“食欲降低、体重增加，无精打采、疲惫嗜睡，情绪低落、寡言少语”，如果这些不适症状在一段时间内集中爆发，很可能是患上甲减，即甲状腺功能减退。

 

甲减发胖并不是真正意义上的发胖。

 

出现甲减时，甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，低代谢症候群患者身体整体代谢率下降，再加上甲减本身可以引起水肿，患者虽然吃得不多，但体重却蹭蹭地长。

 

 

甲状腺激素可以帮助调节体重、摄食以及脂肪和糖的代谢，它是一只“看不见的手”，悄无声息地控制我们的体重。

 

那么问题来了，既然甲减会增加体重，甲状腺机能亢进，也就是甲亢，会不会有助于减肥？

 

尤其是那些担心“喝凉水都会长肉”的爱美女性，或多或少都幻想过，甲状腺激素如果在身体里多那么一点点，体重就会减轻，身材会更好，身体更瘦、更健康。

 

这种想法是不对的！

 

大家只看到了表象，得了甲亢体重是降低了，殊不知，这种瘦很危险！

 

 

这不是健康地变瘦，而是因为体内的甲状腺激素水平升高，导致内分泌失衡从而引发的神经兴奋和代谢异常的免疫系统疾病。

 

甲状腺机能亢进，可增加心血管系统负担，进而导致甲亢性心脏病出现心衰、心律失常，严重的甚至会威胁生命。

 

今天Dr.京带你一起揭开甲亢的面纱。

 

甲亢的三个误区

 

● 误区一

 

Q：甲亢只在春季高发？

A：错！

 

免疫系统失调是造成甲亢的主要原因之一。

 

季节交替时，与甲亢相关的抗体容易波动，所以疾病发生或复发的可能性增大。

 

虽然从内分泌科的门诊量来看，夏季就诊的甲亢患者增多，但其中很多人其实早在冬春之交时，就已经发病了。

 

只是因为进入夏天后，天气炎热，本身就容易出汗。

 

而甲亢患者体内的甲状腺激素水平高，交感神经兴奋性更高，各器官的代谢明显加速，所以甲亢症状就会更加明显。

 

 

甲亢这种疾病的发生相对隐匿，在发病初期，很多症状难以察觉。

 

等到夏季气温升高，症状变得明显时才来就诊，往往错过了早期诊治的时机。

 

有的患者甚至发生了甲亢性心脏病、甲亢突眼、甲亢危象等并发症，增加了治疗的难度。

 

● 误区二

 

Q：甲亢只是小病，想拖一拖再治？

A：错！

 

如果没有及时治疗，甲状腺激素水平会持续升高，机体高代谢状态造成全身过度消耗，怕热、多汗、手抖、心慌进一步加重。

 

此时的体内各个器官如同马达一样高速运转，如同跑步不休息，持续在工作。

 

如果长期得不到有效控制，就会增加心血管系统的负担，进而导致甲亢性心脏病，出现心衰、心律失常，继而心功能衰竭，一旦出现甲亢危象，甚至会威胁生命。

 

 

真不是吓唬你，一旦出现甲亢“危象”，若抢救不及时，死亡率将会大大增加。

 

此外，甲亢合并突眼的患者，不仅因“怒目圆睁”的外观、怕光流泪、复视斜视等表现，对患者生活造成严重的影响。

 

还会因眼球明显突出，眼睛闭合不全，造成球结膜和角膜长久暴露在外，易受外界刺激出现结膜充血水肿、角膜炎和角膜溃疡。

 

严重者可因视神经受压损伤、全眼球炎而造成失明。

 

● 误区三

 

Q：只有年轻女性才容易得甲亢？

A：错！

 

甲亢的典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。

 

 

在20~40岁年轻女性中高发。

 

但其实老年甲亢患者也有很多，他们症状不如年轻女性典型，更容易延误治疗最佳时机。

 

比如，许多老年甲亢患者主要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功能不全等心血管症状，而无明显突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为冠心病。

 

还有些老年甲亢病人的症状甚至与甲亢典型症状完全相反，突出表现为厌食纳差、萎靡不振、进行性消瘦，往往被误诊为消化道肿瘤。

 

 

而一些老年甲亢病人的精神症状比较突出，主要表现为失眠多梦、紧张焦虑、头晕目眩、月经紊乱，常常被误诊为“更年期综合症”或“抑郁症”。

 

有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“慢性结肠炎”或“肠易激综合征”。

 

此外，还有少数男性甲亢病人表现为周期性发作肌无力，下肢症状较重，可同时伴有低血钾。

 

甲亢只是常见病

患者为何会有“恐甲症”？

 

甲亢是内分泌科一种常见病、高发病，发病率仅次于糖尿病，患者为何会出现恐慌呢？

 

这是基于以下几个原因。

 

● 育龄患者不敢吃药，担心怀孕会导致甲亢病情恶化

 

甲亢并非妊娠的绝对禁忌症，一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。

 

但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕。

 

一般认为这样不会增加孕期母婴的并发症，母亲和新生儿预后良好。

 

相反，如果甲亢病情没得到有效控制，则不宜怀孕；否则，容易引起孕妇流产、早产。

 

 

不仅如此，由于孕妇处于高代谢状态，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，还可导致胎儿生长迟缓及胎儿宫内窘迫。

 

另外，如果患者之前接受的是放射性碘治疗，则在治疗后的6个月以内应当禁止怀孕，以减少胎儿致畸的风险。

 

●吃药总是控制不好，失去治疗信心

 

有些甲亢患者经常熬夜加班，精神长期高度紧张，由此导致病情老是反反复复。

 

建议这部分患者要重视精神心理因素，加强心理压力疏导，必要的时候要求助精神科医生的帮助，在医生的指导下接受心理治疗，吃一些抗焦虑、抗抑郁药物。

 

 

甲亢使机体处于高代谢状态，身体消耗很大，一定要注意休息，避免过劳，增加营养。

 

此外，长期精神高度紧张，压力过大，严重感染，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。

 

因此，一定要注意保持情绪稳定，心态平和以及良好的睡眠。必要的时候，还要及时调整工作岗位。

 

此外，甲亢治疗不要仅仅依赖药物，除了药物治疗，还有放射性碘治疗和手术治疗。

 

选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷，更要看该方法是否适合患者的具体病情。

 

对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是20岁以下的年轻患者）以及妊娠期甲亢，一般首选药物治疗。

 

对已产生压迫症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤（或结节）的甲亢患者可首选手术治疗。

 

 

尽管目前国内外对放射性碘治疗的指证比以前有所放宽，但并非每位甲亢患者都适合作此治疗。

 

凡有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做该项治疗。

 

该方法不仅日后发生永久性甲减的风险较大，而且还可能导致患者突眼加重。

 

●有些甲亢患者为什么总复发，且越治越难治

 

有些患者在服药一段时间后，甲亢症状减轻，复查甲状腺功能正常，于是擅自停药，结果带来了病情的反复，后续治疗更加费时费力。

 

针对甲亢患者的药物治疗，是需要分三个阶段的。

 

 

此过程往往需要1年左右时间，期间如果出现病情反复，所有之前的阶段都需要再来一次。

 

Graves病甲亢属于复发率较高的疾病。

 

即便是按正规疗程治疗依然有50%复发几率，更不用说患者擅自停药，这样带来的结果往往是前功尽弃。

 

甲减病因很多，像桥本甲状腺炎甲减、甲状腺切除术后甲减，放射性碘治疗后甲减大多需要终生服药替代治疗，需要长期随诊。

 

预防甲亢

五类人群要特别注意

 

1、家族史

甲亢最常见的病因是 Graves 病（格雷夫斯病），这是一种可以遗传的疾病。Graves 病患得甲亢的可能性比一般人要大。

 

2、高压力

Graves 病是一种自身免疫病，和免疫系统功能紊乱有关。而长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。此外，高压力人群甲状腺很容易出现问题，比如有甲状腺结节的人也容易患上甲亢。

 

3、免疫力差

甲亢从本质上来说是一种自身免疫性的疾病，可能会与其他常见的自身免疫性疾病合并存在。如：1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、溃疡性结肠炎等，可能与自身抗体或交叉抗原出现、免疫调节异常或遗传有关。因此，有其他自身免疫性疾病的患者群体也应定期筛查甲状腺功能，及早发现甲亢。

 

4、病毒感染

甲状腺受到病毒或细菌的炎症破坏，储存在其中的甲状腺激素一次性大量分泌到血液中，就会引起甲亢。

 

5、碘摄入过量

少数甲亢患者每天大量进食海带、紫菜等高碘食物，或者是因为治疗其他疾病而不得不长期服用含碘的药物（如治疗心脏病的胺碘酮），才会导致碘摄入过量，引起甲状腺激素水平升高，从而导致甲亢。

 

综上所述，夏季甲亢患者更容易因体感不适而加重心慌、失眠及情绪波动，更要按时服药，适当增加就诊复查的频率，及时调整药物剂量。

 

一旦出现与自身原来症状加重或异常的表现，比如心跳节律明显不齐、情绪异常激动、失眠症状加重等等，要及时就医。

 

日常可选择透气舒适材质的衣服，避免阳光暴晒，外出时佩戴墨镜、帽子或打伞。

 

饮食宜新鲜清淡，多吃瓜果蔬菜，多饮水。

 

 

工作场所及居家时保持室内温湿度适宜，听听舒缓音乐。

 

取得同事家人的配合，保持健康的作息习惯，适当放缓工作节奏，避免情绪激动等刺激。

采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

现代社会，患上胃病的人士越来越多，各种肠胃疾病缠绕在身上，让人头痛不已。胃病从何而来，除了食物，更多的还是受到日常生活中，一些不良习惯的影响。这些习惯，严重影响肠胃健康，很多人都有，接下来让我们一起来了解一下吧。

 

 

想养胃，4种习惯要远离，胃会感谢你

1、 不按时吃饭

 

三餐不规律，尤其是早餐，很多人为了赶时间，经常忽视。身体自带一个生物钟，到时间就会分泌出胃液，肠胃如果没有食物，胃液就会直接侵蚀胃黏膜，损害肠胃健康。

 

2、 熬夜晚睡

 

经常熬夜，容易导致精力不足，身体免疫力下降，提高感染疾病的风险。长期熬夜，会使肠胃蠕动减缓，加重消化负担，胃损伤持续增加，容易诱发各种肠胃疾病。

  
3、 狼吞虎咽

 

现如今，很多人为了完成工作，经常把自己饿着。等到吃饭时，饥饿会让人无意识加快吃饭速度，吃入大量食物，这些食物没有经常口腔充分咀嚼，不易被消化，很容易造成消化不良、胃胀、胃痛等情况。

  
4、 抽烟酗酒

 

很多人不知道，抽烟酗酒不仅伤肺伤肝，还很伤胃。香烟中的尼古丁会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌过量，加重胃黏膜损伤，引起慢性胃炎；酒精会直接损伤胃黏膜，容易引起溃疡、糜烂。

 

  
胃受损，身体出现4个"信号"，别忽视

1、 胃黏膜受到刺激，导致出现胃痛、胃胀

；

2、 肠胃功能受损后，消化能力下降，容易造成消化不良；

 

3、 胃酸分泌过量，胃液经食管上涌，出现反酸烧心；

 

4、 胃不好，身体各个器官受到牵连，脸色暗淡，没有光泽。

 

 

秋冬养胃要注意，2事记心头，胃更健康

1、 调理饮食结构

 

肠胃不好，食物占很大一部分原因，想要胃健康，平时就要做到清淡饮食，远离刺激性食物。荤素搭配，饮食均衡，管住嘴，哪怕遇上美食，也不能毫无节制地吃，注意肠胃健康。

 

2、 经常揉腹

 

揉腹是一个保健运动，能够促进肠道蠕动，加快对食物的消化和吸收。早晚共3次，对腹部顺逆各揉60来回，每次大约5分钟，认真对待、手法轻柔，长期坚持能对消化不良、胃胀有一定的改善作用。

中国有句话叫望子成龙，寥寥数字，充分诠释了每一位家长希望孩子成才的迫切心情。因此，“不要让孩子输在起跑线上”，这句话成为了很多家长的座右铭。而事实上，起跑线不仅仅在学习上，孩子的身体健康也是一个很重要的方面。因为，没有了健康，一切都是浮云。

 

临床上，儿科经常会遇到这种疾病，不仅给患儿带来极大的困扰，孩子家长也承受巨大的压力和痛苦。这种病如果不积极治疗，对患儿的身心健康会造成很大的影响，甚至会影响孩子的一生。那么，这种病到底是什么呢？简单而言，就是男孩的隐匿性阴茎。

 

 

隐匿性阴茎，顾名思义就是阴茎外观短小，但阴茎海绵体基本发育正常的病证，是一种少见的先天性阴茎疾患。本病的典型特征除了阴茎短小、包皮不附着阴茎、包茎以及肥胖之外，还有后推阴茎根部包皮可触及阴茎，但松开后阴茎体迅速回缩的特点。近年来，随着肥胖儿的增多，隐匿性阴茎的发病率呈上升趋势。

 

至于隐匿性阴茎的病因，不同学者的观点不尽相同。近年来，有学者对数千名男童进行体检，得出了更为详细的解释。

 

构成隐匿性阴茎独特外观的原因就是：

 

一是浅筋膜脂肪层续向阴茎根部或阴茎体部。

 

二是会阴部浅筋膜与深筋膜之间有异常脂肪组织堆积。

 

三是阴茎肉膜附着在阴茎体前段或顶部，与阴茎体、耻骨联合形成椎体外形。

 

四是阴茎肉膜中弹性纤维增厚，加重阴茎隐匿的程度。

 

 

隐匿性阴茎应该如何治疗呢？

 

如果是单纯肥胖导致耻骨前脂肪堆积，但阴茎不退缩，有学者认为通过减肥和锻炼的方法，可以随着患者年龄增长而好转。如果阴茎退缩严重，有学者认为最好在12-14岁以后选择手术治疗。如果属于阴茎肉膜发育不良等情况较重的患儿，大多数学者建议尽早手术，最好在5-7岁进行。

 

最后需要提醒家长朋友的是，隐匿性阴茎是阴茎体退缩引起的包皮相对较长，不能通过简单的“包皮环切术”进行治疗和矫正。因为这样不仅对治疗无益，还可能由于包皮环切术后的瘢痕，造成阴茎束缚或加重包皮短缺，给患儿造成更大的麻烦。

《黄帝内经》认为“恬虚无”，即平淡宁静、乐观豁达、凝神自娱的心境，才是保养心气和身体的重点。“和气汤”与“快活无忧散”意在宣扬一种清静无为、逍遥自在的人生哲学。对保证心理平衡、身心健康，不受到湿热的侵袭有益。

 

“养心”就是拥有心理平衡的重要方法。《黄帝内经》认为“恬虚无”，即平淡宁静、乐观豁达、凝神自娱的心境，オ是保养心气和身体的重点。如果一个人贪念欲望过多，杂念重生，心神动荡，就会消耗大量能量，气血动荡不安，心神外驰，易耗散心气，如此，外邪一旦侵袭人体时，人就易生病，尤其是侵袭心时，会因为心气弱而招致疾病，比如湿热之邪犯心，导致湿热蒙心窍，出现神昏、胸闷等疾病。

 

所以人要养心，达到心理平衡。“心理平衡”是健康长寿的基石。常保持心理平衡的人五脏淳厚，气血匀和，阴平阳秘，所以能健康长寿。对于现代都市人来说，谁拥有了心理平衡谁就拥有了健康和长寿。

 

那么该如何养心呢？可以试试“快活无忧散”和“和气汤”。可以一起来学习一下。

 

快活无忧散

 

除烦恼，断妄想，右二味等分，为极细末。用清静汤调服……凡合此药，先要洒扫一静室，窗棂虚朗，前列小槛，栽花种竹，贮水养鱼，室中设一几一榻一蒲团，每日跌坐，瞑目调息，或展玩法贴名画，或歌古诗胆日调息，将前药服上至三炷香久，任意所适，或散步空庭，吟弄风月，或晨玩法帕名画，或放古诗二二首，倦则啜苦茗一瓯，就枕惬息，久久觉神清气爽，天君泰然。”

 

翻译过来就是：除去烦恼，断绝妄想，这两味药等分，从细小处入手，以内心清静为汤服下…凡服用此药，先要清扫出一间静室，窗明几净，窗外辟出一块地，围上栏杆，养上虫鱼，室内摆上一张桌案、一张床、一块坐垫，每天盘腿而坐，闭目调息，接照前面的药方，坚持点燃三炷香的时间，然后任意行动，或者在庭院中散步，吟风弄月，或者赏玩帖名画，或者吟诵两三首古诗，累了则喝上苦茶杯，躺下体息，久而久之，就会感到神清气爽，心平气和。

 

和气汤

 

专治一切客气、怒气、怨气、抑郁不平之气。先用一个“忍”字，后用一个“忘”宇，有二味相均，用不语唾送下。此方先之以忍，可免一朝之忿也；继之以忘，可无终身之感也。服后更饮醇酒五七杯，使熏然半酣尤佳。

 

“心静则息自调、静久则息自定；精气神为内三定，耳目口为外三宝，常使内三宝不逐物而流，外三宝不诱中而扰；毋劳汝形、毋摇汝精，毋使汝思虑营营，寡思虑以养神、寡嗜欲以养精、毋言语以养气。”

 

翻译过来就是：“和气汤专治一切邪气、怒气、怨气气和一切抑郁不平之气。其配方是：先用一个“忍”字，再用一个“忘”字，将这两味药调和均匀，以默默不语为液送下。这一药方“忍”字在前，忍耐克制，可以避免一时的怒；接着用一忘字，忘却一切，可以避免终身的遗憾。服用之后再饮醇酒五至七杯，达到半醒半醉状态更好。

 

“内心安静，气息自然得以调摄，长久安静，气息自然得以安定；精、气、神为内三宝，耳、目、ロ为外三宝，经常保持内三宝不因追求外物而流失，外三宝不受内心引诱而遭到干扰；不要让形体劳累、不要让精神摇荡、不要整日苦心度虑，要减少思虑以养神，减少嗜好以养材，减少言语以养气。”

 

这两个“药方”，看似寥寥数语，作者却将“去忧”、“和气”的方法作用，意义等阐述得诗意盎然，妙趣横生，尤其是巧妙地运用中医药学形式，论述“药”的性味、配药法、服药法，意在宣扬一种清静无为、道遥自在的人生哲学。

 

 

 

如此美妙的寓意和建议，让人快乐无忧的同时又促人深思细想，洞达人生真谛，可谓提升人生修养的绝妙小品。所以如果生活中我们能效仿，并积极去“服用”，当此“二方”深入到我们日常的品格修行中时我们也就会保证心理平衡，保烦忧尽去，心气正常，邪不得以侵扰，人也就不会受到湿热的侵袭。

 

本节养生要点提炼

 

①知道保持心理平衡对养心的重要性

 

②知道“和气汤”与“快活无忧散”两味“药”的“组方”及“服法”以及养生功效等。

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

“高糖冠脑”这个词您听说过吗？

 

这是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的简称，是我们通常所说的慢病里比较典型的四种。

 

慢病还包含高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症等其它种类的疾病。

 

门诊来了一名患者家属，拿着上次的处方替家人开降压药和降尿酸药。她说患者一直在吃这2种药，有1年多了，还要继续开这2种药。我问她患者血压、尿酸都控制到什么水平，自己有没有监测时，她都说不清楚。她说反正第一次看病说要吃这2种药，患者就一直按时吃着。而当我再问她，患者吃药的时候是否也控制了饮食，她告诉我，因为吃上了药，患者的饮食就“没怎么控制”，而且经常加班到半夜才吃晚饭。

 

这位患者的情况很典型，今天我们来聊聊，慢病患者是不是按时吃药就可以“高枕无忧”？

 

对于高血压、糖尿病、高脂血症、痛风等这些所谓的“富裕病”来说，除了吃药，还要学会监测和控制饮食，要根据患者的情况及时调整用药。

 

01  高血压

 

高血压患者每天要监测2-3次血压，清楚吃药前后有什么变化，每天什么时间段偏高、什么时间段偏低，及时做好记录，就诊时告诉医生，作为调整用药的参考。

 

营养方面要限制钠盐的摄入，除了每天控制食盐的摄入，还要注意控制酱油、咸菜、酱豆腐等调味品和食品，同时注意加工类食品如香肠、火腿、培根等食物中的钠含量。

 

合并超重、肥胖的高血压患者还需限制全天能量的摄入，增加活动量，减脂增肌，达到并维持理想体重，适当增加蔬菜、水果的比例，以增加钾的摄入。

 

 

02  糖尿病

 

糖尿病患者除了吃降糖药或打胰岛素，更要学会监测血糖，包括空腹和三餐后血糖，了解血糖控制是否达标。饮食和运动疗法是糖尿病治疗的最重要治疗方法。

 

糖尿病饮食治疗原则是根据患者的身高、体重、活动量等情况，确定每日个体化的能量需要量，在控制总能量的基础上，尽量做到合理分餐，少量多餐，食物多样，合理搭配，注意烹调方法等。糖尿病患者三餐后的活动，要循序渐进增加活动量，有利于降低餐后血糖，避免空腹运动。

 

03  高脂血症

 

高脂血症患者要区分是甘油三酯高还是低密度脂蛋白胆固醇高，在吃降脂药的同时，还需要控制饮食，高甘油三酯患者需要控制每天总能量的摄入，增加活动量，减脂增肌；高低密度脂蛋白胆固醇患者需要控制胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉、肉皮、蛋黄、鱼籽、蟹黄等，合并肥胖要同时限制能量的摄入。

 

04  高尿酸血症

 

高尿酸血症、痛风患者是否需要终身服药是个值得探讨的问题。由于饮食不合理造成的高尿酸血症、痛风，营养科医生可以通过膳食调查、人体测量，给予个体化能量需求的低嘌呤饮食食谱手段，帮助患者改变原来的高嘌呤饮食习惯，经过几个月的联合药物治疗，告别高尿酸血症、痛风不是传说。

 

05  高同型半胱氨酸血症

 

高同型半胱氨酸血症患者，多半是爱吃肉，不爱吃菜，改变不良的饮食习惯至关重要。

 

06  动脉硬化

 

长期的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症控制不佳，就容易出现动脉硬化，动脉硬化发生在心血管和脑血管，就形成了冠心病、脑血管病。所以冠心病和脑血管病患者，更应该在营养科医生的指导下，调整能量摄入和饮食结构，改变生活方式。

 

 

一旦体检发现体重、血压、血糖、血脂、尿酸等指标异常，可以到营养门诊来接受营养、运动指导；需要药物干预的，在饮食、运动治疗基础上，加用药物治疗，能收到事半功倍的治疗效果。

 

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90%的神经性厌食症患者为女性，其中主要是发生在13～20岁之间的年轻女性。在种族中，白种人的神经性厌食症发病率明显高于非白种人，并且神经性厌食具有家族聚集性，在女性第一级亲属的见证者中其患病率比一般人群高8倍，本病在竞技运动员中也较常见。特别是从事体操、芭蕾等女运动员。高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到极大伤害、躯体疾病等因素都可以诱发神经性厌食症。

 

 

一、神经性厌食症需要做的检查

查体：检查患者体征是否存在体弱情况、中央神经系统是否淡漠以及检查血管是否存在头晕、呼吸急促等症状。
血常规检查：判断患者是否存在着贫血，电解质紊乱，以及营养不良的情况。
CT和核磁共振检查：主要是排除其他器质性病变，引起的继发性饮食。
内分泌功能检查：包括垂体和甲状腺功能检测，以及肾上腺皮质功能检测及时检测患者各项指标控制病情。
心电图检查：为了及时发现患者是否因严重营养不良，及水电解质紊乱而导致心律失常。
X线检查：为及时发现患者是否因过度节食造成的严重的骨质疏松，及肾结石等，胸片检查可发现严重营养不良患者中发生的肺结核感染。
脑电图检查：由于神经厌食症患者营养摄入不均衡，以及长期饥饿，可导致血中特异気基酸減少，长期缺乏可能会引起患者癫痫发作，脑电图表现为异常脑电图。

二、如何诊断神经性厌食症？

 

神经性厌食的诊断主要依据其临床表现。医生应该尽量收集完整病史，了解患者现在进食和控制体重的方式，以及患者对体重的看法。体格检查是不可少的，必须排除躯体因素所致的体重下降，如慢性消耗性疾病、脑肿瘤，内分泌障碍、肠道疾患，如克罗恩病或吸收不良综合征等，还要注意患者消瘦的程度、心血管系统的状态，以及维生素缺乏的征象。

 

 

神经性厌食的诊断要点如下：进食量明显低于常人。节食导致明显的体重减轻，体重减轻的程度超过正常平均体重值的15%或更低，或Quetelet体重指数（体重/身高2）<17.5，或在青春期不能达到预期的躯体增长标准并有发育延迟或停止。往往存在异乎寻常的害怕发胖的超价观念。故意造成体重减轻，常常自我催吐、排便、过度运动、服用厌食剂和利尿剂、回避自认为导致发胖的食物。常有下丘脑一垂体一性腺轴的广泛的内分泌紊乱。神经性厌食患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退，但抑郁症患者以情绪症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，可资鉴别。在少数情况下，不排除二者并存的可能性，但要防止低血糖反应。

某日跟师门诊，来了一对母子，儿子带母亲来看胃病，母亲六十多岁，患胃病有几月余，一直没好，因苦于当地没有好大夫索性不吃药了。此次前来看病也没抱太大希望。老师安慰她吃吃药试试看，于是开始仔细询问病情。该患者的主要症状是口干的同时总觉得上泛清水，胃部隐痛，眼睛模糊，食欲不佳，精神尚可，大便偏稀，小便正常，余无不适。脉弦细，舌有齿痕。老师处以吴茱萸汤加减7剂，嘱患者按时服药。

 

 

二诊时大便已正常，一天一次，不干不稀，但其余症状没有明显改善，舌边齿痕较重。老师在原方基础上加五苓散，7剂。三诊时口干和上泛清水症状明显减轻，大便正常。原方加减。

 

第四次来的时候老太太十分高兴，说口干和上泛清水的症状已经完全消失，且大便情况一直保持很好，胃部不适减轻许多，只是偶尔受凉时觉得不舒服。老太太一边高兴着一边问了老师个问题，大夫，这中药能治牛皮癣吗？老师说，中药可以治牛皮癣啊，但因人而异，有的人好得快有的人慢。老太太紧接着说，大夫，我这一身的牛皮癣有五六年了，中间吃过药也不太起效，没想到吃您这治胃病的药才一个月竟然牛皮癣也好了有一半。说着卷起裤腿给大家看，说原来腿上都是现在好很多了，腹部和背部也减轻许多。

 

 

大家听了都替她高兴，因患者初诊时是冬天，衣着较厚，就面部颈部和双手这些裸露部位并没有任何异常，同时患者也有意隐瞒病情，有不少人看中医的时候会说一部分自己认为很重要的、需要及时治疗的症状，怕大夫顾及方面太多药效无法集中起作用，于是略去了自己认为不重要的。

 

中医有一个说法叫“整体观念”，认为人是一个整体，处处都是有关联的，在治疗上也遵循这个原则，而不是头痛医头脚痛医脚。通过了解全部的身体状况，也就是在“整体观念”的指导下进行“辨证论治”，抓住事物的本质，从根上给予治疗。

 

虽然上文的老太太没说出全部病情，但抓住病机了，所以症状都会有所改善。但很多时候患者描述不完整会影响医生的判断，从而影响疗效。所以下次再看中医的时候要讲清楚自己全部的情况哦！这样大夫就能更准确的判断病情了。

按：出现失眠、焦虑、抑郁等精神相关的症状，病位在心，但是很多跟肝、脾、胃联系密切，因为肝郁脾虚、脾胃不和而导致的心神的证候非常多见，主要是有以下方面的影响和联系。

 

 
 

第一，肝气郁结影响脾胃，而导致肝胆脾胃气机郁结而化热，热扰心神心肝火旺，而导致的失眠、焦虑、紧张、失眠等病症，此类需要从调达肝气治疗，临床上比如小柴胡汤、四逆散、逍遥散，能够起到调节情绪，缓解精神紧张等作用。

 

第二，脾胃不和，肝郁脾虚，痰湿内阻，胃不和而卧不安，痰热扰心而导致的心烦、失眠、烦躁症状，此类可以应用健脾和胃、化痰清热安神的方法治疗，比如用温胆汤、越鞠丸等药方调理。

 

第三，肝脾不和，中焦运化失常，而导致体内的气机升降失常，从而导致的阴阳气血不能交接畅达，而容易导致阴阳气血紊乱，从而导致身体出现各种躯体精神的症状。

 

因此，临床多数失眠症、焦虑症、抑郁症，都可以从肝、脾、胃等方面去调理，尤其是伴有肝郁或者胃肠的症状，更需要重视从肝脾胃三个脏腑调理，能很好改善症状，有广泛的临床应用价值。

 

 

之前治疗的一个女性更年期患者，在更年期期间持续出现精神紧张、头痛、烦躁、焦虑、睡眠差、口苦症状，平常有慢性胃炎病史，胃口较差，恶心，大便燥结，苔白腻。

 

辩证主要是考虑肝郁化热脾胃不和导致。给予处方主要应用柴胡疏肝散，再配合加入钩藤、菊花、白蒺藜等药物加减，起疏肝和胃平肝作用；另外，用酸枣仁、柏子仁、五味子等制丸药，夜间服用以宁心安神；经治疗对各种症状改善明显。

 

 

患者平常有胃炎病史，平常有肝胃不和证候，所以用柴胡疏肝散起疏肝和胃作用，再加上更年期情绪敏感，肝郁化热扰心神，心神不宁的症状加重，综合导致出现一系列的症状。

 

因此，用疏肝和胃、平肝、宁心等方法去综合调理，可以改善大部分的临床症状，这类治疗方法在更年期综合症或其他疾病相关的精神症状方面，都有重要的临床应用价值。

 

除此之外，此类的患者除了用药之外，注意情绪的开导，转移注意力，适当地加强运动以调达气血，树立治疗信心，对于病情的恢复都大有裨益。

 

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。

最近总是发生一些事情后，莫名其妙觉得过去也发生过，而且有点真实，但可能实际没有发生过。比如，最近灯坏了，我似乎听到几个月前记得我爸在房间门口说是这个最亮的一档不能经常用，而我忘记了。经常用，所以这个最亮的一档坏了。当我事后去求证我爸，他说他没说过最亮的一档不能长开，坏了是质量问题。还有就是我爸家里一个浴室挡板弄坏了，然后我想起好像我弟弟之前说他也打裂过挡板一次，所以这次我一打就断了，但事后求证，我弟说他从来没打裂过浴室挡板。这种情况使我感到困惑，我不知道自己是不是记忆出现了问题，还是发生了其他什么情况。

　　近年来，红斑狼疮等自身免疫疾病与精神疾病之间的关联引起了广泛关注。研究发现，这些疾病患者常常出现焦虑、抑郁、头痛、癫痫等神经精神症状，甚至出现精神错乱。然而，这些症状的成因却一直是个谜。

　　红斑狼疮是一种常见的自身免疫疾病，全球约有150万人患病。高达75%的狼疮患者会出现神经精神症状。然而，长期以来，人们并不认为这些症状是狼疮的典型表现。

　　为了探究狼疮与神经精神症状之间的关联，美国波士顿儿童医院的研究团队进行了一项新的研究。他们发现，狼疮患者的免疫系统攻击大脑，导致神经元突触受损，从而引发神经精神症状。

　　研究发现，狼疮导致免疫系统攻击大脑，释放一种名为1型干扰素α的细胞因子。这种细胞因子可以穿过血脑屏障，攻击大脑神经元突触，导致突触丢失，从而引发神经精神症状。

　　为了阻断1型干扰素α对大脑的影响，研究团队给狼疮模型小鼠注射了一种名为anti-IFNAR的药物。结果显示，这种药物可以阻止神经元突触丢失，并减轻神经精神症状。

　　这项研究为开发治疗红斑狼疮等自身免疫疾病的精神症状提供了新的思路。未来，研究团队将继续深入研究，为开发新型药物提供更多科学依据。

　　除了红斑狼疮，其他自身免疫疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病等也可能导致神经精神症状。因此，了解这些疾病与神经精神症状之间的关联，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

　　对于患有自身免疫疾病的患者来说，保持积极乐观的心态，积极参与治疗，定期进行神经精神症状的评估，对于预防和治疗神经精神症状至关重要。

　　此外，对于医生来说，了解自身免疫疾病与神经精神症状之间的关联，有助于提高诊断和治疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

长期失眠对人体的危害不容忽视。医学研究表明，失眠不仅会影响人的情绪和认知功能，还会增加患高血压、心脏病等疾病的风险。

导致失眠的原因有很多，其中包括环境因素、生活习惯、心理压力等。春天气候多变，气压低，容易导致情绪波动和激素紊乱，进而诱发失眠。中医认为，肝气郁结、心神不宁是导致失眠的主要原因。

长期失眠会给人体带来诸多危害，如记忆力减退、注意力不集中、精神焦虑、头晕、食欲不振、消化不良、头痛、肢体麻木、呼吸困难、心慌、血压波动、多汗、月经不调等。

要改善失眠状况，首先要养成良好的生活习惯，如规律作息、保持室内通风、避免熬夜、减少咖啡因和酒精摄入等。此外，可以尝试以下方法：

1. 睡前泡脚：用温水泡脚，可以促进血液循环，缓解疲劳，有助于入睡。

2. 睡前饮食：晚餐不宜过晚、过饱，避免油腻食物，以免加重胃肠负担。

3. 睡前运动：适量运动可以改善睡眠质量，但运动时间不宜过晚。

4. 睡前放松：可以通过听音乐、冥想等方式放松身心，有助于入睡。

5. 寻求专业帮助：如果失眠状况严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。