牙龈炎是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，是一组发生在牙龈组织的炎症病变。牙龈炎治疗主要是清除牙垢、勤漱口、刷牙，选择有效的抗生素、补充维生素和增加营养。

 

 

一、牙龈炎的分类有哪些？

 

我国目前临床采用IWCP1999年的病因学分型体系，将牙龈炎分为以下三大类：

慢性龈炎：属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”。本病又称为单纯性龈炎，是最常见的牙龈疾病。
青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，但是菌斑仍是其主要的病因。
妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

二、导致牙龈炎的病因有哪些？

 

牙龈炎的病因较为复杂，虽然直接病因往往是牙龈组织上的细菌等微生物感染，但是局部刺激和全身因素等间接因素也会导致牙龈炎症状的加剧。某些全身状况改变或疾病也可以表现在牙龈上，可影响牙龈对局部刺激的反应方式和程度。

口腔内卫生不良：其为主要原因，由于导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近附着沉积，从而诱发牙龈炎。
牙菌斑和局部异物：如牙结石等长期机械刺激，其是牙龈炎的主要致病因素。龈缘附近的牙面上堆积的牙菌斑是牙龈炎的始动因子。菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，首先导致牙龈的炎症反应，继而引起机体的免疫应答反应。因此，菌斑是最重要的始动因子。

 

三、牙龈炎的诱发因素

 

1、局部因素：

 

牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的聚集，引发或加重牙龈的炎症。

2、全身因素：

内分泌功能紊乱：对牙龈炎发生和发展的影响最为重要。牙龈是一些性激素的靶器官，牙龈成纤维细胞中含特异性的雌激素和睾丸素受体。妇女在生理和非生理情况下，激素水平的变化会导致牙周组织明显改变，尤其在原已有菌斑诱导性牙龈严重存在的时候，更是如此。青春期牙龈炎也存在类似的机制。
吸烟：吸烟是人类许多疾病的一个重要病因，属于个人行为因素。
系统疾病：如糖尿病、中性粒细胞异常、艾滋病患者更容易罹患牙龈炎。
精神因素：精神压力不仅降低了机体的抵抗力，而且可以改变个体的生活方式，如可能忽略口腔卫生，致使菌斑堆积过多而加重牙龈炎。

喉痉挛是一种少见但较为严重的症状，喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩，从而使声带内收，声门部分关闭或完全关闭从而导致病人出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现完全性的呼吸道梗阻等严重并发症，从而危及患者生命。

 

 

一、不同年龄引发喉痉挛的不同原因

 

喉痉挛依据患者年龄不同，病因也不同，小儿多发于体弱、营养不良或患佝偻病者，与血钙浓度过低有关。成人稍复杂，局部异物、喉返神经受到刺激、疾病刺激如中枢神经系统疾病、神经官能症等均可引发喉痉挛。

 

1.疾病因素

 

上呼吸道或消化道疾病：如鼻部疾病、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、肠道寄生虫病等，是小儿喉痉挛的最常见病因，且多发于佝偻病或营养不良导致血钙浓度较低的患儿。
颈胸部肿瘤：颈部或纵隔肿瘤或主动脉瘤、肺结核等因素，导致喉返神经受到刺激，颈部淋巴结肿大，可诱发喉痉挛，多见于成年人。
中枢神经系统疾病：脊髓结核最为常见，少见的疾病如癫痫、狂犬病累及神经系统等，喉痉挛常为初发症状。成年人多见。
神经官能性疾病：较少见，精神性疾病如癔病的患者也常反复发生喉痉挛样的表现。

2.相关疾病

胃食管及咽喉返流、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、颈部或纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫、癔病

 

3.非疾病因素

 

甲状腺手术损伤喉返神经、颈部或胸部外伤、喉部被腐蚀剂灼伤等非疾病因素，也可引起喉痉挛。

 

二、出现以下情况要谨防喉痉挛积极就医

 

 

日常生活中出现突发性呼吸困难、吸气性喘鸣、面色发绀等，应及时至医院耳鼻喉科就诊，遵医嘱进行相应检查明确病因。若反复出现呼吸困难、甚至完全上呼吸道梗阻等危急情况，应立即拨打120。若出现以下典型症状，应及时前往医院门诊就诊，由医生进行相关处理，具体包括：反复发作短暂性呼吸困难、伴有吸气性喘鸣、乏力。呼吸困难且伴有频繁出现的一过性声音嘶哑、失声、甚至晕厥。伴痉挛性咳嗽，白天多次反复发作影响正常生活。既往有喉部创伤或颈部手术等病史。如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：患者尤其是小儿急性起病，突发呼吸困难、面色发绀，且无缓解趋势。患者发作后出现意识障碍、晕厥、休克等危急症状。有较为明确的咽喉部异物梗阻情况。

牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

牙龈炎一般不侵犯深层的牙周组织，炎症主要局限于游离龈和龈乳头。由于不注意口腔卫生及细菌感染而引起的牙龈炎症，表现有牙龈红肿、溃疡、极易出血、伴有疼痛、口臭及流涎，进一步发展可使牙松动、脱落。本病患病率高，国内外调查资料显示，人群中牙龈炎的患病率在60%~90%之间。另外，儿童和青少年中患病率高。由于儿童在3~5岁时就可能患上牙龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度也在逐步增加，到青春期时达到高峰，17岁以后患病率逐渐下降。

 

 

一、牙龈炎好发于哪些人？

 

口腔卫生状况不良者。儿童与青少年。妊娠期妇女。长期精神压力过大者。长期吸烟人群。本身患有系统疾病的人群，如糖尿病、心血管疾病患者。

 

二、牙龈炎的症状表现有哪些？

 

牙龈炎的典型症状就是刷牙或咬硬物时牙龈出血，这也是牙龈炎患者就诊的主要原因。有些患者可能出现局部痒、胀、不适，有口臭等症状。近年来随着社会交往的不断增加，口腔异味也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

 

慢性牙龈炎：游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。龈沟探针出现明显的出血，这对慢性龈炎的早期诊断很有意义。
青春期龈炎：主要好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少，发生唇侧牙龈肿胀较明显。龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，探诊出血明显。
妊娠期龈炎：可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2~3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联，分娩后约两个月时龈炎可减轻至妊娠前水平。
其他症状：部分患者可能表现为牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

 

 

由于牙龈炎的主要病因是牙菌斑，所以最有效的预防方法是自主控制菌斑的形成，同时建立良好的口腔卫生习惯预防疾病发生。刷牙时间尽量在3分钟以上，针对儿童和青少年，家长要参与口腔的维护。对于准备接受正畸治疗的青少年，开展预防性的洁治和定期牙周检查。怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有的牙龈炎，整个妊娠期严格控制菌斑，定期牙周检查。

牙结石是沉积在牙齿表面已经钙化的牙菌斑以及牙垢，它好发于唾液腺开口处的牙齿表面，开始是乳白色的软垢，会因逐渐钙化而变硬，由黄色变为黑棕色，通过刷牙不易去除，一般只能通过洁牙来去除，是牙周疾病的重要致病因素。

 

一、牙结石的分类

 

根据牙结石沉积的部位不同，可以分为龈上牙结石和龈下牙结石：

龈上牙结石:沉积在牙龈的边缘，肉眼可以看见。
龈下牙结石:沉积在牙龈边缘以下，需要用探针或者X片下才可见。

二、牙结石患者日常应注意什么？

 

牙结石一般在控制牙菌斑和洁牙治疗后，效果都比较好，牙齿可以恢复正常状态。如果之后没有定期洁牙治疗，牙菌斑会再次滋生，再次产生牙结石。如果再次出现黄色或深色附着物，及时复诊进行洁牙清除，注意定期进行口腔检查，一般每6个月洁牙一次。

 

1、饮食注意

 

若想减少牙结石的行成，平时应注意少吃较软且带黏性的食物，少吃糖和甜食，如若饮食习惯更改有一定难度，可在饮食后注意及时清洁牙齿，一般可减缓牙结石的发生。宜多吃水果、蔬菜类富含维生素的食物。宜少吃甜食、糖类以及软性的食物，否则容易产生牙结石。

 

2、日常护理

 

减少牙结石的日常护理措施包括加强口腔卫生，及时洁牙，定期做口腔检查。注意饮食习惯，饭后及时刷牙，日常没有能力进行洁牙的人群，应在家人帮助下及时洁牙，保持牙齿清洁。注意口腔卫生，勤刷牙，定期进行口腔检查，定期洁牙。不吸烟，保持健康生活方式。使用正确的刷牙方式：推荐使用巴氏刷牙法。在经过治疗之后，还应加强平时的口腔卫生维护。定期进行口腔检查，若有牙菌斑或牙结石再次产生，要及时到医院进行清除。

 

 

特殊注意事项：对于行动不便或者长期卧床患者，可由家人帮助用棉签或者牙刷进行口腔擦洗，每天2~3次。特殊人群，比如幼儿、口腔手术后的患者等，口腔护理要根据个人情况来制定护理计划。幼儿在牙齿萌出期可由家人帮助清洁牙齿，之后要养成良好的口腔卫生习惯。

 

三、如何预防牙结石？

 

牙结石的预防，主要是通过控制牙菌斑和增强口腔卫生意识来预防，一般是定期进行口腔检查，认真刷牙，定期洁牙，平时应注意观察口腔状况，及时清洁牙齿，保持良好生活习惯，戒除吸烟等不良习惯。可以通过定期口腔检查来进行及时筛查，一般每半年到口腔科检查一次。有效清除或控制牙菌斑是预防牙结石的主要环节，控制菌斑主要靠患者自己，一般是通过有效刷牙来控制，牙刷的刷毛和刷头应该自由地到达全部牙齿的各个牙面，刷毛的硬度要适度，建议每餐后都要刷牙，至少保证早晚刷牙。少吃精细食物或黏性大、含糖高的食物，不吸烟。定期进行口腔检查，定期洁牙。

视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊，如伴有全身自身免疫性疾病时，应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

眼底检查：观察视乳头、视网膜形态特征改变。

视野检查：了解有无视野损害。

视觉诱发电位：了解视神经功能。

磁共振成像：了解脑白质有无脱髓鞘斑。

血液检查：需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查：可发现患眼存在视野缺损。

光学相干断层扫描(OCT)检查：可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

头颅磁共振：可能会发现视神经部分的信号增强，视神经增粗。

血AQP4抗体：可与视神经脊髓炎相鉴别。

腰穿检查：如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

 

二、如何确诊视神经炎？

 

典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变，球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

 

 

三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别？

假性视乳头炎：该病患者的视乳头虽较红并稍隆起，但多不超过1~2D，且终身不变，无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常，视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变：该病表现为视力骤然严重下降，眼球运动时无疼痛，视乳头肿胀呈灰白色，视野缺损最常见在下方，常为弓形或扇形视野缺损，呈水平分布，一般无中心暗点，根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。

氟牙症患者牙齿病变极影响美观，严重者甚至并发骨关节的病变，所以一旦怀疑牙齿有白垩样变或者异常着色时，需要及时前往医院口腔科就诊。医生根据氟摄入过量的病史，以及口腔视诊所表现出来的典型临床症状可以做出初步诊断。氟牙症的治疗周期一般为1~3个月，属于短期治疗。氟牙症的治疗主要在于去除牙齿的异常染色，恢复其正常功能，这是一个短期但持续的治疗过程。对于轻度及以下的氟牙症患者，简单的漂白即可恢复牙齿的正常色泽，中度患者需行复合树脂修复，重度患者需烤瓷冠治疗，患者若呈急性氟中毒表现，就要及时进行解毒治疗。

 

 

1、一般治疗：对于极轻度或仅为“可疑”病变、牙齿发育成熟的患者。若无积极治疗意愿，可采用保守观察，一般支持治疗即可。

 

2、急症治疗：氟牙症患者有急性氟中毒的表现，如恶心、呕吐、腹泻等相应表现时，需要及时给予吸氧、止咳化痰等对症药物积极治疗，使用抗生素类药物预防继发感染。

 

 

3、其他治疗

 

活髓牙漂白技术：适用于轻度以下的氟牙症患者，轻度着色且不伴有牙釉质的缺损，分为诊室漂白技术和家庭漂白技术，诊室漂白见效快，一般需要2~12周，但有可能灼伤口腔软组织，且长期疗效略逊于家庭漂白技术，因此，家庭漂白技术应用更加广泛。但需要注意，活髓牙漂白可能会造成牙齿敏感。
复合树脂粘接修复术：适用于伴有牙釉质缺损的中度氟牙症患者，注意磨去唇侧牙釉质0.3mm左右的厚度之后，再根据患者的具体要求以及牙齿受损情况进行相应治疗。一般来说，树脂固化后即可进行初步修形和抛光，一周后进一步抛光，提高牙齿光泽和美感。
烤瓷冠修复：可以恢复牙体的形态功能，抗折性很强且颜色、外观逼真，适用于牙齿受损严重的重度氟牙症患者，属于永久性修复体，耐酸碱且耐磨性强，不会轻易变形。
有氟牙症流行区生活史的学龄前儿童需要及时去医院口腔科就诊，检查牙齿的发育情况。在发现牙齿白垩样改变，牙齿异常染色且难以除去，甚至存在缺损的情况，结合曾经有氟摄入过量的病史，高度怀疑氟牙症时应及时就医。已经确诊氟牙症的患者，若出现氟中毒的严重表现，累及骨关节，伴有关节炎、关节强直等并发症时应立即就医。

解读牙齿关健词一牙痛、牙酸、牙齿变色。

 

 

牙齿是保证我们正常饮食的重要基础。但是，现代人牙的问题越来越多，几乎每个人都曾有过牙痛、牙酸或者牙齿变色等的经历。牙齿变色、形状的改变不仅影向美观，更是疾病的征兆。

 

您是否也曾或者正在遇受牙病的困扰？从下面的分析中找找原因，看是牙的哪一部分出了问题或是由于身体疾患导致?

   

1、牙痛

 

① 牙周病引发的疼痛

 

如果牙痛，牙龈红肿，可能是牙周疾病。口腔卫生不佳，牙垢、牙结石、食物嵌塞等局部刺激因素均能引起牙周炎。

 

如果牙周脓肿，可能是智齿冠周炎。

 

智齿位于口腔最内侧，当其萌出受阻，加上口腔卫生不良或者机体免疫力低下时，牙冠周围组织就会发炎、肿痛。多发于年轻人，尤以18～25岁最多见。局部治疗：用口泰或口舒等含漱液漱口；用碘甘油涂搽于痛处，并采用局部冷敷，以减轻疼痛。待消炎后拔除智齿。

 

 

② 牙体损伤

 

如果牙痛，并伴有牙体的缺损、变黑，可能是龋齿，俗称“蛀牙”、“虫牙”，是常见的牙齿疾病。

 

如果牙痛呈自发性、阵发性和尖锐的跳痛，睡觉或喝热水时加剧，而喝冷水时疼痛减轻，可能是牙髓炎。其实，这是由于牙髓遭到侵蚀导致的。

 

齿知的形成及4个发展阶段

 

导致龋齿的是口腔中的细菌。当白糖等甜食进入口中时，这些细菌就迫不及待地出动，制造一种多糖。这种多糖一旦溶于水就会使水变稠呈糊状，包裏口腔中的各种细菌形成牙菌斑，牢固地附着在牙齿的表面。这些细菌还能合解碳水化合物形成酸，这些酸能破坏、腐蚀珐琅质，使其所含的钙质被溶解产生脱钙的现象，接着便逐步深入到牙本质、牙髓，形成一个窝洞，直到整个牙冠大部分脱落。龋齿早期一般没有什么症状，中期出现间歌性的牙痛，若是时常牙痛，甚至伴有面部、头部的疼痛，说明牙本质己被破坏到深层。

 

③ 心理原因

 

如果牙痛，但牙组织没有受损，可能是心因性牙痛。心因性牙痛并不伴有牙齿及其组织的破坏，是一种自觉症状，多发于青年女性，伴有精神抑郁、焦虑等心理不适。只需解除心理不适牙痛自然会消失。

 

2、牙酸

当牙齿遇到冷、热、酸、甜或机械刺激后出现的酸软疼痛的现象，是牙本质过敏症。这是由于牙齿最外层的牙釉质磨耗，使牙本质暴露，牙齿内的神经末梢受刺激所致、没有自发的疼痛，牙齿局部有敏感点。

 

牙本质过敏症是中年以上患者的常见病。疾病发作时使人表情痛苦，有“味香佳肴不得食”之说法。

 

牙本质过敏症的诱发原因有常吃油炸类、蚕豆等食物磨损牙齿；习惯性单侧咀嚼食物，使该侧牙齿磨耗；牙刷过于坚硬、横向错误刷牙，损伤牙颈部造成楔状缺损，引起过敏症状；缺失牙齿没有及时填补，剩余牙齿受暦耗过度，也会发生酸痛的症状；齲齿；牙周疾病导致牙龈萎缩，牙颈部暴露；病后体弱，也易出现牙本质过敏症；胃酸分泌过多，腐蚀牙釉质；还有少部分是神经官能症的表现。

 

牙科专家认为，牙本质过敏症的关键在于去除诱因，否则会慢慢发展牙髓炎、跟腱牙周炎等，最后使牙齿失去功能。因此，为了减少这种痛苦，应该从小做起，在青少年时期就应该加强对牙齿的保护。

 

目前常用治疗方法：

 

① 氟化物制剂局部涂抹

 

② 药物脱敏治疗

 

③ 激光治疗

 

④ 修复治疗

 

3、牙齿发黄

① 黄斑

 

如果牙齿表面有黄色斑块，可能是氟斑牙。也称氟斑牙或斑釉牙。此症具有地地域性发病的特点，是由于当地的水源中含氟量过多，过多氟进入人体影响牙釉质的正常形成和钙化，色素沉积在牙釉质上而出现黄褐色斑块。轻度者牙齿表面的牙釉质混浊不透明、呈白垩色；中度者牙面有黄色或棕黄色不规则形状斑块；重症者除有色泽改变外，还伴有牙面釉质缺损。医生可用漂白发或复合树脂贴面等方法治疗并改善其美观。

 

② 整体发黄

 

第一种，牙齿自小色黄，可能是幼儿时期营养不良。牙齿在发育过程中营养不良或经常生病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿变黄、松脆。

 

第二种，牙齿渐渐变黄，如老年人牙齿渐黄、干枯，属正常的生理现象。

 

中医认为，肾气与牙关系密切，肾气足则牙齿坚固，肾气衰则牙齿变黄、松动、脱落。随着年龄的增长，人体肾气渐衰，所以牙齿也渐渐变黄。可以通过药物漂洗法去除。

 

第三种，牙齿表面颜色发黄，牙根等局部有黑色或深褐色的牙石沉积，可能是不注意口腔卫生、长期吸烟或者喝茶、咖啡以及食用含深色素食物的结果。

 

这些“黄牙”不是牙齿本身发黄，是牙齿表面堆积了一层食物残渣、软垢、牙石、烟渍、茶渍等造成，属于牙齿的外来着色。

 

很多食物中都含有色素，加上口腔内也有一些可制造色素的细菌，牙齿会因这些食物或饮料中的色素、牙垢沉积而引起牙齿变色。

 

如何预防和治疗：但只要平时注意口腔卫生，养成勤刷牙的习惯，是完全可以避免的。若是牙齿已经变色，牙石已经形成，可以到医院用超声波洗牙，清除污物。另外平时刷牙可选用具有美白牙齿功能的牙膏，注意少吸烟、少喝有色饮料。

 

第四种，牙齿由表及里都为黄色，可能是常见的四环素染色牙。

 

在牙齿发育期间，特別是8岁以下儿童或孕妇，如果服用四环素类药物（如四环素、土霉素、强力霉素等），则易引起牙齿变色，称为四环素染色牙。这是因为四环素类药物可与牙齿组织中的钙离子结合形成稳固的四环素钙盐，随着年岭的増长，变色会逐渐加重，约在18岁以后趋于稳定。染色从轻到重可呈现均匀的淡黄色，深浅不一的棕黄色、灰褐色甚至灰黑色。若母亲在妊娠4个月至确孩子出后生后1个月期间服用四环素，还会使宝宝正在钙化的乳牙染色。

 

如何预防和治疗：轻度的四环素染色牙可以通过药物漂洗法治疗，只能使表层变白，不耐久，但见效快，大概需3周左右的治疗时间。

 

黄牙的治疗方法：

 

① 注意卫生习惯，正确刷牙——很廉价。

 

② 到医院洗牙——需100-200元/次。

 

③ 到医院做牙齿漂白——需600元/次（进口产品价格翻倍）

 

④ 光敏贴面，即在牙齿表面覆盖一层与牙齿色泽相似的树脂 —— 一般为10-20元/颗。

 

⑤ 烤瓷贴面——普通烤瓷通常600～800元/颗，全瓷每颗千元以上。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

一、以下几种情况要及时就医

 

 

手足口病的预后一般良好，只要患儿精神状态好，吃奶、玩耍正常，可以居家观察。发现以下几种情况要及时到医院就诊。

 

持续高热：体温＞39℃，常规退热效果不佳。神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分。循环功能障碍：心率增快，大于160次/分，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间大于2秒。

二、手足口病的对症支持治疗

 

手足口病的治疗主要是对症支持治疗为主，在病情严重，患有脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等情况下，需要酌情应用甘露醇、机械通气，甚至体外生命支持等处理。

 

1.一般治疗

 

注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。积极控制高热，体温超过38.5℃者采用物理降温，如温水擦浴、使用退热贴等，或应用退热药物治疗，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚，两次用药的最短间隔时间为6小时。

 

保持患儿安静，惊厥病例需要及时止惊，常用药物有咪达唑仑、地西泮。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备，也可使用水合氯醛灌肠，抗惊厥。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，注意营养支持，维持水、电解质平衡。

 

2.药物治疗

 

干扰素α喷雾或雾化：此药品常常适用于由病毒引起的初发或者复发性皮肤单纯疱疹，为免疫增强剂，常见的不良反应为引起局部的灼痛、瘙痒等症状。

 

利巴韦林静脉滴注：此药品为抗病毒药，常用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎与支气管炎，长期服用可能对肝功和血象造成影响。

 

 

三、手足口病的中医治疗

 

手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴，传变特点具有“卫气营血”的规律，根据病症，分期辨证论治。

 

普通型：脾肺湿热证。常用中药有黄芩、藿香、连翘、金银花、滑石、牛蒡子、佩兰、白茅根、生薏苡仁、通草、青蒿、生甘草。

 

重型：湿热动风证。常用中药有生石膏、大黄、生栀子、黄连、钩藤、天麻、菊花、生薏苡仁、羚羊角粉(代)、全蝎、白僵蚕、生牡蛎。

牙龈炎是一种可复性病变，预后良好。但如果患者不能有效的控制菌斑和定期复查，导致菌斑再次大量堆积，则牙龈炎很容易复发。牙龈炎治疗后，每6~12个月复查一次，防止复发。

 

 

一、牙龈炎患者的饮食调理

 

纤维含量高的蔬菜不仅有益身心健康，还可以对牙菌斑有一定程度清除作用。还可多食用粗纤维食物，能起到一定程度的清洁牙齿作用。减少各种甜食、淀粉含量高的食物摄取，可以减少牙菌斑的形成。在一日三餐之外，尽量减少进食次数，可以有效控制牙菌斑。

 

二、牙龈炎患者的日常护理

 

牙龈炎患者的护理以自主清除牙菌斑为主。在完善的牙周治疗基础上，配合患者正确的日常口腔卫生护理，才能很好的控制牙龈炎的破坏。

 

1、正确刷牙：每日刷牙2~3次，即每天起床、睡前刷牙，选用大小、软硬适宜的牙刷。注意刷牙方法正确为刷毛与牙龈线呈45°，以旋转的方式由牙龈向牙冠刷，每次刷2~3颗，每个部位刷约10次。注意上下排牙齿及牙齿内外面均要刷到，进行所谓“三面刷牙”。清洁咬合面时，以旋转与来回反复推动的方式刷，为清除舌苔，舌面也要注意刷到。进食后也应注意刷牙或清洁漱口。

2、常规使用牙线：日常护理使用牙线等洁牙工具，清除牙面菌斑。使用牙线方法为取20~25厘米长的牙线，用双手拇指及食指操纵一段约2厘米长的牙线，将牙线左右拉动，慢慢让它滑进牙缝内，紧贴牙齿邻面。由牙龈的最低点开始，轻轻上下呈“C”字形上下拉动，这样不会弄伤牙龈，然后将牙线紧贴另一边邻面重复上下拉动的动作。如果牙线难以“滑”进牙缝可能由于牙石积聚的缘故，需让牙科医生将牙石清除才可使用牙线。每半年至一年做一次定期的口腔检查，每年定期洁牙1~2次，清除牙菌斑、牙结石。

 

 

特殊注意事项：建议计划怀孕的女性尽早治疗原有的口腔疾病，包括充填龋病、治疗反复发作的牙龈炎。中老人身体抵抗力弱，口腔环境不卫生容易滋生细菌，吸烟后不开始清洁牙齿可能会使有害物质残留，加快细菌繁殖，因此中老年男性患者应戒烟，保持口腔卫生。长期服用某些药物而引起的牙龈组织纤维性增生和体积增大，临床表现为牙龈外形的肥大。因此长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂硝苯地平和免疫抑制剂环孢菌素的患者应该注意清洁牙齿，定期进行牙齿检查。自我口腔保健方法（如早晚刷牙）只能清除牙菌斑，不能去除牙石，因此需定期到医院口腔科进行洁牙，最好每年1次。定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，决定在线咨询一下困扰我已久的牙龈问题。自从怀孕28周以来，我的牙龈总是出血，最近三天更是肿痛发炎，甚至有些牙龈部位开始松动，让我十分担忧。

医生***在详细询问了我的病情后，告诉我这是妊娠期龈炎，是由于孕期雌激素刺激和口腔护理不当引起的。他耐心地为我解释了病情，并告诉我目前不需要特别处理，只需保持良好的口腔卫生习惯，比如饭后用生理盐水漱口，好好刷牙。

当我担心牙龈是否会脱落时，***医生又安慰我说，牙龈增生出来，会显得有些游离，但并不会脱落。他提醒我不要因为害怕出血就不刷牙，否则口腔问题会更加严重。

在接下来的时间里，我严格按照医生的指导进行口腔护理，虽然牙龈问题依然存在，但已经有所缓解。我非常感激***医生的耐心和细心，让我在孕期也能得到专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者提供优质的医疗服务。

那是一个普通的下午，八个月大的宝宝突然开始尖叫，我慌了神，抱着宝宝不知所措。宝宝牙龈红肿，这让我想起了之前在网上看到的一些关于宝宝出牙时牙龈不适的信息。

于是，我决定尝试互联网医院的服务。我通过手机应用找到了一家知名的互联网医院，填写了宝宝的病历信息，很快就有一位医生接诊了。

医生首先询问了宝宝的其他症状，得知宝宝没有其他不适后，医生告诉我，宝宝牙龈的红肿是正常的生理现象。因为宝宝比较娇嫩，出牙时牙齿刺激牙龈会引起无菌性炎症反应。

医生还耐心地解释了这种情况是如何引起的，让我放心了很多。此外，医生还提醒我，宝宝的拉粑粑情况也正常，无需过分担心。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到，即使是在家里，也能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的家庭从中受益。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

有什么可以帮您？

口干舌燥，总是想喝水，不吃东西嘴里不疼，吃饭头几口饭也不疼，在吃说不清是牙疼还是哪疼，满嘴疼，饭后大概半个小时不疼了。

感觉牙龈发粘，牙齿有点松动。

牙齿咬合不疼。

这种情况多久了呢？

有去口腔科看过吗？

三四天吧，没去看过。

血糖高吗？

不高。

吃了什么药物吗？

刷牙出血吗？

阿莫西林，牛黄解毒片。

有时出点血。

今天才开始吃药的。

哦哦。

那可能是牙龈炎。

最好去口腔科看看。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，导致各种健康问题频频出现。如今，随着互联网的普及，线上医疗服务也成为了人们就医的新选择。

某日，一位患者在网上搜索到了口腔综合科医生，他描述了自己上颚肿痛的症状，并开始了线上问诊。

医生很快接诊了这位患者，通过询问患者的病情和观察病变部位的图片，医生初步判断是颚黏膜的创伤或炎症引起的肿痛。

医生为患者详细解释了可能的病因，并建议患者使用金栀洁龈含漱液进行口腔护理。此外，医生还提醒患者避免食用刺激性食物，定期洗牙，并保持乐观的心态。

经过医生的耐心解答和建议，患者对线上问诊这种便捷的医疗方式感到满意。他决定按照医生的建议进行治疗，并定期关注口腔健康。

在周末的早晨，我发现了宝宝牙龈上长了一个东西，心急如焚。我立刻决定通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

医生在询问我的问题后，认真地听取了我的描述，并详细解释了病情的原因和处理方法。医生建议我带着宝宝去医院检查，以确保问题得到及时解决。

我感到非常感激医生的耐心和细心，他们的专业知识和贴心服务让我对互联网医院的服务充满信心。我决定尽快带着宝宝去医院就诊，以便及时治疗牙龈问题。

昨天中午，我在私立医院进行了龈下刮治，晚上吃了奥硝挫和阿莫西林，凌晨开始发烧37.6，现在37.4左右，嘴里还是有血。我有点担心，于是在网上进行了问诊。医生询问了我的情况，并告诉我这是刮治后的常见现象，可能这几天都会有点血丝，不用担心。同时建议我发烧时可以加点布洛芬，对降温止疼有一定作用。关于肿包的情况，医生建议我找个更专业点的医院再检查一下，看看具体的原因和进一步的治疗计划。这次的问诊让我感到很安心，医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。

那是一个普通的周五傍晚，我带着两岁的女儿前往一家名为***的医院，因为连续五天的发烧，我们都感到无比担忧。医生***在详细询问了病情后，告诉我们孩子可能患上了龈口炎。然而，由于孩子太小，我们并不能完全理解他的痛苦。

到了第六天，我们换了一家医院，这次诊断结果证实了我们的担忧——女儿确实患有龈口炎。疱疹的出现让我们更加担心，但更糟糕的是，孩子用牙齿咬伤了舌头，导致严重溃烂，无法进食。接下来的一个星期，女儿几乎不吃不喝，整日哭泣。

第八天，我们终于看到一些好转的迹象，女儿开始接受流食，但舌头边缘仍然会刮到牙齿，这让她感到疼痛。我们尝试了多种治疗方法，包括康复新液、开喉剑和人体重组再生因子，但效果并不理想。

在万般无奈之下，我们通过互联网医院寻求帮助。一位来自颌面外科的医生在仔细阅读了我们的病例和照片后，给出了专业的建议。他告诉我们，女儿的舌头边缘可能会留下疤痕，但只要坚持治疗，情况会逐渐好转。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了宝贵的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。在互联网医院，我们感受到了科技带来的便利，也感受到了医生的责任和担当。

在一个晴朗的早晨，小明发现自己的牙齿出现了一些问题，每次刷牙都会出血，而且口腔中还有一股难闻的异味。前段时间，左侧鼻子还有些疼痛，总是不停地扣鼻屎。经过一段时间的药物治疗，鼻子的问题解决了，但是牙齿开始有微微的疼痛，时而上牙疼，时而下牙疼，尤其左侧更为严重。不仅如此，两边的脸颊也感到疼痛，左边脸颊和左上牙根部更是微微发疼。

小明急忙寻求口腔科医生的帮助，医生询问了牙疼的具体症状，并提出了洁牙的治疗方法。然而，小明仍然感到牙齿微微疼痛，左侧的症状尤为明显。医生建议再进行详细的检查，可以拍片查看牙根情况。同时，医生还建议小明吃些消炎药，对牙龈炎也有一定的帮助。

最终，小明选择了配合甲硝唑吃消炎药的治疗方案。医生为小明开具了相应的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。经过药师审核后，小明顺利获得了药品。

在整个问诊过程中，医生耐心倾听了小明的主诉，细致地了解了症状，给予了专业的建议和治疗方案。小明感受到医生的关心和专业素养，对治疗充满信心。

在某互联网医院进行了线上问诊，医生对我的牙龈炎问题进行了详细的了解和询问，给出了专业的治疗建议。医生在与我的沟通中展现出了耐心和细心的品质，关注我的细节并给予了关心。在问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关规定和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。

医生给我开具了牛黄清胃丸，我确认线下已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。医生的专业建议让我对治疗方案更加放心，感到非常满意。

您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。

图文问诊

您好，我是普通外科张医生，很高兴为您提供医疗咨询。请您保持在线状态。

您好开几盒替硝唑片上次开过的

您好 看到之前病历 诊断 牙龈炎 牙周感染 需要替硝唑需要处方对吗？

是的拔牙了医院让用的

好的，您需要几盒？我给您开具处方，您按医院医生要求用药，并定期复查。

4

治疗建议前，为了用药安全，系统需要先排除用药禁忌，请问您既往是否有基础疾病？近期是否有发现肝肾功能异常？是否有药物过敏史？是否处于男性备孕状态呢？您回答有或者没有就可以了。谢谢。（例行询问，请您配合 谢谢）

没有

稍等

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。

处方已经给您开好，您根据自己情况选择使用处方购买药物，如果您不需要购买药物，不用理会处方即可。如果需要您可以点击处方，预约购买，药师审核通过后，即可发药,京东物流会配送到您指定的地址。

处方已使用

谢谢

不客气

按医院医生要求用药定期复诊不适随诊

后期 有检查治疗相关问题 可以通过下边卡片 联系我便捷复诊。您可以购买这个复诊包，后面有什么问题随时沟通，我不在的时候也可以留言。

随访计划卡片

随访计划卡片

谢谢再见

关诊时间临近，后续您可以在京东app--我的--全部订单 中找到问诊记录，翻阅我给您的建议，同时可以通过里边的各个渠道 找到我复诊。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见。