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可以用什么样的方法去识别房颤?

可以用什么样的方法去识别房颤?
发表人:张志伟

房颤,又称为心房颤动,简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一,房颤的发生率和很多因素有关,但和年龄是呈现正相关的,年龄越大,其发生房颤的概率也就越高。

 

 

科学的讲,房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常;通俗地讲,就是心房的心肌细胞通过折返等原因,使得其自律性超过窦房结,从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

 

怎样识别房颤呢?

 

一、通过症状

 

房颤患者可有心悸不适等症状,尤其是阵发性房颤,患者来到医院行心电图的时候,已经是正常的窦性心律,但根据患者发病时突发心慌等情况,可以考虑患者阵发性房颤的可能。

 

二、通过听诊

 

房颤患者的听诊特点尤其具有特征性,“第一心音强弱不等,心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案,也是特征性改变,通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

 

三、通过心率和脉率

 

房颤患者的心率大于脉率,是因为房颤患者的心跳中,有一部分是无用功,也就是其虽然有心脏跳动,但射血较少,未形成一次对外周血管的冲击,从而没有出现脉搏跳动,从而可以轻松考虑房颤可能。

 

四、通过心电图

 

其实,房颤的诊断,以上三点只能是考虑患者房颤,如果患者有发病时的心电图,我们可以轻松的诊断房颤,也就是说,房颤的确诊,是需要有心电图证据证实的,否则,我们也仅仅只能是猜测。有时候,如果患者发病时心电图正常,我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

 

五、通过其他检查

 

比如心电监护、比如心脏彩超等,我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律,从而判断患者房颤。

 

 

房颤是常见的心律失常,其实,如果发病时有心电图,我们就可以一目了然的诊断患者房颤了,最简单的诊断方法就是——心电图!

 

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心房纤维性颤动(心房纤颤)疾病介绍:
房颤是“心房颤动”的简称,是临床上最常见的心律失常之一,是严重的心房电活动紊乱。简单解释房颤是指心房泵血的正常节律被打破,原本规则有序的心房电活动丧失,由心房折返环引起许多小折返环导致房律紊乱。通常表现为心率不规则且频率很快,可见于多数的器质性心脏病的患者,引发脑梗塞的风险很高。
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  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 心房颤动简称房颤,是心内科常见的心律失常,房颤患者的卒中风险是窦性心律患者的5倍以上,所以,房颤抗凝可预防心源性卒中,也是房颤治疗的关键。

     

    口服抗凝药物华法林需是目前抗凝的常规方法,也占据了抗凝治疗的大多数,心源性卒中也随着抗凝大幅度减少。

     

     

     

    对于房颤引发的血栓,我们预防有哪些方法呢?

     

    1.新型抗凝药物

     

    新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。因服药后药理作用可预测而不需常规监测凝血功能,且相关研究证据表明,新型抗凝药物在预防卒中方面不劣于华法林,而且药物和食物相互作用更少,起效和失效快,所以新型抗凝药物被寄予厚望。但目前上市的新型抗凝药物价格不菲,也影响了其在患者中的应用。

     

    2.房颤射频消融

     

    房颤导管射频消融术是一种非外科手术治疗技术,它可以通过介入射频消融的方法将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉,大多数房颤可以经过射频消融治疗得到根除。房颤消失之后其产生血栓的环境消失,血栓随之消失,从而达到预防卒中的目的。但其有相对适应症和禁忌症,且因开展技术要求较高,仅限于国内较大心脏中心可行房颤射频消融手术。

     

     

    3.内科介入左心耳封堵术

     

    左心耳结构独特,是一个带钩的长管状结构,因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞,从而形成血栓,研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳,而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成,从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险,所以,左心耳封堵治疗方案为患者提供治疗新选择,但因其刚刚起步,有待于更多的临床证据支持。

     

    4.外科途径封堵左心耳

     

    外科途径封堵左心耳机制和内科相同,因其创伤较大,所以单纯为封堵左心耳的外科手术尚未开展,多见于患者需要行心脏外科手术同时封堵左心耳,故常在心脏大手术时被提及。

     

     

     

    当然,为何华法林抗凝仍然备受推崇,主要还是其临床证据最足,相关临床试验最多,也是最为经济适用的方法。而其他相关方法,随着相关试验证据的越来越多,相信其成功推广或者应用也指日可待。

     

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  • 一、房颤能喝酒么?

     

    房颤是一种常见的心律失常,而心律失常患者是尽可能避免喝酒,心律失常主要是由于心肌缺血缺氧和自主神经系统功能紊乱引发,过量饮酒和大鱼大肉的饮食都会导致这些病变。首先酒精能增加冠状动脉血流阻力,从而使心肌缺血缺氧,引发心律失常,再者饮酒过量可以使大脑皮层的兴奋与抑制失去平衡,引起自主神经系统功能紊乱,心脏的调节系统既然出现障碍,心律失常自然也就发生。过于油腻的饮食则会让血液黏稠度增高,引起冠状动脉粥样硬化,导致心肌缺氧,出现心律不齐。

     

     

    二、房颤患者可以做飞机么?

     

    于房颤患者是否能坐飞机,需要看患者的基础情况。首先要了解患者属于哪种房颤类型,还需要了解房颤患者的心室率控制情况。如果持续性房颤患者心室率控制很好,又长期坚持抗凝处理的这一部分患者,允许坐短途飞机。房颤能否坐飞机,需要在乘坐飞机之前跟专科医生商量沟通。

     

    三、甲亢为什么会引起房颤?

     

    甲亢的患者发生房颤的几率明显增加,可高达5%~15%。甲亢引起房颤,主要是由于甲状腺激素作用于心肌细胞,加速心肌细胞的代谢和氧耗,使得心肌细胞当中的钙离子,磷酸根离子增加,钾离子浓度降低,使得心肌细胞纤维的不应期缩短,兴奋阈值降低,从而容易发生房颤。除了容易发生房颤之外,甲亢的患者也容易出现房扑,室性早搏,房性早搏。甲亢的患者要积极的治疗房颤,以免引起心功能不全,以及并发血栓的形成。

     

    四、房颤可以打新冠疫苗吗?

     

     

    房颤属于临床上常见的心律失常类疾病,而心律失常的种类较多,包括心房颤动、心动过缓、心动过速、心脏早搏等,大部分的心律失常类疾病,可以正常接种新冠疫苗,比如心脏早搏、心房颤动等。若患有严重性心动过缓、心动过速等症状,建议暂缓接种。因新冠疫苗接种要求较多,患病者接种疫苗前,应谨慎评估个人身体情况房颤的患者如果在症状发作期间,不要注射新款疫苗。在注射新冠疫苗前最好保持身体健康,等到房颤的症状稳定以后再去注射新冠疫苗,这样才最为安全。一旦发生房颤,应该尽早接受治疗,避免引起并发症。可以应用抗凝的药物,以及改变心室率的药物联合治疗,也可以选择手术的方法,也就是射频消融手术,对房颤有治疗效果。房颤的患者症状稳定以后,或者手术以后一个月再注射相关的疫苗。而且还需要定期到医院进行复查,需要注意生活起居规律

  • 房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加,不同地区患病率及发病率也不同,亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明,房颤的总发病率约为1%,并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关,年纪越大,房颤的发病率越高。

    一、房颤患者心律与正常人有何异常?

     

    心律正常时,心房和心室以一定的频率(一般是60-100次/分),规律的激动和收缩,以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤,心房的激动频率高达300-600次/分,且激动传导杂乱无章,心房失去正常的收缩,不但影响心脏的泵血功能,导致或加重心衰,还容易在心房内形成血栓,血栓脱落即可引起中风等并发症;据统计,房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者,尤其是发生初期,心率往往比正常窦性心律时快而不规则,因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律,脉搏不整齐等不适,也可以表现为不典型的胸闷、气短;但也有部分患者房颤时心室率不快,尤其是慢性房颤者;这种情况下,患者可能无任何症状,直至因为心衰或者出现中风就诊,才发现心房颤动。

     

    二、房颤的症状有哪些?

     

    房颤在心室率不快时可无任何症状,在心室率快时,如心室率超过150次/分,可出现相应器官的病变症状,如头部可出现供血不全的症状,心脏出现心绞痛的症状,发病时症状可轻可重,其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

     

    其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全,可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等,诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰,还会出现呼吸困难,活动后更加明显,严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时,则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

     

    三、房颤的并发症有哪些?

    脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍,有20%的几率致死,60%的几率致残,应引起重视。
    心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多,导致心脏的负荷增高,心衰的发生率增高。
    心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加,同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

  • 房颤是一种常见的心律失常,指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐,易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。

     

    一、房颤有哪些分类呢?

     

    房颤分5类,具体如下:

     

    1.首诊房颤:首次确诊、首次发作或首次发现房颤。


    2.阵发性房颤:持续时间≤7天,常≤48小时,能自行终止。


    3.持续性房颤:持续时间超过7天,不能自行终止,需要药物或电复律转复。


    4.长期持续性房颤:持续时间≥1年,患者有转复愿望,可以考虑药物或电复律治疗。


    5.永久性房颤:持续时间>1年,药物或电复律终止房颤无效或终止房颤后又复发。

     


    二、引发发颤的原因有哪些?

     

    导致房颤的原因很多,既包括心肺疾病,也包含内分泌系统疾病。正常人在情绪激动、饮酒、劳累等情况下也会出现房颤,而且随诊年龄的越来越大,房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留也很容易诱发房颤发作。常见的原因有饮酒、外科手术、体力劳动、情绪激动、低钾等。与房颤相关心血管疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性性心脏病、心肌病等。常见的其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进等,也可引起房颤。老年人以及冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者好发房颤,也常见于风湿性心脏病患者身上,尤其是二尖瓣病变者。

     

    三、房颤的诱发因素有哪些?

     

    如喝咖啡、浓茶可以导致心跳加快,有一定诱发几率。焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、吸烟、肥胖也会增加房颤发生的几率。在有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进、心肌缺血的患者中,如果原发病治疗不及时易导致房颤的发生。

     

    四、如何确诊房颤?

     

    根据心电图的表现可做初步诊断,同时查体检查的一些特点也可作为房颤的诊断,其准确性和查体医生的医学水平有一定关系。

     

     

    1.心电图:表现为正常的窦性P波消失,被大小不等、形态不一、振幅变化不定、小而不规则的基线颤动波所取代,临床上称为F波,频率为160~350次/分,心室律绝对不规则,一般心室率在100~160次/分,QRS波形态通常正常,如伴有室内差异性传导,则QRS波增宽。

     

    2.查体:心脏听诊时心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不规则,每分钟心率的次数大于脉搏的次数,即出现了短绌脉。

  • 房颤,全称心房颤动,是心内科较为常见的一种心律失常,房颤是一种老年人常有的一种疾病,因为房颤和年龄的关系呈现正相关。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。也就是说,年龄越大,房颤的发生概率也就越高。所以有人也说房颤是一种老年病,那么我们该如何预防房颤呢?

     

     

    一、预防原发病

     

    能够引起房颤的原发病有很多,比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等,所以,预防房颤的最主要的一个方法,就是积极预防这些原发病,因为这些都是使得房颤发作的主要因素,所以,能够减少房颤的一个重要方式就是减少风心病、高血压、冠心病等疾病的相关心律失常并发症。就会减少房颤的发生。

     

    二、减少烟酒刺激

     

    房颤还和抽烟饮酒等不良习惯有关,有报道显示,抽烟和饮酒,不仅仅增加房颤的发病率,还会增加房颤的相关不良并发症。所以,房颤病人戒除烟酒,似乎更有意义。其次不仅仅是烟酒,一些刺激性的饮料等,也会使得房颤的发病率增高。

     

    三、避免情绪刺激

     

    加班熬夜、精神紧张、喜怒哀乐等情绪刺激,也会导致房颤的发生,因为情绪的变化会导致交感神经兴奋和张力升高,这些都是房颤容易发生的一些诱因,避免这些诱因,可以减少房颤的发病率。

     

     

    四、其他原因

     

    比如水电解质紊乱、严重感染等,也会诱发心房颤动,所以,避免水电解质紊乱,避免严重干扰,或者是水电解质紊乱以及感染后,预防房颤的发生也尤为重要。

     

    当然,即便发生了房颤,也不需要过于紧张,我们可以在医生的指导下进行对症或者对因的治疗,不管是控率还是控律,都会有适合你的房颤的治疗方法。

     

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  • 一、房颤的危害有哪些?

     

    心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤是一种常见的心律失常,房颤的危害主要有哪些呢?

     

     

    1、血栓风险

     

    房颤最大的危害,恐怕就是其血栓产生的风险,而血栓的出现,多以左心耳为多,左心耳的血栓存在,就使得各种栓塞的风险大大提高,所以,房颤的患者其脑卒中风险是正常心律的5倍以上,其主要就是因为其血栓风险。

     

    2、栓塞并发症

     

    除外脑栓塞以外,其他部位的栓塞风险也非常的高,比如肠系膜动脉的栓塞,下肢栓塞,肾动脉栓塞等等,各种栓塞的高发,也是房颤的危害。

     

    3、影响生活质量

     

    房颤会影响生活质量,尤其是阵发性房颤,会使得患者出现心悸、心慌等不适,而且会因为罹患房颤使得患者出现各种负面情绪。

     

    4、影响供血

     

    因为房颤的心律绝对不齐,而且心率大于脉率,许多房颤的心室率,会在心脏尚未完全充盈的情况下射血,使得射血减少,影响心脏泵功能,各个脏器的供血会减少。

     

    5、影响心功能

     

    房颤时间久了,会出现心律失常性性心肌病,瓣膜关闭不全等一系列心功能受损的情况,严重者会出现心功能不全等情况。

     

     

    二、怎样预防房颤?

     

    房颤是一个和年龄正相关的疾病,年龄越大,房颤的发病率也就越高,除了年龄以外,房颤的病因以高血压、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因,约占房颤发病总数的75%以上。所以,年龄是不可以改变的,但高血压、冠心病和风湿性心脏病是可以预防和治疗的,把高血压、冠心病、风心病控制好,可以减少房颤的发病率。

     

    其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎等情况,对于这类病人,患者需要积极治疗甲亢、心肌病等原发疾病,只有这样,才能减少甲亢的出现。

     

    对于特发性房颤,是指找不到原因的房颤,这样的患者减少相关危险因素等,也可以减少房颤的发生。

     

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  • 近年来,发生房颤的患者不在少数,但很多人对于房颤的认知非常有限。

     

    “医生,房颤对健康影响大吗?”房颤这种病到底严重吗?“医生,房颤如果没啥症状,是不是就不用治疗了?”

     

    鉴于大家对该病的各种疑问,今天我就来详细讲一下这种疾病。

     

     

    到底什么是房颤?为什么会发生房颤?

     

    房颤,它的全名叫做心房颤动,是最为严重的房性心率失常,在老年群体中的发病率较高。那么,房颤究竟是如何发生的呢?

     

    我们都知道,人体的心脏其实是分为四个“房间”,分别是:左边为左心房和左心室,右边为右心房和右心室,而位于右心房附近,还有个窦房结,它是指挥心脏波动的“司令部”。

     

    正常情况下,心脏每一次的收缩和舒张,都是由窦房结发出的电流信号来指引完成,顺序是左右心房→房室结→左右束支→左右心室的心肌,这样一个完成的传导就完成了心脏的收缩和舒张。

     

     

    但是,一旦心房内发生病变,心房电的节奏开始紊乱,从正常时候的有规律的搏动,变成了纤颤,也就是我们口中的房颤。

     

    究竟是什么原因导致了房颤的发生呢?

     

    临床经过研究发现,房颤的发生其实跟这两方面的原因有关:

     

    第1:疾病的影响

     

    比如患者本身就有冠心病、高血压、心脏病、或者甲状腺等,很容易诱发房颤的发生。

     

    第2:不当生活方式的影响

     

    如果我们频繁熬夜、经常处于高压状态,甚至经常暴饮暴食,都会使得房颤的发病率越来越高。

     

     

    如果发生房颤时,对身体会有哪些影响呢?

     

    房颤本身不可怕,可怕的是它引起的各种并发症,这其中最严重的,要数脑卒中,临床有数据显示,患有房颤的患者,他们发生脑卒中的风险要比普通人高出5倍。

     

    这主要是因为,房颤虽然病在心脏,但最大的危害却在心脏之外,因为房颤时,我们都心房是杂乱无章的收缩,这就会导致血液在心房内不停的打转,极易形成血栓。

     

    血栓一旦脱落,往往会随着血液进入全身其他部位,而脑部在心脏以上,加上特殊的结构,因此最容易导致脑部被栓塞,形成脑卒中。

     

     

    而且,房颤所引起的血栓,就好像埋在我们身边的“定时炸弹”,随时都可能脱落,严重的甚至会瞬间致命,因此,一定要引起足够的重视。

     

    那么,如果发生房颤,到底应该如何治疗

     

    1、药物治疗,预防卒中

     

    针对房颤的治疗,虽然其他方法也取得了不错的效果,但药物治疗仍然发挥着不可替代的作用。

     

    药物治疗主要分为两大类:一类是针对房颤本身的药物治疗,通过控制房颤的心室率,让心跳变慢,另一类则是预防血栓的药物治疗。

     

    目前,国内较常用的是抗心律失常的药物,主要有胺碘酮,伊布利特等,但这些药物要么不能长期使用,要么会导致心律失常,很难达到理想的效果。

     

    而盐酸索他洛尔片,作为一个重要的Ⅲ类抗心律失常药物,同时也兼有Ⅱ类的抗心失常的作用,既有口服制剂又有静脉制剂,适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等,在国内外多版文献中均受推荐。

     

     

    因此,盐酸索他洛尔片也被视为临床上抗心律失常的一线用药,越来越受到患者和临床医生的信赖。

     

    2、非药物治疗

     

    而针对非药物治疗,目前比较常见的是射频消融,经导管消融等。通过这些手段的治疗,能使得相当一部分患者维持窦性心律,但是否能使用该方法治疗,往往要经过医生的综合评估。

     

    最后要提醒大家的是:房颤及时没有症状,也要积极接受治疗,因为房颤的危害性跟症状的轻重无关,及时没有任何症状,仍然有非常高的栓塞风险,一定要遵医嘱积极治疗。

  • 房颤需要早发现、早诊断、早治疗,对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。因此,一旦患者出现相关异常症状,需及时就医。出现心悸、气短、胸闷、自我感觉心律不齐,或自己摸脉搏不整齐、有偷停的感觉时都应及时就医,在发病时进行心电图检查和动态心电图检查,有助于房颤的确诊。

     

     

    一、房颤诊断治疗需要做哪些检查?

     

    1.心电图:包括12导联的心电图及24小时动态心电图,尤其在发病时心电图检查可以明确诊断房颤。


    2.经胸心脏彩超:可以观察有无心脏瓣膜疾病、心房及心室的大小、心脏的舒张及收缩功能,简单评估左房是否存在血栓,如怀疑有血栓可进行经食道心脏超声检查,其准确度还是非常高的,可以指导房颤的治疗。


    3.甲状腺功能:部分患者的房颤是由于甲状腺功能亢进导致的,通过血液检查有助于甲状腺功能的诊断,从而有助于房颤的治疗。


    4.肺部X光片:有助于发现肺部疾病,以及评估心影的大小等,为房颤的发生原因提供线索。


    5.其他检查:采血进行血电解质、肝肾功能、血常规、凝血象的检查。


    二、房颤的治疗

     

    房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗,以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。此外,还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。房颤的治疗周期为长期持续性治疗或长期间歇性治疗。

     

    1.药物治疗

     

    房颤没有纠正,但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗,控制心室率的药物有β受体阻滞剂,如倍他乐克、心得安、比索洛尔;非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,如维拉帕米、地尔硫䓬;洋地黄制剂,如地高辛等。在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率,心室率控制目标为对于有症状的房颤,建议休息时控制在<80次/分,对于无症状的房颤患者,且心脏的收缩功能正常,心室率控制在静息时<110次/分。

     

    将房颤转复为正常窦性心律的药物,即临床上所说的节律治疗,用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后,如不进行药物维持治疗,则多数患者还会再次发生房颤,而对于长期用于维持窦性心律的药物,目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆,在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。

     

    房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外,还包括同步直流电复律、导管消融,电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。由于房颤易导致脑栓塞,增加患者致残率及死亡率,因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大,常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。

     

     

    2.手术治疗

     

    导管消融治疗,其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果,由心内科医生来进行,主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者,在抗心律失常药物无效时,可以考虑选择导管消融治疗。外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗,有较高的成功率。左心耳封堵术,房颤发作时,左心耳内易形成血栓,容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时,微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为患者提供治疗新选择。

  • 心房颤动是心脏疾病中最常见的类型之一,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

     

     

    根据其发生的频率不同可以分为不同的类型,有偶发性的、频发性的也有永久性的房颤,针对不同的房颤我们在临床上治疗起来也是有所不同的。今天就来为大家介绍一下对于房颤的患者应该选择什么样的药物来进行治疗以及选择这些药物的原因。

     

    对于新发的发颤最需要采取的措施是立刻进行转复,首选的是要静推抗心律失常的药物,如果不能转复的可以再静脉点滴,一般经过治疗可以达到转复的目的。新发房颤,可以直接用药转复房颤,比如:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。这些药物根据可以选择其中的一种静脉输液治疗;如果能在发病48小时内转复成功那么就可以改成口服的长期服用;如果不能在48小时内转复,或发现房颤的时候,已经超过48小时,那就不能直接转复。需要抗凝3周后转复,再抗凝四周;常用的抗凝针剂是低分子量肝素皮下注射。

     

     

    如果是老年伴有冠心病、脑梗死等疾病的永久的房颤患者要长期口服控制心率的药物,同时房颤的患者容易形成血栓,因此要口服一些抗凝的药物来预防血栓形成。但是抗凝药物有出血的风险,因此在服用抗凝药物的时候要注意检测凝血功能等指标,防止出血现象的发生。如果药物不能控制的可以选择射频消融术来进行治疗。

     

    其次房颤患者还容易引起心力衰竭、冠心病等疾病的发生,因此在服用上述药物的同时,还可以服用一些β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,不仅可以对控制房颤起到一定的作用,还可以有一定的保护心脏的作用。

     

    再次对于房颤的患者来说除了要服用药物来进行治疗以外,还要注意在生活中进行调理,避免情绪激动、劳累等容易诱发房颤的因素出现,这对于预防房颤发生也是非常重要的,要引起我们的重视。

  • 心房纤颤是一种常见的心律失常,主要表现为心房无序激动和无效收缩。这种异常的心律可能导致心房内血液流动不畅,增加血栓形成的风险,进而引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。治疗心房纤颤的方法包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗。射频消融手术是治疗心房纤颤的有效方法之一,它通过精确的射频能量消融心房内的异常电路,恢复正常心律。然而,任何手术都有一定的风险,如穿刺部位出血、血肿、心包填塞等。因此,患者在接受射频消融手术前,应充分了解手术的利弊,并与医生进行充分沟通。

    除了手术治疗,药物治疗也是治疗心房纤颤的重要手段。常用的药物包括抗凝药物、抗心律失常药物和心率控制药物等。抗凝药物可以预防血栓形成,降低脑卒中的风险;抗心律失常药物可以控制心律,减少心房纤颤发作的频率和持续时间;心率控制药物可以降低心室率,改善患者的生活质量。

    除了药物治疗和手术治疗,患者还需要注意日常保养。首先,患者应保持良好的作息规律,避免过度劳累;其次,患者应保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物;此外,患者应定期进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

    心房纤颤患者应选择正规医院进行治疗。在选择医院时,患者应考虑医院的医疗水平、医生的经验和口碑等因素。心房纤颤的治疗需要多学科合作,因此,患者应选择设有心内科、心外科、电生理科等科室的综合医院。

    心房纤颤是一种复杂的心律失常,治疗需要个体化方案。患者应积极配合医生的治疗,遵循医嘱,定期复查,以降低疾病风险,提高生活质量。

  • 那天,我走进了一家名为‘健康守护’的互联网医院,心里有些忐忑。我是一位来自辽宁营口的患者,近期心电图显示我多发房性早搏,听说稳心颗粒对治疗有帮助,但我又不确定。于是,我决定在线上咨询一位中医心内科的医生。

    医生非常友好,一上来就问了我的病情,并告诉我可以尝试稳心颗粒。但我还有更多疑问,于是医生建议我上传动态心电图结果,以便更准确地分析我的病情。

    我按照医生的指示,上传了心电图,并在医生的帮助下标注了重点。医生告诉我,24小时早搏个数是判断房性早搏是否多发的重要指标,每分钟多于6个就属于频发。同时,医生也解释了心轴偏转的情况,告诉我如果患者没有基础疾病,电轴左偏或者右偏问题不大。

    在医生的耐心解答下,我对自己的病情有了更深的了解。医生不仅专业,还非常关心患者,让我感到温暖。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    这次线上问诊让我受益匪浅,也让我更加信任互联网医院这一新兴的医疗方式。我相信,在科技的助力下,未来的医疗行业会变得更加便捷、高效。

  • 房颤,作为心衰和脑梗的‘幕后黑手’,已经成为严重威胁人类健康的疾病。许多患者在过量饮酒、咖啡、浓茶等刺激下,可能会引发心律失常,严重者甚至可能引发脑中风。因此,对于房颤的早期诊断和治疗至关重要。

    近年来,随着医疗技术的不断发展,冷冻球囊消融技术已经成为治疗房颤的重要手段。与传统射频消融相比,冷冻球囊消融具有手术时间短、操作简单、患者疼痛感低、并发症少等优势,为房颤患者带来了新的希望。

    然而,除了手术治疗,患者日常生活中的保养也至关重要。合理的饮食、适量的运动、良好的心态,都是预防和控制房颤的重要措施。

    在日常生活中,患者应避免过量饮酒、咖啡、浓茶等刺激性食物,保持良好的作息习惯,避免过度劳累。同时,患者还应注意监测自身的心律,一旦出现心慌、胸闷、气短等症状,应及时就医。

    房颤的治疗不仅需要医生的专业治疗,更需要患者的积极配合。通过科学的治疗和日常保养,相信房颤患者一定能够战胜病魔,重获健康生活。

    以下是房颤治疗的相关科室和医院推荐:

    • 心血管内科
    • 心律失常科
    • 神经内科
    • 复旦大学附属中山医院
    • 上海交通大学医学院附属瑞金医院
    • 北京协和医院

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,对患者健康构成严重威胁。

    房颤的发生与多种因素有关,包括器质性心肺疾病、甲状腺功能亢进症等。当心房容积和压力增加时,也可能引发房颤。

    房颤患者的心室率可能会过快,这可能导致心肌缺血,引发胸闷、胸痛,甚至心肌梗死。若患者同时患有基础性心脏病,心房颤动发作和快速心室率,则可能导致心力衰竭的发生和发展。

    房颤患者还容易在心房内形成血栓。若血栓脱落,可能导致其他器官出现栓塞症状,甚至危及生命。此外,房颤的存在使心房失去有效收缩,导致心脏射血能力下降,从而引发心力衰竭。

    药物治疗和射频消融是治疗房颤的有效方法。药物治疗可以控制心室率,预防血栓形成;射频消融则可以直接消除房颤。

    房颤患者应避免熬夜、疲劳、吸烟和饮酒等诱发因素,并注意保暖,避免冷刺激。在日常生活中,保持心态平和,避免情绪激动、焦虑和紧张,也是预防房颤发作的重要措施。

    房颤患者应定期到医院心内科就诊,接受专业医生的检查和治疗。心内科医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,帮助患者控制病情,提高生活质量。

    总之,房颤是一种严重的心律失常,患者应引起高度重视。通过早期诊断、及时治疗和良好的日常保养,可以有效控制病情,预防并发症的发生,提高生活质量。

  • 在心脏疾病领域,心律不齐和房颤是两种常见的心律失常,它们虽然有一定的关联,但疾病的性质和表现却有着明显的区别。

    首先,心律不齐是一个广泛的概念,它包括了多种类型的心律失常,如早搏、房速、房扑等。这些心律失常可能是由心脏结构异常、药物影响、电解质紊乱等多种因素引起的。而房颤则是一种特殊类型的心律失常,它是指心房失去了规律有序的电活动,被快速无序的颤动波所取代。

    在心电图上,房颤表现为P波消失,代之以f波,f波的频率可以达到每分钟350至600次。而在听诊时,房颤患者的心脏听诊表现为第一心音强弱不等,脉搏短绌和心律绝对不齐。房颤的发生往往与器质性心脏疾病有关,如风湿性心脏病、冠心病、高血压等,同时也可能见于呼吸系统疾病或者甲状腺功能亢进等。

    对于心律不齐和房颤的诊断,医生通常会进行心电图、心脏彩超、动态心电图等检查,以了解心律失常的类型和可能的原因。治疗方面,根据患者的具体病情,医生可能会采取药物治疗、电生理治疗、手术治疗等多种方法。

    在日常生活中,对于心律不齐和房颤的患者,要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等不良习惯。同时,还要定期进行体检,以便及时发现和治疗心律失常。

    总之,心律不齐和房颤是两种不同性质的心律失常,它们在病因、临床表现、诊断和治疗方面都有所不同。了解这两种疾病的特点,对于预防和治疗心律失常具有重要意义。

  • 心脏房颤是一种常见的心律失常,其治疗方式多样,主要包括药物治疗和射频消融手术。

    在药物治疗方面,常见的药物包括胺碘酮、心律平等,这些药物可以转复和维持窦性心律,控制心室率。此外,β受体阻滞剂、地高辛和非二氢吡啶类的钙拮抗剂等药物也可以用于治疗房颤。

    射频消融手术是一种微创手术,通过在心脏内部放置电极,对异常的电活动进行消融,从而恢复心脏的正常节律。

    除了药物治疗和射频消融手术,患者还需要注意日常保养。首先,要评估血栓形成的风险,对于中高危患者,需要服用抗凝剂。其次,心力衰竭患者应接受标准化的抗心力衰竭治疗。此外,平时还要注意监测心率,当心率异常时,应及时到医院检查。

    治疗房颤需要综合评估患者的病情,制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生,按时服药,定期复查,以达到最佳的治疗效果。

    总之,心脏房颤是一种可治性疾病,通过合理治疗和日常保养,患者可以恢复正常的生活。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在微信上咨询了一位医生。最近,我奶奶总是感到心慌气短,心跳得特别快,达到每分钟160次,心电图结果显示是房颤。我们镇上的医院无法确诊,住了一个星期也没有好转,这让全家都很着急。

    医生在微信上耐心地询问了我奶奶的症状,详细了解了她的病情。得知她晕车,无法去医院,医生便给出了线上诊疗建议。医生说,虽然不能亲自为她诊断,但可以根据她的症状给出一些初步的建议。

    医生建议我们先尝试调整她的生活习惯,比如保持充足的睡眠,避免过度劳累,同时可以尝试一些降低心跳的药物。他还提醒我们要密切关注奶奶的状况,一旦出现不适,立即就医。

    医生还告诉我,如果奶奶的症状没有明显改善,建议她前往大医院进行进一步的检查和治疗。虽然我们无法亲自见到医生,但通过线上咨询,我们感受到了医生的专业和关心。医生的专业建议让我们对治疗有了信心,也让我们感到温暖。

    在医生的指导下,我们开始尝试调整奶奶的生活习惯,并购买了一些降低心跳的药物。经过一段时间的治疗,奶奶的症状有了明显改善,心慌气短的感觉减轻了许多,心跳也逐渐稳定下来。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。在这个信息时代,我们不仅可以随时随地咨询医生,还可以享受到专业的医疗服务。我相信,随着科技的不断发展,互联网医院和线上问诊将会为更多的人带来健康和希望。

  • 您好,今天早上我如往常一样打开了我的智能手机,准备查看一下当天的日程安排。突然,手机屏幕上弹出一个消息提示,是一家知名互联网医院的在线问诊服务。我最近因为心跳过快和胸闷的问题一直困扰着,于是毫不犹豫地点击了进去。

    在填写了基本信息和症状描述后,很快我就接到了一位心血管内科医生的电话。医生的声音温和而专业,他详细询问了我的症状、病史以及之前的检查结果。尽管我们是通过网络连接,但我能感受到医生的耐心和关心。

    医生告诉我,我这是典型的房颤症状,之前在县城医院就诊时,医生只开了中药,但效果并不理想。医生建议我进行一个微创小手术——射频消融,这是一个可以根治房颤的方法,成功率高达99%。

    当我询问是否可以预约该医院进行手术时,医生告诉我可以,并且他本人就是负责这个手术的专家之一。我感到非常安心,因为他所在的团队(刘兴鹏教授团队)在心血管疾病治疗方面有着很高的声誉。

    医生还告诉我具体的就诊时间和地点,以及手术的大概费用,包括医保可报销的部分。这让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。

    虽然我还没有开始治疗,但这次线上问诊经历让我对互联网医疗有了全新的认识。医生的专业、耐心和细致的服务让我感到非常满意。我相信,在未来的日子里,互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

  • 近年来,房颤患者日益增多,很多人因此担心运动是否会加重病情。63岁的王先生就是其中之一,他原本是一名运动爱好者,自从确诊房颤后便宅在家中,生怕运动加重病情。

    然而,华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心的郭冰立医生却表示,房颤患者大可不必过于担心运动。适量运动反而有助于改善病情,提高生活质量。

    郭医生指出,缺乏运动是房颤的独立危险因素之一。适量运动可以增强心肺功能,改善心脏健康,从而降低中风等并发症的风险。

    那么,房颤患者应该如何进行运动呢?郭医生建议,运动量应根据个人情况而定,以不引起不适为宜。一般来说,轻微的呼吸急促应在休息后约4分钟内明显减轻,心率恢复到正常或接近正常,否则应考虑运动量过大。

    此外,房颤患者在进行运动时,还需注意以下几点:

    • 选择适合自己的运动方式,如快走、慢跑、游泳等。
    • 逐渐增加运动强度,避免突然剧烈运动。
    • 保持良好的心态,避免情绪波动过大。
    • 定期复查,及时调整治疗方案。

    总之,房颤患者不必过于担心运动。适量运动有助于改善病情,提高生活质量。在医生的指导下,合理选择运动方式,坚持运动,相信您会收获健康。

  • 在心脏疾病的领域,房扑与房颤是两种常见的心律失常,它们在心电图上的表现有着明显的区别。

    房扑,全称为心房扑动,是一种快速异位心律失常,主要发生在心房。其心电图特点为P波消失,代之以快速而规则的F波,频率通常在250-350次/分钟。心室率可以是匀齐的,也可以不齐,这取决于电活动下传的比例。

    房颤,全称为心房颤动,是指心脏的电气系统出现障碍,导致心房运动失去正常节律,出现不规则的快速和小幅度颤动。其心电图特点为P波消失,代之以快速而不规则的F波,频率通常在350-550次/分钟。心室率绝对不齐,可能伴随第一心音强弱不等、脉搏短绌等症状。

    针对房扑和房颤的治疗方法有所不同。房扑可以通过药物治疗或射频消融手术治疗。药物治疗可以控制心室率,射频消融手术可以根治房扑。而房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律、射频消融手术等,以控制心室率、预防血栓栓塞为主。

    对于心房扑动和房颤患者,日常生活中应注意以下几点:首先,积极治疗原发疾病,如高血压、冠心病等。其次,调整饮食和生活习惯,避免咖啡、浓茶等刺激性饮料,保持良好的作息时间。最后,根据医生建议,定期进行心电图检查,评估病情变化。

    心房扑动和房颤患者应选择正规医院的心内科进行就诊。心内科是专门治疗心脏疾病的科室,具有丰富的临床经验和先进的医疗设备。患者应向医生详细描述病情,配合医生进行相关检查和治疗。

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