸，让身体感觉更轻松。跑步后回到家中可以躺在床上休息，抬高双腿，高于心脏水平，成30度角为宜，能促进腿部血液循环，缓解下肢静脉淤血。

 

 

运动后按摩和拉伸肌肉能帮助乳酸代谢。洗温水澡可以有效的促进血液流动，也是释放乳酸的好方法之一。充足的睡眠有利身体疲劳的恢复。应注意在运动后及时补充水分，但不可过多，以免减弱消化功能和食欲。

 

饮食方面比以往适当增加些淀粉和蛋白就可以，如鸡蛋、牛奶,以容易消化的食物为主，同时可以多吃些碱性食品。多食用蔬菜可以帮助代谢乳酸，肉类不利于乳酸代谢。

 

5.正常人跑步久了会不会得静脉曲张？

 

从血液动力学的角度进行观察，健康的人在运动时，由于瓣膜的功能正常，肌肉的规律性收缩使得深部静脉血液回流加速，皮下静脉的压力可较静止时还低，所以进行适当跑步锻炼，不仅不会引起下肢静脉曲张，还有助于预防下肢静脉曲张。久经锻炼的runner腿上会有静脉隆起，像健美运动员发达的肌肉表面静脉明显突出，这种并非静脉曲张。

 

6.分清静脉曲张的分期，可准确判断是否需要手术治疗

 

当静脉曲张发展到一定的严重程度，需要及时手术治疗，否则跑步会加重静脉曲张，导致溃疡、出血、炎症、血栓等并发症。此类患者需要手术治愈静脉曲张之后可以安心跑步锻炼身体。

 

0级，无可见或可触及的静脉疾病体征；

 

1级，有毛细血管扩张、网状静脉、躁部潮红；

 

2级，有静脉曲张；

 

3级，有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变；

 

 

4级，有静脉疾病引起的皮肤改变如色素沉着、静脉湿疹及皮肤硬化

 

5级，静脉疾病引起的皮肤改变和己愈合的溃疡；

 

6级，静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡

 

静脉曲张的手术指证是：大隐静脉瓣膜有中度以上的反流，伴有疼痛、瘙痒、肿胀、破溃等症状影响生活，曲张程度进行性加重等。一般来讲，4、5、6期的静脉曲张是手术的绝对适应征，二期伴有症状、三期可以考虑择期手术。​​​​

一般来讲，体育锻炼是可以有效的帮助我们提高自己身体健康的，但是对于患有心律失常的病人来讲却并不一定。这就需要考虑心律失常的患者到底是心率过缓、还是心动过速。不同的情况，有与之对应的不同解决方式。但最好还是要遵循医嘱的前提下，来进行适当的选择。

 

 

以下经常有病人询问的问题罗列以下：

 

问题一：能不能运动？

 

首先，心律失常患者是可以运动的，做什么运动及可耐受的运动强度取决于所患心律失常的类型。

 

绝大多数良性心律失常（指发病时不会影响到血压等生命体征不会危及生命的心律失常，如早搏、绝大多数房性心律失常等）患者未发病情况下可以像正常人一样运动，但建议开始运动时以小运动量运动为宜，如：打太极、做广播体操、步行、快走、走跑交替、骑自行车等。

 

问题二：运动量多大合适？

 

运动量是否合适一般通过主观感觉和心率恢复正常所需的时间来判断。

 

在锻炼时轻微的呼吸急促应在休息后约4分钟内明显减轻，心率恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动量过大。心血管病患者或高危者锻炼时应以不引起特殊不适为限。

 

问题三：运动频率多少合适？

 

我国心血管疾病预防指南推荐，每周4～5 次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续从事40～60分钟。

 

合理的运动计划包括：5～10分钟的热身活动；20～30分钟耐力运动或有氧运动；5分钟的放松阶段，逐渐减少运动。

 

问题四：有哪些特殊注意？

 

在国内外都出现过一些年轻人因长跑而发生猝死的，这些年轻人通常都是发生了恶性心律失常

 

心律失常的患者在日常生活当中往往都会有一些不便利的地方。因为一旦不小心一些行动，就很容易给患者的身体带来负担。虽然通常情况下来讲体育锻炼是可以有效的，帮助我们人体减轻一些疾病，恢复健康的。但是对于患有心律失常的病人来讲却并不一定是这样。那么心律失常的患者可以进行体育锻炼吗?心律失常的患者可以运动吗?心律失常的患者进行体育锻炼是合理的吗?

 

从原则上来讲，患有心律失常的心脏疾病患者，是可以进行适当的体育锻炼的。只不过在进行体育锻炼的时候，最好要根据自身的身体情况听从医生的嘱咐，进行适当的调理。避免体育锻炼的运动量对病情产生不利影响。</p><p>如果是心率过缓的患者，比如说患有窦性心动过缓症的患者。一定程度的体育锻炼运动可以促使患者的心率速度加快，增加患者的心排血量。不但对患者的身体健康没有危害，同时还可以促进患者的康复。

 

但是对于心率过快的患者来讲，特别是患有心动过速的患者。由于他们的心律不齐以及心律失常的症状，主要偏向的方向是心动过速。这就导致他们心率本身就是比较快的，如果进行体育运动的话，就会使他们的心率速度更快。这会导致他们出现严重的心排血量降低而引发各种合并症的产生。所以对于这些患者来讲是并不适合进行体育运动的。

 

所以心律失常的病人是否可以进行体育锻炼，主要需要考虑心律失常的患者主要的临床症状是哪一种。建议最好想要进行体育锻炼的心理失常的患者，在进行体育锻炼之前，应该积极的咨询一下自己的医生。看医生建议你是否可以进行体育锻炼，并且适合进行哪一种体育锻炼，在遵循医嘱的前提下，慢慢的摸索体育锻炼的运动量。这样就可以在很好的保证自己安全的前提下，也适当的进行体育锻炼了。

 

 

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

 

冠心病患者可以出去旅游吗？冠心病患者可以坐火车出去旅游吗？

 

讨论这个问题之前，我们先来看看治病的目的是什么？其实我们知道，冠心病治疗的目的，就是为了改善生活质量和延长预期寿命，也可以说，所有治疗的目的，都是为了改善生活质量和改善预后。

 

接着讨论冠心病能不能出去旅游？影响冠心病不能去旅游的因素有哪些？哪些情况不能旅游？

 

一、频发的心绞痛

 

心绞痛频发，多提示患者冠心病的病变处于不稳定状态，斑块不稳定的时候，患者的心绞痛往往会频发，所以，频发的心绞痛往往预示着患者发生急性心血管事件的可能性非常大。而此时出游可能预示着更大的风险。

 

二、严重的心功能不全

 

心功能不全包括左心功能不全、右心功能不全及全心功能不全，左心功能不全往往表现为肺循环淤血，表现为活动后胸闷气喘、不能平卧等；右心功能不全往往表现为体循环淤血，多表现为肝淤血、胃肠道淤血以及四肢淤血等表现；而全心功能不全则表现为左心功能不全和右心功能不全的大多表现。心功能不全的患者，尤其是急性心功能不全的患者，如果出游，可能提示着更大的心血管病风险。

 

三、频发的心律失常

 

心律失常往往是继发于冠心病之后的常见并发症，常见的有频发早搏、室速、房颤等等。频发的心律失常，往往提示着电活动的不稳定，此时出游，往往也意味着更多的心血管病风险。

 

 

而如果没有以上情况，冠心病的病人，也可以像正常人一样享受大自然，而且我们应该鼓励冠心病患者的出游，毕竟，所有治疗的目的，都是为了更好的生活质量。

 

至于说哪种出行方式，我觉得只要不劳累，不诱发犯病，哪种出游方式都是可以的！

 

我是有思想有态度的陈医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，主要影响中老年人。该病的主要症状包括肢体震颤、肌肉僵直和运动缓慢等，严重影响了患者的生活质量。

帕金森病的病因尚不完全清楚，但研究表明，年龄老化、遗传因素、环境毒素接触等可能是导致该病的主要原因。

帕金森病的早期症状可能不明显，容易被忽视。常见的早期症状包括单侧肢体僵硬、动作缓慢、写字变小等。随着病情的进展，患者可能会出现面部表情减少、言语减少、吞咽困难等症状。

帕金森病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗是治疗帕金森病的主要方法，常用的药物包括多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。手术治疗适用于药物治疗效果不佳的患者，常见的手术方法包括脑深部刺激术等。康复训练可以帮助患者提高日常生活能力。

为了预防帕金森病，建议中老年人保持健康的生活方式，避免接触有害物质，定期进行体检。

帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。晚期帕金森病患者往往症状较为严重，治疗难度较大。本文将为您详细介绍晚期帕金森病的治疗方法，包括药物治疗、脑深部电刺激、手术治疗和康复训练。

药物治疗是晚期帕金森病治疗的主要手段。常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等。其中，左旋多巴是治疗帕金森病的首选药物，可以改善患者的运动症状。但是，长期使用左旋多巴可能会出现运动波动和异动症等副作用。

脑深部电刺激（DBS）是一种新型的治疗帕金森病的方法。通过在脑内植入电极，刺激特定的神经核团，可以改善患者的运动症状。DBS治疗的效果显著，但手术风险和费用较高。

手术治疗是晚期帕金森病的另一种治疗方法。主要包括脑白质切除术、丘脑底核切除术等。手术治疗的效果因人而异，部分患者可以显著改善症状，但手术风险和并发症也需要考虑。

康复训练对于晚期帕金森病患者来说非常重要。康复训练可以帮助患者改善运动功能，提高生活质量。常见的康复训练包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。

除了以上治疗方法，晚期帕金森病患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，避免过度劳累，有助于缓解症状，提高生活质量。

晚期帕金森病患者应该选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。同时，患者要保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。父亲，那位曾经充满活力的老者，最近连续几天出现了肌肉僵硬，眼睛上翻，甚至摔倒的情况。我深知，这些症状可能意味着什么——癫痫的再次发作。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位温柔的声音，他告诉我，会有一位神经内科的专家为我父亲进行远程诊断。很快，一位经验丰富的医生出现在屏幕上，他耐心地听我描述父亲的病情，然后详细询问了他的用药情况。

父亲曾经因为两次癫痫发作被诊断为癫痫，多年来一直服用开浦兰。但最近，医生发现父亲可能还患有老年痴呆。于是，父亲除了服用开浦兰外，还增加了其他药物。然而，最近出现的症状让我怀疑，是不是癫痫又犯了。

医生告诉我，父亲目前服用的药物并无不妥，但考虑到他的症状，他建议增加开浦兰的剂量。我询问具体剂量，医生耐心地解释，并告诉我如何调整。我感到非常安心，因为这位医生的专业和耐心。

此外，医生还建议我带父亲去医院做进一步的检查，包括脑MRI和肝肾功检查。我立刻记下了医生的叮嘱，并约定了时间。

第二天，我再次联系医生，询问了关于药物的一些细节。医生非常详细地回答了我的问题，并告诉我如何与医院沟通。我感到非常感激，因为这位医生不仅专业，还非常关心患者。

如今，父亲的情况已经有所好转，我知道，这得益于京东互联网医院和那位神经内科的专家。在这段旅程中，我学到了很多，也感受到了科技带来的便利。我相信，只要我们保持关注，健康就会一直伴随着我们。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。为了避免帕金森病治疗过程中的延误，我们需要充分重视并了解这种疾病。

首先，要重视帕金森病的早期预防。通过保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，可以有效降低帕金森病的发病率。

其次，要了解帕金森病的病因和症状。帕金森病的主要病因是大脑中多巴胺神经元的退行性病变，导致多巴胺神经递质减少。常见的症状包括运动迟缓、肌肉僵硬、震颤等。

针对帕金森病的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和心理治疗。药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。手术治疗主要针对药物治疗效果不佳的患者，如脑深部电刺激术。心理治疗则可以帮助患者调整心态，减轻心理负担。

帕金森病患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2. 适量运动，如散步、太极拳等，可以改善肌肉僵硬和运动迟缓的症状。

3. 保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。

4. 定期复查，及时调整治疗方案。

总之，通过重视帕金森病、了解帕金森病、熟知帕金森病症状、熟悉帕金森病治疗，我们可以避免帕金森病治疗过程中的延误，提高患者的生活质量。

随着生活节奏的加快和社会压力的增大，帕金森病的发病率逐年上升，呈现出‘女少男老’的新趋势。据新华医院神经内科程洁医生介绍，帕金森病早期症状多为单侧手抖，如‘搓泥丸’或‘数钞票’状，需引起重视。随着病情发展，可出现双侧抖动、肢体僵硬、行走困难等症状，严重影响生活质量。

近年来，40岁左右的中年女性帕金森病患者数量有所增加，发病率呈现‘女少男老’的特点。帕金森病是一种慢性神经系统疾病，目前尚无根治方法，只能通过药物和康复训练进行控制。

帕金森病患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 规律作息，保证充足睡眠。
• 适当运动，增强体质。
• 合理饮食，多吃富含抗氧化剂的食物，如黑芝麻、黑豆、核桃等。
• 遵医嘱，按时按量服用药物。

新华医院神经内科提醒，帕金森病患者应尽早诊断、尽早治疗，以减缓病情发展，提高生活质量。

随着人口老龄化加剧，帕金森病已成为严重影响老年人生活质量的常见疾病。近年来，神经外科手术技术的发展为帕金森病的治疗带来了新的希望。本文将介绍帕金森病的治疗方法，特别是脑起搏器（DBS）在治疗帕金森病中的应用。

帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病，主要症状包括震颤、僵硬和运动迟缓。目前，帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括多巴胺类药物、抗胆碱能药物等，可以有效缓解症状。然而，随着疾病进展，药物治疗效果逐渐降低，且可能出现副作用。

手术治疗是帕金森病治疗的重要手段，主要包括神经核团毁损术、脑深部电刺激术（DBS）和组织细胞移植术。其中，DBS技术已成为帕金森病治疗的主流方法。DBS通过在脑内植入电极，释放高频电刺激，抑制过度兴奋的神经元，从而缓解症状。

DBS手术过程主要包括以下几个步骤：首先，医生会根据患者的病情和影像学检查结果，确定电极植入的位置；然后，在局部麻醉下，将电极植入脑内；最后，通过皮肤下植入的脉冲发生器，控制电极释放的电刺激强度。

DBS手术具有可逆性、可调节性和可发展性等优点，可以有效缓解帕金森病的症状，提高患者的生活质量。此外，DBS手术适用于多种帕金森病患者，包括药物治疗效果不佳、症状严重或出现副作用的患者。

除了DBS手术，其他帕金森病治疗方法还包括康复训练、心理支持和辅助器具等。康复训练可以帮助患者改善运动功能，提高生活质量。心理支持可以帮助患者调整心态，应对疾病带来的压力。辅助器具可以帮助患者完成日常活动，提高生活质量。

总之，帕金森病是一种慢性疾病，需要综合治疗。DBS手术作为一种有效的治疗方法，为帕金森病患者带来了新的希望。随着医学技术的不断发展，帕金森病的治疗将会越来越有效。

手脚颤抖是一种常见的症状，可能与多种疾病有关，包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性、甲状腺功能亢进等。

1、帕金森病：帕金森病是一种常见的神经系统疾病，多见于中老年人。除了手脚颤抖外，患者还可能出现肌肉僵硬、运动迟缓、姿势步态异常等症状。帕金森病的治疗原则是综合治疗，以药物治疗为主，包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。

2、原发性震颤：原发性震颤主要表现为手脚颤抖，但通常不会伴随肌肉僵硬或姿势步态异常。该病可见于任何年龄，但多见于中老年人。原发性震颤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

3、肝豆状核变性：肝豆状核变性是一种遗传性疾病，可导致铜在体内积累，引起手脚颤抖、肝功能异常等症状。治疗该病的主要方法是通过饮食控制和药物治疗，减少铜的摄入，增加铜的排出。

4、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能导致甲状腺激素水平过高，引起手脚颤抖等症状。治疗甲状腺功能亢进的方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。

5、其他原因：除了上述疾病外，手脚颤抖还可能由其他原因引起，如焦虑、紧张、低血糖、药物副作用等。

总之，手脚颤抖是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，长期药物治疗是治疗帕金森病的重要手段。然而，长期药物治疗可能会出现异动症状，给患者带来困扰。本文将介绍帕金森病长期药物治疗出现异动症状的处理方法，以及如何通过调整治疗方案来改善症状。

帕金森病长期药物治疗出现异动症状的原因主要有两种：一是多巴胺类药物的剂量不足，二是多巴胺类药物的副作用。针对这两种情况，可以采取以下措施：

1. 减少多巴胺类药物的剂量：如果多巴胺类药物的剂量不足，可以适当增加剂量，但要注意剂量不宜过大，以免出现副作用。

2. 应用多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂可以增加多巴胺受体的敏感性，提高多巴胺类药物的治疗效果。常用的多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、普拉克索等。

3. 使用多巴胺受体阻滞剂：多巴胺受体阻滞剂可以减少多巴胺类药物的副作用，常用的多巴胺受体阻滞剂包括氟哌啶醇、泰必利等。

4. 外科手术治疗：如果药物治疗效果不佳，可以考虑外科手术治疗，如脑起搏器植入术等。

帕金森病患者的日常保养也非常重要。在饮食上，要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。在生活上，要注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累。此外，适当的运动也可以帮助改善帕金森病患者的症状。

帕金森病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者和家属应积极配合医生进行治疗，并关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

帕金森病伴老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，给患者和家属带来了巨大的困扰。本文将详细介绍帕金森病伴老年痴呆的治疗方法，包括早期治疗、药物治疗、手术治疗以及其他疗法。

一、早期治疗

帕金森病伴老年痴呆的早期症状可能并不明显，对日常生活的影响不大。此时，推荐的治疗方法主要是物理治疗和康复训练。家庭成员应积极帮助患者进行锻炼，延缓病情发展。同时，应尽量避免使用药物，以减少副作用。

二、药物治疗

药物治疗是帕金森病伴老年痴呆的主要治疗手段。目前，治疗帕金森病的药物主要分为七类，包括多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药物等。其中，左旋多巴是最常用的药物，它能够转化为多巴胺，补充大脑中多巴胺的不足。患者应在医生的指导下使用药物，切勿自行增减剂量或停药。

三、手术治疗

对于一些晚期帕金森病伴老年痴呆患者，药物治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。目前，脑深部电刺激术（DBS）是帕金森病治疗的一种有效方法。该手术通过在脑内植入电极，调节神经冲动，缓解症状。手术创伤小，安全性高，但费用较高。

四、其他疗法

除了药物治疗和手术治疗外，帕金森病伴老年痴呆患者还可以采用以下疗法：

• 中医治疗：通过中药、针灸等方法调理身体，改善症状。
• 康复训练：通过康复训练，提高患者的日常生活能力。
• 心理支持：为患者提供心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪。

五、日常保养

帕金森病伴老年痴呆患者应保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当锻炼，保持良好的心态。此外，家庭成员应关注患者的病情变化，及时就医。

总之，帕金森病伴老年痴呆的治疗需要综合运用多种方法。患者应积极配合医生的治疗，同时做好日常保养，提高生活质量。

帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要发生在中老年人群体中。在疾病的早期阶段，患者可能会出现一些典型的症状，如上肢静止时震颤、肌张力增高等。

上肢静止时震颤是帕金森病早期最典型的症状之一。患者可能会发现，在安静状态下，尤其是双手静止时，双手会出现不由自主的震颤，尤其是在手部放松时更为明显。

肌张力增高也是帕金森病早期常见的症状。患者可能会感到肌肉僵硬、紧张，尤其是在进行一些精细动作时，如写字、扣纽扣等。

除了上述症状外，帕金森病早期还可能伴随有其他一些症状，如运动迟缓、姿势平衡障碍等。运动迟缓表现为动作缓慢、笨拙，姿势平衡障碍则可能导致患者容易跌倒。

帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过药物来缓解患者的症状，控制疾病的发展。常见的药物包括多巴胺能药物、抗胆碱能药物等。手术治疗则适用于那些药物治疗效果不佳的患者。

对于帕金森病患者来说，日常保养也是非常重要的。患者应该保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适当运动等。此外，患者还应该定期到医院进行复查，及时了解病情的变化。

总之，帕金森病是一种慢性进行性疾病，目前尚无法根治。但通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量。