阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆，其高危因素有：年龄、家族史、遗传以及导致心血管损伤的高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇血症等疾病。

 

 

阿尔茨海默病会对大脑带来毁灭性的破坏，很快，患者的记忆力就开始减退，推理能力也会降低，随之而来的是交流能力的减退，身体能力的降低，出现焦虑、幻觉、抑郁、愤怒、不合时宜的行为，以及睡眠障碍和最后生命的流失。一旦损害开始，几乎没有恢复的可能性。因此，预防就显得尤为重要。

 

好在有科学研究显示，特殊的膳食和运动习惯能够降低阿尔茨海默病一半以上的风险。主要从养成良好的饮食和生活习惯、避免过量摄入有毒金属、加强运动等几方面着手。

 

 

多选择营养素密度高的食物

 

主要是新鲜蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果、全谷物等，这些食物含有丰富的保护大脑健康的维生素B族（叶酸、维生素6），肉类、奶类等动物性食物中含有丰富维生素B12。同时食用富含维生素6、维生素12、叶酸的食物，能降低与认知障碍有关的同型半胱氨酸水平，可改善记忆、减少大脑萎缩。可改善记忆、减少大脑萎缩。如果是素食者或者50岁以上的老年人，建议服用维生素B12补充剂。

 

 

每天适量原味坚果

 

维生素E与降低阿尔茨海默病风险有关：维生素E是一种抗氧化剂，多存在于坚果和种子中。每天进食28g( 大约一小把)原味坚果或植物种子，如核桃、杏仁、瓜子、花生等。

 

 

选择无铁、铜的复合维生素补充剂

 

尽量通过饮食来满足维生素矿物质的需要，如果饮食不能满足再选择复合维生素矿物质补充剂，在购买时，尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂，除非遵从医嘱。铝对阿尔茨海默病的影响仍然是研究问题，尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

 

 

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

 

饱和脂肪主要存在于肉类（猪牛羊）、奶类和某些油类(椰子油、棕榈油等)，反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点、面包、披萨和油炸食品，标签显示“部分氢化油、人造奶油、植物奶油”等。很多欧美国家已经禁令使用反式脂肪酸了。

 

 

加强体育锻炼能降低脑萎缩

 

保证每周3次有氧运动，如游泳、跳舞、骑自行车、走步等，每次快走40分钟。研究发现，与久坐40岁左右中年人比较，同龄人经常锻炼者在65岁以后不太可能患老年痴呆症。

 

保持心情愉悦可辅助预防阿尔茨海默症

 

研究发现，长期持续情绪低落，尤其是老年人，会引起认知功能下降，进一步增加晚年患阿尔茨海默病的风险。

 

预防阿尔茨海默病从健康好习惯开始！

 

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阿尔茨海默症目前无法彻底治愈，只能通过药物缓解症状，治疗阿尔茨海默症的药物分为两类，一类是改善认知功能的药物，另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

 

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍，学习能力下降，综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关，需要应用改善认知功能的药物。

 

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）

 

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性，从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

 

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等，对此类药物过敏者禁用。

 

 

2. N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

 

具有调节谷氨酸活性的功能，临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

3. 脑代谢赋活剂

 

临床上用于改善认知功能，常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

 

二、控制精神症状的药物

 

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后，会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

 

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

 

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候，可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等；妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

 

 

2.非典型抗精神病药物

 

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状，可选用此类药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘，肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用，对此类药物过敏者禁用。

 

需要注意的是：药物的应用应该在医生的指导下进行，不得擅自加减药物，更不得擅自停药，应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标，一旦出现不良反应，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药量或更换药物。

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

有妄想症或者精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。心理有缺陷的人，如敏感多疑、内向、不爱交流等;脑部有器质性病变的人更容易患病。患者出现无理由诉说别人迫害他，出现焦虑、烦躁等症状时，应及时就医。患者出现暴力行为、自杀倾向、自残倾向时要立即就医。

 

 

一、被害妄想症患者需要做的检查

 

精神检查：医师通过询问病史和临床表现以及临床量表评估工具，来评估患者的精神状态，一般是阳性和阴性症状量表。
实验室检查：一般通过实验室检查来排除患者是否是其他疾病所引起的。
影像学检查：患者需做脑部CT、脑部MRI(核磁共振)，来排除脑部器质性病变。
诊断标准：与患者、家人和知情人沟通证实确实存在被迫害妄想症状。妄想持续存在至少三个月(DSM5要求至少一个月以上)。除了受妄想本身或其结果的影响,患者的功能没有明显损害,行为没有明显的离奇或古怪行为。从不符合精神分裂症、心境障碍的诊断标准。妄想不是躯体疾病或某种物质的生理效应所致，也不能用另一种精神障碍来更好的解释。

 

二、被害妄想症的治疗方法

 

被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主，来改善患者的症状，减少发病次数，但是一般无法痊愈，此病需要长期持续性治疗。

 

 

1、急症治疗

 

若患者起病急，出现躁动不安、自杀、自残或危害他人的行为，应及时住院并24小时进行监测，必要时给患者服用镇静类药物，制止患者行为，待患者冷静后再给予其他治疗。

 

2、药物治疗

 

抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇，这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用，改善妄想状态。剂量不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。
抗抑郁类药：利培酮，此类药物主要是缓解抑郁情绪，也要注意剂量，控制症状后即可停药。
镇静剂：如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪，可适当根据医生医嘱服用镇静剂，如苯巴比妥等。
5-羟色胺受体：如盐酸丁螺环酮片，长期使用不产生镇静作用，无戒断反应，不会产生药物依赖性，突然停药不会有副作用，不会影响生活状态。

3、心理治疗

 

心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为，转换被感应者的生活环境，鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性，使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑，故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行，治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗，认知治疗和社交技能训练。

一、艾滋病的临床分期

 

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

 

（一）急性期

 

通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。

 

（二）无症状期

 

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

 

 

（三）艾滋病期

 

该期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

 

1.HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。

 

2.HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

 

二、艾滋病的疾病危害

 

1. 对患者自身的危害：目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。

 

2. 对他人的危害：感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。

 

3. 对家庭及社会的危害：虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策，但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。

想必大家对老年痴呆症也一定基础的了解。这种病虽然无法治愈，但是在日常生活中是可以预防和延缓它的到来的，你知道怎么做吗？

 
虽然至今还没有明确的研究引起老年痴呆症的原因，但专家在调查老年痴呆症的易发人群时发现，如果饮食上偏爱高糖、高盐、高淀粉的食物的话，患上老年痴呆症的可能性要比不吃的老年人高出很多，而且高糖、高盐不仅对老年痴呆症有风险，还会增加心血管疾病、高血压等疾病的风险。

 

 

那么，在日常生活中，可以如何通过生活小细节来预防或延缓阿尔茨海默的到来呢？

 

1、控糖控油限盐

 
日本的科学家在临床的研究中发现：如果在青年期长时间摄入大量的糖、盐和油，到了老年的时候就很容易患上老年痴呆症。因此建议大家平时应当清淡饮食为主，控制糖分的过度摄入，每人每日盐的摄入量不应超过6g，油的摄入量应当控制在25-30g。

 

2、多摄入富含维生素的食物

 
科学家通过实验研究，富含维生素的蔬菜和水果能够促进人体的血液循环，增强人体的免疫力，如还海带、大白菜、胡萝卜等，能够有效地降低老年痴呆症的风险。

 

3、戒烟限酒

 
烟龄在10年以上的老年人患老年痴呆症的几率要远远大于不吸烟的人。这是因为吸烟会引起脑供血不足，促使脑组织萎缩。而酒精不但使大脑组织的密度降低，还能使大脑细胞加速萎缩。经常饮酒的人患老年痴呆症的几率要比不饮酒的人高5～10倍。正因为如此，人们应尽量减少饮酒，尤其应该避免饮用烈性酒。

 

 

4、适当多摄入富含胆碱的食物

 
有相关的医学研究发现：脑内“乙酰胆碱”的缺乏是人们患老年痴呆症的主要原因之一。乙酰胆碱有增强记忆力的作用，都是由胆碱合成的。因此，人们平时在均衡饮食的基础上，适当多吃一些富含胆碱的食物，如大豆及其制品、蛋类、核桃、花生、鱼类等。

 

5、积极锻炼、勤于用脑

 
中老年人可以通过锻炼都预防老年痴呆症还可以进行体育活动，会使人的血液循环加快，从而经过大脑的血流量增加，使脑细胞得到充足的营养和氧气。而人的思维功能也是“用进废退”的，大脑接受的信息越多，脑细胞就越发达、越有生命力。因此，中老年人需要经常进行一些脑力活动、如看书、下棋、逛街、做家务等。

 

对于有阿尔茨海默前期症状的老年人也不要太过于焦虑，越焦虑只会让大脑的负担更加繁重，放松心态。对于陪护者也要注意休息和保持平和的心态，有必要的时候一定要寻求医生的帮助。

 

如果有这么一天，我们深爱的人陷入这样的困境——

 

眼前熟悉的道路变成了永远没有出口的迷宫，家人亲切的笑脸被深锁在尘封的记忆深处，曾经儒雅的老者，变得性情暴躁、疑神疑鬼......

 

 

这不是虚构的故事情节，而是我们身边一类特殊的群体——阿尔茨海默病（AD）患者亲历的真实写照。全球范围内，平均每3秒就会新增这样一位患者，饱受着「温柔绝症」的折磨。

 

阿尔茨海默病是一种进行性中枢神经系统的退化性病变，严重影响老年人群的日常生活和身心健康，同时也给家庭和社会带来了沉重的医疗、经济和照护负担。

 

随着人口老龄化进程的加速，阿尔茨海默病势必成为全世界、全人类共同面对的严峻挑战。

 

健忘≠阿尔茨海默病

 

「上了年纪总是忘事。哎，不中用了」。

 

我们在日常生活中经常听到这样的抱怨，可出现「健忘」的情况就一定是患上了阿尔茨海默病吗？

 

通常来说，阿尔茨海默病患者以认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退为主要临床特征，所以记忆力障碍只是其中的一个方面，单纯的爱忘事无需过于担心。

 

 

举个简单的例子，衰老相关的「健忘」通常不会忘记亲人和熟人，也不会忘记回家的路线，而阿尔茨海默病患者常表现为较严重的认知缺损，如忘记自己和子女的名字、年龄等基本情况。

 

除外记忆丧失，阿尔茨海默病患者还存在着失能（即失去先前熟知的工作技能和自我照顾能力）、常见物品失认和失用、情绪不稳定、性情改变等特殊现象。

 

进展至疾病终末阶段，患者可能完全卧床，丧失全部的吞咽功能、言语能力、日常活动能力，或因严重营养不良、坠积性肺炎、尿路感染、压疮等可能致命的并发症而走向生命的终结。

 

 

未知的阿尔茨海默病

 

阿尔茨海默病是由什么原因导致的？尽管科学家们努力探索了多年，依然没有定论。

 

目前较公认的发病机制是β淀粉样蛋白的生成和清除失衡，进而诱发神经元变性和关键脑区的神经递质、脑结构和功能等发生一系列变化。

 

 

阿尔茨海默病分为家族性和散发性，前者比例较低，呈家族聚集性，而后者通常是遗传和环境因素共同作用的结果。

 

其它潜在危险因素年龄增长、女性、低教育水平、吸烟、 中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、 社交孤独、糖尿病及抑郁障碍等，也在疾病进展中起到了推波助澜的作用。

 

陪伴是最有效的治疗

 

令人遗憾的是，目前临床上使用的改善认知药物尚无法完全逆转疾病，世界范围内仍然没有治愈阿尔茨海默病的特效药及治疗方法。

 

「预防」、「早期诊断」和「科学照护」仍然是我们与疾病抗争的核心任务。

 

年轻人会得阿尔茨海默病吗？

 

已有研究发现，阿尔茨海默病的早发可能与中青年人肥胖、高血压病、糖尿病以及吸烟、酗酒等不良习惯相关。因此，针对这些已经明确的危险因素开展早期干预，是一种有效的方法。

 

 

患上阿尔茨海默病后需要治疗吗？

 

「尽早诊断，及时治疗，终身管理」是阿尔茨海默病的重要治疗原则之一。

 

抓住疾病早期的「黄金干预期」，通过有规划的、科学的药物和非药物干预，能够最大限度地改善患者认知功能和日常生活能力，延缓疾病进展。

 

值得强调的是，部分患者起病症状并不典型，更大程度上要依赖家属的细心观察和临床医生的专业知识，才能为患者争取更多早期治疗的宝贵时间。

 

阿尔茨海默病需要注意什么？

 

目前，针对阿尔茨海默病患者的中位生存期，不同地区和不同人群的数据结果并不一致。

 

可以确定的是，如果治疗及时、规范, 部分患者可存活10年或更长时间，不仅寿命有望延长,生活质量也会得到改善。

 

最后，家属在护理方面要注意：

 

● 饮食习惯

坚持低盐、低脂且营养全面、均衡的饮食习惯，也可帮助预防多种伴发的慢性病。

 

● 情绪调节

鼓励和陪伴患者参加体育锻炼，对于改善运动功能和认知功能、调节情绪都有积极作用，也可在家庭环境中增加改善老年患者记忆力、计算力、执行力的认知训练。

 

 

● 环境

要特别注意家庭环境的安全，障碍物、锋利尖锐的物品、各类药物和其它可能带来危险的物品要妥善收纳，防止老年人跌倒、自伤或药物中毒等事件的发生。

 

● 关爱

患者护理需要耐心和技巧, 但关爱并非意味着替他们做好所有的事情。鼓励患者勤做家务、社交参与对于延缓早期病情进展具有积极作用。

 

父母终将老去

疾病让他们的记忆渐行渐远

但他们从未忘记最爱的我们

 

如果病魔把他们变成了需要照顾的孩子

那么就请多一点

细心、耐心和陪伴

像他们曾经照顾年幼的我们一样

 

爱是眼泪和欢笑的轮回

爱

永不遗忘

❤

 

科学审核：

京东全职医生-神经内科-汪立燕

 

参考文献

[1]国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)[J]. 全科医学临床与教育,2021,19(1):4-6.

[2]Dubois B, Villain N, Frisoni GB, et al. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: recommendations of the International Working Group.Lancet Neurol. 2021;20(6):484-496.

[3]中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(七):阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J]. 中华医学杂志,2018,98(19):1461-1466.

[4]Scheltens P, De Strooper B, Kivipelto M, et al. Alzheimer's disease.Lancet.2021;397(10284):1577-1590.

[5]马善新,宋鲁平. 阿尔茨海默病康复管理中国专家共识要点解读[J]. 中国医刊,2020,55(8):833-840. 

 

对医生来说，看病的过程常常是一波三折。

 

一个21岁的女孩走进急诊室，她对医生说，腹痛的厉害。

 

她叫小娇，是一名高校大学生，医生发现她腹痛的部位位于右下腹，如果是一名男性患者，医生首先要考虑的当然是急性阑尾炎，但对于年轻女性，思路却不能如此局限，在缺少客观依据的情况下，如果随便做出诊断，后果往往是很严重的。

 

就比如这里还有可能发生卵巢肿瘤蒂扭转以及宫外孕，这两种妇科疾病，如果发现不及时，却有可能会导致生命危险。

 

究竟是什么，检查就显得尤为重要，很快结果出来了，卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕都被排除了，这个时候的确要考虑急性阑尾炎了。

 

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，医学上急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

 

如果确诊了急性阑尾炎，一般主张手术治疗。

 

按说小娇也同意了，到病房后，完善相关检查，很快就能进行急诊手术。

 

但一个电话的响起，却将一切都打乱了，因为输血前全套提示，小娇是一名艾滋病患者。

 

输血前全套包括乙肝，丙肝，梅毒和艾滋病，虽然是输血前的检查，但也是手术之前必须要完善的检查，这在很多医院都是如此，进行外科手术，必须查输血前检查。

 

事实上，术前检查，不但能够保护医生，还能够保护患者。

 

打电话的检验科医生说，为了保险，他们将标本送入了附近的疾控中心检测中心，结果是一致的。

 

那么问题来了，21岁的小娇知道她感染了艾滋病吗？

当医生告知的时候，她一脸的茫然，但很快意识到了情况的严重，医生还没来得及说下一句，她就直接晕倒了！

 

万幸的是，她只是被吓的，并无大碍，虽然很多地区都有专门收治艾滋病的医院，但此时小娇腹痛剧烈，为了减轻她的痛苦，医生还是冒着风险为其进行了阑尾切除。

 

不过接下来漫长的时间里，她还要接受抗病毒治疗。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始之前，医生提醒我需要完整查看病例，并告知了一些开具处方时的注意事项。问诊过程中，医生及时接诊并询问了我的主诉，我向医生说明了我在武汉协和医院神经内科确诊患有阿尔茨海默病，并且需要多奈哌齐片。医生很快回复我说现在医院没有安理申，随后询问了我需要几盒，我告诉医生需要10盒。医生很快为我创建了处方，并送达药师审核，审核通过后我即可预约购药。

最终，处方审核通过了，我购药后医生还提醒我用药期间如有不适需及时就诊。整个问诊服务结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议并保障了我的隐私，让我在家也能得到贴心的医疗服务。

阿尔兹海默病，一个令人恐惧的词汇，它不仅剥夺了患者的认知能力，更让他们的家人承受着无尽的痛苦。在9月21日世界阿尔兹海默病日前夕，我们再次聚焦这个群体，希望通过科普知识，唤起公众对阿尔兹海默病的关注和关爱。

阿尔兹海默病是一种慢性神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能逐渐衰退，如记忆力减退、语言能力下降、定向力丧失等。早期症状往往被忽视，导致患者错过了最佳的治疗时机。据统计，我国阿尔兹海默病患者已超过1000万，且每年以数十万的速度递增。

目前，阿尔兹海默病尚无根治方法，主要依靠药物治疗和康复训练来延缓病情进展。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂和多受体激动剂等，可以帮助改善患者的认知功能。康复训练则包括认知训练、记忆力训练、语言训练等，可以帮助患者提高生活自理能力。

除了药物治疗和康复训练，日常生活中的一些习惯也对阿尔兹海默病的预防和治疗具有重要意义。例如，保持良好的作息规律、均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，都有助于降低患病风险。

阿尔兹海默病的早期筛查非常重要，可以尽早发现病情，及时进行干预。目前，常用的筛查方法包括简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。如果家中有老人出现记忆力减退、语言能力下降等异常表现，应尽早带其去医院就诊。

阿尔兹海默病不仅是一种疾病，更是一个社会问题。关爱阿尔兹海默病患者，需要全社会的共同努力。让我们携手共进，为阿尔兹海默病患者创造一个更加美好的未来。

随着年龄的增长，记忆力逐渐衰退成为许多人的担忧。然而，随着科学研究的不断深入，我们逐渐了解到如何通过改善生活方式和科学饮食来预防和改善记忆力问题。

《拯救记忆》一书由美国神经科学家丹尼尔·亚曼教授所著，深入剖析了大脑的工作机制，并提出了“BRIGHT MINDS”计划，旨在从根源上修复记忆、增强脑力，预防阿尔茨海默病等记忆障碍疾病。

“BRIGHT MINDS”计划包括以下11个方面：

1. 血液流动：保持良好的血液循环有助于大脑健康。

2. 老龄化：通过学习和锻炼保持大脑活力。

3. 炎症：通过饮食和生活方式减少炎症。

4. 遗传学：了解家族遗传病史，并采取预防措施。

5. 头部外伤：避免头部受伤，保护大脑。

6. 毒素：避免接触有害物质，保持环境清洁。

7. 心理健康：保持良好的心态，减少压力。

8. 免疫/感染问题：增强免疫力，预防感染。

9. 神经激素缺乏症：补充必要的激素，维持大脑健康。

10. 肥胖：控制体重，预防糖尿病等代谢性疾病。

11. 睡眠问题：保证充足睡眠，提高大脑功能。

除了“BRIGHT MINDS”计划，丹尼尔·亚曼教授还强调了饮食和生活方式对记忆力的作用。他建议多吃富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸和膳食纤维的食物，并避免摄入过多的糖分和饱和脂肪。

此外，丹尼尔·亚曼教授还介绍了一些增强记忆力的方法，例如：

1. 记忆训练：通过专门的记忆训练游戏和练习提高记忆力。

2. 认知训练：通过学习新技能、阅读和思考等方式刺激大脑。

3. 锻炼：定期进行体育锻炼，改善血液循环和大脑功能。

4. 冥想：通过冥想放松心情，提高注意力。

总之，《拯救记忆》一书为我们提供了全面而实用的记忆保护方案。通过遵循“BRIGHT MINDS”计划，改善生活方式和饮食习惯，我们可以有效预防和改善记忆力问题，保持大脑健康。

那是一个普通的周三，天空湛蓝，阳光明媚。我，作为山东淄博的一名普通市民，正经历着一场特别的线上问诊经历。

父亲的健康问题一直是我心中的隐痛。自从2021年7月首次确诊阿尔兹海默症以来，我们一直在寻找合适的治疗方案。那天，我通过京东互联网医院预约了一位精神科专家，希望能得到一些专业的指导。

专家医生非常耐心，他首先确认了父亲的病情，并详细询问了父亲的用药情况。在得知父亲一天一次，一次半片的治疗方式后，医生又仔细询问了父亲的过敏史、血压、肝肾功能等情况。

在得知父亲没有药物、食物过敏史，近期各项指标正常，没有青光眼病史，也没有服用单胺氧化酶抑制剂类药物，病情稳定，并未有自伤、自杀等消极冲动行为，且不在备孕、怀孕或者哺乳期间后，医生便给我开具了处方。

在收到处方后，我有些紧张，但还是按照指示上传了病历和处方签。遗憾的是，医生在查看病历时并没有发现，于是我再次上传。最终，在医生的耐心指导下，处方终于顺利开出了。

用药期间，父亲的身体状况有所改善。每次在线上咨询医生时，医生总是那么耐心、细致，给我提供了很多宝贵的建议。这让我深感互联网医院的优势，也让我对医生的品质充满敬意。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在互联网医院的支持下，父亲的治疗之路会更加顺畅。

2012年2月10日，《Science》科学杂志发表了一系列关于阿尔茨海默病、记忆形成和基因沉默的重要研究。

阿尔茨海默病是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑中β-淀粉样蛋白的积累。一项研究发现，FDA批准的药物蓓萨罗丁（也称为塔革雷汀）可以有效地清除小鼠大脑中的β-淀粉样蛋白，并改善其认知和社交能力。这项研究为开发治疗阿尔茨海默病的新疗法提供了新的思路。

记忆是人类最重要的能力之一，但记忆的形成和巩固过程一直是个谜。一项新的研究发现，在果蝇中，长期记忆的形成依赖于大脑中特定神经元产生的新的蛋白质。这一发现有助于我们更好地理解记忆的形成和巩固机制。

基因沉默是调控基因表达的重要机制。一项新的研究阐释了DNA与维持DNA甲基化的酶之间的相互作用。这项研究有助于我们更好地理解基因沉默的机制，并为开发新的基因治疗方法提供了新的思路。

除了以上研究外，《Science》还发表了一系列其他关于医学领域的研究，包括新型抗癌药物、病毒感染和人类遗传病等。

总之，2012年2月10日《Science》科学杂志发表的研究为我们提供了许多关于医学领域的最新进展，这些进展有助于我们更好地理解人类健康和疾病。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然发现自己的记忆力开始出现问题。最近一年，我总是忘记刚刚发生的事情，有时候甚至忘记了自己的名字。起初，我以为这只是年龄增长带来的正常现象，但随后我发现，我的情况似乎更加严重了。

我决定寻求专业帮助，于是我在网上搜索了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的神经内科医生。

医生在了解了我的症状后，详细询问了我的生活习惯、病史等，并告诉我需要做一些检查。我按照医生的建议，做了脑CT和磁共振检查。

几天后，我再次通过互联网医院与医生进行了视频咨询。医生告诉我，我的记忆力下降和运动迟缓可能是由于阿尔茨海默病和帕金森病引起的。医生耐心地向我解释了这两种疾病的特点，并告诉我目前没有生命危险。

医生还告诉我，阿尔茨海默病的检查可以通过MMSE和MoCA神经记忆量表进行评估，而帕金森病的确诊需要通过临床症状和神经系统查体。医生建议我继续观察症状，并在必要时进行进一步检查。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，我会找到适合自己的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求专业帮助。

近年来，阿尔茨海默病（老年痴呆症）已成为全球关注的焦点。许多研究指出，DHA（二十二碳六烯酸）这种“脑黄金”成分可以预防或减缓老年痴呆症等认知障碍。然而，近期一项研究却提出质疑，认为补充DHA对已患病的老年人并无益处。

该研究随机选取了402名患有轻度至中度老年痴呆症的老年人作为研究对象，平均年龄为76岁。参与者被随机分配每天服用2克DHA补剂或安慰剂。结果显示，在持续18个月的研究期间，两组人的认知功能水平并无明显差异。

专家们对此表示，对于已患有老年痴呆症的老年人，补充DHA可能无法改善病情。而对于预防作用，研究也未涉及。美国营养保健品行业机构“负责任的营养理事会”相关负责人表示，调查周期过短、DHA摄入量过小以及未同时摄入EPA等因素可能影响了研究结果。

中国中西医结合诊断专业委员会委员宓余强教授指出，长期服用DHA保健品可能增加老年斑、影响脂肪酸配比失衡，增加出血风险，对糖尿病和肥胖患者也不利。因此，深海鱼油并非适合所有人，需要根据自身情况选择是否服用。

总的来说，虽然DHA在预防老年痴呆症方面具有潜在价值，但需要更多研究来证实其效果。同时，老年人应注重饮食均衡，适量摄入富含DHA的食物，如深海鱼类，以维护大脑健康。

转眼间，孩子已经6岁半了，即将踏入小学的大门。然而，暑假期间，孩子被多个课外班劝退，原因是不遵守课堂纪律、不专心上课，甚至出现打骂老师和同学的情况。这让我们非常焦虑，开始在网上查找相关信息，发现阿斯伯格或ADHD可能与孩子的情况相符。

为了寻求专业帮助，我们希望能预约贾医生的面诊，但由于号源紧张，我们只能选择线上问诊。在等待加号的过程中，我们通过互联网医院平台与医生沟通，详细描述了孩子的情况，包括他对电梯的痴迷、社交问题、学习态度等。

医生非常耐心地倾听，没有急于给出诊断，而是详细询问了孩子的日常表现，并给予我们一些建议。虽然医生建议我们最好能带孩子去现场就诊，但由于医生周二晚上有出差计划，我们只能选择周一前往。

在与医生的交流中，我们深深感受到医生的专业素养和敬业精神。他不仅关注孩子的症状，还关注孩子的心理需求，让我们对孩子的未来充满信心。

虽然线上问诊无法完全替代现场就诊，但互联网医院平台为我们提供了一个便捷的沟通渠道。我们相信，在医生的帮助下，孩子一定能够健康成长。

今天是一个普通的工作日，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位神经内科的专家进行线上问诊。专家***在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析并给出了专业的建议。

在与专家的沟通中，我感受到了他严谨的职业态度和温暖的关怀。他不仅为我开具了处方，还详细解释了每种药物的作用和注意事项。尽管因为药品短缺，有些药物无法一次性开具足够的量，但他还是尽量满足了我在家中备药的需求。

在用药过程中，我遇到了一些小问题，比如上厕所时感觉有些费劲。我再次联系了专家，他询问了我的具体情况后，建议我可以尝试添加一些其他药物来缓解症状。他耐心地为我解答了各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。

虽然有时候因为药品短缺或者审核问题导致处方无法一次性开具完毕，但专家始终保持着耐心和细心，尽可能地为我解决问题。他的专业知识和人文关怀让我感到非常温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是外出，我都可以随时随地与医生进行沟通，及时解决自己的健康问题。感谢专家***的耐心和帮助，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我今年90岁，患有阿尔茨海默病，记忆力减退，常常重复问相同的问题，认不清家人，连自己在哪都不知道。

医生的温暖问候让我感到一丝安慰。医生询问了我发病的时间、治疗情况以及是否有其他症状。我缓缓地讲述了自己的经历，医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到他的理解与关心。

当我提到自己睡前服用一种助眠药物时，医生详细询问了药物名称和用法。我表示不清楚药物具体名称，医生安慰我说没关系，可以先继续服用，他们会根据我的病情调整治疗方案。

我担心地问医生能否同时使用美金刚和安理申，医生告诉我这两种药物可以同时使用，并详细解释了药物的使用方法和剂量调整。我还了解到，控制精神症状可以使用奥氮平或者喹硫平，这让我感到十分安心。

在询问过程中，我还提到了自己患有高血压，医生告诉我正常监测血压即可。最后，医生详细解答了我关于药物服用时间的问题，并告诉我美金刚白天使用，安理申和喹硫平则睡前服用。

整个问诊过程持续了大约半小时，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

感谢医生的关爱，让我在这个特殊时期感受到了温暖。虽然这次问诊是通过互联网进行的，但我仍然感受到了医生的专业和人文关怀。