房颤，又称为心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，房颤的发生率和很多因素有关，但和年龄是呈现正相关的，年龄越大，其发生房颤的概率也就越高。

 

 

科学的讲，房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常；通俗地讲，就是心房的心肌细胞通过折返等原因，使得其自律性超过窦房结，从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

 

怎样识别房颤呢？

 

一、通过症状

 

房颤患者可有心悸不适等症状，尤其是阵发性房颤，患者来到医院行心电图的时候，已经是正常的窦性心律，但根据患者发病时突发心慌等情况，可以考虑患者阵发性房颤的可能。

 

二、通过听诊

 

房颤患者的听诊特点尤其具有特征性，“第一心音强弱不等，心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案，也是特征性改变，通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

 

三、通过心率和脉率

 

房颤患者的心率大于脉率，是因为房颤患者的心跳中，有一部分是无用功，也就是其虽然有心脏跳动，但射血较少，未形成一次对外周血管的冲击，从而没有出现脉搏跳动，从而可以轻松考虑房颤可能。

 

四、通过心电图

 

其实，房颤的诊断，以上三点只能是考虑患者房颤，如果患者有发病时的心电图，我们可以轻松的诊断房颤，也就是说，房颤的确诊，是需要有心电图证据证实的，否则，我们也仅仅只能是猜测。有时候，如果患者发病时心电图正常，我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

 

五、通过其他检查

 

比如心电监护、比如心脏彩超等，我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律，从而判断患者房颤。

 

 

房颤是常见的心律失常，其实，如果发病时有心电图，我们就可以一目了然的诊断患者房颤了，最简单的诊断方法就是——心电图！

 

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　　3月30日是世界双相障碍日，今年在中国的主题是“很高兴走近你”。与世界自闭症日、国际糖尿病日等健康日相比，人们对“双相障碍日”及双相障碍这种疾病的了解并不多。在3月29日召开的“很高兴走近你”世界双相障碍日媒体发布会，多位专家共同拨开围绕在双相障碍上的迷雾。

　　双相障碍位列精神疾病TOP3 不易识别

　　说起精神疾病，人们首先想起的通常是分裂症、抑郁症等，对双相障碍知之甚少。

　　“双相障碍这个疾病是精神障碍中一个非常重要的疾病，如果说我们弄个排行榜的话，它一定是可以进前三位的。” 深圳精神卫生中心、中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授如是说。

（图为双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授）

　　双相情感障碍是一种重性精神类疾病，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。15-19岁最为高发，患者自杀的风险是普通人的10倍，梵高、马克吐温、普希金和英国首相丘吉尔都患有该疾病。据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1——2%，最高可达5%，但这类患者从首次发病到获得治疗的平均时间约为10年。

　　患有双相障碍的名人创造出了流芳百世的作品，似乎为这种疾病增添了一丝丝魅力，但我们同样不能忘记的是，梵高、海明威等患者最终都选择自杀。刘铁榜教授表示，双相障碍对患者本人、社会以及家庭的破坏性也是非常大的。

　　来自上海精神卫生中心的陈俊坦言，双相障碍在中国，不管是临床还是科研也好，都是刚刚起步，还有很多事情需要去做，尤其是在公共健康这块，对于老百姓来说，对这个疾病还不了解，需要去推广。

　　因为认知低，这种疾病似乎远离人群。事实并非如此。北京医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院党委书记王向群教授表示，在我们的社会当中，在我们的人群当中，患病情况比我们想象的要多。

　　一份国际研究资料显示，美国双相障碍患病率达到4%，比平均水平高一倍，而深圳是全国最高的，是1.5%。刘铁榜指出，双相障碍离我们很近，“分裂症我们在稍微接触后，我们就能够了解，这个人不太正常，可双相障碍悄悄地生活在我们的周围，我们有时候不大容易识别它”。这种“近”就像我们在国外不大容易分辨出日本人、中国人、韩国人一样。

　　双相障碍易被误诊 整体可治可控

　　谈及双相障碍的治疗，刘铁榜教授表示，这是一个持续终生的疾病，一旦患了这个疾病，完全痊愈比较困难，但整体是可治、可控的，目前已经有药物治疗、物理治疗等帮助患者恢复到健康状态。

（图为发布会上嘉宾回答现场提问）

　　但值得注意的是，治疗所有方法，但在诊治过程中，双相障碍面前有不少难题。比如，因为双相障碍患者更多的表现是抑郁，所以这类病人被误诊为抑郁症的几率非常高。美国、法国等西方国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的有60%。

　　“误诊为抑郁症就是只看到他情绪低落的一面，没有看到他情绪高涨的一面，所以认为他就是抑郁症。”刘铁榜教授表示，一旦误诊为抑郁症，给予患者抗抑郁治疗，将会导致疾病复杂化。

　　第二版双相障碍防治指南将在今年年内发行，其中包括对临床医生指导双相障碍患者用药的指导。上海市虹口区精神卫生中心汪作为博士表示，双相障碍患者何时用抗抑郁剂治疗，何时用心境稳定剂治疗并不是一个普通人能够掌握的，最终要交给专业医生来决策。

　　另外，由于15-19岁是该疾病的高发期，但另一方面这个年龄段也是青春期的孩子折腾、动荡的时候。那么，某个孩子到底是青春期的正常表现还是异常的病态呢？刘铁榜教授表示，这是容易发生误诊的地方之一。他建议，当家长觉得孩子处于很动荡不安的时候，应及早的咨询专家。

　　此外，专家还提醒，公众应学会辨别正常的烦恼与双相障碍之间的区别。刘铁榜表示，正常的烦恼一般发生在一些处理不了的事情之后，如果某个人对某件事情的反应过于大，或者再事情解决后，情绪依然很重，就可能是一种病态。

　　“该忧伤的时候忧伤，该兴奋的兴奋，他不是这样的，那我们就要考虑到他是不是一种异常。”刘铁榜表示，这是一种自我诊断的方式，帮助人们及时到医生那边去，最终双相障碍可以像乳腺癌一样，群防群治，误诊、漏诊数字随之减少。

房颤是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐，易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。

 

一、房颤有哪些分类呢？

 

房颤分5类，具体如下：

 

1.首诊房颤:首次确诊、首次发作或首次发现房颤。

2.阵发性房颤:持续时间≤7天，常≤48小时，能自行终止。

3.持续性房颤:持续时间超过7天，不能自行终止，需要药物或电复律转复。

4.长期持续性房颤:持续时间≥1年，患者有转复愿望，可以考虑药物或电复律治疗。

5.永久性房颤:持续时间＞1年，药物或电复律终止房颤无效或终止房颤后又复发。

 

二、引发发颤的原因有哪些？

 

导致房颤的原因很多，既包括心肺疾病，也包含内分泌系统疾病。正常人在情绪激动、饮酒、劳累等情况下也会出现房颤，而且随诊年龄的越来越大，房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留也很容易诱发房颤发作。常见的原因有饮酒、外科手术、体力劳动、情绪激动、低钾等。与房颤相关心血管疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性性心脏病、心肌病等。常见的其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进等，也可引起房颤。老年人以及冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者好发房颤，也常见于风湿性心脏病患者身上，尤其是二尖瓣病变者。

 

三、房颤的诱发因素有哪些？

 

如喝咖啡、浓茶可以导致心跳加快，有一定诱发几率。焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、吸烟、肥胖也会增加房颤发生的几率。在有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进、心肌缺血的患者中，如果原发病治疗不及时易导致房颤的发生。

 

四、如何确诊房颤？

 

根据心电图的表现可做初步诊断，同时查体检查的一些特点也可作为房颤的诊断，其准确性和查体医生的医学水平有一定关系。

 

 

1.心电图：表现为正常的窦性P波消失，被大小不等、形态不一、振幅变化不定、小而不规则的基线颤动波所取代，临床上称为F波，频率为160~350次/分，心室律绝对不规则，一般心室率在100~160次/分，QRS波形态通常正常，如伴有室内差异性传导，则QRS波增宽。

 

2.查体：心脏听诊时心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不规则，每分钟心率的次数大于脉搏的次数，即出现了短绌脉。

据国家卫健委今日（4日）通报，1月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例175例。

 

其中境外输入病例67例（上海29例，广东13例，福建9例，广西4例，四川3例，云南3例，天津1例，江苏1例，浙江1例，山东1例，河南1例，湖南1例），含5例由无症状感染者转为确诊病例（广东4例，湖南1例）。

 

本土病例108例（陕西95例，均在西安市；浙江8例，均在宁波市；河南5例，其中洛阳市2例、许昌市2例、郑州市1例），含4例由无症状感染者转为确诊病例（均在河南）。

 

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者54例，其中境外输入33例，本土21例（河南19例，其中许昌市17例、洛阳市1例、郑州市1例；上海2例，其中宝山区1例、奉贤区1例）；当日转为确诊病例9例（境外输入5例）。

 

浙江北仑：不排除“物传人”可能性

 

据宁波市人民政府新闻办公室微信公众号“宁波发布”昨晚（3日）消息，1月3日晚，宁波市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会举行，宁波市政府副秘书长、办公厅主任，市疫情防控办常务副主任王仁元通报北仑区疫情相关情况：

 

自1月1日以来，北仑区累计报告本土确诊病例23例。目前所有病例均在定点隔离医院开展隔离治疗，病情稳定。所有涉疫场所均已按疫情防控规定，严格开展分类管控和环境消杀等工作。

 

本次北仑疫情主要有以下几个特点：

 

一是经省市疾控部门对首发病例标本基因测序，为新冠肺炎病毒德尔塔变异株（AY.57进化分支），与近期越南主要流行毒株的基因组序列同源性较高。

 

二是所有病例均为主动筛查发现。23例病例中，集中隔离点筛查发现11例、社区筛查发现11例，医疗机构筛查发现1例。

 

三是病例呈聚集性特征。病例高度集中在北仑区申洲公司制衣三部车间，活动轨迹较为简单清晰。

 

四是感染者症状较轻。在23例感染者中，19例为轻型，4例为普通型。同时病毒来源尚不明确。根据专家分析研判，不排除“物传人”可能性。

 

浙江北仑：

封控区内商业网点一律关停

全区中小学校暂停线下教学

 

另据宁波市北仑区政府新闻办微信公众号“北仑发布”今日（4日）凌晨消息，北仑区严格采取管控措施，强化硬核隔离，封控区内商业网点一律关，具体如下：

 

一、严格采取管控措施，强化硬核隔离。在封控区内，严格做到封闭隔离、足不出户、服务上门；在管控区内，实施硬隔离管控、人员不进不出；在防范区内，落实非必要不离开原则，严控聚集性活动。

 

二、封控区内商业网点一律关停，居民基本生活必需物资、急需药品等统一组织上门配送。管控区原则上每户家庭每两天可指派一名家庭成员外出采购生活物资。

 

三、全区所有文化、体育、娱乐、宗教等人员聚集场所一律关停。

 

四、“红事”一律停办，“白事”经报告后一律简办。

 

五、严厉打击囤积居奇、哄抬物价、牟取暴利等扰乱市场秩序的行为。

 

六、纪检监察机关全面加强监督检查，严明纪律规矩，严格监督各职能部门、属地履职到位情况，对责任不落实、失职渎职的严肃查处。

 

七、对拒不执行人民政府及疫情防控工作领导小组在疫情防控期间发布的决定、命令，拒绝接受封闭管控、检查检测、隔离观察等防控措施，强行冲闯楼栋、小区、道路出入口设置的隔离、警戒、封控设施，以及编造散布谣言、借机滋事等其他扰乱公共秩序的违法行为，依法从重严厉打击。

 

据“宁波发布”昨日傍晚消息，根据疫情防控需要，经北仑区新冠肺炎疫情防控工作领导小组研究决定，从2022年1月4日起，全区中小学校暂时停止线下教学，线下复课时间另行通告。

 

综合健康中国、宁波发布、北仑发布、南方都市报

 

一大早，心内科病房里就传来吵架的声音，混蛋……混蛋……混蛋……

 

谩骂的声音一句比一句响亮，也吸引来了很多围观者。

 

有人说，这不是前几天急诊送来的那个年轻人吧，当时还是抬着进来的呢！

 

的确，对于心内科的医务工作者来说，三天前的凌晨，一个叫小俊的30岁年轻人被紧急送进了心内科病房，医生回忆当时患者的病情非常危急，他直接晕倒在急诊科，而心电图显示，他有极为严重的心脏传导阻滞。

 

很多人听说过急性心肌梗死，听说过先天性心脏病，但对于心脏传导阻滞却一无所知。

 

这是一种发生于在心脏传导系统的异常，简单来说，就是心脏发出的冲动在传导的过程中出现减慢或阻滞，它有分为四种类型，窦房传导阻滞，房室传导阻滞，房内阻滞和室内阻滞。

 

而小俊的类型属于房室传导阻滞，简称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期之后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

 

到目前为止，研究发现能够导致房室阻滞的病因有很多，冠心病，急性心肌梗死，心内膜炎，心肌病，病毒性心肌炎，心脏肿瘤，药物中毒，电解质紊乱等等都可能导致，即便没有器质性心脏病，正常人或运动员也可发生房室阻滞，这是因为迷走神经张力增高所致。

 

根据心电图的表现，房室传导阻滞分为一度房室阻滞，二度房室阻滞和三度房室阻滞。

 

从病情严重程度上来看，最危险的要数三度房室阻滞，因为心室率显著减慢，导致患者会出现疲倦，乏力，心绞痛，心力衰竭等，更严重的还会导致脑缺血，患者因此出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征，甚至猝死发生。

 

晕厥对于小俊来说，不但预示着病情的严重，还给了他第一次警告。

 

按说，这个时候应该积极配合医生治疗，但当听到医生的治疗方案时，小俊却非常不能理解。

 

因为治疗三度房室阻滞，最有效的方法不是药物，药物只能临时使用，但却不能长期维持，像阿托品这类可以提高心率的药物，服用久了会产生严重的不良反应。

 

因此，最佳的治疗方案就是安装心脏起搏器。

 

但是这种医疗用品价格不菲，看起来个头不大，却需要几万块。

 

小俊开始觉得心脏起搏器就跟买衣服一样，应该是可以还价的，但医生明确表示是物价部门订的价，不可能还价，随即小俊又认为，医生肯定是故意骗钱的，于是矛盾开始升级。

 

医生事后表示，自己也很无奈，像小俊这样的患者，怎么沟通都不行，他又不同意安装心脏起搏器，又让医生担保他不能有事。

 

因为事态升级，甚至喊来了警察，最终在警察的调停下，小俊签字出院，并表示，命是自己的，自己负责，不会找医生的麻烦，至于心脏起搏器，也不同意安装。

 

望着头也不回离开的小俊，医生无奈地摇头。

 

三度房室阻滞，这真是一种会死人的病……

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类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体，又称大壁虎，它的外形令人细看恐极，但它却是一种传统的名贵中药材，它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣，唐代的《新修本草》中记载蛤蚧，有一段这样的描述 “旦暮则鸣，自呼蛤蚧是也”，“旦”指早晨，“暮”指傍晚，大意是说这种动物快接近傍晚时，会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤（gě）”这个声音，因此是根据这个动物的叫声而命名的。

 

 

蛤蚧的药理功效

 

《本草纲目》中记载，蛤蚧具有“补肺气，益精血，定喘嗽，疗肺痈，消渴，助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补，主要是补肾阳，补肺气，止咳平喘。蛤蚧作为补阳药，可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

 

在中医理论中，我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的，蛤蚧虽能够补肺气，但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧，而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘，因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养，从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中，人参补肺、蛤蚧补肾，对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者（如感冒），或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准，有最佳的适应症，不应人云亦云盲目服用，因此不可自行随意用药，而应当是在中医师指导下辩证选药。

 

 

蛤蚧服用方法

 

中药不仅讲究配伍，也讲究炮制方法，通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用，因其质地硬，煎汤效果不好，一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药，有腥味，口感不好。食疗可以用来炖肉，也是一味比较好的滋补药。

 

值得注意的是，近年来，由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏，导致供不应求，进而市场上出现了很多伪劣品，如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧（背部有明显的小圆形红色斑点）等来冒充蛤蚧，还需通过正规渠道购买。

 

参考文献：

[1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

[2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

[3]邓明鲁．中国动物药资源[M]北京：中国中医药出版社,2007:233．

车前草，顾名思义：长在车前面的草。这样理解真的对吗？好像并没什么错误，因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前，准确来说是在尧舜禹的那个时候，由于连连下雨，导致江西一带发生洪涝灾害，河里面泥沙淤积，到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了，房子也被水淹了，甚至是被冲垮了，大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了，于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害，水根本就没办法排出去，淤泥不解决，洪水也就没办法治理了，于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害，这时候上面有官员下来帮忙治理，就好比雪中送炭，大家配合的积极性都很高，疏通工程进展得也很快，不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候，由于正值夏季，又很久没有下雨，天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧，有的人甚至直接就病倒了，工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后，赶紧派医师去救治灾民，可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安，都不知该如何是好。直到有一天，有一位老伯找到他们，说自己知道一种草，也许对工人们的病情有所帮助，他说：“我不是医师，其实只是一个马夫而已，但是之前我观察到有的马饮食很好，而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些，于是就在想这是为什么呢？后来我继续观察，原来那些马都会吃长在马车前面的一种草，我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃，结果它们全都好了，食欲开始增加，排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马，它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴，虽然拿不准，可是在没其他办法的情况下，试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来，用这个草熬水给工人们喝，没想到工人们喝了两天这个草煮的水，基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草，又由于这个草是长在马车前面的，所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药，其应用也十分广泛。它已被收入中国药典，经前人的研究总结，车前草的性味甘、淡、微寒，归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说，生活处处有学问，就这么一个不起眼的草，就可以解决人们的痛苦，这不仅得益于马，更得益于那个喂马的老伯伯，要不是他善于观察，这个草也许就这样埋没了也不是没有可能！

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂吸收、外用透皮吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。任何一种药物，包括保健品在内都可能引起药疹。可以引起药疹的药物很多，最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。

 

 

一、药疹的症状

 

1.固定红斑型：这是最常见的一型。好发于手足背及皮肤黏膜交界处，如口唇、外生殖器、肛门等处。

 

皮疹特点是圆形或椭圆形的水肿性紫红斑，直径一般1～2cm或更大，境界清楚，多数是单发，少数也可多发，紫红斑中央可出现水疱或大疱，持续7～10天，消退后留有暗褐色或棕褐色色素沉着斑，可持续数月或更长时间。

 

自觉症状仅有轻度痒感及灼痛感。如再次用致敏药物，又会在原处发生同样皮疹，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多，面积可扩大。反复发作后，遗留的色素沉着斑不易消退。

 

2.荨麻疹性药疹：较常见。症状与急性荨麻疹相似，但风团颜色较鲜红，皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。

 

3. 麻疹样或猩红热样型：皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹，皮疹主要分布于躯干，可泛发全身，类似麻疹或猩红热。

 

4.多形红斑型：特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，中央常有水疱，对称发生于四肢伸侧、躯干，境界清楚，有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂，剧烈疼痛。

 

5.大疱性表皮松解型。这是药疹中最严重的一型。

 

可发生于任何年龄，起病急骤，全身中毒症状明显，皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片，并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落，疱壁易被撕破和脱落，露出糜烂面，渗液较多。同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状，容易继发感染，发生肝肾功能障碍，电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高，应当送患者及时就医。

 

 

二、药疹与其他皮肤病的鉴别

 

1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热

 

区别是麻疹或猩红热没有近期用药史，并且出现皮疹前有上呼吸道症状（感冒，流涕，咳嗽，头痛等）；而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状，且有近期用药史。如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物，或以前用过但此时服用时药物已过期，或此次服用的和以前的非同一药厂生产，就可诊断为药疹。

 

2.多形红斑型药疹与多形红斑：区别在于后者无近期用药史。

三、药疹的治疗

 

局部治疗可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。口服药物可选择抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到心跳异常缓慢，甚至有时会出现暂停的感觉。这让我非常恐慌，担心自己的健康状况。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在南开区的一家医院，我遇到了这位医生。他详细询问了我的症状，并进行了一系列检查。最终，他告诉我我患有窦性心动过缓和一度房室传导阻滞。听到这个诊断，我感到非常沮丧和无助。但是，医生并没有让我失去希望。他耐心地解释了我的病情，并提供了一些治疗方案。

首先，他建议我增加日常活动量，多做一些适合我的运动。其次，他推荐我补充一些辅酶Q10，这是一种营养心肌的物质。最后，他还给了我一些安神的食物建议，包括莲子、银耳、百合、红枣、枸杞和桂圆等。医生告诉我这些食物可以帮助我改善睡眠质量，缓解焦虑和压力。

我按照医生的建议进行了治疗和调理。每天早上，我会去公园散步或慢跑，晚上则会泡一杯安神茶。同时，我也开始服用辅酶Q10。经过一段时间的努力，我的心跳逐渐恢复正常，睡眠质量也得到了明显改善。我再次感谢这位医生，他不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

房室传导阻滞是一种常见的心脏节律异常，根据阻滞的程度可以分为三种类型：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞是最轻微的类型，冲动传导时间延迟，但心房冲动全部能下传到心室，为不完全性房室传导阻滞。这种阻滞可见于健康人，但更多见于有心脏疾病者。

二度房室传导阻滞比一度房室传导阻滞更为严重，部分心房冲动不能下传到心室，为不完全性房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又可分为二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞。

三度房室传导阻滞是最严重的类型，全部心房冲动均不能下传心室，心房与心室各自独立活动，为完全性房室传导阻滞。

房室传导阻滞的治疗方法取决于阻滞的程度和患者的具体情况。一度房室传导阻滞通常不需要治疗，而二度或三度房室传导阻滞可能需要药物治疗或手术治疗。

以下是一些与房室传导阻滞相关的关键词：

1. 心脏节律异常

2. 房室传导阻滞

3. 一度房室传导阻滞

4. 二度房室传导阻滞

5. 三度房室传导阻滞

6. 心脏疾病

7. 心电图

8. 药物治疗

9. 手术治疗

10. 心脏起搏器

我一直认为自己是一个健康的人，直到那次体检。心电图显示我有一度房室传导阻滞，这个词听起来就很可怕。我开始担心，会不会影响我的日常生活？会不会有更严重的后果？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了心血管内科的王医生。通过在线问诊，王医生详细了解了我的情况，并查看了我的心电图报告。他的专业和耐心让我感到安心。

王医生告诉我，一度房室传导阻滞并不是什么大问题，很多健康人也会出现这种情况。我的症状并不明显，也没有其他慢性病的存在。王医生建议我不需要过度担心，更不需要服用药物。他还告诉我，即使在入职体检中出现这种情况，也不用担心，因为它不会影响我的工作能力。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经可以放心地面对入职体检了。

我曾经是一个快节奏的都市白领，工作压力大，生活节奏快，经常熬夜加班。直到有一天，我突然感到心跳异常缓慢，去医院做了心电图检查，结果显示我有窦性心律51，1度房室传导阻滞。医生告诉我这可能是由于长期的压力和不良生活习惯引起的。我的心情一下子跌入谷底，感觉生活失去了色彩。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了心血管专科，很快就被分配到了一位资深的医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况推荐了参松养心胶囊。医生解释说，这种药物温和，适合老年人，副作用小，疗效不错。同时，医生也提醒我要注意饮食和休息，避免过度劳累和精神紧张。

在医生的指导下，我开始服用参松养心胶囊，并逐渐调整了自己的生活方式。几个月后，我的心跳恢复正常，整个人也变得更加轻松和自信。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每当有健康问题时，总是第一时间选择在线问诊服务。这种便捷、专业的医疗方式，真的改变了我的生活。

我一直对自己的身体状况很关心，尤其是心脏问题。最近，我在西城区的一家医院做了心电图检查，结果显示有电轴右偏和一度房室传导阻滞。看到这些专业术语，我感到非常焦虑和担忧，于是决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位心脏专科医生。医生很耐心地解释了我的心电图结果，并告诉我电轴右偏可能是由于右心扩大引起的，需要进一步做心脏彩超来排除相关疾病。至于一度房室传导阻滞，医生说这是一种常见的现象，通常不需要治疗，除非伴随其他症状出现。

我还向医生询问了运动时心率的问题。医生解释说，运动时心率上升的程度与运动量、个人运动能力等因素有关，我的动态心电图结果显示最大心率有130多次，说明我的心脏功能正常。即使在平时紧张或着急时心率会升高，这也属于正常现象。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的心脏健康状况，还学到了如何正确看待和处理心电图结果。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。