作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

老李是个荨麻疹的老病号了，这些年来为了治病，谁给他推荐什么“神医”他都要试试，中药吃过，针灸扎过，罐拔过，血也放过，可就是没有去正规大医院看过病。

 

钱花了不少，可这痒死人的大疙瘩该起还是起。老李的儿子好不容易从国外回来一趟，看到爸爸被疾病折磨得苦不堪言，坚持带他去大医院看看。一见医生，老李就说荨麻疹治不好，他不想治了。那么荨麻疹真的治不好吗？到底应该如何治疗呢？

 

 

在治疗前，荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻瘆患者应该知道：本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数都可以得到控制或治愈，并且自愈者也不鲜见。

 

本病的根本治疗是去除病因，如果一些病因不能避免，也应该尽量减少诱发因素，尤其是物理性荨麻疹，有利于其自然消退。而详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

 

临床上怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。

 

如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效。对疑为与食物相关的荨麻疹患者，患者应尽量记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，找到明确的致敏食物后，忌口即可获得明显效果。

 

而对于许多找不到病因的荨麻疹患者，药物治疗也能获得良好效果。

 

目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月，或更长时间。

 

氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效虽然确切，但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应多，现已较少使用。如果常规剂量使用第二代抗组胺药1~2周后不能有效控制症状，可以更换品种或增加2~4倍剂量，或联合第一、第二代抗组胺药或抗白三烯药物，以增强疗效。

 

为防止抗组胺药长期应用发生耐药性，在使用某种药物已经无效时，可以更换不用种类的药物。

 

 

由感染引起的急性荨麻疹，抗过敏同时也要抗感染治疗。急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可以临时肌肉注射地塞米松或肾上腺素。对任何剂量抗组胺药均无效的患者可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂，但应避免长期使用 。

 

对于严重的自身免疫性荨麻疹，可以静脉注射免疫球蛋白。对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。

 

像老李这样的患者，首先要树立对待疾病的正确观念，之前疾病反复，是因为没有找到病因，也没有采取正规、系统的治疗方式。其实，荨麻疹的控制很容易，且大多数随时间多数会自愈。​​​​

 

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我们大部分人都有类似经历，就是突然身上痒痒，过一会会出现凸起风团，再过一会风团就消失不见了。老家人称风团为鬼疙瘩，原因是风团像鬼一样来无影去无踪，在你不知不觉中出现，在你不知不觉中消失。但大部分都是我们在出现一次之后再没有出现过，这种叫急性荨麻疹，一般不需要管，自己出现自己消退。

 

 

还有一种荨麻疹，好久不好，超过六周还不好，就称之为慢性荨麻疹了。

 

荨麻疹有三类，分别是自发性、物理性和其他类型的荨麻疹。这又分为皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹、延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、接触性荨麻疹以及药物性荨麻疹。热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

 

看糊涂了吧，知道大夫的不容易了吧，这么多病要记住还不能弄错。其实很简单，在治疗过程中问患者什么时候起风团或者瘙痒就好了，比如遇到冷风就起，那么就是寒冷性荨麻疹，太阳一晒就起，就是日光性荨麻疹。反正，我能记得清清楚楚，并且做出正确分类。

 

荨麻疹还有一个特点，那就是可以让人水肿，比如得了荨麻疹的人会有嘴唇肿，两个嘴唇像香肠一样，这叫血管神经性水肿。

 

 

关于荨麻疹的治疗，一般分两类。前面说了，急性荨麻疹并不需要治疗，什么药也不吃自己会好。下面说慢性荨麻疹。和风团相比，让人受不了的是皮肤瘙痒。

 

所以再治疗过程中，患者往往说让我不痒就谢天谢地了。然后会开点止痒药物，比如扑尔敏、盐酸西替利嗪等等，效果很好，吃下去一会就不痒。其实这些都是抗组胺药物，具有很好的止痒抗过敏效果。部分患者吃了这些之后会很快好了，但有一部分就不一样，吃了之后依然瘙痒。这就麻烦了。

 

我是中医大夫，从中医角度认识这种疾病。中医称这种疾病为瘾疹等。我们治疗分为两大类，一种是寒冷性荨麻疹治疗用玉屏风散合桂枝汤，辨证准确效果很好。另一种就是普通型号的，比如前面说的一挠一绺子的那种人工性荨麻疹，就用我们自己协定处方，主要药物有生龙骨、煅牡蛎、黄芩碳、防风等，大部分效果都很好。还有一部分人外感风邪，那么需要用消风散加减。

 

需要提示一点是，如果刚开始服用抗组胺药物，来找我们之后，通常会建议停用抗组胺药物，服用中药，刚开始会加重，那么慢慢就会减轻直至痊愈。我们在临床上见到好多吃抗过敏药好多年的情况，者很难受的。首先是药不能停，其次就是抗过敏药物吃了之后会让人犯困，也挺麻烦的。

荨麻疹是有某种变应原引起的1型变态反应。1型变态反应又叫做快速过敏反应。

 

荨麻疹一般有明确的过敏原，但是慢性荨麻疹原因比较复杂，不好查找过敏原。它的样子是多变的，有些是大小不等的风疹块损害，有些像花朵，有些像地图，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。

 

消退的时间为2-24小时。如果同样有荨麻疹的表现，超过24小时皮疹不消退就不做荨麻疹诊断。

 

在中医上，荨麻疹被称为“风疹块”， “隐疹”，或是“鬼饭疙瘩”，风疹块是以形态命名的。隐疹，是根据皮疹时起时销，发无定处，有隐藏的意思而起。鬼饭疙瘩是因为过去不明白这个病的原因及规律，所以责之于鬼，增加了神秘色彩。

 

 

根据发病时间的长短，可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月。一般是一个半月以前是急性荨麻疹，一个半月以后属于慢性荨麻疹。

 

荨麻疹的特点

 

1、起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。

 

2、发病部位不定，每次起的位置不固定，可泛发全身或局限于某部。

 

3、皮损大多持续半小时至数小时自然消退，最长24小时消退。消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。

 

4、自觉剧烈瘙痒、灼热感。

 

5、皮肤划痕症可呈阳性。

 

得了荨麻疹怎么办？

 

1、仔细回顾近几天来吃过什么特殊东西或是到过什么特别的地方？

 

2、测体温看看发不发热。

 

3、查血常规和血沉。看看血象高不高，有没有感染或是其他免疫病。

 

 

4、可以查一下过敏原。目前流行的过敏原检测有两种办法，一种是生物共振，一种是抽血查。两者各有利弊。生物共振，优点是查的多，约400-1000种，价格便宜。

 

缺点是只能定性，不能定量，月经及怀孕不能查。抽血查的是用的免疫印迹法，查的少，一般不超过40种，价格贵，但是结果可靠，可以定性也可以定量。

 

5、得了荨麻疹，先不要惊慌，一般只要是不出现憋喘、腹疼、休克，可以先不用管他。

 

如果比较严重，可以口服抗过敏止痒的的药物，如西替利嗪、依巴斯汀、左西替利嗪等，选一种药服用就可以。如果24小时不能消退需要做进一步检查！

 

6、针对慢性荨麻疹，除了口服抗过敏药以外，可以口服西咪替丁(最多吃一周停药)，再就是配合抗肥大细胞脱颗粒的药如酮替芬，抗白三烯的药物，如孟鲁司特钠。

 

再就是可以适当用一些调节免疫的药物，如卡介菌多糖核酸注射液，玉屏风，甘草酸苷，香菇多糖，转移因子等。

 

7、如果长期治疗效果不佳，可以注射人组织胺免疫球蛋白，缺点是价格贵，注射时间长。

 

8、超过一周治疗无效的话，必须到医院找正规专业的皮肤科医生诊疗。

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皇幼明医生：

根据您提供的图片来看（不是特别清晰），目前是大片红斑、风团（大的团块）为主，伴瘙痒，反复发作，此消彼长，皮疹表现还是非常典型的，所以诊断是荨麻疹。目前并没有一个明确的诱因，所以无法分别到底是哪种类型的，但是按病程来分可以诊断为急性荨麻疹。

本病是一种急性的超敏反应，病因很多，任何东西都有成为过敏原的可能，有数据表面百分之七八十的人可能都找不到明确的诱因，您目前这种应该属于特发性的，没有特别的诱因，也没有特别的征兆，病因更难寻找，即使是去医院抽血也不一定查得到。

特别是目前反反复复发作的，大部分可能跟食物并没有明确的关联，因此海鲜类的食物并不一定要禁忌。

因为这次出现持续时间又比较久，可能常规的药物剂量控制不好，需要调整用药方案。

目前给您的建议是：

1. 避免过热刺激，保持情绪平稳，情绪激动可加重荨麻疹。

虽然荨麻疹不一定跟食物有绝对的关系。但发作期间，特别是近期，为了安全期间，还是以清淡饮食、忌海鲜，后期恢复正常了，就不需要忌口。不要饮酒和用辛辣刺激的食物，这两者虽然不是病因，但可能是诱因会诱发或者导致症状加重。

2. 抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物，可以控制大多数患者症状，如氯雷他定或西替利秦均可。大部分荨麻疹可在24h内消退，但是因此也有一部分人可能反复发作，持续时间会比较长，因此可能需要用1~2周（甚至更久）的药物进行控制，不知道您用的是什么药物，氯雷他定片和西替利嗪片可以服用。

因为这类药物最大剂量可以达到常规剂量的4倍，因为目前症状较重，推荐联合治疗，您可以每次每种药两颗。（早上依巴斯汀2颗，晚上西替利嗪片2颗，属于超说明书用药，但是国内外的指南建议可以增加到常规剂量的4倍，所以这个剂量相对还是安全的）。

因为目前已经发作半个月，所以可能需要时间比较久。先用7天看看，如果皮疹完全消退，不再发了，也不要立刻停药，先减为每次一颗用7天，如果皮疹不复发，再减为只吃一种每天一片用7天，隔天一片用7天，然后再考虑停药。

3. 如果上述仍然控制不了的话，并且异物感以及胸闷气急，就需要加用口服糖皮质激素药物了，比如泼尼松片（地塞米松或甲基泼尼松片也可以）10片，分两次口服，一般也是用3~5天，控制好了之后也是先减量，先减为每天8片用两天，然后每天6片用两天，以后是每2~3天减两片，然后再考虑停用。

因为是激素药物，如果本身有高血压，糖尿病，胃溃疡，骨质疏松等疾病，则需要去医院评估病情之后再决定是否使用。

4. 外用药物的话，可以涂抹炉甘石洗剂就行，发作时涂抹。

5. 如果经过上述治疗仍然效果不好，那么就要去医院住院治疗来改善了。特别是如果胸闷气急以及异物感比较明显的话，需要立刻去医院，以防止出现喉头堵塞，危及生命。

希望以上建议对您有用！

咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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作者 | 王芳
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在我上小学的一个夏季，我穿了条连衣裙上学，没想到下午变天，放学时狂风大作暴雨倾盆，我就迎着风雨，骑着自行车回家。不料回家后就出了满身的大疙瘩，且剧痒难忍，但在被子里捂了会儿，疙瘩就自己消失了。

 

后来每遇到冷风凉水身上就会起疙瘩，不过天气暖和身上就怎么出疙瘩，所以一度不能用凉水洗手、洗脸。就这么过了半年，不知怎么的慢慢就好了，后来再也没犯过。多年后上了大学，我才知道原来小时候出的浑身大疙瘩是荨麻疹。

 

荨麻疹，民间俗称“风疹块”、“风疙瘩”，在皮肤科门诊中是非常常见的一种疾病，有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。那这么常见的荨麻疹到底是怎么形成的呢？

 

它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。常先有皮肤瘙痒，随即出现白色、鲜红或近肤色的风团。风团大小和形态不一，发作时间不定，可逐渐蔓延，相互融合成大片，并伴有剧痒，极少数患者没有瘙痒痒。

 

 

有的患者还会合并血管性水肿，或风团表面形成大疱，甚至有出血。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状，极其严重者可因急性喉头水肿导致窒息。

 

总之，荨麻疹最大的特点就是可在短时间内自行消退并且不留痕迹，简直就是来无影去无踪、神出鬼没。通常在2~24小时内消退，但容易反复发生新的皮疹，迁延数日、数月甚至数年。于短期内痊愈者称为急性荨麻疹。如果每周至少发作2次，持续≥6周者，称为慢性荨麻疹，少数慢性荨麻瘆患者也可表现为间歇性发作。

 

荨麻疹的病因复杂，急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。

 

能够引起荨麻疹的常见因素有哪些呢？

 

1.食物

 

含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等是常见致病因素；某些植物性食物，如茄子、竹笋、菠菜等；还有一些食品添加剂等也可能引起荨麻疹。

 

2.吸入物

 

各种花粉、尘土、动物皮屑、真菌孢子、甲醛、气体等。

 

3.感染

 

细菌性感染、毒性感染、真菌性感染与寄生虫；虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。

 

4.药物

 

青霉素、磺胺药类药物、血清、疫苗等。

 

5.物理及化学因素

 

如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发。

 

6.精神因素及内分泌的改变

 

精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。

 

 

 

7.内科疾病

 

如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、风湿病及类风湿关节炎及胃肠炎、口腔炎等。

 

8.遗传因素

 

有些荨麻疹与遗传因素有关，比如遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性冷荨麻疹等。

 

以上这几点，包括其他一些未明确的因素，导致体内的肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺、合成细胞因子及炎症介质等引起血管扩张及血管通透性增加，导致真皮水肿，从而形成风团这一特征性反应，这就是荨麻疹的由来。​​​​

 

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二两花生米、三只大闸蟹、几杯烧酒……麻辣火锅吃得正酣，酒未足、饭未饱，胳膊、脖子、肚皮开始发痒，稍微挠几下，就红起了一大片，不用说，这种突然袭来的「鬼风疙瘩」正是荨麻疹。

 

没有任何征兆，说来就来，不仅瘙痒不止，还令人难以入眠，影响第二天的工作和生活，还会导致注意力下降、负面情绪增多，严重降低生活质量。

 

这些，正是荨麻疹患者共同的痛苦。

 

荨麻疹是怎么找上门的？

 

荨麻疹是一种什么病？

 

秋冬交接是不是荨麻疹高发时节呢？

 

荨麻疹是由于免疫功能低下导致的吗？

 

荨麻疹是一种特殊临床表现的皮肤病，特殊的临床表现就是「风团」，具体表现为浮肿性红斑，一般会在1小时左右消褪，皮肤不留痕迹。

 

荨麻疹的发病与季节关系其实并不大，只要有诱发因素，比如药物、食物、吸入物、感染、物理因素、精神因素、内科疾病等影响，荨麻疹一年四季均可高发。

 

 

得了荨麻疹可能代表着免疫功能失衡，而不一定是免疫功能降低。

 

荨麻疹按照自发性分类，可分为急性自发性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹；按照诱导性分类，可分为物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹。

 

1. 物理性：人工性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱性荨麻疹。

2. 非物理性：水源性荨麻疹和接触性荨麻疹。

 

荨麻疹的发病机制比较复杂，至今尚未完全清楚，发病原因也非常复杂，相当数量的荨麻疹患者不能找到原因。

 

 

严重性

 

荨麻疹发作时可引起水肿，不仅会出现于皮肤表面，还可以能出现在黏膜里，如果累积到喉头部位，则很可能堵塞气道。

 

一旦水肿将气道处完全堵塞，可能令患者出现窒息情况，危及生命。所以讲，当皮肤上出现水肿要密切关注呼吸状况，一旦有憋气等呼吸困难不适症状就要立即赶往医疗机构接受规范救治。

 

 

如果第一目击者发现荨麻疹患者出现过敏性休克，要立即拨打120急救电话抢救伤者。

 

并发症

 

有一些患者在皮肤出现水肿的同时，还可能出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状，此时也应该及时就医。

 

荨麻疹可以治好吗？

 

一般病程≤6周属于急性荨麻疹，多数有比较明确的过敏原，比如吃了容易过敏的食物，到了容易发生过敏的环境等。

 

用药治疗

 

在用药方面，急性荨麻疹首选是抗过敏的抗组胺药物，局部可以外用炉甘石洗剂，以及清凉止痒的药物外用治疗。

 

 

还可以局部做冷敷，减轻瘙痒和红肿的症状。对比较严重的荨麻疹，可以考虑静脉输注VC、钙剂、地塞米松等，加强抗过敏治疗的效果。

 

病程须知

 

对于病程在6周以上的慢性荨麻疹，同样是抗组胺药物的应用治疗，如果症状控制良好，通常3个月后再逐渐减量，一直到最低有效剂量维持。

 

对于难治性荨麻疹患者，在使用二代抗组胺药物的常规剂量无法有效缓解症状时，只能采取加大剂量的方式。

 

常规治疗下，如果不适症状还是得不到控制，可以在医生的指导下服用生物制剂、免疫制剂。

 

荨麻疹的日常护理

 

如何预防荨麻疹发作

 

● 饮食要注意

 

大多数荨麻疹治疗指南并不支持膳食调整，不过，食物可引起慢性荨麻疹症状波动。

 

像某些食物中（许多水果、蔬菜、海鲜及其它食物）天然的芳香化合物，以及加工食品中的人工防腐剂和色素，都是有可能引起荨麻疹的。

 

所以在治疗期间，尽量少吃深加工食物，减少在外就餐。    

 

● 避免刺激

 

慢性荨麻疹应该多总结经验，注意每次发病前吃了什么，做了什么，去了哪些新环境。

 

比如辛辣食物、河鲜海鲜、很少见的野生食物，情绪激动、旅游、露营、剧烈运动……在生活中尽量避免这些刺激因素，减少荨麻疹的发生。

 

● 保持好心情

 

慢性荨麻疹患者因为长期服药，会出现不同程度的焦虑，往往纠结到底是什么原因引起的。

 

慢性荨麻疹以往又称慢性特发性荨麻疹，特发性，在医学上就是原因不清的意思。所以不用过于纠结病根，接纳疾病，放松心情，反而缩短病程，容易康复。

 

儿童荨麻疹注意什么

 

儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准，如果孩子不抓不挠，不需要口服药治疗。

 

如果痒得扎耳挠腮，影响日常生活，可以口服抗组胺药5~7天；如果风团反复出现，持续≥6周的慢性荨麻疹，治疗疗程为1~3个月。

 

 

荨麻疹患儿暂停新辅食添加，暂停疫苗接种，暂停游泳等；同时观察有无腹泻、便血、关节疼痛、发热、喘憋、哭闹不休等，如有，及时急诊处理。

 

平时需要注意避免着凉感冒，但也不可过度穿衣，闷着、捂着对孩子健康反而不利，治疗期间可以洗澡和擦护肤品。

 

中医自疗不可滥用

 

很多慢病患者喜欢用艾灸缓解病痛，但需要说明的是，荨麻疹的急性发作期是不能使用艾灸的。

 

艾灸讲究辨证施药，反复荨麻疹的患者可以去医院针灸科进行详细了解，找到适合自己的艾灸预防办法。

 

艾灸适用于吃药能好，停药反复的慢性荨麻疹患者，能够起到一定的调节免疫、增强体质作用，减少荨麻疹发作。

 

比如，由于脾胃虚弱导致荨麻疹反复发作的患者，可用艾灸箱来灸神阙穴、上脘穴、中腕穴、关元穴、气海穴、大横穴、天枢穴这个方法来预防，每周做1~2次，每次20分钟。

 

总之，对于荨麻疹这种常见病和高发病，要有一种打持久战的决心，既不要过度关注，也不要轻敌，注意生活中的小细节，遵循医嘱，坚持用药，做好预防，就能避免复发。

 

科学审核：

京东皮肤科室-曹娜

提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉，几乎20%的人都会得过荨麻疹，但如果进一步问你荨麻疹是什么时，可能又说的不那么清楚。早在公元前4世纪，也就是距今2500年前，西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹，当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒，故起名荨麻疹。

在接下来的几个世纪里，医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关，还与草莓、贝类等食物有关，所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。时至今日，医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步，目前会认为多因素，通过过敏性和非过敏性机制，导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

 

 

荨麻疹的表现

 

荨麻疹又称风团或者风块疹，是一种常见病，正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑，中央区苍白，皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，直径可以小于1cm也可能为数厘米，伴有剧烈瘙痒，瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠，昼轻夜重。

单个出现的荨麻疹通常为一过性，虽然会在数分钟至数小时增大，但绝大多数会在随后的24小时内消失，皮肤上不会遗留瘀斑，如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。

荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿，后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。

 

荨麻疹的分类

 

急性荨麻疹：荨麻疹反复病程不足6周。

 

慢性荨麻疹：荨麻疹症状反复发作，持续6周以上。

 

荨麻疹的病因

 

非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿

 

肥大细胞直接激活:某些麻醉药（吗啡、可待因）、肌松剂（阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒）、万古霉素（红人综合征）、造影剂、某些食物（番茄、草莓）、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

 

乳胶：接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。 

 

食品：食物所致变态反应可导致荨麻疹，通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。 

 

接触变应原：身体接触多种物质可能导致荨麻疹，包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏，则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。

 

昆虫叮咬：会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如，蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma，例如猎蝽)。

                 

病毒、细菌感染：病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关，儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染：抗组胺药治疗无效，阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染：可能去过寄生虫流行地区，这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹，伴明显的嗜酸性粒细胞增多，需要进行粪便寄生虫检查。

 

lgE介导的变态反应 :变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品，下面我们分别描述下。

 

药物：最常见的药物为β内酰胺类药物，如青霉素或头孢菌素。

 

荨麻疹的发病原理

目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质，如组胺（导致瘙痒）和扩血管介质（导致皮肤出现水肿）。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

荨麻疹发病比较广泛，症状也是此起彼伏的风团，有时候会经常听到家长说，吃个鱼也能起来，过一会就下去了。发病虽然是属于自愈性的，但是有时候病程会迁延数月或者数年，反反复复，瘙痒难忍，非常的难受。

 

慢性荨麻疹主要是皮肤上突然起的风团，颜色偏红或者是发白，突然间起，一会就消退了，皮损消失之后就恢复如常，同时会伴有一些瘙痒的感觉，容易复发。荨麻疹的病因主要是以过敏为主，但是过敏的因素比较多，包括食物或者是吸入的空气、粉尘或者是接触了动物的毛发。

 

 

有些人的皮肤对外界的物理性的刺激非常的敏感，小孩子的荨麻疹，有时候可以见到皮肤划痕征，就是用指甲划一下皮肤，瞬间也会起一些像是风团一样的划痕。严重的有些会出现发热、头痛，或者恶心呕吐甚至腹泻的情况。

 

从中医角度而言，荨麻疹属于“瘾疹”的范畴，《诸病源候论》描述为“解脱衣裳, 风入腠理, 与血气相搏, 结聚起相连成隐胗, 风气止在腠理浮浅, 其势微, 故不肿不痛, 但成瘾疹, 瘙不痒耳”。通过这段文字描述，可以看到荨麻疹的病因离不开“风”，主要是由于感受风邪等引起。中医治疗荨麻疹的方式，实证按照疏风清热、疏风散寒或者清热利湿以及凉血解毒等；虚性采取益气养血或益气固表等扶正与祛邪并用的原则。

 

 

常用方：

 

1.玉屏风散：玉屏风散见于《医方类聚》, 由黄芪、防风和白术三味中药组成，是中医益气固表，扶正固本的经典方剂。

 

2.桂枝汤：桂枝汤见于《伤寒论》，由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等，解肌发表，调和营卫，主要治疗外感风寒表虚证。临床上对一些寒冷性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹疗效比较好。

 

3.消风散：见于《外科正宗》，由当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通组成，具有疏风除湿、清热养血的功效。各种瘙痒症状皮肤病经常用的经典方剂。可以治疗风热性质的瘾疹，也可以用于顽固性荨麻疹。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

食物过敏的问题在生活当中十分的常见，尤其是在我的小患者当中，导致出现过敏的食物还比较常见，比如像是一些花生、鱼类、牛奶、蛋，小麦或者大豆等等。

 

不同年龄症状的人，有皮疹，哮喘或者流鼻涕等等，成年人也会有更严重的症状出现。

 

 

我们可以通过皮肤点刺试验，或者抽血检测，以及在生活中做好饮食记录等进行食物排查，也可以帮助我们明确导致出现过敏的食物。针对食物过敏的问题，能够采取最有效的治疗方式，就是避免食用那些过敏的食物。

 

生活当中的很多食物，都可以导致出现过敏反应，但是每个人的情况也不相同，有些出现食物过敏的问题会非常的严重，所以我们一定要重视起来。

 

很多的食物过敏问题，在婴儿时期就已经出现，最多见的还有孩子父母食物过敏、过敏性鼻炎甚至过敏性哮喘的问题，这种情况下，儿童出现过敏性相关的疾病就会更加多见。

 

小孩子能够接触到比较常见的过敏原，比如是蛋、奶、小麦、花生和大豆等，为了防止孩子出现过敏的问题，很多家长也会进行严格的控制，尽量避免让孩子接触到这些食物。有些孩子和成人对坚果或者是海鲜等过敏，但是成人之后，这种过敏的情况一般会缓解。

 

有些食物在食用之后出现的反应，实际上并非是过敏反应，举个例子来说，食物不耐受和食物过敏是不同的，因为它不涉及免疫系统，他会导致消化道出现反应，造成消化道的不适的症状。一些人是由于血少消化乳中的糖必须的酶，比如乳糖不耐受，就是因为缺少乳糖酶等。还有就是有些食物的反应是由于食物污染或者是变质的问题造成的。

 

 

由于食品添加剂造成的一些类似症状，也不是过敏反应。比如说一些防腐剂和染料可能会引起多种症状，比如哮喘或者是荨麻疹，还有一些人食用奶酪或者巧克力之后会出现偏头痛的问题。

 

在小孩子中，食物过敏的症状，表现的最明显的症状，就是皮疹，或者是像是风团一样的皮疹，可能会伴有恶心或者是呕吐腹泻的症状，在一岁之后，出现皮症的频率会降低，但是气喘或者流鼻涕等问题，会存在。之后出现的食物过敏的问题，比较多见的是奶、蛋、或者是花生，但是一般会慢慢消退，之后可能会出现对花粉之类的过敏，可能出现过敏性哮喘等问题。

 

在一些人中，食品添加剂可以引起类似于、但不是过敏反应的反应。例如，一些防腐剂（例如焦亚硫酸盐）和染料（例如柠檬黄，在糖果、软饮料和其他食品中使用的黄色染料）可以引起多种症状，例如哮喘和风疹块。有些人食用奶酪、酒和巧克力等食物可诱发偏头痛。

 

当孩子年龄大一些，或者是成人存在食物过敏的问题，症状反应可能会表现的更加严重，有些人食物过敏后，口腔中会出现瘙痒，或者有湿疹，偶尔会出现流鼻哮喘等问题，对于有食物过敏的成年人来说，即使是吃了一点点的过敏食物，都可能引发十分严重的过敏反应。甚至可能会出现全身性的皮疹，喉咙肿胀甚至出现呼吸困难，千万不能轻视。

 

有些人对小麦过敏，过敏反应几个小时之后才会发作，比如出现腹痛，恶心或者是拉肚子等问题。

 

 

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，一旦与它打上交道，患者身上会出现红斑、风团等皮损症状，难看且不说，关键是痒得要命。这时候很多人会想到挠痒，如果你真这么做了，那么恭喜你给了荨麻疹晋级的机会，它的风团症状可能会更加严重，而且瘙痒症状也会更加剧烈，让人真的是抓狂又无奈。

 

 

事实上,不仅仅抓痒会加剧荨麻疹症状，一些易过敏的食物可能也会导致荨麻疹更加严重，所以荨麻疹患者在饮食上需要多加注意，下面我们就来一起看一下荨麻疹患者有哪些饮食禁忌。

 

1.海鲜：比如像鱼、虾、蟹以及贝类，这是因为海鲜含有异种蛋白，这类异种蛋白会直接、间接地激活免疫细胞，引起化学介质的释放，从而产生过敏症状。荨麻疹患者尽可能不要吃海鲜，以免过敏的症状加重。

 

 

2.高蛋白类：比如像鸡蛋、牛奶，这类食物可以为我们补充丰富的营养物质，不过也有部分人群对此类食物过敏，会导致荨麻疹发作。因此荨麻疹患者也尽量避免。

 

3.部分肉类，由于部分荨麻疹患者存在免疫功能异常等因素，像牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉等也会导致其过敏症状加重。

 

4.部分水果：感光水果同样也有可能会导致过敏症状，比如像芒果、菠萝、无花果等，如果对这类水果过敏，荨麻疹期间切忌食用，否则可能会加重症状。

 

 

5.部分蔬菜：部分蔬菜同样也有可能引发、加重荨麻疹，比如像芹菜、香菜、荠菜、竹笋等，这类蔬菜属于感光食物，部分免疫功能异常人群对其可能有过敏反应。

 

6.刺激性食物：辛辣、刺激的食物，或者是有些挥发性气味的食物，包括辣椒、花椒、葱、姜、韭菜、大蒜等，这些往往也能引起荨麻疹症状的加重，所以最好也要不吃或者少吃。

 

7.油炸肥腻食物:如各种油炸、煎烤、熏腌肉制品、动物内脏、奶油蛋糕、巧克力等。

 

8.有兴奋性或者刺激性的饮品，包括酒精、咖啡、浓茶等等，这些对荨麻疹的控制也不利，最好也避免饮用。 

 

9.腌制的食品，或者是食用菌类，往往含有的过敏原也比较多，有些人吃了也容易引起荨麻疹的加重，所以建议在荨麻疹的急性发作期间也要避免食用。

 

 

荨麻疹患者的饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等。

 

多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等，减轻皮肤过敏反应。

 

单纯的忌口并不能解决荨麻疹问题，因此我们需要采取有效的治疗,才能更快的康复。导致荨麻疹加重的因素不仅仅有过敏食物，而且像一些不良生活习惯及环境因素同样也会导致其症状加剧，比如作息不规律、焦躁不安、部分香水、灰尘、阳光照射、过冷、过热、潮湿等因素。因此，出现荨麻疹后我们应全面避免这类因素，才更有助于我们的康复。

我曾经是一个被荨麻疹折磨的患者，五六年的时间里，瘙痒、红肿、水泡不断地困扰着我。去年四月份，我的甲亢被确诊，医生告诉我这两种疾病可能有关联。然而，经过一段时间的治疗，我的甲亢指标已经恢复正常，荨麻疹也奇迹般地减轻了。现在，我只需要忍受一点点的瘙痒，不再需要吃药。这个转变让我感到非常惊喜和庆幸。

在这段时间里，我也体验了互联网医院的便利。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康状况。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了我获取医疗服务的主要渠道。

回想起过去的日子，我深知疾病带来的痛苦和焦虑。但是，通过坚持治疗和积极调理，我成功地控制了自己的病情。现在，我可以安心地生活和工作，享受健康带来的快乐和自由。

我从29号开始发现自己的四肢皮肤上起了很多小包，非常痒。起初我以为是被蚊子咬了，但随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。每天晚上都被痒醒，生活质量大打折扣。由于工作繁忙，我一直拖延着没有去医院看病。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我联系了京东互联网医院的客服，很快就有医生接待了我。医生详细询问了我的症状和病史，并且告诉我需要拍照上传受影响的皮肤区域以便更好地进行诊断。我按照医生的要求做了，等待了大约半个小时，医生就回复了我，诊断结果是荨麻疹。医生开了炉甘石和盐酸左西替利嗪片的处方，并且详细解释了如何使用这些药物以及注意事项。

我按照医生的指示进行了治疗，果然效果非常好。皮肤上的小包逐渐消退，痒感也大大减轻。整个线上问诊过程非常顺利，既省去了排队等候的时间，又避免了去医院的麻烦。现在我已经完全康复了，非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员。

我是一名小说家，生活在扬州市。近两年来，我一直被晚上严重的荨麻疹困扰。每当夜幕降临，我的皮肤就会开始发红、瘙痒，仿佛有一千只蚂蚁在爬行。这种感觉让我无法入睡，甚至影响了我的创作灵感。由于白天的工作压力和社交活动，我总是把这件事放在一边，直到最近它变得越来越严重。

我决定寻求帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔的照片。经过初步的诊断，医生认为我可能是寒冷性荨麻疹，建议我尝试中药调理治疗。我同意了，并选择了线上购买免煎颗粒中药的方式。医生开具了处方，并详细解释了如何服用药物和注意事项。

在服用中药的过程中，我逐渐感受到了改善。夜晚的瘙痒减轻了，皮肤也变得更加健康。同时，医生还提供了一些日常调理的建议，例如避免食用辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯等。这些都对我的康复起到了积极的作用。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务。我希望更多的人能够了解并利用这种新型的医疗模式，享受更好的健康服务。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我发现自己手上长了凸起的痒痒包，非常不舒服。起初，我以为是过敏或者被蚊子咬了，没太在意。但是，随着时间的推移，这些痒痒包不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法，包括使用抗过敏药物和外用药膏，但都没有效果。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的生活习惯和饮食情况。根据我的描述，医生初步判断可能是荨麻疹，并建议我口服盐酸左西替利嗪片晚一次。同时，医生还要求我拍摄舌苔照片，以便更准确地了解我的身体状况。

在等待医生分析舌苔的过程中，我开始思考自己的生活方式是否需要改变。也许，我的工作压力和不良的生活习惯是导致这种皮肤问题的原因之一。医生最终给出了治疗方案，并建议我在用药一周后复诊。通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也意识到健康管理的重要性。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我泡了一个温泉。从那以后，我的皮肤开始出现奇怪的症状。起初，我只是觉得有些痒，但很快就发展成了一种无法忍受的瘙痒感。我的皮肤开始出现红斑和水泡，甚至在某些地方出现了溃疡。我感到非常焦虑和困惑，不知道该怎么办。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。然而，结果却让我更加迷茫。有太多的可能性了：过敏、感染、甚至是某种皮肤病。我需要专业的帮助，但我不想去医院排队等待医生。于是，我决定尝试在线问诊。

我在京东互联网医院上找到了一个皮肤科医生，并向他描述了我的症状。医生很快就回复了我，询问了更多的细节，并提出了一个初步的诊断：荨麻疹。他建议我口服氯雷他定片，并给出了一些日常护理的建议。按照医生的指示，我开始服药并注意休息、清淡饮食、避免刺激性物质等。几天后，我的症状开始缓解，皮肤逐渐恢复正常。

我非常感谢那位医生，他的专业知识和及时的帮助让我避免了更严重的后果。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还提供了高质量的医疗服务。我会继续使用这种方式来管理我的健康问题，并推荐给其他需要帮助的人们。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然发现自己的身体上出现了许多红色、痒的斑块。医生告诉我，这是荨麻疹，需要及时治疗。然而，在这个过程中，我遇到了一个问题：我能否接种新冠疫苗？

我开始在网上搜索相关信息，但结果并不一致。有些人说可以，有些人说不可以。我感到非常困惑和焦虑，毕竟我不想因为自己的健康问题而错过接种疫苗的机会。

于是，我决定尝试在线问诊。我选择了京东互联网医院，并提交了我的病情描述。很快，一位医生回复了我。他首先安慰我说，荨麻疹并不是接种新冠疫苗的禁忌症，但在发病期间最好不要接种。然后，他问我是否对疫苗有过敏反应，我回答说没有。最后，他告诉我，只要我平常对疫苗没有严重过敏反应，就可以接种新冠疫苗。

我非常感激这位医生，他的回复让我放心了很多。虽然我还需要等待一段时间才能接种疫苗，但至少我知道我可以接种，并且我也更了解了荨麻疹和新冠疫苗之间的关系。

我从小就对自己的皮肤格外敏感，稍微接触到一些不适合的物质就会出现红肿、瘙痒等症状。最近，我的荨麻疹又开始反复发作了。起初，我只是在手上发现了一些小疙瘩，没太在意。但随着时间推移，这些疙瘩开始扩散到全身，伴随着剧烈的瘙痒感，让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。这种情况已经持续了两天，我实在忍不住了，决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院在线咨询了一位皮肤科医生，详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生告诉我可以使用两种药物来缓解症状，并且建议我可以尝试吃脾氨肽来增强体质，预防荨麻疹的再次发作。医生还提醒我，荨麻疹的发病原因非常复杂，很多人找不到明确的原因，容易反复发作，治疗起来也比较困难。因此，除了药物治疗外，还需要注意日常生活中的调理和预防措施。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也更加注意了自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我的症状开始有所缓解，手上的疙瘩也逐渐消退了。虽然荨麻疹的治疗过程可能会比较漫长和复杂，但只要我们保持耐心和信心，积极配合医生的治疗，相信总会找到有效的解决方案。

我是一名年轻的女性，生活在济南市。最近几个月来，我开始经历一种奇怪的症状：每到晚上，我的皮肤就会突然出现红色、痒痛的疹子，像是一种荨麻疹。这种情况让我非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用药膏、避免特定的食物和环境因素，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频会议，我向医生详细描述了我的症状和所做的尝试。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。

根据我的情况，医生初步诊断我可能患有脾虚，导致身体免疫力下降，引发了荨麻疹的症状。医生建议我服用中药进行调理，并且给出了具体的药方和用法指导。同时，医生也提醒我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和精神压力。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天后就开始感觉到症状有所缓解。现在，我的皮肤已经恢复了正常状态，晚上也不会再出现那些让人难以忍受的疹子了。

这次的线上问诊经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便利和有效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得我能够更快地得到正确的诊断和治疗。

我从来没有想过自己会在网上找医生看病，但当我发现自己身上突然冒出一大片红疹子时，恐慌和焦虑让我失去了理智。我知道我需要专业的医疗建议，但我不想去医院排队等待，尤其是在这个疫情期间。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了我的基本信息和症状描述，然后等待医生的回复。很快，一位医生就与我取得了联系，开始询问我的病情。他问我疹子出现多久了，是否有其他不适症状，是否有过敏史等等。我一一回答了他的问题，并上传了一张我皮肤的照片。

医生看了我的照片后，告诉我这可能是荨麻疹，建议我口服盐酸左西替利嗪片和外用炉甘石洗剂。他还提醒我如果症状加重或者出现呼吸困难等情况，应该立即就医。我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。

整个过程非常顺利和高效。医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。京东互联网医院的线上问诊服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我一直以为自己皮肤敏感，直到那天我在太原市的家中照镜子，发现脸上长满了小包，像被蚊子咬了一样，痒得厉害。每次过几个小时会消退，然后又会在不同的地方冒出来。我开始感到窘迫和焦急，担心这会影响我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到这种情况是荨麻疹的表现。医生建议我口服奥洛他定和荨麻疹丸治疗，并告诫我不要吃辛辣食物和海鲜等发物，尽量不要挠抓摩擦刺激皮肤。虽然医生强调口服药物的重要性，但我仍然想知道是否有外用的药膏可以用来止痒。医生告诉我，外用的药膏只能暂时缓解症状，关键还是要依靠口服药物来控制疾病的发展。

通过这次线上问诊，我不仅找到了治疗荨麻疹的方法，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能得到专业的医疗建议和处方，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能只依赖自己的经验和猜测，而是应该及时寻求专业的医疗帮助。