最常见的体检套餐中往往包含有腹部超声，随之出具的报告就可能出现“脂肪肝”的诊断，往往前面还有一些表示严重程度的形容词，如“轻度”，“中度”，“重度”。

 

 

近日，在美国执业的华裔医师@罗祎明医生痛斥这种做法，称之为“不靠谱”，并认为“超声报告上所谓的脂肪肝程度完完全全无法用于代表脂肪肝的严重程度，给患者或医生带来了极大的误导”。

 

让我们来看看他说的有没有道理吧。

脂肪肝的养成

 

肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

 

绝大多数脂肪肝只是良性的脂肪堆积，只有少数患者会有脂肪肝肝炎，这部分患者的脂肪堆积的细胞招来了自身免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%。

 

“是否有炎症，需要高度专业的判断。将这部分情况不是特别良性的患者区分出来是一个至关重要也是对专业要求非常高的事情。

 

 

除了影响肝脏自身的功能外，脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。如果仅从这个角度提示体检人群，发生脂肪肝了，要注意生活方式了，也是一件有收益的事情。

 

但由于这个疾病越来越普及，很多生意人打起了它的主意，在电视上、网上卖一些茶啊保健品啊，号称能防治脂肪肝；一些医疗机构也拿着“重度脂肪肝”的诊断去开药，让患者定期复查复诊，打着慢病管理的旗号，让患者往往花了很多钱，却糊里糊涂。

 

人们的误解除了担惊受怕、花冤枉钱之外，还可能造成病情延误。因为即使是轻度的脂肪沉积，也可能存在炎症，那么其实也是非常需要注意和干预的，如果看到轻度就放松了警惕，将造成严重后果。

 

就像罗医生说的那样，超声报告中所谓的“轻度”、“重度”只是超声对于脂肪堆积程度的一个判断，并非病情描述，也不反映人们实际需要的干预措施，可以说这个轻度重度的描述与真正的严重程度毫无意义，真正的严重程度应该结合临床症状和其他检查结果加以判断。

 

根据我国指南，查出脂肪肝后，真正需要评估的是定量肝脂肪变、纤维化程度，有无代谢和心血管危险因素及并发症、有无肝脏炎症损伤以及是否合并其他原因的肝病，应在有经验的专科医生指导下进行。

 

相应地，我们真正需要关注的控制指标包括体重指数（BMI = 体重/身高的平方），腰围，血压，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，血糖等等，这些指标的糟糕才应该引起我们的重视。

 

这也是对于真正中、重度脂肪肝患者，医生会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化，甚至需要手术减肥。

 

所以我们不能被超声报告写的“轻度”“重度”迷惑，它不能真正反映肝脏健康情况。

 

真正需要警惕的肝脏杀手

 

1 警惕饮酒超量。男性每天饮用40度以下的白酒75g就算超标（女性每天50g），就会对肝脏造成损伤。

2 警惕化学产品，包括皮肤可能接触的农药等，包括化学药品和中草药。特别强调中草药并不是纯天然无毒副作用的，有医院发布数据，中草药导致的药物性肝损伤占所有的药物性肝损伤的20%。

3 肝病早预防，肝癌高危人群遵医嘱筛查肝癌。该打疫苗的打疫苗，注意个人卫生和性生活卫生。

4 警惕长期缺乏锻炼，饮食不健康。

 

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责任编辑 | 小乐

审稿专家 | 赵淼

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很多人看到一部很好看的剧时，总是会熬夜刷剧。熬夜刷剧一时爽，第二天上班火葬场。

 

上班时精神萎靡不振，工作效率低下，只能后悔：我昨天爆肝刷剧了！

 

肝游戏、肝论文、肝剧等一系列的“爆肝”行为已经成为当代年轻人日常生活的真实写照。

 

 

也不知是从何时起，“肝”不再只是肝脏的意思，多了个动词属性。只要在后面加个名词就能表达出耗费大量时间和精力的意思。但是，你真的了解过肝吗？你问过肝，它愿意吗？

 

命中注定要靠肝

 

肝能被大家委以辛苦重任，绝对不是随便选的。肝是人体实质性器官中最大的那个，成人肝重1200-1500g，足足占了体重的五十分之一，新生儿中更是高达二十分之一。

 

 

这么大的个头儿要是啥活都不干，白白占据着体内的空间那得多浪费，所以肝主动承包了身体里好多个工程，其中大工程就有六个。

 

1. 分泌胆汁

分泌胆汁的可不是胆囊，而是肝。无论吃饭还是不吃饭，成年人的肝脏每天持续不断地分泌600-1000ml胆汁，帮助身体进行脂肪的消化吸收。

 

2. 参与代谢

肝脏是碳水化合物、蛋白质、脂质、维生素代谢合成的主要器官，简直就是全能王。它还能把糖原储存起来，身体缺血糖的时候再放出来，以维持稳定的血糖浓度。

 

3. 主管凝血

肝脏是合成白蛋白和某些凝血因子的唯一主要场所，肝细胞可以合成凝血因子V、VII、VIII、IX、X、XI、XII。另外，储存在肝内的维生素K对凝血酶原的合成也是必不可少的。

 

4. 负责解毒

在代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，可以被肝通过分解、氧化和结合等方式转化为无毒的物质。

 

举两个栗子，肝脏摄取、结合、转运、分泌、排泄胆红素，任何一环的障碍都会引起黄疸；代谢产生的氨会在肝内转化成尿素啥的排出去，如果肝的解毒作用变差，那么就可能发生氨中毒，直至肝性脑病。

 

5. 吞噬免疫

有个很洋气的细胞叫库普弗细胞（Kupffer Cell），是位于肝脏内的特殊巨噬细胞，能吞噬血液中的异物、细菌、色素和其它碎屑。

 

6. 造血

肝内有叶酸、维生素B12等造血原材料，所以间接参与造血。同时这么大的器官也储存了大量的血液，在急性出血时，还能输出300ml血液来江湖救急。

 

 

肝还有个特殊的绝活—再生能力强，它足够强大，以至于平时只有大约30%的肝细胞正常工作，就可以维持身体的生理平衡。并且肝脏即使被部分切除后，剩下的肝脏也可以很快地生长。恢复到原来的大小，进行正常的生理活动。

 

但，强大如斯的肝，也害怕这些事：

 

再强大的肝也会“爆”

 

仗着肝的强大就肆意挥霍精力，丝毫不管不顾它的健康状况，现在再这么糟蹋下去，肝就只能“爆”了。

 

 

饮酒醉，肝受累

 

90%的酒精会在肝脏中进行代谢，但酒精代谢不是肝脏的主要任务，所以肝脏解酒能力有限。即使它能解酒，也架不住你开心喝、难过喝，随时随地都想喝……

 

 

男性日平均饮酒精量≥40g，女性≥20g，连续五年即可以发生酒精所致的中毒性肝损伤，也就是常说的酒精性肝病。即使是短期的严重酗酒也会诱发大量的肝损害乃至肝衰竭。所以，干杯=肝悲。

 

乱吃药，肝垮掉

 

肝脏是最主要的药物代谢器官。在你使用药物解决病痛的同时，肝脏在尽可能得帮助你把药物的代谢产物排出体外。

 

但在这过程中，肝脏受伤累累，甚至有可能造成药物性肝损伤。所以但凡吃药，一定要仔细看说明书里的这句话：大量/长期服用可引起严重肝损伤，请在医生指导下用药。

 

吃太好，肝也累

 

“大口喝酒，大口吃肉”是武侠里的豪爽，是现实里的脂肪肝。

 

 

肝脏作为糖、蛋白质、肪代谢合成的主要场所，是有一定的代谢极限的，如果顿顿吃大鱼大肉，肝脏处理不过来，造成积压，就容易变成脂肪肝。真的就是你累它也累。

 

睡得少，肝病找

 

 

肝游戏、肝论文都是耗时间耗精力的，睡眠不足对所有器官都是损害，对肝也是如此。针对经常熬夜的人群所做的检查显示，肝功能异常的比例比一般人高，同时睡眠不足也是非酒精性脂肪性肝病的原因之一。你想“肝”，肝可不想“肝”。

 

“爆肝”不如“护肝”

 

大家都是肝的负心汉，多年前打的那针乙肝疫苗是你对它最后的保护。现在开始宠爱肝也为时不晚，Dr.京在上面讲的很详细，护肝只要反着来就好了。

 

 

• 为肝少喝酒：能不喝就不喝，能少喝就少喝。没有所谓适量饮酒有益健康的说法！
• 为肝小心药：有病痛找医生，遵医嘱服药物，补肝前先看看它伤不伤肝。
• 为肝多节制：啥都吃，啥都不多吃，多运动控体重。
• 为肝做体检：肝脏任劳任怨的，从不叫苦叫累，需要多靠体检发现它有没有啥委屈在默默忍受。
• 为肝补疫苗：每隔几年查下乙肝抗体，如果没啥保护作用了赶紧补打乙肝疫苗。

 

谁不知道爆肝伤身体，可就是控制不住自己。

 

我们要学会科学可持续的使用肝，莫要爆肝一时爽，早晚火葬场。

 

Dr.京希望每一个肝脏都被爱护，每个人都有精力旺盛、百毒不侵的强壮肝。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

门诊来了一个小姑娘。

 

“大夫，我体检说我的转氨酶升高，我来查查是怎么回事。”

 

我问具体哪一项高？高多少？

 

小姑娘说不知道，单位体检，然后通知她让她到专科医院来复查。

 

 

我问你以前有没有慢性肝病，比如乙肝、丙肝，有没有饮酒？用药？

 

这些常见的原因小姑娘都否定了。

 

我再一看小姑娘脸盘比较圆润，也不是那种典型的胖。穿的略厚，也看不出胖不胖。

 

我说，我把你的肝功能复查一下，看是哪一项高，高多少，需不需要治疗，然后再针对病因进行一些检查。

 

结果出来后，谷丙、谷草转氨酶、谷酰转肽酶升高接近2倍，B超提示脂肪肝。我还给开了弹性扫描，小姑娘羞涩地说由于腹部脂肪太厚，弹性扫描无法做成功。

 

那这样病因就出来了。

 

代谢相关性脂肪肝，原名非酒精性脂肪肝。就是由于肥胖引起的脂代谢紊乱，导致的脂肪肝。因为目前肝功能异常，到了脂肪性肝炎的阶段，所以现在必须要重视，要控制体重，要改善肝功能。

 

 

详细的给患者讲了怎么去减肥，怎么去控制体重，开了一些保肝的药后，嘱咐小姑娘一个月后来复查。我要看她体重的情况，如果体重不下降，脂肪肝就很难改善。

 

其实很多人不把脂肪肝当回事，认为自己就是胖了点，实际上脂肪肝到肝炎、肝硬化、肝癌也就这几步。脂肪肝是一个可以逆转的疾病，注意掌握方法，有恒心，有毅力，是完全可以治愈的。

 

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一些人是慢性肝炎，早期没有接受正确的治疗，一直拖延着，慢慢变成了肝硬化。

 

然而，肝硬化的患者早期也没有什么症状，都不怎么留意，久而久之就拖成了肝癌。

 

大象不会一口吞下，癌也不是一天形成的。一些不被关注的“小肝病”，最终会发展成“肝癌”，其实是比癌本身更可怕的！

 

酒精肝不全是喝出来的

 

酒精肝患者真是不少，有传言说：“十男九酒精肝”。长期饮酒的人自然患病的风险很高，还有2类人也要注意！

 

二类易患酒精肝人群

 

1. 心脏疾病者：

 

患有高血压、心脑血管的病患非常容易被酒精肝盯上。而且，酒精具有使情绪激动、大脑兴奋的作用，在饮酒后患者会出现心律不齐、血压升高、心跳加速的症状，这种情况非常危险！

 

 

2. 胃肠疾病及糖尿病患者：

 

因为患者的肝脏本身就受到了一定程度的负荷，过量饮酒对机体的损伤是多系统、多器官的，可导致患者出现胃炎、消化不良、酒精肝等现象，严重者还会出现胃出血。

 

程度决定症状

 

1.轻症酒精性肝病：早期无特异性症状，可表现为乏力、腹胀、食欲差等；

 

2.酒精性脂肪肝：主要表现为食欲不振、乏力、纳差等，同时合并有尿黄、眼黄等症状；

 

3.酒精性肝炎：明显的腹胀、全身疲乏无力、食欲不振等；

 

4.酒精性肝硬化：食欲不振、乏力、纳差、消化道出血、神志不清、腹水、胸水等。

 

脂肪肝也不是胖子的“专利”

 

正常人的肝脏只含有少量的脂肪，约占4%至7%。

 

这少量脂肪中的一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官，而不是储存脂肪的场所。

 

脂肪肝瞄准大腹便便

 

腹部肥胖者最容易发生脂肪肝，因为肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合，形成甘油三酯释放入血。

 

 

当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将其转运出去的能力，或形成输出发生障碍，就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

 

程度决定症状

 

1.轻度脂肪肝：一般无临床症状，多于体检做B超时偶然发现；

 

2.中度脂肪肝：乏力、纳差、腹胀等消化道症状，转氨酶轻度到中度升高，B超显示前方回声增强，后方有衰减；

 

3.重度脂肪肝：明显的食欲不振、疲倦乏力、黄疸等症状，如合并肝硬化可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等表现。

 

酒精肝和脂肪肝不及时治疗就会发展到肝硬化，而肝硬化的终点就是肝癌。

 

肝硬化就是肝癌的“上一站”

 

近年来，肝硬化的比例在上升，很大原因是因为酒精肝、脂肪肝的患者比例的上升。

 

这两个疾病都是导致肝硬化的诱因，而肝硬化就是肝癌的“上一站”。

 

一旦发展到肝硬化，应该先多补充维生素和锌，因为肝硬化的患者常常是多种维生素缺乏。这类患者本身对维生素摄入就少，小肠的吸收肝脏的提取储存也比较低。

 

另外，吃一些高碳水化合物也是很有必要的。高碳水的食物可以提供能量，增加肝细胞以及糖原的含量。

 

上述两样补充足够后，机体对病毒的抵抗力就会增强。

 

日常如何护肝？

 

肝脏是人体的大化工厂，有较强的解毒作用，每个人都需特别好的保护肝脏：

 

1.饮食清淡：

 

多吃一些蔬菜，白菜，油菜，西红柿，菜花，而羊肉狗肉什么的，胡椒花椒，大辛大热的东西和过于肥腻的食物也会加重肝火。

 

2.好好休息：

 

能减少体力消耗，增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复，减轻肝脏的生理负担。

 

但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担，影响大脑的调节功能和内脏功能的协调，也不利于机体的新陈代谢。

 

每晚睡眠不足4小时者，免疫系统功能下降50%，获得充足睡眠时，免疫力完全恢复。

 

3.戒烟戒酒：

 

日常不要给自己找借口，应酬什么的，当你说身体有问题的时候，相信没人会勉强你！

 

4.多喝蜂蜜红糖红茶：

 

茶养胃，而蜂蜜和红糖温中，所以此茶有温中养胃、驱寒的功效。

 

5.运动不要太过剧烈：

 

运动之后，气血顺畅，吐故纳新。但是如果过度，肝火就会过燥，会伤及肝阴，切莫过于剧烈运动。

 

6.正确睡觉：

 

中午有可能的话，尽量要午睡，晚上要尽量减少夜生活，保证8小时以上睡眠；

 

7.戒骄戒躁：

 

保持情绪的安定，不烦躁。

 

肝脏有较强的代偿功能，但中年人要格外关注，对肝区出现的任何不适，都要及时到正规医院检查，要知道肝癌就是一点一点形成的！

 

作者 |宿迁市第一人民医院 感染科 副主任医师 张振江

责任编辑 | 黑凤梨

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现在人们一提起脂肪肝似乎都不算是病了，而是胖和不运动的代名词。很多人也不把它往心里去，觉得只要多走一走，少吃油腻的，脂肪肝就会跑掉。我们常说的脂肪肝指的是单纯性脂肪肝，也就是由于肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性形成的一种疾病。可以形象地理解为——肝细胞变“油”了。

 

脂肪肝的形成与危害

 

据保守估计，我国的脂肪肝患者已经超过了2亿！现代人尤其是职场白领，久坐不动、高能量饮食、含糖饮料几乎是他们的标配，满足了生活享受的同时也导致了脂肪肝的到来。

 

 

脂肪肝的发生就像是推倒了“多米诺骨牌”。高脂饮食、久坐不动导致了肥胖、2型糖尿病、高脂血症等疾病的发生，这些疾病伴随着胰岛素抵抗，意味着身体消耗“糖”的能力下降，使得“糖”更易转化成脂肪储存起来，而肝细胞“保存”过量的脂肪后，“不堪重负”，会发生一系列化学反应，损伤自身结构，最后发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

 

这么严重的后果，起因却被如此轻视，只因为我们对脂肪肝有着不少认知误区。

 

 

 

 

误区一 脂肪肝不用治，减肥就行？

 

单纯性脂肪肝通过生活方式改变和适当的减重完全可以逆转，对于肥胖的脂肪肝病人，减重3%-5%可改善肝脂肪变，减重7%~10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。但并不是所有脂肪肝都可以通过减肥治愈。对于脂肪肝合并纤维化、糖尿病、血脂高等其他疾病的患者还需配合维生素E、降糖、降脂等药物配合，缓解疾病。

 

误区二 瘦子永远不会得脂肪肝？

 

脂肪肝常常被人误会成“肥胖人群才会得的病”，事实上，脂肪肝并非胖子的“专利”，瘦子也会得。

 

 

一方面“瘦子”脂肪组织太少，这意味着存放脂肪的“仓库”太小，一旦热量过剩，体内出现多余脂肪，肝脏就会首当其冲，“硬着头皮”将它们“吞”下，久而久之就患上了脂肪肝。另一方面，有的人“瘦”并不是因为脂肪少，而是因为肌肉含量低，造成一种“假瘦”，其实这种“假瘦子”内脏脂肪一点都不少，同样容易成为脂肪肝的“青睐对象”。

 

误区三 只要吃素，就能避免脂肪肝？

 

有些人得了脂肪肝立马吃素减肥，殊不知素食缺少蛋白质和维生素，不能满足身体机能的需要，出现蛋白质—热量营养不良，影响肝脏的脂肪代谢，造成脂肪肝。

 

护肝法宝——营养均衡、加强锻炼

 

研究证实摄入的维生素D不足，引发脂肪肝的可能性会增加。缺硒会导致肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性降低，使肝细胞的防御力受到破坏。因此想要远离脂肪肝就一定要做到营养均衡、加强锻炼，如果因为特殊原因，很难做到营养均衡，我们可以吃一些维生素片来补充。

 

随着脂肪肝人群逐渐增多，我们应该正视它给我们健康带来的威胁，养成良好的饮食运动习惯，远离脂肪肝！

 

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作者 | 杨明博
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在临床上，会遇到很多人来咨询医生，

 

“大夫，我肝火旺，吃什么药可以调理？”

 

“大夫，我反复口腔溃疡，晚上睡不着觉，该怎么办？”

 

“大夫我可以喝枸杞茶吗？他们说这对肝好！”

 

我们先了解一下什么是肝火

 

中医认为“肝为刚脏，内寄相火”。在临床表现上，轻则为 “热”，重则为 “火”，热与火统属于 “肝火”证范畴。肝病的热证多表现为肝火。在临床上，发现肝病热证要多于寒证。这与肝脏的生理特点有关。

 

临床我们会发现，肝火产生的原因有虚实两种，“实证” 多由 “肝气郁结” 而来。肝气郁结而兼热象者，多属 “肝火” 之先兆，所谓 “气郁则生热”，“气有余便是火”，都是说明 “肝火”产生的机理。

 

“虚证” 多由 “肝阴不足” 而引起，阴不足则阳相对有余，阳有余则生热化火。二者虽同属 “肝火”，而临床表现一虚一实，治法亦有不同。

 

临床上慢性乙肝为湿热疫毒，感染者多表现为湿热内蕴之象，比如口干口苦，厌食油腻，心烦失眠，大便稀溏等。

 

 

对于这种情况，有的人可以用垂盆草、蒲公英、金钱草、茵陈、菊花等泡水喝以清热利湿。而有的患者不明就里，听说枸杞可以养肝，就用枸杞泡水，对这种情况是极不利的，会加重肝火，因为枸杞偏于滋补，不利于湿热患者。

 

我们知道肝是人体非常重要的代谢、消化器官。人们常将肝脏比喻为“沉默的将军”。很多人得了肝病并没有明显的症状，所以不可以依靠症状来诊断肝病，要明确诊断，必须结合相应的检查结果。

 

那么肝火旺有哪些临床表现？

 

性格上：情绪抑郁、烦躁，性急易怒，爱发火；

 

症状上：胸胁胀痛、口干口苦、有时会有咳嗽、胃脘痛、慢性咽炎、耳鸣耳聋等临床表现；

 

舌苔脉相：舌质红，有时候舌尖有芒刺，舌苔黄腻，脉弦或脉大、脉滑。

 

肝火旺该怎么办？

 

1.多吃降低肝火的食物

 

可以吃苦瓜、绿豆汤、绿茶、黄瓜、番茄、西瓜、新鲜绿叶蔬菜、橙子、柚子、杏仁、葡萄、苹果、山楂、草莓绿豆粥等。

 

2.少吃甘热性食物

 

避免吃易上火、甘热性食物，以免加重肝火。

 

辛辣、煎炸、烧烤、油腻的食物要少吃，石榴、桂圆、橘子、菠萝、荔枝、香菇、红薯、土豆、羊肉等都属于甘热性食物，在肝火旺盛期间要少吃。

 

同时对于蒜、葱、姜、辣椒、花椒、胡椒、酒、熏烤的食品不宜吃。

 

 

3.养成良好的生活习惯

 

肝火旺盛的时候，每天要保持充足的睡眠。同时要在生活中多加运动，不吃辛辣刺激的时候以及不吃较冷的食物，而保持一个愉快的心情也是非常重要的。

 

4、养肝茶一定要遵医嘱

 

有的患者习惯喝养肝茶，实际上，只要是中药，就需要辨证，只有合适你的体质的，才是最好的。

 

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胆囊炎是消化系统中最常见的疾病，它的发病率很高，通常被分为两种，一种是急性的，一种是慢性的，它通常是因为胆囊结石引起的梗阻或者受到感染所致。一旦急性胆囊炎发病的话，它起病比较快，病情发展迅速，需要及时就医，如果是慢性的话，它常常是与胆囊结石一起存在的，症状不是太明显的但是会影响生活的质量。

 

症状

早期的症状是突然的发作，会导致右腹部剧烈绞痛，常常是发生于进食大量的脂肪之后或者是晚间，有部分患者是轻症的话，至局限于上腹部，如果是重症患者也可能会波及全身，还有大部分的患者是没有症状的。

 

1. 急性胆囊炎

 

它常常发作于夜间，刚开始的时候是上腹部胀痛，会逐渐发展成阵发性的绞痛，如果病情持续发展时，疼痛会持续性，并且阵发性会加剧，一般还会伴有发热，恶心，呕吐，便秘的现象，也有少数的患者会出现轻重不一样的黄疸现象。

 

2. 慢性胆囊炎

 

它的症状表现的不适太明显的，一般都是出现在包餐之后或者是进食油腻食物之后出现的上腹疼痛，也有少数人会出现畏寒，恶心和呕吐的症状，也会伴有胆源性的消化不良，表现为嗳气，腹胀，饭后饱胀等症状。

危害

胆囊炎如果不及时治疗的话，可能会引起胆囊坏死，穿孔或者化脓，在严重的时候还会威胁到生命，如果长期得不到治愈的话会出现腹胀，上腹痛，厌食油腻的食物等，会严重的影响患者的生活质量，在日常的脂类食物摄入，也是需要控制的，以防在发生。

日常管理

在日常生活中，我们应该注意控制自己的体重，养成一个健康的饮食和生活习惯，都是对于预防胆囊炎有积极的意义，我们也要保持饮食的清淡，避免出现消化不良的症状。

 

预防

1. 健康的饮食习惯：有一个健康的饮食习惯不仅可以帮助我们控制体重，也可以预防胆石症的发生，健康的饮食习惯包括要保证营养均衡，食不过饱，多吃一些水果蔬菜和粗粮等食物，避免食用一些油腻高蛋白的食物；

 

2. 慢慢减重：我们要适当的锻炼来达到体重的下降，但是要切记不可过快的让体重下降，否则会增加患有胆结石的风险，所以我们保持一个健康范围内的体重。

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肝脏健康，人体健康就有了保障，那些长寿老人之所以身体强健，多亏了拥有一个健康的肝脏。可能大家还不知道肝脏的作用，但却长期受到肝脏的“庇护”，我们所能想到的功能，肝脏几乎全都有。

  

所以肝脏的价值，可不是一句话就能说明白的。但如今却有很多人被肝硬化等肝脏疾病所困扰，这是为什么呢？俗话说“病从口入”，当我们抱怨上天不公，自己运气不好的时候，不妨好好想一想，自己在饮食上是否注意过呢？

 

现在的人，对于吃喝有了更高的要求，不再局限于价格高低，而是挑选自己喜欢的食物。但大部分美食，都有同样的缺点，那就是高热量，这类食物吃下肚，对人体造成的影响可不止肥胖，还会增加患脂肪肝的风险。

  
除了高热量饮食容易伤肝之外，以下3种习惯，也劝你趁早改

 

1、喝酒伤肝，切莫贪杯

 

其实在日常生活中，我们有很多喝酒的机会，想要滴酒不沾，几乎不太可能，除非是真的不能喝酒，否则到了饭桌上，免不了要喝上几杯。然而，饮酒的坏处却没人当回事，尤其是那些经常喝酒的人，他们会给自己找各种理由喝酒，却忘了喝酒是最伤肝的行为。

  
2、生气伤肝，多开怀大笑

 

不知道大家发现没有，每次生完气以后，我们并不会感到浑身舒畅，反而会感觉体内有一股气“堵住”了。其实生气这种情绪，对身体没有一点好处，但人们往往又控制不住自己的努力。易怒的人，多半跟肝火过旺有关，若想保肝护肝，就要学会排解自己的情绪，经常开怀大笑，忘却烦恼。

 

 

3、吃冷饮会加重肝脏负担，要控制

 

虽然最近大部分地区的气温都有了下降的趋势，但平均温度还是居高不下，很多人还是忍不住吃冷饮。确实，现在很多年轻人都觉得吃冷饮痛快刺激，但却没有意识到这种行为对肠胃和肝脏造成了多大的损伤。而且大部分冷饮中都含有奶油，会加重肝脏的负担，劝你少吃。

  
肝开始“变硬”，身上3处会露出“蛛丝马迹”

 

1、脸色变黑

 

相信很多人都比较重视自己的皮肤健康，平时舍不得买吃的和衣服，在护肤品上却大把大把地花钱。其实一个人的皮肤健康，还跟肝脏的代谢能力有关，肝脏健康的人，体内的垃圾和毒素能正常排出，脸上就不容易暗沉、长痘。而肝功能受损，则会导致毒素滞留在体内，让人面色发黑，色斑增多。

 

2、眼圈变黑

 

虽然现在大家都有黑眼圈，但有些人是因为熬夜熬的，而有些人，每天都睡够八个小时，脸上的黑眼圈却没有改善的迹象，这多半跟肝脏疾病有关。因为肝脏受损后，代谢黑色素的能力变弱，加上肝血不足，对眼睛的滋养减少了，就会出现眼圈发黑、眼睛干涩等症状。

  
3、指甲变黑

 

有些女性平时很重视指甲的保养，因为手也是女人的“第二张脸”，手部保养得好，说明这个人生活条件还不错。但是有一种情况是我们无法改变的，那就是指甲上长出黑色竖纹。指甲属“筋”，而肝主筋，当指甲上出现凹凸不平、黑色纹路的时候，就要留意一下肝脏的健康了。

 

肝健康，人长寿，肝脏“恩公”被找到，早晚一杯，肝慢慢变好

 

我们每天都在喝水，肝脏运作也需要水的参与，但大家却忽略了一点，那就是有很多草本植物都有养肝护肝的功能，在喝水时不妨加入一些养肝的食材，补充水分的同时，还能养护肝脏，修复受损的肝细胞，一举两得。

家住江苏无锡，56岁的老李最近住院了，曾经以为“乙肝携带”无碍的他不幸被确诊为“肝癌”。以下是老李的自述：

 

知道自己是“乙肝携带”是在二十年前的一次健康体检，不过当时肝功能正常，而且能吃能喝，身体没什么不舒服，仗着自己年轻，我就认为自己并无大碍。后来，我带着我妈、我姐也去做了检查，我才知道我们家是“乙肝家族”。

 

20多年来，一直没觉得身体有不舒服，再加上平日工作繁忙，应酬也多，就没再去过医院检查过。

 

问题出现在今年2月份，我感觉肚子经常隐隐作痛。

 

到医院一做B超——“肝癌”，大夫说都已经转移了，我当时就懵了！

 

“乙肝病毒携带状态”无碍是认知错误！

 

无锡市锡山人民医院感染科殷晋伟主治医师指出老李的病例实在让人可惜。据统计，中国约10%人群可能携带乙肝病毒。

 

根据慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）要求，过去诊断为 “乙肝病毒携带者”，需更名为“乙肝病毒携带状态”，因为状态是不稳定的，是随时可以变化的，所以更强调随访监测。

 

 

“无症状乙肝病毒携带状态”并不代表着绝对的安全，这类人群体内依然存在一定量的乙肝病毒。如果体内乙肝病毒处于复制活跃阶段，就会导致患者肝脏组织逐渐受损，进而病情有可能发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此,乙肝携带状态的患者应定期随访监测。

 

我们不应该像老李那样把年轻当成我们挥霍健康的资本，虽然身体没什么不舒服，也应该定期随访监测。

 

乙肝病毒携带状态的患者定期随访监测的项目主要有以下几方面：

 

①乙肝两对半；

②肝功能；

③HBV-DNA；

④腹部彩超；

⑤AFP；

⑥肝纤维化无创诊断技术。

 

必要时需进行肝组织学检测。

 

为什么有症状，就成“肝癌”晚期了？

 

早期肝癌通常没有症状，导致很多肝癌病人不能得到早期的诊断、早期的治疗，使肝癌的治疗很难取得很好的效果。

 

通常来讲，肝癌的早期症状包括身体乏力，腹部不适等，但是这些症状没有特别的针对性，其他疾病也可以出现，因此导致病人不能早期察觉。

 

当早期肝癌得不到及时治疗就会发展成晚期，肝癌晚期症状主要是肝区疼痛，消瘦，出现腹水引起腹胀等。

 

远离“肝癌”，做到1点

 

提醒：长期病毒携带，30岁之后，随着年龄的增加，体内乙肝病毒可能会出现复制活跃！

 

所以要记住1点，定期随访监测，必要时抗病毒治疗。

 

 

慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）强调对患者进行动态评估，决定是否需要启动抗病毒治疗，并明显扩大了抗病毒治疗的适应症。

 

如果血清HBV-DNA阳性，ALT＞40IU/ml，就应该积极考虑抗病毒治疗，尤其是对于年龄大于30岁者，更应该积极考虑抗病毒治疗，可以降低疾病进展风险。

 

如果血清HBV-DNA阳性，虽然ALT在正常范围，如果出现下述五种情况：

 

①肝脏组织学检查提示明显炎症和或纤维化（G≥2级和或S≥2）；

②乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝细胞癌家族史且年龄超过30岁；

③ALT持续正常、年龄超过30岁，建议行肝纤维化无创诊断技术或肝组织学检查提示明显肝脏炎症或纤维化；

④乙型肝炎相关肝外表现；

⑤代偿期肝硬化，我们就应该积极考虑抗病毒治疗。

 

抗病毒药物如何选择？新版中国慢乙肝防治指南优先推荐的核苷（酸）类似物药物：恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）。目前对这三个药物都是一线推荐，这三种药物孰优孰劣？客观说，三者只有细微差别，所以初治患者药物的选择由医生来选择，指南中对这三个药物没有特别推荐优先。

 

给乙肝病毒携带状态患者的5点建议

 

1. 建议6-12个月进行肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查，必要时进行肝组织学检查，若符合抗病毒治疗指针，及时启动治疗。

2. 年龄超过30岁，肝功能正常也不是就进入了保险箱，如果肝组织有明显的炎症坏死和纤维化，需要规范抗病毒治疗；

3. 规律用药，也要坚持用药，保证药物在体内保持一定的浓度，不可随意停药；

4. 均衡饮食，多吃水果和蔬菜，但要注意蛋白质的摄入量；

5. 不要熬夜，也不要过分劳累，保持心情愉快，戒烟戒酒。

 

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参考资料：

[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）.临床肝胆病杂志.2019,35(12):2648-2669

[2]《乙肝病毒携带者不需要治疗，一查就是肝癌为什么？》.肝博士.2019年06期

[3]《乙肝病毒健康携带者并不健康》.家庭医学.2020年02月

 

审稿医生 | 无锡市锡山人民医院 感染科 殷晋伟 主治医师

责任编辑 | 黑凤梨

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肝大概是人体最默默无闻的器官之一了。

 

它每天埋头苦干， 它代谢营养物质，它参与物质的生产合成，因为有它，身体才能正常运转。因为肝的神经末梢在包膜上，不在肝内部，所以不能表达痛苦，当被伤害时，无法开口喊疼。

 

直到肿瘤长大压迫到神经时，才会感到疼痛，而这时候，很有可能已经是肝癌晚期了。

 

传言说，身上出现了蜘蛛痣就代表肝生病了，真的是这样么？

 

蜘蛛痣是什么

 

蜘蛛痣是血管末端扩张形成的一种血管痣，比较好辨认，痣如其名，整体呈红色，中心为圆形、稍稍隆起，圆形周围有血管向四周辐射，就像蜘蛛的脚。小的像针帽一般大，大的会超过1厘米。

 

 

蜘蛛痣常常只有1个，偶尔会同时出现数个，有的患者甚至会出现几百个。它会出现在身体的各个部位，主要集中在上腔静脉分布的区域，比如上胸部、颈部、面部、手背处等等，很少出现在乳头线下的区域。

 

当用硬物戳蜘蛛痣中心时，因为压迫血液向四周流走，中心会暂时发白消失，停止后，蜘蛛痣会再次出现。

 

蜘蛛痣比较常见于肝功能受损和肝硬化人群，部分患者的蜘蛛痣会在肝功能好转的时候逐渐消失。所以不用特意去治疗蜘蛛痣，而是要找到根源，治疗引起蜘蛛痣的疾病，如果担心蜘蛛痣影响美观，可以使用激光治疗。

 

有蜘蛛痣怎么办？

 

虽然蜘蛛痣是肝硬化的一种常见并发症，但 蜘蛛痣≠肝硬化，它不是肝病特有的痣，也有可能是生理性的痣，一些嗜酒者、妊娠期妇女、少数风湿病等等的身上也会出现蜘蛛痣。

 

有研究推论，蜘蛛痣可能有雌激素有关，但还没有明确的结论。当大家看到身上出现蜘蛛痣也不要立即断定是肝有问题，但为了以防万一，还是及时去医院检查身体最好。

 

其实，除了蜘蛛痣，也可以通过身体的一些其他表现来进行自查。 容易疲惫、感到犯困、食欲不佳、皮肤和眼睛发黄、出现肝掌等等这些异常现象，也可能是肝脏生病的一些表现，是在提醒你需要去医院做个检查啦。

 

 

肝脏的检查项目有很多，医生会根据具体情况来选择。常见的有肝功能、血清蛋白和B超检查等等。在做检查的前一天，一定不要喝酒，否则会影响检查结果。因为需要抽血，所以需空腹，空腹时间一般为8~12个小时，当天检查前就不要吃饭啦。

 

想要拥有一个健康的肝，我们要做到：

 

● 饮食清淡。摄入过多油腻的食物会让肝脏脂肪增多，增加患脂肪肝风险。

 

 

● 少喝酒。酒精通过肝脏代谢为乙醛，最后排出体外，在这个过程中，会对肝造成伤害。喝酒过多，肝就需要频繁工作，再强大的“员工”也遭不住这样折腾呀。

 

● 体检。尤其是肝癌高危人群更要重视体检，包括但不仅限于慢性乙肝病毒携带者、肝硬化患者、糖尿病患者、有肝癌家族史者、40岁以上男性或50岁以上女性等等。定期体检可以及早发现问题。

 

● 谨慎吃药。肝作为代谢器官，吃下的药会经过肝，如果乱吃药，可能会给肝带来负担，所以要谨遵医嘱。

 

人体的健康，离不开肝。不要等肝脏疼痛才重视，从今天开始，保护好你的小心肝，才能肝（干）得动！

 

参考文献：

[1]王振坤.说说蜘蛛痣[J].肝博士,2019(05):44-45.

[2]焦健华,刘文文,张颖,贾战生.蜘蛛痣:都是雌激素惹的祸?[J].医学争鸣,2014,5(04):37-38+42.DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2014.04.010.

[3]龚辉,朱水山,张吉翔.蜘蛛痣研究现状及临床意义[J].实用临床医学,2008(08):137-138.

我在互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于非结核分枝肝菌的治疗问题。我向医生详细描述了我的症状和病情，医生非常耐心地与我沟通，给予了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我要根据药敏结果选择药物，并且建议我先进行中药调理。在与医生的沟通中，我对治疗方案有了更清晰的了解，也更加信任医生的专业素养。

在医生的指导下，我将根据药敏结果选择合适的药物进行治疗，同时进行中药调理。我对互联网医院的服务感到满意，这种便捷的线上问诊方式让我更加方便地获得了专业的医疗建议。

时间：2024年7月9日

人物：患者（我）与医生

那天，我正在为结核胸膜炎的病情而烦恼，因为医生说需要长期服药。在查阅了大量的资料后，我决定尝试一种名为“易善复”的护肝药。然而，我又担心这种药物是否会与结核药物产生不良反应。

于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，填写了详细的病情描述，并提交了咨询请求。很快，一位来自结核病科的医生回复了我的咨询。

医生在仔细阅读了我的病例后，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，易善复是一种护肝药，与我的结核药物不会产生冲突。他还建议我可以同时使用益肝灵护肝药，以增强治疗效果。

我有些犹豫，担心两种药物同时使用会有副作用。医生又耐心地解释说，每种药物都有可能产生副作用，但两种药物同时使用不会增加副作用的风险。他建议我可以先尝试同时使用这两种药物，观察效果。

在医生的鼓励下，我决定尝试同时使用这两种药物。经过一段时间的观察，我发现我的肝功能指标有所改善，皮肤和眼睛的状况也有所好转。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在与医生的沟通中，我了解到肝功能异常可能导致的症状，比如食欲减退、乏力、黄胆等。医生还告诉我，这些症状可能与服用异烟肼有关。他建议我可以适当补充维生素B6，以改善这些症状。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对疾病。

服务结束后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢这位医生在互联网上为我提供了宝贵的帮助。

那天，我接到了一个来自湖南永州市的电话，对方是一位32岁的抗结核治疗患者。他告诉我，由于出差，他的药已经不够用了，急需开处方。我立刻回复了他，并提醒他需要提供最近的肝功能检查结果。

在与他的沟通中，我感受到了他对于病情的担忧和对于治疗的期待。他告诉我，他已经进行了四个月的抗结核治疗，最近一次肝功能检查是在1月18日，结果显示一切正常。这让我放心了不少。

考虑到他的情况，我建议他再做一次肝肾血常规检查，以确保肝功能没有问题。同时，我也询问了他现有的药物，包括盐酸乙胺丁醇、益康灵和九味康泰。他告诉我，其他药物他还有，所以只需要我再开这三种。

经过我的审核，处方很快就被药师批准了。当我告诉他处方已送达药师审核时，他显得非常高兴。他告诉我，他已经在出差地方医院做了肝肾血常规检查，结果一切正常。这让我更加放心，也让我对他的信任更加坚定。

用药期间，他告诉我如果有任何不适，他会及时线下就诊。我告诉他，医生的建议仅供参考，如有需要，请务必去医院就诊。他答应了我，并表示非常感谢我的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的工作中，我能够及时地为患者提供帮助，这让我感到非常欣慰。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情有些忐忑。由于工作繁忙，我无法像其他人那样去医院进行详细的检查，于是想到了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝病科医生。

医生非常耐心，他首先询问了我的症状，然后让我上传了片子。虽然片子质量不高，但医生并没有因此而急躁，反而耐心地告诉我，需要排除结核的可能。

医生建议我半年到一年后，去其他医院做一个低剂量的胸部CT扫描，看看有没有变化。他告诉我，这种可能性非常小，但为了安全起见，还需要定期复查。

在整个咨询过程中，医生都非常关心我的病情，不断地询问我的感受，并给予我鼓励。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

虽然这次线上问诊无法完全解决我的问题，但医生的专业建议让我对未来充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近身体一直有些不适，听朋友说现在有互联网医院，可以在线咨询医生，我就抱着试试看的心态，打开了京东互联网医院。

咨询的是一位肝胆外科的医生，他首先和我进行了简单的沟通，了解了我的症状。当我提到肝结节的问题时，医生很耐心地询问了我最近的一次核磁报告，并让我发给他看。

医生很快就给出了诊断：‘估计还是肝囊肿。’听到这个结果，我松了一口气。医生告诉我，可以先观察，不处理。每年我都会复查，目前不需要处理。

我有些担心地问，如果结节再有增大，是不是就得做进一步检查了？或者到某个size就得手术处理？医生耐心地回答：‘只要是5厘米以下囊肿，一般不需要处理。’这让我安心了许多。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还安慰我说医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

我在家感到腹部疼痛，不敢大意，决定在线咨询医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，给了我专业的建议。他提醒我需要尽快去上级医院做进一步检查，以明确诊断。在医生的指导下，我已经预约了市里的核磁共振检查。医生告诉我，要尽快查明病因，并建议我戒酒，不管是否是肿瘤，都需要戒酒。在医生的建议下，我已经决定尽快去市里查明病因，希望一切都能好起来。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，医生是来自京东互联网医院的结核病科专家。医生首先提醒我，他们不能开具特殊管理药品的处方，这让我对他们的专业性和责任感有了更深的认识。

我详细描述了自己的病情，包括服用了一段时间的抗结核一线药物，但感觉效果不佳。医生耐心地倾听，并询问了我服用的具体药物和剂量。我回答了医生的问题，并提到了一些副作用。

医生在了解了我的病情后，建议我可以尝试调整用药。他告诉我，甘草酸苷片和双环醇对于保肝效果不错，可以先这样口服。我心中一阵暖意，觉得医生真的很贴心，不仅关心我的病情，还考虑到了我的感受。

然而，当我服用了一个礼拜后，转氨酶的数值反而升高了。我再次联系医生，他告诉我这可能是药物调整过程中的正常反应，但需要进一步观察。他的回复让我感到安心，也让我对医生的专业能力更加信任。

整个问诊过程，医生都非常耐心和细心，让我感受到了医者的仁心。虽然我目前还在治疗中，但我对未来充满了信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。

我最近去了互联网医院做了一次体检，医生给我做了一系列的检查，包括血常规、乙肝抗体等。经过医生的仔细检查，我得知自己的各项指标都非常好，而且乙肝抗体大于1000，表示疫苗接种成功，不需要再打针了。医生还解释说，小时候打过乙肝疫苗的人手臂会有疤痕，而我并没有，可能是因为小时候已经打过了。医生还建议我可以去查个PPD试验，预防结核病。经过医生的解释和建议，我对自己的健康状况有了更清楚的认识，心里也更加踏实了。

那是一个春日的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的湖南永州居民，正在经历一场特别的线上问诊之旅。

我的母亲，一个坚强而朴实的农村妇女，今年年初不幸被诊断出患有结核病。面对这个消息，我们全家都陷入了恐慌和焦虑。然而，在得知可以线上问诊后，我们仿佛看到了一丝希望。

我通过网络预约了结核病科的何医生。何医生是一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的母亲病情的细节，并详细解答了我们的疑问。他告诉我，母亲需要继续服药，并定期复查肝肾功能。

随着治疗的进行，母亲的病情逐渐好转。然而，由于疫情的原因，医院停诊了，这让我们的心情再次变得沉重。但何医生始终保持着乐观的态度，他告诉我们，线上问诊可以继续，只是需要我们去附近的药店购买药物，并定期通过线上检查来跟进病情。

在何医生的指导下，母亲按时服药，并按照医嘱进行肝肾功能检查。尽管我们离医院较远，但何医生的关怀和指导让我们感到温暖和安心。在何医生的陪伴下，母亲的病情得到了良好的控制。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在何医生的专业和耐心下，我母亲得到了及时的救治和关怀。我相信，在互联网医疗的推动下，更多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

那个周末，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。自从工作忙碌起来，我发现自己越来越难以抽出时间去线下医院就诊，互联网医院成了我解决健康问题的好帮手。

我预约了结核病科的***医生。她态度温和，耐心地询问了我的症状和病史。虽然我没有乙肝的既往史，但近期感觉有些不适，担心自己是否感染了乙肝。

在详细的询问后，***医生为我安排了一系列检查。检查结果出来后，她告诉我，所有的指标都显示正常，没有乙肝感染的迹象。

我心中的一块大石头终于落地。在解释结果时，***医生不仅详细解答了我的疑问，还提醒我要注意生活习惯，保持良好的作息，增强免疫力。

在结束问诊前，***医生还提醒我，如果今后还有任何健康问题，可以通过互联网医院随时咨询。这让我感到非常贴心和方便。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑虑，还学到了很多关于健康的小知识。京东互联网医院，让我感受到了科技带来的便利，也让我更加信任和感激现代医疗技术。