肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

我国是乙肝大国。乙肝的发病率很高，大概平均每十个人里就有一个乙肝患者。

 

国家采取了乙肝疫苗免费接种政策，孩子出生当天就给接种乙肝疫苗。随后在孩子满月和6个月的时候分别接种乙肝疫苗的第2针、第3针。这种强有力的免疫政策，大大降低了新生儿的乙肝感染率。不可否认的时，中老年人群里，仍然有很多乙肝感染者，甚至还有一个家庭里，多个感染者。

 

经常有网友私信咨询，好朋友有乙肝，一起吃饭会不会被传染。一个女生还私信留言，她喜欢的男生有乙肝，可是她很喜欢她，不想因此分手。接吻会不会被传染。

 

下面就网友常关心的问题，来做一下解答。

 

1. 日常工作、普通的生活接触不传播乙肝。

 

乙肝和病毒不经呼吸道和消化道传播。 日常工作、学习和生活接触, 如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、双方没有口腔破溃的情况下在同一餐厅用餐，和共用厕所等无血液暴露的普通接触，不会感染乙肝病毒。

 

一起吃饭，仅在双方同时口腔破溃，且接触者没有保护性抗体，乙肝病毒又能恰好进入的接触者的口腔破溃处，病毒量又高到足以感染治病，才有感染的可能，这种概率极低。

 

2. 乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。

 

（1）血液传播： 输入被乙肝病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头 (如注射毒品) 、共用未严格消毒的侵入性医疗或美容器具 (如文身、穿耳孔等) 

 

（2）母婴传播：携带病毒的孕产妇不采取乙肝母婴阻断措施，可将病毒传染给新生儿。

 

（3）性传播：与感染者进行无保护性行为；

 

（4）其他时候的密切生活接触传播，常见的比如共用剃须刀，共用牙刷等；

 

3. 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

 

我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗， 成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

 

其实很简单，如果担心感染上乙肝，不如及时的按正规接种程序，接种乙肝疫苗，产生保护性抗体，防止感染上乙肝病毒，防患于未然。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

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我们周边好多人都谈乙肝色变，和携带有乙肝病毒（简称HBV）的人在一起需要注意哪些方面？和他们能一起吃饭吗？有关乙肝的一些真相需要澄清，我们要认识乙肝。

 

 

大家都知道乙肝病毒（HBV）的传播方式有三个：

 

一、通过血液传播，乙肝患者的血液，汗液及唾液中都会含有乙肝病毒，乙肝家庭，男性不要共用刮胡刀等，女性不要共用修眉刀等，如无生育要求，做好安全措施，最好饮食采用分餐或公筷。

 

二、性传播。

 

三、母婴垂直传播。

 

但在日常相处的生活中，像握手、拥抱、一起工作、一起用餐、打喷嚏等不会传染乙肝病毒。我们平时要注意体育锻炼，提高免疫力，养成良好的生活习惯，远离烟酒，尽量避免熬夜等。

 

 

携带有乙肝病毒的人，是否有传染性要看体内乙肝病毒定量（HBV DNA）的水平。如果化验血中HBV DNA（+），即表示有传染性，随着定量值得增加，传染性就越强；抽血化验时发现乙肝病毒定量（-）时，说明就没有传染性。了解了传播方式以及HBV携带者是否具有传染性的知识，我们就可以正确对待生活中的一些疑问，如果还是害怕与携带有HBV的人相处，最好去接种乙肝疫苗，等到体内乙肝表面抗体出现后，就可以不必害怕感染乙肝病毒了。

 

没有抗体的人应该如何跟乙肝病毒感染者相处？

 

这确实是一个需要注意关注的问题，接种乙肝疫苗是最直接最有效的方法，乙肝疫苗是阻断乙肝传播的首选措施，乙肝抗体出现在血液中，一但身体感染乙肝病毒，抗体会立即出现，清除病毒，阻止病毒侵入人体。定期查体检测乙肝抗体，如抗体有降低立即补注乙肝疫苗。

 

HBV携带者该怎么样与新生儿相处，我们都知道刚刚出生的孩子一般都会接种乙肝疫苗第一针，接着就是要等到娃娃满月前打第二针疫苗，如果新生儿还没有免疫应答，也就是没有产生抗体，再加上乙肝携带者的乙肝病毒定量（HBV DNA）呈阳性，应避免和新生儿过分亲密，这时期乙肝病毒可以因皮肤黏膜的细小破损而感染。娃娃体内一般在接种第二针后才会出现稳定的抗体，归外界乙肝病毒有了抵抗力。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

病例回顾

门诊一个病人来找我。

一进来，吓了我一跳。

面色晦暗，眼角发青，双眼充血，很憔悴。

我说“你有肝病、目前吃的什么药？”

他说“有乙肝十几年了，之前吃的恩替卡韦，一年前停药了，在一个老中医那里吃中药。”

“这老中医不得了，八十多了，当年在北京学习过。”

“我说他给你吃的什么中药？”

“你看你三个月前的检查，DNA10的5次方，病毒比较高，必须要抗病毒治疗啊。”

“老中医说了，不需要抗病毒，吃中药就行”。

我说给你查一个肝功能还有B超，乙肝五项和DNA，我要综合评估你的病情。

“老中医说了，B超、肝功能半年查一次，你就给我查一个乙肝五项”

不知道你有没有遇到这样的人，过于迷信老中医，迷信所谓治愈的神话。然后，然后，谁说的也听不进去了。

是不是老中医说的都是对的呢？

乙肝病毒的发现到现在才几十年的时间。目前全世界治疗乙肝的现状，没有办法完全清除病毒，主要是因为乙肝复制的模版cccDNA在体内，不会消失，目前也没有专门的药物。

所以那些追求短期内彻底治愈的患者，请三思。

患者查了乙肝五项，DNA出来后，是大三阳，病毒10的6次方。

我说你这个病毒比三月前还有升高，说明中药并不能把病毒消掉，你现在必须查一下B超，我要看有没有肝硬化。
患者同意了，查完后B超：结节性肝硬化，脾大，门静脉14mm。

我说你再不要耽误了，必须立刻抗病毒治疗。同时配合中药活血化瘀，软坚散结。

抗病毒治疗是乙肝、肝硬化治疗的基础。不抗病毒只用中药难以控制病情进展。

好在患者同意了我的方案。提醒一下乙肝患者，肝功能活动，或者B超提示病情有进展，一定要及时的抗病毒治疗。

医生心得

 
抗病毒治疗是乙肝、肝硬化治疗的基础。不抗病毒只用中药难以控制病情进展。

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大家都知道，身体得了病以后，饮食上就会有很多禁忌，只有做好饮食护理，病才能恢复得更好。如乙型肝炎，这是一种病毒感染性疾病，一旦患上乙型肝炎，除了在医生指导下正确服药、定期复查外，病人还应多加注意日常饮食，做好饮食调理，帮助更好地控制病情。

那乙肝病人的日常饮食有什么需要注意的呢？

一、忌辛辣，多油的食物

辣食可生热湿化，影响消化功能，引起肝胆失调，所以平时应避免食用。另外，油腻的食物会加重消化道负担，不利于恢复，也要尽量少吃。

二、忌烟酒同饮

烟中所含的有害物质会抑制肝细胞的再生与修复，而酒精进入人体后，大部分由肝脏代谢，可以直接损害肝细胞。所以，乙肝病人应该严格戒烟、戒酒。

三、忌食用加工食品

乙型肝炎病人一生中应尽量少吃罐装、饮料及其它加工食品，此类食品在制作时常添加防腐剂，对肝脏可产生一定的毒性，不利于肝功能的恢复。

四、忌滥用药物

不管是哪种药物，它的代谢都需要通过肝、肾，因此肝、肾受到一定的损伤。乙型肝炎病人如果要用药，必须经过医生的指导，切忌盲目使用。另外，乙型肝炎病人也应避免乱用补品，如果补品不当，还可能导致脏腑功能紊乱，进而影响健康。

五、忌摄取过量的蛋白质

适量摄取蛋白质可增强体质，但乙肝患者因消化功能下降，应避免摄取过量蛋白质，否则会增加身体负担，造成腹胀、消化不良等症状。

六、忌高铜食品

乙型肝炎病人对体内铜的平衡调节能力差，导致铜在肝内积累。肝内铜含量过多，会导致肾功能不全，造成肝细胞坏死。所以，乙肝患者一生要少吃富铜食物，如虾、乌贼、海蜇等。

所以，生活中应该怎样预防乙肝病毒感染呢？

1.接种乙型肝炎。

目前预防乙型肝炎最有效的方法是使用乙型肝炎疫苗，但疫苗并非一劳永逸，一次接种，有效期约25年，即使抗体在体内消失，仍可感染乙型肝炎病毒。

2.避免血液和体液感染（重要）

乙型肝炎病毒可以通过血液传播，因此，生活中应尽量避免使用公共剃刀刮脸。献血者应选择正规医院，避免前往不正规诊所，此类诊所使用的器具如不进行消毒，极有可能导致血液感染。同时也要避免和别人共用针头，以免造成交叉感染。另外，生活中要避免混乱的生活，以免通过体液感染乙肝。

3.定期检查。

常规体检还有助于早期发现HBV感染，如果是HBV携带者，更应重视常规体检。如发现肝功能异常等情况，可及时处理。

乙型肝炎是严重危害健康的疾病，病人除积极治疗外，日常生活也要注意。

不少病例报道提示，有些依从性很好的患者，经过了长期有效的抗病毒治疗，肝酶一直正常、DNA一直阴性，连表面抗原都清除了，但最终还是发生肝癌了。为什么不能完全杜绝乙肝相关肝癌的发生呢？

 

其实，这些依从性很好的患者是经过了长期的抗病毒治疗。这个长时间就是问题所在。

 

乙肝病毒（HBV）具有强烈的嗜肝性，人肝细胞为其天然宿主。所以只要查出是HBV阳性，不管大三阳还是小三阳，这些患者的部分肝细胞已经被HBV病毒占领。

通常癌症的发生一般需要十几年的时间，而感染了HBV病毒后，患肝癌的时间会大大缩短。

 

 

20%的慢性乙肝患者将发展成为肝硬化，进而发展成肝癌。反过来统计，临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致。HBV慢性感染的人罹患HCC的危险性是正常人的100倍。

 

这部分人经过治疗，转氨酶正常，血中也查不到HBV的DNA片段，不代表病毒被完全清除，而也不代表肝细胞没有受损。而实际上目前的抗病毒治疗只是抑制了病毒的复制，却很难清除干净，这是为什么目前乙肝不能根治的表面原因。

 

深层次原因，不药博士尝试用通俗语言让大家明白是为什么。

 

HBV病毒别看它基因组小，却能够表达出4个非常重要的蛋白质，供它自身的复制和侵袭。其中有一个叫做X的蛋白。功能非常强大。它不但能够帮会组HBV病毒在人体内的复制和传播。更重要的是，它与肝癌的发生密切相关。

 

怎么回事呢？一旦X蛋白表达了，就能启动人体一系列基因的表达，包括癌基因。我们都知道，人体有原癌基因，通常被抑制着，所以不得癌症。但是偏偏X蛋白就能启动它，癌基因一旦启动，就不得了了。

 

 

此外，HBV病毒还能随机插入到人肝细胞的染色体基因组中。导致人肝细胞正常基因组的紊乱，再加上X蛋白的表达启动了一些抗凋亡基因（可以理解为不死基因）的表达。这样一来，出现错误的肝细胞就容易逃过免疫监视，对HBV病毒免疫不应答，那么很容易癌变。

 

乙肝患者如何降低患肝癌风险

不药博士分析了HBV患肝癌的原因。但是全球有3.5亿的HBV携带者，楼主提到的少数案例肯定会出现，但是一定是少数。而且这部分案例很可能前期就是大三阳，肝细胞已经受损严重，才会在后期的积极治疗过程后不幸患癌。

不药博士仍然建议一旦查出HBV感染，就要在医生的指导下，积极进行乙肝抗病毒药物治疗，患者需要长期吃药。通常情况下需要两年左右的时间，而且中间不能自行停药。

数据来源：

1、Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat. 2004; 11: 97-107.

2、Young-Suk Lim, Dong Jin Suh. Current Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B. J Korean Med Sci. 2004; 19: 489-494.

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夏天是一个需要清热去火，解暑散热的季节，很多人都开始准备各种饮品，能清热去火的夏日饮品是每家每户必备的东西之一。每到夏日到来后，很多人都会开始煮绿豆汤，喝菊花茶，蒲公英茶等饮品。其实比起它们，从现在到三伏天前，坚持喝它，效果或许会更好，即能帮你健胃，排湿，还能起到补气，补血的作用，经常饮用，更能帮赶走体内一年的病气，对身体及其有利。

  

从现在开始喝一物，帮你驱赶体内病气，保持身体健康

 

现在这个时候开始喝姜茶，能让你身体更加健康，驱赶身体内积累的病气。因为人在夏天到来之前，已经度过了一个冬天，还有春天，体内或多或少会出现一些不好的成分，比如：病气。而夏天，人体腠理处于开放状态，体内阳气比较空虚，这个时候喝一杯姜茶有利身体健康，能起到补充体内阳虚的情况，同时又有助于阳气散热排寒的效果，所以在这个时候坚持饮用姜茶，有助于排除体内病气，且还有助于缓解凉饮摄入过多造成的脾胃虚寒，此外，经常喝姜茶对祛湿也有一定的效果，湿气重的人，也可以经常饮用。

  
姜和红枣的搭配

 

在制作姜茶的时候，还可以加入红枣，制作成姜枣茶。我们都知道红枣的营养成分也是很高的，且大红枣还能起到驱寒暖身的效果，在做到时候不要直接整个丢进去，把红枣切碎后再放入，更能发挥红枣的效果。

  
在制作的时候，记得要在冷水的时候，就把食材放进去，这样才能更好的发挥生姜和红枣的功效，且在饮用的时候，生姜的味道也不会很大，对不喜欢生姜味道的人是一种不错的选择。

 

姜枣茶的效果

 

 

生姜

 

生姜，我们家中最常见的食材之一，在烹饪的时候它是必不可缺的，既能去腥又能调味。且它的营养价值也很高，能扩张血管，还能促进血液循环，更能使毛孔处于扩张状态，且用生姜保健这种方法已经存在很久了，经常喝不但能把体内多余的热带着，还能驱赶走身体内的病菌，寒气，让身体更加健康。

  
大红枣

 

家中常见食材之一，红枣，味道好，价格便宜，营养又高，烹饪方式又多，既能做糕点又能煮粥，还能生吃。且还具有补气益气，安神养血的功效。比较时候脾胃虚弱，容易乏力疲倦，中气不足的人身上，也特别适合女性使用，不过要注意一点，大红枣中含有的糖分很高，糖尿病人士最好少吃。

 

姜枣茶虽好，但在这个时间段最好不要使用，它不适合一年四季饮用，尤其是在秋天和冬天的时候，比较容易上火，不过很时候体寒的人，有着驱寒的效果

　　乙型肝炎带原者小心，体内的病毒量越高，肝硬化与肝癌风险就越高！1名妇女罹患乙型肝炎多年，定期抽血检查肝功能指数(GOT、GPT)皆正常，但是病毒量飙破上亿，该名妇女很担心，可是在台湾健保给付的条件下，肝功能异常者才可以治疗，所幸自费治疗后，病毒量已经明显下降。

　　南投医院洪弘昌院长表示，乙肝是台湾肝病的头号凶手，病毒量的多寡不一定要治疗，且健保给付会以肝功能指标(GOT、GPT)为依据，但病毒量高的患者是肝癌、肝硬化的高危险群，因此医师会依据病人的肝功能、病毒量做参考指标，评断病人是否需要近一步积极服药治疗。

　　病毒量高，经过与医师讨论，可考虑自费服药治疗

　　如果肝功能指数超出正常值，表示肝脏正在发炎，但是肝脏发炎与其体内的病毒数量是不一定正相关的，目前乙肝、丙肝的治疗，健保给付的规定是以肝功能异常为前提，肝指数（GPT）达80至100之间，约为正常值2倍以上，且持续逾3个月，同时病毒量超过2000者，就可接受预防性治疗。

　　病毒量低也别轻忽　仍然有罹患肝癌机率

　　如果病人的状况未达健保给付标准，但仍感到担心时，可在与医师讨论后，考虑自费服药治疗。其实，除了乙型肝炎带原者体内的病毒量高要注意，小心肝癌风险提高。但是，也别以为病毒量低就能轻忽，国内曾经有研究追踪乙肝患者长达14年发现，即使病毒量低，但乙肝表面抗原浓度高者，罹患肝癌的机率仍旧高出13.7倍。建议乙肝患者判断肝癌风险，还是必须兼顾乙型肝炎病毒量和乙型肝炎表面抗原“双指标”才能有保障。

　　对于病毒量低、表面抗原低、罹患肝癌风险低的三低者，建议只要每年定期追踪1次即可；但是，如果体内病毒量低、表面抗原高，最好每3个月到半年就要定期追踪1次，一旦发现肝功能异常，应该立即积极治疗。

　　【医师小叮咛】：

　　洪弘昌院长建议，避免发生肝癌，除了日常生活作息应正常、不吃刺激性的食物、注意均衡饮食，还要避免吃加工食品，例如泡面、花生制品、罐头等，减少肝脏的负荷。病人如果正在进行药物治疗，最好持续2至3年的规律服药，可有效降低肝癌的发生率。

　　身边的“大小三阳”是否会传染到你

　　日前，全国第一起因“乙肝歧视”引发的行政诉讼官司被安徽当地法院正式受理，案由是安徽一名大学毕业生，在今年的公务员招考中获得第一名的好成绩，然而他却因为在随后的体检中被查出感染了“乙肝”而被拒绝录用。在此事之前，更有过因“乙肝歧视”引发报复案件造成一死一伤的报道。乙肝“大三阳”或“小三阳”者在求学、找工作时遇到不公平待遇并不少见，究其原因往往是因为学校或单位担心他们会传染给其他人。

　　生活中很多人反对歧视“乙肝”，可一旦身边同事中有人查出携带乙肝病毒，又不免暗自紧张，担心自己在不知不觉中染上乙肝。北京地坛医院肝病科主任医师刘庄告诉大家，实在不必谈“乙肝”色变，因为不同的感染情况传染性是不同的，而且乙肝主要是通过体液传染，并不像大家想象的那样一起吃饭、面对面说话就会传染，所以不必对周围携带乙肝病毒的人“敬而远之”。

　　出现“大三阳”“小三阳”并不意味着得了乙肝

　　刘庄医生说，人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”其实并不能说明这人就得了慢性肝炎，而只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒。一般检查是否感染了乙肝病毒主要是根据血液指标，即表面抗原、核心抗体、e抗原、e抗体和表面抗体，也就是人们常说的“两对半”。如果某人的血液中表面抗原、核心抗体和e抗原都显示为阳性，那么就可以判断此人是“大三阳”。而如果是将上述三个指标中的e抗原改为e抗体，那就是“小三阳”。相比较而言，“大三阳”的病毒复制更活跃，传染性更强。

　　伴有转氨酶异常才诊断为乙肝

　　刘庄医生说，根据“大三阳”、“小三阳”的情况并不能判断是否感染慢性乙肝，还要看其肝功能是否正常，而判断的主要指标就是转氨酶。如果转氨酶超过标准范围，可以认为肝功能不正常，也就是肝脏有炎症。如果同时有“大三阳”或“小三阳”呈阳性，那么就可以判断其感染了慢性乙肝。但如果只有转氨酶不正常，而“大三阳”、“小三阳”都正常，那么基本就可排除是感染了乙肝，而要进行其他检查，看是否患了其他疾病。

　　乙肝通过体液进行传染

　　乙肝是一种传染病，但它是消化道传播疾病而不是呼吸道传播疾病，也就是说，乙肝是通过体液进行传染的，一起吃饭、面对面谈话是不会传染乙肝的。

　　所谓体液传染包括输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒等情况。刘医生强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。如果与乙肝病人面对面说话，其带有细菌的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。

　　绝大部分成年感染病毒者可痊愈

　　刘医生说，在成年以后感染乙肝病毒的人群中，有90%至95%都是急性经过，也就是在短期内通过药物治疗或者靠自身抵抗力可以痊愈，不会继续发展下去的。

　　据介绍，一般急性经过的主要表现是转氨酶升高，相当一部分人经过一个月的治疗后，病情就会明显好转；三个月到半年后，指标基本正常；大约在一年左右时可以出现抗体。也有一部分人在感染病毒后，可以不通过治疗，依靠自身的免疫力痊愈，并出现抗体。另外还有很少的一部分人会感染成爆发性肝炎，这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快，其中有60%至80%的人最终会死亡。为什么有人感染的是急性经过的肝炎而有的人就感染成爆发性肝炎呢？刘医生的解释是，这与每人的机体状况有关，不同的人的机体免疫力是不同的。

　　据介绍，慢性乙肝病毒携带者主要都是在婴幼儿时期感染后没有痊愈，从而导致终身携带。因为婴幼儿的机体免疫力还不健全，不像成年人那样有着较强的自愈能力。

　　家庭成员间最易互相传染

　　垂直传染也就是母亲传给婴儿，这是乙肝传染的一个重要途径，如果母亲携带乙肝病毒，她生的孩子很有可能会被传染上。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。而且，在幼年时期染上乙肝病毒的孩子成年后很难痊愈，很可能再继续传染，包括传给其下一代，这也就是为什么乙肝病毒感染家庭聚集现象特别严重的原因。

　　三措施阻乙肝母婴传播

　　另外值得注意的是，夫妻间接触也是感染乙肝的重要渠道。对于已经染上乙肝病毒的人来说，除了其唾液外，男性的精液和女性的阴道分泌物中都会存有乙肝病毒。夫妻间如果有一方携带有乙肝病毒，很有可能通过性生活的接触传染给对方。

　　注射疫苗是有效易行的预防措施

　　刘医生说，目前已经将乙肝疫苗列入计划免疫的一部分，可以加强孩子在幼年时期的抵抗力。

　　而对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。

　　如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚，这样可以有效保护对方。如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。另外，知道自己携带乙肝病毒要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放。

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　　注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。