牙龈炎是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，是一组发生在牙龈组织的炎症病变。牙龈炎治疗主要是清除牙垢、勤漱口、刷牙，选择有效的抗生素、补充维生素和增加营养。

 

 

一、牙龈炎的分类有哪些？

 

我国目前临床采用IWCP1999年的病因学分型体系，将牙龈炎分为以下三大类：

慢性龈炎：属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”。本病又称为单纯性龈炎，是最常见的牙龈疾病。
青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，但是菌斑仍是其主要的病因。
妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

二、导致牙龈炎的病因有哪些？

 

牙龈炎的病因较为复杂，虽然直接病因往往是牙龈组织上的细菌等微生物感染，但是局部刺激和全身因素等间接因素也会导致牙龈炎症状的加剧。某些全身状况改变或疾病也可以表现在牙龈上，可影响牙龈对局部刺激的反应方式和程度。

口腔内卫生不良：其为主要原因，由于导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近附着沉积，从而诱发牙龈炎。
牙菌斑和局部异物：如牙结石等长期机械刺激，其是牙龈炎的主要致病因素。龈缘附近的牙面上堆积的牙菌斑是牙龈炎的始动因子。菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，首先导致牙龈的炎症反应，继而引起机体的免疫应答反应。因此，菌斑是最重要的始动因子。

 

三、牙龈炎的诱发因素

 

1、局部因素：

 

牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的聚集，引发或加重牙龈的炎症。

2、全身因素：

内分泌功能紊乱：对牙龈炎发生和发展的影响最为重要。牙龈是一些性激素的靶器官，牙龈成纤维细胞中含特异性的雌激素和睾丸素受体。妇女在生理和非生理情况下，激素水平的变化会导致牙周组织明显改变，尤其在原已有菌斑诱导性牙龈严重存在的时候，更是如此。青春期牙龈炎也存在类似的机制。
吸烟：吸烟是人类许多疾病的一个重要病因，属于个人行为因素。
系统疾病：如糖尿病、中性粒细胞异常、艾滋病患者更容易罹患牙龈炎。
精神因素：精神压力不仅降低了机体的抵抗力，而且可以改变个体的生活方式，如可能忽略口腔卫生，致使菌斑堆积过多而加重牙龈炎。

牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

牙龈炎一般不侵犯深层的牙周组织，炎症主要局限于游离龈和龈乳头。由于不注意口腔卫生及细菌感染而引起的牙龈炎症，表现有牙龈红肿、溃疡、极易出血、伴有疼痛、口臭及流涎，进一步发展可使牙松动、脱落。本病患病率高，国内外调查资料显示，人群中牙龈炎的患病率在60%~90%之间。另外，儿童和青少年中患病率高。由于儿童在3~5岁时就可能患上牙龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度也在逐步增加，到青春期时达到高峰，17岁以后患病率逐渐下降。

 

 

一、牙龈炎好发于哪些人？

 

口腔卫生状况不良者。儿童与青少年。妊娠期妇女。长期精神压力过大者。长期吸烟人群。本身患有系统疾病的人群，如糖尿病、心血管疾病患者。

 

二、牙龈炎的症状表现有哪些？

 

牙龈炎的典型症状就是刷牙或咬硬物时牙龈出血，这也是牙龈炎患者就诊的主要原因。有些患者可能出现局部痒、胀、不适，有口臭等症状。近年来随着社会交往的不断增加，口腔异味也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

 

慢性牙龈炎：游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。龈沟探针出现明显的出血，这对慢性龈炎的早期诊断很有意义。
青春期龈炎：主要好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少，发生唇侧牙龈肿胀较明显。龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，探诊出血明显。
妊娠期龈炎：可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2~3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联，分娩后约两个月时龈炎可减轻至妊娠前水平。
其他症状：部分患者可能表现为牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

 

 

由于牙龈炎的主要病因是牙菌斑，所以最有效的预防方法是自主控制菌斑的形成，同时建立良好的口腔卫生习惯预防疾病发生。刷牙时间尽量在3分钟以上，针对儿童和青少年，家长要参与口腔的维护。对于准备接受正畸治疗的青少年，开展预防性的洁治和定期牙周检查。怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有的牙龈炎，整个妊娠期严格控制菌斑，定期牙周检查。

牙结石是沉积在牙齿表面已经钙化的牙菌斑以及牙垢，它好发于唾液腺开口处的牙齿表面，开始是乳白色的软垢，会因逐渐钙化而变硬，由黄色变为黑棕色，通过刷牙不易去除，一般只能通过洁牙来去除，是牙周疾病的重要致病因素。

 

一、牙结石的分类

 

根据牙结石沉积的部位不同，可以分为龈上牙结石和龈下牙结石：

龈上牙结石:沉积在牙龈的边缘，肉眼可以看见。
龈下牙结石:沉积在牙龈边缘以下，需要用探针或者X片下才可见。

二、牙结石患者日常应注意什么？

 

牙结石一般在控制牙菌斑和洁牙治疗后，效果都比较好，牙齿可以恢复正常状态。如果之后没有定期洁牙治疗，牙菌斑会再次滋生，再次产生牙结石。如果再次出现黄色或深色附着物，及时复诊进行洁牙清除，注意定期进行口腔检查，一般每6个月洁牙一次。

 

1、饮食注意

 

若想减少牙结石的行成，平时应注意少吃较软且带黏性的食物，少吃糖和甜食，如若饮食习惯更改有一定难度，可在饮食后注意及时清洁牙齿，一般可减缓牙结石的发生。宜多吃水果、蔬菜类富含维生素的食物。宜少吃甜食、糖类以及软性的食物，否则容易产生牙结石。

 

2、日常护理

 

减少牙结石的日常护理措施包括加强口腔卫生，及时洁牙，定期做口腔检查。注意饮食习惯，饭后及时刷牙，日常没有能力进行洁牙的人群，应在家人帮助下及时洁牙，保持牙齿清洁。注意口腔卫生，勤刷牙，定期进行口腔检查，定期洁牙。不吸烟，保持健康生活方式。使用正确的刷牙方式：推荐使用巴氏刷牙法。在经过治疗之后，还应加强平时的口腔卫生维护。定期进行口腔检查，若有牙菌斑或牙结石再次产生，要及时到医院进行清除。

 

 

特殊注意事项：对于行动不便或者长期卧床患者，可由家人帮助用棉签或者牙刷进行口腔擦洗，每天2~3次。特殊人群，比如幼儿、口腔手术后的患者等，口腔护理要根据个人情况来制定护理计划。幼儿在牙齿萌出期可由家人帮助清洁牙齿，之后要养成良好的口腔卫生习惯。

 

三、如何预防牙结石？

 

牙结石的预防，主要是通过控制牙菌斑和增强口腔卫生意识来预防，一般是定期进行口腔检查，认真刷牙，定期洁牙，平时应注意观察口腔状况，及时清洁牙齿，保持良好生活习惯，戒除吸烟等不良习惯。可以通过定期口腔检查来进行及时筛查，一般每半年到口腔科检查一次。有效清除或控制牙菌斑是预防牙结石的主要环节，控制菌斑主要靠患者自己，一般是通过有效刷牙来控制，牙刷的刷毛和刷头应该自由地到达全部牙齿的各个牙面，刷毛的硬度要适度，建议每餐后都要刷牙，至少保证早晚刷牙。少吃精细食物或黏性大、含糖高的食物，不吸烟。定期进行口腔检查，定期洁牙。

喉痉挛是一种少见但较为严重的症状，喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩，从而使声带内收，声门部分关闭或完全关闭从而导致病人出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现完全性的呼吸道梗阻等严重并发症，从而危及患者生命。

 

 

一、不同年龄引发喉痉挛的不同原因

 

喉痉挛依据患者年龄不同，病因也不同，小儿多发于体弱、营养不良或患佝偻病者，与血钙浓度过低有关。成人稍复杂，局部异物、喉返神经受到刺激、疾病刺激如中枢神经系统疾病、神经官能症等均可引发喉痉挛。

 

1.疾病因素

 

上呼吸道或消化道疾病：如鼻部疾病、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、肠道寄生虫病等，是小儿喉痉挛的最常见病因，且多发于佝偻病或营养不良导致血钙浓度较低的患儿。
颈胸部肿瘤：颈部或纵隔肿瘤或主动脉瘤、肺结核等因素，导致喉返神经受到刺激，颈部淋巴结肿大，可诱发喉痉挛，多见于成年人。
中枢神经系统疾病：脊髓结核最为常见，少见的疾病如癫痫、狂犬病累及神经系统等，喉痉挛常为初发症状。成年人多见。
神经官能性疾病：较少见，精神性疾病如癔病的患者也常反复发生喉痉挛样的表现。

2.相关疾病

胃食管及咽喉返流、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、颈部或纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫、癔病

 

3.非疾病因素

 

甲状腺手术损伤喉返神经、颈部或胸部外伤、喉部被腐蚀剂灼伤等非疾病因素，也可引起喉痉挛。

 

二、出现以下情况要谨防喉痉挛积极就医

 

 

日常生活中出现突发性呼吸困难、吸气性喘鸣、面色发绀等，应及时至医院耳鼻喉科就诊，遵医嘱进行相应检查明确病因。若反复出现呼吸困难、甚至完全上呼吸道梗阻等危急情况，应立即拨打120。若出现以下典型症状，应及时前往医院门诊就诊，由医生进行相关处理，具体包括：反复发作短暂性呼吸困难、伴有吸气性喘鸣、乏力。呼吸困难且伴有频繁出现的一过性声音嘶哑、失声、甚至晕厥。伴痉挛性咳嗽，白天多次反复发作影响正常生活。既往有喉部创伤或颈部手术等病史。如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：患者尤其是小儿急性起病，突发呼吸困难、面色发绀，且无缓解趋势。患者发作后出现意识障碍、晕厥、休克等危急症状。有较为明确的咽喉部异物梗阻情况。

视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊，如伴有全身自身免疫性疾病时，应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

眼底检查：观察视乳头、视网膜形态特征改变。

视野检查：了解有无视野损害。

视觉诱发电位：了解视神经功能。

磁共振成像：了解脑白质有无脱髓鞘斑。

血液检查：需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查：可发现患眼存在视野缺损。

光学相干断层扫描(OCT)检查：可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

头颅磁共振：可能会发现视神经部分的信号增强，视神经增粗。

血AQP4抗体：可与视神经脊髓炎相鉴别。

腰穿检查：如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

 

二、如何确诊视神经炎？

 

典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变，球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

 

 

三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别？

假性视乳头炎：该病患者的视乳头虽较红并稍隆起，但多不超过1~2D，且终身不变，无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常，视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变：该病表现为视力骤然严重下降，眼球运动时无疼痛，视乳头肿胀呈灰白色，视野缺损最常见在下方，常为弓形或扇形视野缺损，呈水平分布，一般无中心暗点，根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。

氟牙症患者牙齿病变极影响美观，严重者甚至并发骨关节的病变，所以一旦怀疑牙齿有白垩样变或者异常着色时，需要及时前往医院口腔科就诊。医生根据氟摄入过量的病史，以及口腔视诊所表现出来的典型临床症状可以做出初步诊断。氟牙症的治疗周期一般为1~3个月，属于短期治疗。氟牙症的治疗主要在于去除牙齿的异常染色，恢复其正常功能，这是一个短期但持续的治疗过程。对于轻度及以下的氟牙症患者，简单的漂白即可恢复牙齿的正常色泽，中度患者需行复合树脂修复，重度患者需烤瓷冠治疗，患者若呈急性氟中毒表现，就要及时进行解毒治疗。

 

 

1、一般治疗：对于极轻度或仅为“可疑”病变、牙齿发育成熟的患者。若无积极治疗意愿，可采用保守观察，一般支持治疗即可。

 

2、急症治疗：氟牙症患者有急性氟中毒的表现，如恶心、呕吐、腹泻等相应表现时，需要及时给予吸氧、止咳化痰等对症药物积极治疗，使用抗生素类药物预防继发感染。

 

 

3、其他治疗

 

活髓牙漂白技术：适用于轻度以下的氟牙症患者，轻度着色且不伴有牙釉质的缺损，分为诊室漂白技术和家庭漂白技术，诊室漂白见效快，一般需要2~12周，但有可能灼伤口腔软组织，且长期疗效略逊于家庭漂白技术，因此，家庭漂白技术应用更加广泛。但需要注意，活髓牙漂白可能会造成牙齿敏感。
复合树脂粘接修复术：适用于伴有牙釉质缺损的中度氟牙症患者，注意磨去唇侧牙釉质0.3mm左右的厚度之后，再根据患者的具体要求以及牙齿受损情况进行相应治疗。一般来说，树脂固化后即可进行初步修形和抛光，一周后进一步抛光，提高牙齿光泽和美感。
烤瓷冠修复：可以恢复牙体的形态功能，抗折性很强且颜色、外观逼真，适用于牙齿受损严重的重度氟牙症患者，属于永久性修复体，耐酸碱且耐磨性强，不会轻易变形。
有氟牙症流行区生活史的学龄前儿童需要及时去医院口腔科就诊，检查牙齿的发育情况。在发现牙齿白垩样改变，牙齿异常染色且难以除去，甚至存在缺损的情况，结合曾经有氟摄入过量的病史，高度怀疑氟牙症时应及时就医。已经确诊氟牙症的患者，若出现氟中毒的严重表现，累及骨关节，伴有关节炎、关节强直等并发症时应立即就医。

当出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等症状应及时就诊骨科，行X线、超声、皮肤活检、基因检测等明确诊断是否为成骨不全。当出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。成骨不全症骨脆性增加伴有其他症状应及时就医。成骨不全症出现骨折的情况应立即就医。孕妇在超声检查时发现胎儿发育异常，应立即就医。优先考虑去骨科。成骨不全症患者出现骨折症状去骨科。成骨不全症患者出现脑积水等症状去神经内科。

 

 

一、成骨不全患者需要做的检查

 

X线检查：可采用子宫X线成像，X线成像除可观察到各种特征性改变外，还可观察到被骨缝包围的单片颅骨，辅助诊断。
超声：孕妇在妊娠15～18周可通过超声检查肢体长度和畸形，轻型病变超声结果可以正常。严重的可见到颅盖矿化减少，长骨变弯、变短(尤其是股骨)，以及多发肋骨骨折。
皮肤活检：皮肤活检可获得上皮成纤维细胞并进行培养，进行胶原合成分析。
基因检测：对于有成骨不全症风险的胎儿(如果家庭成员中已知有人发生突变者)可以在妊娠期间做产前DNA突变分析。
实验室检查：常规实验室检查结果通常在正常范围之内，对排除其他代谢性疾病有用。
 

出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等临床表现可初步考虑为成骨不全症。通过X线成像可观察到各种特征性改变以及被骨缝包围的单片颅骨，可以辅助判断。通过超声检查肢体长度和畸形，出现管状骨、肋骨的变短、变细等形态学改变可确诊。

 

二、成骨不全需要注意和哪些疾病相鉴别？

 

 

成骨不全需要注意和佝偻病、软骨发育不全、先天性肌弛缓相鉴别。

佝偻病：成骨不全有时要与严重的佝偻病相区别。佝偻病表现为骨骺软骨增宽、模糊，干骺端到钙化软骨区不规则、分界不清。干骺端本身呈杯状增宽，通过影像学检查可与成骨不全症鉴别。
软骨发育不全：软骨发育不全是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒—短肢型侏儒，智力及体力发育良好。通过体格检查和影像学检查可与成骨不全症鉴别。
先天性肌弛缓：一般出生后婴儿期即有大多数肌张力减弱、肌无力为特征表现。通过体格检查和影像学检查可与成骨不全症鉴别。

解读牙齿关健词一牙痛、牙酸、牙齿变色。

 

 

牙齿是保证我们正常饮食的重要基础。但是，现代人牙的问题越来越多，几乎每个人都曾有过牙痛、牙酸或者牙齿变色等的经历。牙齿变色、形状的改变不仅影向美观，更是疾病的征兆。

 

您是否也曾或者正在遇受牙病的困扰？从下面的分析中找找原因，看是牙的哪一部分出了问题或是由于身体疾患导致?

   

1、牙痛

 

① 牙周病引发的疼痛

 

如果牙痛，牙龈红肿，可能是牙周疾病。口腔卫生不佳，牙垢、牙结石、食物嵌塞等局部刺激因素均能引起牙周炎。

 

如果牙周脓肿，可能是智齿冠周炎。

 

智齿位于口腔最内侧，当其萌出受阻，加上口腔卫生不良或者机体免疫力低下时，牙冠周围组织就会发炎、肿痛。多发于年轻人，尤以18～25岁最多见。局部治疗：用口泰或口舒等含漱液漱口；用碘甘油涂搽于痛处，并采用局部冷敷，以减轻疼痛。待消炎后拔除智齿。

 

 

② 牙体损伤

 

如果牙痛，并伴有牙体的缺损、变黑，可能是龋齿，俗称“蛀牙”、“虫牙”，是常见的牙齿疾病。

 

如果牙痛呈自发性、阵发性和尖锐的跳痛，睡觉或喝热水时加剧，而喝冷水时疼痛减轻，可能是牙髓炎。其实，这是由于牙髓遭到侵蚀导致的。

 

齿知的形成及4个发展阶段

 

导致龋齿的是口腔中的细菌。当白糖等甜食进入口中时，这些细菌就迫不及待地出动，制造一种多糖。这种多糖一旦溶于水就会使水变稠呈糊状，包裏口腔中的各种细菌形成牙菌斑，牢固地附着在牙齿的表面。这些细菌还能合解碳水化合物形成酸，这些酸能破坏、腐蚀珐琅质，使其所含的钙质被溶解产生脱钙的现象，接着便逐步深入到牙本质、牙髓，形成一个窝洞，直到整个牙冠大部分脱落。龋齿早期一般没有什么症状，中期出现间歌性的牙痛，若是时常牙痛，甚至伴有面部、头部的疼痛，说明牙本质己被破坏到深层。

 

③ 心理原因

 

如果牙痛，但牙组织没有受损，可能是心因性牙痛。心因性牙痛并不伴有牙齿及其组织的破坏，是一种自觉症状，多发于青年女性，伴有精神抑郁、焦虑等心理不适。只需解除心理不适牙痛自然会消失。

 

2、牙酸

当牙齿遇到冷、热、酸、甜或机械刺激后出现的酸软疼痛的现象，是牙本质过敏症。这是由于牙齿最外层的牙釉质磨耗，使牙本质暴露，牙齿内的神经末梢受刺激所致、没有自发的疼痛，牙齿局部有敏感点。

 

牙本质过敏症是中年以上患者的常见病。疾病发作时使人表情痛苦，有“味香佳肴不得食”之说法。

 

牙本质过敏症的诱发原因有常吃油炸类、蚕豆等食物磨损牙齿；习惯性单侧咀嚼食物，使该侧牙齿磨耗；牙刷过于坚硬、横向错误刷牙，损伤牙颈部造成楔状缺损，引起过敏症状；缺失牙齿没有及时填补，剩余牙齿受暦耗过度，也会发生酸痛的症状；齲齿；牙周疾病导致牙龈萎缩，牙颈部暴露；病后体弱，也易出现牙本质过敏症；胃酸分泌过多，腐蚀牙釉质；还有少部分是神经官能症的表现。

 

牙科专家认为，牙本质过敏症的关键在于去除诱因，否则会慢慢发展牙髓炎、跟腱牙周炎等，最后使牙齿失去功能。因此，为了减少这种痛苦，应该从小做起，在青少年时期就应该加强对牙齿的保护。

 

目前常用治疗方法：

 

① 氟化物制剂局部涂抹

 

② 药物脱敏治疗

 

③ 激光治疗

 

④ 修复治疗

 

3、牙齿发黄

① 黄斑

 

如果牙齿表面有黄色斑块，可能是氟斑牙。也称氟斑牙或斑釉牙。此症具有地地域性发病的特点，是由于当地的水源中含氟量过多，过多氟进入人体影响牙釉质的正常形成和钙化，色素沉积在牙釉质上而出现黄褐色斑块。轻度者牙齿表面的牙釉质混浊不透明、呈白垩色；中度者牙面有黄色或棕黄色不规则形状斑块；重症者除有色泽改变外，还伴有牙面釉质缺损。医生可用漂白发或复合树脂贴面等方法治疗并改善其美观。

 

② 整体发黄

 

第一种，牙齿自小色黄，可能是幼儿时期营养不良。牙齿在发育过程中营养不良或经常生病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿变黄、松脆。

 

第二种，牙齿渐渐变黄，如老年人牙齿渐黄、干枯，属正常的生理现象。

 

中医认为，肾气与牙关系密切，肾气足则牙齿坚固，肾气衰则牙齿变黄、松动、脱落。随着年龄的增长，人体肾气渐衰，所以牙齿也渐渐变黄。可以通过药物漂洗法去除。

 

第三种，牙齿表面颜色发黄，牙根等局部有黑色或深褐色的牙石沉积，可能是不注意口腔卫生、长期吸烟或者喝茶、咖啡以及食用含深色素食物的结果。

 

这些“黄牙”不是牙齿本身发黄，是牙齿表面堆积了一层食物残渣、软垢、牙石、烟渍、茶渍等造成，属于牙齿的外来着色。

 

很多食物中都含有色素，加上口腔内也有一些可制造色素的细菌，牙齿会因这些食物或饮料中的色素、牙垢沉积而引起牙齿变色。

 

如何预防和治疗：但只要平时注意口腔卫生，养成勤刷牙的习惯，是完全可以避免的。若是牙齿已经变色，牙石已经形成，可以到医院用超声波洗牙，清除污物。另外平时刷牙可选用具有美白牙齿功能的牙膏，注意少吸烟、少喝有色饮料。

 

第四种，牙齿由表及里都为黄色，可能是常见的四环素染色牙。

 

在牙齿发育期间，特別是8岁以下儿童或孕妇，如果服用四环素类药物（如四环素、土霉素、强力霉素等），则易引起牙齿变色，称为四环素染色牙。这是因为四环素类药物可与牙齿组织中的钙离子结合形成稳固的四环素钙盐，随着年岭的増长，变色会逐渐加重，约在18岁以后趋于稳定。染色从轻到重可呈现均匀的淡黄色，深浅不一的棕黄色、灰褐色甚至灰黑色。若母亲在妊娠4个月至确孩子出后生后1个月期间服用四环素，还会使宝宝正在钙化的乳牙染色。

 

如何预防和治疗：轻度的四环素染色牙可以通过药物漂洗法治疗，只能使表层变白，不耐久，但见效快，大概需3周左右的治疗时间。

 

黄牙的治疗方法：

 

① 注意卫生习惯，正确刷牙——很廉价。

 

② 到医院洗牙——需100-200元/次。

 

③ 到医院做牙齿漂白——需600元/次（进口产品价格翻倍）

 

④ 光敏贴面，即在牙齿表面覆盖一层与牙齿色泽相似的树脂 —— 一般为10-20元/颗。

 

⑤ 烤瓷贴面——普通烤瓷通常600～800元/颗，全瓷每颗千元以上。

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咽炎为咽部的非特异性炎症，发病率高。急性咽炎是成人和儿童常见的疾病，儿童易发，好发于冬春季或秋冬季之交。慢性咽炎好发于成年人，据我国有关资料统计，在城市慢性咽炎的发病率占所有咽部疾病的10%~20%，农村较低，占5.5%左右。咽炎患者经早发现、早诊断、早治疗，对于控制炎症、改善症状、防止疾病转为慢性极其重要，出现咽痒、异物感、咽痛等症状，伴或不伴全身症状者，应及时就医，明确诊断。

 

 

一、出现哪些不适应考虑咽炎立即就医？

 

对于出现咽痒、异物感、咽痛等症状的患者，需要在医生的指导下完善进一步检查，应该及时就医。对于伴有严重发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状的患者，建议及时到医院就诊。症状较严重者出现失声或者疼痛难忍时应该立即就医。

 

二、考虑咽炎应需要做哪些检查

 

体格检查：急性咽炎检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。慢性咽炎检查可见黏膜充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附在黏膜表面，若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。

实验室检查：血常规检查白细胞计数升高，细菌感染者中性粒细胞计数升高，病毒感染者淋巴细胞计数升高。咽拭子培养可培养出病原菌做病原学诊断，细菌药敏试验可筛选出对病原菌有治疗效果的药物，有助于医生制定治疗方案。

影像学检查：可以利用喉镜或者其他检查来观察咽喉部位的检查，同时可以看到病变有无侵犯其他组织。

 

三、急性咽炎和慢性咽炎的诊断标准有何不同？

 

 

1.急性咽炎：起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部，全身症状不一 。局部检查口咽、鼻咽黏膜弥漫性充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。血常规检查，若有细菌感染，可有白细胞增高。

 

2.慢性咽炎：患者有急性咽炎反复发作的病史，或有长期张口呼吸的状况。有长期烟酒过度或长时间待在干燥、粉尘多、有刺激性气体的环境中等。有咽部不适、痛、痒，或干燥感、灼热感、异物感等，刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。辅助检查可见咽部慢性充血、加重，呈暗红色或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大等。

许多准妈妈在怀孕期间会遇到一个令人烦恼的问题——牙龈出血。不少人在怀孕2个月后，每天刷牙时都会发现牙龈出血，到医院检查后，被诊断为妊娠性牙龈炎。

那么，妊娠性牙龈炎究竟是怎么回事呢？

妊娠性牙龈炎是孕妇在孕期出现的一种牙龈疾病，主要原因是孕妇体内激素水平的变化。在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素等激素水平升高，导致牙龈组织对炎症的敏感性增加，容易发生炎症反应。

妊娠性牙龈炎通常在怀孕2-3个月和分娩前最为严重。患有妊娠性牙龈炎的孕妇，牙龈会出现红肿、出血、疼痛等症状，严重时还会形成牙龈瘤。

预防妊娠性牙龈炎的关键在于保持良好的口腔卫生习惯。以下是一些预防措施：

1. 坚持每天刷牙，至少两次，每次刷牙时间不少于2分钟。

2. 每餐饭后漱口，清除食物残渣。

3. 使用软毛牙刷，刷牙时轻柔，避免损伤牙龈。

4. 定期到口腔科进行检查，及时发现并处理牙龈问题。

5. 注意饮食，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，增强牙龈的抗炎能力。

6. 避免吸烟和饮酒，这些习惯会加重牙龈炎症。

如果孕妇出现牙龈出血、红肿等症状，应及时到医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

耳朵作为人体重要的器官，虽然常常被忽视，但其实它蕴含着丰富的健康信息。

德国威斯巴登医院资深外科教授沃特·哈特巴赫在《耳朵里的秘密》一书中指出，耳朵的形态和特征可以反映出人体的健康状况。

研究表明，耳朵的大小可以反映出一个人的生命力、思想深度和情感世界。例如，耳朵大的人通常充满激情、精力旺盛；耳朵小的人则可能更加安静、耐心。

中医理论也认为，耳朵与人体各个部位都存在着密切的联系。通过观察耳朵的色泽、形态变化，可以辅助诊断和鉴别疾病。

例如，耳朵红润有光泽说明先天肾精充足；耳朵干枯无光泽则可能提示肾精不足；耳朵颜色淡白则可能表示机体抵抗力下降。

此外，按摩耳朵也是一种有效的保健方法。以下是一些常见的按摩方法：

1. 按摩耳垂可以缓解牙龈肿痛。

2. 按摩下耳窝可以缓解心绞痛。

3. 按摩上耳窝可以缓解打嗝。

4. 按摩耳轮可以缓解四肢疼痛。

5. 按摩上下耳窝可以缓解失眠。

夏季高温天气，口腔健康问题愈发突出。牙周病作为一种常见的口腔疾病，对人们的口腔健康和生活质量造成严重影响。定期洗牙是预防牙周病的重要手段，但洗牙过程中产生的酸软和疼痛感让很多人望而却步。本文将为您解析洗牙过程中的不适感产生原因，并提供一些缓解方法。

洗牙过程中产生的酸软感主要源于牙齿敏感。牙齿敏感的人对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，这些刺激会引发牙齿酸痛。为了减轻酸软感，建议在洗牙前4-10天使用具有脱敏效果的牙膏，这相当于进行脱敏治疗，可以大大减轻洗牙时的酸软感。

此外，夏季洗牙是不错的选择。因为夏季气温较高，牙齿对冷刺激的敏感度相对较低，洗牙机头喷出的冷水不会加重牙齿酸痛感。

洗牙过程中产生的疼痛感主要源于牙龈急性炎症。患有牙龈炎的人，平时刷牙时牙齿容易出血，尤其在急性感染期，牙龈的痛阈会降低，轻微的刺激就会引发疼痛。此时，建议先进行消炎治疗，待牙龈炎症缓解后再进行洗牙。

长期积累的牙结石会导致洗牙时需要加大洗牙机的强度，从而加重牙齿酸痛感。因此，建议根据牙齿情况，半年、一年或两年定期洁牙，避免牙结石积累过多。

对于牙结石较多、药物抗炎效果欠佳或脱敏治疗效果欠佳的患者，建议分次洁牙。在洁牙期间，可继续进行抗炎治疗或脱敏治疗，以减轻酸痛感，同时改善治疗效果，减少洁牙时和洁牙后的不适感。

总之，夏季洗牙是一个不错的选择。通过合理的方法缓解洗牙过程中的不适感，可以有效预防牙周病，保持口腔健康。

牙龈出血，是许多人在日常生活中都会遇到的问题。它不仅仅是口腔卫生问题，还可能预示着更严重的牙周疾病。本文将为您详细解析牙龈出血的原因、预防和治疗。

一、牙龈出血的原因

牙龈出血的主要原因之一是牙龈炎。牙龈炎是由于牙菌斑、牙结石和食物残渣在牙龈边缘堆积，导致牙龈发炎、肿胀。此外，不良的口腔卫生习惯、吸烟、咬合不正、全身性疾病等因素也可能导致牙龈出血。

二、牙龈出血的危害

牙龈出血如果不及时治疗，可能会导致牙周病，甚至牙齿松动、脱落。此外，牙龈出血还可能增加心血管疾病、呼吸道疾病等全身性疾病的风险。

三、预防牙龈出血的方法

1. 坚持早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清除牙缝中的食物残渣。

2. 定期到口腔医院进行口腔检查，及时发现和治疗牙龈炎。

3. 改掉不良的口腔卫生习惯，如吸烟、咬硬物等。

4. 保持良好的生活习惯，如适量运动、保持良好的睡眠等。

5. 如果有全身性疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，要积极治疗。

四、治疗牙龈出血的方法

1. 牙龈炎：通过洁治术去除牙结石、牙菌斑，消除牙龈炎症。

2. 牙周病：根据病情严重程度，采用牙周手术、药物等治疗方法。

3. 全身性疾病：针对病因进行治疗。

五、总结

牙龈出血是一个不容忽视的口腔问题，我们要重视口腔卫生，养成良好的生活习惯，及时发现和治疗牙龈出血，预防牙周病和其他全身性疾病的发生。

近年来，我国口腔健康问题日益突出，蛀牙、牙周疾病等口腔疾病患病率高达97.6％，严重影响国民生活质量。牙科专家提醒，口腔疾病的高发与以下常见误区密切相关。

误区一：过度依赖漱口水

许多人认为漱口水可以替代刷牙，实际上，漱口水并不能完全替代刷牙。漱口水主要起到清洁口腔、抑制细菌的作用，但不能彻底清除牙菌斑。长期过度依赖漱口水，反而可能导致口腔菌群失调，增加口腔疾病风险。

误区二：刷牙方式不正确

正确的刷牙方法应该是将牙刷与牙齿呈45度角，轻柔地上下刷动，每个位置至少刷10次。刷牙时间应保持在3分钟以上，才能有效清除牙菌斑和食物残渣。错误的刷牙方式，如横刷、刷牙时间过短等，都会导致口腔清洁不彻底，引发口腔疾病。

误区三：孕期和产后口腔护理不当

孕期和产后女性由于激素水平变化，口腔健康状况更容易受到影响。孕期和产后女性应更加注重口腔护理，避免口腔疾病的发生。正确的刷牙方法、定期口腔检查、使用牙线等都是孕期和产后女性保持口腔健康的重要措施。

误区四：忽视口腔检查

许多人对口腔检查不够重视，认为只有出现疼痛或不适时才需要去看牙医。实际上，定期进行口腔检查可以发现早期口腔疾病，及时进行治疗，避免病情恶化。建议成年人每年至少进行一次口腔检查。

误区五：口腔疾病治疗方法不当

口腔疾病的治疗方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗等。患者应根据自身病情选择合适的治疗方法。盲目选择治疗方法或擅自使用药物，都可能加重病情，甚至导致口腔功能丧失。

近年来，随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生了巨大变化。一日三餐之外的加餐已经成为许多人的日常习惯。然而，中华口腔医学会的一项网络调查却发现，这种加餐习惯可能会增加患口腔疾病的风险。

口腔健康与饮食习惯密切相关。在咀嚼食物的过程中，牙齿之间以及牙齿与口腔黏膜之间容易残留食物残渣。这些残渣中的糖分和碳水化合物在口腔内致龋菌的作用下会产生酸性物质，腐蚀牙齿硬组织，导致龋齿。蔗糖、葡萄糖和淀粉是引起龋病的主要因素。同时，食物残渣在一些厌氧菌的作用下还会产生毒素，刺激牙龈和黏膜等软组织，引发牙龈炎、口腔黏膜病损等问题。

蔬菜和水果富含纤维素，咀嚼这些食物可以帮助清洁牙面，具有自洁作用。牛奶和奶酪等奶制品富含钙质，有利于口腔健康。然而，糖果、蛋糕、碳酸饮料和果汁等食物则不利于口腔健康。糖果，尤其是黏性大的软糖，容易黏附在牙缝和牙面上，不利于清洁。碳酸饮料不仅含有糖分，还含有酸性物质，对牙齿造成双重伤害。

虽然我们知道哪些食物有益于口腔健康，哪些食物不利于口腔健康，但我们不能只吃有益于口腔健康的食物，而忽略其他营养元素。人体需要各种营养元素，因此，我们的饮食要全面、均衡，选择食物要具有多样性。只要养成良好的饮食习惯，我们依然可以在享受美食的同时保护牙齿和口腔。

以下是一些有助于口腔健康的建议：

1. 尽量减少每天吃糖或精致碳水化合物的次数，尽量在一日三餐之外的加餐中不食用含糖食物，可选择水果、坚果、奶制品等食物。

2. 如果要吃糖，选择在进食正餐的同时吃糖，如餐后吃甜点。

3. 吃硬糖时不要在口腔内含化，而是咀嚼糖块以减少其在口腔内存留的时间，之后喝清水或茶水漱口。

4. 尽可能饮用白开水或茶水，而非碳酸饮料；若饮用碳酸饮料或果汁，可用吸管以减少其与牙齿接触的机会，或饮用后用清水或茶水漱口，减少饮料对牙齿的损伤。

5. 吃食物后赶紧用清水漱口以减少口腔内食物残渣的残留，缓解口腔内的酸碱度；若没有条件漱口，可咀嚼无糖口香糖，通过刺激唾液的分泌，冲刷口腔内的食物残渣，减轻口腔内的酸性。

6. 睡前刷牙比早晨刷牙更重要。睡觉时口腔处于静止状态，口腔内的细菌利用食物残渣大量繁殖。睡前刷牙可减少口腔内细菌和食物残渣的数量，减缓夜间口腔内细菌的繁殖量，从而保护牙齿。因此，睡前刷牙后不可再进食。

牙龈肿胀是口腔健康中常见的症状之一，它可能由多种原因引起。以下是一些常见的导致牙龈肿胀的原因：

1. 口腔卫生不良：口腔卫生不良是导致牙龈肿胀最常见的原因。牙菌斑和牙结石的积累会刺激牙龈，引起炎症和肿胀。

2. 牙周病：牙周病是一种慢性炎症性疾病，它会导致牙龈和牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动和牙龈肿胀。

3. 牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，它可能导致牙龈肿胀和疼痛。这通常是由于龋齿或牙齿损伤引起的。

4. 智齿问题：智齿的异常生长和位置可能导致牙龈肿胀和疼痛。

5. 口腔感染：口腔感染，如牙龈脓肿，也可能导致牙龈肿胀。

6. 药物反应：某些药物，如抗凝血药和免疫抑制剂，可能导致牙龈肿胀。

7. 全身性疾病：某些全身性疾病，如糖尿病和白血病，也可能导致牙龈肿胀。

为了预防和治疗牙龈肿胀，建议采取以下措施：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙和使用牙线。

2. 定期进行口腔检查，以早期发现和治疗口腔问题。

3. 如果有智齿问题，及时就医。

4. 如果患有全身性疾病，与医生沟通并寻求适当的治疗。

暑期来临，不少家长带着孩子来到口腔科寻求牙齿矫正的帮助。常见的牙齿问题如牙齿拥挤、不整齐、龅牙、地包天等困扰着许多家庭。口腔科医生指出，12到14岁是进行牙齿矫正的最佳时期。这个年龄段的孩子，骨骼发育迅速，可塑性高，有利于矫正效果的达成。

牙齿矫正，即口腔正畸，是通过矫治器等工具，对牙齿、颌骨进行矫正的过程。暑假成为矫正高峰期，因为这段时间学生相对空闲，可以充分利用时间完成矫正治疗。

关于何时进行矫正，家长们普遍存在疑问。医生表示，12到14岁是矫正的最佳年龄，此时孩子的牙齿已基本换完，牙弓发育成熟，医生可以准确诊断牙齿畸形的类型，制定合理的矫正方案。此外，这个年龄段的孩子骨骼可塑性高，有利于矫正效果的达成。如果错过最佳矫正年龄，虽然也可以进行矫正，但难度会相对增加。

常见的牙齿问题如牙列拥挤、牙齿不整齐、龅牙、地包天等，往往与牙齿数量、骨量不协调有关。牙齿拥挤可能导致牙齿排列不齐，需要进行拔牙等手术。蛀牙也可能导致牙齿不整齐，如乳牙过早缺失，恒牙无法正常生长。

医生建议，从长牙开始，就应该让孩子适当咀嚼较硬的食物，促进颌骨、牙齿发育。矫正期间，要注意口腔卫生，避免吃过硬的食物，以免损坏矫治器。每天至少刷四次牙，每次刷牙时间不少于五分钟。矫正结束后，要继续佩戴保持器，防止牙齿复发。

牙齿矫正是一个复杂的过程，需要家长和孩子的积极配合。通过科学的治疗和日常的保养，相信孩子们都能拥有一口健康美丽的牙齿。

牙龈炎是一种常见的口腔疾病，它不仅给我们的口腔健康带来困扰，还可能引发一系列严重的并发症，如心脏病、中风等。因此，了解牙龈炎的预防和治疗方法至关重要。

在《红楼梦》中，黛玉漱口的镜头为我们揭示了预防牙龈炎的一个简单方法：常用茶水漱口。茶水中含有的茶多酚具有抗炎、抗菌作用，能有效抑制牙菌斑的形成，降低口腔细菌密度，从而预防牙龈炎。

除了用茶水漱口外，以下方法也能帮助我们有效预防牙龈炎：

1. 使用软毛牙刷：软毛牙刷能有效清洁牙齿表面和牙龈，避免损伤牙龈。

2. 刷牙龈边缘：刷牙时，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，清洁牙龈边缘，预防牙龈炎。

3. 轮流使用两只牙刷：轮流使用两只牙刷，让另一只牙刷有充分的时间风干，减少细菌滋生。

4. 戒烟、戒酒：烟酒会破坏口腔黏膜，增加患牙龈炎的风险。

5. 多吃生蔬菜：生蔬菜中的纤维素能帮助清洁牙齿和牙龈，预防牙龈炎。

6. 补钙：钙质有助于强化骨骼，预防牙骨疏松，从而降低患牙龈炎的风险。

此外，定期进行口腔检查也是预防牙龈炎的重要措施。一旦发现牙龈出血、红肿等症状，应及时就医。

生活中，牙龈出血这一现象十分常见，很多人在咀嚼食物时都会遇到这种情况，但这并不意味着可以掉以轻心。牙龈出血可能是身体发出的预警信号，暗示着潜在的健康问题。

牙龈出血的潜在病因

牙龈出血的原因有很多，除了常见的口腔卫生问题，如牙龈炎、牙周炎等，还可能是以下疾病的早期症状：

• 血液系统疾病：如白血病、恶性贫血等，会导致牙龈出血不止。
• 肝脏疾病：如肝硬化、肝功能不全等，也会引起牙龈出血。
• 糖尿病：糖尿病患者免疫力低下，牙龈容易受到感染，导致出血。
• 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮等，会影响牙龈健康。

如何应对牙龈出血

如果出现牙龈出血的情况，首先要保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、漱口水等。此外，以下方法可以帮助缓解牙龈出血：

• 定期洗牙：清除牙齿上的牙结石，预防牙龈炎症。
• 治疗牙周炎：及时治疗牙周炎，避免病情恶化。
• 补充维生素C：维生素C有助于牙龈健康，可适量服用维生素C片或摄入富含维生素C的食物。
• 调整饮食：避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持口腔健康。
• 增强免疫力：保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力。

如果牙龈出血情况严重或持续不止，应及时就医，进行相关检查和治疗。