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发生面瘫应立即就诊

发生面瘫应立即就诊
发表人:刘元奇

生活中不少人有这样的经历:前一天晚上睡觉前明明是好端端的一张脸,第二天起床照镜子时大吃一惊,怎么嘴歪了,说话漏风,刷牙时漏水,进食时食物残渣总是残留在齿颊间隙,不能眨眼,闭眼也很费力。心里十分担心害怕。其实,这很可能就是面瘫。

面瘫可根据起因分为两大类:周围性和中枢性面瘫。周围性面瘫的病变部位在面神经本身,而中枢性面瘫的病变部位在脑内。

原发周围性面瘫的病因仍不清楚,早先有学者认为面神经受病毒感染可能是周围性面瘫的原因,但后来认为机体免疫力下降和外界不良刺激的联合作用是发病的重要因素。

在动物实验中发现,向动物的鼓膜持续吹冷空气,会造成面神经血液循环障碍,导致面神经水肿和神经传导阻滞,继而出现面瘫。

周围性面瘫是一种自限性疾病,通常在 1 周左右病情达高峰,随后逐渐好转,即使没有进行治疗,大部分面瘫也会在 3~6 个月恢复。

虽然周围性面瘫是一种良性疾病,但并不意味着可以不就医。为什么呢?因为如果不及早治疗,一部分病人可能留有后遗症,如永久性面瘫和面肌痉挛。

有研究报道,在周围性面瘫起病 1 周内,如果及早使用肾上腺皮质激素,可以大大降低后遗症的发生率。再则,有些周围性面瘫病人可能隐藏着更为严重的疾病,如鼻咽癌、听神经鞘瘤、颅内结核、梅毒和真菌感染等。

另外,大多数面瘫病人自己不能鉴别是周围性或中枢性面瘫,若听之任之,或误用某些所谓的“秘方”或“偏方”,很可能错过最佳治疗时机,甚至危及生命。

中枢性面瘫是指面神经以上脑内结构发生病变所导致的面瘫。中枢性面瘫往往比周围性面瘫严重得多,例如可能出现手脚瘫痪、抽搐、头痛、头晕、呕吐,甚至意识丧失等。引起中枢性面瘫的病因非常多,如脑梗死、脑出血、各种脑肿瘤、脑寄生虫、脑外伤、多发性硬化和一些遗传性疾病都能出现面瘫症状。

总之,如果出现面瘫,一定要立即去医院诊治,以免耽误治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

面瘫疾病介绍:
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  • 美美的时代面瘫绝对是美颜相机都无法美颜的情况,这对于爱美的广大群众来说无疑是影响生活质量的。面瘫又叫做面神经炎,最典型的症状一般就是“歪嘴巴”,主要是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患了面瘫的病人有时候连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

      


    导致这个面瘫发生的原因有很多,比如感染、受凉等。很多时候在冬天多见,特别是一些摩托车盛行的地方,由于冬季骑车缺乏一定的防护措施,很容易导致面部神经和肌肉直接暴露在寒冷的空气中,加之行车过程中出现极速的冷气流,对面部的刺激更加强烈,这种类型的所见于年轻人。

     

    一般突发的没有基础性疾病的面瘫如果治疗及时可以得到很好的治疗效果,但是如果是那些有诸多基础性疾病如中风后遗症出现的面瘫,就很难能够恢复全貌。如果是突发的面瘫,面瘫可能留下的后遗症有哪些呢?不能抬眉毛,有的眼睛闭不上,还有闭眼睛同事嘴角也跟着动,很不自然。面瘫后遗症,只会在得病的这侧面部出现,不会发展到另外一侧脸。面瘫后遗症若不治疗,有些症状会加重,比如面颊臃肿、口角下垂会逐渐加重;会越来越影响吃东西。但是不会发展到不能张嘴吃饭或嘴巴不能闭,或影响正常一侧脸。

       

    治疗主要从这些方面着手:

     

    1.改善环境,防止面瘫症状加重,比如是因为受凉导致的面瘫,那么就需要外出做好防护措施,尽量戴上口罩,帽子之类的保暖工具。

     

    2.如果是感染导致的急性面瘫,无论情况如何,尽快赶往医院进行治疗,很多时候面瘫可能只是一个先兆,对于中风等疾病来说,如果面瘫早期出现反倒能提个醒,早发现早诊断早治疗。

     

    3.无论是哪种面瘫,做了基本的防护措施之后都要尽快赶往医院治疗,相信专业医生的办法,很多医院都有面瘫的康复措施,能够帮助患者很好的改善症状甚至是痊愈。

      


    4.现代医学所证实的针灸对面部神经的刺激能够很好的治疗面瘫,再配合一些营养神经的药物,能很好的缓解症状。这可能与面部神经的恢复以及传导性有关,如果能很好的利用这一点,对于面瘫的患者而言无疑是有利的。

     

    5.如果不小心被面瘫袭击,也没必要太过担忧中,在疾病发生的早期尽快治疗,绝大多数能治愈,但是也不排除个体差异性以及对某些药物的敏感性,还有面瘫程度也是影响愈合的关键因素。

     

    最后,平时要防止面瘫的发生,劝解骑车的朋友一定要做好防护措施,能戴口罩头盔千万不要省,闲麻烦,不然发生了面瘫会更麻烦。

  • 牙周炎是临床常见病、多发病,也是成年人牙齿丧失的主要原因,故出现牙周不适的时候应积极就医治疗,不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色,质地松软,且刷牙或进食时有牙龈出血,需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动,且感觉到咀嚼无力或疼痛,需及时到口腔科就诊。

     

     

    一、考虑牙周炎需要做的检查

     

    视诊:检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
    探诊:使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等,还可探查多根牙的分叉区,有无深袋及分叉区骨质的破坏。
    咬诊:检查咬合关系和咬合功能,若出现异常需帮助调整咬合关系。
    牙松动度检查:观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
    X线检查:了解牙周骨组织破坏的程度情况。
    菌斑指数:可用2%碱性品红溶液涂布于牙面,等待数秒钟后嘱患者漱口,牙面留有菌斑处染色为红色。


    二、不同类型牙周炎的诊断标准


    1、慢性牙周炎:探诊深度>3mm,附着丧失>1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

    2、侵袭性牙周炎:患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙,但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙,广泛型累及大部分牙齿。另外,临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏,作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

    3、反应全身疾病的牙周炎:Down综合征:患者有发育迟缓和智力低下,容貌表现为先天愚型面容,如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短,几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病:糖尿病患者血糖异常的同时,伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收,甚至牙松动丧失。艾滋病:血清HIV抗体阳性,牙周组织破坏严重,可有线形牙龈红斑,龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

     


    三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清


    牙龈炎的病变局限于牙龈软组织,而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织,如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛,遇到温度的刺激,可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感,口腔内可有深龋。另外,牙髓炎发生于牙体深部,牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

  • 若眼睛出现红肿、视觉模糊、阳光刺激流泪、眼睛疼痛,或伴有分泌物增多,以及长时间配戴美瞳、隐形眼镜所致眼睛干涩、充血等症状,应及时就诊。

     

     

    一、就诊需要做的检查

     

    病灶刮片检查:可对本病进行快速诊断,刮取溃疡底部或边缘做涂片,甲醇或95%乙醇固定5~10分钟,然后做革兰氏染色,紫染细菌为革兰阳性菌,红染为革兰阴性菌,并根据对细菌形态学的观察,初步认定致病细菌种类。
    细菌培养:将细菌分别接种到血琼脂培养基、巧克力培养基和麦康凯培养基进行分离培养,无论革兰阳性菌或阴性菌,在血琼脂培养基均可生长,巧克力培养基适合于厌氧菌(如嗜血杆菌属)的生长,而麦康凯培养基中生长的主要是革兰阴性菌,根据细菌的生长状况进一步的生化试验,最终采用全自动微生物分析仪,选择相对的细菌鉴定卡鉴定细菌。
    裂隙灯显微镜:裂隙灯是一种专业的眼科检查仪器,可以提供明亮的光源和放大倍数,以检测角膜炎的特征和程度,同时可辅助眼科医生对眼睑、结膜、巩膜、虹膜、晶状体进行全面的检查。
    体格检查:可以通过视诊检查来观察患者是否存在眼部肿胀、眼角流脓或者观察巩膜是否存在黄染、充血的情况,可以通过触诊检查来观察患者是否存在按压痛以及眼部是否存在肿块。


    二、角膜炎如何确诊?

     

    据患者症状和体征可初步判断是否为角膜炎,如有无眼部外伤史以及出现视力下降、畏光、异物感、疼痛、流泪等典型症状。裂隙灯检查可见睫状体充血、角膜浸润以及溃疡形成。病灶刮片检查对于真菌性角膜炎,如能找到菌丝可快速诊断真菌性角膜炎,镜检阳性率在50%~90%之间。

     

    三、角膜炎和结膜炎的区别

     

    结膜炎和角膜炎是眼表常见的两大炎症,区别如下:

    1、发生部位不同:结膜炎是指白眼珠发炎,角膜炎是指黑眼珠发炎。黑眼珠是一种通俗的说法,角膜其实不是黑色,而是透明色,透明的角膜反衬到虹膜颜色,常称为黑眼珠;

    2、症状不同:角膜炎症直接会导致角膜表面上皮发生问题,患者会有明显的异物感、刺痛、流泪,或者引起视力下降,角膜炎的症状相对比结膜炎严重,当患者发生角膜炎时通常会有主观不适感。结膜炎主观症状相对较轻,结膜炎最常见的表现是结膜充血,炎症越严重,结膜充血范围越重,充血程度也越重。

     

     

    因为角膜和结膜在解剖上的密切关系,所以角膜炎和结膜炎通常会并发。严重的结膜炎可以导致角膜炎,严重的角膜炎也可以并发结膜炎,有时两者会共同存在。

  • 喉痉挛是一种少见但较为严重的症状,喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩,从而使声带内收,声门部分关闭或完全关闭从而导致病人出现不同程度的呼吸困难,严重者可出现完全性的呼吸道梗阻等严重并发症,从而危及患者生命。

     

     

    一、不同年龄引发喉痉挛的不同原因

     

    喉痉挛依据患者年龄不同,病因也不同,小儿多发于体弱、营养不良或患佝偻病者,与血钙浓度过低有关。成人稍复杂,局部异物、喉返神经受到刺激、疾病刺激如中枢神经系统疾病、神经官能症等均可引发喉痉挛。

     

    1.疾病因素

     

    上呼吸道或消化道疾病:如鼻部疾病、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、肠道寄生虫病等,是小儿喉痉挛的最常见病因,且多发于佝偻病或营养不良导致血钙浓度较低的患儿。
    颈胸部肿瘤:颈部或纵隔肿瘤或主动脉瘤、肺结核等因素,导致喉返神经受到刺激,颈部淋巴结肿大,可诱发喉痉挛,多见于成年人。
    中枢神经系统疾病:脊髓结核最为常见,少见的疾病如癫痫、狂犬病累及神经系统等,喉痉挛常为初发症状。成年人多见。
    神经官能性疾病:较少见,精神性疾病如癔病的患者也常反复发生喉痉挛样的表现。


    2.相关疾病


    胃食管及咽喉返流、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、颈部或纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫、癔病

     

    3.非疾病因素

     

    甲状腺手术损伤喉返神经、颈部或胸部外伤、喉部被腐蚀剂灼伤等非疾病因素,也可引起喉痉挛。

     

    二、出现以下情况要谨防喉痉挛积极就医

     

     

    日常生活中出现突发性呼吸困难、吸气性喘鸣、面色发绀等,应及时至医院耳鼻喉科就诊,遵医嘱进行相应检查明确病因。若反复出现呼吸困难、甚至完全上呼吸道梗阻等危急情况,应立即拨打120。若出现以下典型症状,应及时前往医院门诊就诊,由医生进行相关处理,具体包括:反复发作短暂性呼吸困难、伴有吸气性喘鸣、乏力。呼吸困难且伴有频繁出现的一过性声音嘶哑、失声、甚至晕厥。伴痉挛性咳嗽,白天多次反复发作影响正常生活。既往有喉部创伤或颈部手术等病史。如出现以下情况,应立即就医或拨打120急救电话:患者尤其是小儿急性起病,突发呼吸困难、面色发绀,且无缓解趋势。患者发作后出现意识障碍、晕厥、休克等危急症状。有较为明确的咽喉部异物梗阻情况。

  • 创伤后应激障碍经历过自身不能承受的创伤事件后,表现为极度惊恐和害怕。对周围事物的应对能力以及反应度降低,表现为淡漠、消极的精神状态。长期梦魇的出现,导致睡眠质量极度下降,以及对当时场景表现为极度回避。创伤后应激障碍一般去精神科或心理科就诊。

     

     

    一、创伤后应激障碍需要做的检查

     

    实验室检查:创伤后应激障碍的患者,比诊断临床抑郁症的患者对地塞米松抑制试验的反应更敏感。大多数患有创伤后应激障碍的患者还表现尿液中皮质醇分泌减低、儿茶酚胺分泌增高,因此去甲肾上腺素/皮质醇比值比没有该诊断的患者更高。大脑中儿茶酚胺水平降低,促肾上腺皮质激素释放因子浓度增高。
    PCL-5量表:该表是目前诊断创伤后应激障碍常用的量表之一,虽然不能帮助自我诊断,但是可以更直截了当的描述出创伤后应激障碍的症状。在临床上,该量表是美国国家创伤后应激障碍中心推荐,被广泛使用。
    创伤后应激障碍检查量表:创伤后应激障碍检查量表是诊断创伤后应激障碍的临床定式问卷,是目前诊断创伤后应激障碍的金标准。
    其他检查:包括SPAN、BPTSD、AV/DODPTSD等。


    二、创伤后应激障碍的诊断标准

     


    标准A:该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件:此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡,或者受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐,儿童可能表现为混乱或激惹性的行为。
    标准B:创伤性事件在如下一个或多个方面持续性地重新体验:反复插入性的对事件的苦恼记忆,包括图像、想法或者感知。年幼儿童在重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。反复的有关事件苦恼的梦,儿童可能出现令人惊恐的梦,但是没有可辨识的内容。表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件,包括发生在清醒或中毒状态),注意年幼儿童中,可能会出现创伤特异性的重演。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面,相似的内在或者内在的提示时,强烈的心理苦恼。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面,或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在提示时的生理反应。
    标准C:对此创伤伴有的刺激作持久的回避,对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况),如下列三项以上:回避与创伤相关的想法。回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。无法回忆此创伤的重要方面。对重要活动的兴趣或者参与明显降低。与他人疏远隔离的感觉。情感受限(如无法拥有爱的感觉)。未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。
    标准D:警觉性增高的症状(在创伤前不存在),表现为下列两项或以上:难以入睡或睡眠困难。激惹或易发怒。注意力集中困难。过度警觉。过分的惊吓反应。
    标准E:上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。
    标准F:这些障碍导致了临床上明显的苦恼,或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

  • 有妄想症或者精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。心理有缺陷的人,如敏感多疑、内向、不爱交流等;脑部有器质性病变的人更容易患病。患者出现无理由诉说别人迫害他,出现焦虑、烦躁等症状时,应及时就医。患者出现暴力行为、自杀倾向、自残倾向时要立即就医。

     

     

    一、被害妄想症患者需要做的检查

     

    精神检查:医师通过询问病史和临床表现以及临床量表评估工具,来评估患者的精神状态,一般是阳性和阴性症状量表。
    实验室检查:一般通过实验室检查来排除患者是否是其他疾病所引起的。
    影像学检查:患者需做脑部CT、脑部MRI(核磁共振),来排除脑部器质性病变。
    诊断标准:与患者、家人和知情人沟通证实确实存在被迫害妄想症状。妄想持续存在至少三个月(DSM5要求至少一个月以上)。除了受妄想本身或其结果的影响,患者的功能没有明显损害,行为没有明显的离奇或古怪行为。从不符合精神分裂症、心境障碍的诊断标准。妄想不是躯体疾病或某种物质的生理效应所致,也不能用另一种精神障碍来更好的解释。

     

    二、被害妄想症的治疗方法

     

    被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主,来改善患者的症状,减少发病次数,但是一般无法痊愈,此病需要长期持续性治疗。

     

     

    1、急症治疗

     

    若患者起病急,出现躁动不安、自杀、自残或危害他人的行为,应及时住院并24小时进行监测,必要时给患者服用镇静类药物,制止患者行为,待患者冷静后再给予其他治疗。

     

    2、药物治疗

     

    抗精神病药:氯丙嗪、氟哌啶醇,这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用,改善妄想状态。剂量不宜过大,维持期用量递减,时间也不宜过长。
    抗抑郁类药:利培酮,此类药物主要是缓解抑郁情绪,也要注意剂量,控制症状后即可停药。
    镇静剂:如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪,可适当根据医生医嘱服用镇静剂,如苯巴比妥等。
    5-羟色胺受体:如盐酸丁螺环酮片,长期使用不产生镇静作用,无戒断反应,不会产生药物依赖性,突然停药不会有副作用,不会影响生活状态。


    3、心理治疗

     

    心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为,转换被感应者的生活环境,鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立,提高治疗的依从性,使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑,故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行,治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗,认知治疗和社交技能训练。

  • 视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意,及时就医,尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者,更应密切关注。已经确诊为视网膜脱离的患者,若出现球壁穿孔、眼压升高,立即就医。视网膜脱离患者优先考虑去眼科。如患者出现严重症状,可转眼科专科医院眼底病专科。

     

    一、视网膜脱离需要做的检查

     

     

    询问病史:采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础,包括患者的年龄、职业,是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史,是否有糖尿病或高血压,症状何时出现以及持续时间,是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
    体格检查:分为视力检查和视野检查,能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
    眼底镜检查:医生可以直接观察到视网膜的情况。
    超声检查:可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管,而发生眼球内出血。
    相干光断层成像仪(OCT):OCT主要用于黄斑部检查,可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
    荧光素眼底血管造影(FFA):FFA对的病因诊断有帮助,只要屈光间质透明,常规做FFA,可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
    其他检查:如果患者的眼睛发生出血,超声检查无法明确时,可行CT、MRI检查。另外,CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。


    如果患者有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状,如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊,出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤,视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离。

     

    二、视网膜脱离需要与哪些疾病相鉴别?

     


    视网膜劈裂症:视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开,而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外,视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视,80%累及双眼,而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起,劈裂内层可见各样裂孔,但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下,形成视网膜脱离,可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。
    脉络膜脱离:脉络膜脱离为脉络膜内液体积聚(一般为积血),导致视网膜向玻璃体腔内隆起,但间接眼底镜下为黑褐色球形,半球形隆起,视网膜活动度很小,没有视网膜裂孔。患者主诉疼痛严重,前节炎症反应重,伴有较重的低眼压。一般伴有不同程度的视网膜脱离,可通过眼部B超鉴别。
    葡萄膜渗漏综合征:多见于中年男性,双眼同时或先后发病,单眼者多见于60岁以上老年人。眼底检查可见球状隆起,随体位改变,有明显波动感,无裂孔,常有低眼压,超声波检查显示为浆液性脱离。有时可见眼轴短,巩膜增厚超过2mm,根据以上检查结果即可进行鉴别。

  • 韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起,当因外力导致韧带牵拉,而感到疼痛、关节肿胀,甚至活动受限的时候,需要及时到骨科、运动医学科就医,做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤,优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科,还可至运动医学科就医。

     

     

    一、韧带损伤需要做的检查

     

    1、体格检查


    视诊:如果是外力导致,看受伤部位的严重程度。
    触诊:按压肿胀处,会有局部压痛,还可检查关节部位的活动情况。
    特殊试验:如抽屉试验、侧压试验、旋转试验,对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。


    2、影像学检查


    X线检查:注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现,有没有碎裂的骨片。
    MRI:磁共振是观察韧带最准确的办法,表现为信号异常,一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
    关节镜检查:如果出现膝关节韧带损伤,做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。


    二、如何确诊韧带损伤?

     

    临床表现:如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

    磁共振检查:出现信号异常,正常情况下表现为低信号。

     

    三、韧带损伤的治疗方式

     

    韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定,轻度的损伤只需要制动即可,严重的韧带损伤大多数采取保守治疗,若保守治疗无效,则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。

     

     

    1、急症治疗:

    休息:立即制动,不要再做体力活或者运动。

    冷敷:受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷,达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

    压迫止血:适用于外力受伤有出血的患者。

    抬高患肢:可减轻肿胀。

     

    2、药物治疗:由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀,所以可以服用镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚,不良反应有恶心、呕吐、头痛等。

     

    3、手术治疗:手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者,可进行韧带修复术,治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

     

    4、康复锻炼:康复锻炼应做到个体化,按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度,能有效恢复关节的稳定性和功能,增强肌肉力量,建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

     

    韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态,如果没有正规治疗,会造成关节不稳定的情况,如膝关节前后交叉韧带损伤,会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命,患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈,恢复正常,极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。

  • 牙龈炎因为患病率较高,早发现、早诊断、早治疗,可以很好的预防疾病的发生和加重。针对好发人群,比如儿童和青少年以及备孕期的女性,要做好预防工作以及常规的牙周筛查。对于高危人群,每年进行必要的牙周筛查,同时根据牙龈健康指数,进行相应治疗。在牙周检查或其他情况下,出现了比较明显的牙周自觉症状,一定要尽快就医,明确诊断,对于高度疑似牙龈炎的患者要及时进行详细的牙周检查。已经确诊的牙龈炎患者要及时接受治疗,同时对一些治疗后出现的复发症状,要尽快就诊复查。大多数患者优先考虑到口腔科就诊。针对牙龈炎症较重或者特殊人群患者建议到更专业的牙周科就诊。

     

     

    一、牙龈炎需要做的检查

     

    探诊检查:探查牙周有无附着丧失,是与早期牙周炎进行鉴别的重要手段。探诊后出血,对于牙龈炎的早期诊断很有意义。
    龈沟液量测定:龈沟液量的增加,可以作为评估牙龈炎症的一个客观指标。
    X线片检查:必要时,通过X线片观察牙槽骨有无吸收,可以与早期的牙周炎进行鉴别诊断。
    体格检查:视诊通常可见有菌斑、软垢、牙石等附看于牙颈部。牙龈颜色由粉红色变为鲜红或深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀,致使牙龈边缘变厚,龈乳头变圆钝。
    血液常规检查:可排除血液系统疾病,如血小板减少等引起的牙龈出血。


    根据牙龈色泽、外形、质地、深度、龈沟液量的增多和探针出血,以及龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积以或存在其他菌斑滞留因素等即可诊断。

     

    二、牙龈炎和牙周炎的区别

     

     

    1、牙龈炎仅仅是出现在龈组织的验炎症,偶见红肿,几天就可以消失。而牙周炎就是整个牙龈部位的炎症,当然,更严重的话,整个牙周组织都会发炎。这是牙龈炎和牙周炎的区别最大的地方。 2、牙龈炎只是牙龈部位的红肿,但是牙周炎却可以形成牙周袋。这也是牙龈炎和牙周炎的区别比较大的地方。 3、牙龈炎没有骨的破坏,所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低,呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收,呈垂直或角形骨吸收,这种骨的吸收,临床上表现为骨下袋。 4、牙龈炎不会出现牙齿松动 ,而牙周炎则会很恐怖的出现牙齿移位或者是松动。更有甚者,会牙齿脱落。

  • 特发性肺动脉高压的症状轻,观察即可,若患者活动后出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状要及时去呼吸内科就医,通过一系列检查明确本病的诊断,并给予相应的治疗方案。患者出现轻度呼吸困难,小咯血,胸部不适需要,在医生的指导下进一步检查。患者活动后呼吸困难,头晕,头痛需要及时就医。患者呼吸困难加重、意识障碍、晕厥、大咯血等情况应立即就医。

     

     

    一、需要做哪些检查?

     

    血液检查:特发性肺动脉高压患者血红蛋白可增高,与长期缺氧代偿有关。脑钠肽可有不同程度升高,与疾病严重程度及病人预后具有一定相关性。
    心电图:心电图不能直接反映肺动脉压升高,但能提示右心增大或肥厚。
    胸部X线检查:提示肺动脉高压的X线征象,如右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,残根征,以及右心室增大。
    超声心动图和多普款超声检查:是检查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg将被诊断为肺动脉高压。
    肺功能测定:可有轻到中度限制性通气障碍与弥散功能减低。
    血气分析:多数病人有轻、中度低氧血症,由通气/血流比例失衡所致,肺泡高通气导致氧化碳分压降低。重度低氧血症可能与心排出量下降、合并肺动脉血栓或卵圆孔开放有关。
    放射性核素肺通气/灌注显像:特发性肺动脉高压病人可呈弥漫性稀疏或基本正常,也是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。
    右心导管检查及急性肺血管反应试验:右心漂浮导管检查是确定肺动脉高压的金标准检查。可直接测量肺动脉压力,并测定心排出量,计算肺血管阻力,确定有无左向右分流等,有助于制订治疗策略。


    多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压>50mmHg,结合临床可以诊断肺动脉高压。肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg。而特发性肺动脉高压属于排除性诊断,必须在除外引起肺动脉高压的各种病因后方可作出诊断。

     

    二、特发性肺动脉高压可以治愈么?

     

     

    特发性肺动脉高压是不明原因导致肺动脉压力明显增高,其病理机制是肺部小血管的病变。其治疗相当困难或无法治疗,是一种极度恶性的疾病。这种疾病的发病年龄一般三十几岁,70%以上的患者为年轻发病。肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,预后往往非常差。在发病初期可能表现为乏力,随着疾病的进展逐渐出现呼吸困难,严重运动时会出现晕厥或心绞痛,还会出现咯血、声音嘶哑以及右心功能不全的症状,例如食欲减退、腹胀、双下肢水肿、肝脾肿大等等。出现了特发性肺动脉高压往往治疗效果不佳。特发性肺动脉高压是不能治好的,可使用药物防止疾病的进展,避免剧烈的运动,尽量卧床休息,戒烟戒酒。加强对症支持处理,如果出现双下肢凹陷性水肿不能自行消退,要积极的抗心衰、利尿等处理。出现胸闷、气喘、血氧饱和度下降,要给予患者吸氧。出现呼吸衰竭,要使用呼吸机辅助通气。

  • 面瘫,也称为周围性面神经麻痹,是一种常见的神经疾病,主要表现为面部肌肉无力或瘫痪。那么,周围性神经面瘫恢复需要多长时间呢?

    周围性面瘫的恢复时间因个体差异而异,具体时间取决于多种因素,如病情轻重、免疫功能、年龄、面部神经损伤区域等。

    病因方面,面瘫可能与病毒感染、细菌感染、外伤、肿瘤、先天性发育异常或全身性疾病等因素有关。治疗时,需要根据具体病因进行针对性治疗。

    对于病情轻微、发病年龄轻、自身抗病能力好的患者,早期及时有效治疗,恢复时间可能在1~3周左右。而对于老年患者、免疫功能差或病变范围较大的患者,恢复时间可能需要4周到12周甚至更长。

    治疗方面,除了药物治疗,如维生素B等营养神经药物,还可结合中医推拿、理疗或针灸等治疗方法。此外,患者还需注意日常保养,如戴口罩、围巾,避免空调和风扇直接吹拂面部和颈部,保证充足的睡眠,保持良好的心态等。

    总之,周围性神经面瘫的恢复时间因个体差异而异,患者需保持积极的心态,配合医生进行治疗和日常保养。

  • 面瘫,也称为面神经麻痹,是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部肌肉瘫痪,导致面部表情不自然。引起面瘫的原因有很多,其中最常见的是面神经炎和脑梗死。

    面神经炎是由于面神经受到感染、压迫或损伤导致的,常见症状包括面部肌肉瘫痪、眼睛无法闭合、口角歪斜等。而脑梗死则是由于脑血管阻塞导致脑部组织缺血缺氧,引起面瘫等症状。

    老鹳草,一种传统的中药材,具有清热解毒、活血化瘀、祛风通络等功效,在中医理论中被认为可以治疗面瘫。研究表明,老鹳草中的有效成分可以改善血液循环,减轻神经炎症,从而缓解面瘫症状。

    治疗面瘫的方法有很多,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面,除了老鹳草,还可以使用抗病毒药物、激素、营养神经药物等。物理治疗包括针灸、按摩、理疗等,可以帮助恢复面部肌肉功能。手术治疗适用于少数严重病例。

    面瘫患者在日常生活中需要注意以下几点:保持良好的生活习惯,避免过度劳累;加强面部肌肉锻炼,提高面部肌肉的协调性;注意面部保暖,避免受凉;适当进行体育锻炼,增强体质。

    面瘫是一种可治之症,患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。同时,保持积极的心态,积极配合治疗,有助于疾病的康复。

  • 面瘫是一种常见的面部神经功能障碍,给患者的生活带来诸多不便。在治疗面瘫的过程中,除了常规的药物治疗和康复训练外,合理的饮食也是非常重要的。正确的饮食不仅可以补充身体所需的营养,还能帮助患者更快地康复。

    首先,面瘫患者应该注意补充钙质。钙是维持神经、肌肉正常功能的重要元素,对于面神经的修复和恢复具有重要作用。富含钙的食物包括牛奶、豆腐、虾皮、芝麻等。此外,深绿色蔬菜如菠菜、芹菜等也含有丰富的钙质。

    其次,维生素B族对神经系统的健康至关重要。面瘫患者应多吃富含维生素B族的食物,如全谷类、瘦肉、豆制品、坚果、绿叶蔬菜等。特别是维生素B1、B6和B12,对于神经传导和肌肉功能恢复具有重要意义。

    此外,面瘫患者还应注意以下几点:

    1. 多吃新鲜蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、苹果、橙子等,以补充维生素和矿物质。

    2. 适量摄入粗粮,如玉米、小米、燕麦等,以促进肠道蠕动,改善消化功能。

    3. 忌食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重病情。

    4. 适量饮水,保持身体水分平衡。

    总之,面瘫患者在饮食方面应注意营养均衡,多吃富含钙、维生素B族和膳食纤维的食物,同时避免刺激性食物,以促进身体康复。

  • 面瘫,又称为面神经麻痹,是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部肌肉麻痹,导致面部表情不协调,口眼歪斜等症状。

    面瘫的病因复杂,主要包括感染、外伤、肿瘤、脑血管病等因素。其中,感染是面瘫最常见的病因,如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等,这些病毒可以侵犯面神经,导致面神经损伤、水肿,最终引发面瘫。

    针对面瘫的治疗,首先要明确诊断,确定病因,然后进行针对性的治疗。对于病毒感染引起的面瘫,主要采用抗病毒、营养神经、减轻神经水肿的药物治疗。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦等;营养神经药物有甲钴胺、维生素B1等;减轻神经水肿的药物有地塞米松、甘露醇等。

    除了药物治疗,面瘫患者还可以配合针灸、理疗、按摩等治疗方法,以促进面部肌肉的恢复。针灸可以通过刺激特定的穴位,调节神经功能,改善面部肌肉的血液循环;理疗可以通过电疗、光疗等方法,缓解面部肌肉的痉挛和疼痛;按摩可以促进面部肌肉的放松,改善面部表情。

    此外,面瘫患者还应该注意日常保养。首先,要注意眼部的护理,避免眼睛受到刺激和感染。可以佩戴护目镜,减少用眼,保持眼部清洁。其次,要注意口腔卫生,避免口腔感染。可以定期刷牙漱口,保持口腔清洁。最后,要注意饮食调养,多吃富含维生素和矿物质的食物,增强身体抵抗力。

    面瘫的治疗是一个漫长的过程,需要患者积极配合医生的治疗,同时也要注意日常保养,才能尽快恢复健康。

  • 面神经麻痹,俗称面瘫,是一种常见的神经系统疾病,表现为面部肌肉瘫痪,导致面部表情不对称。其恢复时间因个体差异和病情程度而异。

    面神经麻痹的恢复时间取决于多种因素,包括患者的年龄、病情严重程度、治疗方法等。一般来说,病情较轻的患者在一个月左右可以恢复正常,而病情较重或未及时治疗的患者可能需要1-3个月甚至更长时间。

    治疗面神经麻痹的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括抗病毒药物、神经营养药物和激素等,物理治疗包括针灸、电疗和热敷等,手术治疗适用于极少数病情严重的患者。

    除了治疗,患者还需要注意日常保养,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,保持充足的睡眠,适当进行面部肌肉锻炼。

    面神经麻痹的治疗和康复是一个长期的过程,患者需要保持信心,积极配合医生的治疗,才能尽快恢复健康。

  • 面瘫,也称为面神经麻痹,是一种常见的面部肌肉功能障碍。许多患者都想知道,甲钴胺能否治疗面瘫。

    甲钴胺是一种维生素B12的衍生物,具有滋养神经、促进神经生长和修复的作用。对于面神经炎引起的面神经功能障碍,应用甲钴胺可以明显改善症状。

    面神经炎是面瘫最常见的病因,是由于面神经受到炎症的刺激而导致的。甲钴胺能够改善面神经的血液循环,减轻炎症反应,从而促进神经功能的恢复。

    然而,对于其他原因引起的面瘫,如脑血管病、脑出血等,甲钴胺的治疗效果可能并不理想。对于这类患者,需要积极治疗原发性疾病,如脑梗死、脑出血等。

    例如,对于脑梗死患者,需要使用抗血小板药物、调脂稳斑药物、活血化瘀药物、改善血液循环药物、脑保护药物等,以防止病情恶化。如有溶栓指征,可进行溶栓治疗。对于脑出血患者,则需要住院进行综合治疗和面神经炎的治疗。

    此外,糖皮质激素和抗病毒药物也可以在早期使用,以减轻炎症反应和病毒感染。病情稳定后,可进行针灸康复和理疗,以促进神经功能的恢复。

    预防面瘫的措施包括:

    1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,减少对电脑、手机等电子产品的使用。

    2. 注意饮食健康,避免食用垃圾食品、刺激性食物和辛辣食物。

    3. 积极锻炼身体,增强免疫力。

    4. 控制高血压、糖尿病等慢性疾病,避免免疫力下降。

    5. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

    6. 适当进行面部肌肉的肌力训练,如睁眼、皱额头、翘唇、吹口哨等动作。

  • 神经性面瘫是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部肌肉无力或瘫痪,给患者的生活带来很大困扰。本文将为您详细介绍神经性面瘫的治疗方法、日常保养以及预防措施。

    一、神经性面瘫的治疗方法

    1. 皮质类固醇激素治疗:在发病早期,给予皮质类固醇激素治疗是神经性面瘫的首选方法。常用的药物有地塞米松、泼尼松等,可通过静脉注射或口服给药。

    2. 维生素治疗:补充维生素B1、维生素B12等,有助于改善神经功能。

    3. 理疗和针灸治疗:通过热敷、红外线照射、短波透热等方法,促进局部血液循环,改善神经功能。针灸治疗应在发病一周后进行。

    4. 物理治疗:患者每天对着镜子按摩瘫痪的面部肌肉,每次5-10分钟,有助于恢复面部肌肉功能。

    5. 眼部护理:由于神经性面瘫可能导致眼睑闭合不全,容易发生角膜干燥和角膜炎。因此,需要使用眼罩、滴眼液、眼膏等方法保护角膜。

    二、神经性面瘫的日常保养

    1. 适当锻炼:加强体育锻炼,增强机体免疫力,有助于预防神经性面瘫的发生。

    2. 注意保暖:避免受凉,尤其是在寒冷季节,要关好门窗,避免面部受寒。

    3. 保持良好的作息习惯:避免熬夜,保证充足的睡眠。

    4. 饮食调理:保持清淡易消化的饮食,避免辛辣刺激的食物。

    三、神经性面瘫的预防措施

    1. 避免过度劳累:过度劳累可能导致神经功能紊乱,诱发神经性面瘫。

    2. 注意面部卫生:保持面部清洁,避免感染。

    3. 避免面部受凉:在寒冷季节,要佩戴口罩,避免面部受寒。

    4. 加强体育锻炼:增强机体免疫力,预防疾病。

  • 面瘫,又称面神经麻痹,是一种常见的面部神经功能障碍疾病,给患者的生活带来诸多困扰。许多患者对于面瘫的治疗方式存在疑问,其中最常见的问题之一就是:面瘫需要天天针灸吗?

    首先,我们需要明确的是,针灸是治疗面瘫的一种有效方法,但并非所有患者都需要天天针灸。一般来说,针灸治疗建议每周进行2-3次,每次治疗时间约为30-60分钟。频繁的针灸治疗并不会对病情产生显著改善,反而可能增加患者的痛苦和负担。

    除了针灸治疗,患者还可以配合服用一些营养神经药物,如维生素B族、甲钴胺等,以帮助神经功能恢复。需要注意的是,具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议进行调整。

    除了药物治疗和针灸治疗,患者在日常生活中还需要注意以下几点:

    • 预防感冒:感冒可能会诱发或加重面瘫症状,因此患者应注意保暖,避免受凉。
    • 规律作息:保持良好的作息习惯,按时睡觉、起床,避免熬夜,有助于身体恢复。
    • 适当锻炼:适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力,有助于病情恢复。
    • 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑,有助于病情康复。

    总之,面瘫的治疗是一个漫长的过程,患者需要耐心配合医生的治疗方案,同时注意日常保养,才能早日康复。

  • 面瘫,又称面神经麻痹,是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部表情肌无力或瘫痪。面瘫后,部分患者会出现肌肉萎缩的现象,给生活带来诸多不便。那么,面对面瘫导致的肌肉萎缩,我们应该如何应对呢?

    首先,针对面瘫导致的肌肉萎缩,我们可以采取物理治疗方法。常用的物理治疗方法包括红外线、超短波等局部理疗,这些方法可以改善面部血液循环,促进神经电活动,延缓肌肉萎缩的发生。此外,针灸、艾灸和电针也是治疗面瘫的有效手段。通过合理的穴位针灸,可以促进局部血液循环,加速受损神经的恢复。

    除了物理治疗和针灸,面部按摩和肌肉锻炼也是重要的辅助治疗方法。通过面部按摩和肌肉锻炼,可以增强面部肌肉的力量,促进肌肉萎缩的改善。对于病情较重的患者,可以考虑进行面神经减压术或改道术,以促进神经恢复。

    在治疗期间,患者需要注意保暖和防寒,多吃营养丰富的食物,以增强身体的抵抗力。同时,服用营养神经的药物甲钴胺片,配合针灸和热疗等方法,可以加速神经的修复过程。此外,患者还需要注意饮食和生活作息,保持良好的心态,适当进行面部康复训练,以缓解肌肉萎缩的症状。

    如果出现面瘫导致局部肌肉萎缩的现象,提示病情可能较重。此时,患者需要明确具体的病因,积极进行治疗。在治疗过程中,可以服用甲钴胺,配合局部的针灸、热敷、理疗等方法,缓解肌肉萎缩的症状。同时,加强对面部肌肉的锻炼,如进行面部表情训练、面部肌肉拉伸等,有助于改善肌肉萎缩的情况。

    膏摩疗法也是治疗面瘫的一种方法。通过合理运用膏药和推拿,可以疏通经络,促进面瘫恢复。患者可以根据自己的需求,选择适合自己的推拿手法。

  • 面瘫,又称面神经麻痹,是一种常见的面部神经功能障碍,表现为面部表情肌肉无法正常运动,导致面部不对称。

    针对面瘫的治疗方法多种多样,主要包括以下几种:

    1. 药物治疗:对于无禁忌症的患者,早期使用糖皮质激素可以有效促进受损神经的康复。常用的糖皮质激素包括强的松和强的松龙。此外,针对病毒感染,可联合使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。同时,神经营养药物,如甲钴胺和维生素B1,也可以辅助治疗。

    2. 手术治疗:对于面瘫严重或药物治疗效果不佳的患者,可以考虑手术治疗。手术方式包括面神经减压、神经移植等。

    3. 康复治疗:康复治疗主要包括物理疗法和运动疗法。物理疗法如红外线疗法、超短波电疗法、微波疗法和激光疗法等,可以改善面部循环,促进神经电活动,延缓肌肉萎缩。运动疗法则通过各种面部表情训练,增强神经肌肉反应敏感性,减少面部僵硬和关节运动,改善面瘫症状。

    4. 日常保养:患者应注意在日常生活中保持面部温暖,外出时佩戴围巾、口罩和帽子,避免风直接吹在脸上。此外,保持良好的心态和充足的休息也是非常重要的。

    总之,面瘫的治疗是一个综合性的过程,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时也要注意日常保养,以期达到最佳的治疗效果。

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