不可否认，好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”，特别是中药。中药是复杂的，组分复杂，多以复方居多，而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在！

 

 

标识“尚不明确”的原因

 

据统计，超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息，或仅仅标注“尚不明确”。

 

这当然是与我国的国情有关，中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件，可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，这些即使药物有不良反应，也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识，没有智能标识“尚不明确”了，这也是被允许的。

 

目前，对于中成药而言，古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ，具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药，有很大一部分也是不需要做临床试验的，没有临床数据的支持，不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。

 

 

虽然标识不明确，但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用，必须经过炮制处理的，还要配伍使用，毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来，合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成，经过多年临床反复使用并监测，多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。

 

国家和各个省市均设立有不良反应检测中心，目的就是进行了不良反应的上市后监控，收集不良事件，进行分析，并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进，逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。

 

中药特殊性

 

首先，中药很多都是对身体进行慢慢调理，在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次，中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下，有毒性的药也可以治病；在辩证错误的前提下，好药也可以变成杀人毒药。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

近接诊一位72岁男性患者，老人坐在病床上，面部毫无表情。女儿代述病史。

 

2017年患者因走路快时气短，到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语，就开了住院条。办完住院手续，主管医生向患者家属交待病情，说是冠心病，需冠状动脉造影，做支架。女儿签了知情同意书。

 

次日患者被送入导管室，两小时后，被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿，造影发现有支血管狭窄75%，是需要放支架的。但就在告诉患者，下一步要放支架时，突然发生了“不良反应“，表现为四肢僵直，但查了心电图和肌钙蛋白都正常，也无过敏反应。

 

由于没有病历复印资料，也无造影光盘，无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景，患者说听说要放支架了，马上感到腹胀，四肢僵硬，动弹不得。医生最后终止了手术。

 

 

由于医疗信息不对称，患者与女儿都认为支架是必须放的，而因为“不良反应”，支架没放成，心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”，不放支架可能随时心肌梗死，随时猝死。

 

患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解，认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日，开始是快走时气短，现在正常散步稍久，也有气短。近来夜间不能平卧。最终，在县医院查超声心动图，左心室扩大，舒张末直径67mm，左心室射血分数33%。

 

经利尿，规范使用治疗心力衰竭药物，症状明显减轻，可平卧（我见到的枕头很低）入睡。走路时气短明显减轻，左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音，下肢不肿，肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒，大汗，濒死感，需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰，但肺部无啰音，发作后仍可平卧入睡。

 

到医生办公室进一步了解病情，进一步获得了一些重要的线索：①患者曾被医生预约做磁共振，一进入封闭空间，立即心悸、胸闷、大汗、濒死感，只好终止了检查；②患者不敢乘电梯；③不敢乘飞机，一生仅乘坐过一次飞机，有六位亲属“保驾护航”，之后再未敢乘过飞机；④年青时很上进要强，年龄大了，身体越来越差，心情很低落，加上老伴总说他没病装病，心里很不愉快；⑤支架没放成，担心心脏出意外。

 

问诊到了这一层面，一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病，而是扩张性心脏病，心力衰竭。第一次入院，应认真问病史，查体，做无创伤成本不高的超声心动图，而不是一心想的都是冠心病与支架！75%的狭窄不需支架，但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病，焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应，近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

 

 

疫情期间，我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学，但至今仍有众多心内科医生不重视，不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪，却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”，虽让患者躲过了一个不必要的支架，但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架，没做成，天天心有不安，担心心脏出意外。这是什么？医源性的伤害！

 

心血管医生不认认真真学习精神心理常识，难以尊重患者的感受，体贴患者的疾苦，而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗，使患者的病情冰上加霜，钱没少花，手术没少做，病越治越重！

 

看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研，也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情，二问心情，三问工作生活经历和事件，四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

 

而现在的医疗，已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略，医生就是在粗枝大叶，盲人摸象看一个具体器官的病变，连病都没看明白，何况看病的人。近30年来，我们培养了大批会放支架，会安起搏器，会做射频，会开慢性完全闭塞病变的技术高手，能工巧匠，高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖，医学就会变的越来越冰冷。

一般儿科病区住满孩子，如果你去咨询问问，病区的孩子大多数就是那些平时就经常住院，一感冒就立刻输液，用地松，庆大霉素等等做雾化的孩子。根据我的个人观察，若孩子为了治好感冒接受过一次地松，庆大，氨溴索雾化治疗，那么很快就会去接受第二次。

 

这些我们可以将其称之为“中国式西医”，外国没有这种做法，无论在欧洲，还是日本，美国，一般的感冒，医师都会叮嘱患者或患者的家长，多喝水，不要去公众场所，抗病毒药物或抗生素这些人家是需要几十个小时后，病情不缓解，然后做细菌培养，病毒检测后，才会给患者用药。

 

对于一般感冒，正确的应对方法是，首先是对症治疗，可以选用解热镇痛类药物，以及能减少鼻咽部充血和分泌物的抗感冒复合剂和中药，其次是根据药敏的结果，选择使用抗菌药物，或抗病毒药物治疗。

 

 

对于流行性感冒，除了对患者进行隔离，支持治疗和对照处理外，还应及早使用抗病毒药物，其中较广为人知的就是磷酸奥司他韦，金刚乙胺等药物，中成药中疗效比较确切的有治疗感冒热毒袭肺证的“莲花清瘟胶囊”——若使用中医辨证论治效果则会更好。

 

在急性上呼吸道感染的治疗方案中，国内外无论哪一本教材或者指南，激素都不是首选，激素的使用甚至有可能促进感染的扩散！

 

可是为什么，在中国，这种做法依然很普遍呢？部分原因是，中国患者太着急了，他们等不及，心中渴望马上就能把自己或者自己的孩子第一时间送进医院，马上治好。“一剂知，二剂已，三剂服后瘥”，“见效和治愈是两码事。再怎么慢性的病，开对了药，三剂必定见效”，“三剂药不说治好，只要对症也应该有点感觉”——这些都是中国患者最普遍的想法。于是，最让患者有“感觉”，“见效快”的“激素（输液或雾化）”，就脱颖而出打败了其他疗法，成为中国最流行最普遍的方法。

 

当然，激素是一种有着很高价值的药物，气雾吸入也是近年来发展起来的一种新的给药更准确，用量和副作用更少的更新用药途径。但是，我们必须要注意它们的适应症，以及用药方法的合理性。

 

糖皮质激素可以被用于各种变态反应性疾病，例如过敏性皮炎，过敏性休克，重度支气管哮喘，严重输血反应等等。但是它有着相应的副作用，例如会造成水、盐、糖、蛋白质、及脂肪代谢的紊乱，减弱机体抵抗力，阻碍组织修复，延缓组织愈合，抑制儿童生长发育等等。

 

 

对于儿童，例如支气管哮喘，使用吸入用激素，例如吸入用布地奈德混悬液，再配合使用一点支气管扩张剂，例如吸入用气雾剂硫酸沙丁胺醇是可以理解的。

 

但是，广泛将激素用于儿童的急性上呼吸道感染，无论是细菌感染，还是病毒感染，其药理依据在哪儿呢？即使是雾化吸入激素，就没有副作用了吗？

 

临床上控制支气管哮喘，除了危急重症时会用到一些激素，其他情况下还是应该以运用中医中药为主，中医中药对于控制支气管哮喘有着非常好的效果，有时须配合使用白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特钠，但是需要注意的是，部分白三烯受体拮抗剂，例如扎鲁司特，较大剂量给药时，会导致继发性肿瘤的危险性增加。

 

我们得承认，气雾吸入与其他给药方式比较，有着自身优势，例如药物可直接作用于靶器官，起效迅速、全身不良反应少、患者相对比较舒适等等。但是，在各地的私人诊所，基层医院，甚至高级别医院，广泛存在着不合理使用气雾吸入技术的问题。最大的问题，就是将一些不能用于雾化的药物用于雾化。例如使用“呼三联”和“氨溴索” ，以及抗生素，抗病毒药物注射剂进行雾化治疗。

 

所谓“呼三联”，即地塞米松，庆大霉素，α-糜蛋白酶，曾广泛运用于为儿童、成人呼吸系统疾病进行雾化给药治疗，现这种做法已被叫停，但在很多医院、诊所仍被广泛使用。为什么不能用上述药物进行雾化治疗？

 

以“呼三联”为例：其中的地塞米松，中国目前无雾化剂型，而且该药进人体内后，不但副作用大，而且脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差，所以不适合雾化；庆大霉素目前也无雾化剂型，而且由于气道药物浓度过低，只能使细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，不但达不到抗感染的目的，还可能导致病菌复发与再燃；a一糜蛋白酶亦无雾化剂型，而且有报道吸入气道后对肺有损伤，会导致炎症加重并诱发哮喘！其次，这种药对视网膜有毒性，眼睛接触后可能会受伤；而且遇到血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者。

 

至于抗生素，抗病毒药物，干扰素，以及氨溴索，目前在中国均无雾化吸入剂型，只有注射制剂，和静脉给药制剂，使用这两种制剂给患者雾化，由于这两种制剂中可能含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐，吸入后可能会诱导支气管哮喘和变异性咳嗽的发生！所以说，用利巴韦林，抗生素，激素一起进行雾化，其实是一种中国式伪西医的胡闹！

 

在抗击流行性感冒中，很多人经常会忽视中医、中药的作用。中医经典方剂，在日本，被广泛用于治疗上呼吸道感染，桂枝汤，葛根汤，桂枝加葛根汤，桂枝麻黄各半汤，小青龙汤，小青龙加石膏汤，桂枝二越婢一汤，小柴胡汤，柴胡桂枝汤，桂枝加附子汤等等经久不衰，并且在日本极其严厉的药物监管下，至今无一下架，现在日本是世界上最长寿的国家。

而今中国健康领域有一种气氛，一方面有舆论大肆攻击中医中药，此起彼伏，一方面，对于大规模有副作用的西药被滥用，误用，而熟视无睹。这样的局面，该休停了！

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珍视人民群众对健康的渴求，决不能拿生命当儿戏。

近日，“权健事件”引来舆论高度关注。在天津市成立联合调查组进驻权健公司之后，经过调查取证，公安机关也已经于1月1日依法对其涉嫌传销犯罪和涉嫌虚假广告犯罪行为进行立案侦查。同时，相关部门依法查处取缔不符合消防安全规定的火疗养生场所、开展集中打击清理整顿保健品乱象专项行动。

 

一石激起千层浪，更多保健品销售的套路不断被揭开。该事件已经成为一场了解和认识保健品功效的公开课，给消费者、行业企业乃至监管部门以思考。

 

从媒体现有报道来看，一个售价千元的鞋垫，据称是对罗圈腿、心脏病、前列腺炎都有奇效；负离子磁卫生巾，则可以治疗各种男女生理疾病；有效成分和果汁无异的“本草清液”，却被标榜可以“排毒”、售价千元……这些听起来匪夷所思、无所不能的疗效，遍布在产品销售的各种话术之中。但这一切，都不能掩盖一个事实，在保健品销售中，无中生有、夸大功效，乃是一个普遍存在的“套路”。

 

保健品不是药品，更不是“万能神药”，这应是一个共识和常识。

但有的神化保健品功效、进行虚假宣传，让患者产生误解甚至放弃正常治疗；有的以免费体检、旅游、讲座等为幌子，打亲情牌推销产品；有的许以高额返现、多买多赚等承诺，设置消费陷阱骗取钱财……在不少案例中，一些保健品已经从专注健康、有益身心的产品，变成了弄虚作假、坑蒙拐骗的工具，给病人乃至家庭带来难以抹去的阴影。改善健康，决不能成为一门只顾赚钱的生意。

 

我们需要提倡求真务实、能辨真伪的科学素养。从魏则西一家所相信的“高科技疗法”，到周洋一家所购买的“抗癌产品”，利用的都是人们对科学力量的信任。这种朴素的情怀，决不能成为不法之徒的可乘之机。任何故弄玄虚、虚无缥缈的“神秘力量”，都是对科学的曲解；任何不劳而获、一夜暴富的“代理神话”，都是对成功的歪曲。

 

我们必须强调诚实守信、依法经营的市场法则。无论是广告法还是食品安全法，都规定保健食品不能宣传可以治病，严禁虚假宣传。事实上，公安机关也一直在对此行为进行打击，去年以来就已破获保健品诈骗犯罪案件3000多起，追赃挽损超过1.4亿元。对企业而言，无论多大的规模、多响的牌子，只要触犯了法律、伤害了消费者，就要受到法律的严惩，给公众一个交代。

 

 

健康中国建设，任重道远。对任何企业和任何人来说，都需要绷紧心中的弦，珍视人民群众对健康的渴求，决不能拿生命当儿戏。

筋膜枪做为一款现代网红健身神器，既能放松肌肉，还能缓解疼痛，广为人们所知。用筋膜枪按摩，可以通过对疼痛部位定点加压而起到舒缓作用。可是也要注意，筋膜枪并不适用于所有部位，如对颈部这样汇集众多神经、血管而肌肉少的部位，筋膜枪却是大有危害的。

 

一、筋膜枪能放松紧张肌肉

 

筋膜就是一层包绕在肌肉表面的结缔组织，我们平常处理生牛肉时，牛肉表面那层薄层网状白膜就是筋膜。筋膜又分为浅筋膜和深筋膜，浅筋膜表面就是皮肤，而深筋膜则可以深入肌束间包绕血管神经形成结缔组织鞘膜。

 

 

筋膜枪本质上是一个能产生高频振动的电机。它能引起筋膜共振，并将振动向深层传递，作用于腱膜、肌腱等部位。剧烈运动或者长期保持同一姿势都可能造成肌肉处于紧张状态，筋膜枪可以舒缓肌肉，解除筋膜粘连，缓解不适。

 

二、筋膜枪使用不当 会起“反作用”

 

身体的有些部位是不能使用筋膜枪的“雷区”，对于它们来说，筋膜枪不是“神器”反而是“凶器”。常见的“雷区”有颈部、背区脊柱、腋下、大动脉表浅处。

 

“雷区”一：颈部、背区脊柱

 

颈部、背区脊柱等地方肌肉少且薄，神经和血管却分布有很多，是人体中较“脆弱”的部位，高频振动带来的力度会深入结缔组织损伤神经血管，严重时还可能造成局部出血、神经传导障碍等。

 

“雷区”二：腋下

 

而腋窝中含有很多淋巴结，也在腋鞘中包裹着大血管和臂丛神经。在此处使用筋膜枪同样很容易损伤相应结构，引起淋巴结炎、手部麻痹等问题。

 

 

“雷区”三：大动脉表浅处

 

同样的，大血管的皮下表浅处也是容易被筋膜枪损伤的部位，如大腿根部有股动脉的表浅处，用手指去摸，就能摸到股动脉的搏动。该处损伤后，可能形成血栓，严重时还能引起中风。

 

三、正确使用筋膜枪

 

1.把控枪头大小和使用时间

 

使用筋膜枪时，应根据不同的按摩部位，选取不同的枪头、振动频率和使用时间。对于较大的肌肉，比如大腿肌肉，可以使用较大的枪头，按摩较长的时间；对于较细长的肌肉，如小腿前面、前臂等处的肌肉，就要使用小枪头，并且减少使用时间。当然，无论按摩什么部位，筋膜枪的单处使用时长都不要超过5分钟。

 

2.避开“雷区”

 

就像前面所讲的，颈部、脊柱、腋下、大动脉表浅处和关节都是不能使用筋膜枪的“雷区”。使用筋膜枪时一定要避开这些地方，否则，筋膜枪不但无法缓解疲劳，反而会危害身体健康。

 

筋膜枪如果用对了，确实是一款能舒缓紧张肌肉、帮助肌组织恢复、缓解疼痛的“神器”，但是也要注意合理使用、避开“雷区”，别让它起了反作用！

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

其实孩子的辅食添加是有迹可循的，只要掌握了每一类食物的特点，你就可以应对的得心应手。

 

01 水果

 

我们在加辅食的过程中，无论是添加的鱼肉蛋还是水果，都需要保证一个循序渐进的过程，并且要保证从最常见的食物开始加起。

 

这个常见， 一个是应季，一个是新鲜。

 

通常情况下，宝宝吃水果出现过敏等情况，都与水果在存储和运输过程中的条件有很大关系。因为我们在超市买到的水果中有很多都是在没有熟透的时候摘下，在运输的过程中催熟的。

 

苹果中的纤维能促进宝宝生长发育，锌能增强宝宝的记忆力，非常适合婴幼儿食用。

 

所以一定要推荐一种水果给孩子吃的话，那最安全也最保守的当属「苹果」。

 

 

02 海鲜类

 

海鲜，包括虾、蟹贝类，我们叫做甲壳类的海鲜，也是过敏风险比较高的食物。我建议——除非明确有这种蛋白质过敏，可以先通过添加蛋的方式来做试探。因为蛋黄中富含铁元素，如果不过敏，以后我们就可以吃一些虾仁之类的海鲜了。

 

今天门诊有一位妈妈问我，她家宝宝20个月，之前牛奶蛋白过敏很严重，现在已经从特殊配方过渡到了普通配方奶了，宝宝能不能吃这个壳类的海鲜？我建议她少量的添加是可以的，可以先把海鲜干货做成粉末状，给孩子添加。

 

海鲜干货的制作过程需要经过煮熟晾干，因此致敏源的活性会降低很多，我们不妨以这样的形式试起，再逐渐让孩子接受。

 

03 蜂蜜

 

一岁以内的孩子在吃蜂蜜的时候可能会出现细菌感染的问题。因为蜂蜜在储存的过程中没有经过很好的加热，没有办法杀灭其中滋生的细菌，就可能会引发孩子的感染问题。所以我建议一岁以内的孩子不要吃蜂蜜。

 

一岁以后孩子，他的肠道、胃酸对细菌的杀伤能力，以及肠道的屏障功能都有所发育，因此我建议一岁以后可以尝试添加，也要从少量开始。

 

另外在添加蜂蜜时，不管是喝水还是加到食物里 ，一定要注意口感不要太甜。

 

 

04 蛋清

 

最后，我们来讲讲蛋清。蛋清是最难讲的，为什么呢？ 

 

蛋清是非常容易过敏的食物 ，越小的孩子越容易出现问题。那么鸡蛋应该怎么吃呢？先蛋黄后蛋清，蛋黄吃完了没问题，再开始吃蛋清。

 

现在过敏的孩子越来越多 ，特别是六个月内就出现牛奶蛋白过敏的孩子 。因此我们建议从添加蛋黄开始就要慎重，不是不能加 ，而是加蛋黄的时候要从少量开始添加。

 

关于添加蛋清的问题，只要宝宝蛋黄吃的很好了就没问题 ，对年龄的要求也不是绝对的。不过千万要注意 ，不能一次量加的太多。临床上是出现过这样的例子的 ，从没吃过蛋清的孩子一次性吃了太多的话，很容易出现急性过敏的问题。

 

希望今天的分享对大家有所帮助！

不少中医师治疗感冒不愈的老套路

感冒超过8天，老不好，在临床上，这是很常见的现象。一般来说，对于这种状态，中医的共识，是正虚邪恋。也就是说，一方面患者体质虚弱，无力拒邪于外，一方面疾病也还没有发生传变，尚没有从表入里，正邪依然交争于表。

 

 这个时候，很多中医基本是如下套路：若患者体虚，就用上补气的人参，黄芪；鼻塞声重，表证不解，就用点力量轻微的解表药，比如荆芥，防风，羌活；兼有肌肉酸痛，痰多，就加些祛湿化痰药，例如前胡，独活，茯苓；肺气不顺，咳嗽频频，就用枳壳降气，桔梗开肺。如果患者仍畏寒发热，就用点柴胡疏散退热。这些药物对于改善患者肢体酸痛，咳嗽有痰等风寒兼湿的症状还是不错的。著名的败毒散，荆防败毒散中就是这些药物。

 

不过，这类方子也有问题，黄芪，人参之类的药物容易导致闭门留寇，而荆芥，防风，羌活解表的力量很轻，不足以驱散外邪，所以患者虽然症状改善了，但是外邪仍可能缠绵不去。这类药物甚至还有延长患者病程的风险。即使患者痊愈，也有可能是“拖”好的。所以，对于这类病程长，感冒迟迟不愈的患者，我想介绍一个常被闲置一旁，但效果很好，有遗珠之憾的方剂。

 

 

一个不常见，但是效果好的方子

 

这个方子叫"桂枝麻黄各半汤”，这个方子现在很少有人用了，可是用它来治疗缠绵不愈的感冒效果不错。

 

我们开门见山，直接看看这个方子的功效和组成：太阳病，得之八九日，入疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，以其不能得少汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

 

桂枝一两十六铢（去皮）、 芍药 生姜（切）、 甘草（炙） 、麻黄各一两（去节）、 大枣四枚（擘）、 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）。七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云，《桂枝汤》三合，《麻黄汤》三合，并为六合，顿服。将息如上法。——康平本《伤寒论》

 

患者得了外感病，八九天还没有好，还在发热恶寒，不过，这个热型发生了变化，一会儿热，一会儿不热。有点像少阳病。可是没有少阳病的特征：胸胁苦满，心烦喜呕。这“胸胁苦满，心烦喜呕”，也被称为“柴胡四证”。经方医学啊，真的是严谨，不像时方，加减随意。没有少阳证，就不能用柴胡。

 

同时，患者大便好，没有腹痛腹胀，也没有便秘，这是在和“阳明腹实证”鉴别了。然后患者可能皮肤还会有些瘙痒，皮肤瘙痒的原因是"人不得小汗出”，想发汗，汗却不出来。

 

 

好了，现在排除了少阴证，又排除了阳明证，说明外邪还没有发生传变，还是停留在肌表，只是人有些虚弱而已。所以可以用桂枝汤和麻黄汤的合方，因为外邪的力量已衰，所以只需要小发汗即可。因为要小发汗，所以这个方子中，药物的剂量只是桂枝汤和麻黄汤药物剂量的三分之一。

 

为什么要用桂枝汤？这个桂枝汤不仅仅是治疗表虚感冒的名方，而且是一剂人体的补益强壮剂！你看经方中治疗“虚劳里急”的小建中汤就仅仅是在桂枝汤的基础上多加了一味补中益气，帮助消化的饴糖。

 

所以这桂枝汤非常好，一方面可以祛邪外出，一方面可以强壮人的身体。但是光用桂枝汤不行，因为微邪怫郁不解，桂枝汤发汗的力量比较弱，必须要加上麻黄汤才能解表散邪。这个方子，解表发汗而不伤正，调和营卫而不留邪，刚柔相济，从容不迫，极其巧妙。

 

如果患者皮肤瘙痒不明显，脉浮而弱，每天发热二次左右，身体更虚弱一些，可以再减麻黄的量，减到桂枝的一半，这就是桂枝二麻黄一汤。若兼有咳嗽，可以加桔梗，厚朴。

我们每个人每天会花6-10个小时用于睡眠，一次舒适的睡眠，往往离不开一个好的枕头。因此，枕头并不仅仅是一种助眠工具，它在维持我们正常的生理弯曲、保护颈部三角等方面也发挥着重要的作用。然而，不合适的枕头却可能“天使”变“恶魔”，成为影响我们身体健康的“元凶”！

 

一、小枕头，大作用

 

人体有四个重要的生理弯曲，“颈曲”正是其中一个。颈曲指的是由颈椎所构成的一个前凸的生理弧度，它能保持身体承重平衡、维持头部直立姿态、增加运动弹性、减轻震荡等，对身体来说，这一前凸的正常维持是不可或缺的。而小小枕头，通过垫高颈椎部分，就能在我们睡觉时“帮”我们支撑起颈曲。

 

 

颈椎维持正常前凸，还能保护颈三角内的众多神经血管。颈三角在这里指脖子侧面的一块区域，由于在解剖上被肌肉“围成”三角形区域而得名。颈三角是人体最复杂的局部区域，小小的颈部集中分布了大量神经和血管，并且分为复杂的层次。如果枕头不合适，会使颈椎形态发生改变，继而压迫正常通行的结构，如颈动脉鞘、椎动脉、脊髓颈段等。

 

二、“高枕”不能“无忧”，低枕却也伤身

 

枕头能起到垫高颈椎的作用，然而，枕头也不是越高越好。过高的枕头也会造成颈部筋膜、韧带等结缔组织和肌肉过分紧张，引起落枕；也可能压迫椎动脉等，造成大脑供血不足。

 

相反，长期使用过低的枕头，可能让颈椎前凸消失，变直，甚至后凸，最终压迫颈三角区内颈动脉鞘等血管神经束和脊髓，引起项背部疼痛、颈部活动受限、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、手脚麻痹等诸多等问题。此外，低枕或者不枕枕头也可能让下颌骨上抬，造成张口呼吸和打鼾。

 

 

三、如何选择一个合适的枕头

 

1.选择合适的高度

 

就像前面所说的，枕头不能过高，也不能过低，那么什么样的高度才是最合适的呢？有研究表明，对于一般亚洲成年人，比较合适的枕头高度为8-12cm。

 

为了侧卧时也能获得较好的睡觉体验，可以选择一个马鞍型的枕头。这种枕头两端高，中间低，侧卧时枕在两端，可以维持颈椎冠状位的正常形态。经过测量，两端高度为1/2肩宽时最合适。

 

2.选择合适的硬度

 

选择枕头时，除了留意枕头的高度，还应该注意一下枕头的硬度。这里推荐大家选择一个软硬适中的枕头，即既有一定的硬度支撑我们的脖子，又有一定的柔软度分散头颈部的压力。

 

3.选择合适的宽度

 

此外，也应注意不要选择一个太窄的枕头，以防我们翻身侧身时头颈部失去支撑。为了让我们睡的更香更放心，不妨选择一个宽一点的枕头。

 

枕头是我们每日都要用到的物品，选择合适的枕头，不仅让我们的睡眠质量提升，更重要的是还能保护我们的颈椎，因此挑选枕头一定要“合适”。

 

*本文由中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金供稿。

人参是药食同源的药材，所以很多人在生活中会食用人参来给自己“补一补”。这种初衷是好的，但是人参滋补之力较大，并非人人适合。根据中医传统理论，有5类人慎用人参。

 

下面就跟大家说一说，那些人不适合服用人参。

1、 动脉硬化的患者

人参虽然能够补气，增强体内气血的运行。但因为人参中含有蛋白因子，能够抑制脂肪的分解。我们都知道，在动脉硬化患者的血管内壁上，存在大量的以脂肪为主的沉积物，这些沉积物会影响血管的流通性。

 

如果人参当中的蛋白因子阻止了血管内壁上的脂肪分解，就会导致这些沉积物越来越多，所以对于患有血管硬化、冠心病以及脉管炎的患者来说，服用人参时一定要慎重。此外，动脉硬化患者中，还有一些人血压偏高，这个时候如果大量的服用人参，会加重肝阳上亢。导致肝火旺盛，让患者出现头晕症状。

2、 血粘度高的患者

 

血粘度高，也就意味着血液流通的速度比较慢。在中医的辨证体系当中，这属于内有“瘀血”的范畴。而人参却能够促进红细胞的生长，红细胞增高以后，会进一步升高血粘度，这样对于患者的康复不利。

 

 

所以血粘度高的患者，需要在中医指导下食用人参。

3、 幽门螺旋杆菌患者

 

现代药理研究，人参当中的某种有效成分能够起到保护幽门螺旋杆菌的作用。所以幽门螺旋杆菌的患者不论是在日常生活中，还是在服用中药的过程中当慎用人参。

当然，如果中医辨证患者是在脾胃虚弱的基础上复感幽门螺旋杆菌的话，可以在方剂中对药物适当加减，防止人参助邪。

 

4、 浮肿患者

 

经过现代医学研究发现，尿频的患者服用人参后，有缩尿的功效。经药理研究证明，人参当中含有抗利尿有效成分。那么对于浮肿患者而言，在中医治疗的过程中，需要结合患者病情，慎用人参。

然而，如果患者浮肿日久，脾肾两虚，中气不足，确是需要使用人参的话，需要对方剂适当的加减。如古方春泽汤便是在五苓散的基础上加用了人参。既能健运脾胃，又能利水消肿。

 

5、 婴幼儿及儿童

 

中医认为，小儿为纯阳之体。意指是小儿阳气充足，生气旺盛。

 

 

此时如果在服用人参，会对孩子的生长发育产生不良影响。而且人参中含有类激素，如果过度服用，会引起宝宝性早熟。

患者自述手掌起水泡，脱皮多年，使用过多种药物和物理治疗，但效果不佳。医生根据患者的症状和病史，对疾病进行了全面的评估和询问。医生耐心倾听患者的描述，细心观察症状，给予专业建议和治疗方案。医生以友善的态度和良好的沟通能力，与患者建立了良好的信任关系。最终，医生为患者制定了中药治疗方案，并详细解释了用药方法和注意事项，为患者的健康提供了有效的帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，由于手掌起了一个泡，凸起，不是特别硬，但也不软，摸起来很疼。我描述了我的症状，医生很耐心地进行了询问和解答。

医生首先确认了我的症状，认为应该是水疱，可能是因为夹到了。医生建议可以让它慢慢消退，或者去医院针头刺破让它快一些。我询问了是否需要涂药，医生表示不需要，只是需要时间长一些。我还担心会不会感染其他地方，医生表示不会。至于恢复的时间，医生说都可以，如果想恢复更快就去医院处理下，不是必须的。

除了手掌上的泡泡，我还询问了手指处容易脱皮的情况，医生给出了相应的建议。最后，我询问了社区门诊是否会处理这个小问题，医生表示可以。

我在一个晴朗的下午来到了京东互联网医院，通过在线问诊平台向医生咨询了一些关于手指长水泡一样的小小的颗粒的问题。医生在问诊开始时，非常友善地向我确认了一些关于药物过敏史、身体状况等重要信息，让我感到非常安心。

在与医生的沟通中，我得到了专业的诊断和治疗建议。医生耐心地听取了我的主诉，并给出了针对性的建议，让我对治疗方案充满信心。医生还提醒我注意一些日常护理的细节，让我感到医生非常关心我的健康。

通过医生的建议，我了解到了一些关于治疗手指长水泡一样的小小的颗粒的方法，同时也明白了一些药物的适用情况。在问诊结束时，医生还再次向我确认了一些需要注意的事项，让我觉得非常贴心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，让我对医疗行业充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题一定会迎刃而解。

我是一名患有皮肤起水泡问题的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了我的病情并得到了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，通过在线沟通，医生能够准确评估我的病情，给出了合适的治疗建议。医生还提醒我需要保持患处的干燥，并嘱咐我要及时治疗，避免病情恶化。

在问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和细心。通过医生的指导，我了解到了病情的原因和治疗方法，对我的病情有了更清晰的认识。医生还建议我多休息，不要太累，同时要注意饮食和药物的使用。

通过这次线上问诊，我对医生的专业和贴心有了更深的认识，也更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行治疗，并定期向医生汇报病情的变化。感谢医生的关心和指导，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我是一位年迈的祖母，最近孙女儿出现了舌头上的小水泡，让我非常担心。当地医院的化验报告显示不是病毒感染，但孙女儿仍然感到舌头痛苦，无法正常进食。因此，我决定明天带着孙女去南京市儿童医院寻求治疗。

在互联网上搜索了很多资料后，我对医生的专业知识和治疗方法充满信心。虽然不能亲自去医院，但通过线上问诊也能得到及时的帮助。我相信医生会认真听取孙女的病情描述，并给出合适的治疗建议。

对于孙女的健康，我愿意付出一切努力。希望医生能够帮助孙女尽快康复，让她重新享受美好的生活。谢谢医生们的辛勤工作和专业精神！

我最近在网上向医生咨询了一下手指肚起小水泡的情况。我首先跟医生助理张晓医生交代了我的病情，包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、之前是否有过治疗、是否在使用药物以及本次咨询的主要问题。接着洪医生看了我的图片，询问了一些细节，然后给出了诊断和治疗建议。洪医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，还为我开具了处方，并提醒我在用药期间有任何不适要及时就诊。

我通过网上医院预约了药品，并且得到了处方审核通过的通知。整个问诊过程非常便捷，让我感到很满意。最后，我收到了医生的提示，可以提前预约医生的复诊，这样下次就不用再等待太久了。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我诊疗建议，还为我提供了便捷的用药服务。我对这种新型的医疗方式感到非常满意，也感谢医生们的关心和帮助。

我是一位77岁的男性，最近一周左手出现水泡，左臂上还有红点，昨天情况有加重。期间没有吃牛羊肉，只喝了一次酒，吃了一次鲫鱼。于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

经过医生的详细询问和评估，医生发现我的症状可能与饮食有关。在医生的建议下，我开始调整饮食习惯，避免食用引起过敏的食物。医生还为我开具了相应的药物治疗方案，让我及时缓解症状。

通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅帮助我找到了病因，还给予了有效的治疗建议。在医生的指导下，我的症状得到了控制，我也更加了解了如何预防类似问题的发生。

我家宝宝手上长了水泡，我有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我在问诊前注意到了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的提醒，这让我觉得医生非常专业负责。在问诊开始后，医生询问了我的宝宝手上的症状，然后给出了专业的建议。医生用友善的语气与我沟通，让我感到很舒心。在问诊过程中，医生耐心地解答了我的问题，给予了我很多支持和建议。最后，医生给了我一些药物的使用说明，让我对宝宝的治疗充满信心。

最近，我在互联网医院进行了问诊。一开始，医生助理向我解释了医生助理的作用，然后医生开始了问诊。医生询问了我的症状并给出了初步的诊断建议。我描述了我的症状，医生询问了一些相关问题并给出了治疗方案。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，给予了我很多关心和建议。最后，医生给出了最终的诊断结果和治疗建议，并告诉我需要遵守一些忌口和注意事项。

总的来说，这次问诊非常顺利，医生非常专业和细心。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和关怀，让我对治疗充满信心。希望我的治疗能够顺利进行，感谢医生的帮助！

我是一个爱护患者、专业负责的医生，在这个互联网医院的平台上，我有幸接诊了一位患者，她向我咨询了关于手指长水泡和鸡皮肤的问题。在与患者的交流中，我耐心倾听她的描述，详细了解了她的症状和病史。通过细致的分析和评估，我为她制定了针对性的治疗方案，并给予了专业的建议。

针对手指长水泡的问题，我推荐患者服用中药调治，配合外用特比奈芬凝胶和炉甘石洗剂进行局部治疗。对于鸡皮肤的情况，我告诉患者要保持皮肤湿润，避免使用肥皂，适当使用中药外洗外敷。

在整个问诊过程中，我不仅给予患者专业的医疗建议，还关心她的身心健康，希望她能够尽快康复。作为一名医生，我始终把患者的健康放在第一位，为他们提供最优质的医疗服务。