近日，在某三甲医院门诊来了一位69岁的大娘，一进门就说"大夫，我感觉我的肚子里有个东西在动，一会上一会下的，还挺重，您快给我看看"边说边指着左上腹。医生让她躺在床上，进行了查体，她的肚子里确实有个肿物，还挺大的，确实可以移动，是条状的与周围组织没有粘连。检查过之后，医生说"你这需要住院治疗！""那就住院吧"大娘说，主任就给她安排了住院。

 

 

原来，在一年前，大娘就感觉到肚子里有个东西在动，就一直没管它。直到它慢慢变大了，大娘才着了急。经过检查发现，它竟有14.5*8cm大。这到底是什么藏在老人的肚子里？经过一系列检查（包括CT、彩超等）并经过讨论发现，原来大娘肚子里长了个胃间质瘤。考虑瘤子太大只能进行剖腹取肿瘤，跟大娘商议后，决定手术治疗。

 

 

打开肚子后，可以明显看见一个巨大的肿瘤，血管异常丰富，与胃紧密相连。医生认真细致的游离正常组织与肿瘤，结扎血管。最后终于把瘤子取出来，此时胃已经是细长的O型了。为防止患者发生内疝，医生又把胃中间的网膜与胃的边缘连接起来。又考虑到胃为细长型，时间久了，防止发生胃扭转，也是为了预防进行二次手术，医生又固定了胃与外周的组织。最后，手术顺利完成。

 

 

间质瘤最常见的部位是胃，在早期的时候，它生长比较慢，也比较小，很多情况下没有症状，所以不易发现。但随着它慢慢长大，会牵拉周围的正常脏器，比如会影响胃的正常消化，可能会出现间断的腹痛，位置比较固定。肿瘤持续增大，它的表面会发生糜烂，破溃，也会出现黑便的现象，时间久了就会发生贫血。

 

如果肿瘤破裂，患者会发生急性的上消化道的出血。但胃间质瘤在临床上表现没有特异性，所以，容易与其他疾病混淆，比如胰腺囊肿。

 

对于胃间质瘤的诊断，应进行多方面的检查,包括胃镜、X线钡餐检查、腹部的增强CT、超声胃镜等，进行明确诊断后再进行手术治疗。但对于早期胃间质瘤较小的患者来说，肿瘤恶性的几率较低，预后也好。但对于巨大的肿瘤来说，恶性程度就会大大增加。所以，及早发现肿瘤，尽早诊断，尽早治疗对于患者来说大有益处。

胃间质瘤医学上称为胃肠道间质瘤，是一种间叶源性肿瘤，治疗方法包括手术治疗、一般治疗、药物治疗和姑息治疗。

1.手术治疗：首选手术治疗，患者可通过开放手术完全切除肿瘤，完全切除的存活期明显高于不完全切除的病例。术中应避免肿瘤破裂，胃肠道间质瘤极少发生淋巴结转移，因此不必常规进行淋巴结清扫。

2.一般治疗：对于肿瘤小于2厘米且内视镜检查显示具有良性特征的无症状患者可以进行保守监测，每年复查一次胃镜和肠镜。

3.药物治疗：中高危险度的胃肠道间质瘤，患者可在医生的指导下应用酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼，以控制术后复发改善预后，也可以用于术前辅助治疗，以提高手术切除率。

4.姑息治疗：在常规治疗失败的情况下，可能会行姑息性放疗，以改善患者高血压疼痛等症状。

胃肠道间质瘤患者要定期复查，平时生活注意休息，避免过度劳累，防止加重病情。

胃间质瘤的治愈情况根据风险度分级和肿瘤大小有所不同。若处于早期且肿瘤体积较小，可以治愈，若肿瘤较大或已经实现转移通常是不能治愈。

如果患者在疾病早期发现，并且肿瘤体积较小，没有发生恶变或向远处转移，通过积极的手术治疗，如胃大部切除术、胃楔形切除术等，有机会完整切除病变组织，达到临床治愈。如果肿瘤较大，或者已经恶变并向远处转移，涉及多个器官，即使通过积极的治疗，也可能无法完整地切除病灶，这种情况下预后较差，患者不能完全治愈。

但是，除了手术治疗外，如果病情较重，可能需要配合放疗或化疗来控制病情的发展。所以，胃间质瘤的治愈情况需要根据肿瘤的具体情况和患者身体状况进行综合评估，建议在日常生活中，如出现胃部不适症状，及时就医进行检查和治疗。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤^[1]，是消化道常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的健康^[2]。我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例将近70万例，死亡病例将近50万例；我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位^[2]。

 

 

胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关，如果能在胃癌早期及时就诊，5年生存率可达90%以上^[2]。然而，目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）^[1]。

 

早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略^[1]，高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施，因此，了解胃癌的危险因素极为重要。

 

胃癌的危险因素 ^[1]

 

年龄是胃癌的危险因素之一，随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国，40岁以后胃癌发病率明显上升，但是达到峰值后逐渐缓慢下降，而30岁以下发病的病例比较少见。

 

就胃癌死亡率来说，30岁之前死亡病例较为少见，而40岁及以上的患者死亡率明显增加，并随年龄增长而上升。

另外，饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

 

 

幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌，可抑制胃酸分泌，导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤，引起慢性消化道疾病甚至胃癌^[3]。

 

幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应，反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常，当DNA无法调控细胞正常增值的时候，癌症就会发生。此外，幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白，被认为是其致癌的根源^[4]。

 

 

目标人群 ^[2]

 

癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的，而是首先根据危险因素来确定危险人群，包含在危险人群范围内的，最好每年做一次检查。

 

在我国，年龄在40岁及以上的人群，且符合下列任意一条者，属于胃癌的危险人群：

 

①胃癌高发地区人群；

 

②幽门螺杆菌感染者；

 

③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病；

 

④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

 

⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

胃是我们身体营养消化吸收的大本营，护胃行动不可怠慢，同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康，千万不要讳疾忌医哦。

 

参考文献：

1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).

2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年，上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).

3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).

胃底部间质瘤，不一定非要进行开刀切除，也可以采取保守处理，但具体方法需要结合病情的严重程度来决定。胃底部间质瘤是一种交界性肿瘤，是介于良性和恶性之间，但存在非常大的恶变倾向。通常与环境因素或遗传因素等有关。主要表现为腹痛、腹泻、腹部有压迫感、溃疡等。如果在检查时，瘤体直径小于2cm，其身体无明显症状，属于良性病变，可以采取保守处理，定期到医院复查即可。如果直径大于2cm，伴随有明显症状，需要立即到医院进行腹腔镜下手术治疗，将病灶切除，如果存在恶变倾向，还需要搭配靶向治疗。如果发现身体出现异常，建议及时到医院进行检查，判断病情的严重程度，采取对应处理，避免继续加重。期间多休息，避免过度劳累，放松心态，定期到医院复查。

转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

结论

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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随着生活与学习节奏变快，很多朋友都不能够按时吃饭，长期的不规律饮食导致胃的功能也发生了下降。不按时吃饭会打乱胃液分泌的节奏，改变胃内的环境还会损害胃部的粘膜。

 

吃的东西不合适，吃比较辛辣刺激的食物或者偏硬偏凉的食物也容易使胃的粘膜受伤、胃体部受凉。胃部功能发生变化时会体现在我们吃饭的时候，很多朋友却还没有意识到。

  

 

现象一，吃饭之前没有胃口

 

很多朋友吃饭之前会觉得没有胃口，不想吃饭。不想吃饭的原因可能有很多，一种原因可能是消化功能比较弱而前一段饭东西吃的太多，食物没有被消化完全而不会感到饿。另一种原因可能是天气或者心情等因素的影响。

 

天气较热的时候，我们会觉得烦闷而不想吃东西。心情比较烦闷或者难过的时候也不想吃东西。如果正常吃饭的情况下，在下一顿吃饭之前总是没有胃口就应该对自己的消化功能留个问号了。长时间的食欲不佳可能是胃部发出的信号。

  
有些朋友在吃饭之前会感到饿，也想吃饭，但是总感觉胃里酸酸的，有时候还会隐隐的疼。吃饭不规律或者精神压力大会使我们胃粘膜屏障受损，再加上一些细菌的侵袭，我们的胃粘膜就可能变得千疮百孔了。饥饿感会使我们的胃液量增加，正常健康的屏障不会使我们感到胃酸，当屏障被破坏时，胃部出现了溃疡面或者产生了炎症的时候胃液的侵蚀性就变得明显。

  
溃疡面的出现还会使我们出现胃疼的表现，有些人吃饭之前胃部出现痛感，吃了一些东西之后痛感就消失了，这说明溃疡面的部分处于十二指肠的可能性比较大。而有些吃饭之后出现痛感，过半个小时后发生好转说明溃疡的部位处在胃部的可能性大些。如果我们出现了胃部不舒服的表现我们也要留心这种不适感出现的时机和频率。

  

 

现 象二，吃饭时吃一点就饱

 

通常情况下，我们遇到自己喜欢吃的东西时会多吃一些，遇到不喜欢的东西时就会少吃一些。很多朋友在吃饭时吃了一点就吃不下去了，觉得胃已经被填满了。中医上称这种现象为胃气不足，胃里面阳气比较少，比较虚弱能够容纳的食物也就变少。西医上称这种现象为胃动力不足，表明胃的状态不是很好，工作效率低。当出现这种表现时我们要开始注意一下自己的胃的。

  
现象三，吃饭后觉得胃胀

 

大部分胃部病变的朋友不舒服的感觉都会出现在吃东西以后，因为胃功能的减弱直接影响消化的质量和进度。一些朋友会觉得吃东西之后胃胀，感觉胃根本就不工作。胃部受损以后工作效率会下降，一方面表现为消化液的分泌减少，食物不能被彻底混匀。一方面表现为胃壁的蠕动能力下降，食物积存在消化道内不发生移动。

  
一些朋友吃饭完之后会觉得胃里酸酸的，这可能与食管粘膜受到损害有关系。我们要注意吃完饭之后不要马上躺下，刚吃完食物胃内的胃液量是比较多的，平躺会使胃液流回食管内损害食管的粘膜。体位的不正确会容易使人们患上胃食管反流病，出现烧灼酸酸的感觉。

  
如何保护自己的胃？

 

尽量按时吃饭，定时定量的吃一些有营养的东西，不要突然大吃大喝，也不要恶意节食。天冷时注意穿衣服给自己的胃部保暖，天热时也要注意不要使胃部受凉。胃部受凉之后我们会更不爱吃东西，消化能力会大大下降。同时也要注意保证高质量的睡眠，好的睡眠能够让我们的胃得到好的休息机会。

 

当我们的胃部发生病变时会体现在吃饭中的一些细节上，希望朋友们能够早些识别这些异常的表现，时刻关注着自己的胃。同时，我们平时也要注意对胃部的保暖和保养。

早期胃癌是指肿瘤仅局限于胃黏膜或黏膜下层，其内镜下的表现主要包括黏膜改变、色素变化、表面粗糙等。

1.黏膜改变：早期胃癌的黏膜改变通常呈现为黏膜隆起、溃疡、红斑、白斑等。这些改变可能在表面上看起来较小或不明显。

2.色素变化：早期胃癌的黏膜可能出现颜色异常，如局部明显变浅或变深，或出现不规则的色素沉着。

3.表面粗糙：胃癌早期，对黏膜的损伤还比较小，可能会导致黏膜表面出现粗糙、不规则或凹凸不平的表面。不过早期胃癌内镜下的表现可能不明显，难以被察觉。所以对于存在高风险人群，最好定期到医院完善胃镜等检查。

一旦出现胃部不适或疑似胃癌的现象，需尽快到医院就诊和治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我带着母亲来到了一家知名的互联网医院。母亲最近胃部不适，恶心、肚子胀，虽然去过诊所输了点液体，但症状并未明显好转。为了寻求更专业的诊断，我们选择了线上问诊。

与医生的沟通非常顺畅，医生详细询问了母亲的症状，并针对她的口苦口异味、舌苔黄、腹胀、大便黏腻伴排气排便异味等情况提出了疑问。同时，医生还询问了是否做过腹部彩超，以及是否有胆囊炎等病史。

母亲如实回答了医生的问题，并上传了腹部彩超的报告。不久后，医生给出了初步的诊断：轻度反流性食管炎，胃窦周围有异常隆起，疑似肿瘤，需要进一步病理证实。

听到“肿瘤”二字，我的心情瞬间沉重起来。医生安慰我说，目前来看，可能是早癌，但还需要等待病理报告的进一步确认。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我对治疗充满信心。

接下来的日子里，我们焦急地等待着病理报告。期间，医生还针对母亲的病情提出了进一步的治疗建议，包括内镜下切除等。虽然治疗方法尚未确定，但医生的专业判断让我对治疗充满信心。

终于，病理报告出来了。医生根据病理报告和内镜医生的进一步评估，给出了治疗方案。虽然治疗方案的具体细节我并不完全清楚，但我知道，有了医生的专业指导，母亲的病情一定会得到有效控制。

回顾这次线上问诊的经历，我深感医生的专业和耐心。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们能够在家门口享受到优质的医疗资源。我相信，在医生的专业指导下，母亲一定会战胜病魔，恢复健康。

那天，我接到一位朋友的电话，他的父亲被诊断出胃癌晚期。我立刻陪他来到了一家互联网医院，寻求专业医生的指导。

在与医生的沟通中，我感到医生非常专业和耐心。尽管医生不能直接开具吗啡这类强效止痛药，但他详细解释了疼痛管理阶梯，并建议我们先尝试曲马多或者氨酚羟考酮这类第二阶梯的止痛药。

当我询问吗啡是否可行时，医生坦诚地告诉我，由于药品管理规定，吗啡这类精麻类药品不能在互联网医院开具。他建议我们去医院办理麻醉卡，然后才能开这类药品。

医生还详细解释了办理麻醉卡所需的手续，包括户口本和诊断证明。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和负责让我感到安心。

在医生的指导下，我们决定先尝试第二阶梯的止痛药。虽然父亲的疼痛并未立刻缓解，但我们相信，在医生的专业治疗下，父亲会感受到更多的关爱和希望。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，即使是在线医疗，也能提供专业、贴心的服务。感谢那位专业负责的医生，他用他的专业知识和耐心，为我们带来了希望。

在当今社会，癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。研究表明，饮食结构与肿瘤发生有着密切的关系。为了预防肿瘤，我们必须了解膳食结构与癌症发生的关系，并采取相应的措施。

首先，热量的摄入与肿瘤发生密切相关。婴幼儿期发育较快、月经初潮早、高热量膳食、肥胖且活动量较少的妇女患乳腺癌和子宫内膜癌的风险会增加。此外，肥胖还可能增加肾癌、胆囊癌、结肠癌等肿瘤的风险。

其次，碳水化合物的摄入也对肿瘤发生有重要影响。淀粉和纤维含量高的膳食可能有助于降低结肠癌、胰腺癌的发病风险。然而，精制淀粉的过多摄入会增加患胃癌、结肠直肠癌的风险。

脂肪的摄入也是影响肿瘤发生的重要因素。高脂肪，尤其是动物性脂肪和饱和脂肪的摄入，可能导致肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险增加。

维生素在预防肿瘤方面也发挥着重要作用。类胡萝卜素、维生素C和维生素E等营养素可以降低肺癌、食管癌、胃癌、结肠直肠癌、乳腺癌和宫颈癌的发病风险。

矿物质和微量元素的摄入对预防肿瘤也至关重要。例如，适量的硒摄入可能降低肺癌和原发性肝癌的发病率。

蔬菜和水果富含丰富的纤维、维生素、矿物质和生物活性物质，有助于降低肺癌、胃癌、口腔癌等肿瘤的发病率。十字花科蔬菜、蒜、葱、胡萝卜、西红柿和柑桔类水果等对降低肺癌、胃癌及膀胱癌有显著效果。

此外，豆类作为膳食中植物蛋白最丰富的来源，含有丰富的纤维、矿物质、维生素和生物活性物质，对预防肿瘤具有重要作用。黄豆等豆类食品与蔬菜和水果一样，是人类预防肿瘤的有效健康食品。

总之，预防肿瘤需要我们从多个方面入手，包括合理膳食、健康生活方式等。了解膳食结构与肿瘤发生的关系，采取相应的预防措施，有助于降低肿瘤的发病风险，提高生活质量。

服务已开始。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过网络平台预约了一位肿瘤内科的专家。在详细描述了我的病情后，专家提醒我需要完整查看病例，并耐心地为我解答了关于胃癌治疗费用的问题。

在询问了我的病情细节后，专家关切地询问有没有做过胸腹部CT检查，以排除其他地方的转移。我回答说已经做了，没有问题。接着，专家告诉我，如果确认没有转移，手术是一个可行的治疗选择。

当我问及手术费用时，专家详细地解释了手术费用大约为4万，医保可以报销70%，自费部分大约1万多。听到这里，我放心了许多。

在进一步的咨询中，我提到了关于是否需要保守治疗的问题，专家耐心地解释说，胃癌早期是可以手术切除治愈的。他还告诉我，进展期的胃癌如果不手术，吃药的费用可能会更多，治疗也会更加麻烦。

在与专家的交流过程中，我感受到了他专业的态度和耐心的品质。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。尽管我们是通过网络进行交流的，但他的专业和关怀让我感到温暖。

服务结束后，专家提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，应及时咨询或前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以随时随地咨询专业医生，获取有用的医疗信息。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从11月24日做了胰头、十二指肠和胃的一部分切除手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。出院后的日子，我总是感到恶心呕吐，这让我的生活陷入了困境。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了一位来自肿瘤内科的医生，他亲切地询问了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生告诉我，我的症状可能是由于胃瘫引起的。他详细解释了胃瘫的成因和治疗方法，并建议我进行钡餐检查以确认诊断。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。每天注射胃复安，服用止吐药物，生活逐渐回归正轨。虽然治疗过程艰辛，但医生的专业和耐心让我感到无比温暖。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我开始尝试口服药物，并逐渐减少了注射药物的频率。在这个过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据我的实际情况调整治疗方案。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。感谢那位来自肿瘤内科的医生，是他用专业和关爱为我点亮了希望之光。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了网络咨询的房间，面对的是一位来自肿瘤内科的医生。他的眼神里透露着关切，温和的声音让我感到一丝安慰。

我告诉他，我经历了胃癌手术，正在服用替吉奥进行治疗。然而，近期我的红细胞数量有所下降，医生建议我补铁。我有些担忧，便询问这位医生，这样的治疗是否可行。

医生在了解了我的病情后，耐心地解答了我的疑问，并告诉我可以放心服用补铁剂。接着，我又提到了鼻黏膜和牙龈出血的问题，医生确认这是药物的副作用，并建议我多漱口，使用康复新漱口液来缓解症状。

当我询问是否可以选择进口的替吉奥时，医生告诉我，进口和国内的药物副作用相差不大。听到这个回答，我心中的石头终于落地。医生还提醒我，在继续服药的同时，要注意血常规的变化。

随后，我请求医生开具补铁剂的处方。医生没有犹豫，立即为我提供了处方，并提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯，如有不适，要及时就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管只是简短的文字交流，但我能感受到医生对我的关心和负责。这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我接到了来自***医生的信息，他是我父亲的医生。自从3月8日父亲做了胃切除手术，3月15日出院后，我就一直担心他的身体恢复情况。特别是最近，父亲经常拉肚子，肚子疼，这让我非常焦虑。

我立刻回复了***医生，告诉他父亲的病情。他很快回复了，让我别太担心，他会在互联网医院上为我提供帮助。

第二天，我按照约定的时间在互联网医院上与***医生进行了视频咨询。他详细询问了父亲的病情，包括胃镜检查的结果、手术情况以及最近的症状等。他告诉我，父亲的病情稳定，没有发现新的问题。然而，由于最近拉肚子和肚子疼，他让我做了血常规和CT检查。

几天后，血常规和CT报告出来了。***医生告诉我，血常规显示中性粒细胞比值轻度升高，说明有点轻度炎症和感染，但指标没有超出正常范围，问题不大。CT检查则显示肠梗阻的可能性不大，主要考虑是普通的肠炎。

听到这个消息，我松了一口气。虽然父亲还是有点不适，但至少不是什么严重的问题。***医生还建议我，如果父亲疼痛难忍，可以给他吃一些止痛药，但要注意不要过度依赖药物。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我不要过于担心。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗更加有信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的专家进行线上问诊。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了我心中的疑问。尽管我们未曾谋面，但医生的专业知识和友善的态度让我倍感温暖。

医生首先让我详细介绍了我的病情，包括胃切除手术的过程、术后病理报告等。他告诉我，虽然病理报告未显示分期，但他可以根据病理报告中的信息进行初步评估。

在讨论治疗方案时，医生考虑到了我的年龄和身体状况，建议我可以选择靶向药治疗，而不必进行化疗。这让我感到非常欣慰，因为我知道化疗对身体的影响很大。

医生还为我制定了详细的营养方案，并提醒我要注意饮食中盐的摄入。这些细节让我感到医生非常用心，也让我对后续的治疗充满了信心。

在问诊的最后，医生告诉我，术后一个月是化疗的最佳时间，但也需要根据我的刀口愈合等情况进行调整。这让我对后续的治疗有了更明确的方向。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了广元市的一家互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，请稍等，我正在详细阅读您提供的病情描述。”

我清晰地记得，一个月前，我刚刚完成了胃癌根治术。面对这样的困境，我感到无助，但医生的那句话给了我一丝安慰。

“根据她的检查结果，她这个癌症属于几期呢？”我小心翼翼地问道。

“考虑3期。”医生的声音依旧温和。

“那现在除了化疗，还有其他方式吗？”我急切地追问。

“她的身体比较弱。”我忍不住补充道。

“化疗对她有作用没有啊？”我担心地问。

“除了化疗，可考虑联合免疫药物治疗，后线可尝试抗血管生成类靶向药物治疗。”医生详细地解释道。

“化疗有作用。”医生肯定地回答。

“是否能承受化疗，线上无法全面评估。您那边的主管医生会根据身体状况及病情评估化疗。”医生耐心地提醒。

“她这个情况，化疗完成之后的生存率高不？”我迫切地想知道。

“5年生存率在40-50%左右。”医生回答。

“都三期了，还有化疗的必要呢？”我不解地问。

“仍有化疗的必要性。”医生坚定地回答。

“他这个病后续需要注意一些什么呢？”我询问。

“注意：积极配合治疗，定期随访复查，忌辛辣油腻刺激性食物。”医生提醒道。

“如果复发的话，还有手术机会吗？”我担忧地问。

“没有手术机会。”医生遗憾地回答。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然结果并不尽如人意，但我对这位医生的耐心和专业表示由衷的感谢。在互联网医院的帮助下，我感受到了前所未有的温暖和关怀。

时间：2024年2月14日 人物：我（患者），医生 事件：我在京东互联网医院进行了线上问诊

那天，我因胃部不适，被诊断为胃腺癌，心里充满了不安和恐惧。医生***建议我进行线上问诊，这样我可以更方便地了解病情，减少来回奔波的劳累。

在京东互联网医院，我遇到了医生***。他首先让我上传了病理报告，然后详细询问了我的病情，包括目前的检查结果、治疗情况以及生活状态。我上传了所有的化验单、检查报告，包括血常规、肝肾功能、彩超、CT和胃镜等。

医生***非常耐心，他告诉我，目前我的病情看未出现肺及肝转移，但需要进一步评估是否可以进行手术。他还提醒我，营养治疗需要贯穿整个治疗过程，让我保持良好的精神状态。

由于我家在廊坊固安，而父亲现在在吉林的医院治疗，条件并不理想。医生***了解到这一情况后，建议我们先带相关资料来肿瘤科门诊看一下，如果有手术机会就普外科住院，如果无法手术就在肿瘤内科治疗。

医生***还提醒我，如果准备回家，最好先联系他，以便他联系主治医生进行评估。他还告诉我，如果火车时间太长，可以选择动车或飞机，但需要注意路上的突发情况。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在不久的将来，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。