近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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随着甲状腺结节发病率的逐年攀升，越来越多人的体检报告中可以见到这项异常指标， 然而，95%的甲状腺结节都是良性的，对生活没什么太大影响，容易被大家忽视。但你知道吗？哪怕是良性的甲状腺结节，如果长期的置之不理，有可能令其进一步恶化引起其他的疾病，甚至是癌变！ 

 

 

一、生活因素

 

生活中，熬夜、抽烟、喝酒这样的习惯，每个人都多少沾点，而大部分人在刚检出甲状腺结节时，并不会为了这样不起眼的“小病”而去特意改正，长期的不良生活习惯会导致机体激素水平的紊乱，越来越多的研究表明，雌激素通过结合其受体，参与并影响甲状腺癌的发生和发展^[1]。

 

二、饮食因素

 

 

俗话说“病从口入”，其实很多疾病的发生与日常饮食习惯息息相关。研究显示，不合理膳食，如低热量、低蛋白质、低维生素等可引起甲状腺肿大，而溴、氟、钙、锂等可以争夺人体摄入的碘，引起甲状腺肿大，某些微量元素如铁、锌、硒、铜缺乏可引起甲状腺肿大^[2]。冷松等人调查大连市成人健康体检10357例发现，不良饮食习惯是甲状腺结节的危险因素^[3]。

 

三、情绪因素

 

从事高强度、精神压力大、不良情绪的工作人群及高学历人群，甲状腺癌的发病率较高，这可能与不良情绪易导致体内激素水平紊乱，扰乱了甲状腺素的合成、分泌有关。根据相关研究显示，癌细胞的扩散速度与癌症患者的自身压力有着密切的联系，可导致癌症扩散速度增加5倍。

 

中医认为，颈前甲状腺的位置正是肝经循行的部位，而长期的不良情绪，如抑郁、悲伤等，可能造成颈部的血液循环不畅，气凝血滞更容易患上甲状腺结节，进而诱发甲状腺癌。

 

在甲状腺结节患者中，存在以下情况的人群，结节更容易转为恶性，一定要多注意。

 

 

1、 亲属患有甲状腺癌

 

甲状腺癌具有一定的遗传性，且血缘关系越近，遗传几率就越高，所以如果家族中曾有人患过甲状腺癌，那么其他成员就要注意自己甲状腺的健康了。

 

2、结节短时间内突然增大，不明原因的声音沙哑

 

虽说甲状腺结节多数为良性，但还是有5%-15%左右的良性甲状腺结节可能发生恶变。当发现结节在短期内明显变大、变硬，且边界模糊，出现不明原因的声音沙哑、吞咽困难等症状时，就需要警惕癌变的可能了。

 

3、“一老一小”

 

尽管甲状腺癌的高发人群是中青年女性，但有一种较为少见、恶性程度较高的“未分化型甲状腺癌”却多发于老年男性。此外，20岁以下的青少年若是出现甲状腺结节，恶性比例较高。

 

 

4、 头部、颈部经过放射线

 

甲状腺是很容易受到放射线，尤其是核辐射的破坏而发生癌变，而在诸多引起甲状腺癌的因素中，射线暴露是唯一被证实了的因素。

 

甲状腺结节是不断发展的，哪怕发现时结节很小，但随着时间的推移，结节也可能不断增大，甚至转为恶性。所以，无论结节是良性的还是恶性的，一旦发现，都要引起重视，接受正确治疗，定期复查。

 

参考文献

[1]王伟,钱军,雌激素与甲状腺癌的关系[J].现代肿瘤学,2016,24(21):3499-3501.

[2] 郭丝锦,黄美玲,王春晓,刘花蕊,苏彩梅,曹小花,张美霞.现代生活方式与甲状腺疾病[J].现代肿瘤医学,2018,26(11):1685-1688.

[3] 冷松,刘颖,刘海霞,赵辉,孙广慧,梁慧文.大连市健康体检成人甲状腺结节流行病学研究[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(04):22-24.

作者 | 张攀攀
文章首发于 | 肺癌专科医生张医生微博

 

 

 

今天体检，B超大夫说你的甲状腺没有结节，现在甲状腺没有结节的女性已经很少见了。挺开心，因为不用经常想着复查了。

 

那么怎么看B超报告上的甲状腺结节呢？85-90%甲状腺结节是良性结节。在恶性结节中90%以上又都是低度恶性的。所以及时确诊了甲状腺癌，也不用过分担忧。

 

怎么看B超报告上的甲状腺结节？

 

结节的数目：恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

 

结节的形态：良性结节多为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节恶性的可能性较大。

 

结节的边界：良性一般边界清楚，恶性的边界大多不清晰。但有些炎性的改变，因为渗出，边界也是不清，并不是恶性的。

 

 

结节的内部结构：可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

 

结节的内部回声：对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。不容易区分。

 

结节的后方回声：结节后方回声增强多见于良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

 

包膜：完整性是评估甲状腺结节性质的重要指标。完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

 

结节的钙化：钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

 

结节的生长速度：生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

 

结节的纵横比值：比较重要的一个区分指标，结节的纵横比分为小于1及大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1的结节，恶性可能性大。

 

颈部淋巴结：均匀低回声，长径/短径比<2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。

 

血流：血流丰富也不代表就是恶性的。结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

 

目前认为，微钙化、边界不清晰、纵横比大于1是判断甲状腺恶性的三个重要指标。

 

根据上述特征，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

 

一般来说，3级以下定期观察即可

 

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

 

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

 

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

 

 

 

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：

 

4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。

 

4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。

 

4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

 

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的。

 

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节​​​​。

 

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一、甲状腺肿大

 

甲状腺肿大涉及多种疾病，甲状腺肿是甲状腺疾病最常见的现象，是一个形态学名词，并非疾病名。一旦发现甲状腺肿大，必须进一步诊断及评估甲状腺功能是否正常、是否为恶性肿瘤所导致。甲状腺位于颈前部气管前下方，外形轮廓难以辨认。在正常情况下，甲状腺是既看不到又摸不着的。当甲状腺重量超过35克时，望诊能发现腺体的外形，有时还可察觉结节，此时则表明甲状腺已经肿大或者已经生长肿物。

 

 

自我辨别甲状腺肿大

 

怎么判断甲状腺是否肿大？准备个镜子，脖子稍微抬高，后仰，让脖子充分展现在镜子前。对着镜子，看看甲状腺的位置是否有肿大，两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。将食指、中指、无名指三个手指头并拢，从脖子中间和两侧，从上到下轻轻触摸，看有无结节、肿大。咽口水时，再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置，看能否摸到硬硬的小结节或者软软的小鼓包、小肿块。甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标。

 

0 度：无甲状腺肿大；

Ⅰa度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到；

Ⅰb度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时可见到；

Ⅱ度：甲状腺肿大既可以看到，也可以摸到，但在胸锁乳突肌之内。把头转到一侧，就可以看到或摸到那条硬硬的胸锁乳突肌了；

Ⅲ度：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。

 

在显著消瘦的患者中，甲状腺体(尤其是峡部)比较突出，可误认为是甲状腺肿大，须加注意。如做吞咽动作，可随吞咽动作而上下移动，可与颈前其他包块作鉴别。甲状腺肿大是一种常见的形态性改变，甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎，儿童青春发育期碘缺乏等患者均可出现甲状腺肿大，日常中很多食物也可导致甲状腺肿大，须查明病因再治疗。

 

二、甲状腺肿瘤

 

 

甲状腺肿瘤贵在防变，临床上，甲状腺肿瘤分为良性和恶性，一般情况下，甲状腺良性肿瘤并不严重，肿瘤小时没有明显的症状，良性肿瘤对异常增生有一定的限制，对人体的伤害比较轻。良性肿瘤如果没有及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

 

此外，良性甲状腺瘤有相当部分的恶变率。甲状腺癌是内分泌科门诊中最常见的癌症，其中包括甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等。最常见的也是恶性危机程度最低的乳头状癌。甲状腺肿瘤若不及时治疗或干预，病程一长，病情加重，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，甚至危及生命。因此，发现甲状腺肿瘤后应尽早到医院接受检查和规范治疗。

高考那年报志愿的时候选择学医，而大学毕业考研的时候选择内分泌专业，注定我这一辈子都要与甲状腺打交道。甲状腺是一个非常重要的内分泌器官，它调节全身的新陈代谢，促进人体的生长发育，尤其是对胎儿、婴幼儿及儿童。在内分泌门诊就诊的病人中，大部分都是甲状腺疾病。

 

说到甲状腺，可能非医学专业人员不太明白是什么、在哪里，但说到“大脖子病”，好多人都见到过或听说过，“大脖子病”是甲状腺疾病的一种。那么，根据这个叫法，我们可以知道，甲状腺位于颈部，它还有一个美丽的名字——颈前蝴蝶结。

 

 

大家可能会去摸自己的甲状腺，但是要告诉大家的是，正常情况下，甲状腺是触及不到的，如果你能摸到它，那么，很遗憾的告诉你，你需要去内分泌科门诊就诊了。

为什么说甲状腺很重要呢？

因为研究发现，肥胖、消瘦、闭经、不孕、失眠、焦虑、情绪淡漠、抑郁等疾病都与其相关。

 

甲状腺疾病最常见的都是甲亢、甲减及甲状腺结节，当在内分泌门诊看到一个情绪激动、体型消瘦、双眼球突出、皮肤潮湿的病人，医生都要进行详细的问诊，仔细的查体，如果病人甲状腺肿大，基本上主任就会说：“这个病人甲亢八九不离十了”，这是比较幸运的病人，直接到内分泌门诊就诊，可以得到及时的诊断和治疗。

 

当然，也有一些不那么幸运的病人，可能因为腹泻、消瘦、心慌、乏力及其他全身症状而被分诊到消化科、心内科等其他科，以至于没有正确诊治，等后来发生严重并发症如甲亢性心脏病的时候才来到内分泌科，这个时候病情已经很严重了，相对来说治疗效果就没有那么好了。 

 

 

当甲状腺激素分泌过少时，就是另一种疾病—甲减，尤其是孕妇，如果甲状腺激素不足时，孕育的孩子很可能会有智力低下、生长发育受限、身高很矮，即患有呆小症，不过现在正规的孕妇体检都要求化验甲功，如果甲状腺激素分泌不足，及早有效地补充合适剂量的左甲状腺素片就OK了。

 

甲状腺影响着全身的代谢状况，但是由于人们对甲状腺疾病认识的不足，甲状腺相关的一些疾病就被误诊了。因此，当你感觉到近期体重下降或增加，心慌手抖，出汗增多，容易激动，经过多个科室就诊，反复检查找不到原因时，不要放弃治疗，不妨到内分泌科门诊看看，也许你的病情可以得到有效的解决。

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甲状腺结节在中医中归属于瘿病的范畴，没有中药可以保证三个月治好甲状腺结节，患者可根据中医辨证正确选择中药。甲状腺结节在中医中可分为气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证和心肝阴虚证四个证型。气郁痰阻症的患者可以选择四海舒郁丸进行治疗；痰结血瘀症的患者可以选择海藻玉壶汤进行治疗；而肝火旺盛症的患者可以选择栀子清肝汤联合消瘰丸进行治疗，心肝阴虚症的患者则可以选择天王补心丹联合一贯煎进行治疗。

中药治疗甲状腺结节是一个较为漫长的过程，且治疗效果有限。患病后患者务必咨询专业中医师进行评估和治疗，不可擅自用药。

你有甲状腺结节吗？

 

我不知道为什么就得了甲亢？我闺蜜也是！

 

他们家谁谁谁听说得了甲减？

 

前面我们有一个同事因为甲状腺癌辞职了！

 

……

 

这些其实大家在平时的生活、工作中肯定都有所听说，而且会感觉现在怎么那么多人得甲状腺疾病！

 

实际上，甲状腺疾病目前发病率已经超过5％，也就是说你随便在大街上找100个人，可能有甲状腺疾病的人就有5个，尤其在我们的青壮年和育龄期女性人群中越来越常见，而且有点“重女轻男”！

 

那么到底是什么原因导致现在越来越多的人出现甲状腺疾病？假如得了甲状腺疾病，又需要我们多长时间做一次甲状腺功能检查？今天我就跟大家来聊一聊这个话题。

 

 
甲状腺到底是个啥？对我们人体的健康到底影响有多大？

甲状腺是我们人体最大的内分泌腺体，也是最表浅的那一个，平时一般摸不到，但是假如它大到一定程度，我们是可以触摸到的。

 

我们的甲状腺位于我们的颈前正中位置，上面就是我们常说的甲状软骨，一般分为左右两叶，呈蝴蝶状组织覆盖在我们颈前气管前方。

 
像我们正常人的甲状腺长约4.5cm，厚度在2-2.5cm，这通过颈部超声检查就能测出来。

 

但就是这样一个看起来不大的甲状腺，对我们人体健康影响其实挺大的。它通过合成、分泌甲状腺激素，在促进我们人体新陈代谢、生长发育、大脑发育等方面发挥了重要作用，可以说往往牵一发而动全身。

 
比如代谢方面，一旦异常，甲亢会让我们怕热、消瘦而且增加食欲；甲减则是怕冷、食欲减退等；

 

对生长发育。尤其是小孩，缺乏甲状腺激素，会导致智力下降，出现呆小症；

 

心血管方面。会引起心动过速、心律失常等；

 
消化方面。出现胃肠道功能紊乱；

 

生殖方面。女性月经不调、不孕；男的阳痿早泄等；

 

神经系统方面。精神亢奋、烦躁或抑郁寡欢；

 

……

 
所以大家不要小看这个甲状腺分泌的就这么点甲状腺激素，量小有时候往往是我们人体必不可少的，多了不行，少了也不可以！

 

那么哪些习惯或者生活方式对我们的甲状腺特别不友好，会影响我们重要甲状腺激素水平？

第一个，熬夜。大家记住，甲状腺激素是我们人体非常重要的代谢性激素，因此只要会影响我们正常代谢的行为，都有可能影响到我们甲状腺，而其中这个熬夜，长期精神焦虑紧张、繁重的工作压力往往是影响我们现代人甲状腺重要的“陋习”！

 

第二个，挑食。这个方面，其实也是为什么现在女性得甲状腺疾病要比男的多的一个重要原因，那就是女性在爱美、挑食、不正常饮食上比男的普遍。很多女性由于挑食、爱美导致像碘、维生素D、晒、锌和铁等跟我们甲状腺健康息息相关的营养素缺乏，从而导致甲状腺疾病发生。当然，甲状腺疾病之所以偏爱女性，还跟我们女性在一生当中，由于特殊的生理期，体内激素变化比较大有关。因此，从这角度，大家还是要对身边女性健康多一点关心；

 
第三个，肥胖。肥胖本身就是我们代谢出了问题，而这对于我们甲状腺的影响，其实不言而喻了。而且，目前研究证实，这个肥胖的人更容易得甲状腺癌！

 

第四个，电离辐射。尤其是我们的颈部被辐射，是目前我们出现那么多甲状腺恶性结节重要原因，像一些从事这方面职业的女性，一定要注意做好颈部防护。还有就是我们在小时候，也要尽量避免没有必要的颈部放射性物质照射。

 

第五个，环境恶化。我们得甲状腺疾病的人越来越多，这跟我们现在环境污染是有一定关系的，绿水金山才是金山银山，这绝对不是一句空话，放在我们甲状腺疾病上面，是一个非常好的例子。像我们环境中，大概有80000种激素或者重金属可以直接损害我们的甲状腺。

 

 

了解了以上基础知识以后，下面我们就来看大家比较关心的话题：怀疑自己有甲状腺疾病，应该怎么查？假如我们真得了甲状腺疾病，那么需要多久复查一次为宜？

首先，我们说怎么查自己是不是得了甲状腺疾病？

 

主要从两个方面去查，一个是看甲状腺的形态；另一个就是测甲状腺分泌的相关激素的水平。

 

甲状腺形态学检查，比较简单！只要去我们医院做一个颈部超声即可， 它不仅仅可以看我们甲状腺有没有肿大，还可以探测我们的甲状腺有没有结节、甲状腺血流情况怎么样、或者看有没有甲状腺上有没有长其他东西；注意：超声没法查甲状腺功能，只能观察它是否有大小、表面等有无形态学上的变化。

 
那么要看我们甲状腺功能有没有问题，最重要的还是要看看激素水平，简单理解就是看你有没有甲亢，有没有甲减，功能是不是非常正常。查这个也不复杂，抽个血做一个甲功五项加一个甲状腺抗体——甲状腺过氧化物酶抗体，又叫做TPO抗体就可以了。

 
那么我们说发现自己有甲状腺疾病，多久复查一次比较好？

 

这其实还要具体看我们具体得的哪一种甲状腺疾病，因为我们有甲亢、有甲减、还有甲状腺炎、甲状腺结节以及甲状腺癌等等，对于不同的甲状腺疾病，它的治疗，复查是不一样的！

 

比如我们的甲亢！这是一类以血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，像这种最重要的就是要定期监测用的甲状腺功能，一般4周一次，目的就是防止我们在治疗甲亢的同时出现甲减；

 

而我们的甲减，主要就是低甲状腺激素引起全身性低代谢综合征，治疗目的主要是补充甲状腺激素，维持激素平衡，这种一把都要4-6周，而且治疗初期，每4-6周就要查一次甲状腺激素水平，然后根据检查结果及时调整药物剂量，再治疗达标后一般需要每6-12个月复查一次激素指标。

 

下面就是我们大家遇见比较多的，也是最关心的就是这个良性的甲状腺结节多久复查一次比较好？

 

大家记住，对于大部分的甲状腺结节都不需要治疗，但是必须要随访观察，而且一般是12-24个月，查一次超声。期间，如果你感觉自己突然出现怕热、怕冷、消瘦等症状表现，这时候一定要注意考虑是不是自己的甲状腺功能发生了改变，那么复查时候，就一定要再加一个抽血查个甲状腺功能。

 
而对于我们甲状腺癌病人的复查，随访，一般要求是终身复查，因为对于大多数甲状腺癌病人来说，复发和转移发生于术后5-10年内，而且一旦出现预后较差，因此必须要求长期监测。

 

怎么测？怎么复查？

 

对于所有的甲状腺癌的病人，每年至少查1次颈部超声和Tg水平，而且对于复发高危者，必要时还要查2次。

 

对于刚刚做完甲状腺癌手术的病人，一般要求第一次查在术后2-4个月，必须查颈部超声、血清Tg以及¹³¹I—WBS；然后再术后9-12个月进行二次评估。注意：这给大家讲的都是一般性要求，对于具体怎么查，大家还是要根据自己具体病情，由你的主治医生替你做选择，而且大家一定要遵从医嘱，很多甲状腺疾病病人反复，有不少就是医从性太差导致的，简单的讲，就是不听医生的话！

甲状腺结节患者可以适量吃黄豆，一般不会影响到病情。甲状腺结节为甲状腺常见疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性的肿块，多见于遗传、甲状腺炎、微量元素缺乏等因素导致。甲状腺结节患者和碘的摄入有一定的关系，所以在日常生活中，要注意适当限制碘元素的摄入，而黄豆中不含碘元素，所以可以适当的进食。

黄豆属于常见的一种食物，含有比较丰富的维生素、蛋白质以及微量元素，适当进食，可以补充身体所需的营养物质，特别是其含有的膳食纤维可以促进肠道的蠕动，促进排便和预防便秘的症状，所以适当进食不会影响患者身体健康，反而有利于促进身体的恢复。

一旦出现甲状腺结节，建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。同时在日常生活中要注意养成科学合理的饮食习惯，避免过度吸烟和喝酒，都可帮助控制病情。

4a 类甲状腺结节是指甲状腺结节的一种分类，表示结节在超声检查中被确定为可疑恶性结节，4a 类甲状腺结节的特点是结节具有中度到高度的可疑恶性特征，但仍然存在一定的不确定性。

治疗 4a 类甲状腺结节通常需要进一步评估和管理。以下是可能采取的一些治疗方法：

• 确定性诊断：为了确定结节的性质，可能需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检或其他影像学检查，如甲状腺扫描、甲状腺核磁共振等；
• 手术切除：如果经过进一步评估后，结节被确诊为恶性或高度可疑恶性，可能需要考虑手术切除。手术通常包括甲状腺部分切除（部分甲状腺切除）或完全切除（全甲状腺切除）；
• 观察和随访：对于结节性质不确定或低度可疑的患者，定期随访和超声检查可能是一种选择。随访旨在监测结节的变化和发展，以确定是否需要进一步的治疗。

治疗方法的选择通常取决于多种因素，包括结节的大小、性质的确定性、患者的年龄和整体健康状况等。因此，建议咨询医生进行详细的评估和讨论，以制定最适合情况的治疗计划。

我们平常在市面上见到的蔬菜水果种类多样，仅仅看着就能够让人赏心悦目，营养学家也经常说多吃蔬果有益健康，不过最近有一位女子因为“吃蔬果”这件小事差点丢了性命，这让很多人闻风丧胆，难道现在的蔬果有毒？这是怎么回事呢？

 

 

日常生活中，多吃蔬果确实是能让人身体更加健康，但是这件让人健康的事情，对于慢性肾病患者来说，存在着安全隐患。刚刚说到的这位女子，是因为她本来自身患有尿毒症，所以因为吃了几个番茄，导致自身的血钾值超标严重，差点丢了性命。

 

对于普通人来说，基本上不会发生这种情况，所以我们吃蔬果的时候还是可以安心地吃，但是如果患有尿毒症的患者，还是得引起重视，以免发生意外。

 

还有一点需要提醒的是，如果日常患有慢性疾病，医生叮嘱过需要少吃或者不能吃的食物，也需要听从医生的建议来进行减量或者停吃，因为每个人的体质和自身患有的疾病不一样，不能因为听说吃什么食物好，就猛吃，或者见到什么食物功效不错，就不听从医生得叮嘱，为了我们永恒的健康，我们千万不要这样做。

 

刚刚说到的这位女子，现在已经没有什么大碍了，但她就是犯了“大忌”，医生叮嘱她不能吃的东西，自己虽然知道不能吃，但是忍不住嘴，还是会偷偷地吃，这回见到番茄忍不住买了几个，吃下了以后就出问题了。

 

 

还好发现得及时，性命被救回来了，但是因为她吃了几个番茄导致了血钾值超标，差点儿就有心脏停跳的危险，如果心脏一旦停止跳动，被救回性命的概率就很低了，所以，医生叮嘱过的事必定有道理，专业在这儿，所以平常患有疾病的朋友们一定要听从医生的叮嘱，别偷偷地“犯戒”，以免发生性命之忧。

 

血钾值是什么？

 

钾其实具有非常重要的生理功能，在正常的生理功能之下，人体内很多钾都是由我们的肾随小便排出体外，所以正常的人一般不会出现以上说的状况，但是如果你的肾功能异常，那排出钾的功能就会出现异常，当这个功能受到影响的时候，就会导致发生像上述这位女子所产生的状况发生。

 

首先会出现肌肉没有力气，麻痹这些比较轻的症状，随后可能会产生心肌收缩功能的降低，特别严重的情况下，会产生性命之忧，因为心脏骤停而死亡。

 

如果自身肾脏有毛病，尽量避免吃香蕉，杨梅，葡萄等多种水果，以及菠菜，空心菜，番茄等多种含有钾离子的蔬菜，以免发生性命之忧。

 

慢性肾病患者一定要严格控制好自己进食蔬果的量，并且一定要听从医生的叮嘱来进食，在面对新鲜蔬果的时候，必须要忍住自己的嘴，不要以为吃一点没事，后面的事可多着呢！

 

生命是自己的，如果我们不珍爱自己的生命，没有人会替我们的“犯戒”行为埋单，为之埋单的只有我们自己，所以再次叮嘱大家，如果患有疾病，医生叮嘱一定要听从，千万不要忍不住嘴。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心里有些忐忑，因为我的病情似乎有些严重。体检时我发现甲状腺囊肿已经比去年大了很多，而且最近四肢无力，便秘的问题也越发严重，一周只能拉两三次，而且排便困难，大便呈颗粒状。我担心这些症状和甲状腺囊肿有关，于是鼓起勇气向医生咨询。

医生***非常耐心，详细地询问了我的病情，并告诉我甲状腺囊肿是良性的，问题不大。但他又询问了我有没有化验过甲功，我回答说没有。医生便建议我去检查一下甲功，看看是否有问题。

在等待结果的这段时间里，医生***给了我很多生活上的建议，比如多喝水，多吃蔬菜等高纤维素食物，养成定时大便的习惯。他还建议我适当补充益生菌，调节肠道菌群。这些话让我感到温暖，也让我对医生充满了信任。

终于，甲功结果出来了，一切正常。医生***告诉我，我说的这些症状，和甲状腺囊肿没有关系，只是身体在向我发出信号，提醒我要注意健康。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对健康有了更深的认识。我决定以后有健康问题，首选就是京东互联网医院，这里的专业医生就像家人一样，给我带来了温暖和希望。

我是一名来自河南郑州市的普通百姓，在一次偶然的体检中发现自己患有甲状腺囊肿，心情一度陷入了沉重的担忧之中。于是我通过京东互联网医院平台找到了一位专业的医生进行线上问诊。

医生在详细查看我的病例后，耐心地给予了我专业的建议。他告诉我，甲状腺囊肿一般是良性的，需要定期进行超声检查来观察病情的变化。同时，他还提醒我要保持规律作息、戒烟限酒、合理饮食，以及低碘饮食等注意事项，让我感受到了医生对患者的关心。

医生还对我的其他身体指标进行了评估，指出了我尿酸较高需要减少海鲜类食物和饮酒的问题，并给出了相应的建议。他的耐心和细心让我感到十分感激。

在问诊结束后，医生还提醒我可以随时在京东互联网医院平台找到他进行复诊，让我感到十分贴心。我对医生的专业素养和细心服务表示由衷的感谢，同时也希望我的身体能够健康快乐。

我最近有个朋友的孩子出现了一些健康问题，我陪她去了***医院在线问诊，感受颇深。她的儿子今年18岁，最近出现了右侧颈部疼痛和肿块的情况。因为孩子即将高考，她对孩子的健康问题格外担心。在问诊中，医生非常耐心地听取了她的描述，并通过B超图片确认了甲状腺囊肿的情况。面对她的疑虑，医生给予了非常专业的建议，表示可以暂时不做穿刺，每半年复查超声就行。医生还详细解答了她的疑问，让她感到非常放心。最后，医生还提醒她，如果出现任何疑惑可以随时再来问诊。我觉得医生的耐心和专业让她对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让她感到了莫大的安慰。

那是一个普通的周末，我，李先生，像往常一样，准备去附近的医院进行常规体检。然而，这次体检的结果却让我大吃一惊。我被诊断出患有甲状腺结节和肾囊肿，这对于我来说无疑是一个沉重的打击。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。经过一番筛选，我选择了京东互联网医院的一位中医男科专家进行咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯。他告诉我，我的症状可能与湿气过重有关，并为我制定了一套综合治疗方案。

医生为我开具了中药和西药处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，如减少辛辣食物的摄入，多喝水，保持良好的作息时间。

在医生的专业指导下，我开始了治疗。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显改善，甲状腺结节和肾囊肿的症状也有所减轻。更重要的是，我的性生活时间得到了延长，勃起硬度也有所提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢京东互联网医院和那位中医男科专家，让我重新找回了健康和自信。

今天我通过互联网医院向医生咨询了一些关于甲状腺的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价我的病情，并给出了最合适的治疗方案。在沟通过程中，医生非常友善，让我感到很舒服。我对医生的服务非常满意，以后有需要我还会再来咨询。

在一次线上问诊中，凌爱红女士向医生咨询了自己的囊肿问题。医生助理盛实中医史文杰医生询问了凌爱红女士的病情，了解到她有过囊肿彩超检查，并且曾在红房子专家处接受中药治疗。凌爱红女士表示自己不清楚是否需要中药治疗，医生助理建议她先调整月经，关注甲状腺和囊肿问题。

医生建议凌爱红女士先尝试中西医结合的方式，服用中药调整雌激素分泌和生殖功能。同时，对情绪睡眠等方面进行调整，以达到安全舒适的过渡到女性围绝经期。医生还解释了囊肿可能是生理性囊肿，不需过度干预，但长期月经出血需引起注意。

凌爱红女士提及曾被建议使用激素药调整，但她选择中药治疗。她向医生询问如何开中药以及如何拿药。医生建议她继续中药治疗，并结束了问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在诊疗过程中，医生给我提供了详细的治疗方案，并且告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生非常耐心地回答了我的各种问题，给了我很多建议和支持。在讨论手术费用时，医生给了我详细的费用信息，并且告诉我手术难度并不大，可以在当地三甲医院进行手术治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张的心情走进了互联网医院。坐在电脑前，我向医生描述了我的症状——左侧甲状腺积液，已经有二十多天了。

医生耐心地询问了我一些问题，了解了我的病情。虽然他从未见过我，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关心。他告诉我，甲状腺囊肿建议手术切除治疗。

我有些犹豫，切除囊肿还是左侧甲状腺呢？医生告诉我，甲状腺是人体最重要的内分泌腺体之一，分泌甲状腺激素，是人体必不可少的激素。合成甲状腺激素，维持机体的新陈代谢，保持人体的活力，保证各个系统器官的正常运作，可以提高中枢神经系统的兴奋性；维持生长发育尤其是神经系统，是人体正常发育所必须的。

我听了医生的解释，心里有了底。医生建议保留甲状腺，只是切除囊肿。我心中的一块大石落地，终于放心了。

医生还告诉我，甲状腺囊肿属于良性肿瘤，没必要完全切除一侧甲状腺。而且，保留甲状腺，以后对侧出现问题，还有挽回的余地。我心中的顾虑渐渐消散。

医生还详细地解答了我的各种疑问，包括手术的时间、术后恢复、复查等。他告诉我，手术一般不会太复杂，主要是检查一下CT和核磁，了解囊肿与周围血管及神经的关系。查一下喉镜，看对喉返神经有没有影响。

在医生的建议下，我决定尽快安排手术。虽然有些担心，但我相信医生的专业判断。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。医生告诉我，控制好血糖，一般都可以很好的恢复。我心中的感激之情难以言表。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业、耐心和细心让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光透过窗帘，洒在安静的客厅里。我，像往常一样，坐在沙发上，打开手机，预约了一位来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。

医生非常耐心，详细询问了我的病史和症状。我告诉他，我年纪大了，心脏不太好，最近发现甲状腺囊肿长大了，影响生活。医生听后，很认真地说，他需要完整查看我的病例后才能给出诊疗建议。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据我的情况，可以考虑进行微创消融术来缩小甲状腺囊肿，这样既不影响生活，又能有效治疗疾病。我听了医生的建议，感到很安心。

然而，我还有一些顾虑。我担心手术对身体的影响，以及手术后可能需要终身服用药物。医生再次耐心地解答了我的疑问，告诉我目前的治疗方案和手术的风险，并鼓励我不要担心，他们会尽力让我恢复健康。

我决定在节后去医院进行进一步的检查。当我询问郭医生的出诊时间时，医生详细告诉我了郭医生的出诊时间，并告诉我可以通过线上预约挂号。这让我感到很方便，也增加了我对医生的信任。

经过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的诊疗建议，还给了我很多生活上的建议和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了京东互联网医院内分泌科在线咨询窗口。母亲上个月突然发现脖子长了个软软的东西，不疼不痒，我们便去了医院，检查结果显示是甲状腺囊肿。

医生详细询问了病情，并耐心地告诉我们，甲状腺囊肿属于良性病变，目前不需要特殊处理，只需要定期复查。母亲听了医生的话，心里稍微踏实了一些。

然而，回到家没两天，那个囊肿就开始疼了，还变硬了。我们再次咨询医生，医生建议我们吃小金丸。一个月后，母亲的囊肿不疼了。

在随后的咨询中，医生告诉我，囊肿的软硬程度与囊肿内压力大小和药物有关，没有必要纠结。如果囊肿继续长大或出现压迫症状，可以考虑手术切除。但在此之前，我们只需要定期复查即可。

我感慨万分，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。在京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温馨。在这里，医生像家人一样关心我们，让我们感受到了医疗的温暖。