滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

得了肾衰竭，做透析还能活多久？这是病人及家属特别关心，经常问陈大夫的问题，毕竟得了肾衰，不是什么小病！

 

按以前，问这个问题没什么错，尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症，距离死亡真的不远了，因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能，而且又没有透析等医疗技术发展。

 

但到如今，随着医疗技术的进步，我国国家大病医保政策的落实，透析已经不是死亡的代名词，已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式，现在在我手上治疗的，需要透析病人就有十几个，基本上都透析四五年了，最长的也有十几年了，而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以，透析不仅不代表活不了多久，而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的！

 

 

不过在临床上，确实存在同样得了肾衰做透析的病人，活多久还是有很明显差异的，其中主要跟以下几个方面原因有关！

第一，得了肾衰，有无其他并发症。注意：得了肾衰，发展为尿毒症，最后死亡的原因都是其并发症导致的，尤其是心脏病方面并发症，几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症！

 

第二，得了肾衰，已经达到透析的标准，但透析完，导致病情恶化；

 

 

第三，没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃，认为自己反正也活不了多久了，就透析一两次，就放弃；

 

第四，透析过程中发生感染，虽然目前来说，透析技术已经非常成熟，但毕竟透析是一种将血液输出体外，再输入体内过程，尤其是腹部透析，还是存在感染概率的，因此，透析本身也有风险，只不过概率非常低！

 

第五，迫于经济压力，很多病人不得不放弃透析！毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本，大部分病人只能接受长期，甚至终身的透析过程，换肾更不用说了，费用太高，而且也未必能找到合适肾源！但同样，透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用，不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊，国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的，可以解决大家经济之忧！

慢性心衰是许多心血管疾病的终末必经阶段，冠心病、高血压成为慢性心衰的主要原因。心衰患者往往因为劳累、感染出现急性发作住院，有的心衰患者甚至一年需要住院5-6次，多的可达数十次。根据我们的临床经验，心衰患者住一次院病情较前就会重一次，最后发展成为难治性心衰。那么怎么保护心脏，减少心衰的发作呢？就需要心衰患者在平时做好心衰的自我管理。下面我针对心衰患者出院后常犯的错误给大家进行指导。

 

第一.不坚持用药。出院后呼吸困难明显好转，夜间也可以平卧入睡了，于是觉得是药三分毒，果断停药！大错特错，长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。

 

临床工作中我发现好多患者及家属出院后就把医生给写的出院医嘱丢到一边，出院带药吃完，一部分人就不吃了，一部分人不知道应该吃什么了，在这我把患者应该吃的药在详细介绍下。对于冠心病、糖尿病、高血压的这部分患者要长期吃阿司匹林。常规处方：阿司匹林肠溶片100毫克 1次/日（建议晨起空腹），治疗慢性心衰的金三角：1.醛固酮受体拮抗剂：螺内酯20毫克1次/日口服。2.ACEI类药物（预防心肌重构、改善远期预后，不管有没有高血压，血压不低于100/60mmHg都应该吃，）如：依那普利、贝那普利，且根据血压逐渐增加剂量，达到目前剂量3.β受体阻滞剂如：美托洛尔、比索洛尔等，应根据心率调整，心率控制在60次/分左右。这些是慢性心衰的基本用药，无禁忌应终身服用，其他用药应根据病种用药。

 

原则上利尿剂在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿剂：呋塞米20毫克1次/日或托拉塞米5毫克1次/日等（根据尿量、症状增减，咨询主治医师）。

 

2.怕运动后心衰加重，运动很少或干脆不运动，其实适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，急性期或病情不稳定者应限制体力活动卧床休息，以降低心脏负荷，稳定的心衰患者应主动运动，根据病情轻重不同，一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。适宜的运动能提高骨骼肌功能，改善活动耐量。

 

3.不合理饮食，因心衰导致胃肠道淤血，出现不思饮食，待心衰症状缓解后，胃口大开，过度进食，导致心脏负担加重引发心衰，心衰患者制定合理的饮食方案，坚持低盐饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排除体外，过度的盐造成水潴留，加重心脏负担。轻度心衰患者盐控制在4克，中度到中毒的心衰患者每天不超过2克。

 

另外需要限制水的摄入量，每天不超过1500毫升，可以记录每天的入量和出量情况，最简单的就是监测体重，建议每天监测，如果3天内，体重升高超过2千克或每天体重的增长达1千克，说明有水分潴留，必须及时加用利尿剂。

 

4.不能抵制烟酒的诱惑，症状缓解后又开始吸烟喝酒。曾有患者我劝其戒烟，患者煞有其事的反驳我说早上不来一根，喉咙里有痰，不刺激一下痰都咳不出来，后反复出现呼吸道感染诱发心衰，多次住院。后经苦口婆心的劝说，回家后终于决心戒烟，门诊复诊和我说还是戒烟是对的，一时的痛苦可以换来长期的病情平稳很值得。极少量的饮酒不在严格控制的范围，但也不提倡。

 

 

综上所述，过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等；感冒、呼吸道及其他各种感染；不依从医嘱，擅自停药、减量；饮食不当，如食物偏咸；擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等，都容易引起慢性心衰急性发作。若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。

 

病情有变化时随时就诊。若患者发生呼吸困难，不能平卧、严重气短、突发喘憋、吐粉红色泡沫样痰、面色青紫等症状，提示急性心衰的可能，立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。另外经常服用利尿剂有低血钾的可能，如血钾过低，可能会出现心脏骤停、室颤危机生命，所以应定期监测血钾，同时也不能盲目补钾，因为依那普利等ACEI类药物、螺内酯有保钾作用，亦可导致血钾过高出现风险。

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在日常生活中总会有一些心绞痛或者是冠心病的患者，我们统称为心脏病。但是对于这些心脏病来说我们应该给予什么样的护理和治疗才能使得心脏病的患者提高他们的生活质量呢?这些护理原则性的知识需要我们不断地探索和发现，最后获得相关的结论。

 

1、指导病人或家属根据病情建立合理的生活制度和活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。注意预防感冒、肺炎、皮肤外伤等。加强营养、合理调配饮食、增加抵抗力。加强小儿早期教育，促进其心理和智力发育，减少疾病对小儿的影响，使其成为对社会有用之人。定期到医院复查，接受医生指导。若有心悸、气促、发绀、浮肿等立即就医。

 

2、心理护理：病人自幼患病，易导致心理发育不良，社会适应能力差，对父母过分依赖等。同时病人长期受家庭的呵护和宠爱，也常会过分关注自己的身体状况。病人及家人对病情不理解或过分夸大，加之经济状况不佳等诸多影响因素，病人易出现焦虑不安，紧张、恐惧等。故应关心、爱护病人，尽量满足病人的合理要求，如要求某某陪伴、用膳习惯等。多向病人及家属做解释工作，帮其解答各种疑问，鼓励病人配合治疗。

 

3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗； 急性肺水肿患者采用30~50%酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。

4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。

 

5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等，病情轻者鼓励其适当活动。

 

  

对于心脏病的相关知识我们就阐述了这么多，心脏病在发病之前肯定会有一些症状性的东西，有待我们去发现和探索，再者心脏病的患者在发病的时候还有特殊性的临床表现，也需要我们发现和探索然后给予积极地治疗，这样的护理措施才能给予患者一定的护理和治疗。

心脏病是一个比较宽泛的概念，所有心脏所罹患的疾病都可以通称为心脏病，心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。心脏病可以分为很多类，比如心律失常，结构性心脏病，冠心病，心功能不全等等，那么是不是所有的心脏病患者都能够用心肺复苏的方式进行急救呢？

 

 

一、哪些情况需要心肺复苏？

 

其实心脏病所有的结局，最后都有可能是心脏骤停，而只有心脏骤停以后，其抢救方式是心肺复苏。这也就意味着，如果我们仅仅是心脏病发作，不管是心绞痛发作还是心衰发作，只要不是心脏骤停，我们都不需要进行心肺复苏。当然，具体的心脏病发作及抢救方式并不一样，只要没有心脏骤停就不需要心肺复苏，这一点是非常肯定的。相反如果患者没有心脏骤停，那么其抢救方法就不需要心肺复苏。

二、怎样判断患者是否为心脏骤停？

 

判断患者是否为心脏骤停，其具体方法主要有以下几点。首先是观察患者对疼痛刺激等有无反应！其次是观察患者大动脉搏动是否消失，我们可以叩击患者的颈动脉、股动脉等来了解有无消失。最后是看患者有无自主呼吸，胸廓有无起伏，判断有无自主呼吸的最好方法。如果患者对疼痛刺激没有反应，而且没有大动脉搏动，况且自主呼吸消失，那么患者可以判断为心脏骤停。

三、心脏骤停的急救心肺复苏就可以了吗？

 

在明确患者心脏骤停以后，我们首先要呼叫专业的医务人员，让他们赶快来往现场。然后判断患者意识丧失以后，如果身边有AED,那么第一时间连接AED，判断患者有无室颤等恶性心律失常，并及时进行除颤。在此基础上进行心肺复苏，直到医务人员到场。

 

心肺复苏并不一定需要专业的医务人员，只要经过培训的普通人也可以进行心肺复苏，毕竟心肺复苏的患者的抢救时间窗有限，尽早进行心肺复苏，可以有效的减少患者死亡率。

 

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大家认识了高血压，知道了高血压的严重危害，并了解到高血压的防治及基本的药物治疗，这只是万里长城走出了第一步，要实现平稳降压，减少高血压对心脑肾等重要脏器的危害，路还很远，很远。高血压患者日常生活中应该怎么样自我管理呢？今天亮哥针对临床中遇到的各种问题展开详细阐述。

 

 

第一点：还是老生常谈，不管是不是高血压患者，也不管是哪个级别的高血压患者，一个好的生活习惯必不可少。戒烟限酒、少盐低脂、适度运动、多吃水果（糖尿病患者除外）和蔬菜、保持良好的精神状态、生活有规律。

 

第二点：良好的药物依从性。好多患者回到家中就会忘记医生的嘱咐，经常会有漏服、自行减量、加量。或者干脆就是跟着感觉走，自己觉得不舒服就是吃药，觉得今天很舒适就不吃药，造成血压的波动，从而给这无形的杀手—高血压创造致病的机会，一定要按照医嘱的剂量、服药时间口服降压药物。不要盲从他人用药，随意更换。之前有患者来就诊说是近期血压很不稳，最后一问才知道有个亲戚送了他几盒较贵的降压药物，本着贵药就是好药的原则应用了。适合自己的才是最好的。

 

 

第三点：要合理的监测血压。为什么说是合理的监测血压呢？部分高血压患者，恨不得每时每刻都要知道血压是不是在正常范围。如果测得血压偏高，就自行加药，如果测得血压偏低就自行停药。血压本来就是有昼夜波动的。偶尔偏高、偏低属于正常，观察即可。盲目的增减药物反受其害。我就经常会遇到这样的患者，血压反复波动来就诊，最后降压药物并未更换，规律用药后血压即可降至目标水平。监测过程中如果有血压升高应先查找原因是不是休息不好？是不是运动后测量的？生气后测量的？都会导致血压升高。实在不放心可去医院做一个24小时动态血压监测。再有就是家中血压计的选择问题，目前最准确的血压计为水银式血压计，但水银所致污染严重，预计2020年将禁止生产。目前市场上的大品牌的电子血压计是值得信赖的，最好选用臂式电子血压计。测血压也应该在静息状态下坐式或卧式均可。血压计尽量与心脏同一水平为宜。

 

 

4.对所用降压药物，要阅读药品说明书，除非特别有医嘱，否则一定要按照说明书用药，同时应知晓应用降压药物副作用。但是不要对药物副作用过度担心，既然称之为药必定会有副作用的。现在上市有大量的安全性数据，不安全就不会上市了。对于老年人要警惕体位性低血压发生，从卧位变为坐位，一定要缓慢。对于短效降压药物一定要警惕，特别是心痛定（硝苯地平片），已很少用于临床降压，切不可含服降压！！！

 

5.应该重视血糖、血脂、尿酸等危险因素的治疗，高血压与血脂、血糖互相影响、互为因果。如有胸闷、心悸、气促等不适，及时就诊。

 

季节变化时高血压患者的血压容易发生波动。天气渐凉，皮肤血管会收缩，一些老年人、平时血压波动大的患者、重度高血压的患者可能会出现血压升高，因此要加强监测。若血压比平时轻度升高（收缩压不超过10mmHg）,暂时不特殊处理，随着人体的适应多数人的血压可恢复正常，若明显升高，请咨询医生。

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心脏病是可能会发生家族遗传的一种严重性疾病，其发病率会随着年龄的增长而增加，患者在早期会时常出现乏力、心悸、呼吸不畅等症状，必须要尽快接受手术治疗，并做好术后的护理，以减少发作次数。

 

一、什么是心脏病呢？

 

心脏病是心肌病、冠心病、先天性心脏病等多种疾病的总称，其中只有先天性心脏病才会发生家族遗传，患者的后代患病的概率会比常人高6倍，而其它类型的心脏病一般都不会对后代造成影响，心脏病会对患者产生很大的潜在危害，一旦发现病情，要尽早接受合理的治疗。

 

心脏病的发生与年龄有关，大量数据表明，该病发病率的高低与年龄的大小呈正相关，特别是有吸烟酗酒习惯的人群会更容易患病。先天性心脏病的发生除了与遗传有关，还与胎儿受压、母体营养不良、高血钙等妊娠因素有关。后天所形成的心脏病则主要是由于糖尿病、肺动脉高压、血栓脱落等病变而导致的。心脏病患者在劳累或者寒冷时会出现非常明显的症状，表现为心悸、气急、呼吸困难、面色苍白等，病情严重的还会引起心动过速、晕厥、心绞痛等现象。心脏病的患者需要及时到正规的医院接受手术治疗。

 

 

二、心脏病的患者在术后要注意以下的几点注意事项：

 

1、饮食：

 

心脏病人术后应多吃易消化的、含丰富蛋白质和维生素的食物，但不宜过饱，也不宜吃过咸的食物，还应防止消化不良和肠道感染。饮食要清淡，不吃辛辣、煎炸以及油腻的食物，增加蔬菜与水果的摄入。

 

2、切口护理：

 

拆线后只要切口愈合好就可以洗浴，但不要用刺激性强的肥皂，也不要用力摩擦伤口处皮肤。心脏病人术后如发现伤口红、肿、胀痛、流水或发热时，应尽快到医院检查。

 

 

3、适当活动：

 

在病情允许的情况下，每日可增加一些活动量，过度活动会加重心脏负担。心脏病人术后的胸骨伤口通常六周即能愈合，因此六周内不宜提重物。

 

4、药物：

 

心脏病人术后需用的药，病人应按要求服用，不可随意增减剂量。药物服完后应到医院复查一次，以了解是否还需继续服药。

 

5、自我调节：

 

若有不适的感觉，不要急燥和忧虑，心脏病人术后应积极寻找原因，保持乐观积极的态度和坚定的信心。少数病人术后可能会有些精神、情绪的改变，这可能与手术、麻醉和体外循环的暂时影响有关，多数病人很快就会消失。

 

6、充足睡眠：

 

要有充足的睡眠，每天早睡早起。

 

心脏病病人在日常生活中必须要注意自我调养，多饮水，多吃富含营养而易消化的食物，注意维生素、蛋白质与微量元素的均衡性。平时要密切留意身体的变化，一旦出现不适症状，要立刻向医生反应并做全面的检查，防止病情的恶化。

 

卒中是一种急性脑血管疾病，是导致死亡和残疾的主要原因。急性缺血性卒中（AIS）定义为，由局灶性脑缺血引起的突发性神经功能障碍，伴有急性梗死的影像学证据。下文主要总结了AIS治疗进展的相关临床证据。

 

静脉溶栓治疗

20世纪90年代，两项随机临床试验纳入了624名患者，研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA，阿替普酶）与安慰剂相比，在症状出现3小时内治疗AIS的益处。结果显示，与安慰剂相比， 阿替普酶治疗的患者更有可能在3个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局（39% vs 26%；OR=1.6，95% CI 1.1-2.6）。

 

针对9项rtPA治疗AIS的随机对照试验的荟萃分析表明， 当患者在症状出现后3-4.5小时内接受治疗时，阿替普酶治疗带来显著获益（35.3% vs 30.1%；OR=1.3，95% CI 1.1-1.5）。在高危人群中也观察到了这种治疗益处，例如80岁以上的患者，服用华法林且国际标准化比值<1.7的患者，有卒中和糖尿病病史的患者。

 

对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后4.5小时内就诊的AIS患者，阿替普酶的益处显而易见。然而， 对于症状较轻的患者，通常不会给予阿替普酶，即使高达25%的此类患者90天时会出现功能性残疾。

 

PRISMS试验纳入了313名有轻度症状的疑似AIS患者，随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低，该研究提前停止。结果显示，两组患者90天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的154名患者中有5名出现症状性脑出血，而单独服用阿司匹林的157名患者均未出现症状性脑出血。

 

在症状出现后超过4.5小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP试验纳入了503名符合入组标准的AIS患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，与对照组相比，更多的接受阿替普酶治疗的患者在90天时取得了良好结局（53% vs 42%；OR=1.61，95% CI 1.09-2.36，P=0.02）。

 

EXTEND试验纳入了225名在症状出现后4.5-9小时内就诊的AIS患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，90天时，35.4%的阿替普酶组患者和29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的较好结局。

 

替奈普酶是一种长效溶栓药物，可以单次静脉推注给药，可能是rtPA治疗AIS的合理替代药物。一项针对5项随机临床试验（n=1585）的荟萃分析表明， 替奈普酶治疗后，3个月时的患者结局并不劣于rtPA组（57.9% vs 55.4%）。EXTEND-IA TNK试验纳入了症状出现4.5小时内就诊的AIS和大脑动脉闭塞的患者，随机分配至rtPA组或替奈普酶组。结果显示，与rtPA组相比，替奈普酶组患者的90天功能结局更好，血管造影时大血管区域再灌注更多（22% vs 10%）。

 

机械血栓清除术

大血管闭塞引起的AIS，患者预后相比无大血管闭塞的患者更差，只有大约10%-15%的颈内动脉闭塞患者和25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者，静脉注射rtPA后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的AIS患者，机械清除血凝块的两种主要方法包括：（1）可收回式的支架；(2)抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉，并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

 

2015年，五项针对前循环大血管闭塞引起的AIS患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明，与单独的标准药物治疗相比，机械血栓清除术可以改善90天时的功能结局。一项纳入1287名患者的荟萃分析表明， 与单独药物治疗相比，血管内治疗的90天残疾率更低（46.0% vs 26.5%），且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

 

2项随机临床试验验证了 血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处：BEST和BASICS试验。由于招募不佳（131名参与者）和高交叉率（22%的对照组接受了机械血栓清除术），BEST试验提前终止。意向治疗分析显示，接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异（42% vs 32%）。

BASICS试验纳入了300名基底动脉闭塞的患者，随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示，两组间的良好结局没有差异（44% vs 38%）。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高，目前指南推荐， 对于症状出现6小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的AIS患者，应进行机械血栓清除术。

 

2项大型多中心随机临床试验支持症状出现后6小时就诊的AIS患者采用血管内治疗的益处：DAWN和DEFUSE 3试验。DAWN试验纳入了206名症状出现6-24小时就诊的患者，而DEFUSE 3试验纳入了182名在症状出现后6-16小时就诊的患者。针对2项试验的汇总分析表明，与单独药物治疗相比， 机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善（53% vs 18%），两种治疗间的症状性脑出血率没有差异（6% vs 4%）。机械血栓清除术还可以降低死亡率（17% vs 22%）。

 

其他

一项针对29项随机临床试验的荟萃分析纳入了5902名卒中患者，入住卒中单元，由有经验的医生和护士给予管理。结果表明， 与未入住卒中单元的患者相比，入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低（52.4% vs 60.9%；OR=0.75，95% CI 0.66-0.85；P<0 .0001）。

 

一项针对9项随机临床试验的荟萃分析发现，在恶性大脑中动脉梗死患者中，与标准药物治疗相比，去骨瓣减压术可以改善生存率（70.2% vs 31.4%）。与单独药物治疗相比，手术与6-12个月的功能结局改善相关（26.2% vs 14.9%）。

 

参考文献：

JAMA. 2021;325(11):1088-1098.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

现如今高血压已慢常见病和高发病，其最大的危害是对心、脑、肾等器官的损害，心脏是高血压的一个重要受害靶器官。高血压心脏病是由于血压长期控制不佳，引起的心脏结构和功能改变的状态。包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。

 

 

这就要求我们认真审慎的面对这个疾病，早期高血压，一定要查明血糖、血脂、眼底、心功能、肾功能等，医生会结合这些情况，为您选择合适的、有效的、经济的治疗方案。平时生活中，寝食起居要适宜。如果您的体重比较大，那就应该减重减脂了；如果您平时吃饭口味比较重，吃盐比较多，那应该清淡饮食，严格控制每天摄入盐的含量；如果您平时吃的比较油腻，那今后应该少吃一些油腻的食物，少吃含胆固醇较多的食物；要戒烟戒洒。另外，大家都知道现在人们的生活和工作压力都非常大，平时生活中总是避免不了各种应酬，所以大家要尽量调控好自己的心情，只有心情舒畅才有利健康。

 

 

总之，面对高血压，一方面要规律服用药物治疗，另一方面也要调控好自己的饮食起居。高血压心脏病早期临床症状相对较少也相对较轻，因为我们人体都存在代偿功能，血压长期居高不下，使得加重心脏负荷，那为了适应这个高负荷，心脏被迫改变，维持一个相对的平衡，但是，这个平衡随时间的推移会被打破，心脏总有承受不了的时候。

 

当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。如果心衰出现明显症状时死亡率就很高，因此要加强对早期无症状心衰（收缩期或舒张期心功能减退）的防治。

 

总而言之就是，面对高血压心脏病，首先要控制好血压；如果高血压已经累及心脏，那就要及时治疗，临床上一般对于收缩性心衰，建议使用ACEI，β受体阻滞剂，利尿剂等药物治疗。

是一种急性脑血管疾病，是导致死亡和残疾的主要原因。急性缺血性卒中（AIS）定义为，由局灶性脑缺血引起的突发性神经功能障碍，伴有急性梗死的影像学证据。下文主要总结了AIS治疗进展的相关临床证据。

 

静脉溶栓治疗

20世纪90年代，两项随机临床试验纳入了624名患者，研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA，阿替普酶）与安慰剂相比，在症状出现3小时内治疗AIS的益处。结果显示，与安慰剂相比， 阿替普酶治疗的患者更有可能在3个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局（39% vs 26%；OR=1.6，95% CI 1.1-2.6）。

 

针对9项rtPA治疗AIS的随机对照试验的荟萃分析表明， 当患者在症状出现后3-4.5小时内接受治疗时，阿替普酶治疗带来显著获益（35.3% vs 30.1%；OR=1.3，95% CI 1.1-1.5）。在高危人群中也观察到了这种治疗益处，例如80岁以上的患者，服用华法林且国际标准化比值<1.7的患者，有卒中和糖尿病病史的患者。

 

对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后4.5小时内就诊的AIS患者，阿替普酶的益处显而易见。然而， 对于症状较轻的患者，通常不会给予阿替普酶，即使高达25%的此类患者90天时会出现功能性残疾。

 

PRISMS试验纳入了313名有轻度症状的疑似AIS患者，随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低，该研究提前停止。结果显示，两组患者90天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的154名患者中有5名出现症状性脑出血，而单独服用阿司匹林的157名患者均未出现症状性脑出血。

 

在症状出现后超过4.5小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP试验纳入了503名符合入组标准的AIS患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，与对照组相比，更多的接受阿替普酶治疗的患者在90天时取得了良好结局（53% vs 42%；OR=1.61，95% CI 1.09-2.36，P=0.02）。

 

EXTEND试验纳入了225名在症状出现后4.5-9小时内就诊的AIS患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，90天时，35.4%的阿替普酶组患者和29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的较好结局。

 

替奈普酶是一种长效溶栓药物，可以单次静脉推注给药，可能是rtPA治疗AIS的合理替代药物。一项针对5项随机临床试验（n=1585）的荟萃分析表明， 替奈普酶治疗后，3个月时的患者结局并不劣于rtPA组（57.9% vs 55.4%）。EXTEND-IA TNK试验纳入了症状出现4.5小时内就诊的AIS和大脑动脉闭塞的患者，随机分配至rtPA组或替奈普酶组。结果显示，与rtPA组相比，替奈普酶组患者的90天功能结局更好，血管造影时大血管区域再灌注更多（22% vs 10%）。

 

机械血栓清除术

大血管闭塞引起的AIS，患者预后相比无大血管闭塞的患者更差，只有大约10%-15%的颈内动脉闭塞患者和25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者，静脉注射rtPA后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的AIS患者，机械清除血凝块的两种主要方法包括：（1）可收回式的支架；(2)抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉，并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

 

2015年，五项针对前循环大血管闭塞引起的AIS患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明，与单独的标准药物治疗相比，机械血栓清除术可以改善90天时的功能结局。一项纳入1287名患者的荟萃分析表明， 与单独药物治疗相比，血管内治疗的90天残疾率更低（46.0% vs 26.5%），且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

 

2项随机临床试验验证了 血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处：BEST和BASICS试验。由于招募不佳（131名参与者）和高交叉率（22%的对照组接受了机械血栓清除术），BEST试验提前终止。意向治疗分析显示，接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异（42% vs 32%）。

BASICS试验纳入了300名基底动脉闭塞的患者，随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示，两组间的良好结局没有差异（44% vs 38%）。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高，目前指南推荐， 对于症状出现6小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的AIS患者，应进行机械血栓清除术。

 

2项大型多中心随机临床试验支持症状出现后6小时就诊的AIS患者采用血管内治疗的益处：DAWN和DEFUSE 3试验。DAWN试验纳入了206名症状出现6-24小时就诊的患者，而DEFUSE 3试验纳入了182名在症状出现后6-16小时就诊的患者。针对2项试验的汇总分析表明，与单独药物治疗相比， 机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善（53% vs 18%），两种治疗间的症状性脑出血率没有差异（6% vs 4%）。机械血栓清除术还可以降低死亡率（17% vs 22%）。

 

其他

一项针对29项随机临床试验的荟萃分析纳入了5902名卒中患者，入住卒中单元，由有经验的医生和护士给予管理。结果表明， 与未入住卒中单元的患者相比，入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低（52.4% vs 60.9%；OR=0.75，95% CI 0.66-0.85；P<0 .0001）。

 

一项针对9项随机临床试验的荟萃分析发现，在恶性大脑中动脉梗死患者中，与标准药物治疗相比，去骨瓣减压术可以改善生存率（70.2% vs 31.4%）。与单独药物治疗相比，手术与6-12个月的功能结局改善相关（26.2% vs 14.9%）。

我是一位生活在江西赣州市的普通上班族，最近因为身体不适，决定尝试线上问诊。通过朋友介绍，我找到了一位血液科医生进行咨询。

医生在问诊过程中展现出了他的专业素养和耐心。他不仅详细询问我的症状，还建议我去医院进行血常规检查，以便更准确地诊断病情。在我提出是否需要药物治疗的问题时，医生给出了详细的建议，并推荐了合适的药物。

最让我感动的是，医生在结束问诊前告诉我，如果有任何疑问或需要帮助，随时可以联系他。这种关心和贴心的态度让我觉得很温暖。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的责任心和专业水准，也更加信任他们的诊疗能力。

高磷血症是一种常见的血液代谢性疾病，指的是血液中磷酸盐含量超过正常范围。根据血磷浓度的不同，高磷血症可分为急性高磷血症和慢性高磷血症两种类型。

一、急性高磷血症

急性高磷血症患者通常没有明显的症状，但血磷浓度升高可能会导致心律失常、低血压等症状。对于肾功能正常的患者，体内会通过尿液排出多余的磷，血磷浓度会逐渐恢复正常。但如果患者出现严重症状或肾功能不全，可能需要通过血液透析或体外循环等治疗手段清除血液中的多余磷。

二、慢性高磷血症

慢性高磷血症患者需要长期控制血磷水平，主要通过以下几种方式：

1. 限制磷的摄入：避免食用高磷食物，如坚果、动物内脏、瘦肉等。

2. 口服磷结合剂：如醋酸钙胶囊、碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片等，可以与肠腔中的磷酸盐结合，减少磷的吸收。

3. 拟钙剂：如盐酸西纳卡塞片，可以降低血磷浓度。

4. 饮食调整：选择磷和蛋白比值低的食物，如蛋清、豆类、谷类和蔬菜等，以降低磷的吸收。

三、高磷血症的危害

高磷血症早期可能没有明显症状，但长期高磷血症会影响钙水平，导致低钙血症，出现手足抽搐等症状。此外，高磷血症还可能导致肾功能损害，引起少尿、水肿等表现。

四、高磷血症的预防与治疗

预防高磷血症的关键是控制饮食，避免食用高磷食物。对于已经患有高磷血症的患者，应积极进行治疗，控制血磷水平，以降低并发症的风险。

五、高磷血症的治疗医院和科室

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高磷血症的治疗需要专业的医生和设备，以下是一些治疗高磷血症的医院和科室：

1. 内分泌科：负责诊断和治疗内分泌系统疾病，包括高磷血症。

2. 肾内科：负责诊断和治疗肾脏疾病，包括高磷血症。

3. 血液净化科：负责血液透析等治疗手段。

我是一名患有低磷性佝偻病的患者，在这个寒冷的冬日里，我选择了线上问诊，寻求医生的帮助。通过互联网医院平台，我与一位内分泌科的医生进行了在线沟通。

医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。他耐心地询问我的病情，细致地解释了治疗方案，并为我开具了合适的药物处方。

我提出了一些关于药物用量和购买方式的问题，医生都给予了及时的回复和建议。最终，我在医生的指导下，购买了所需的药物，并开始了治疗。

在整个问诊过程中，医生始终展现出他丰富的医疗知识、耐心细心的品质，让我感受到了专业和关怀并重的医疗服务。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，因为最近刚切除了一个长息肉，出院后查看了化验单，发现血清磷偏高，血清钙偏低，让我有点担心。我赶紧联系上了医生进行咨询。

医生非常耐心地询问我的病情，仔细查看了我的检查报告，给出了专业的建议。他详细解释了血清磷偏高、血清钙偏低可能的原因，并告诉我应该如何进行后续的治疗和检查。

在医生的指导下，我对自己的情况有了更清晰的认识，也更加放心和安心了。感谢医生的耐心和细心，让我在这次线上问诊中得到了及时有效的帮助。

高磷酸酶血症是一种常见的遗传代谢病，主要影响儿童。预防此类疾病的发生至关重要。以下是一些预防高磷酸酶血症的有效方法：

首先，婚前体检是预防出生缺陷的重要手段。通过婚前体检，可以了解双方的遗传背景，评估遗传病风险，为优生优育提供科学依据。

其次，孕妇应尽量避免接触有害物质。如避免吸烟、饮酒，减少接触农药、辐射等有害物质，以降低胎儿发育不良的风险。

此外，孕期保健也十分重要。定期进行产检，包括超声检查、血清学筛查等，有助于早期发现胎儿异常，及时采取措施。

针对高磷酸酶血症，目前尚无特效治疗方法。因此，预防措施尤为重要。以下是一些建议：

1. 遵医嘱进行产检，及时发现胎儿异常。

2. 孕妇应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动等。

3. 若家族中有人患有高磷酸酶血症，建议咨询遗传咨询专家，了解遗传风险，做好生育规划。

4. 提高公众对高磷酸酶血症的认识，加强科普宣传。

在一次体检中，患者发现血磷偏高，感到有些不安，于是决定在互联网医院进行图文问诊。经过一段时间的等待，终于开始了服务。医生冯晓云快速浏览了患者的体检报告，发现血磷偏高，同时提示血脂也偏高，立即开始为患者提供专业建议。

冯晓云医生通过图文问诊与患者进行沟通，详细了解患者的饮食习惯和生活方式，并针对患者的病情给予了具体的建议。冯医生耐心解答了患者的疑惑，建议患者进行低脂饮食控制，并适当进行有氧运动，对饮酒也提出了限制建议。

在与患者的交流中，冯医生始终以友善的态度与患者交流，并在语言上给予了患者充分的安慰和支持。最终，患者对冯医生的专业建议感到满意，决定按照医生的建议进行调整生活方式，并在一个月后复查。

整个问诊过程中，冯医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，对患者的疑惑给予了详细的解答，并给予了专业的建议，让患者感到十分满意。作为一名医疗行业专业人员，冯医生的耐心、细心和专业素养得到了充分展现。

终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD）是一种严重的肾脏疾病，患者通常需要长期进行血液透析或腹膜透析来清除体内的废物和多余水分。然而，透析过程中可能会出现高磷酸血症，这是一种血液中磷酸盐含量过高的状况，对患者的健康构成严重威胁。

醋酸钙片是一种常用的药物，主要用于控制终末期肾衰患者的高磷酸血症。醋酸钙进入人体后，会与血液中的磷酸盐结合，形成不溶性的磷酸钙，从而减少血液中的磷酸盐含量。

醋酸钙片的用法用量如下：口服，在餐前或餐中服用，一次2-4片，每日三次，或者根据医嘱调整剂量。需要注意的是，患者在使用醋酸钙片时，应遵循医生的指导，不可自行增减剂量或停药。

在使用醋酸钙片的过程中，患者可能会出现一些不良反应，如便秘、恶心、呕吐等。这些症状通常在治疗初期出现，但随着治疗的继续可能会逐渐减轻。如果患者出现严重的不良反应，应及时咨询医生。

除了药物治疗，患者还应注意饮食调整。在饮食方面，应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、干果、豆类等。同时，增加富含钙的食物，如奶制品、绿叶蔬菜等，可以帮助减少血液中的磷酸盐含量。

总之，醋酸钙片是治疗终末期肾衰所致高磷酸血症的有效药物。患者在使用过程中，应严格按照医嘱，注意饮食调整，并在医生指导下进行长期治疗。

我最近有些不舒服，查了好几次血磷，都是降低的。心里挺着急的，所以我决定在京东互联网医院找个医生问问，看看到底是怎么回事。

我联系了医生，他是个很有经验的专业人员。他首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，而且他也会在空闲时间回复我的消息。我把我所有的检查报告资料都发给了他，他说需要一些时间来分析。他分析完后告诉我，很有可能是药物副作用，但治疗效果还可以，建议我坚持补充口服磷，常用的有果糖二磷酸。他还提醒我，如果吃口服药物补充不上去的话，需要换药。

另外，医生还看了我的尿常规报告，发现尿糖略高，建议我查看自己的血糖。最后，他提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的了解，同时也知道了一些治疗方法和注意事项。感谢医生的耐心和专业，让我在这段时间内少了很多焦虑。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，也让我更加信任医生的专业能力。

我在网上找了一个医生进行在线问诊，因为最近身体有些不适，需要专业的建议。医生很快回复了我的消息，让我尽量详细描述我的问题。我向医生描述了我的症状，包括透析和高磷血症，医生接诊后告诉我，本次问诊可持续2天。

医生非常友善地问我有什么可以帮到我，我向医生要求开具处方或给予用药建议。我提到了需要碳酸镧，医生询问了用量和总共需要的数量，最后帮我开了处方。医生提醒我，处方已送达药师审核，需要我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如果有不适要及时线下就诊。

经过药师审核，处方通过了，我可以一键预约药品。医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。