文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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婴儿得了皮炎（湿疹）怎么办？

婴幼儿刚从母体的这个环境，到一个全是新的开放的环境，这个时候环境中，有很多的东西，有可能对于这个小孩来说，都是这辈子第一次见到的，我们的免疫系统有一种非常直观的作用，就是初次接触的东西，我一定要去判断它是好的还是坏的，更多的时候，我要出现一定的这种免疫反应，来对这个外来的东西产生一种排斥，这是一种身体的自我保护的这种机能。

所以这个时候，婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西，出现一些过敏反应，包括吃的一些蛋白类的物质，比如说牛奶，或者是鸡蛋蛋黄，或者是蛋白，或者是一些羊肉、海鲜，这些东西在小孩出现过敏反应，都会比正常成人更多一些。

 

 

另外一个，由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩，皮肤这个时候角质层很薄，而且我们知道，婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达，他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少，我们很多家长还爱干净，就过度的给小孩清洗，甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗，这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后，就更容易对外界的一些这种接触的东西，出现过敏反应，所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多，更常见。

而在最早期的时候，婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部，一个是过度清洗的原因，一个是因为，这个时候他脸部是最敏感的一个地方，他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触，比如说吃奶，比如说去蹭一些东西。

那么这个时候，湿疹就会最主要表现在口周，再加上口水一些，我们口水里边有很多的这种蛋白酶，去刺激到我们正常的皮肤，那么就会在口周，脸部，会容易出现湿疹，如果不治疗，或者是家长还不注意护肤的话，就容易加重到手上或者是全身。

 

婴儿的皮炎（湿疹）不治疗会自愈吗？

很轻的这种湿疹，我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗，就叫护肤，就是保护，完全可以在医生的指导下，家长自己来完成就行了，这个时候还谈不到用药物来治疗。

 

如果比较严重的湿疹，这个时候我们可能就是要进行积极的干预，要用一些药物来把这个恶性循环给打断，因为渗出越多，越容易瘙痒，这个时候婴儿就会越容易着急，越容易去搔抓、去蹭，会影响到婴幼儿晚上的睡眠，会进一步加重。

所以治疗要看情况，很轻的，我们就只给滋润霜，减少洗澡，保持环境的温度和湿度就可以了，或者是避免去吃一些容易过敏的东西，如果严重的话，我们要积极治疗，积极的给一些抗过敏药，积极给一些弱效的糖皮质激素，或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物，来把这个湿疹给控制。

 

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秋冬季节，很多抵抗力差的小孩子容易得流感，发烧、咳嗽、流鼻涕是流感患者会表现出来的主要症状。这种情况如果得不到及时有效的缓解，那么会让孩子们非常难受，也容易引发一些并发症，很多家长非常关心孩子流感发烧几天能好。下面我们就来看看孩子发烧反复几天能好？

一、一般来说，病毒性感冒引起的发烧，其病毒期为7天，所以不管是成年人还是小孩子，病毒性感冒的病毒期都是一周，因此感冒发烧症状一般要七天左右才能彻底恢复。 当然了，具体几天，需要根据孩子的体质和所用药物效果来定。

二、针对病毒性感冒，常常会出现反复发烧几天，一般小孩会持续3-5天左右，大人则三天左右，而具体几天能好，要看孩子具体的情况，如果反复发烧的3-5天还不退的，就要引起重视了，这种情况可能是产后了细菌，要及时就诊，根据医生的诊断结果，看是否使用抗生素来治疗。

三、一般病毒期为一周，所以七天左右就会退烧，不过具体因人而异，如果又伴发有其它感染或是病症的，可能会导致发烧反复，从而不易康复。所以当孩子出现发烧现象时，要及时就诊，并做好相关的护理工作，以利于退烧。如果孩子的体温高于38.5度，那么家长朋友们要给孩子及时服用退烧药，比较常用的是美林或者是泰诺林，孩子在发烧期间家长不要逼迫孩子进食。

小孩病毒性发烧反复的原因，主要是患儿体内出现炎症感染有关，如伴有扁桃腺炎，肺炎支气管炎等，如果烧得不高也有可能是食物过敏引起，这种情况也可导致反复发烧的。针对孩子发烧现象，必须要注意让孩子多喝水，注意保暖工作，避免再次受凉，合理饮食，以清淡食物为主，要禁止吃辛辣油腻之物，可配合一些食疗来调治，如甘蔗马蹄汤、绿豆汤、香菜根熬水等，这些对于病毒性发烧就有必须的辅助治疗效果。

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

据说有20%的小孩至少得一次荨麻疹。

 

 

荨麻疹俗称风疹块，表现为全身散在或成片的风团，红色、苍白或肤色，而且伴随瘙痒——极痒，痒到让你怀疑人生！

 

它的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间一般为几分钟到几个小时，有的也可以长至数天才消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。

 

 

除此之外，一部分病人因为巨痒而影响睡眠，

 

少部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，

 

严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命!

 

荨麻疹病因复杂，约 3/4 的患者找不到病因，尤其是持续反复发作的慢性荨麻疹。

 

据统计，常见的病因有以下几种：

 

一，食物原因：

 

动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。

 

某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。

 

二，感染因素：

 

各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。

 

三，药物因素：

 

常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

 

有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等），

 

还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。

 

四，呼吸道吸入物及皮肤接触物：

 

常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；

 

动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。

 

皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。

 

 

多数荨麻疹是由过敏引起的，但还有些一些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与过敏无关。

 

突发荨麻疹，该怎么处理？

 

荨麻疹治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用,如果服药后没有缓解，需要及时去医院皮肤科或过敏反应科就诊哦！

 

寻找病因，避免诱发是荨麻疹预防的原则！

 

在日常生活中，注意以下事项也有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。

 

衣着宽松，轻便。

 

避免刮伤或使用刺激性肥皂。

 

写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。

 

避免已知的诱发因素。

 

外出使用防晒霜。

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有一种特殊的体质叫：过敏体质。一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人群，称为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，医学上称之为变态反应，如湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘，或者对某些药物特别敏感，误服误用后可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。偶尔对某种已知因素发生的高反应性，不能称作“过敏体质”。严重的过敏体质小儿经常会由于过敏引起过较严重的疾病反应，如反复发作的荨麻疹、哮喘、血小板减少性紫癜，以及曾经在接种疫苗后出现严重的过敏反应（如过敏性休克）等。

 

 

由于疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对过敏体质的儿童来讲，免疫接种时更可能发生过敏反应，特别是注射麻疹活疫苗或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针时。另外，有的生物制品是用微生物、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成的，其中可能含有异种蛋白。过敏体质的人如果接种这种疫苗极有可能发生过敏反应。如流感疫苗是在鸡胚细胞中培养产生的抗原，对卵蛋白过敏的人注射该疫苗常可发生过敏反应。因此，过敏体质的人接种疫苗是有一定危险的，并且，严重过敏体质是预防接种的“绝对禁忌证”，此类人群接种疫苗后极有可能发生异常反应，甚至危及生命，所以明确过敏体质的小儿绝对不可以接种疫苗。

 

过敏体质儿慎用和（或）禁用的常用疫苗有：①对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗（可服液体疫苗），接种卡介苗需慎重；②对疫苗中酵母成分过敏者禁用乙肝基因工程疫苗；③有过敏性疾病，既往对抗菌药物、疫苗有过敏者，禁用乙脑疫苗；④对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者禁用麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗；⑤对新霉素严重过敏者禁用水痘疫苗；⑥对疫苗中任何一种成分，特别是破伤风毒素过敏者禁用b型流感嗜血杆菌疫苗；⑦对疫苗中的任何成分过敏者禁用肺炎球菌多糖疫苗；⑧对疫苗中任何一种成分，特别是对鸡蛋过敏者禁止接种麻疹疫苗、流感疫苗。

 

 

此外，在过敏性疾病的急性期和发作期原则上也不应接种疫苗，如必须接种也要等到缓解期、稳定期或恢复期时再接种，或者肯定有关疫苗中确实不含有对这些过敏者有危险的任何致敏因素再接种。并且接种时最好在医院进行，个体单独接种，以便医生观察接种后的反应，一旦发生接种后不良反应可及时处理。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

最近门诊流感发热患儿显著增加，首先提醒各位宝爸宝妈：注意勤洗手，开窗通风，房间湿度适宜，及时增减衣物，外出给宝宝带口罩，不要在人口聚集、空气不流通的地方长时间停留，避免宝宝感冒。出现呼吸道症状时，及时就医。

 

 

门诊中不断有家长咨询孩子退热、以及广告上的各种感冒药能不能用这类问题，其实之前我推送的文章里有过相关内容（点击查看：宝宝发烧，家长怎么办），今天再做一些补充说明。

 

01、什么时候用退烧药

 

解答这个问题就要先知道发热是什么，我们用退烧药的目的是什么。

 

简单点说，发热是疾病的症状，而不是病因。是因为机体存在某些疾病而导致了发热，比如感冒、流感、肺炎、胃肠炎等等，而不是有“发热”这种疾病。所以真正要治疗的也是引起发热的疾病，而不是“发热”本身。至于到底是什么病引起的，则要请医生诊断，以免延误病情。

 

那我们为什么还要用退烧药呢？因为发热会使孩子很不舒服。应用退烧药的目的不是治病，而是缓解宝宝因发热出现的不适感。依据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南》，腋温≥38.2℃（口温38.5℃，肛温39.0℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以使用退烧药。

 

 

在门诊中家长使用退热药存在两个极端：一个是过分积极，孩子的体温就是分水岭，不管孩子精神状态如何，就等着一到38.2℃或者38.5℃马上就给退热药，或者极力要求医生打退热针甚至输液降温。另外一个是孩子发热精神萎靡，但是害怕药物副作用，到了39℃，也不吃药，一味使用物理降温或者硬扛着，让孩子承担着发烧的痛苦。

 

实际上，退热药既不是万能神药，副作用也不是“洪水猛兽”，不必过于积极，也不必退避三舍，只有使用合理、恰当，才能缓解孩子因为发热带来的不适感。

 

有高热惊厥史的宝宝需要医生指导预防惊厥，但目前没有证据表明使用退烧药可以防治高热惊厥的发生，因此也不主张过分积极使用退热药物。

 

但是对于有基础病的孩子，比如癫痫、先天性心肺疾病、或者有代谢疾病等，由于发热时体内代谢增强，要多加关注，谨遵医嘱，必要时提早给予退热药干预。

 

02、退烧药的使用

 

问：大夫，我家孩子高烧，能给输液吗？输液把退热药加上吧？

 

答： 根据孩子的疾病，咱们可以选择输化痰药物、营养液、必要的时候也可以选择输抗生素，但是目前没有适合输液的儿童退热药。糖皮质激素（比如强的松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等）不能作为退热剂用于儿童退热；不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液、喜炎平注射液、炎琥宁注射液等。

 

静脉注射药物直接进入血液，发生药物副作用的风险远远高于口服，甚至会诱发非常严重的不良反应，弊大于利。

 

我在门诊中经常见到家长要求输液，认为输液好的快；但是相对口服，输液发生不良反应的风险会更高。目前临床上退热的最主要的方式是口服退热药物，次选退热栓，退热栓的成分也建议选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

 

对乙酰氨基酚（商品名：泰诺泰诺林）和布洛芬（商品名：美林）是临床上常用的相对安全的儿童退热药。医院和药店都可以买到，按照说明书剂量或者下表剂量服用：

 

 

这两种药均有两种规格，药物浓度不同，家长在购买和使用时要注意区分和计算用量。

 

（图片源于网络）

 

上述两种药物用于退烧时，需要提醒大家注意：

 

1、小于6月龄的宝宝不宜使用布洛芬（美林）作为退烧药物。

 

2、不推荐联合用药：有些家长认为两种药物一起用，双管齐下效果好，但是两种药物联合使用会增大用药风险，而且不能改善患儿舒适度。对乙酰氨基酚和布洛芬的安全性及退热效果相似，因此，合适月龄选择一种就可以。

 

3、不推荐交替用药：由于药量和用药间隔不同，交替用药容易发生混淆，增加用错药和超剂量用药的风险。

 

4、注意补水：喝退热药后，建议多喝水，补充水分，水分充足的情况下，退热药效果较好。若有脱水情况下，肝肾毒性发生风险会更高。很多孩子发烧时难受，不爱喝水，家长一定要想办法给孩子补充水分，利于代谢。

 

03、慎用复方感冒药

 

现在大家都知道，复方感冒药要谨慎用于儿童。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药。在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

 

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

但是在门诊和调理群里，不断有家长问：

 

可以给孩子用点艾畅吗？或者小儿氨酚黄那敏颗粒？
孩子有点流鼻涕，给孩子吃点感冒冲剂行不行啊？

甚至有的家长把成人复方感冒药减量给孩子吃。

 

问到的药基本都是复方感冒药，问题在于大家对于复方感冒药的概念并不清楚，所以今天专门补充解释一下，什么是复方感冒药。

 

复方感冒药，是指从药品组成上看，这个药品里含有多种有效药物成分，而不是单一一种。这种感冒药可能同时含有退热、抗过敏、减少充血等多种成分，用于缓解发热、止咳、流鼻涕等症状。

 

电视里经常广告的很多儿童感冒药都属于复方制剂，所以家长拿到药物之后，首先要看好说明书上的药物成分，辨别是否属于复方感冒药。

 

问：既然复方感冒药这么好用，又能治发烧，又能治咳嗽流鼻涕，为什么还要谨慎使用呢？

 

答：首先，复方感冒药的成分不止一种，而且比例固定，不好调节每种成分的剂量，很容易造成孩子过度用药，产生不必要的药物毒性。其次，家长买药可能只看药品名称，但是对于说明书中其它药物成分都忽略了，药品的通用名中只写最主要的药物成分，如果同时服用其它感冒药或者退热药，很可能造成重复用药，或者超剂量用药。

 

而感冒药的作用也仅仅是缓解症状，并不能清除病原，没有必要冒这种风险。

 

问：不能吃复方感冒药，那吃些什么药啊？

 

答：孩子感冒，最重要的是做好护理，细心观察，警惕合并其它疾病。单纯感冒属于自限性疾病，细菌性感染可以在医生指导下使用抗生素，流感可以在医生指导下使用流感药物，普通病毒性感冒只需要对症治疗。

 

可以根据孩子症状，选取单剂方药物，即单一有效成分的药物。有什么症状使用什么对应的药物，比如发热使用退热药、流鼻涕使用一些单一的抗敏药物等。

 

04、咳嗽用药

 

咳嗽是由分泌物刺激导致的一种症状，是自身保护呼吸道清洁的正常反应。

 

出现咳嗽症状时，应找医生听诊，排除肺炎、支气管炎等疾病。轻症可以口服氨溴索，氨溴特罗；中草药化痰止咳等等。

 

不推荐服用含有可待因成分的止咳药！

不推荐服用含有中成药罂粟壳成分的止咳药！

不推荐4岁以下儿童服用含有右美沙芬，福尔可定成分的中枢止咳药！

 

中枢止咳药主要通过抑制延髓的咳嗽中枢来抑制咳嗽反射，进行止咳。若服用中枢止咳药，咳嗽反射被抑制，分泌物不易排出，导致分泌物堆积过多，引起肺部感染（肺炎），出现呼吸困难等症状。

 

看到这里，有些家长会觉得很茫然：我不是学医药的，怎么判断有没有这些成分啊？

 

一个非常简单的方法：查看药品说明。

 

每种药物的说明书都写明了其成分，通用名也标示了其中最主要的成分，比如下图，就是由五种药物成分组成的复方制剂：

 

 

希望通过今天这篇文章，能够让家长养成一个习惯，拿到药品后，先看药物说明书，除了看用法用量之外，还要看清楚药物成分和使用禁忌，不要盲听盲从广告，让孩子承担不必要的药物风险。

 

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儿童心肌炎在临床当中所说的多为病毒性心肌炎，病毒性心肌炎这个病在儿科也属于是比较常见的疾病,在发生这个病之后通常孩子的症状表现是胸闷,叹气,食欲不振、全身乏力等症状，很多孩子都是发生在呼吸道感染之后，那么儿童心肌炎严重吗？

儿童心肌炎严重吗?病毒性心肌炎目前已成为儿童常见的心脏疾患，在临床当中心肌炎发病与感染病毒、细菌、支原体等等因素有关，在临床当中尤其以病毒性心肌炎为常见,在发生此病之后的表现为病程长,易复发等特点。并且这个病也跟人体的自身免疫等有关，需要引起我们的重视。

 

儿童在平时生活当中罹患病毒感染的机会很多,而在感染之后一般来说不发生心肌炎，主要的发病诱因就是在机体抵抗力低下时，同时又因为过度疲劳、反复呼吸道感染或反复消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。往往就可诱发发病。

病毒性心肌炎的病理过程在临床当中可分为两个阶段：早期的患者主要为病毒感染之后对患者的心肌细胞的直接损伤;在临床当中随着病程的进展，并且在发生了病毒感染可激发人体的免疫病理过程，从而就会因此加重或造成新的心肌损伤，这一过程在发病之后表现的慢而持久。

儿童出现了心肌炎的危害是非常大的，不及时治疗往往会并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等等问题，因此儿童出现了心肌炎的治疗宜采取综合措施：

 

 

1.在发病之后患儿需要充分卧床休息,一般以1～3个月为宜;

 

2.在饮食方面需要注意清淡、富有营养，只要节制饮食、合理调养才能够减轻心脏负担;

 

3.在发病之后给患、儿积极抗感染及营养心肌，积极地改善心肌代谢、及时纠正心律失常;4.在治疗的过程当中使用维生素c大剂量静脉注射或静滴有明显疗效;

心肌炎的儿童还可以使用中医药治疗，在治疗的过程当中采用中医辨证论治的方法。对于这个病具有的好处是阻止病变的发展、营养心肌、改善心功能，在治疗之后儿童心预后大多良好，但是需要注意的是部分患儿在治疗之后可留有顽固性心律失常等问题。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

什么，我家孩子得了过敏性鼻炎?”当自己家的孩子被确诊患有过敏性鼻炎后，宝爸宝妈都非常纳闷，孩子的身“体一向很好，之前也从没有出现过敏，为什么会突然得过敏性鼻炎呢?打喷嚏、流鼻涕，原来是过敏性鼻炎的症状“啊切、啊切......”孩子每天都要打好多个喷嚏，打完清鼻涕就往下涌，开始两天，家长会想孩子，可能是感冒了。宝妈到药店凭借着以往的经验给孩子买了一些感冒的药，吃了一个多星期还是丝毫没有好转的迹象。

 

没想到，孩子即使每天吃药仍然每天打喷嚏、流鼻涕，带孩子到医院检查，才知道孩子是得了敏性鼻炎。得过敏性鼻炎是什么原因引起的，宝爸宝妈非常想知道自己家的孩子为什么会患过敏性鼻炎呢。

 

 

过敏因素千千万，先天后天都有关

 

1、过敏性体质也就是指先天性遗传，也就是说过敏是一种遗传性疾病，只要存在与过敏有关的基因，在内外环境的影响下就会产生过敏症状。

 

2、环境因素的影响，外界环境中存在过敏原。外部环境和生活习惯对过敏的发生也起到了推波助澜的作用。而真菌和尘螨是诱发过敏性鼻炎的两大主要因素。另外室内的光照不足，空气流通较差，也容易滋生细菌，极易容易诱发孩子过敏性鼻炎。

3、饮食习惯生活作息也影响着过敏性疾病的发病率，比如，喜欢贪凉重口味的食物，也会让体质变得虚冷阳气不足。

 

 

常见过敏原：

 

常见过敏原尘螨。尘螨主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热且潮湿的环境中繁殖最快。空气中的螨过敏原浓度与过敏性鼻炎的发病有关。

 

动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带过敏原。

 

食物过敏原在过敏原鼻炎不伴有其他系统症状时，食物过敏反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物过敏反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物过敏原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

带孩子检查过敏原十分重要，不仅仅可以提前帮助孩子提前避开过敏原，还能为孩子提前做好食物的调整。​​​​​​​​

 

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婴儿水土不服是一种常见的儿科疾病，尤其在北方冬季，如哈尔滨这样的地区，由于气候干燥、温差大，婴儿更容易出现水土不服的症状。水土不服主要表现为婴儿出现消化不良、腹泻、便秘、皮疹等症状。以下是针对哈尔滨冬季婴儿水土不服的预防和治疗策略。

一、家庭预防措施
1. 注意室内温度和湿度：哈尔滨冬季室内外温差较大，应保持室内温度在22-26摄氏度，湿度在40%-60%。可以使用加湿器，避免空气过于干燥。
2. 增加室内活动时间：室内活动有助于婴儿适应室内外温差，增强体质。
3. 调整饮食结构：为婴儿提供富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等，避免过量食用油腻、辛辣食物。
4. 适当晒太阳：冬季阳光较少，应尽量让婴儿在户外活动，晒晒太阳，有助于提高免疫力。
5. 保持个人卫生：勤洗手，保持室内清洁，预防肠道传染病。

二、治疗策略
1. 调整饮食：根据婴儿的实际情况，调整饮食结构，适量增加水分摄入，避免食用不易消化的食物。
2. 药物治疗：如婴儿出现腹泻、便秘等症状，可在医生指导下使用相应的药物进行治疗。
3. 中医治疗：中医认为水土不服与脾胃虚弱有关，可采取中药调理脾胃的方法进行治疗。
4. 注意保暖：冬季气温较低，应注意婴儿的保暖，避免感冒。

三、注意事项
1. 观察婴儿症状：如发现婴儿出现水土不服症状，应及时就医。
2. 保持耐心：治疗过程中，家长应保持耐心，避免过度担忧。
3. 遵医嘱：医生开具的药物和治疗方案，家长应遵医嘱执行。

婴儿玫瑰疹，又称幼儿急疹，是一种常见的儿科疾病，主要发生在6个月至2岁的婴幼儿中。这种疾病通常表现为发热、皮疹等症状。在冬季，由于室内外温差较大，婴幼儿的免疫力相对较弱，更容易感染此病。

在西宁这样寒冷的地区，家庭预防措施尤为重要。以下是一些预防婴儿玫瑰疹的策略：
1. 保持室内温暖湿润，避免婴幼儿受凉。
2. 增加室内空气流通，定期开窗通风。
3. 注意婴幼儿的个人卫生，勤洗手，保持衣物清洁。
4. 避免婴幼儿与患有呼吸道感染的人密切接触。
5. 增强婴幼儿的体质，提高免疫力，如适量户外活动、合理膳食等。

在治疗方面，婴儿玫瑰疹通常不需要特殊治疗，多数婴幼儿会在发热3-5天后自行退热，皮疹也会逐渐消退。以下是一些治疗建议：
1. 保持婴幼儿的舒适度，如适当降低室内温度，使用柔软的床单等。
2. 给予婴幼儿充足的水分，以防止脱水。
3. 如有需要，可以适当使用退热药，如对乙酰氨基酚等。
4. 注意观察婴幼儿的病情变化，如有异常及时就医。

总之，对于西宁冬季的婴幼儿来说，预防和治疗婴儿玫瑰疹需要家庭和社会的共同关注和努力。

我是一位年轻的母亲，生活在郑州市。我的宝贝儿子，七个月大的小家伙，前两天被诊断出患有疱疹性咽峡炎。看着他发烧的样子，我的心如刀割。幸运的是，第二天他的体温开始下降，但随之而来的是一系列新的问题。

昨天早上，我发现他脸上出现了一些红印子，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是其他小问题。然而，今天这些红印子不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始往身体下面蔓延。我开始感到非常焦虑和担忧，不知道这究竟是疱疹性咽峡炎的后遗症，还是手足口病的征兆？

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我很快联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了一个可能的诊断：幼儿急疹。虽然我对这个疾病并不了解，但医生的解释让我放心了许多。他告诉我，这是一种常见的儿童疾病，通常在发烧后出现皮疹，且大多数情况下是自限性的，三天左右就会消退。

医生还给了我一些实用的建议，包括让孩子多喝温开水，避免受凉，并密切观察是否再次出现发热的情况。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安慰和感激。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了及时的医疗帮助。作为一位母亲，我非常感谢这种新型的医疗服务模式，它使得我们可以更好地照顾我们的孩子。

小儿风疹，又称德国麻疹，是一种由风疹病毒引起的急性传染病。该疾病主要影响儿童，但成人也可能感染。在成都冬季，由于气候寒冷，室内活动增多，小儿风疹的传播风险相对较高。以下是关于小儿风疹的详细介绍、家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿风疹的症状通常包括发热、皮疹、结膜炎、咽喉痛等。发热通常在发病的1-2天内出现，皮疹通常在发热后24小时内出现，首先出现在面部和颈部，然后迅速蔓延至全身。皮疹通常在3-5天内消退，不留痕迹。此外，部分患者可能出现关节痛、头痛等症状。
二、家庭预防措施
1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触患者的呼吸道分泌物。
2. 加强室内通风，保持空气流通，降低病毒在室内的浓度。
3. 避免带孩子到人群密集的地方，减少感染风险。
4. 加强儿童营养，提高免疫力，增强抵抗力。
5. 接种风疹疫苗，预防感染。
三、治疗策略
1. 保持充足的休息，避免劳累。
2. 采取对症治疗，如使用退热药、缓解咽喉痛等。
3. 保持室内空气湿润，有利于皮疹消退。
4. 对于并发症，如关节痛等，可采取相应的治疗措施。
四、地区相关预防措施
1. 加强宣传教育，提高公众对小儿风疹的认识。
2. 开展风疹疫苗接种工作，降低感染率。
3. 加强疾病监测，及时发现、隔离患者，防止病毒传播。
五、注意事项
1. 一旦发现疑似病例，应及时就医，避免病毒传播。
2. 儿童在发病期间，应注意隔离，防止交叉感染。
3. 家长应密切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案。

我是一个年轻的父母，我的宝宝突然开始反复发烧，最高温度达到了38.7℃。我非常担心，于是决定寻求在线医生的帮助。我在京东互联网医院上找到了一个专业的儿科医生，向他描述了宝宝的症状。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的诊断和治疗方案。经过几天的观察和治疗，宝宝的烧退了，身上也出现了小疹子。医生告诉我这可能是婴幼儿急疹，需要注意观察和护理。最终，宝宝康复了，我也从这次经历中学到了很多关于如何照顾宝宝的知识。

我还记得那个夏天，孩子的皮肤突然间长满了红肿的痘痘。作为一名小说家，我习惯于用文字来描述情感，但面对孩子的病痛，我却无从下笔。焦虑和恐惧充斥着我的心头，仿佛一场暴风雨即将来临。

我带着孩子去看了医生，医生说可能是蚊虫叮咬引起的。然而，随着时间的推移，痘痘不仅没有消退，反而越来越多。我开始怀疑医生的诊断，心中充满了不安和疑惑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。他的耐心和专业让我感到安心，仿佛一束光照亮了我前进的道路。

医生建议我们去医院做一些检查，以排除其他可能的疾病。经过一系列的检查，结果显示孩子的痘痘确实是由蚊虫叮咬引起的。医生开了一些药物，并给出了详细的调理方案。随着时间的推移，孩子的痘痘逐渐消退，恢复了健康的皮肤。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻给予我们专业的指导和支持。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种体验融入到我的作品中，希望能够帮助更多的人走出困境，找到健康和幸福的道路。

水痘是一种常见的传染性疾病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起。该病毒主要通过飞沫传播，接触患者的呼吸道分泌物或皮疹液后，儿童容易感染。在长沙春季，由于气温适宜，病毒传播速度较快，因此需要加强对水痘的预防措施。

疾病介绍：
水痘的主要症状包括发热、皮疹、瘙痒等。发热通常在皮疹出现前1-2天开始，体温可高达39-40℃。皮疹呈红色斑丘疹，逐渐变成水疱，最后结痂脱落。水痘的病程一般为10-14天。

家庭预防措施：
1. 保持室内空气流通，定期消毒，减少病毒滋生。
2. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触患者的呼吸道分泌物。
3. 儿童应避免去人多的公共场所，减少病毒传播机会。
4. 接种水痘疫苗，提高免疫力。
5. 增强体质，提高抵抗力。

治疗策略：
1. 休息：保证充足的休息，有助于恢复体力。
2. 饮食：保持饮食清淡，多饮水，补充维生素。
3. 抗病毒药物：在医生指导下使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。
4. 止痒：使用止痒药物，减轻瘙痒感。
5. 预防继发感染：注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹。

此外，家长应注意观察孩子的症状变化，如有异常，应及时就医。

猩红热，又称为丹毒，是一种由溶血性链球菌引起的急性传染病。主要症状包括高热、咽喉痛、皮疹等。在乌鲁木齐秋季，由于天气干燥，儿童免疫力相对较弱，猩红热的发生率会有所上升。以下是一些预防措施和家庭治疗策略。
一、预防措施
1. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触患者。
2. 增强免疫力：合理膳食，保证充足睡眠，适当锻炼。
3. 避免拥挤场所：减少到人多的公共场所，如学校、商场等。
4. 疫苗接种：按照国家规定，按时接种猩红热疫苗。
5. 家庭环境消毒：保持室内通风，定期消毒。
二、家庭治疗策略
1. 保持充足的休息：患者应多休息，避免劳累。
2. 药物治疗：遵医嘱使用抗生素，如青霉素等。
3. 解热镇痛：必要时使用退热药和镇痛药。
4. 润喉治疗：咽喉痛时，可适量使用含片或漱口水。
5. 注意营养：给予易消化的饮食，如稀饭、面条等。
三、家庭护理注意事项
1. 注意观察病情变化：如体温持续升高、皮疹增多等，应及时就医。
2. 保持皮肤清洁：每天清洗患处，避免感染。
3. 饮食调理：给予清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
4. 保持室内空气新鲜：适当通风，避免潮湿。
通过以上措施，可以有效预防猩红热的发生和传播。

我是一个住在延边州的普通人，平日里总是被小腿的不适困扰。每当天气一热，我的小腿就像被火烧一般，难受得要命。这种情况已经持续了很多年，尤其是在夏天，简直成了我的噩梦。起初，我并没有太在意，总是用凉水冲洗或吹低温空调来缓解。然而，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我了解到自己的症状可能与肝胆经湿热有关。医生建议我服用龙胆泻肝丸，并且告诫我说这只是一个初步的诊断，真正的治疗还需要去医院进行详细的检查和诊断。

我按照医生的建议服用了龙胆泻肝丸，果然，我的小腿不适感有所缓解。虽然我知道这只是一个开始，但至少我找到了一个可以依赖的方向。现在，我已经开始积极调整自己的生活习惯，控制体重，戒烟等等，希望能够彻底摆脱这个困扰我多年的问题。

婴儿玫瑰疹，又称为幼儿急疹，是一种常见的婴幼儿传染病。这种疾病的特征是高热、皮疹，通常发生在1岁以下的儿童中。在重庆冬季，由于气温较低，室内外温差较大，婴儿玫瑰疹的发病率会有所上升。以下是对该疾病的详细介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
婴儿玫瑰疹通常表现为突然出现的高热，体温可达39℃-40℃，持续3-5天。随后，面部、躯干和四肢会出现直径约2-5毫米的玫瑰色斑丘疹，皮疹通常在1-2天内遍布全身。皮疹消退后不留痕迹。大多数婴儿玫瑰疹病例症状轻微，无需特殊治疗。

二、家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，避免婴儿接触感冒患者。
2. 婴儿衣物应柔软、宽松，保持皮肤干燥。
3. 注意婴儿的个人卫生，勤洗手，减少病从口入的风险。
4. 冬季保暖，避免婴儿受凉。
5. 提高婴儿免疫力，适量补充维生素和矿物质。

三、治疗策略
1. 降温：使用退热药物，如对乙酰氨基酚，根据医生建议使用。
2. 保持充足水分：鼓励婴儿多饮水，以防脱水。
3. 休息：保证婴儿充足的休息，有助于恢复。
4. 观察病情：若出现持续高热、呼吸困难等症状，应及时就医。

四、注意事项
1. 避免与其他婴幼儿接触，以防传染。
2. 婴儿玫瑰疹通常不需要特殊治疗，但家长应密切关注婴儿病情变化。
3. 若婴儿出现皮疹、呼吸困难等症状，应及时就医。