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小儿湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病,并迁延至儿童和成人期。以多形性皮疹,剧烈瘙痒,反复发作为临床特点,严重影响宝宝生活质量。
患有湿疹的孩子起初皮肤发红,红斑上出现密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱,水疱破后形成糜烂面,有浆液性渗出,结痂。继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。
遇热、遇湿都可使湿疹表现加重,反复性皮疹瘙痒影响睡眠。急性湿疹如及时适当治疗可逐渐好转,但易复发;如处理不当,可转为亚急性或慢性湿疹,重者可发生大片红斑,其上出现成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液,结痂,瘙痒,痂下有脓液渗出,边缘有小脓疱,局部淋巴结肿大,压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹或水疱。
常见原因
湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病,或曾得过湿疹,那么小宝宝得湿疹的可能性很大。
牛奶(包括牛奶配方奶)、鸡蛋、鱼、虾、蟹、肉等都可能会引起过敏,应明确引起过敏的食物。
羊毛织品,人造纤维衣物,花粉,螨虫,汗液,尿液,空气干燥等,都可能引发湿疹。
感情因素也会影响湿疹,一项研究发现,父母分居或者离异,孩子患湿疹的几率会增加 3 倍,精神紧张也会使湿疹加重,可见一个完整的家、愉快的家庭氛围对于孩子是多么的重要。
婴儿更容易发生湿疹还有自身的因素,是因为婴儿的皮肤角质层比较薄,毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多,对各种刺激因素较敏感,所以又叫婴儿湿疹。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博
湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病,常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。
许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起,不光是湿疹,许多皮肤病(如,溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等)都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”,并且需要“发出来”。
随着科学的发展,很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚,而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。
在西方医学体系中,湿疹(eczema)的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为:皮肤炎症的总称。但在中国,我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎,而特应性则等同于过敏性。
儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高,在我国上海地区,特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。
绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病,儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。
约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。
特应性皮炎发生的危险因素有两个:
其一,特应症(过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹)的家族史。其二,参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史,父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍,父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。
除此之外,生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜,早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。
生活用水硬度过高(碳酸钙水平高)可能诱发特应性皮炎的发生。
皮肤的屏障和遗传因素
我们知道人之所以具备各种功能,主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质,如有些被叫激素,有些被叫做酶等等,每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关,叫做丝聚蛋白(FLG)。
丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质,由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。
丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束,这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子(NMF)具有锁水功能,是皮肤保湿的重要因素。
所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。
除了丝聚蛋白,皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。
免疫功能紊乱
过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触,会引发快速的固有免疫应答,参与到固有免疫细胞及蛋白有:抗菌肽、细胞因子和趋化因子;
抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞;以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。
除引发固有免疫系反应性外,也同时会产生适应性免疫,所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主(还包括Th22和Th17)的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子(IL-4、IL-13、IL-31和IL-22)同样可以抑制角质细胞分化,进而导致丝聚蛋白合成降低。
常见特征:皮肤干燥和重度瘙痒。
急性的特征:表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱,伴渗出和结痂。
亚急性或慢性的特征:表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移,可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。
大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感,包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前,将近85%的病例在5岁前发生。
不同年龄特应性皮炎表现存在不同:
婴幼儿(0-2岁):特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱,严重者可出现浆液性渗出和结痂。
较大儿童和青少年(2-16岁):特应性皮炎的特征为渗出较少,而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着,即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。
在所有年龄段中,重症病例身体的任何区域均可受累,但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见;这些部位的皮损提示应考虑其他诊断,例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。
高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高,常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关,但一些重症患者的IgE值正常。
轻度:局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红);对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。
中度:局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚);对日常活动和心理社会健康状态有中度影响,经常影响睡眠。
重度:广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变);日常活动及心理社会功能严重受限,夜间睡眠缺失。
一般处理:
患者教育:通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育,需要由医生(儿科、皮肤科)和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。
去除诱因: 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障,包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作,对远期治疗也有帮助。
皮肤保湿:对于皮肤保湿我划了五颗星,可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分,每日应使用润肤剂至少2次,洗浴或洗手后立即使用。
建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物),故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。
洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议,多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。
控制瘙痒:
温水浸浴,冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。
外用糖皮质激素(如地奈德乳膏、尤卓尔)或钙调磷酸酶抑制剂(如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏),激素控制后,可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。
口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒,儿童建议选择第二代抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)
达必妥单抗:杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体,可快速充分缓解特应性瘙痒,即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市,目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。
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婴儿得了皮炎(湿疹)怎么办?
婴幼儿刚从母体的这个环境,到一个全是新的开放的环境,这个时候环境中,有很多的东西,有可能对于这个小孩来说,都是这辈子第一次见到的,我们的免疫系统有一种非常直观的作用,就是初次接触的东西,我一定要去判断它是好的还是坏的,更多的时候,我要出现一定的这种免疫反应,来对这个外来的东西产生一种排斥,这是一种身体的自我保护的这种机能。
所以这个时候,婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西,出现一些过敏反应,包括吃的一些蛋白类的物质,比如说牛奶,或者是鸡蛋蛋黄,或者是蛋白,或者是一些羊肉、海鲜,这些东西在小孩出现过敏反应,都会比正常成人更多一些。
另外一个,由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩,皮肤这个时候角质层很薄,而且我们知道,婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达,他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少,我们很多家长还爱干净,就过度的给小孩清洗,甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗,这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后,就更容易对外界的一些这种接触的东西,出现过敏反应,所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多,更常见。
而在最早期的时候,婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部,一个是过度清洗的原因,一个是因为,这个时候他脸部是最敏感的一个地方,他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触,比如说吃奶,比如说去蹭一些东西。
那么这个时候,湿疹就会最主要表现在口周,再加上口水一些,我们口水里边有很多的这种蛋白酶,去刺激到我们正常的皮肤,那么就会在口周,脸部,会容易出现湿疹,如果不治疗,或者是家长还不注意护肤的话,就容易加重到手上或者是全身。
婴儿的皮炎(湿疹)不治疗会自愈吗?
很轻的这种湿疹,我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗,就叫护肤,就是保护,完全可以在医生的指导下,家长自己来完成就行了,这个时候还谈不到用药物来治疗。
如果比较严重的湿疹,这个时候我们可能就是要进行积极的干预,要用一些药物来把这个恶性循环给打断,因为渗出越多,越容易瘙痒,这个时候婴儿就会越容易着急,越容易去搔抓、去蹭,会影响到婴幼儿晚上的睡眠,会进一步加重。
所以治疗要看情况,很轻的,我们就只给滋润霜,减少洗澡,保持环境的温度和湿度就可以了,或者是避免去吃一些容易过敏的东西,如果严重的话,我们要积极治疗,积极的给一些抗过敏药,积极给一些弱效的糖皮质激素,或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物,来把这个湿疹给控制。
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湿疹除了是可以服用一些口服药物进行治疗也是可以用一些外用的药物进行治疗的。在进行外用药物治疗以前就是可以用一些生理盐水进行一些清洗,这个是有一些消炎止痒的效果的,然后就是可以用一些的派瑞松等的药物进行涂抹,都是有很好的止痒的效果,对出现的红疹也是有消除的作用的。
湿疹治疗的同时就是要要知道自己是什么原因引起的湿疹的,要排除这些的原因的,很多时候如果是没有很好的排除这些的原因就是会引起湿疹的复发的,所以这个也是很重要的。患者在治疗过敏性湿疹这种疾病的时候也应该注意自己平时的生活习惯和饮食习惯,平时要注意自己的个人卫生,要注意勤换衣服,平时的饮食也要以清淡为主,要多吃一些清淡的食物,平时不要抽烟喝酒,不要吃一些辛辣的,刺激的食物。
内用疗法,可以选择一些药物来治疗,如一些抗组胺类西药,可以起到止痒的效果。对于肛门湿疹处于急性或亚急性泛期时,可以静脉滴注5%溴化钙或10%硫代硫酸钠溶液,对于皮肤出现广泛感染的可以配合应用有效的抗生素治疗。还有一些内服药如维生素B族、维生素C等对湿疹的治疗都有一定的作用。
湿疹是一个很常见的皮肤病,大人孩子都是会出现的。也是有很多的原因都是会引起湿疹的。在进行治疗的时候患者一定是要注意保持皮肤的干燥,还有就是出现了一些的瘙痒的时候一定不要用手进行抓挠,很容易抓破皮,然后就是会引起感染的。患者饮食也是要很注意的,多喝一些水,多吃一些清热解毒的食物都是对治疗有好处的
小孩子作为新来到这个世界的个体,如果缺乏家长全方位用心地呵护,很容易碰上许多或大或小的问题。
实例
前不久,一岁的皓皓便碰上了许多孩子都会得的小毛病。皓皓妈妈将他带到皮肤科医生面前时,他正哭闹不止,全身皮肤干燥发红,小部分区域出现脱皮现象。因为瘙痒难耐,皓皓的小手还在身上不停地挠,这使得本来就红的皮肤变得更红了。经过一番询问和观察诊断后,医生确定这一切都是湿疹惹的祸。
什么是湿疹呢?
这是一种比较常见的皮肤类疾病,一般儿童的发病率在10% - 20%左右。湿疹的发病原因非常复杂,与遗传、环境和免疫系统都有着莫大的关系。
我们通常认为,湿疹,那就一定是和“湿”有关系,有可能是环境过于潮湿所引起的。但其实恰恰相反,正是因为太干了,才会引起湿疹的反复发作。
正常人的皮肤,就像是连接紧密的砖墙,能够帮助我们锁住皮肤内的水分,避免过度丢失。而患湿疹的孩子,其皮肤结构就如纱布一般无法锁住水分,导致皮肤内水分大量流失,皮肤干燥、红肿、瘙痒;同时,湿疹患儿的皮肤结构也方便了环境中微生物的入侵,从而导致湿疹越发严重。
就拿皓皓的例子来说,皓皓妈妈说皓皓怕冷又爱玩水,每次洗澡水温都在40℃左右,洗20分钟。平时因为老人家说润肤霜对孩子不好,所以也只在皮肤很干的时候才给皓皓用。
各位妈妈们是不是觉得这样的做法没啥问题?
问题的关键就在这,相关研究发现:洗澡的水温越高、时间越长,越容易使孩子的皮肤变得干燥。而且洗完澡擦干水之后,一定要给孩子擦润肤霜进行保湿。
皓皓正是因为长时间高温的洗澡导致体内水分的流失,致使皮肤变得干燥从而引发了湿疹。家长是出于对孩子的关心和爱护,却没想到在缺乏相关知识的情况下,把容易引起湿疹的行为全都做到了!
那么,怎样才能有效地防治湿疹呢?
最重要的就是要做好——润肤!帮助宝宝保持皮肤滋润,修复受损的皮肤,减少水分的丢失,就能达到帮助宝宝缓解湿疹的目的。
●科学给孩子洗澡
秋冬季节可以适当减少湿疹患儿的洗澡次数,一般每周2-3次就够了,,水温一般在36-38℃左右,不宜过高,时间不宜超过10分钟,尽量使用温和无刺激的沐浴产品。
●给孩子擦润肤乳
不要觉得小孩不能用润肤剂,恰恰相反,这是润肤保湿必不可少的一样。妈妈们要根据自身所处环境和孩子自身情况选择适合孩子的润肤剂,最好遵循医嘱选择无防腐剂、无香料、无致敏成分的润肤剂。
选好了润肤剂还要涂抹适量,对于皮肤干燥的儿童,一周需要使用250 g润肤剂。只有使用的量够了,才能保证润肤的效果。
不过也不是所有的湿疹都是因为皮肤干燥引起的,有些孩子得湿疹,可能是因为自身免疫系统对某些物质过敏而引起的。
如果孩子出现湿疹反复不好的情况,妈妈们一定要及时带孩子去医院就诊,确定是否是过敏引起的并明确过敏原。明确过敏原之后,一定要严格隔开孩子与过敏原,仔细控制生活中可能的过敏原,防止孩子由于长期过敏而导致湿疹反复不好。
得了湿疹其实并不可怕,虽然不能根治,但通过正确的润肤方式,我们可以有效地防止或减缓它。所以家长们一定要抛开“偏见”,给孩子少洗澡、多润肤,多听医嘱,帮助孩子远离湿疹的烦恼!
如果是在夏季,天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段,天之阳气浮动,人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌,即《黄帝内经》所谓“春日浮”(虽出,犹未全浮)、“夏日在肤”,这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际,幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹,有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候,瘙痒难耐,童年时最讨厌季节更替之际,冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹,年年都不堪其扰。
不过皮疹能发出来都是好的,因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现,诱疹之邪未能深入机体,若是不声不响,疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入,这样打起来不就麻烦了?会伤及自己的建筑还有子民,这样就是一场持久战了。
所以若是小儿皮疹,家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素,因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去,却成就了学会潜伏的病邪,这样是不利于小孩儿成长的,清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育,小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患,后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过,所以家长养育小孩的过程中要粗一点,粗中有细就可,遇事莫慌乱,多观察。
古代医家就很重视透疹逐邪,不闭门留寇,《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方,源自《医宗金鉴》,它由升麻、葛根各2.5克,前胡2.5克,桔梗0.6克,枳壳(麸炒)2.5克,荆芥、防风各1.5克,薄荷、甘草各0.6克,木通、连翘(去心)、牛蒡子(炒、研)、杏仁、竹叶各2.5克组成,相比《医宗金鉴》原方,多了一味杏仁,煎服时都要加个药引子,即芫荽。
该方为治疗麻疹初起未透而设,这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发,除了表现出皮疹,还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺,因为毕竟有外邪入侵,不宜引入“城中”。
所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病,要是看见皮疹初起未发,或是发而不透,必开疏皮毛肌腠以助疹外透,邪有出路则能热退病除。
基于这样的病机和治疗目的,选择了这些“兵将”。升麻能散风邪,能升清阳,解毒透疹是为君药;葛根轻扬升散,开腠理以发汗,升津液以除热,是为臣药,二药配合,增强了辛凉透疹解毒之功,避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热,助升麻、葛根透疹除热;桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳,从“肺主皮毛”之力;连翘清泄上焦之热,木通导热下行,竹叶清热除烦,甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。
书后还特意备注了若是还夹寒邪,可加麻黄,但是夏季最好不要用,因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞,可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复,更利于整体逐邪而出。要是内热明显,如发高烧、脉象洪数等,可加黄芩清里热,助发表透疹的同盟一臂之力。
不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种,麻疹的发病率日渐降低,麻疹患儿已经很少见了,也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。
但是根据中医学“异病同治”的原则,可大大扩展该方的治证范围,就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2],宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出,则凡属肌肤客邪之病,以病机论须要散邪透表的,诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表,导致邪在肺卫,郁而久不宣散,或属营卫不和者,皆可用之。临床上,此类疾病其实甚多,如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。
古方新用,全在病机,把握灵魂,辨证论治,功可毕役。
湿疹和痱子长得有些像,看起来都是小红点,还都很痒。
很多人对两者分不清,不知道如何去区分它们。
那么,今天就来讲讲湿疹和痱子怎么区分和护理。
痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。
因在高温闷热环境下,大量的汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液滞留、汗液外渗周围组织,形成丘疹、水疱或脓疱,好发于皱襞部位。
而湿疹呢,是因为皮肤的屏障功能出现障碍或者损伤,抵挡不住外界的各种刺激物,形成了炎症。
导致皮肤屏障功能失灵的最常见原因是干燥、摩擦,还有感染、化学物品(各种洗衣剂、消毒剂)等,少部分孩子的湿疹是因为过敏。
对于小孩子来说,可能是因为皮肤的屏障功能还没有发育完全,也可能是基因突变导致的皮肤锁水能力弱。
有些成年人的湿疹,也存在皮肤屏障功能的不完整,这可能是跟儿童时期的湿疹一直持续到了成年有关系。
发生范围不同
痱子以小儿及妇女多见,但是湿疹可见任何年龄;痱子的发生和季节有着密切的关系,湿疹和季节关系不大。
湿疹和痱子形态不同
痱子皮疹为针头大丘疹或丘疱疹,有晶痱、红菲和脓痱。但不论哪一种,这些丘疹都是一粒粒的小水疱,周围红晕很狭小,重点是一粒一粒的。
而湿疹为多型性皮疹,会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂,结痂,鳞屑,苔藓样变等多种损害。
主要是一片一片的。
这也是我们区分的一个重要的标准。
发生的部位不同
痱子最容易出现在闷热、容易出汗的地方,比如脖子、腋下、腹股沟、屁屁、后背。
湿疹的发生是由于干燥引起皮肤损伤而患上的。
容易出现在干燥摩擦的地方,比如脸颊、手肘、膝盖。
好转方式不同
痱子是由于闷热,出汗引起的。因而痱子在天气转凉即很快消退,但遇热后可复发。
湿疹必须经过保湿等处理,且病程较长。
一般2~3周可恢复,慢性者可数月乃至数年而不愈,较易复发。
这也是其本质性的区别之一。
痱子的护理主要偏向于凉爽、清爽。
热天屋内开空调或者开风扇,保证能不出汗即可。
像屁股这些地方的痱子,那就要记得不要久坐,多站起来走走。孩子可以多趴着抬头,每日定时晾屁股。
每天洗澡,水温不要太高,大概 30℃ 左右;洗澡时稍微用点力,把堵住汗腺的角质层搓掉,这样汗液容易排出。
轻度湿疹只要做好保湿就行了,严重的湿疹就要在医生的指导下使用激素药膏,同时配合保湿。
保湿剂一定要用够量,能够让孩子的皮肤一直保持润润的。
如果是严重的湿疹,每周要涂抹 200g 左右,大家可以对照包装盒看看。
其次就是减少刺激,尽量用清水洗澡,穿纯棉衣服等。
湿疹和痱子都是比较容易复发的皮肤病。
痱子重要的是保湿,痱子重要的是保持凉爽。
春天,复苏的不只是万物大地,还有一些人身上瘙痒难耐的「湿疹」。
湿疹虽不是大病,发作起来却让人无奈:挠抓不仅不止痒,还容易对患处皮肤造成损伤,可是不抓痒又让人倍感煎熬……
湿疹是“湿”出来的吗?为什么它会反复发作?怎样防住这种难忍的痒?《生命时报》采访专家为你一一解答。
受访专家
北京大学第一医院皮肤科教授 赵作涛
北京协和医院皮肤科副主任医师 曾跃平
中国医科大学航空总医院皮肤科主任 刘永生
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,典型表现为皮肤发红、丘疹,表面粗糙、脱屑,伴渗出结痂,发病部位皮肤变厚,并且异常瘙痒。每年春季,也就是3~5月高发。
很多人认为湿疹就是由于“太湿”,其实并非如此。湿疹的英文名源于希腊词,意为“沸腾、冒气泡”,反映的只是湿疹急性期皮肤出现“水泡、渗液”的特点。事实上,湿疹害怕的是“干燥”。
湿疹之所以总是反反复复,难以治愈,通常认为有内因和外因两个方面。
此外,湿疹并没有传染性,但有遗传倾向,如果父母患有湿疹,孩子将来患湿疹的可能性比没有家族史的孩子要大很多。
湿疹并不是单纯的皮疹而已,湿疹作为过敏进程的起始,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。
此外,以下健康问题也和它有关:
牵连心脏
英国伦敦卫生与热带医学院的研究人员,对超过38.5万名湿疹患者进行了平均时长为5年的跟踪监测发现,严重湿疹患者患心绞痛、心脏病、房颤和心血管死亡的几率高40%~50%,而患心力衰竭的几率高出了近70%。
此前,美国西北大学费恩伯格医学院皮肤科医生西尔弗伯格•乔纳森,曾在美国皮肤病大会上提醒,湿疹还可能会危害心脏,甚至引发心脏病,他推测与湿疹对免疫系统影响及改变相关。
影响睡眠
患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍,在疾病发作期这个比例可上升到83%。
危害心理健康
湿疹严重影响孩子的发育及心理健康,抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。应积极治疗,避免因湿疹影响发育及心理健康。
易发展为皮炎
很多人以为湿疹忍忍就过去了,拖着不去就医。如果湿疹不及时治疗,可能发展为特应性皮炎(又称特异性湿疹)。
1过敏体质
有些患者本身就具有“过敏体质”,对外界各种刺激非常敏感。
食物因素,如鱼、虾、蟹、奶制品、特定蔬果;吸入物,如皮屑、尘螨等;各种理化刺激,如动物皮毛、染料及含镍、铬、汞的化合物,以及日光、潮湿、多汗、搔抓等。
消化不良、肠道寄生虫、感染、精神紧张、劳累、内分泌紊乱等,也会成为发病因素。
2 季节原因
气候干燥的春季和紫外线强烈的夏季,是湿疹的高发季节。日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦等因素,都会刺激皮肤,诱发湿疹。
3 皮肤缺水
皮肤太干燥,天然保湿因子减少,就会引起异常免疫反应,形成湿疹。过度清洁、洗澡太勤,是湿疹很重要的发病及加重因素。
婴幼儿皮肤娇嫩,调节水分的能力低于成年人,对有害物质和过敏物质反应更强烈,易导致发生湿疹。
4 环境因素
环境污染,比如汽车的尾气,装修房子挥发的苯、甲醛等,都可造成湿疹发病率的升高。
湿疹可以控制,但它难以治愈,部分患者可以延续终生。以下几个方法可以避免湿疹的发生和加重。
No.1 避免过度清洁和刺激
将淋浴或泡浴的时间控制在5~10分钟内,用温水洗澡,尽量避免搓澡,否则会进一步破坏皮肤的屏障。
选择不含香料、无皂基的沐浴产品,不要使用清洁力过强的香皂,那样会使得皮肤干燥。使用浴油有一定的帮助。
洗澡后使用纯棉的浴巾轻轻地擦干身体,避免大力揉搓,特别是有皮损的部位要小心地按压擦干。
No.2 保持皮肤湿润
使用润肤剂可以改善皮肤干燥、止痒,避免过敏原及细菌产物进一步进入体内,对湿疹有辅助治疗作用。
患者在用浴巾擦干皮肤后,应立即全身涂抹润肤剂,包括皮损部位。
润肤剂应尽量选择不含香料的产品,患者在涂抹后感觉皮肤滋润,无瘙痒和刺激反应即可。
外用药物如果为霜剂,建议在使用润肤剂之前15分钟使用,乳膏则在润肤剂使用15分钟之后使用。
No.3正确使用激素类药物
局部间断外用糖皮质激素药物,并配合润肤保湿剂,是目前公认的治疗湿疹一线首选疗法。
用药时应遵循分期治疗、分级治疗的原则,合理使用激素类药物,建议咨询皮肤专科医师具体指导用药。
No.4调整生活方式
湿疹不易控制,因而需要在生活中各个方面多加小心。
衣
选择棉制品衣物,以宽松为宜,由于部分患者对羊毛过敏,应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好清洗后再穿着,避免刺激皮肤。
食
避免进食所有可能致敏的食物。不要食用含有食品添加剂甚至抗生素的食品。
住
保持适宜的温度环境和清洁的生活环境,减少雾霾、尘螨、动物毛、花粉、真菌等过敏原的刺激。
行
尽可能遮挡外露部位,尽量避免雾霾天气外出,如需外出也要保护皮肤,并保证清洁,使用护肤品。
之前文章我们已经有介绍,湿疹不仅在儿童中非常常见,而且还长期反复出现,虽然大部分孩子在上学之前就会自动消失了,但有的可能持续数年直至孩子成年。
那么,既然它如此“顽固”,我们到底应该拿它怎么办呢?
这里速递给大家儿科医生的7条建议,相信各位父母在掌握相关内容之后,对于如何对付反复发作的湿疹,一定会有所收获。
1、注意宝宝个人卫生
许多医生建议,如果宝宝有湿疹时,应该每天为她洗澡,因为洗澡可以让干燥的皮肤得到湿润,进而保持水分,还可以去除掉一些可能会导致污染的潜在病菌。日常中要保持正常清洁,对于容易藏灰的地方还要重点清洗。
2、定期保湿
3、保持居家环境适宜
4、穿着宽松舒适
紧身的衣服会让汗水粘在宝宝的皮肤上,从而引起湿疹,因此建议给宝宝使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少衣服对皮肤的刺激。
5、避免刺激性诱因
6、饮食注意
湿疹虽然不是一种过敏反应,但是一些宝宝对食物的反应可能会诱发或加重湿疹,而且这种情况出现在宝宝身上的可能性很大。一些食物有更大的可能会导致过敏包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦。因此如果已知宝宝容易对某种或某些食物起反应,那么生活中也要相应注意,避免出现接触以防诱发。
另一方面,坚持母乳喂养可以增强宝宝的抵抗力,且一般不会引起过敏的情况出现。
7、正确治疗
在宝宝发生湿疹时,要及时剪短宝宝的指甲;必要时可给宝宝带小手套、小棉袜,防止宝宝抓伤自己。
如果就医后医生有相应指导,则应遵医嘱进行相关治疗,有的父母可能会担心有的治疗药物属于激素,会不会有副作用,但其实能够走到大家面前的药物,都是经过多少动物和临床试验的证明的,因此专业的事情交给专业的人来说,不要中途换药或偏方,坚持正规治疗。
做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
一般痤疮在青春期的时候是比较多见的,在这个时候油脂分泌的也是比较旺盛的,尤其是有痤疮的患者要及早的进行治疗的,不能用手去扣掉,不然会在脸上留下不可逆的疤痕的,其实痤疮都是可以治疗好的。
当出出现了痤疮后,那么要根据自己的情况来进行治疗的,一般有痤疮后,自己的饮食也要清淡的,不能吃辛辣刺激的食物,不然会导致痤疮加重的,尤其是有痤疮的患者,其实是有治疗的方式的,但是需要根据自己具体的情况而定的。
1,准备一百克的绿豆,这需要研成粉末,之后加入适量的温开水来进行调和,这需要调和成绿豆糕,之后放在一个干净的瓶子里面,需要每天晚上睡觉之前擦拭一下,进行按摩十分钟到二十分钟的时间,坚持一个月到两个月左右,那么痤疮是有很好的改善的。
2,尤其是对于有痤疮的女性,那么是可以准备一些新鲜的枸杞的,这需要打碎,之后涂在自己的脸上,像平时擦脸一样的进行涂抹,这需要一天一次到两次,一般十天的时间,会发现痤疮有淡化的效果的。
3,准备红萝卜,要一千克左右,之后清洗干净,准备八个桃树叶子放在一起来进行煎煮,之后用这个水来洗脸,每天要洗脸三次,一般一天一剂,这需要坚持洗脸三天的时间,粉刺就可以消除的,效果很不错的。
4,白果要适量即可,这需要每天在睡觉之前用温水来清洗自己痤疮的位置,之后去掉外科的白果的果仁,用刀来切成平面,之后揉搓自己患处的位置,对于痤疮是有很好的改善,一般用药两周的时间,痤疮即可改善的。使用水果对痤疮治疗是没有任何意义的。
有痤疮的患者,那么以上的方式都是不错的,是有很好的改善的,但是要坚持的进行治疗才可以的,尤其是有痤疮的患者,是不能吃辛辣刺激的食物的,保持自己的饮食要清淡一些的,辛辣刺激的食物,发物的食物都是不能吃的,不然这会导致痤疮的情况加重的,所以不要怠慢这个事情的。
我是一名年轻的母亲,生活在鸡西市。最近,我的宝宝身上出现了许多红斑和疹子,这让我非常担心。起初,我尝试了各种方法来缓解宝宝的症状,但情况并没有改善。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我在京东互联网医院上预约了一位医生进行线上问诊。医生非常友善和专业,首先他建议我注意宝宝皮疹部位,避免让宝宝挠破皮肤。然后,他询问了宝宝是否有发热的症状,了解到宝宝没有发热后,医生进一步问及了疹子的分布情况。我告诉医生,目前宝宝的脖子、肚子和后背都有疹子出现,但胳膊和腿暂时没有。医生推测这可能是湿疹引起的,并建议我使用婴儿湿疹膏进行局部涂抹,同时注意保持宝宝的皮肤干燥,避免出汗过多。
在整个问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,并提供了详细的治疗建议。他的专业知识和经验让我感到非常安心和放心。最终,宝宝的症状得到了有效的缓解,我也学到了很多关于宝宝皮肤护理的知识。
我还记得那天,满月的宝宝小脸上突然冒出了一片红点,像是一朵朵小花在他稚嫩的皮肤上绽放。作为一名新手妈妈,我心急如焚,赶紧打开了京东互联网医院的app,开始了我的线上问诊之旅。
在与医生的交流中,我了解到宝宝的症状可能是湿疹或热疹。医生建议使用金银花熬水擦洗患处,并提醒我不要给宝宝穿太多衣服,以免过热加重症状。同时,医生也告诫我,宝宝太小,不能随便用药,只能对症治疗。
我按照医生的建议进行了处理,果然,宝宝的皮疹逐渐消退了。整个过程中,京东互联网医院的服务让我感到非常满意。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还能在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。
我曾经是一名新手妈妈,面对宝宝的湿疹问题,我感到非常无助和焦虑。起初,宝宝的湿疹只出现在头上和脸上,经过医院的治疗,情况有所好转。但是,当宝宝三个月大时,湿疹开始蔓延到乳头和身体其他部位。每次去医院,医生都会开出不同的药膏和溶液,但效果总是不理想。最让我担心的是,宝宝的湿疹反复结痂流黄水,面积不断扩大。
在一次线上问诊中,我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听取了我的描述,并给出了详细的指导。他告诉我,宝宝的湿疹是伴发感染的,需要使用消炎药膏进行治疗。同时,他也强调了湿疹局部的护理要点,例如保持干燥、避免摩擦和搔抓等。
经过一段时间的治疗和护理,宝宝的湿疹终于有所好转。虽然这段经历让我非常疲惫和困扰,但也让我深刻理解了线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力,还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。
我是一个新手妈妈,孩子刚满100天。之前一直是纯母乳喂养,宝宝的夜间醒来时间间隔也保持在三个小时左右。但是,快到三个月时,我生病了,吃了感冒药并停了两天母乳。自那以后,我的奶水就不再充足,宝宝的夜间醒来时间间隔也缩短到了两个小时。这种情况让我非常焦虑和担忧,毕竟母乳对宝宝的成长至关重要。我开始寻找专业的医疗建议,希望能够解决这个问题。
通过互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的情况,并给出了许多宝贵的建议。首先,医生确认了我的担忧,认为宝宝夜间醒来频繁的主要原因是母乳不足。然后,医生建议我使用催乳药,并且要注意自己的营养摄入,包括补充铁和钙。同时,医生还强调了规律的饮食和充足的睡眠对乳汁分泌的重要性。
医生还提醒我,宝宝的湿疹可能与我的饮食有关,建议我去医院检查宝宝的微量元素水平,并且在喂养时注意宝宝的吸吮次数和方式。医生还推荐了一些催乳汤的食谱,例如白菜豆腐海带汤、猪蹄通草汤、花生排骨汤、牛奶木瓜汤和鲫鱼豆腐汤等,每天换一种,保证营养的多样性。
最后,医生还给出了一些日常护理的建议,包括每次哺乳前用湿热毛巾热敷乳房、按摩乳房、增加宝宝吸吮次数等。医生也提醒我要注意宝宝的体温,避免宝宝过热或过冷,并且在宝宝的湿疹问题上要格外小心,避免使用任何可能引起过敏的洗化用品。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关心和耐心。现在,我已经开始按照医生的建议进行调理,希望能够尽快恢复母乳的充足供应,为宝宝提供最好的营养。
我从来没想过,四个月大的宝宝也会被湿疹困扰。起初只是小面积的红斑和皮肤干燥,但随着时间推移,情况变得越来越糟糕。他的小脸蛋和手臂上布满了硬邦邦的皮肤,摸起来粗糙不堪,甚至有些地方开始渗液。看着他因为痒而不停地抓挠,我心如刀绞,焦虑和无助感油然而生。
在济南市的医院里,我和医生进行了多次线上问诊。医生详细询问了宝宝的症状和生活习惯,告诉我这是典型的脾虚湿重引起的湿疹。医生建议使用中药湿敷,配方包括苦参、蛇床子、地肤子等草药,并且每天一至两次,每次半小时。同时,医生还推荐外涂氧化锌软膏以缓解症状,并提醒我不要让宝宝搔抓或烫洗皮肤,以免加重病情。
我按照医生的指示进行治疗,宝宝的湿疹逐渐好转。医生还给了我一些日常调理的建议,例如保持宝宝的皮肤清洁和干燥,避免过敏原和刺激性物质接触等。通过这次线上问诊,我不仅找到了有效的治疗方案,也学到了很多关于湿疹的知识。