最常见的体检套餐中往往包含有腹部超声，随之出具的报告就可能出现“脂肪肝”的诊断，往往前面还有一些表示严重程度的形容词，如“轻度”，“中度”，“重度”。

 

 

近日，在美国执业的华裔医师@罗祎明医生痛斥这种做法，称之为“不靠谱”，并认为“超声报告上所谓的脂肪肝程度完完全全无法用于代表脂肪肝的严重程度，给患者或医生带来了极大的误导”。

 

让我们来看看他说的有没有道理吧。

脂肪肝的养成

 

肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

 

绝大多数脂肪肝只是良性的脂肪堆积，只有少数患者会有脂肪肝肝炎，这部分患者的脂肪堆积的细胞招来了自身免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%。

 

“是否有炎症，需要高度专业的判断。将这部分情况不是特别良性的患者区分出来是一个至关重要也是对专业要求非常高的事情。

 

 

除了影响肝脏自身的功能外，脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。如果仅从这个角度提示体检人群，发生脂肪肝了，要注意生活方式了，也是一件有收益的事情。

 

但由于这个疾病越来越普及，很多生意人打起了它的主意，在电视上、网上卖一些茶啊保健品啊，号称能防治脂肪肝；一些医疗机构也拿着“重度脂肪肝”的诊断去开药，让患者定期复查复诊，打着慢病管理的旗号，让患者往往花了很多钱，却糊里糊涂。

 

人们的误解除了担惊受怕、花冤枉钱之外，还可能造成病情延误。因为即使是轻度的脂肪沉积，也可能存在炎症，那么其实也是非常需要注意和干预的，如果看到轻度就放松了警惕，将造成严重后果。

 

就像罗医生说的那样，超声报告中所谓的“轻度”、“重度”只是超声对于脂肪堆积程度的一个判断，并非病情描述，也不反映人们实际需要的干预措施，可以说这个轻度重度的描述与真正的严重程度毫无意义，真正的严重程度应该结合临床症状和其他检查结果加以判断。

 

根据我国指南，查出脂肪肝后，真正需要评估的是定量肝脂肪变、纤维化程度，有无代谢和心血管危险因素及并发症、有无肝脏炎症损伤以及是否合并其他原因的肝病，应在有经验的专科医生指导下进行。

 

相应地，我们真正需要关注的控制指标包括体重指数（BMI = 体重/身高的平方），腰围，血压，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，血糖等等，这些指标的糟糕才应该引起我们的重视。

 

这也是对于真正中、重度脂肪肝患者，医生会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化，甚至需要手术减肥。

 

所以我们不能被超声报告写的“轻度”“重度”迷惑，它不能真正反映肝脏健康情况。

 

真正需要警惕的肝脏杀手

 

1 警惕饮酒超量。男性每天饮用40度以下的白酒75g就算超标（女性每天50g），就会对肝脏造成损伤。

2 警惕化学产品，包括皮肤可能接触的农药等，包括化学药品和中草药。特别强调中草药并不是纯天然无毒副作用的，有医院发布数据，中草药导致的药物性肝损伤占所有的药物性肝损伤的20%。

3 肝病早预防，肝癌高危人群遵医嘱筛查肝癌。该打疫苗的打疫苗，注意个人卫生和性生活卫生。

4 警惕长期缺乏锻炼，饮食不健康。

 

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责任编辑 | 小乐

审稿专家 | 赵淼

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什么是健康的生活方式呢？

 

面对这个问题，很多人都说不喝酒不抽烟，坚持运动不就行了。

 

事实上，健康绝非如此简单，半年前，一名叫小齐的男性患者来到急诊室，他全身发黄，在灯光的照耀下，如同一个小铜人。

 

在医学上，皮肤发黄有一个专业的术语，叫黄疸，临床上能导致黄疸的疾病，主要来自于肝胆系统，因为肝脏是产生胆汁的地方，如果分泌和排泄产生了问题，就会导致胆汁淤积，这便是黄疸产生的重要病因。

 

随后的检查结果更让医生大吃一惊，30岁的小齐所罹患的竟然是晚期肝癌。

 

得知自己的病情之后，小齐难以接受，失声痛哭。

 

众所周知，恶性肿瘤主要高发于老年患者，小齐如此年轻，而且平时不喝酒不抽烟，几乎每什么不良嗜好，为何癌症偏偏还找上自己？

 

倒是小齐周围的一些朋友，又是喝酒又是抽烟，肝脏却都比小齐的还好。

 

医生说，小齐虽然生活方式没有什么不健康，但是他却患有慢性乙型病毒性肝炎，而且是大三阳患者，只是小齐并未引起重视，平时从未到医院检查过，也根本没有治疗过。虽然慢性乙肝不痛不痒，但在缺少密切监测的情况下，医生说很容易逐渐演变为肝硬化，肝癌。

 

这也是医学上所说的三部曲，研究发现，从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，往往数十年的时间即可，有些患者病情进展更快，可直接从乙肝转变为肝癌。

 

因为发现的太晚，小齐发现时已属于原发性肝癌晚期，因为肿块压迫肝门，导致了阻塞性黄疸，医生说，晚期肝癌的治疗效果非常差，大部分患者往往很难超过一年。

 

对于小齐来说，仅仅只是半年的时间，他就已经病入膏肓，再次来医院的时候，他已经骨瘦嶙峋，腹大如球，黄疸指数更是超过正常值很多倍。

 

入院后，医生下了病危通知书，一周后，病入膏肓的小齐陷入昏迷，为了减轻他的痛苦，妻子哭着说不要抢救了！

 

要做到健康，除了要保持良好的生活方式外，还要定期到医院进行检查。

 

慢性乙肝是一种需要密切监测的疾病，乙肝患者至少每年要进行一次肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量的检查，咨询专业的医生，看是否需要抗病毒治疗。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国30-40岁的中青年男性中，有1/4被确诊患有脂肪肝。

 

 

随着工作压力的加大，社会竞争的激烈，中青年上班族不仅生活没有规律，而且大量饮酒也逐渐成为缓解精神压力的主要途径。

 

脂肪肝直接成为中青年男性的头号"健康杀手"。

 

脂肪肝可发展成肝炎、肝纤维化和肝硬化。再严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

 

统计显示，60%的嗜酒者有脂肪肝,30%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化,10%以上可转化为肝硬化。

 

脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，同时感染甲型肝炎、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

 

所以，脂肪肝并不是富贵病，不只是吃的多、吃的好就会得脂肪肝。

 

长期研究发现，脂肪肝的发生总会有一些来自身体的症状，大概有这些内容

 

（1）疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现。

 

 

（2）食欲不振

 

食欲不振是脂肪肝常见的症状之一。如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

 

（3）恶心、呕吐、腹胀

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心、欲吐、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

 

（4）黄疸

 

脂肪肝出现黄疸的类型常为肝细胞性。该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。

 

少数脂肪肝患者会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消失。

 

（5）维生素缺乏症

 

人患脂肪肝时，容易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

 

少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。

 

 

（6）内分泌失调

 

中度脂肪肝人群中有些男性可能患有乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍等病症，一些女性则出现月经过多、闭经、体重减轻或增加等症状。

 

易感人群

 

脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括:

 

①肥胖症患者，特别是内脏脂肪性肥胖患者。

 

②糖尿病患者，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者。

 

③长期酗酒者。

 

④高脂血症患者，特别是高甘油三酯者。

 

 

⑤有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史者。

 

预防方法

 

就现状而言，我们最重要的就是提早预防，把脂肪肝消灭于无形之中。

 

预防脂肪肝应从戒烟限酒开始，还应调整饮食结构，少吃高热量、高脂肪、含糖的食物，多吃富含维生素、低糖、低脂肪的食物。另外，适当运动与定期体检也至关重要。

 

关于中医无饥饿禁食减肥

 

在医生的监护下，治疗肥胖引起的慢性病。

 

我院推出中医无饥饿禁食减肥，针对肥胖引起的脂肪肝、心脑血管病等慢性病症都有显著效果。

 

中医无饥饿减肥是在专业的医生指导下，通过禁食日常食物，配合中医外治（针灸，穴位埋线...）、中药内服等多种中医理疗方式，达到减肥减脂、预防及治疗某些疾病的目的。其效果显著，吸引了众多肥胖患者的前来。

 

禁食疗法源于德国，我们融入中医医学，根据中医胖人多"气虚""痰湿"原理，应用中药内服，中医外治，减少了患者不适，提高安全性，更适合中国人体质。

 

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作者 | 杨明博
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门诊来了一个小姑娘。

 

“大夫，我体检说我的转氨酶升高，我来查查是怎么回事。”

 

我问具体哪一项高？高多少？

 

小姑娘说不知道，单位体检，然后通知她让她到专科医院来复查。

 

 

我问你以前有没有慢性肝病，比如乙肝、丙肝，有没有饮酒？用药？

 

这些常见的原因小姑娘都否定了。

 

我再一看小姑娘脸盘比较圆润，也不是那种典型的胖。穿的略厚，也看不出胖不胖。

 

我说，我把你的肝功能复查一下，看是哪一项高，高多少，需不需要治疗，然后再针对病因进行一些检查。

 

结果出来后，谷丙、谷草转氨酶、谷酰转肽酶升高接近2倍，B超提示脂肪肝。我还给开了弹性扫描，小姑娘羞涩地说由于腹部脂肪太厚，弹性扫描无法做成功。

 

那这样病因就出来了。

 

代谢相关性脂肪肝，原名非酒精性脂肪肝。就是由于肥胖引起的脂代谢紊乱，导致的脂肪肝。因为目前肝功能异常，到了脂肪性肝炎的阶段，所以现在必须要重视，要控制体重，要改善肝功能。

 

 

详细的给患者讲了怎么去减肥，怎么去控制体重，开了一些保肝的药后，嘱咐小姑娘一个月后来复查。我要看她体重的情况，如果体重不下降，脂肪肝就很难改善。

 

其实很多人不把脂肪肝当回事，认为自己就是胖了点，实际上脂肪肝到肝炎、肝硬化、肝癌也就这几步。脂肪肝是一个可以逆转的疾病，注意掌握方法，有恒心，有毅力，是完全可以治愈的。

 

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近日，门诊一位40岁的王姓女患者，拿着单位体检的腹部彩超结果咨询我：“腹部超声显示我有脂肪肝，怎么可能？我常年节食减肥，只吃素食，身高160厘米，才92斤重，不吃油腻食物，脂肪肝从哪里来？是不是检查结果有误”？王女士的疑问也是大部分人会有的，脂肪肝不是那种每天大吃大喝不忌嘴的胖子、或者每天喝酒的人才会得的病吗？节食减肥，身材苗条的人也会得脂肪肝？其实王女士的脂肪肝就是节食减肥的后果。下面我们来分析为啥过度节食会得脂肪肝。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是由于多种因素引起的肝细胞内脂肪堆积过多的疾病，正常情况下，健康成人肝脏内脂肪约占肝脏重量的3%-5%，如果肝脏内脂肪含量超过5%就可以诊断脂肪肝。简单地说，就是肝脏内的脂肪超过了正常范围。

 

 

得了脂肪肝有什么表现？可能会出现乏力、食欲减退、嗳气、腹胀、肝区饱胀感等，部分人群会有恶心、呕吐、肝区或者右上腹隐痛的症状，有的女性出现闭经。脂肪肝可以通过腹部超声或者CT诊断.

脂肪肝形成的原因有哪些？

1、因为长期服用抗生素、避孕药、抗肿瘤药以及激素类药物引起。

 

2、原发代谢性疾病引起，比如糖尿病。

 

3、长期饮酒。

 

4、营养过剩，就是我们平时看到不节制饮食，经常暴饮暴食的肥胖人群。

 

5、妊娠。

 

6、营养不良，比如贫困地区食不果腹人群，或者上文中提到故意节食减肥的王女士，都容易罹患营养不良性脂肪肝。

为什么节食减肥会得脂肪肝？

首先，长期节食减肥的人，进食食物的量不足，不能满足人体的需要，机体处于营养不良的状态。淀粉类物质摄入不足，机体不能获得足够的能量物质葡萄糖，低血糖刺激交感神经，动员贮存在体内的脂肪来供应能量，造成血液中游离脂肪酸增高；其次，脂肪代谢过程中需要脂蛋白的转运，脂蛋白的合成又需要蛋白质和必需脂肪酸，过度减肥的人脂肪和蛋白都摄入不足，无法合成充足的脂蛋白，血液中的脂肪酸不能正常转运，导致脂肪酸沉积在肝脏内，引起营养不良性脂肪肝。有资料显示，非洲部分贫困地区的儿童，因为物产的匮乏，主要以素食如白薯为主食，很少进食蛋白质和脂肪类食物，会出现脂肪肝。上文中的王女士是故意节食减肥，只吃少量素食，进食情况如同这些儿童，所以结果也一样。

如何避免节食减肥导致脂肪肝？

苗条的身材是大部分女性的追求，减肥的过程中，节制饮食是必须的，但是也要有度，饮食尽量做到荤素搭配，满足机体的正常生理需要。同时配合适当的锻炼，因为只控制饮食的话，虽然能瘦，但是肌肉松软无力，如果配合锻炼的话，肌肉结实紧密，身材会更有型。

 

 

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门诊来了一位12岁的小朋友（女孩子），但体重已经达到92公斤，但肥胖也就这两年期间发生的事情。

一、病情回顾：

 

肥胖导致她11岁来第一次例假以后，出现了一直闭经的情况。而这位孩子的汗毛很重，脖子附近的皮肤颜色也比较较黑，还伴有青春痘一样的小疙瘩。看了血液指标后，发现睾酮和胰岛素的水平升高。

 

而孩子的人体成分分析报告显示孩子的腹部、四肢肥胖度都严重超标，内脏脂肪也已经达到了170+，（正常的人是在100以下）所以她现在的情况属于肥胖+中重度的脂肪肝+青春期多囊卵巢综合征的情况。

 

 

二、症状总结：

1.外貌显示：超重、肥胖、闭经、汗毛重、脖子附近皮肤较黑伴有青春痘。

2.检查报告：睾酮水平升高胰岛素水平升高腹部、四肢肥胖度超标中重度脂肪肝。

 

那，为什么孩子才12岁，就已经有如此严重的情况？

三、病情分析

首先睾酮是血液中的雄激素，当人体过度肥胖时，皮下脂肪作为内分泌的组织也会分泌很多的雄激素，同时也容易导致胰岛素抵抗的情况。而这位小朋友就是因为肥胖致使皮下脂肪增加，导致胰岛素的敏感性下降，所以现在呈现出高胰岛素血症的情况。而他脖子黑其实是属于黑皮综合症，这也是高胰岛素血症的外貌表现。

 

根据据家里人反馈表明，这孩子就特别不爱动，能坐着就不会动。而且喜欢吃比较油腻、油炸的食品，爱喝饮料，也不太爱吃蔬菜，所以体重这在一两年持续上升。而且孩子出生体重六斤多，但是是早产儿，妈妈也属于孕期糖尿病。实际上母亲在孕期发生糖尿病会提高孩子在青春期肥胖的发生率。而且在这个时期孩子不控制体重，任由发展。将来发生糖尿病和高脂血症的可能性很大。

所以对他这种情况呢，就必须要慎重考虑，毕竟一边是发育期，一边要完成减重。所以我们给提供减重方案的热量控制相对来说就没有那么严格。

 

 

四、治疗方案建议：

1.每天控制在1500大卡范围；

2.建议做到主食粗细搭配，增加足够蔬菜；

 

3.荤菜主要以鱼虾、瘦肉为主；

4.增加适当活动。

提示：对于超重的人群，并不推荐跳绳、爬山、爬楼梯这样的运动，会对膝盖的伤害比较大。体重基数大的人可以选择游泳、快走、骑车这样的运动，尽量不要造成膝关节有过多的磨损。

 

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肝病似乎看起来是一个暂时不会影响人们的生命的疾病，而不得不注意的是很多慢性肝病虽然短时间内不会致命，但是如果长时间不注意，肝病就可能会继续恶化，发展成肝癌。

 

据统计，全球每年有74.83万被诊断出肝癌，其中中国人就占了37万左右，可见肝癌的普遍性和严重性。

 

 

在一个月之前，我们医院去了湖南的一个小村庄里做了义诊，当时对全村的800多人都做了检查，在检查之后发现该村庄有10多人患有乙肝，其中有8个人都在一个大家族之中，并且有该家族中有4个人都出现了不同程度的的甲胎蛋白升高的现象。

 

由于去义诊有些条件达不到，就让他们去当地的医院去做了进一步的检查，结果这4人均查出了肝癌，其中有一个已经达到了晚期，当时我们也感觉非常诧异，随即也就跟着村里的人员去做了更深一步的调查。

 

医生：饮食上有些"不起眼"的小事，可能会害了你

在经过调查之后，我们发现了这个家族一些饮食上的习惯，也可能正是这些习惯害了他们，但是他们还丝毫不知。

 

1、 共用餐具

 

在调查的过程中发现他们在吃饭的过程中都是一起吃的，并且没有公筷，专用碗的情况，餐具都是共用的，这也就给了乙肝可乘之机。

 

尽管乙肝是通过血液进行传播的，但是长期共用餐具难免会出现口腔溃疡，牙龈出血的情况，当出现这样的情况的时候难免就会感染乙肝病毒，乙肝如果长期不注意可能会恶化的，恶化过程为：乙肝——肝硬化——肝癌，一旦恶化则是非常难控制的。

 

2、 平常用的油有问题

 

 

他们平常在买油的时候，总是为了便宜，去买那种25L的大桶油，一桶油可以吃一年多，这其实并不是一个好现象，当油开封之后最好是半年之内用掉的，不然尽管是没有过保质期也会滋生一些黄曲霉素。

 

黄曲霉素属于世界上公认的"一级致癌物"，关于黄曲霉素早就有很多研究证实，长时间摄入黄曲霉素可能会引起肝脏坏死，出血，慢性中毒，肝癌等，仅仅是1mg就具有致癌性，20mg就可能会致命。

 

3、 卫生条件达不到

 

除了以上两点，他们厨房的卫生条件也是达不到的，首先就是砧板，筷子都有不同程度的霉点了，他们也没有更换，尤其是砧板，一个砧板已经用了20多年了，都没有进行更换，而这样的餐具发霉之后，也是会产生黄曲霉素的。

 

长期使用这样的餐具，难免会有黄曲霉素进入人们的身体，这也就是为什么他们的中患癌的人数这么多。

 

由于现在肝病在逐渐普遍，很多人都在面临着肝损伤的问题，而关于肝病对于我们来说及时发现才是最重要的。

 

身体出现5个症状，或是肝给你的提醒，劝你注意

1、 经常想要发脾气，夜里频繁失眠——肝火旺盛

 

2、 口干口臭，身体异味，面部油腻，起痘——肝脏代谢减慢

 

3、 嘴唇发紫，指甲发黄——肝血不足

 

4、 身体上起红色的小点，手掌发红——雌性激素含量升高

 

5、 面部发黄，眼睛出现黄疸——胆红素含量上升

 

这些症状都是肝不好的表现，一旦出现这些情况就需要养肝了，而肝脏的养护也要选对方法。

 

养护肝脏，坚持2件事，肝病离你远远的

 

1、 远离伤肝因素，多接触护肝因素

 

现在生活中伤害肝脏的因素有很多，比如抽烟，喝酒，饮食油腻，黄曲霉素等等，都可能会造成肝脏的损伤

 

想要养护肝脏就要远离他们，就像是著名的孙燕院士所说，相当于从根本上隔离了伤害肝脏的因素。

 

2、 坚持运动

 

肝不好的人平常一定要坚持运动，因为在运动的时候身体中的脂肪，毒素等物质都会被肝脏更快的进行代谢，防止肝脏中的毒素累积，保护肝脏的健康。

 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

导  读

 

脂肪肝是脂肪在肝脏过度沉积导致的一种疾病。

 
健康人群肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5%，当肝脏脂肪重量超过肝脏重量的5%就是脂肪肝了。

 

超过15%是中度脂肪肝，超过30%属重度脂肪肝。

 

实际上脂肪肝患者的脂肪并非你想象那样脂肪包裹在肝脏的表面，而是存在于肝细胞里面。

 

表现为肝细胞脂肪变性。所以脂肪太多会损害肝细胞的正常功能，导致肝细胞炎症、逐渐形成肝硬化甚至肝癌。

 
那么是什么原因导致脂肪肝呢？

 

很多人会说，我不吃肉啊，我只吃素啊，我也不胖啊，怎么就会有脂肪肝了呢？下面我们了解一下脂肪肝的病因有哪些？

 

1、肥胖性脂肪肝

 

肥胖而导致的肝脏脂肪堆积，这是最常见的脂肪肝类型。

 

 

由于不合理的膳食结构比如高脂肪、高热量的食物摄入过多，导致肥胖，从而诱发脂肪肝。

 

不良的饮食习惯：过量进食、吃零食、爱吃甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯，也会导致脂肪肝的发生。

 

很多人不吃肉，自认为吃素就不会肥胖，就不会导致脂肪肝。

 

实际上如果注视摄入太多，在体内就会转化为太多的葡萄糖，如果不能被充分利用，就会转化为糖原储存于肝脏和肌肉之内。

 

当糖原储存达到上限时，多余的葡萄糖进入肝细胞转化为脂肪储存在肝细胞内，如果脂肪储存过多超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。

 

当然还有一部分脂肪转移至皮下（如腹部、胸背部、腋窝及臀部等）形成肥胖。

 

2、酒精性脂肪肝

 

很多男性爱喝酒，酒精的代谢产物可以直接毒害肝细胞，导致肝细胞脂肪变性。

 

由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌。

 

3、营养失调性脂肪肝

 

由于蛋白质摄入不足，糖类摄入过量，造成肝脏蛋白质合成障碍，引起营养缺乏性脂肪肝。

 

这是因为正常情况下肝脏内总会有一些脂肪，这些脂肪要通过一种蛋白质(载脂蛋白)运送出肝脏去。

 

 

如果营养不良，体内蛋白严重缺乏，肝脏内负责运送脂肪的蛋白质就会显著减少，这将导致脂肪在肝脏内蓄积，所以也会发生脂肪肝。

 

4、病毒感染

 

丙型肝炎、乙型肝炎病毒的干扰，会干扰脂代谢途径，这也是很多丙肝、乙肝患者合并脂肪肝的原因。

 

5、内分泌-代谢因素

 

糖尿病、高脂血症患者也容易合并出现脂肪肝。

 

流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，这些病和脂肪肝有共同的发病基础，胰岛素抵抗。

 

6、药物因素

 

肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。

 

需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。

 

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“不能掌控体重，何谈掌控人生”，很多人会用这句话激励自己和他人减肥，让肥胖与“丑”、“不健康”和“自控力”紧紧联系在一起。肥胖确实会引起许多慢性疾病，但肥胖的发生并不一定因为吃得多、动得少。关于肥胖，还有很多你不知道的科学！

肥胖如何定义

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。而世界卫生组织（WHO）则将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。

作为一种由多因素引起的慢性代谢疾病，肥胖早在1984年就被WHO列入疾病分类名单，目前在一些发达国家和地区已达流行程度。

肥胖的诊断标准并非一成不变，在临床上主要通过对身体外部特征测量间接反映体内的脂肪含量和分布，其中以身体质量指数（BMI）最为常见。BMI定义为体重除以身高的平方（kg/m2）。

目前，我国成人BMI的切点为：BMI＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24为正常体重，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

腰围是另一个被用来反映肥胖程度的指标，且与腹部内脏脂肪堆积的相关性要优于腰臀比。

WHO建议，男性腰围＞94cm，女性＞80cm作为肥胖的标准，但是这一标准更适合于欧洲人；对于亚太地区人群来讲，建议男性腰围＞90cm，女性＞80cm作为肥胖的标准。而另有研究显示，中国女性腰围＞85cm似乎是一个更合适的标准。

肥胖的分类

肥胖按照发病原因分为原发性肥胖和继发性肥胖。原发性肥胖就是我们常见的“肥胖”，即能量摄入过多，导致脂肪堆积。而继发性肥胖往往是由于其他基础疾病引起，包括：肿瘤、甲状腺或性腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素瘤等。

肥胖对健康的危害

肥胖可以导致一系列并发症或其他疾病，包括：糖尿病、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、痛风、高尿酸血症、心血管疾病、哮喘、低血氧症、肿瘤等。在较严重的肥胖患者中，心血管疾病、糖尿病和部分肿瘤的发生率和死亡率明显上升。

而中心性肥胖的患者要比全身性肥胖患者具有更高的疾病危险。当BMI只有轻度升高，但腰围较大者，冠心病的患病率及死亡率就会上升。

汇总分析BMI与相关疾病患病率的关系显示：BMI≥24的人，患高血压的危险是正常体重者的3~4倍，患糖尿病的危险是正常体重者的2~3倍。男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm者，患高血压的危险约为腰围低于此界限者的3.5倍，患糖尿病的危险约为2.5倍。

肥胖的危害不仅在于不美观，其对健康的影响之大，更应该引起我们的关注，相对于漂亮与否也更加重要。所以，不仅为了“美”，更为了健康，一定要好好保持身材呦。

大病治不了，去医院查啥啊！小病不用治，随便拿点药吃就行，说这话的人啥心态呢？你怎么看呢？作为医生，如果从我的角度来说，或许很多人会很不服气。但既然邀请我回答这个问题，我就把我的意思说一下。

 

一、小病不用治吗？

 

小病和大病，是怎样区分的？你怎么又知道自己是大病还是小病呢？一个小小的咳嗽和发烧，可以是感冒，也可以是新冠肺炎，更可以是肺癌或者是肺栓塞。所以大病和小病，都是事后诸葛亮了解和知道的。

 

的确有很多的小病是不需要治疗的，比如常见的感冒、软组织疼痛等，但并不意味着所有的小病都不需要治疗。有些小病如果不能及时干预和处理，积少成多、日积月累以后，是可以发展成为你所认为的大病的。常见的高血压、糖尿病便是如此，你即便一个月不治疗，半年不治疗，可能一点事都没有，但等他的并发症出来的时候，恐怕你就后悔莫及了。

 

二、大病治不了吗？

 

很多大病，治疗起来并不是为了根治这个疾病，而是为了更好的让患者在有限的生命中，有更好的生活质量。

 

在所有的治疗中，都是以延长寿命和改善生活质量为前提的，所以对于很多不能治的大病中，治疗起来改善生活质量，是会让患者获得更好更满意的生活质量的。比如常见的癌症的三级止痛，其他恶性疾病的对症治疗等。这些所谓的大病不用治的理论，是根本站不住脚的。

 

 

三、说这些话的人是什么心态呢？

 

那么为什么有人说这些话呢？一方面是对疾病本身的无奈，就连医生都有句名言，叫“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，你就可以明白人类对疾病的认知还是很少的。另一方面是阿q心态，我就不多说了。当然还有最后一种情况，就是压根就没有把医学当回事，没有对科学充满敬畏，自认为自己的一套理论怎样怎样.....

 

当然，最后的受害者是谁，恐怕大家心知肚明。

 

 

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酒精肝已成为现代生活中一个不容忽视的健康问题。根据研究，长期饮酒是导致酒精肝的主要原因。连续五年以上，每天摄入酒精超过40克，有48%的人会患上不同程度的酒精性肝病。值得注意的是，女性比男性更容易受到酒精肝的侵害。这是因为女性体型较小，体内脂肪含量高，且胃内乙醇脱氢酶较男性低，导致酒精代谢较慢。

饮食和营养也是影响酒精肝的重要因素。营养不良，特别是蛋白质缺乏，会加重酒精对肝脏的毒性。因此，适量摄入脂肪和高蛋白饮食可以在一定程度上减轻酒精对肝脏的伤害。然而，过量饮酒则会使膳食调节失去作用。

酒精肝的早期阶段是脂肪肝，轻度脂肪肝多无症状，但中重度脂肪肝会出现倦怠、上腹不适、两肋胀满感等症状。慢性酒精中毒会导致记忆力减退、判断力下降、性欲减退等问题。更严重的是，酒精肝可引发肝硬化，病情不可逆转。

酒精对肝脏的损害主要是因为乙醇和乙醛的直接刺激和毒性作用。它们能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。酒精肝的危险因素包括饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养和病毒感染等。

对于酒精肝患者，治疗的首要措施是终身戒酒。同时，适当补充复方氨基酸和复方丹参制剂，摒弃有害的生活方式，合理饮食，适量运动，以及合理保肝治疗都是重要的治疗手段。水飞蓟类保肝药也是临床上常用的药物，可以减轻酒精中毒引起的脂质过氧化反应，阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润。

我从未想过，自己会因为一场疾病而在网上寻求帮助。然而，当我在太原市的医院被告知我有脂肪肝时，我的世界仿佛崩塌了。医生只是简单地告诉我这是由于不均匀的脂肪肝引起的，并建议我进行增强CT以确诊。但我不想再去医院了，于是我转向了互联网医院，希望能找到更多的信息和支持。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过在线聊天进行了交流。起初，我感到非常紧张和焦虑，担心自己的健康问题。但是，这位医生非常耐心地解释了我的情况，并告诉我如果腹部超声能明确诊断，就不需要做增强CT。他的话让我感到安慰和放心。

我们还讨论了我的肝功能和体重问题。医生建议我控制饮食，减轻体重，每月降低1-2公斤。他说这是最好的办法来改善我的脂肪肝状况。我对此表示感谢，并承诺会认真执行他的建议。

这次在线问诊经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能给予患者更多的支持和安慰。现在，我已经开始了我的减肥计划，并且每天都在关注自己的饮食和健康状况。我相信，只要我坚持下去，我的脂肪肝问题一定会得到改善。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。首先是食物反流，吃完饭后总有一种灼热感从胃部向上蔓延，接着是肝功能异常，转氨酶高达正常值的两倍以上。这些症状让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位内科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行胃镜检查和肝功能检查。结果显示，我有轻度的胃食管反流病和脂肪肝。

医生告诉我，胃食管反流病可以通过改变饮食习惯和服用胃药来控制，而脂肪肝则需要更长期的治疗和调理。首先，我需要减肥，控制体重，避免过度摄入油腻和高热量的食物。其次，医生开了一些保肝药和中药，帮助我改善肝功能。最后，医生建议我定期复查，监测肝功能的变化。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗和调理过程。每天早上，我都会喝一杯温水，帮助消化和排毒；每天晚上，我都会进行适量的运动，帮助燃烧多余的脂肪。同时，我也开始学习如何健康饮食，选择低脂、低糖、高纤维的食物，避免暴饮暴食和过度饮酒。

经过几个月的努力，我的肝功能逐渐恢复正常，转氨酶水平也降至正常范围。食物反流的症状也明显减轻，生活质量得到了极大的改善。我深深地感谢医生和京东互联网医院，感谢他们的专业和耐心，帮助我走出了疾病的阴影，重新找回了健康和快乐。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活作息不规律，导致身体出现了一系列问题。最开始只是手脚冰凉，后来发展到脾胃差，吃的东西不能吸收，整个人都变得虚弱无力。更糟糕的是，体检报告显示我有脂肪肝，医生说这是由于长期的不良生活习惯造成的。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，不知道该如何改善自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。首先，医生详细询问了我的症状和生活习惯，然后要求我拍摄舌头的照片进行分析。通过对话，我了解到自己的体内湿气重，气血虚，需要进行中药调理。医生给出了三种治疗方案，我选择了第三种，中药颗粒剂，方便快捷，性价比高。

在服用中药的过程中，医生还提供了详细的吃法和注意事项，包括禁止饮酒、避免辛辣刺激性食物等。通过坚持服药和改善生活习惯，我逐渐感觉到身体的变化，手脚不再冰凉，脾胃也恢复了正常功能。最重要的是，体检报告显示我的脂肪肝已经明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。同时，也让我明白了健康的重要性，决定从此改变不良的生活习惯，保持良好的健康状态。

我从未想过，自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，生活总是出人意料。我的身体开始出现一系列不适：胃部疼痛、腹泻、疲劳感加重。起初，我以为只是普通的消化不良，但症状越来越严重，甚至影响了我的日常工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细询问了我的病情，并要求我上传相关的检查报告。通过对话，我了解到我患有小三阳、脂肪肝和胃溃疡结肠炎。医生告诉我，虽然乙肝小三阳目前没有特效药，但可以通过中医调理来改善肝脏健康。同时，他也提醒我，如果不及时治疗，肝炎可能会发展成肝硬化甚至肝癌。

医生建议我去北京找一位名叫陈老的专家进行面诊。虽然我对面诊有些担忧，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。我决定按照医生的建议去北京就诊，希望能够找到更好的治疗方案。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我发现自己的血红蛋白和转氨酶都偏高，开始感到非常焦虑和担忧。每天晚上躺在床上，我都会想象自己得了什么严重的疾病，甚至开始恐惧死亡。这种心理压力让我无法入睡，整个人都变得非常疲惫。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的体检报告。最后，医生告诉我这两项指标的升高主要是由于我的生活方式不健康引起的，例如熬夜、饮食不规律等。医生还提醒我要注意休息，多喝水，少吃辛辣刺激性食物，适当运动等。

听完医生的建议，我如释重负，心中的石头终于落了地。从那以后，我开始调整自己的生活方式，早睡早起，规律饮食，坚持每天锻炼。几个月后，我再次进行体检，发现血红蛋白和转氨酶都已经恢复正常。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我叫小李，26岁，生活在郑州市。六年前，我的脸上开始长痤疮，起初我并没有太在意，认为只是青春期的正常现象。但是，随着时间的推移，痤疮不仅没有消失，反而越来越严重。我的脸上布满了红肿的痘痘，有时候甚至会冒出白头，非常痛苦和尴尬。

为了治疗痤疮，我尝试了各种方法，包括使用各种护肤品、去美容院做面部清洁和护理，甚至还吃了很多中药。然而，所有的努力都没有效果，我的痤疮依然存在，影响了我的日常生活和自信心。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生交流，我上传了自己的照片，并详细描述了我的症状和治疗经历。医生告诉我，我的痤疮可能与肝火旺、脾虚湿气太重有关，并推荐我使用异维A酸软胶囊进行治疗。

我有些担心，因为我有脂肪肝和尿酸高的病史。但医生解释说，异维A酸软胶囊对反复发作的痤疮效果很好，而且可以与我的病史相容。医生还建议我去医院做刷酸治疗，这是一种可以帮助去除死皮细胞和减少痤疮的方法。

经过一段时间的治疗，我的痤疮明显改善了。虽然过程中有过一些副作用和不适，但总的来说，我非常满意京东互联网医院的服务。在线问诊不仅方便快捷，还能得到专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经恢复了自信，重新找回了生活的乐趣。

我从来没有想过，自己会因为一场体检而陷入深深的焦虑中。那个平凡的周末，我像往常一样去医院做体检，结果却被告知我患有脂肪肝。这个消息就像一颗重磅炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

我开始疯狂地上网搜索相关信息，试图了解更多关于脂肪肝的知识。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。就在我几乎要放弃的时候，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我选择了一位经验丰富的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了详细的解释和治疗方案。医生建议我服用特定的药物，并且要注意饮食和运动。医生还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我开始了我的康复之路。每天我都会严格按照医生的建议去做，控制饮食，多运动。几个月后，我再次进行体检，结果显示我的脂肪肝已经有所改善。这个过程虽然艰辛，但我非常感激京东互联网医院的线上问诊服务，感谢医生的专业指导和关心。

我是一名保安，身高180cm，体重92公斤。最近我去做了体检，结果显示我有三高：血糖、血脂和血压都偏高。更糟糕的是，我还被诊断出轻度脂肪肝。医生说这是由于不良的生活习惯和饮食结构造成的。我也注意到自己白头发多了，视力下降，午饭后总是昏昏欲睡。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和希望，我决定尝试在线问诊。通过这个平台，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的身体状况、生活习惯和工作环境。然后，他给我提供了一些非常实用的健康指导和建议。

医生首先建议我改变饮食结构，少吃高热量、高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。同时，他也推荐我进行适量的运动，增强体质。对于白头发和视力下降的问题，医生说这可能是由于缺乏某些营养素引起的，建议我补充维生素B和E。至于午饭后的昏昏欲睡，医生认为可能是因为消化不良，建议我在饭后散步，促进血液循环。

我还向医生咨询了是否有好用的保健品可以平时吃。医生推荐了几种针对三高和轻度脂肪肝的保健品，并告诉我可以和鱼油一起服用。最后，医生强调了定期体检的重要性，提醒我要时刻关注自己的健康状况。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康的知识。我深深感谢“京东互联网医院”和那位医生，帮助我走出了健康的困境。

我总是觉得自己很健康，直到那次体检报告显示我的总胆红素高了。听到这个消息，我感到一阵恐慌。是不是我得了什么严重的疾病？我开始回想过去几个月的生活，是否有做过什么不健康的事情。除了偶尔熬夜和不太规律的饮食外，好像也没什么特别的。于是，我决定去看医生，希望能找到答案。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并详细解释了总胆红素高可能的原因。其中包括肝脏炎症、溶血性贫血等。由于我没有其他明显的症状，医生建议我做进一步的检查，例如肝脏彩超，以确定具体的病因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。也许是因为工作压力大，导致我经常熬夜和忽视早餐。医生也提醒我要注意饮食和作息规律，避免过度劳累。最终，检查结果显示我有轻微的脂肪肝，可能是因为长期不健康的生活习惯所致。医生开了一些药物，并给了我一些建议，帮助我改善生活方式和控制病情。

这次经历让我意识到，健康是我们最宝贵的财富。即使在忙碌的生活中，也不能忽视自己的身体。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在困惑和恐慌中找到了方向和希望。