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发现阿尔茨海默症

发现阿尔茨海默症
发表人:张豪

 

2019年热播的电视剧<都挺好>中倪大红老师扮演的"苏大强"可谓是让我们爱恨交加,特别是在苏大强患上"阿尔茨海默症"之后的剧情赚足了多少人的泪水,也让"阿尔茨海默症"一时间成为了热搜名词,同时也在社会上引起了更多的人关注。随着中国老龄化社会程度的不断加深,越来越多关于老年人的健康问题开始慢慢的出现在我们的日常生活过程中。

那么到底什么是阿尔茨海默症呢?这个疾病到底离我们有多近呢?微信作为一种社交软件,现在成为人们生活中必不可少的一部分,我们有没有发现朋友圈中有时会出现很多的寻人启事,很大部分都是关于寻找走失老人的。很多人感觉人上年龄之后记忆力减退是一种非常正常的现象,没有什么大惊小怪的,但是真的是这样的吗?

我们来看一下阿尔茨海默症的概念,阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据严重程度分为三期:一,轻度,表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。二,中度,表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。三,重度,患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。

虽然目前的医学手段对于阿尔茨海默症治疗仅仅停留在延缓的程度,但是随着科学技术的发展,新药的不断涌现,对于认知功能及行为能力的改善也在不断的提升,相信我们终将会找到解决这一难题的方法。

随着老龄化程度的加深,我们身边的"苏大强"可能会越来越多,他们希望能够的得到我们的温柔以待。而我们则需要用我们的细心去观察我们身边的长辈,用我们的爱去关注我们的家人。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

阿尔茨海默病型早老性痴呆疾病介绍:
阿尔茨海默病性痴呆是病因不明的,进行性发展的一种神经系统退行性病变。可能会出现记忆力逐渐减退,甚至出现失认、失用、失语等症状,严重者可能出现行为异常、人格改变、睡眠障碍等表现。及时治疗,可能预后良好,一般不能治愈。
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    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 现在人们越来越注重养生,人们的寿命也越来越长,但是有很多老年人患上了阿尔茨海默症,这种疾病不仅影响老人的身心健康,也加重了家人的负担。

     

    阿尔茨海默病是经常发生在老年人或者是老年前期的疾病,如果患上此病,会使人记忆力减弱,语言能力下降,理解能力和判断能力降低等,会严重影响患者的生活,给家人带来很大的负担。

     

    对于阿尔茨海默病,如果能及时发现,及时进行治疗,会延缓病情的发展。阿尔茨海默病的这些早期症状,要提前了解清楚。

     

     

    记忆力减弱

     

    阿尔茨海默病的早期症状主要是记忆力下降。主要表现为记不清最近发生过的事情。

     

    比如手机正拿着东西,随手一放,转身之后就不知道放在了什么地方;平时给家人讲述事情的时候,前面讲着后面忘着,就会出现反复唠叨的情况;早晨去菜市场买菜的时候,挑好菜拿着就走,会忘记付款等。

     

    大部分老人早期的记忆力减退往往会被家人忽视,认为是上了年纪出现的正常现象。

     

    虽然正常的老人也会出现找不到钥匙,在路上碰到熟人时记不起名字,走到房间里却突然忘记自己要干什么等,但是这些情况并不是经常发生的,或许你在做其他事情的时候,就会突然回忆起来,即使实在想不起来,家人或者朋友提醒后就会恍然大悟。

      
    熟悉的事情难以完成

     

    在之前经常做的事情,现在却很难顺利完成。比如出门散步后,会忘记回家的路;在和朋友下棋时,会忘记规则。

     

    经常找不到物品

     

    经常丢三落四,物品遗忘,不能回到原处找物品;有时自己把东西遗忘,会怀疑是别人偷了自己的东西,这些事情会发生的越来越频繁。

     

    判断力下降

     

    对于诈骗电话,不容易辨别出来;很多时候会听信产品推销,购买大量的保健品或者是没用的东西,也是因为辨别能力下降。

     

     

    情绪出现异常

     

    经常胡乱猜疑,不相信其他人,出现抑郁的情况,如果到达一个陌生的地方,会感到害怕,焦虑,感觉心烦意乱。

     

    我们应该怎样预防阿尔茨海默病呢?

     

    多做健脑活动

     

    受教育程度会影响阿尔茨海默病的发生,受教育时间少于10年,会使患此病的机率增加,也就是说,如果你没有读完初中,在年龄增大的时候,要特别注意记忆力减弱的情况。

     

    但是,如果多做一些健脑的活动,有助于缓解此情况,如果我们经常用脑,会使大脑越来越灵活,在平时的时候可以多参加一些公益活动,或者剪窗纸来锻炼自己。如果已经退休了,不要整天待在家里,可以去找一些轻松的兼职,给自己找个事情干,有助于帮助大脑维持良好的功能。

     
    经常社交

     

    对于老年人,要经常与自己的家人,或者是朋友交流,多聊天,有助于降低患阿尔茨海默病的风险。

     

    研究发现,单身的人步入老年后,比已婚人士更容易患阿尔茨海默病,因为单身的人在平时都是单独活动的,交流的次数很少,所以更容易患此病。所以,退休后,老年人可以结伴一起跳广场舞,散步,增加交流对话的机会,闲暇的时候也可以一起去旅游,多参加活动,从而促进大脑健康。

     

    控制体重和保持心脏健康

     

    心脏的健康会影响大脑,如果在平时不注意饮食,经常吃油腻食物,喝饮料等,很容易出现高血压,并且会导致肥胖,那么,在进入老年期后很容易患此病。所以,要控制饮食,避免过于肥胖。

      
    多运动

     

    多运动,有利于缓解认知能力退化的情况,每天要坚持45分钟的运动,根据自己的身体状况,选择适合的运动方式,坚持运动,有助于促进大脑健康。

     

    阿尔茨海默病的治疗是一个漫长的过程,如果患上了此病,家人要及时陪伴在身边,给予鼓励和支持。

  • 阿尔茨海默症目前无法彻底治愈,只能通过药物缓解症状,治疗阿尔茨海默症的药物分为两类,一类是改善认知功能的药物,另一类是控制精神症状的药物。

     

    一、改善认知功能的药物

     

    阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍,学习能力下降,综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关,需要应用改善认知功能的药物。

     

    1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂(ACHEI)

     

    胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合,使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性,从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解,增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

     

    胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物,主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等,对此类药物过敏者禁用。

     

     

    2. N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂

     

    具有调节谷氨酸活性的功能,临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗,常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压,孕妇及哺乳期妇女禁用。

     

    3. 脑代谢赋活剂

     

    临床上用于改善认知功能,常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱,孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

     

    二、控制精神症状的药物

     

    许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后,会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

     

    1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

     

    当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候,可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等;妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

     

     

    2.非典型抗精神病药物

     

    如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状,可选用此类药物,如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘,肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用,对此类药物过敏者禁用。

     

    需要注意的是:药物的应用应该在医生的指导下进行,不得擅自加减药物,更不得擅自停药,应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标,一旦出现不良反应,应该立即到医院就诊,在医生的指导下调整药量或更换药物。

  • 阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆,其高危因素有:年龄、家族史、遗传以及导致心血管损伤的高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇血症等疾病

     

     

    阿尔茨海默病会对大脑带来毁灭性的破坏,很快,患者的记忆力就开始减退,推理能力也会降低,随之而来的是交流能力的减退,身体能力的降低,出现焦虑、幻觉、抑郁、愤怒、不合时宜的行为,以及睡眠障碍和最后生命的流失。一旦损害开始,几乎没有恢复的可能性。因此,预防就显得尤为重要。

     

    好在有科学研究显示,特殊的膳食和运动习惯能够降低阿尔茨海默病一半以上的风险。主要从养成良好的饮食和生活习惯、避免过量摄入有毒金属、加强运动等几方面着手。

     

     

    多选择营养素密度高的食物

     

    主要是新鲜蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果、全谷物等,这些食物含有丰富的保护大脑健康的维生素B族(叶酸、维生素6),肉类、奶类等动物性食物中含有丰富维生素B12。同时食用富含维生素6、维生素12、叶酸的食物,能降低与认知障碍有关的同型半胱氨酸水平,可改善记忆、减少大脑萎缩。可改善记忆、减少大脑萎缩。如果是素食者或者50岁以上的老年人,建议服用维生素B12补充剂。

     

     

    每天适量原味坚果

     

    维生素E与降低阿尔茨海默病风险有关:维生素E是一种抗氧化剂,多存在于坚果和种子中。每天进食28g( 大约一小把)原味坚果或植物种子,如核桃、杏仁、瓜子、花生等。

     

     

    选择无铁、铜的复合维生素补充剂

     

    尽量通过饮食来满足维生素矿物质的需要,如果饮食不能满足再选择复合维生素矿物质补充剂,在购买时,尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂,除非遵从医嘱。铝对阿尔茨海默病的影响仍然是研究问题,尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

     

     

    减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

     

    饱和脂肪主要存在于肉类(猪牛羊)、奶类和某些油类(椰子油、棕榈油等),反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点、面包、披萨和油炸食品,标签显示“部分氢化油、人造奶油、植物奶油”等。很多欧美国家已经禁令使用反式脂肪酸了。

     

     

    加强体育锻炼能降低脑萎缩

     

    保证每周3次有氧运动,如游泳、跳舞、骑自行车、走步等,每次快走40分钟。研究发现,与久坐40岁左右中年人比较,同龄人经常锻炼者在65岁以后不太可能患老年痴呆症。

     

    保持心情愉悦可辅助预防阿尔茨海默症

     

    研究发现,长期持续情绪低落,尤其是老年人,会引起认知功能下降,进一步增加晚年患阿尔茨海默病的风险。

     

    预防阿尔茨海默病从健康好习惯开始!

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    对医生来说,看病的过程常常是一波三折。

     

    一个21岁的女孩走进急诊室,她对医生说,腹痛的厉害。

     

    她叫小娇,是一名高校大学生,医生发现她腹痛的部位位于右下腹,如果是一名男性患者,医生首先要考虑的当然是急性阑尾炎,但对于年轻女性,思路却不能如此局限,在缺少客观依据的情况下,如果随便做出诊断,后果往往是很严重的。

     

    就比如这里还有可能发生卵巢肿瘤蒂扭转以及宫外孕,这两种妇科疾病,如果发现不及时,却有可能会导致生命危险。

     

    究竟是什么,检查就显得尤为重要,很快结果出来了,卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕都被排除了,这个时候的确要考虑急性阑尾炎了。

     

    急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,医学上急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

     

    如果确诊了急性阑尾炎,一般主张手术治疗。

     

    按说小娇也同意了,到病房后,完善相关检查,很快就能进行急诊手术。

     

    但一个电话的响起,却将一切都打乱了,因为输血前全套提示,小娇是一名艾滋病患者。

     

    输血前全套包括乙肝,丙肝,梅毒和艾滋病,虽然是输血前的检查,但也是手术之前必须要完善的检查,这在很多医院都是如此,进行外科手术,必须查输血前检查。

     

    事实上,术前检查,不但能够保护医生,还能够保护患者。

     

    打电话的检验科医生说,为了保险,他们将标本送入了附近的疾控中心检测中心,结果是一致的。

     

    那么问题来了,21岁的小娇知道她感染了艾滋病吗?

    当医生告知的时候,她一脸的茫然,但很快意识到了情况的严重,医生还没来得及说下一句,她就直接晕倒了!

     

    万幸的是,她只是被吓的,并无大碍,虽然很多地区都有专门收治艾滋病的医院,但此时小娇腹痛剧烈,为了减轻她的痛苦,医生还是冒着风险为其进行了阑尾切除。

     

    不过接下来漫长的时间里,她还要接受抗病毒治疗。

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  • 阿尔茨海默症也称为老年痴呆,是一种发生于老年人,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在,阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

     

    1.记忆减退。

     

    患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘,比如刚刚把钥匙放在抽屉中,转过身之后,就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事,突然问,“哎,我刚刚说了什么?”。见到自己的亲人朋友,患者可能不认识对方,也记不得对方的名字。

     

    患者独自出门后,可能找不到回家的路线,也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁,叫什么名字,经常性地会问:“我是谁,我叫什么名字,你是谁,你叫什么名字?”而且很容易把名字弄混。

     

    患者的学习和工作能力减退,以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

     

     

    2.执行能力障碍。

     

    患者面对生疏或者是复杂的事情,容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪,往往不愿意接受新的事物。

     

    3.性格改变。

     

    患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物,变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女,严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流,不能够被家人接受,容易负气出走。

     

    4.精神行为异常。

     

    性格内向的患者突然变得兴奋异常,言语增多,且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言,对任何事情都提不起兴趣,情感淡漠,哭笑无常。

     

    5.言语障碍。

     

    语言重复,毫无逻辑,吞吞吐吐,甚至失去说话的能力。

     

     

    6.思维异常。

     

    患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

     

    7.生活不能自理。

     

    严重的患者还会出现大小便失禁,吞咽困难,四肢强直或者屈曲瘫痪,需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力,内心变得羞愧自责,变得沉默寡言。

     

    阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题,目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法,只能通过药物治疗改善症状,改善其生活质量,提高日常生活能力,减轻护理人员的负担。

     

    阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活,还会给家人带来巨大的压力,所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明,充分的睡眠,合理的饮食,良好的心境,健康的身体,充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

  • 有妄想症或者精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。心理有缺陷的人,如敏感多疑、内向、不爱交流等;脑部有器质性病变的人更容易患病。患者出现无理由诉说别人迫害他,出现焦虑、烦躁等症状时,应及时就医。患者出现暴力行为、自杀倾向、自残倾向时要立即就医。

     

     

    一、被害妄想症患者需要做的检查

     

    精神检查:医师通过询问病史和临床表现以及临床量表评估工具,来评估患者的精神状态,一般是阳性和阴性症状量表。
    实验室检查:一般通过实验室检查来排除患者是否是其他疾病所引起的。
    影像学检查:患者需做脑部CT、脑部MRI(核磁共振),来排除脑部器质性病变。
    诊断标准:与患者、家人和知情人沟通证实确实存在被迫害妄想症状。妄想持续存在至少三个月(DSM5要求至少一个月以上)。除了受妄想本身或其结果的影响,患者的功能没有明显损害,行为没有明显的离奇或古怪行为。从不符合精神分裂症、心境障碍的诊断标准。妄想不是躯体疾病或某种物质的生理效应所致,也不能用另一种精神障碍来更好的解释。

     

    二、被害妄想症的治疗方法

     

    被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主,来改善患者的症状,减少发病次数,但是一般无法痊愈,此病需要长期持续性治疗。

     

     

    1、急症治疗

     

    若患者起病急,出现躁动不安、自杀、自残或危害他人的行为,应及时住院并24小时进行监测,必要时给患者服用镇静类药物,制止患者行为,待患者冷静后再给予其他治疗。

     

    2、药物治疗

     

    抗精神病药:氯丙嗪、氟哌啶醇,这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用,改善妄想状态。剂量不宜过大,维持期用量递减,时间也不宜过长。
    抗抑郁类药:利培酮,此类药物主要是缓解抑郁情绪,也要注意剂量,控制症状后即可停药。
    镇静剂:如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪,可适当根据医生医嘱服用镇静剂,如苯巴比妥等。
    5-羟色胺受体:如盐酸丁螺环酮片,长期使用不产生镇静作用,无戒断反应,不会产生药物依赖性,突然停药不会有副作用,不会影响生活状态。


    3、心理治疗

     

    心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为,转换被感应者的生活环境,鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立,提高治疗的依从性,使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑,故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行,治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗,认知治疗和社交技能训练。

  • 一、艾滋病的临床分期

     

    我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

     

    (一)急性期

     

    通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置。

     

    (二)无症状期

     

    可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。

     

     

    (三)艾滋病期

     

    该期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降,多<200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

     

    1.HIV相关症状:主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。

     

    2.HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状:发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

     

    二、艾滋病的疾病危害

     


    1. 对患者自身的危害:目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因,而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视,也常常给感染者带来沉重的精神压力。

     

    2. 对他人的危害:感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。

     

    3. 对家庭及社会的危害:虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策,但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。

  • 偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑,幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外,偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

     

     

    一、需要做的检查

     

    头颅CT:通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病,若无,除外脑器质性精神障碍。
    脑电图检查:通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电,是否存在癫痫,若无,除外癫痫所致精神障碍。
    阳性和阴性综合征量表:该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重,按1~7级评分。
    体格检查:通过视诊或者触诊检查观察患者,是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。


    二、偏执型精神分裂症的诊断标准

     

    1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9):症状标准:在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下,至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项,或第4、第5、第6项中的两项,并持续1个月以上:思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想;被控制妄想、影响妄想或被动妄想,或其他形式的怪异妄想;第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听;除以上所列举的具有特征性的妄想以外,存在任何其他形式的妄想,并伴有任何形式的幻觉;情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏;思维散漫、思维破裂。


    2、排除标准:若同时存在明显的抑郁或躁狂症状,假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现,不能作出精神分裂症的诊断;如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中,诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

     

    三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别?

     

     

    1、伴精神病性症状的重度抑郁发作:部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状,偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别,取决于情感症状和精神病性症状的时间关系,伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状,继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现,以此相鉴别诊断。

    2、短暂精神病性障碍:是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍,一般与急性应激有关,临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状,需要与偏执型精神分裂症相鉴别,但诊断精神分裂症需要有6个月的病程,而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月,可鉴别诊断。

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    医生,我老公……他到底是什么病?一个女人神色慌张。

     

    暂时还不清楚,不过,情况非常不好,随时可能有生命危险。面对一个突然昏迷的病人,在诊断未明确之前,医生也只能这么说了。

     

    然后一个年轻的护士把医生再次喊进了抢救室,她用手指着患者的胳膊,对医生说,你看。

     

    医生顿时目瞪口呆了。

     

    患者的手臂上密密麻麻全是针眼,为什么会出现这样的情况,一是患者因为某种疾病可能长期使用静脉注射的药物,二是,他是个瘾君子。

     

    虽然后者可能性更大,但不管是哪一种,对于病因的判断非常重要。

     

    医生再次喊来了他的妻子,问她,你丈夫是不是在长期用药?

     

    没有!妻子说的很坚定,他的身体还可以。

     

    那么,他有吸毒史吗?医生再次询问。

     

    这个……我……我也不清楚……应该没有吧……

     

    你是他的妻子,会不知道吗?

     

    女人顿时陷入了深深的沉默,但医生的内心却愈发坚定,他,应该是一个瘾君子。

     

    那么昏迷,是不是注射毒品过量?

     

    这时护士报告了血糖数值,H,快速手指血糖仪对于超过33mmol/L以上的血糖,往往用H来表示,而通过静脉采血送化验,他的血糖竟然高达40mmol/L。

     

    入院之后,他昏迷的病因很快明确了,头部CT并没有急性脑血管意外的表现,血糖很高,而且高钠高氯,一切都提示了,他罹患的糖尿病高渗性昏迷。

     

    糖尿病高渗性昏迷,是糖尿病的一种急性代谢状态,原来,他不舒服其实已经有很长一段时间了,口干,多尿,多饮,消瘦,但一直未引起重视,所以有没有糖尿病,也并不清楚。

     

    医学上,糖尿病高渗性昏迷是一种危重疾病,它的死亡率非常高,患者昏迷是因为严重的高血糖,高渗状态,导致机体严重的脱水。

     

    但如果你仅仅以为一切就这样结束,那就大错特错了,事实上,在接近真相的时候,真相会更让你震惊,当医生按照糖尿病高渗性昏迷进行紧急处置的时候,检验科打来电话,说,这个患者是艾滋病感染者,血液标本送到检验科之后进行了初筛,然后又送到疾控中心进行复筛,最终的结果很明确。

     

    医生和护士都彻底惊呆了,患者的妻子也早已呆若木鸡。

     

    但转念一想,其实又有什么不可能呢,他是一个瘾君子,长期静脉注射毒品,因为共用注射器,所以他感染艾滋病的几率是很大的,医学上称之为血液传播。

     

    艾滋病是一种破坏免疫力的严重传染病,它会导致抵抗力严重下降,从而会出现各种感染,正因为长期血糖控制欠佳,再加上出现了严重的肺部和尿路感染,所以才诱发了高渗性昏迷。

     

    等到反应过来,患者的妻子失声痛哭,事实上,她需要做的就是赶紧,立刻进行血液检测。

     

    她怒骂着,怒吼着,她说,让他去死,不要救他,这样的人,就算救活了还有什么意义?

     

    她说的非常现实,一个长期吸毒的瘾君子,一个让家庭背负了无数债务的瘾君子,一个可能把传染病传给妻子的混蛋,就算救活他,又有什么含义呢?

     

    艾滋病的传播方式主要是血液传播,母婴传播和性传播,家庭中一个人罹患艾滋病,害的不仅仅是自己,还会是整个家庭,所以,请远离毒品,洁身自好。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 那是一个阳光明媚的下午,我带着妈妈走进了这家名为“云端健康”的互联网医院。妈妈患上了阿尔兹海默症已经9年,病情时好时坏,对于我们这个家庭来说,寻找合适的治疗方案一直是我们最大的心愿。

    医生***接待了我们,她耐心地询问了妈妈的病情,并详细地查看了她的病例。在了解了我的担忧和期望后,***医生提出了一个治疗方案:开4盒易倍申,并提醒我要注意观察妈妈的病情变化。

    在与***医生的沟通中,我感受到了她的专业和细心。她不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地解答了我关于药物使用、病情变化的各种疑问。我深深感受到,这位医生不仅是一名医者,更是一位充满爱心和责任感的温暖人。

    随后,我通过互联网医院平台预约了药师审核处方,并在审核通过后顺利购买了药物。在用药期间,妈妈的精神状态明显好转,这让我对互联网医院充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里,我不仅找到了合适的治疗方案,更感受到了医者的温暖和关爱。我相信,在互联网医疗的助力下,妈妈的病情会得到更好的控制。

    云端健康,这个名字不仅代表了一家医院,更代表了一种理念,一种让医疗更加便捷、高效的理念。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗户洒在屋子里,却无法驱散我心头的阴霾。我的母亲,一个曾经充满活力的老人,如今却陷入了阿尔茨海默病的阴影。2020年的那个春天,我带着她来到了海宁市第四人民医院,确诊了阿尔茨海默病性痴呆。医生***告诉我们,这是一种无法根治的疾病,但可以通过药物治疗来缓解症状。

    自从那以后,母亲的病情时好时坏,但医生***始终耐心地为她调整治疗方案。盐酸帕罗西汀,一种常见的抗抑郁药,成了我们生活中不可或缺的伙伴。母亲每天按时服药,病情似乎得到了控制。然而,这次疫情的到来,让我们的生活发生了翻天覆地的变化。为了母亲的病情,我们不敢轻易出门,只能通过网络购买药物。

    在京东互联网医院,我遇到了一位同样来自精神科的医生。他/她耐心地询问了我母亲的病情和用药情况,还详细解答了我的疑问。我/他/她告诉我,虽然互联网医院无法替代线下医院的治疗,但在这种特殊情况下,线上问诊也是一种很好的选择。他/她还提醒我,要关注母亲的病情变化,如有异常要及时就医。

    在与医生/他/她的交流中,我感受到了他/她严谨的专业态度和充满人文关怀的医德。他/她不仅关注我的母亲的病情,还关心我的心理状况,让我感到无比的温暖。我知道,在这场与疾病的斗争中,我不是一个人在战斗。

    如今,母亲依然在服用盐酸帕罗西汀,病情稳定。我/他/她告诉我,只要我们坚持下去,总有一天会迎来曙光。我/他/她的话语,让我对未来充满了信心。

  • 那是一个普通的下午,我坐在电脑前,手指轻轻敲打着键盘,与一位来自遥远城市的医生进行着对话。我的母亲,一个曾经充满活力的老人,如今被阿尔兹海默症折磨得无法正常生活。我焦急地想要找到一种方法,帮助她减轻病痛。

    医生***耐心地询问了我母亲的病情,详细了解了她的健康状况。他没有急于开药,而是先让我上传了母亲的病例资料,以便进行全面的评估。我按照指示操作,紧张地等待着。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,母亲的病情需要长期服用易倍申,并详细解释了药物的作用和可能的副作用。他强调,用药期间需要密切观察母亲的情况,如有任何不适,应及时联系他或前往医院就诊。

    我开始为母亲购买易倍申,按照医生的处方,她按时服药。看着母亲的脸色逐渐好转,我的心中充满了感激。医生***的耐心和专业让我深感敬佩,他不仅医术高超,更有一颗关爱患者的心。

    在接下来的几个月里,我定期与医生***进行线上沟通,了解母亲的病情变化。他总是耐心地解答我的疑问,为我提供专业的建议。通过互联网医院,我感受到了前所未有的便捷和高效,也让我对医生这一职业有了更深的理解。

    如今,母亲的病情得到了有效控制,她的生活质量也有所提高。这一切都离不开医生***的帮助。我相信,在未来的日子里,我会继续选择互联网医院,为母亲寻求更好的医疗服务。

  • 我是一位年迈的患者,在互联网医院上咨询了一位精神科医生。我家人已经在线下医院确诊我患有阿尔兹海默症的早期症状,需要购买药品。我很担心自己的病情,但是医生很耐心地听我描述症状,给我提供了专业的建议。医生要求我提供一些相关资料,虽然有些麻烦,但我能感受到医生对我的关心和负责。

    医生解释了互联网医院的规定和要求,虽然有一定限制,但医生态度非常友善,给予了我很多支持和建议。最后,医生还为我提供了一种解决方案,让我在当地医院找医生诊断后,给我开一个正规的处方签字盖章,然后可以随时在互联网医院购买药品。虽然有些麻烦,但我感到很安心和放心。

  • 那是一个晴朗的午后,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我,一个普通的河南洛阳居民,正面临着生活的巨大挑战——我的父亲被诊断出患有阿尔茨海默症,精神状况不稳定。在这个时候,我了解到了京东互联网医院,它如同黑暗中的一盏明灯,照亮了我们前行的道路。

    初次接触互联网医院,我感到既陌生又好奇。通过线上问诊,我找到了一位来自精神科的专业医生。他首先核实了身份,询问了我的父亲是否服用药物,以及用药情况。医生的专业和细致让我感到安心。

    医生详细询问了父亲的病情,包括是否有药物过敏史,血压、心电图等体检情况,以及是否有青光眼病史等。我如实回答了每一个问题。医生根据我的描述,给出了专业的诊断和建议。

    在医生的指导下,我父亲开始服用奥氮平。用药初期,我每天都密切关注他的病情变化。幸运的是,父亲的病情逐渐稳定,没有出现不良反应。

    在用药期间,医生多次与我沟通,询问父亲的病情变化,并根据实际情况调整了用药方案。我深深感激医生的耐心和专业。

    如今,父亲的病情已经得到有效控制。我感慨万分,互联网医院不仅为患者提供了便捷的医疗服务,更让像我这样的患者家属感受到了温暖和希望。

    这段经历让我深刻认识到,科技的发展让医疗服务更加人性化,也让我们的生活变得更加美好。

  • 今天是个晴朗的早晨,我带着一丝不安和期待,打开了电脑,准备和医生进行线上问诊。我的母亲最近被诊断出患有阿尔兹海默症,而我们的生活因此发生了翻天覆地的变化。

    医生很快就接通了视频,他的声音温和而专业,让我感到一丝安心。他仔细询问了我的母亲的病情,从发病的初期症状到现在的日常护理,他都做了详细的记录。我感受到了他作为一名医生的严谨和负责。

    在与医生的沟通中,我了解到母亲需要调整用药。医生告诉我,喹硫平和美金刚的剂量需要根据她的症状进行微调。虽然我不懂这些药物的具体作用,但医生解释得非常清楚,让我对母亲的病情有了更深的理解。

    医生还提醒我,在调整用药的过程中,我们需要特别注意观察母亲的睡眠情况。他说,如果晚上不能入睡,可以尝试给母亲吃点谷维素。这个建议让我感到非常贴心,也让我对医生的专业能力更加敬佩。

    在问诊的最后,医生还送了我几个追问包,并告诉我,如果用药观察几天情况没有好转的话,可以再联系他。这让我感到非常放心,也让我对母亲的病情充满了信心。

    经过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心,让我对母亲的病情有了更深的了解,也让我对未来的治疗充满了信心。

  • 老太太67岁,在前年开始记性不好,去年夏天诊断为阿尔兹海默症,从平时的表现看来,除了记性不好,还表现负面情绪,易发怒,生活态度消极等,当时医生也给开了曲舍林。让和知忆一起吃。

    在互联网医院进行了问诊,医生刘医生在询问了患者的病情后,耐心地给予了专业建议,并开具了合适的处方。患者通过互联网医院方便地预约了药品,并在用药期间有了明显的改善。医生的细心和专业给患者带来了极大的帮助。

    根据医生的建议,患者及时预约了药品,并在用药期间有了明显的改善。医生的专业知识和耐心沟通,让患者感受到了温暖和关怀。

  • 那是一个平凡的午后,我,一个普通的老人,正面临着生活中的挑战。我的生活因为一位名为冷医生的医生而发生了改变。

    那天,我的身体开始出现了一些异常,头疼、肌肉疼痛,让我难以忍受。我决定寻求帮助,于是选择了互联网医院进行线上问诊。

    与冷医生的沟通让我感到非常舒适,他温和的声音和耐心的态度让我感到安心。他详细询问了我的病情,从我的描述中,他敏锐地察觉到了可能的问题。

    冷医生没有急于给我开药,而是让我去当地的心理卫生中心进行进一步的检查。这个过程虽然漫长,但我对冷医生的信任让我坚持了下来。

    最终,我被诊断为血管性痴呆,这是一种由于脑血管疾病导致的痴呆症状。冷医生告诉我,这种病需要综合治疗,包括药物治疗和心理支持。

    在冷医生的指导下,我开始接受治疗。虽然病痛依然存在,但我知道,有了他的帮助,我会一步一步地走向康复。

    冷医生,这位来自互联网医院的医生,用他的专业和关爱,给了我新的生活希望。我相信,在未来的日子里,我会越来越好。

  • 那天,我坐在电脑前,心情无比沉重。***妈妈,84岁的老人,患有阿尔兹海默症,卧床在家。近期,她因为新冠感染,高烧反复,呼吸急促,情况十分危急。我们焦急地四处奔走,却一筹莫展。直到有一天,我听说京东互联网医院可以线上问诊,顿时看到了希望。

    我添加了一位呼吸内科的医生,详细描述了***妈妈的病情。医生耐心地询问了各种细节,并迅速给出了治疗方案。虽然他不能亲自为***妈妈诊断,但他的专业知识和建议给了我们莫大的安慰。

    医生说,由于辉瑞的Paxlovid在京东互联网医院无法直接开具,我们需要前往线下医院购买。我立刻行动起来,带着***妈妈去医院,顺利买到了药物。

    用药期间,***妈妈的情况有所好转。我们非常感激那位医生,他不仅专业,而且非常关心患者。他告诉我们,用药期间有任何不适,都可以随时线上咨询。这种便捷的医疗服务,让我们感受到了科技带来的温暖。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在疫情期间,它成为了我们与疾病抗争的坚强后盾。

  • 我是一名患者,最近在线上向医生咨询了关于阿尔兹海默症的问题。医生非常耐心地询问我的病情,并给予了专业的建议和治疗方案。在整个过程中,医生始终保持着亲切的态度,让我感到非常舒心和放心。

    医生还提醒我需要在线下就诊前完整查看病例,并在开具处方时确认是否有监护人陪同。虽然有一些特殊管理药品无法在线上开具处方,但医生依然为我提供了其他药物的替代方案,让我感到非常贴心。

    最终,医生开具的处方已经送达药师审核,我只需等待审核通过后即可预约购药。整个问诊过程非常顺利,让我对线上医院的服务印象深刻。

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