黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

平滑肌瘤是来源于平滑肌组织的肿瘤，可通过一般治疗、药物、手术等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：在治疗期间，要注意保持轻松愉快的心情、规律作息、适当运动以及遵医嘱定期复查等，以较好的控制病情，防止复发。2.药物治疗：对于疼痛明显、发作频繁及暂时不能进行手术的患者，可谨遵医嘱口服止痛药物，常见的包括布洛芬等。

3.手术治疗：对于单发性肿瘤，需通过手术完整切除，降低复发的风险。对于多发性肿瘤，需在手术切除后进行植皮治疗。

一旦出现平滑肌瘤，需尽快到医院就诊，根据患者病情，在医生指导下进行合理治疗。

诊断胃下垂的方法主要包括病史、体格检查、胃排空检查、消化系统内窥镜检查等。

1.病史：到医院进行检查的时候，医生一般会详细询问患者的病史和症状，包括食欲减退、早饱感、上腹部不适、恶心、呕吐、体重下降等。

2.体格检查：在进行体格检查的时候，一般会进行腹部触诊和听诊，以检查腹部是否有压痛、肠鸣音减弱或消失等体征。

3.胃排空检查：胃排空检查是诊断胃下垂的关键测试。常用的胃排空检查方法包括胃排空试验和核素胃排空检查。这些检查可以评估食物在胃中排空的速度和程度。

4.消化系统内窥镜检查：消化系统内窥镜检查（胃镜或结肠镜）可以帮助医生观察胃和消化道的情况，排除其他可能的疾病。

每个患者病情不同，所以对于出现疑似胃下垂的现象，可及时到医院就诊，在医生指导下完善相关检查明确诊断。

喉咙发炎头痛可能是急性咽炎、急性咽峡炎、急性化脓性扁桃体炎等病理因素。也可能是长期食用多辣食物以及吸烟等生理因素造成。

1.病理因素：（1）急性咽炎：机体抵抗力下降，受凉后遭受链球菌、葡萄球菌、柯萨奇病毒、腺病毒等入侵，可能会引发急性咽炎，出现咽干、咽痛、全身不适、头痛、食欲不振、口干、口渴等症状。（2）急性咽峡炎：过度劳累、烟酒过量、有害气体刺激等导致机体免疫力降低，同时遭受腺病毒、流感或副流感病毒等入侵，可能会引发急性咽峡炎，出现扁桃体发炎、喉咙痛、头痛、喉部异物感、咳痰、耳闷、耳鸣等症状。（3）急性化脓性扁桃体炎：一般是乙型溶血性链球菌或其他致病菌所引发的感染，临床症状主要表现为喉咙发炎、头痛、咳嗽、咽痛和发热等。

2.生理因素：喉咙发炎头痛也可能不是疾病导致的，是长期食用多辣食物以及吸烟等原因造成。

总之，当出现喉咙发炎头痛的症状时，排除生理因素外，建议患者及时就医检查，以便确诊和治疗。

HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法，主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素，低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现，属于性传播疾病，往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样，先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈，然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右，并将小刷子放到专门的小瓶内，封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中，有一些患者会拿着HPV分型检测前来，她们觉得很疑惑，因为报告显示的是全阴性，并无病毒感染，但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说，出现这样的现象主要有两种可能：

1、做检查的时候取样出了问题

在做人乳头瘤病毒（HPV）分型检测时，像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞，如果样品中并未取到有病变的组织，就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测，就会发现报告中有HPV阳性，并不是全阴性的。这种情况也确有发生，所以不排除有这个可能。

2、做的检查方法本身有缺陷

HPV分型所能检测的病毒型号是有限的，通常包含十几种高风险型和低风险型，而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的，也就可能出现报告全阴性，却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况，需要注意。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于HPV分型检测的结果，我们临床上仅作为参考，并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣，或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断，而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

 

口腔溃疡，又称为口疮，口疳，是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病证。都说牙疼不是病，疼起来真要命。口腔溃疡其实也是这样，虽然称不上是威胁人类健康及生命的严重疾病，但是如果隔三差五地溃疡性损伤一次，给谁摊上了，也是痛苦难忍。偶尔一次的口腔溃疡，或许自行喷点西瓜霜喷剂可以祛病。但是，如果经常性的 溃疡，喷西瓜霜喷剂不但不起效果，反而会加重，这又是为啥泥？

 

 

中医治病，最忌讳的就是犯“虚虚实实”的错误。虚实是中医八纲中的重要内容，临床辩证审因，首先就是辨虚实。中医认为，虚则补之，实则泻之。如果病邪较重的患者，反而用了补益的方法；或正气亏虚的患者，反而用了祛邪的对策，这样就会是邪气更重，正气更虚，无异于趁火打劫，助纣为虐。这种冷虚者更虚，实者更实的临床错误治疗方法，被称之为“虚虚实实”。

 

所以说，偶尔出现的口腔溃疡，多由体内实火造成，因此用西瓜霜喷剂，祛除火毒之邪，溃疡自然而然会痊愈。但如果溃疡反复出现，多为体内虚火上炎而成，单用西瓜霜喷剂祛邪，不去补益体内真阴，不但不会清除虚火，反而会加重病情，使溃疡更加严重。

 

 

著名医家蒲辅周老先生，悬壶济世七十余年，他精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。值得称赞的是，蒲辅周老先生勇于实践。曾亲自尝试服用甘遂配甘草，虽然“十八反”中这种配伍服后反应剧烈，但也收获了一种祛痰逐浊的好方法。蒲辅周老先生在临床医疗上主张注意时令气候，强调治病求本，他好多临床经验都值得后世推崇。

 

在治疗反复性口腔溃疡方面，蒲辅周老先生推崇一张只有三味药的效方，由黄柏、砂仁、甘草组成，名曰“封髓丹”。封髓丹始见于元代御医许国祯编纂的《御药院方》。

 

反复性口腔溃疡，正如《寿世保元》所云：“口疮连年不愈者，此虚火也。”所以封髓丹方用黄柏清泄相火和湿热，砂仁养胃醒脾，善除浮火，甘草培脾泻火，三药合用，共奏良效。这三种药物剂量需由医生根据病情灵活掌握。

 

本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

西替利嗪通常是指盐酸西替利嗪，为抗过敏药，建议遵医嘱服用，一般情况下可以连续服用7天。西替利嗪的性状包括盐酸西替利嗪胶囊、盐酸西替利嗪滴剂、盐酸西替利嗪片、盐酸西替利嗪糖浆、盐酸西替利嗪分散片、盐酸西替利嗪口服溶液，其主要成分为盐酸西替利嗪，通常用于季节性或常年性过敏性鼻炎及荨麻疹的治疗。出现过敏的相关症状，建议在医生指导下给予盐酸西替利嗪片治疗，而多数患者用药三天就可以将过敏的症状控制住。个别患者症状比较明显，遵医嘱用药一周，症状会逐渐减轻或消失。建议荨麻疹的患者到医院皮肤科进行诊断，严格遵医嘱用药治疗，避免私自增加或减少用药量，避免影响疾病的治疗。如果出现呼吸困难、喉头水肿、休克等情况，建议及时就医治疗，避免出现其他危险情况。

《本草汇言》记载，天麻主头风，头痛，头晕虚旋，四肢挛急，肢体麻木，语言不顺等。在中医中药治疗史上，天麻也确实是一种常用的、疗效确切的中药。

 

不药博士已经推荐了身边两位有偏头痛和三叉神经痛的朋友，尝试使用了天麻制剂（天麻丸），现在头痛的情况得到了非常大的缓解，两位朋友都基本不再复发了。

 

 

机理

 

西方医学的研究表明，天麻对人脑部神经系统有明显的调节作用。虽然有了一些研究报道，但确切的调节机理还未知。小鼠试验和临床试验证明，它对于神经性的头痛，包括三叉神经痛、血管神经性头痛、血管紧张性头痛都非常好的效果。也有报道称，天麻对于缓解心绞痛、胆绞痛也有较好的作用。

 

头晕圣药

 

天麻除了能治疗神经性头痛以外，还被称为是头晕圣药。但是要提醒大家的是，不是所有的头晕都能用天麻。还是与脑部神经系统有关的头晕头痛，用天麻才有效，比如高血压、脑缺血、植物神经功能失调以及某些神经症等引起的头晕。除此以外的头晕症状，用天麻基本是无效的。头晕最应该做的是要明确病因。

 

使用方法

 

除了药剂以外，中药天麻还可以磨成的粉服用，功效同天麻，一般可直接温开水送服，或加入食材里一同食用。如选择加天麻煲汤，例如鸡汤、鱼汤等，也都是可以的，不过一次的用量最好不好超过10克。是药三分毒，不可长久服用。

 

 

不可否认，天麻确实对头晕、偏头痛和三叉神经痛特别有效。不但能调节脑部神经系统，而且镇痛效果也不错。网上宣传的天麻茶，虽然由好几种成分构成，但是其功效其实就是天麻的功效。天麻这种东西，不像枸杞、西洋参等可以作为日常保健使用。原因主要有以下几点：

 

天麻的主要成分天麻甙类物质，这些药用物质对热不太稳定，而且比较容易挥发，所以热水浸泡使用，疗效会大打折扣。上述这些主要成分比较容易引起人过敏，出现一些类似于过敏的症状。

 

天麻对症状、对体质很挑剔，仅针对一小部分人适用，如用不好则会出现较为严重的副作用。如您出现头晕、偏头痛和三叉神经痛轻度症状的时候，可以使用，但症状解除后，建议停用，不要长期使用。

 

天麻药用最好的方式不是泡茶，而是以天麻粉的方式制成胶囊或者做成丸剂使用，至于天麻茶最好还是不要随便乱用了。

50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下，各个脏器的器官功能都在逐渐衰退，所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱，不去治疗肺结核，认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

 

 

一、不治肺结核的四个危害要当心

 

1、有可能把疾病传给他人

 

结核病属于传染性比较强的一种疾病，主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病，就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

 

2、可能丧失劳动能力

 

很多人因为得了肺结核，劳动力逐渐下降。尤其是年轻人，如果不及时治疗，丧失了劳动能力，会给家人带来沉重的负担，最后甚至有可能危及生命。

 

3、造成经济损失

 

肺结核患者因为不及时治疗疾病，导致并发症增加，症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高，在无形中造成了很大一部分经济损失。

 

4、导致其他并发症

 

结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗，会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

 

二、肺结核不治疗会自愈吗

 

大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症，累积到身体其他脏器，炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险，所以要及时干预治疗该病。

 

 

三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么？

 

肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现，又有糖尿病的表现，一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等，会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状，当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现，比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦，而糖尿病由于血糖比较高，容易导致抵抗力低下，所以如果发生了肺结核，就更容易导致肺结核的症状加重，两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

 

提醒：治疗肺结核是一个比较漫长的过程，所以要多留意一下患者的内心波动，千万不要让患者过于着急，一定要放平心态，做好打持久战的准备。

那天，阳光透过窗棂洒在我的书桌上，我正百无聊赖地翻看着手机。突然，一条来自***医院的线上问诊信息跳了出来。我点开一看，原来是***医院的肿瘤内科专家，他们提供线上咨询服务。

我犹豫了一下，因为之前有过一些不适，但又不想去医院排队。于是，我鼓起勇气，向专家详细描述了我的症状：左下腹时常会有不舒服的感觉，有时还会疼痛。

专家耐心地询问了我之前的病史，得知我曾做过子宫肌瘤手术，并且病理报告显示是良性的。他建议我进行增强CT检查，以进一步评估病情。

几天后，我收到了检查结果。结果显示，左下腹有一个肿块，专家怀疑是平滑肌瘤复发。他告诉我，虽然现在还无法确定是良性还是恶性，但增强MR检查可以提供更详细的图像。

听到这个消息，我内心十分焦虑。但是，专家的耐心和专业让我感到安慰。他告诉我，虽然目前没有特效药，但手术是最佳的治疗方案。听到这里，我决定接受手术治疗。

在手术前，我再次通过线上问诊向专家咨询了手术费用。他告诉我，大概需要1万8左右，这让我心里有了底。

手术过程顺利，我现在已经康复了。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在无需离开家的情况下，我就得到了专业的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提示我配合医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病情，我向医生描述了自己的症状。医生告诉我，考虑到我曾经做过腹膜后平滑肌肉瘤手术，容易出现肝肺转移的情况。医生关心地询问了我是否有其他肿块情况，以及术前是否做过肝肺等转移的检查。医生告诉我，考虑到手术后可能出现复发转移的风险，建议我考虑术后单药阿霉素化疗四次，并进行定期随访。我向医生陈述了自己的年龄和内科疾病情况，询问了化疗的可行性和治疗效果。医生细心地询问了我的血压和糖尿病情况，并告诉我，体质允许的情况下可以考虑化疗。我向医生咨询了肿瘤的生命周期和治疗方案，医生建议我考虑联合治疗，并解释了治疗效果和持续时间的不确定性。最后，医生再次强调了化疗的重要性，提醒我肉瘤容易顺着血流转移，需要化疗降低转移风险。问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。

那天，我拖着疲惫的身体来到了那家名为“京东互联网医院”的线上平台，心中充满了对未知的恐惧。屏幕那头的医生***，用他温和的语气询问了我的病情。他的专业和耐心让我渐渐放下了紧张。

记得那天，我正在等待增强CT的结果，心里满是忐忑。当我看到“平滑肌肉瘤”这个词时，我几乎要崩溃。但医生***的回复让我有了新的希望。他告诉我，需要穿刺活检来确定病情，并给出了治疗方案。

在我等待穿刺病理的过程中，医生***始终保持着联系，耐心解答我的每一个疑问。当我询问化疗的效果时，他并没有直接给出答案，而是让我等待病理结果。这种专业的态度让我对他充满了信任。

最终，病理结果显示了扩散和转移的情况。尽管如此，医生***告诉我，化疗仍然是一个可行的选择，并且有缩小肿瘤后再手术的可能。他的话语给了我重新站起来的勇气。

在“京东互联网医院”的这段时间里，我深刻感受到了医生***的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，更给予了我心理上的支持。我想，这就是医者仁心吧。

如今，我已经开始了化疗，虽然过程艰辛，但我知道，只要坚持下去，就有希望。