节奏快、竞争强，人们面临的压力越来越大，失眠、头痛、心悸、胃功能紊乱、焦虑等症状席卷人们的身体，这可能是神经衰弱的影响。

我国长期以来就存在神经衰弱发病率高，就诊率低，就诊患者中误诊率高的现象。在全国流行病调查中，其患病率为13.3%，是我国目前最常见的「神经症」。

 

 

很多人都听说过神经衰弱这个病名，认为睡眠不好就是患了神经衰弱，有的人记忆力差就是患了神经衰弱……这类精神患者不仅多，而且大多对其认识不清，经常误诊。

 

那到底什么是神经衰弱呢？它又有什么特征呢？今天Dr.京就跟大家讲解讲解…….

 

失眠≠神经衰弱

 

失眠与神经衰弱有许多联系，96%的神经衰弱会有失眠的症状，这也就导致大家傻傻分不清。

 

失眠是一种常见的情况，其症状主要表现在入睡困难（入睡时间超过30分钟）、易醒、多梦、早醒（比平常睡眠时间早醒2小时以上）。

 

而神经衰弱除有失眠以外。还有其他不同的表现。

 

 

神经衰弱并非是短时间的失眠、头疼所致，而是长期的情绪紧张和精神压力造成的，因为大脑精神活动长期持续性过度紧张，导致大脑兴奋与抑制功能暂时失灵。

 

就像弹簧总是处于拉开状态，突然放松，状态一时不能复原一样。

 

神经衰弱的症状

 

神经衰弱一般发病缓慢，各种社会心理因素都会促成神经衰弱，患者大多以青年、脑力工作者为主。

 

此病造成记忆力与工作能力减退，严重影响学习和工作。常常有神经和躯体方面的症状,大致有如下几类：

 

衰弱症状

 

这是常有的基本症状，患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，以及脑力迟钝、注意力不能集中、记忆力减退、思考困难、工作效率显著减退。

 

 

兴奋状态

 

在阅读书报或收看电视等活动时神经容易兴奋，不由自主的回忆和联想过往。

 

情绪症状

 

主要表现为容易烦恼和容易激惹，烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，患者感到困难重重，无法解决。另一方面是自制力减弱，遇事容易激动，即烦躁、易怒。

 

紧张性疼痛

 

常有紧张情绪引起，以紧张性头疼最常见，感到头痛、头胀、头部紧压感。

 

 

睡眠障碍

 

最常见的是入睡困难、辗转难眠以致心情烦躁。

 

除此以外还包括头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、多汗、尿频、消化不良等。

 

快给紧张放个假

 

神经衰弱与另外两种精神疾病，即抑郁症和焦虑症的症状会有部分重合，需要及时求助专业的精神心理科医生明确诊断，对症治疗。

 

心理治疗

 

可以听轻音乐放松，音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素，起到调节血液流量及神经细胞兴奋性的作用，使大脑边缘系统和脑干网状结构处于最佳状态。

 

药物治疗

 

短期的神经衰弱经过自我调节，就能取得良好的成效，如果时间过久，一定要及时就诊，适量搭配药物来调节控制。

 

 

运动治疗

 

除以上治疗方法外，在日常生活中应该适当参与一些运动量较小的运动，如乒乓球、跳绳、踢毽子等。

 

可以极大地提高情绪，缓解神经衰弱引起的情绪较差、精神不振等症状。

 

 

还要注意戒烟酒，少喝浓茶、咖啡，日常饮食方面避免胆固醇过高的食物，多吃一些健脑、改善神经功能的食品。

 

任何药物都只能对症治疗，并不能从根本上解除痛苦。在治疗上就要注重对心理问题的认识和调节。所以调整心态，积极地面对生活，并结合一定的治疗方法，才能改善症状。

 

此外，神经衰弱症极易复发，即使已经痊愈，也要特别注意加以巩固。

 

科学审核：

京东全职医生-精神心理科-胡晓宇

 

参考文献：

[1].王琳. 澄清大众关于神经衰弱的认识[J]. 科教文汇(下旬刊), 2008(02).

[2].李玲莉. 神经衰弱的误区[J]. 知识就是力量, 2002(09).

[3].朱凯. 神经衰弱自我疗法[J]. 中国保健营养, 1995, 07.

[4].兰胜作;廖波;彭志勇;万纯;黄美珍. 失眠症和神经衰弱的6年随访:临床特点、病程、转归[J]. 中国心理卫生杂志, 2009(08).

[5].唐为成. 神经衰弱的临床症状和治疗方法[J]. 医学信息(中旬刊), 2011(08).

头痛既可以是一种疾病，也可能是某一种疾病的症状，它出现的频率仅次于感冒，临床患病率达到20%左右。

 

很多人认为头痛是脑袋里出问题了，其实头痛最常见的原因可能是颈椎病。

 

 

颈椎问题造成的头痛有什么特点？如何缓解这种疼痛？《生命时报》采访专家，绘制不同区域头痛对应需放松的位置，教你对症止痛。

 

受访专家

中南大学湘雅医院急诊科教授  罗学宏

首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心副主任医师  岳剑宁

首都医科大学宣武医院疼痛科博士  王小平

 

八成头痛是颈椎惹来的

 

头痛是最常见的慢性疼痛，80%以上的头痛是由于颈椎引起的，专业术语叫做“颈源性头痛”。

 

病根在颈椎

颈源性头痛病根在于椎间盘、小关节、肌肉、神经出了问题，使枕神经在颈枕部受到压迫所致。

 

多个位置都有可能

头痛症状与颈椎问题的严重程度、病程等有关。

 

疼痛位于枕部、耳后部、颈部，可放射至头顶、太阳穴周围等处。

 

红色区域为疼痛位置

 

一般呈闷胀、酸痛感；多数表现为单侧头痛，但也有双侧交替疼痛或同时疼痛者。

 

劳累后加重

疼痛有诱发加重因素，如长期伏案后、劳累、睡眠不好、阴天下雨、女性月经期间等；疼痛有缓解期，并不都是持续存在，但是随着病情的发展，缓解期会越来越短。

 

一般来说，颈椎问题导致的头痛，医生可在颈椎旁、枕部等处找到压痛点，核磁检查有助确诊。

 

找到让你头痛的肌肉

 

日常生活中你是否有这样的经历：头痛时按摩一下太阳穴或是某个地方，疼痛症状就好转很多？

 

这些能缓解疼痛的位置有一个专业的名称——肌筋膜触发点，拉伸、锻炼以及按摩对这些位置可改善局部肌肉紧张的状态。

 

一侧疼 拉伸斜方肌

斜方肌是一块比较大的肌肉，从后脑勺到肩膀的区域都有它的身影。

 

 

◈ 拉伸方法

以右侧斜方肌拉伸为例，头侧向左边，左手握住右手的手腕向左侧牵拉，此时会感觉到颈肩部的紧绷感，保持15秒左右，然后换方向，重复8组。

 

 

经常做耸肩动作也可以放松斜方肌。

 

眼眶、额头疼 拉伸胸锁乳突肌

胸锁乳突肌就是我们在转头时，脖子侧面最突出的那块肌肉。

 

 

◈ 拉伸方法

左侧胸锁乳突肌为例，左手放于身后，右手从头顶绕过，食指和中指加紧耳朵，使头向右侧侧屈感觉到很强的拉伸感，然后头向左侧旋转，感觉到很强的拉伸感，保持15秒，最后头向左上方抵抗6秒以上，再换方向进行同样动作。

 

 

头顶、眼角、眉弓疼 拉伸颈后肌群

半棘肌、头夹肌、颈夹肌位置接近，且功能类似，可用相同的拉伸动作放松。

 

 

◈ 拉伸方法

双手在后脑勺交叉，在头部向后使劲的同时，手掌向前用劲，形成对抗的状态，每次坚持15秒，放松10秒，每组15分钟，每天3组。

 

 

除了颈部拉伸和肌肉锻炼，也可以通过自我按摩放松肌肉，双手揉按上图中蓝叉所示位置即可。

 

生活中，预防颈源性头痛，要少低头玩电子产品，工作和学习的时候保持正确的坐姿，睡觉时保持良好的睡姿。

 

4种头痛应该立刻看医生

 

头痛时一些人会选择吃止痛药、休息来缓解，但剧烈头痛可能是某些严重疾病的先兆，不能抱着忍忍就好了的心态，以下几种情况要立即就医。

 

 

高血压患者剧烈头痛    警惕脑出血

一般高血压引起的头痛症状是头昏和钝痛，只有当急性高血压和高血压脑病发作时，会发展到头痛难忍，有爆裂沉重感，若血压骤升时，有可能成为中风的前兆。

 

无原因剧痛    警惕脑血管破裂

颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形为先天性的，平时没有症状，一旦破裂出血，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷。

 

外伤后头痛    警惕颅内出血

头部受伤之后出现的头痛主要表现为短暂的神志丧失，不久就苏醒，但苏醒后30分钟到一个小时又再度发生剧烈头痛并伴有呕吐、吵闹不安，渐渐地神志不清。

 

凌晨头痛    警惕颅脑肿瘤

在脑肿瘤患者中，90%以上的病人存在头痛症状。这种疾病的头痛常发生在早晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，到上午八九点钟疼痛症状会逐渐减轻甚至消失。除清晨头痛外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。

白芷，最好玩的一种中药，我们那边都是人工栽培，听说在四川有野生的。白芷要用部分为根茎，是治疗鼻炎的一剂良药。通常来说，鼻炎伴有疼痛，此药少不了。 

 

白芷具有祛风，燥湿，消肿，止痛的功效。通常用来治头痛，眉棱骨痛，齿痛，鼻渊，寒湿腹痛，肠风痔漏，赤白带下，痈疽疮疡，皮肤燥痒，疥癣等疾病。 

 

 

古代文献记载：白芷，气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾，如头目昏痛，眉棱骨痛，暨牙龈骨痛，面黑瘢疵者是也。且其风热乘肺，上烁于脑，渗为渊涕；移于大肠，变为血崩血闭，肠风痔瘘痈疽；风与湿热，发于皮肤，变为疮疡燥痒；皆能温散解托，而使腠理之风悉去，留结之痈肿潜消，诚祛风上达，散湿火要剂也。 

 

关于白芷，有一个很好的历史故事。古代有个叫王定国的人，长期患头痛病，来到都梁求名医杨介医治，只服了杨介的三丸药即疼痛消失。王定国于是向杨介恳求能得到这个药方，杨介告诉他，只需用白芷一味，洗净晒干，研为粉末，做成弹子大药丸。于是王定国回家后每天吃一丸，以清茶服下，病痛很快痊愈。于是他将此药丸称为“都梁丸”。 

 

 

白芷要用部分是根。白芷，根长尺余，粗细不等，枝干去地五寸已上。春生叶相对婆娑，紫色，阔三指许，花白微黄，入伏后结子，立秋后苗枯。二月、八月采根，暴干。以黄泽者为佳。

 

白芷可以用来美容，外用对黄褐斑等皮肤色素性皮肤病有着一定的效果。白芷用来美容，最早记载于《神农本草经》中,说白芷能"长肌肤、润泽颜色、可做面脂"。

 

（附：白芷（拉丁文名：Angelica dahurica （Fisch. ex Hoffm.）Benth. et Hook. f. ex Franch. et Sav），多年生高大草本，高1-2.5米，根圆柱形，茎基部径2-5厘米，基生叶一回羽状分裂，复伞形花序顶生或侧生，果实长圆形至卵圆形。

以根入药，有祛病除湿、排脓生肌、活血止痛等功能。主治风寒感冒、头痛、鼻炎、牙痛。赤白带下、痛疖肿毒等症，亦可作香料。北方的一些省区有栽培，多自产自销，少数调省外。一般生于林下、林缘、溪旁、灌丛和山谷草地。）

 

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头痛，失眠，视物模糊，看似临床在描述一个疾病，但是真正的情况是很多人都会发现，这些表现怎么我也会有呢？很多人对亚健康不太了解，总觉得距离自己很远，那么如果说上面描述的就是亚健康表现的一部分，你还会觉得亚健康距离远吗？ 

 

 

昨天看了三十多个患者，是比较轻松的一个下午。但也遇到不少有意思的病人。有一个女患者五十多岁，她是我的老患者。昨天来找我，我问她皮肤怎么不好了，得到的答复是皮肤没问题了，但是别的问题又出来了。主要的表现就是头晕头痛加上失眠。再问下，发现她同时还有心烦易怒，汗出烦躁等问题。很明了了，她处于更年期状态。 

 

临床上，我比较喜欢用矿物质类的中药，比如煅磁石等。有一些硬壳类的药物我也比较喜欢用，比如今天聊的石决明就是我最喜欢用的药物。这类药物通常能够起到镇心安神或者平肝潜阳的作用，利用这个作用能够很好的起到治疗失眠、头痛等问题。 

 

 

 

石决明，貌似很陌生的药物，其实是一种很常见的东西。石决明就是咱们经常吃的鲍鱼的壳。很多人在吃鲍鱼的时候，会把鲍鱼壳给扔了。其实这是一种浪费，因为石决明是很常用中药。 

 

石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、耳鲍、羊鲍等的贝壳，石决明有平肝清热；明目去翳的功效，石决明主治头痛眩晕；目赤翳障；视物昏花；青盲雀目。

 

石决明粥具有平肝潜阳，清热明目的作用。适用于高血压以及目赤翳障、青盲雀目、视物模糊等。主治高血压。 石决明30克，粳米100克。 将石决明打碎入砂锅内，加水500毫升，猛火先煎1小时，去渣取汁，加入粳米，再加水400毫升，煮为稀粥。

 

需要注意的是脾胃虚寒者慎服石决明，消化不良、胃酸缺乏者禁服石决明。

 

（附：决明子，中药名。是豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，以其有明目之功而名之。秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。决明子味苦、甘、咸，性微寒，入肝、肾、大肠经；润肠通便，降脂明目，治疗便秘及高血脂，高血压。清肝明目，利水通便，有缓泻作用，降血压降血脂。）

前一阵子，一个老乡打来电话，问我谁看发烧好，想让我推荐一个大夫。我云里雾里，听了半天不知道是谁，但是既然打电话了，我就给出意见，让找我们医院感染科主任给看了。过了几个月吧，他又找我，约我一起吃饭。我对老乡的邀约没有免疫力，就去了，但是就中午吃个便饭。 

 

他给我讲自己看病的心路历程，也是从不信任中医到迷信中医的一个转变。他以前得病，大小不说，首选想到的就是靠近他们单位的一家大医院。有一年开始，他出现反复发烧的情况，去那家医院输液打针。折腾一周十几天，好了没几天又复发。基本上三月折腾一次，每次折腾半天。那次找我是在输液一周没有好转的情况下，别人推荐找中医试试，才打电话咨询。

 

 

结果很理想，三天退烧。经过调理，他发烧的频次少了。关键是，自那之后没有输过液。可怕的是，原本对中医嗤之以鼻的他开始迷信上了中医。单位同事但凡得病，首先要来中医医院，其实也就是我们这里看。我警告他这样不好，因为中医也好西医也罢，都不是万能的，很容易出现治不好的情况，最后你不还是要失望。 

 

其实，人都是这样，很容易被一时的现象所迷惑。信和不信都很容易受到最先接触的那一拨人的影响，那拨人水平高就信，第一次没治好打死也不信。但是对于自己家人就不是这样的，我的亲戚朋友，我为你能够做主的都会吃中药。有一次，家里一个亲戚脖子不舒服，电话里说了半天。我说你去买点中药吃吧，就是那种成药。过了一段时间后再打电话，告诉我说脖子好了，但是这一段时间头晕。我说还吃那种药吧，他们也不懂就按照我说的去做，结果也好了。 

杜仲，一种最常用的中药，就是我上面提到的中成药的主要成分。前几天到颐和园玩，发现路边种了好多杜仲树。迷信的老人说，家里种杜仲树能让人长寿。但后来我发现，他在不到七十五岁的年龄就去世了。很显然，就算家里都是杜仲依然挡不住人的生老病死。

 

杜仲，具有补肝肾，强筋骨，安胎的功能小。通常用于治疗肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压等病症。我们在临床上用的最多的就是治疗筋骨不利和头晕颈椎不舒服等，效果很不错。

 

 

杜仲入药为杜仲科植物杜仲的树皮。一般采用局部剥皮法。在清明至夏至间，选取生长15～20年以上的植株，按药材规格大小，剥下树皮，刨去粗皮，晒干。杜仲是很知名的中药，现在有泡茶，泡酒用的。

俗话说，女人生孩子的疼痛堪比12级疼痛，属于疼痛最高级别。但是除了分娩的疼痛，还有一种疼痛比它更吓人，而且不分男女。这种痛，来自“缠腰龙”，就是带状疱疹。

 

没有得过“缠腰龙”的人不知道这种病疼起来多么要命，得过的人都能体会到这种深到骨髓的疼痛。

用过来人的话说，这种疼痛如火烧般、电刺状、刀割样，每天如赴刀山火海、痛不欲生。根据一项调查显示，98%的带状疱疹患者出现急性疼痛，其中91.8%的患者为中至重度疼痛；有患者认为带状疱疹疼痛的程度比术后或分娩疼痛更剧烈。

 

什么是带状疱疹？

 

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病。好发于中老年人，通常表现为一侧的头面部或躯干、肢体疼痛以及条带状分布的水疱、红斑等皮损。历经2～3周的急性发作期后便进入自限修复期，症状及体征逐渐缓解、消失。患病后患者可获得终身免疫。

带状疱疹患者并不少见。据统计，50%以上的成年人一生中都会有一次带状疱疹发作。特别是在50岁及以上的人群中，感染过水痘-带状疱疹病毒的比率超过99%。

 

 

 

带状疱疹和水痘其实是一个病毒！

 

带状疱疹的感染病毒和儿童好发的水痘其实是同一个病毒，也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。感染后没有出现水痘的人群即为隐性感染，成为带病毒者。

 

带状疱疹都有什么表现？

当带病毒者出现免疫力低下时，如感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，这些潜伏在神经末梢的水痘-带状疱疹病毒就会出来“作妖”。它们使神经节发炎、坏死从而产生神经痛，并沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上发生红斑水疱。

带状疱疹患者在发疹之前会表现出轻度乏力、低热的症状，患处会表现出灼热感以及疼痛感，常见于肋间神经、颈神经、三叉神经等部位，也就是最常见的部位是胸背部。

 

带状疱疹往往开始会出现红疹并伴有瘙痒，很容易让人误以为是蚊虫叮咬，但一般两三天以后，就会出现非常典型的簇集性水疱。

其疼痛表现为疼痛在身体的一侧，痛点部位不固定，呈闪电样、针扎样、撕裂、烧灼、放电样疼痛。这种疼痛可以出现在皮疹之前，也可以伴随着皮疹而出现。

 

 

带状疱疹需要早发现、早治疗！

 

怀疑带状疱疹后，治疗方式要讲究早发现、早治疗的原则。因为抗病毒治疗的最佳时间是在出现疼痛后的3~4天，若错失了最佳的用药时机，于事无补。

很多人耽误治疗，就是觉得疼痛尚可忍耐，就买点止疼药或药水，自己进行初步处理，其实这样反而容易错失最佳治疗时期。

 

通常来说，要在早期足量地给予抗病毒药物治疗，能从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。

如果错过了阻止病毒复制的最佳时机，带状疱疹后遗神经痛一旦产生，就要以止痛和营养神经的治疗为主，预防感染和并发症，整体治疗更加繁琐。另外，带状疱疹是有疫苗的哦！

大方与小方

 

同样是中医师，有的喜欢用大处方，比如现代中医名家施今默先生；有的喜欢用小处方，比如现代经方名家胡希恕先生。至于大洋彼岸的日本，汤本求真及其弟子大塚敬节，以及龙野一雄，矢数道明等等医家都是所谓的“小处方”派。

 

大处方有大处方的好处，所谓多靶点，大包围嘛，在辩证不准确的时候，一大堆药放下去，多少能有点效果。而且大处方对付复杂的病情也甚是有力！但是，由于大处方中药物互相干扰，单味药的剂量又不够，如果小方、单方用得准确，效果有时远超大处方，所以民间有“单方一味,气死名医”的说法。今天我要谈的也是一个小方。

 

 

苓桂术甘汤的加减方

 

这个方子很简单，就是我前面写过的“苓桂术甘汤”的加味方。“苓桂术甘汤”顾名思义就是茯苓，桂枝，白术，甘草四味药。这个方子虽然简单，却有祛除痰饮，驱散雾霾，令头晕目眩者，神清目明的力量。特别适合，因胃气、肾气虚弱，心下生饮，水气上冲而出现的“眩晕”、“头晕”、“身震颤感”、“心悸不安”等症状。

 

可是我们如果面前的患者，不仅仅有头晕目眩，而且还头痛难忍该怎么办呢？为了解决这个问题，可以巧妙地在这个方子之上加两味药：川芎，大黄！

 

 

川芎+大黄=缓解头痛的好武器！

 

现在很多医师治疗头痛，喜欢根据引经药理论来使用中药，例如太阳经头痛用羌活，蔓荆子，川芎；阳明经头痛用葛根，白芷，知母；少阳经头痛选用柴胡，黄芩，川芎；厥阴头痛选用吴茱萸，藁本等。

 

归经学说起源于金代，后世非常盛行。一些人使用中药治疗头痛时，因为辨不清分经，于是胡子眉毛一把抓，一大堆中药一起用，每种中药10克左右，合在一起一大包中药一起用。我认为，归经学说是存疑的！

 

因为每一味中药都具有多靶点的作用，你要说它特异性地作用于某个部位，比如头顶部，比如枕部——没有任何道理，这可能是金代王好古，张元素等人的独断，汉唐都是没有归经学说的影子的。而且根据我的经验，有时一堆中药拼凑在一起治头痛，还真不如只用一两味，并且剂量到位效果好！

 

我们先说说川芎

川芎，《神农本草经》这样描述它：味辛温，治中风入脑头痛。这个药具有辛温行血的作用，也有补血的作用，但是行血之力远比补血之力强。在《伤寒杂病论》中，它最小的用量为二两，按照汉制与今制的兑换，就是至少需用30克。确实，实际运用时，要30克以上效果才好。

 

这个药不仅能用于外感头痛，也能用于内伤头痛，我手中有一本中国建国后的优秀医案汇编，1982年解放军出版社出版的《千金妙方》，其中治疗不同证型头痛的十余个医案，多数都用了川芎。

 

 

再谈谈大黄

 

在许多人的印象里，大黄是一味泻下药，怎么也扯不到止头痛上去。其实泻下只是大黄作用中的一小部分，大黄还有清热，凉血，行瘀，降血浊的作用。所谓行瘀，降血浊，就是让血液推陈致新。所以大黄对于血瘀导致的头痛，效果非常好。

 

大家知道大黄用于便秘时需后下，如果要行瘀降浊呢，则相反，需要先煎、久煎，同时选用酒大黄。剂量呢，一般应该在10克以上。

 

川芎和大黄这个组合，在日本叫应钟散，配合苓桂术甘汤后，常用于治疗高血压，心脏病，偏头痛，颈椎病，眼部疾病等出现的头晕目眩伴头痛，如果上述症状是痰饮并瘀血引起的，那么使用这个方子是比较合适的。

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小王同学正在拼命地揉鼻子。

 

小王的母亲端着西瓜走进来，问他是不是感冒了？

 

小王同学表示，没有，就是鼻子又干又痒，可能过几天就好了。

 

事实上，鼻子干痒不舒服，不仅会影响生活质量，长期以往，面容也会遭受「磨难」，有损形象。

 

鼻子干痒，可能是鼻炎

 

想必很多人都听说过鼻炎，然而发展为鼻炎需要一个阶段，并不是一上来就会得鼻炎。

 

现今的医疗技术虽很发达，但人类至今为止都未攻克鼻炎。

 

 

鼻炎不仅容易反复发作，还会受季节性的影响，长期困扰患者。所以，当鼻子出现干痒时，需要警惕，可能是鼻炎的前兆。

 

警惕环境影响

 

如果只是单纯的鼻子干燥，并没有其他不适，如红肿、瘙痒等，可能是受环境影响。

 

我们的鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。

 

其中，鼻腔内有鼻毛，鼻毛覆盖着一层薄薄的黏膜，这层黏膜会通过黏液腺、杯状细胞和分泌细胞源源不断地分泌稀薄的黏液。

 

 

当鼻腔湿润时，可不断吸附随空气进入鼻腔的颗粒物、细菌、病毒、部分水溶性化学物以及其他有害物质，对吸入空气进行过滤净化。

 

也就是说，空气湿度大时，空气中的水分补给就多，但如果空气中的湿度不够，干燥的空气经过鼻腔时，会带走鼻腔黏膜的水分。

 

一旦含有污染物质的空气经过鼻腔后，会刺激鼻腔黏膜产生炎性反应，轻则鼻子干痒，重则发展成鼻炎。

 

警惕药物原因

 

若长期用喷鼻剂也有可能让鼻子发干，例如治疗过敏性鼻炎的赛洛唑啉：

 

 

长期使用含有收缩血管成分的喷鼻剂可能让鼻子发干，如果要使用，可以在喷鼻前使用生理盐水清洗鼻腔，温润鼻腔，再使用药物，能够起到1+1＞2的效果。

 

若患有过敏性鼻炎，最好在医生的指导下，使用以鼻用糖皮质激素为主的药物治疗，以鼻腔冲洗辅助治疗。

 

缓解鼻子干痒诀窍

 

缓解鼻部干痒诀窍很简单，那就是加湿！

 

若是因为家中空气太过干燥，可选择加湿器进行加湿；若空气相对湿润，但鼻部依然干燥可通过局部「加湿」，如使用生理盐水或海盐水喷鼻，湿润黏膜，缓解鼻部不适。

 

喷一喷鼻子，可以清理掉鼻腔内的过敏源、炎症刺激性颗粒，减轻鼻粘膜敏感和红肿，给鼻子做一次「spa」，舒舒服服痛快呼吸。

 

tips：

 

不可以用自制生理盐水，尤其避免自来水兑食盐。

 

一方面是家用食盐含杂质比较多，自来水中也可能存在细菌、微生物等病原体，导致鼻黏膜受损，感染病菌。

 

另一方面是自制生理盐水容易掌握不好稀释的比例，可能会造成浓度不够或浓度过剩的情况，轻则效果不到位，重则鼻黏膜刺激引发感染。

 

因此要去正规的渠道购买生理盐水或海盐水鼻腔喷雾哦。

 

有人担心生理盐水使用过多会上瘾，这就属于无稽之谈了。

 

生理盐水的成分单一，一般都是0.9%~2%左右的的氯化钠溶液，安全无刺激，并无任何成瘾成分，任何人群都可以使用。

2016年全球疾病负担研究的一项分析估计， 全世界有超过5000万人患有活动性癫痫；也就是说，他们有持续性的癫痫发作或正在接受癫痫治疗。头痛是全球最常见的疾病之一，《2017年全球疾病负担研究》估计， 在195个国家和地区超过30亿人有头痛问题。偏头痛是一种异质性的脑部疾病，会持续4-72小时，伴有恶心、呕吐和/或对感觉刺激的过度敏感，以及一系列其他感觉和认知症状。女性中偏头痛的患病率是男性的三到四倍。

 

流行病学研究显示， 患有癫痫的人比没有癫痫的人更有可能出现头痛（包括偏头痛）。头痛可能在时间上与癫痫发作无关，也可能在癫痫发作之前、期间或之后发生；癫痫发作和偏头痛发作在时间上大多没有联系。头痛（包括偏头痛）和癫痫之间的病理生理学联系很复杂，尚未得到完全阐明。对癫痫患者的头痛进行正确诊断和适当治疗是至关重要的，因为头痛会大大增加患者的疾病负担。

 

癫痫患者头痛的处理

医生应该积极询问患者癫痫发作时、发作前和发作后的头痛情况。对头痛事件必须进行脑电图记录，以确定头痛是否有癫痫病源，特别是不典型、短暂的头痛问题。患者自我报告癫痫发作期间和围发作期有中度或强烈头痛，一旦正确诊断， 应使用镇痛剂治疗。

 

如果诊断为偏头痛合并癫痫，应 尽可能处方对偏头痛也有明确疗效的抗癫痫药物，以避免多药使用和可能的药物相互作用。美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准过抗癫痫药物 托吡酯和丙戊酸钠用于治疗偏头痛。然而，托吡酯和丙戊酸钠可能有致畸作用，所以 这两种药物都不适合育龄女性使用，除非没有其他有效治疗方法时才考虑。

 

然而，矛盾的是，头痛是抗癫痫药物治疗的常见不良反应（>10%），常见于卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪和左乙拉西坦。 在评估癫痫患者的头痛时，应考虑到药物不良反应的可能性。用于治疗偏头痛的托吡酯、丙戊酸钠的剂量比用于治疗癫痫的剂量低，但偏头痛患者似乎仍比癫痫患者更容易发生这些药物的不良反应。偏头痛患者或偏头痛合并癫痫患者比单纯癫痫患者更有可能停止用药。 偏头痛的治疗药物通常与癫痫发作没有关系。

 

患有药物难治性局灶性癫痫的人可以从切除癫痫病灶中获益；34-74%的人在做完手术后就不再有癫痫发作。然而，有一项研究显示，12%的参与者在接受手术后出现了慢性头痛，这种情况在术后持续了1年以上。

 

新型药物治疗

治疗偏头痛的新型药物包括靶向降钙素基因相关肽（CGRP）的药物。 CGRP抑制剂在偏头痛患者中的临床试验结果显示，其疗效优于安慰剂，而且普遍具有良好的耐受性，使得这些药物成为偏头痛急性和预防性治疗的一个有吸引力的新选择。CGRP抑制剂对难治性偏头痛患者来说特别有希望，因为这些患者有很多需求没有得到满足，治疗选择很少。

 

CGRP具有血管扩张作用，对血压调节很重要，CGRP抑制剂的长期效果，特别是对有心血管疾病的人来说，仍然是未知的。2018年发表的一项研究结果表明，作用于谷氨酸AMPA受体的新型抗癫痫药吡仑帕奈抑制了大鼠脑干的CGRP释放。这一观察表明，从理论上讲，吡仑帕奈可以治疗癫痫围发作期的头痛，但这一点尚未被深入研究。

 

一份病例报告表明大麻二酚可以减少癫痫患者的发作频率之后，其受到了极大关注。对Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症（两种罕见的严重癫痫类型）的临床试验结果表明，大麻二酚在减少抽搐和跌倒发作方面比安慰剂更有效。大麻二酚在其他类型癫痫中的开放标签研究正在进行中。一种大麻二酚口服液已被FDA和EMA批准用于治疗2岁及以上的Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症儿童的癫痫发作。一项评估其对偏头痛影响的试验正在进行中，另一项试验也正在计划中。

 

非药物治疗方法

一项关于经颅磁刺激（TMS）研究的荟萃分析发现，在30%的难治性癫痫患者中，低频TMS可减少癫痫发作频率。然而，这项分析所纳入的研究规模相对较小，异质性高，需要更多的证据来支持这一方法。

 

一项关于TMS治疗头痛的系统综述发现，可减少头痛频率、持续时间、强度和药物使用量。一些研究发现，在有先兆的偏头痛患者中，单脉冲TMS治疗与减少头痛天数和用药量相关。这一证据促使 FDA批准了单脉冲TMS设备用于这种类型偏头痛的急性治疗。

 

临床试验发现，对三叉神经的无创刺激对急性偏头痛的治疗和预防有一定的效果。无创性刺激迷走神经对急性偏头痛的治疗有效，但对偏头痛的预防无效。在三项小型的随机对照试验中（每项研究中的人数<150人），这种形式的迷走神经刺激也对耐药性癫痫有效。

 

越来越多的证据表明，一些患者教育策略，包括生活方式干预，如睡眠和饮酒，行为治疗、自我管理和心身方法，对有慢性疾病的患者有好处，包括头痛、偏头痛和癫痫。尽管这些教育方法不能治愈疾病，但可以帮助个人应对相关的心理负担。国际抗癫痫联盟（ILAE）最近建议对癫痫患者广泛实施这种策略。

 

展望

过去5年发表的研究结果证实，头痛、尤其是偏头痛，常常与癫痫共存。在神经学领域和医学培训中应强调这种重叠，有助于神经科医生和普通内科医生注意到头痛和癫痫之间的关联。学会机构应开发标准化的调查问卷，以帮助诊断癫痫患者中的头痛，以及头痛合并癫痫患者的管理指南。这些诊断工具和指南将有助于改善这类患者的治疗和管理。

 

参考文献：

Nat Rev Neurol. 2021;17(9):529-544.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

头痛是前额痛，还是后脑勺痛？是两边都痛，还是偏头痛？就诊时都要跟医生说清楚，因为中医认为头痛并不是一件简单的事，中医里是按经脉来划分和治疗头颅各部位的头痛。

 

前额头痛为胃经头痛

 

症状分析：眉棱骨疼、前额痛、眼眶发胀等症状都是胃经头痛，这种疼痛经常伴随恶心。

 

治疗方法：一般来讲，“葛根汤”之类治胃病的中药方剂对治疗胃经头痛很有效果。

 

小妙法：用一根小羽毛探一下喉头，然后马上呕吐就能快速解决前额头痛，因为胃气被憋或胃寒，它降不下也上不来，就让人很难受，把它吐出去再喝点温水，就能马上变清爽，这就是胃经头痛的问题。

 

后脑勺痛属膀胱经头痛

 

症状分析：后脑勺或整个颈项疼痛，会出现发热、恶寒、恶风等现象，后脑勺整个经络走向是膀胱经，是阳气虚弱造成，后脑勺疼痛常有记忆力衰退的表现，很多中老年人慢慢地阳气不足了，就会记忆力衰退老忘事，这就是症结

 

治疗方法：只要后脑勺疼痛，就叫做阳虚，就是阳气虚弱造成的。得补阳气，多运动，少熬夜，多吃点温性食物，艾灸也是不错的方法！

 

两侧头痛为胆经头痛

 

症状分析：如果是太阳穴疼，就是胆气过旺，或胆气被憋造成的，会出现眼睛发花，早起口苦等现象。

 

治疗方法：两侧头痛宜服用”小柴胡汤“来治疗。如果胆气过旺就在脚上做功夫，比如按揉足临泣等穴位；被憋就舒展两臂和按揉太阳穴。

 

偏头疼归“肝肺”

 

症状分析：中医讲“左肝右肺”，左边偏头疼一般为肝血不足，肝血不能上头，人就失眠，尤其女性月经后期常有此患；右边偏头痛一般属于肺气不降，肺气不降则夜间多梦，这两种头痛都会影响睡眠，必要时去医院就诊。

 

治疗方法：女性月经后期的左边偏头痛可喝点当归、生姜、大枣水，还有些人属肝郁气滞，可用逍遥丸处理一下。

 

 

头顶痛跟纵欲有关

 

症状分析：巅顶痛，就是脑瓜顶痛，属于肝经，算是头痛里面最难治的一种，痛起来死的心都有。症状为干呕吐、手指甲和嘴唇发青紫色、四肢冰冷、腹痛等，这病多与年轻时纵欲过度有关，因为不只是阳虚的问题，而是阴阳俱虚。

 

但这里说的”纵欲过度“就体质因人而异，有的人100次算纵欲，气血偏弱的可能10次也算纵欲。

 

头痛而重为太阴脾湿头痛

 

症状分析：中医里又叫做头如裹，体内湿气不化，就像头上裹着一顶湿帽子一样，头重抬不起来，同时还伴有四肢酸疼且体感冷，出现呕吐、食不下的问题。

 

头痛而咽喉干痛为少阴心肾头痛

 

症状分析：会出现小便发红、少气懒言、皮肤干燥等症状。一般可服用黄连阿胶鸡子黄汤来治疗。

 

血虚头痛

 

症状分析：习惯性头痛。

 

治疗方法：当归补血汤。这副药里需黄芪和当归两味药，而黄芪的用量一定要大于当归四到五倍。

 

黄芪用来补气当归用来补血，那么既然是血虚头痛，为什么补气的黄芪的用量反而要大于补血的当归呢？这就是一个很重要的中医理论，叫做“气为血之帅”

 

血需要靠气机往上带，如果气不能够把血带上来的话，就补不了血，达不到治病的疗效。

 

 

淤血头痛

 

症状分析：如果头部内有淤血的话，就会头痛。进一步严重的话，可能会造成癫痫。主要症状是出现呕吐。当患者出现喷射状呕吐的话，一定要及时地找医生医治。

 
综上所述，可见头痛的学问有多深，大家看似简单的头痛，竟细分出这么多种不同类型，以后再犯头痛，大家别再认为药店的头痛药就能”包治头痛“，先看看自己属于哪一类型，再寻医就诊。