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筋膜枪使用需谨慎,别让它起了“反作用”

筋膜枪使用需谨慎,别让它起了“反作用”
发表人:京东健康

筋膜枪做为一款现代网红健身神器,既能放松肌肉,还能缓解疼痛,广为人们所知。用筋膜枪按摩,可以通过对疼痛部位定点加压而起到舒缓作用。可是也要注意,筋膜枪并不适用于所有部位,如对颈部这样汇集众多神经、血管而肌肉少的部位,筋膜枪却是大有危害的。

 

一、筋膜枪能放松紧张肌肉

 

筋膜就是一层包绕在肌肉表面的结缔组织,我们平常处理生牛肉时,牛肉表面那层薄层网状白膜就是筋膜。筋膜又分为浅筋膜和深筋膜,浅筋膜表面就是皮肤,而深筋膜则可以深入肌束间包绕血管神经形成结缔组织鞘膜。

 

 

筋膜枪本质上是一个能产生高频振动的电机。它能引起筋膜共振,并将振动向深层传递,作用于腱膜、肌腱等部位。剧烈运动或者长期保持同一姿势都可能造成肌肉处于紧张状态,筋膜枪可以舒缓肌肉,解除筋膜粘连,缓解不适。

 

二、筋膜枪使用不当 会起“反作用”

 

身体的有些部位是不能使用筋膜枪的“雷区”,对于它们来说,筋膜枪不是“神器”反而是“凶器”。常见的“雷区”有颈部、背区脊柱、腋下、大动脉表浅处。

 

“雷区”一:颈部、背区脊柱

 

颈部、背区脊柱等地方肌肉少且薄,神经和血管却分布有很多,是人体中较“脆弱”的部位,高频振动带来的力度会深入结缔组织损伤神经血管,严重时还可能造成局部出血、神经传导障碍等。

 

“雷区”二:腋下

 

而腋窝中含有很多淋巴结,也在腋鞘中包裹着大血管和臂丛神经。在此处使用筋膜枪同样很容易损伤相应结构,引起淋巴结炎、手部麻痹等问题。

 

 

“雷区”三:大动脉表浅处

 

同样的,大血管的皮下表浅处也是容易被筋膜枪损伤的部位,如大腿根部有股动脉的表浅处,用手指去摸,就能摸到股动脉的搏动。该处损伤后,可能形成血栓,严重时还能引起中风。

 

三、正确使用筋膜枪

 

1.把控枪头大小和使用时间

 

使用筋膜枪时,应根据不同的按摩部位,选取不同的枪头、振动频率和使用时间。对于较大的肌肉,比如大腿肌肉,可以使用较大的枪头,按摩较长的时间;对于较细长的肌肉,如小腿前面、前臂等处的肌肉,就要使用小枪头,并且减少使用时间。当然,无论按摩什么部位,筋膜枪的单处使用时长都不要超过5分钟。

 

2.避开“雷区”

 

就像前面所讲的,颈部、脊柱、腋下、大动脉表浅处和关节都是不能使用筋膜枪的“雷区”。使用筋膜枪时一定要避开这些地方,否则,筋膜枪不但无法缓解疲劳,反而会危害身体健康。

 

筋膜枪如果用对了,确实是一款能舒缓紧张肌肉、帮助肌组织恢复、缓解疼痛的“神器”,但是也要注意合理使用、避开“雷区”,别让它起了反作用!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 颈部肌肉韧带劳损、椎间盘突出、颈椎骨质增生等都可能引发颈椎问题,造成头痛和运动障碍,严重时还会引发瘫痪!为了预防与缓解颈椎病,我们应该学会爱护自己的颈椎,平时在家可以通过护颈按摩仪、筋膜枪、家用冲击波治疗仪等手段护理颈椎,从浅至深“关爱”颈部健康。

     

    1. 低频按摩仪——护颈按摩仪

     

    护颈按摩仪作为一种治疗颈椎问题的非手术手段而颇受人们的欢迎。它通过产生一种低频脉冲波来刺激人体的神经和肌肉,从而放松颈部肌肉韧带,让颈椎不被过度牵拉而“挤压”周围的血管和神经,能有效缓解头痛、恶心等问题。更加智能的颈椎按摩仪还能通过揉捏、推拿等方法按摩颈部浅层肌肉,起到一定的舒缓作用。

     

     

    颈椎按摩仪有效却并非万能,对于由骨质增生、椎间盘突出等引起的颈椎病而言,作用就极其有限。所以我们在护理颈椎问题时要根据自己的情况选择治疗方法,必要时也应不忌手术。

     

    2. 高频共振枪——筋膜枪

     

    筋膜枪实际上就是一种能产生高频振动的“电机”。它通过产生符合筋膜固有频率的振动,引起筋膜共振,再将振动向深层传递,作用于结缔组织,起到缓解肌肉痉挛,解除韧带粘连的作用。

     

     

    一方面,筋膜枪能舒缓肌肉韧带,维持颈椎的正常生理弧度,在一定程度上缓解颈椎问题,让我们稳坐家中就能得到护理。另一方面,颈部的结构又非常复杂,各筋膜层中都存在着大量的血管和神经,被筋膜枪伤及反而会加重颈椎病,造成头痛、恶心、耳鸣和运动障碍等一系列问题!

     

    所以我们在颈部使用筋膜枪时一定要慎之又慎,要严格控制力度和时长,别护“筋”不成反伤“颈”!

     

    3. 强力破碎机——冲击波治疗仪

     

    常出现在爆炸中的冲击波还能用于医疗领域。冲击波,顾名思义,由超高速运动的物体扰动介质形成,能在波面处产生很强的冲击破坏力。但是通过控制这一破坏力,就能利用它粉碎骨刺,解除肌肉痉挛,缓解椎间盘突出问题;也能激活p物质的产生,提高疼痛阈值,减少疼痛,一定程度上缓解颈椎问题。

     

    冲击波治疗仪作为一种介于手术和非手术之间的治疗手段,相比筋膜枪更有成效而不失温和。但是也要注意,由于小小颈部实际上存在着非常多的血管和神经,而冲击波却“不分敌我”——不但能破坏结缔组织的异常粘连,还会伤及正常的血管和神经,我们一定要在确定非手术手段不起效果的情况下再谨慎使用,并且最好在专业人士的指导下使用。

     

    护颈按摩仪、筋膜枪和冲击波治疗仪固然不是“神器”,反而各有局限;但也是治疗颈椎的“三宝”,能有效预防和缓解颈椎问题!我们需要先掌握自己颈椎的受损情况和严重程度,再合理选择“三宝”,让颈椎重焕“青春活力”!

     
    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 筋,就像人体的链条,牵动着身体这台发动机的运转。一旦长久保持同种姿势,筋膜就会变“硬”甚至出现疼痛。

     

    近年来,一种叫做“筋膜枪”的按摩工具在年轻群体中备受追捧,在健身圈更是成为必备“好物”。

     

    很多厂家宣称筋膜枪不仅能缓解上述肌肉僵硬等情形,还有着“哪里痛打哪里”“震掉脂肪”等效果。

     

     

    筋膜枪到底是黑科技还是智商税?《生命时报》采访运动科专家,解读筋膜枪的真正作用,并提醒你使用时必须避开的几大部位。

     

    受访专家

    中国中医科学院西苑医院理疗科主任 肖京

    南方医科大学南方医院康复科主任 刘刚

    中南大学湘雅医院运动医学科副主任医师 徐大启

     

    筋膜枪的真正作用:放松肌肉

     

    筋膜枪,全称为“肌肉筋膜放松按摩枪”。市面上的售价从几百元到千元不等,在各大电商平台售卖大火。

     

    据2020年的一份调查数据显示,某平台以筋膜枪为关键词的搜索量从2019年起就开始激增。

     

     

    很多消费者之所以“种草”筋膜枪,除了看中它放松肌肉的效果,还对其能“塑形”“治病”抱有期待。

     

    从原理上看,筋膜枪主要是利用内部特制的高速电机来带动“枪头”,产生每分钟2000~3000次的高频震动,把力量一层一层地传达至脂肪、筋膜、肌肉。

     

    通过这种震动方式,达到减少局部组织张力、缓解疼痛、促进血液循环等作用。

     

     

    之所以人们会感到肌肉僵硬,而肌肉被迫震动后缓解,首先要了解肌肉张力变化的原理,以下几种情形都会造成筋膜不适感:

     

    一般强度运动过程中,肌肉受到神经支配,运动后肌肉放松,但神经仍然处于兴奋状态,导致肌肉持续紧张僵硬。

     

    长期维持同种姿势或高强度运动的情况下,肌肉及筋膜都可能出现微小的损伤,或者造成组织内部的张力变化,引发不适。

     

    高强度运动过程中,身体内的能量物质代谢以及身体的自我保护机制,也可能引发肌肉、筋膜不适的情况。

     

    筋膜枪到底有什么效果?

    从理论上解释,筋膜枪有放松肌肉的效果,但并未经科学实验证实。用筋膜枪震一震,其实只是代替了用手按摩,省了不少力,但其主要作用就是放松、暂时性促进血液循环,让人主观感觉上舒服。

     

    筋膜枪能否“震掉”脂肪?

    对于一些商家宣传的燃脂瘦腿效果,实际上可能并非是筋膜枪的功劳。筋膜枪可以放松紧张的腿部肌肉,辅助拉伸可使肌纤维增长,短时间看似有瘦腿的效果。

     

    但随着关节正常工作,肌肉再次收缩,如果伴有不良姿态等问题,可能加剧肌肉紧张,腿很快又会粗回来。

     

    筋膜枪乱“打”造成4处损伤

     

    虽然筋膜枪对肌肉有按摩作用,但并非身体每处都能使用。一旦用错部位,反而可能造成损伤。使用时,一定要避开以下部位:

     

    腋下

    腋窝有丰富的神经和淋巴组织,太强的力道容易让淋巴受伤发炎,或震到神经导致手麻。

     

    胸腹

    心脏、肺部、胃等重要器官都位于胸腹,高震波的筋膜枪可能造成损伤。

     

    动脉

    大血管持续受力可能出现损伤,造成血栓,脱落之后随血液流动易导致中风。

     

    关节

    高频震波刺激坚硬的关节,很容易造成关节、软骨等损伤。

     

    另外,神经和血管丰富的颈前部等区域,肘、腕等较为薄弱的关节周围,也不适合使用筋膜枪。

     

     

    对于有运动习惯的人来说,使用筋膜枪的目的主要是放松肌肉,但是也不能随意乱“打”,要遵循5个原则:

     

    • 首次使用,最好在专业人士指导下或参考厂家教学视频。
    • 顺着肌肉纹路移动。
    • 每个部位放松3~5分钟,具体停留的时间根据肌肉体积大小以及枪头来变换。
    • 力道不能太大。
    • 筋膜枪适合用于训练后的肌肉酸痛,千万别用在拉伤、扭伤、软骨损伤等疼痛处。

     

    此外,以下几种特殊人群不建议使用筋膜枪:孕妇、慢性病患者、急性感染或发炎患者、有开放性伤口者、静脉栓塞疾病患者、重大疾病患者。

     

    处于骨折等急性损伤期的患者,也不应使用筋膜枪。

     

    拉伸筋脉有7个注意

     

    由于关节结构是固定的,要想身体灵活,只能在肌肉、筋等结构下功夫,通过适当拉伸增加弹性和延展性。

     

    伏案族多抬头

    长期伏案的人需要拉伸前侧筋膜、放松后背肌肉,向后仰头的动作便可满足锻炼需求。

     

    还可以用头画一个“十字”:

     

    • 头部依次向前伸、向后仰、向左歪、向右歪;
    • 然后依次向左后方、右后方转头;
    • 最后缓慢回正,就完成了一套头颈部放松操。

     

    久坐族抽空练

    八段锦、易筋经都是拉筋的好方法,感兴趣者可以跟着教学视频练习。上班族锻炼时间有限,可以碎片式拉伸。

     

     

    老人坐着拉伸

    由于老年人的平衡性不好,站姿拉伸时容易因动作不协调而跌倒。

     

    建议老年人躺着或坐着拉伸,比如坐姿双手上举、坐姿双臂外展、坐姿向前够脚尖、躺姿抬单腿拉伸大腿后侧等。

     

    需要提醒的是,不当拉筋可能导致肌腱拉伤。因此,不论使用哪种拉伸方法,都应注意以下几点:

     

    1 初次拉筋先解结

    在开始拉伸前,可用手、泡沫轴或按摩棒等工具沿着肌肉走向推按筋膜,待表层的浅筋膜放松后,再做拉伸动作。

     

    如果在放松筋膜的过程中遇到压痛点,最好多按一会儿,以免肌肉得不到完全伸展。

     

    筋膜枪在一定程度上能够解决这些“结”,但它只针对浅筋膜。

     

    如果发现身体存在大规模、多个部位的压痛,说明可能患有筋膜炎,不宜使用筋膜枪,最好去医院专科就诊。

     

    2 拉伸前充分热身

    可以用手掌或握拳拍打全身,促进肌肉的血液循环,充分激活肌肉、肌腱,使之延展性更好。

     

    拉伸需在温暖的环境中进行,不要因为运动后感到热而脱掉部分衣服,因为机体遇冷时会不自主地紧张、肌肉紧缩,影响拉伸效果,还容易受寒。

     

    3 拉伸痛时别硬撑

    拉伸太用力、感到疼痛时,肌肉已经出现损伤,此时机体会不由自主地产生反射性收缩,反而使肌肉更加紧绷,有可能越拉越紧,严重时会导致肌肉撕裂。

     

     

    4 每处拉30秒就够

    拉伸时间太短,肌肉还未得到放松就停止了;时间太久,会增加肌肉拉伤的风险,甚至会导致韧带松弛。

     

    每个肌肉群拉伸30秒即可,3~5次一回合,每天2~3回合。

     

    5 拉腿膝盖别打直

    一般情况下,不建议拉伸韧带,在拉伸腿后侧肌肉时,膝盖应微微弯曲,有轻微拉伸感即可。

     

    6 别只拉伸一处

    跑步时,虽然主要靠下肢发力,但躯干也在发力,以保证身体平衡,上肢用力摆动帮助前进,这些部位都需要拉伸,以防肌肉紧张。

     

    7 特殊时期别拉伸

    饱餐或酒后、发热时最好不要拉伸,高血压、心脑血管疾病患者不稳定期也不适合做拉伸运动。

  • 随着海外代购的兴起,国人在海外大量购买化妆品、日用品也不再是什么新鲜事。却也逐渐出现了一种不看医生不遵医嘱只凭民间传说、网络种草而在海外疯狂购买药品的现象,眼药水就是其中一种。讨论滥用眼药水是否会损害眼睛之前,首先要明白,眼药水那是药!是药!是药!既然是药就是有明确的治疗目的的,就不是你随便想怎么用就能用。俗话说“是药三分毒”,并不是说所有的药都有毒性,而是说在排除了患者所需要的治疗目的以外,过多频繁不按科学依据用药就会有毒理作用,花大价钱买眼药水就是在花钱受罪。

      


    本身眼睛就是有自身的洁净和防御机制的,能够排除异物同时润滑清洁眼环境,这就是平时眼睛落了个尘一会儿就不会难受了的原因。频繁滴眼药水的影响主要在于打乱了眼睛自身的稳态平衡,导致的危害如下:

     

    (1)可能患上干眼症。由于眼药水中大多含有防腐剂,会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。如结膜杯状细胞受损的话,人就会患上干眼症,眼睛发红、干涩或者疼痛,这样会导致越点眼药水,眼睛越干疼。

     

    (2)激素性眼药水根据治疗功效,分为抗生素类、抗病毒类以及激素类等多种常见类型,这些有明确的药理组成、治疗作用的眼药水一旦使用不当就会对人造成损害。大家都知道抗生素打多了不好,也知道激素用多了不好,一到眼睛局部用药,就觉得这是个小问题,殊不知往往是这种心理才会出现大问题。例如激素类眼药水,如果使用过多的话,会使人在不知不觉中患上激素性青光眼,导致人视力下降,视觉和视野受到损伤。这种损伤不可逆,基本没有好转的可能。另外,抗生素类眼药水只能用于眼睛有感染的情形,没有感染时使用,只会对眼睛造成损害。

      


    (3)最后一个需要特别提及的危害,比如一类噻吗心安类眼药水,里面所含的主要成分是β受体阻断剂,很多人在不清楚的情况下使用这类成分的眼药水,因为眼内的血管网丰富,吸收极快,即可能会因为对β受体阻断剂的过敏反应而引发支气管哮喘、心律失常等,严重时可能危及生命。

     

    如何正确使用眼药水呢?如果平时眼睛确实有疾病,比如结膜炎、青光眼、白内障、重影等等,一定要去正规的医院看医生,使用正规医院开具的药品。并且一定要在医生的医嘱下正确规范使用这些眼药水,切忌随意购买、随性使用。在使用眼药水时要记得洗手,因为眼睛非常敏感脆弱,易受细菌的侵袭。

      


    另外,要仔细查看眼药水的有效期,开封之后的眼药水在四个月之内没有使用完毕的最好不要继续使用。如果需要点两到三种眼药水时,间隔需五到十分钟再点第二种眼药水;若需同时点眼药水和眼药膏,应先点眼药水后隔五分钟再抹眼药膏。

     

    上班族和学生党若真的需要使用眼药水以缓解眼部疲劳等问题,建议自身改变调节一下用眼方式,必要时可以采用热敷等办法,以免滥用眼药水加重对眼睛的损害。

  • 人间四月天,既是一年中最美好的时节,也是感冒多发的时期,重症肌无力患者本来就抵抗力差,特别容易在气温忽高忽低、冷热不定的情况下容易伤风感冒,而且一旦患病,不仅会促使重症肌无力复发或加重,还会进一步降低机体对其他疾病的抵抗力。

     

     

    重症肌无力患者在感冒发烧后,可能会表现出如下症状:

     

    1、眼睑下垂,产生复视等;眼皮往下拉拢,遮住了半个眼睛,此种情况表明疾病症状又复发。有时两眼交替出现症状。

     

    2、情况严重时会发生肌无力危象。对于病情发展迅速,症状严重时,重症肌无力患者会因呼吸肌麻痹而发生呼吸无力的现象。患者呼吸不畅,呼吸急促。遇到此种情况,应当立即送去医院进行救治,防止不测。

     

    在临床上,经常有患者就因一次重感冒而引发了重症肌无力危象,最后上呼吸肌进行及时抢救,才摆脱生命危险。

     

    那么,重症肌无力患者怎样才能合理的预防感冒呢?专家做出如下几点提示:

     

    首先,要做到起居有常,合理安排好每一天的生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    其次,饮食要有节,按照中医的观点,重症肌无力属于痿证,病机与脾气亏虚关系密切,所以特别强调调节饮食,不能过饥或过饱,各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

     

    此外,还要注意适量运动,锻炼身体增强体质,强化自身的免疫力,但注意不能运动过量,重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

     

    如果患上了感冒,重症肌无力患者选择感冒药要注意,某些药物也会引发疾病症状加重,特别是抗生素,最好在医生的建议指导下进行。重症肌无力患者不能服用的感冒药有日夜百服宁、感康、快克、白加黑黑片、康必得、999感冒灵等感冒药,因为这些药品会加重患者病情。

     

    需要注意的是,感冒是重症肌无力症状加重和复发的常见诱因,对其进行日常家庭护理是十分必要的。若是延髓型或全身型重症肌无力患者感冒应及早找专科医师会诊,以防病情恶化危及生命!

  • 热邪深入肌肉深层,尚未达胁下,也未至脏腑,这样一种状态。这是介于太阳证和少阳证之间的一种状态。此时,外邪未去,仍需发汗解表,热邪留于肌肉深层,不断灼烧津液,在肌肉津液匮乏早期,最先出现的信号就是“项背强”,因为人体颈部肌肉较为薄弱。若治疗不当,肌肉津液匮乏的状况得不到改善,随之病情的进一步发展,就会出现四肢肌肉痉挛,难以屈伸,甚至抽搐,汉代经方家将此称之为“痉”。

     

    热邪留于肌肉深层,导致项背强直

     

    《金匮要略》即云:“太阳病,发汗太多,因致痉。”明确指出了,津液流失是导致“痉”的主要病因。所以说,本质上“痉”就是指肌肉津液匮乏的状态,不仅太阳证会导致这种状态,阳明证也会导致这种状态,所以我们临床上面临的“痉”病,呈现着错综复杂的状态,可能邪在太阳;也可能太阳未解,阳明热盛;也有可能阳明热盛成实。让我们一层层地推进,熟悉对“痉”的治疗原则和治疗方案,这样实际临床时,才会得心应手。

    1、太阳病:刚痉

    在太阳病早期,邪气入侵皮部和肌部浅层,身体实者,皮腠紧闭,肌肉郁热亢盛,造成肌肉深层津液逐渐匮乏,最先出现的就是"项背强几几“,所谓“几几”,指从颈项至背部拘急之状,此时当用“葛根汤”。

     

     

    若病情进一步发展,肌肉津液进一步匮乏,则会出现“无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语” ,所谓“口噤不得语”即牙关紧闭不能说话,此为刚痉。因为患者依然无汗,此时仍可用葛根汤,以麻黄、桂枝发汗解表,重用葛根以补肌肉津液之不足,芍药、甘草解除痉挛,大枣,生姜呵护脾胃。其用药的原则就是解表、退热、存津液。

    2、太阳病:柔痉

    太阳病:柔痉,由太阳表虚证发展而来。太阳表虚证,患者身体较弱,皮肤腠理疏松,风邪直中肌部,引起正邪斗争,生成内热。内热灼烧津液,会引起津液对筋、肉的供给减少,出现“项背强几几”,同时由于太阳表虚证的发热是一种消耗性发热,会导致卫气的减少,身体常常会感觉“恶风”,有一种“凉嗖嗖”的感觉。

     

    此时,患者身体较虚,不可大发汗,所以从葛根汤中去掉了麻黄,此为桂枝加葛根汤。若病情进一步发展,津液进一步匮乏,亦会导致身体大面积肌肉出现“僵硬”状态,出现“身体强”,我们要反复玩味《金匮要略》中的条文:太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉。——金匮要略 痉湿暍病脉证第二

     

    你看,从“项背强几几”到“身体强几几然”,津液匮乏的深度、广度扩大化了,从局限于颈项部扩展到了全身肌肉。此时,用桂枝加葛根汤已然力所不及,当用瓜蒌桂枝汤(桂枝汤+瓜蒌根)方:瓜蒌根二两、 桂枝三两、 芍药三两、 甘草二两、 生姜三两 、大枣十二枚。六味以水九升,煮取三升,分温三服,去微汗,汗不出,食顷啜粥发之。——金匮要略 痉湿暍病脉证第二

     

    瓜蒌根甘、微苦、寒,其作用有三

     

    1、生津清热,生津力强,清热力弱。

     

    2、滋润肺胃,增加胃津。

     

    3、有宽胸散结之力,能使得胃津→心下→胸膈→肌部的出入更加顺畅,也就是能使得心下、胸膈的气机升降、出入机能恢复,胃气与肌部顺利衔接。

     

    此方中桂枝汤着力于祛风解肌,瓜蒌根着力于润燥生津、缓急解痉,恢复心下、胸膈的气机升降、出入机能。既然有肌肉津液不足,由于肌肉深层的内热,依然可以加葛根,以解肌退热,生津止渴。

     

    以上,是太阳证中容易出现“痉病”的两种常见类型,实际上,热邪由太阳传入阳明,胃中之火,熊熊燃烧,胃中津液干枯,体表津液亦乏,同样容易出现“痉病”,只是事情变得复杂起来。

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  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    近接诊一位72岁男性患者,老人坐在病床上,面部毫无表情。女儿代述病史。

     

    2017年患者因走路快时气短,到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语,就开了住院条。办完住院手续,主管医生向患者家属交待病情,说是冠心病,需冠状动脉造影,做支架。女儿签了知情同意书。

     

    次日患者被送入导管室,两小时后,被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿,造影发现有支血管狭窄75%,是需要放支架的。但就在告诉患者,下一步要放支架时,突然发生了“不良反应“,表现为四肢僵直,但查了心电图和肌钙蛋白都正常,也无过敏反应。

     

    由于没有病历复印资料,也无造影光盘,无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景,患者说听说要放支架了,马上感到腹胀,四肢僵硬,动弹不得。医生最后终止了手术。

     

     

    由于医疗信息不对称,患者与女儿都认为支架是必须放的,而因为“不良反应”,支架没放成,心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”,不放支架可能随时心肌梗死,随时猝死。

     

    患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解,认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日,开始是快走时气短,现在正常散步稍久,也有气短。近来夜间不能平卧。最终,在县医院查超声心动图,左心室扩大,舒张末直径67mm,左心室射血分数33%。

     

    经利尿,规范使用治疗心力衰竭药物,症状明显减轻,可平卧(我见到的枕头很低)入睡。走路时气短明显减轻,左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音,下肢不肿,肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒,大汗,濒死感,需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰,但肺部无啰音,发作后仍可平卧入睡。

     

    到医生办公室进一步了解病情,进一步获得了一些重要的线索:①患者曾被医生预约做磁共振,一进入封闭空间,立即心悸、胸闷、大汗、濒死感,只好终止了检查;②患者不敢乘电梯;③不敢乘飞机,一生仅乘坐过一次飞机,有六位亲属“保驾护航”,之后再未敢乘过飞机;④年青时很上进要强,年龄大了,身体越来越差,心情很低落,加上老伴总说他没病装病,心里很不愉快;⑤支架没放成,担心心脏出意外。

     

    问诊到了这一层面,一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病,而是扩张性心脏病,心力衰竭。第一次入院,应认真问病史,查体,做无创伤成本不高的超声心动图,而不是一心想的都是冠心病与支架!75%的狭窄不需支架,但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病,焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应,近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

     

     

    疫情期间,我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学,但至今仍有众多心内科医生不重视,不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪,却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”,虽让患者躲过了一个不必要的支架,但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架,没做成,天天心有不安,担心心脏出意外。这是什么?医源性的伤害!

     

    心血管医生不认认真真学习精神心理常识,难以尊重患者的感受,体贴患者的疾苦,而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗,使患者的病情冰上加霜,钱没少花,手术没少做,病越治越重!

     

    看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研,也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情,二问心情,三问工作生活经历和事件,四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

     

    而现在的医疗,已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略,医生就是在粗枝大叶,盲人摸象看一个具体器官的病变,连病都没看明白,何况看病的人。近30年来,我们培养了大批会放支架,会安起搏器,会做射频,会开慢性完全闭塞病变的技术高手,能工巧匠,高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖,医学就会变的越来越冰冷。

  • 降尿酸用非布司他,非布司他效果很好,这是痛风困扰的患者传出来的一个神秘的言论,实际上,非布司他并不是每个人都适合,但是相信很多人都正在服用,而且效果还不错,也许你是刚好症状对上了,这是因为你比较幸运,但是对于大多数人而言,非布司他并不是神药,也是需要对症下药的,不适合的症状服用了不适合的药,会比较容易出现状况。

     

     

    我们在服用药物的时候,最好到当地医院咨询医生,再在医生的建议下服用,这样对于身体来说是最保险的。
     

    降尿酸就是吃非布司他吗?


    有不少痛风患者都会有这样的误解,患痛风就服用非布司他,大概因为这个药比较有名气,所以让很多人都知道它的名字,但是名气再大的药,也需要对症下药,适合自己的才是最好的,就像很多人喜欢某某明星,不等于你也喜欢某某明星,这是一个道理。
    非布司他也并不是治疗尿酸的唯一用药,它只是适合一部分情况下使用的一种药物,所以非布司他并不会对所有的尿酸患者起到明显的作用,它只能是适合一部分尿酸高的患者,其实,最有效的降尿酸方法,是戒口。
     

    常用的降尿酸药物


    第一种:苯溴马隆。它的副作用是容易导致肠胃不适,可能会出现腹泻的反应,也可能会有肝损伤的可能,服用以后要多喝水,如果作用水杨酸会减弱,它和降压,降糖等等的药物一起服用不会有相互影响。


    第二种:别镖醇。可能会出现的副作用是肠胃的反应,皮疹,严重“超敏反应”等等,也会造成肝损伤,服用的时候也需要多喝水,它和增加尿酸的药物一起服用会减弱效果。

     

     

    第三种:非布司他。可能发生的副作用是导致肝功能出现异常的情况,或者肾功能发生异常情况,以及严重的关节疼痛等等,一定要注意肝功能的异常情况,禁止和硫坐嘌呤一起服用,以免发生不良身体反应。

     

    降尿酸最重要的其实还是戒口,按照医生的要求服用药物,不过哪怕持续服用药物,如果高尿酸患者不戒口还是会很容易发生痛风或者高尿酸的情况发生,所以重中之重还是需要戒口,这样对于身体健康来说是最好的一个选择。


    如果需要服用药物,最好到当地的医院,找到专业的医生进行咨询,因为每种药物都会有一些禁忌,乃至一些是自身的状况,比如说还有其他的疾病,需要长期服用某一类慢性药,这些要医生做出一些专业的判断才能够决定具体应当怎么服用,以及服用量的情况。
     
    总而言之,我们不建议大家私下胡乱服用药物,最好还是到医院进行咨询之后再服用,以免除乱服用药物对身体造成没有必要的损伤,也耽误了最佳治疗时间,导致错过了最佳治疗时间。

  • 一般儿科病区住满孩子,如果你去咨询问问,病区的孩子大多数就是那些平时就经常住院,一感冒就立刻输液,用地松,庆大霉素等等做雾化的孩子。根据我的个人观察,若孩子为了治好感冒接受过一次地松,庆大,氨溴索雾化治疗,那么很快就会去接受第二次。

     

    这些我们可以将其称之为“中国式西医”,外国没有这种做法,无论在欧洲,还是日本,美国,一般的感冒,医师都会叮嘱患者或患者的家长,多喝水,不要去公众场所,抗病毒药物或抗生素这些人家是需要几十个小时后,病情不缓解,然后做细菌培养,病毒检测后,才会给患者用药。

     

    对于一般感冒,正确的应对方法是,首先是对症治疗,可以选用解热镇痛类药物,以及能减少鼻咽部充血和分泌物的抗感冒复合剂和中药,其次是根据药敏的结果,选择使用抗菌药物,或抗病毒药物治疗。

     

     

    对于流行性感冒,除了对患者进行隔离,支持治疗和对照处理外,还应及早使用抗病毒药物,其中较广为人知的就是磷酸奥司他韦,金刚乙胺等药物,中成药中疗效比较确切的有治疗感冒热毒袭肺证的“莲花清瘟胶囊”——若使用中医辨证论治效果则会更好。

     

    在急性上呼吸道感染的治疗方案中,国内外无论哪一本教材或者指南,激素都不是首选,激素的使用甚至有可能促进感染的扩散!

     

    可是为什么,在中国,这种做法依然很普遍呢?部分原因是,中国患者太着急了,他们等不及,心中渴望马上就能把自己或者自己的孩子第一时间送进医院,马上治好。“一剂知,二剂已,三剂服后瘥”,“见效和治愈是两码事。再怎么慢性的病,开对了药,三剂必定见效”,“三剂药不说治好,只要对症也应该有点感觉”——这些都是中国患者最普遍的想法。于是,最让患者有“感觉”,“见效快”的“激素(输液或雾化)”,就脱颖而出打败了其他疗法,成为中国最流行最普遍的方法。

     

    当然,激素是一种有着很高价值的药物,气雾吸入也是近年来发展起来的一种新的给药更准确,用量和副作用更少的更新用药途径。但是,我们必须要注意它们的适应症,以及用药方法的合理性。

     

    糖皮质激素可以被用于各种变态反应性疾病,例如过敏性皮炎,过敏性休克,重度支气管哮喘,严重输血反应等等。但是它有着相应的副作用,例如会造成水、盐、糖、蛋白质、及脂肪代谢的紊乱,减弱机体抵抗力,阻碍组织修复,延缓组织愈合,抑制儿童生长发育等等。

     

     

    对于儿童,例如支气管哮喘,使用吸入用激素,例如吸入用布地奈德混悬液,再配合使用一点支气管扩张剂,例如吸入用气雾剂硫酸沙丁胺醇是可以理解的。

     

    但是,广泛将激素用于儿童的急性上呼吸道感染,无论是细菌感染,还是病毒感染,其药理依据在哪儿呢?即使是雾化吸入激素,就没有副作用了吗?

     

    临床上控制支气管哮喘,除了危急重症时会用到一些激素,其他情况下还是应该以运用中医中药为主,中医中药对于控制支气管哮喘有着非常好的效果,有时须配合使用白三烯受体拮抗剂,例如孟鲁司特钠,但是需要注意的是,部分白三烯受体拮抗剂,例如扎鲁司特,较大剂量给药时,会导致继发性肿瘤的危险性增加。

     

    我们得承认,气雾吸入与其他给药方式比较,有着自身优势,例如药物可直接作用于靶器官,起效迅速、全身不良反应少、患者相对比较舒适等等。但是,在各地的私人诊所,基层医院,甚至高级别医院,广泛存在着不合理使用气雾吸入技术的问题。最大的问题,就是将一些不能用于雾化的药物用于雾化。例如使用“呼三联”和“氨溴索” ,以及抗生素,抗病毒药物注射剂进行雾化治疗。

     

    所谓“呼三联”,即地塞米松,庆大霉素,α-糜蛋白酶,曾广泛运用于为儿童、成人呼吸系统疾病进行雾化给药治疗,现这种做法已被叫停,但在很多医院、诊所仍被广泛使用。为什么不能用上述药物进行雾化治疗?

     

    以“呼三联”为例:其中的地塞米松,中国目前无雾化剂型,而且该药进人体内后,不但副作用大,而且脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差,所以不适合雾化;庆大霉素目前也无雾化剂型,而且由于气道药物浓度过低,只能使细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,不但达不到抗感染的目的,还可能导致病菌复发与再燃;a一糜蛋白酶亦无雾化剂型,而且有报道吸入气道后对肺有损伤,会导致炎症加重并诱发哮喘!其次,这种药对视网膜有毒性,眼睛接触后可能会受伤;而且遇到血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者。

     

    至于抗生素,抗病毒药物,干扰素,以及氨溴索,目前在中国均无雾化吸入剂型,只有注射制剂,和静脉给药制剂,使用这两种制剂给患者雾化,由于这两种制剂中可能含有防腐剂,如酚、亚硝酸盐,吸入后可能会诱导支气管哮喘和变异性咳嗽的发生!所以说,用利巴韦林,抗生素,激素一起进行雾化,其实是一种中国式伪西医的胡闹!

     

    在抗击流行性感冒中,很多人经常会忽视中医、中药的作用。中医经典方剂,在日本,被广泛用于治疗上呼吸道感染,桂枝汤,葛根汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,小青龙汤,小青龙加石膏汤,桂枝二越婢一汤,小柴胡汤,柴胡桂枝汤,桂枝加附子汤等等经久不衰,并且在日本极其严厉的药物监管下,至今无一下架,现在日本是世界上最长寿的国家。


    而今中国健康领域有一种气氛,一方面有舆论大肆攻击中医中药,此起彼伏,一方面,对于大规模有副作用的西药被滥用,误用,而熟视无睹。这样的局面,该休停了!

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  • 在古装戏里经常被强行科普中药知识,比如各种稀奇古怪的毒药鹤顶红之类的,还有一种经常用来阴人或者阴马的中药,吃了会腹泻不止,丧失行动能力,对付武林高手或者骏马良驹屡试不爽,金庸先生笔下的韦小宝就是使用巴豆的高手。

     

     

    巴豆是巴豆树的果实,干燥后呈椭圆形,大约1-1.5厘米长,直径6-9毫米,一般呈灰棕色,外表光滑无光泽。巴豆辛热,入胃、大肠经,全株有毒(包括根茎叶果实),种子毒性尤甚,人误食巴豆口腔、食道、咽喉会感觉到明显的灼烧感,还会引起恶心、腹痛、呕吐、腹泻,严重者还会便血、头痛头晕甚至痉挛昏迷,孕妇还有可能引起流产。

     

    人体外部皮肤接触巴豆还会引起急性皮炎,20滴巴豆油就有致死危险,牛马等家畜食用巴豆也会有腹泻、食欲不振的症状,因此巴豆才成为古装剧中坑人的常备物品。那么巴豆有这么多毒性和副作用,为什么中医还能作为中药使用呢?难道是“以毒攻毒”?

     

    万物有着辩证统一的两面性,有阴必有阳,中医正是利用巴豆气热味辛,能吐能下,能上能行的特性,用来开窍宣滞,去脏腑沉寒积滞,主治冷结便秘,腹满刺痛,小儿乳食积滞,痰多惊悸,排脓消肿,治疗女子月闭等。

     

     

    最新的临床应用还包括防治白喉病、喉梗塞,治疗支气管哮喘和哮喘性支气管炎,对于急慢性肠炎和慢性痢疾也有良好功效,巴豆研磨后加朱砂制成膏药贴于阑尾穴,还可以治疗急性单纯阑尾炎,巴豆粉混合雄黄外敷可以治疗神经性皮炎。

     

    最新的小鼠实验表明,巴豆提取物对小鼠腹水、宫颈癌及腹水癌都有抑制作用,巴豆油乳剂注射还能延缓小鼠皮肤癌的发展,巴豆醇二脂对小鼠淋巴细胞性白血病还有一定的抑制作用。

     

    自然界中像巴豆这样对人体有害但是深入研究对于疾病防治都有很大功效的植物不胜枚举,随着科学的进步和研究的深入,我们不仅能够更清晰地认识中医内在的科学原理,也能够更深入地了解人类本身。

     

    但由于这味药具有强烈的毒性,患者绝对不能自行使用,即使是执业中医师,使用时也得万分小心。一般而言,使用这味药,必须要秉承先行制霜,峻药轻投的原则。

     

    使用巴豆,应该先按照制霜法,去皮取净仁,将其制造成巴豆霜再用,巴豆霜中脂肪油的含量应为18~20%。其次还得遵循重药轻投的原则,多入丸散用,每次0.1~0.3克,切勿过量!而且不能和牵牛子同用。

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  • 珍视人民群众对健康的渴求,决不能拿生命当儿戏。

    近日,“权健事件”引来舆论高度关注。在天津市成立联合调查组进驻权健公司之后,经过调查取证,公安机关也已经于1月1日依法对其涉嫌传销犯罪和涉嫌虚假广告犯罪行为进行立案侦查。同时,相关部门依法查处取缔不符合消防安全规定的火疗养生场所、开展集中打击清理整顿保健品乱象专项行动。

     

    一石激起千层浪,更多保健品销售的套路不断被揭开。该事件已经成为一场了解和认识保健品功效的公开课,给消费者、行业企业乃至监管部门以思考。

     

    从媒体现有报道来看,一个售价千元的鞋垫,据称是对罗圈腿、心脏病、前列腺炎都有奇效;负离子磁卫生巾,则可以治疗各种男女生理疾病;有效成分和果汁无异的“本草清液”,却被标榜可以“排毒”、售价千元……这些听起来匪夷所思、无所不能的疗效,遍布在产品销售的各种话术之中。但这一切,都不能掩盖一个事实,在保健品销售中,无中生有、夸大功效,乃是一个普遍存在的“套路”。

     

    保健品不是药品,更不是“万能神药”,这应是一个共识和常识。

    但有的神化保健品功效、进行虚假宣传,让患者产生误解甚至放弃正常治疗;有的以免费体检、旅游、讲座等为幌子,打亲情牌推销产品;有的许以高额返现、多买多赚等承诺,设置消费陷阱骗取钱财……在不少案例中,一些保健品已经从专注健康、有益身心的产品,变成了弄虚作假、坑蒙拐骗的工具,给病人乃至家庭带来难以抹去的阴影。改善健康,决不能成为一门只顾赚钱的生意。

     

    我们需要提倡求真务实、能辨真伪的科学素养。从魏则西一家所相信的“高科技疗法”,到周洋一家所购买的“抗癌产品”,利用的都是人们对科学力量的信任。这种朴素的情怀,决不能成为不法之徒的可乘之机。任何故弄玄虚、虚无缥缈的“神秘力量”,都是对科学的曲解;任何不劳而获、一夜暴富的“代理神话”,都是对成功的歪曲。

     

    我们必须强调诚实守信、依法经营的市场法则。无论是广告法还是食品安全法,都规定保健食品不能宣传可以治病,严禁虚假宣传。事实上,公安机关也一直在对此行为进行打击,去年以来就已破获保健品诈骗犯罪案件3000多起,追赃挽损超过1.4亿元。对企业而言,无论多大的规模、多响的牌子,只要触犯了法律、伤害了消费者,就要受到法律的严惩,给公众一个交代。

     

     

    健康中国建设,任重道远。对任何企业和任何人来说,都需要绷紧心中的弦,珍视人民群众对健康的渴求,决不能拿生命当儿戏。

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