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一个心脏起搏器要几万,医生说不安就没命

一个心脏起搏器要几万,医生说不安就没命
发表人:丁彬彬

 

一大早,心内科病房里就传来吵架的声音,混蛋……混蛋……混蛋……

 

谩骂的声音一句比一句响亮,也吸引来了很多围观者。

 

有人说,这不是前几天急诊送来的那个年轻人吧,当时还是抬着进来的呢!

 

的确,对于心内科的医务工作者来说,三天前的凌晨,一个叫小俊的30岁年轻人被紧急送进了心内科病房,医生回忆当时患者的病情非常危急,他直接晕倒在急诊科,而心电图显示,他有极为严重的心脏传导阻滞。

 

很多人听说过急性心肌梗死,听说过先天性心脏病,但对于心脏传导阻滞却一无所知。

 

这是一种发生于在心脏传导系统的异常,简单来说,就是心脏发出的冲动在传导的过程中出现减慢或阻滞,它有分为四种类型,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,房内阻滞和室内阻滞。

 

而小俊的类型属于房室传导阻滞,简称房室阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期之后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

 

到目前为止,研究发现能够导致房室阻滞的病因有很多,冠心病,急性心肌梗死,心内膜炎,心肌病,病毒性心肌炎,心脏肿瘤,药物中毒,电解质紊乱等等都可能导致,即便没有器质性心脏病,正常人或运动员也可发生房室阻滞,这是因为迷走神经张力增高所致。

 

根据心电图的表现,房室传导阻滞分为一度房室阻滞,二度房室阻滞和三度房室阻滞。

 

从病情严重程度上来看,最危险的要数三度房室阻滞,因为心室率显著减慢,导致患者会出现疲倦,乏力,心绞痛,心力衰竭等,更严重的还会导致脑缺血,患者因此出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为Adams-Strokes综合征,甚至猝死发生。

 

晕厥对于小俊来说,不但预示着病情的严重,还给了他第一次警告。

 

按说,这个时候应该积极配合医生治疗,但当听到医生的治疗方案时,小俊却非常不能理解。

 

因为治疗三度房室阻滞,最有效的方法不是药物,药物只能临时使用,但却不能长期维持,像阿托品这类可以提高心率的药物,服用久了会产生严重的不良反应。

 

因此,最佳的治疗方案就是安装心脏起搏器。

 

但是这种医疗用品价格不菲,看起来个头不大,却需要几万块。

 

小俊开始觉得心脏起搏器就跟买衣服一样,应该是可以还价的,但医生明确表示是物价部门订的价,不可能还价,随即小俊又认为,医生肯定是故意骗钱的,于是矛盾开始升级。

 

医生事后表示,自己也很无奈,像小俊这样的患者,怎么沟通都不行,他又不同意安装心脏起搏器,又让医生担保他不能有事。

 

因为事态升级,甚至喊来了警察,最终在警察的调停下,小俊签字出院,并表示,命是自己的,自己负责,不会找医生的麻烦,至于心脏起搏器,也不同意安装。

 

望着头也不回离开的小俊,医生无奈地摇头。

 

三度房室阻滞,这真是一种会死人的病……

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本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

完全性房室传导阻滞疾病介绍:
完全性房室传导阻滞,是常见的危重急症,是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可以发生在房室结、希氏束及其以下束支等不同的部位。主要表现为疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等,易导致阿-斯综合征(主要表现为突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状)、心脏骤停,后果严重,病死率高。如能密切监测,做到早发现、早期救治,就能有效地挽救患者生命。临床常用方法包括药物治疗、手术治疗等,及时治疗,一般不会影响患者的自然寿命。
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  • 你知道“难过”、“生气”、“焦虑”也可能会造成心肌梗塞吗?这些负面情绪会影响我们的心脏血流,导致缺血的状况,而出现心肌梗死。在情绪过度激动的时候,交感神经、内分泌都会受到影响,出现心肌梗死的时候,可能会导致猝死,或是留下心脏衰竭的后遗症。

     

    动脉没阻塞也可能心肌梗死!

    失恋的时候,我们常说自己“心痛得要死”,太感动的时候,也会觉得“开心得要死”,其实这种话并不是开玩笑,因为在情绪有大量波动的时候,交感神经会特别的活跃,而交感神经又同时负责我们的心跳频率、内分泌的分泌,所以情绪激动的时候通常会觉得胸口闷的。

     

    而因为交感神经过度活跃造成的心肌梗死,就叫做“章鱼壶心肌症”,又称为心碎症候群。

     

    这些人在心脏病发作,胸痛、喘不过气的时候就医,会被判断为是“心肌梗死”,但在血管检查的时候却发现“根本没有动脉阻塞的问题”,却看到左心室的心肌不正常的扩大,堵住了血流的出路。

     

    交感神经的活化会造成过多的“儿茶酚胺”,像是肾上腺素、多巴胺等释放,导致心跳呼吸加快、血压升高,而左心室又有许多“儿茶酚胺”的受体,所以影响特别大,就容易因为刺激而扩张,引起阻塞。

    章鱼壶心肌症

    1990年代初期,一名日本心脏医师检查心肌梗死患者的心脏时,发现病人的心脏像一个“章鱼壶”,又像是一颗被吹饱的气球一样被吹起来,血液流不出去,但冠状动脉并没有阻塞。

     

    后来才知道,情绪是真的会影响身体健康的,尤其是波动特别大的情绪。

     

    而虽然血管没有阻塞的现象,却因为有这么一次“衰竭”的症状,未来真的发生心脏衰竭的几率就会增加。治疗上不困难,通常只要支持生命迹象、让过多的激素下降,病人都可以在1~2个月中慢慢恢复;但重点是要“发现问题、及早就医”。

     

    医师提醒大喜、大悲、大怒后8小时要注意心脏状况

    曾有一名35岁女性病人,因为发现男朋友劈腿,大吵一架后出现极度胸痛、喘不过气的情况,紧急到急诊就医也发现这样的状况;而这种不舒服可能不会马上出现,需要过一小段时间内分泌的量才会影响到心脏,所以建议在情绪激动,大喜、大悲、大怒之后8小时,要注意自己的身体、心脏状况,出现这些症状就要赶紧就医:胸闷胸痛、冒冷汗、呼吸急促、喘不过气来、血压飙高、头晕头痛、恶心想吐。

  • 心肌梗死,绝对是一个让我们闻之丧胆的名字,我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病,他是怎样发生发展,又到底能不能被治愈呢?我们一起走进传说中的心肌梗死,看一看真实的心肌梗死是什么样的?

     

    一、心肌梗死是如何发生的?

     

    心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程,这也就意味着心梗并不是一蹴而就的,早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展,我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块,斑块加重导致狭窄,当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候,就会导致心脏血管内急性血栓的形成,这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

     


    二、心肌梗死怎样治?

     

    急性心肌梗死一旦发生,便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死,也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢?用最快的方法开通堵塞的血管,使得缺血的心肌尽快得到,灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的,目前所知道最有效的两种方法,还没有发现其他更有效的方案。


    三、急性心肌梗死能够被治愈吗?

     

    这是一个比较难以回答的问题,难以回答,并不是因为他没有答案,而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度,两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活,而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是,心肌梗死一旦发生,便有心肌的坏死,而心肌是不可再生的,这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死,而这些坏死的心肌永远不可能再生。

     


     


    所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈,那么我可以明确的告诉大家,如果我们治疗及时干预方法得当,那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存,活得很好。但如果从医生的角度来出发,急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样,这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗?关注我,每天都有更新的科普推送给您。

  • 生活中,对于中老年人来说,心脏问题就像一个定时炸弹一样,随时可能会危害人体的健康,严重的甚至会危害到我们的生命,所以在日常生活中,保护好心脏更是重中之重。但是,你知道吗?人体手上就有一颗急速“救心丸”,若是在生活中遇到突发情况,可以用力按压此处,这里不堵,心脏血管自然就通了,心脏不好的人应该了解。

     

    这个随身“救心丸”就是我们手上的大鱼际穴位。中国有句古话,叫做:“东方欲晓鱼际白,水之阳兮腾达天,失眠早醒肺火盛,掐且揉兮救心丸。”这句话中就提到了一条鱼,这条鱼不仅可以反映人体的身体状况,而且通过掐揉等行为,还可以疏通心脏血管,有救心之效,除此之外,还可以调理失眠和脾胃等问题。而这里指的“鱼”其实就是我们手上的大鱼际穴。

     

     

    大鱼际穴位于手上手掌正面大拇指根部至掌根之间,当我们手掌伸开时,这块区域内明显凸起的部位,在医学上就被称之为大鱼际。一般来讲,大鱼际与呼吸器官关系密切,在中医学看来,经常按揉我们的鱼际穴,不仅可以改善失音、咽喉肿痛、咳嗽、发热以及支气管炎和头晕目眩等症状,而且还有止咳平喘、通经活血、清热利咽之功效。除此之外,坚持按压大鱼际,还能增强心肺功能,改善人体体质,提高免疫力。

     

     

    对于心脏不好的人来说,最怕的其实就是刺激,如果平日里因受到外界的刺激,突然性地出现心悸、胸口闷等不舒服的情况,而这时救心丸又不在身边时,我们可以马上用大拇指的指尖掐揉大鱼际,最好是用重力狠狠地掐九下,然后把大拇指倒立过来,利用这样强有力的刺激来缓解心脏的压力,用这个方法就可以为就医争取更多的时间。

     

    除此之外,在平日里,中老年或是心脏不好的人也可以经常性按揉大鱼际,这样可以有效地促进血液循环,强化身体的新陈代谢,从而增强身体的体质。当然,这样做也可以疏通血管,若是血管不堵塞,心脏血管也自然就是通的,就不易引起一些心脏类突发性疾病。

     

     

    所以,在生活中,大鱼际是一个非常实用的穴位,若是我们在生活中总是出现一些和呼吸道相关的疾病,不妨可以试试经常性地按揉自己的大鱼际,这样既可以有效缓解这些病症,也可以增强身体素质,提高人体免疫力。特别是中老年朋友和患有心脏问题的患者,经常揉掐大鱼际是非常有利于身体健康的。

  • 中老年人要注意预防心律失常的出现。对此疾病,在生活中有很多的方法,其中保证自己充足的睡眠质量非常的重要,同时也应该重视体检,哪怕患有了心律失常,也可以获得尽快的治疗,以免产生并发症。


    很多的心律失常患者其实在生活中并不会出现心慌或者是胸闷等这一些典型的症状,往往在体检的过程中才会发现自己已经患有了心律失常,所以说,为了让自身的健康获得保障,我们一定不可以忽视体检,那么对于中老年人群来说怎么样才能够预防心律失常的出现?

     


    1,很多的心律失常患者其实并不会出现典型的症状,所以说我们一定要重视体检。暂时没有症状的心律失常对于我们的身体健康也会造成一定的危害,很有可能会引起猝死,特别是在严重疲劳的状态下更加会引起心律失常。


    2,在发现心律失常之后,我们必须要按照医生的嘱咐进行治疗,不可以随意的服用药物,或者是在看到自己病情有所好转之后也不可以停止药物服用。


    3,对于心律失常患者来说运动一定要适量运动量越大,其实对于身体也并不是拥有一定的好处,对于中老年人群来说,最好是选择散步或者是打太极拳,着一些比较柔和的运动。


    4,要想减少猝死的几率,那么一定要避免冷热的刺激,同时也应该小心感冒的出现,洗澡的时候不可以水温过高或者是过低。


    5,在生活中也应该多吃新鲜的蔬菜水果,减少喝咖啡或者是浓茶,同时也不可以出现暴饮暴食的现象。

     


    6,要想预防心律失常所引起的猝死几率,那么一定要减少过量的喝酒,同时也应该戒烟,因为这些因素都可能会导致我们出现交感神经兴奋的现象,让我们因此而出现心脏异常。


    7,保持良好的睡眠对于心律失常患者来说非常的重要,因为如果长期的劳累就可能会增加心率失常出现的几率。


    8,和人接触的时候一定要宽容的对待,避免自己出现情绪波动的现象。如果处于过分紧张的状态就会增加心律失常的出现。


    9,要想达到预防心律失常的效果,那么首先一定要积极的治疗原发疾病,这一点是非常重要的。


    阅读完全文,我们对于如何预防心律失常有了相应的了解,为了让自身的健康获得保障,那么我们一定要做好预防措施,特别是对于一些并没有出现典型症状的患者来说,也应该重视体检,因为这样的一种疾病,这是对于我们人体的生命会造成一定的危害,必须要及时接受治疗。

  • 心脏病有许多种,机构性心脏病,冠状动脉心脏病,心律失常,心功能不全等等等等,心脏病也可谓是五花八门,正如提问者提到的问题一样,心电图检查没问题,但心脏部位持续不舒服,如何判断是不是心脏问题?

     

     

    今天,咱们就来谈论一下如果怀疑心脏病,心电图没有问题还需要做哪些检查?

     

    一、动态心电图

     

    如果是发作性的心律失常,或者是变异性心绞痛,在我们没有发病的时候,心电图是发现不了异常的,正如我们老百姓平时说的那样,不犯病做了也没有用。所以,为了帮助我们“抓到”导致我们心脏不舒服的“元凶”,我们可能需要做动态心电图来鉴别是不是有其他方面的问题。

     

    二、心脏彩超

     

    如果怀疑心脏有问题,我们还需要做心脏彩超,心脏彩超是一个不管你是心律失常还是冠心病,不管你是结构性心脏病还是心功能不全,等等等等,怀疑心脏有问题,做心脏彩超都是有必要的,心脏彩超往往对指导治疗和了解心脏情况意义重大。

     

    三、冠状动脉检查

     

    冠状动脉相关检查,包括冠状动脉CTA冠状动脉造影等,但其检查目的,都是为了明确冠状动脉有无病变,也就是为了确诊,我们的难受和不适,是不是冠脉导致的。所以,如果怀疑有冠状动脉病变的可能,这些检查也是很有必要的。

     

     

    四、其他检查

     

    为什么是其他检查呢?因为可以做心脏的检查还有很多,比如血液学检查,可以查出心肌是否有损伤,心功能损伤程度等等等。再比如心脏磁共振,心脏电生理检查,左室造影,心肌活检等等,但这些检查,都是很有针对性的,如果怀疑是某一方面的疾病的时候,可能才需要进一步行相关检查。

     

    心电图检查没问题,不代表心脏没有问题。但心脏部位持续不舒服,也不一定都是心脏问题。如何判断是不是心脏问题?需要医生用智慧和经验去仔细鉴别,才能找到元凶,治愈疾病。

     

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  • 心脏彩超是心内科医生的一只眼睛,是心内科不可或缺的一个检查。

     

    那么问题来了,心脏彩超那么重要,医生需要用心脏彩超了解什么东西?心脏彩超可以检查出来什么呢?

     

    我们一起走进心脏彩超这个神秘的检查中!

     

     

    心脏彩超是什么?

     

    心脏彩超是一个能动态显示心腔结构、心脏搏动和心脏内外血液流动以及心脏周围毗邻结构的仪器,其原理是通过心脏彩超探头,把探头下的组织结构显示在屏幕上的一种检查方法。通俗的讲,心脏探头就像摄像机的镜头,随着“镜头”的转动,心脏的结构就会被显示在彩超屏幕上,从而给医生提供建议的一种检查方法。

     

    心脏彩超能检查出什么?

     

    1.先天性心脏病

     

    几乎全部的,多达上百种的心脏畸形都可以用心脏彩超显示出来,比如常见的间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等。可以通过彩超看到未闭合的缺损以及通过缺损分流的血流;能看到瓣膜狭窄或者关闭不全,能看到瓣膜的发育畸形等等等等。心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。

     

    2.后天获得的心脏结构改变

     

    如果不是先天性心脏病,而是后天因素出现的心脏结构变化,依然能够通过彩超来看到。比如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化,以及由此造成的血流的改变等等,可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化,是了解心脏大小等外形的重要检查方法。

     

    3.心脏功能的有效评估

     

    心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能,室壁运动分析,是否协调等,而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值,可以对心脏功能进行有效的评估,是其他相关检查不能替代的。

     

    4.了解心脏毗邻组织有无异常

     

    比如最常见的有无心包积液,心包有无钙化,升主动脉降主动脉情况,上下腔静脉等情况,是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

     

     

    5.心脏病治疗的有效性评估

     

    心脏彩超还可以通过检查来确定治疗方向,治疗方法,治疗有效性等进行综合评估,也是心内科医生不可或缺的检查方式。

     

    其实,心脏彩超检查几乎涵盖了心内科常见疾病,所以,有人开玩笑的说,如果没有心脏彩超,心内科医生就失去了一双有效的眼睛,可见心脏彩超对心内科医生的重要性可见一斑。

     

     

     

  • 高压人群一定要注意可能会患上心律不齐这样的疾病。由于不规律的作息习惯是引起患病的主要原因。当我们受到较大的外界压力时就很容易对我们的心脏搏动产生很大的影响从而很容易引起心律不齐。它是什么原因引起的?心律不齐会带来什么危害吗?


    高压人士是心律不齐的高发人群,这通常是由高压人士不健康作息引起的。外界压力和刺激很容易影响心脏搏动,当控制心脏搏动的电信号遇到延迟或者阻滞的时候,就会发生心律不齐。如果出现这种情况,一方面可能是产生心脏电信号的特殊神经细胞不能正常工作,另一方面也可能是心脏电信号在心脏中不能正常传递。心脏的其它部位开始产生电信号、或者将来自特殊神经细胞的电信号异常传播,都会干扰心脏的正常搏动,从而造成心律不齐。

     


    引起心律不齐的原因还有压力、抽烟、酗酒、活动过量、吸食毒品(比如可卡因或安非他命类毒品)、服用某些非处方药物、咖啡因或尼古丁摄入过量等。


    很多人都有心律不齐。心律不齐的定义是:心脏病变导致心脏博动异常的病理现象,“心律不齐”指的是你的心跳或快或慢,超过了一般范围。


    心律不齐的危害主要有:1、心律不齐可使血液循环失常:当发生心律失常时,心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虚、胸闷、无力等症状。2、心律不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓,出现心动过速综合症(又称慢-快综合症)。3、心律不齐可导致猝死:发生猝死最多的原因是心律失常,其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。


    心律不齐是中老年人的常见症状,轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。

     


    如心律不齐来得迅猛,且发作时间持续较长或发作频繁,每分钟早搏超过5次以上,多表示病情较重,应及时就医。来势不急、持续时间又短,或发作次数少,则多表示病情较轻,可以观察一段时间。本病患者的年龄和病史。一般情况下,如心律不齐发生在年轻人或壮年人身上,以功能性较为多见。老年人心律不齐,则多见于器质性病变。另外,已经确诊为各种传导阻滞、房颤、室性频发性早搏、阵发性心动过速、预激综合征等比较严重的心律失常患者,如再发生心律失常或原有的症状加重,或同时出现其它新的症状,则提示严重,应马上就医。


    当心律不齐发作时持续时间短,发作次数较少时,我们可以观察一段时间。可是当心律不齐持坚时间较长发作频繁时我们就应该及时到医院就医。老年人,年轻人都可能会因各种原因患上心律不齐,所以平时要做好预防工作。

     

     

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  • 一、什么是心肌梗塞?

     

    心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死,从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素,有血管的堵塞,有心肌的坏死,就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以,心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死,而正是心肌的坏死,才引起和诱发了一系列的心梗后并发症,严重者甚至致人死亡。

     

     

    二、心肌梗塞算不算大病?

     

    来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了!

     

    我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿,其中急性心肌梗死约有250万,急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型,据统计,心肌梗塞的死亡率比较高,约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中,也有10-15%的患者会发生死亡。

     

    当然,心肌梗死病人是否非常严重,跟好多因素有关系,比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系,但可以明确的是,心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

     

    所以,现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢?

     

    三、心肌梗塞的常见死亡方式?

     

    心脏破裂:心肌坏死面积越大,且发生心脏破裂的风险可能也就越高,但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂,有时候可能表现为其他形式,比如室间隔缺损等,但不管怎样,一旦发生心脏破裂,能够生还的概率极其渺茫。

     

    心律失常:心律失常是心梗后常见的死亡方式,常见的心律失常有很多,比如三度房室传导阻滞,窦性停搏,交界性心动过速,等等,但致命性的心律失常多数为心室颤动,而这些心律失常的发作,多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

     

     

    泵功能衰竭:随着心梗后心肌坏死,心功能也会逐渐受到影响,面积越大,位置越重要,其心功能受损的可能性也就越高,而泵功能衰竭,也是心梗后常见的死亡方式之一。

     

    其他脏器受累:心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全,心梗后心衰导致的肺水肿,肺部感染等等,其他脏器受累的同时,会反过来影响心脏功能,从而走进恶性循环,也是常见的致死原因。

     

    心梗后还有其他的一些死亡原因,比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落,大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

     

    总之,虽然随着医学的进步,心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势,但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

     

  •  

    24岁的小文是神经内科的一名护士,在上班的时候,同事发现她的脸色很难看,问她是不是不舒服,小文说胸口痛的厉害,同事让她到医生办公室休息一下,顺便找医生看一下,但科室呼叫铃此起彼伏,大家都忙的不可开交,小文说没事,再忍一忍,等下班再说。

     

    可谁也没有想到,在去病房为患者换吊瓶的时候,小文突然用手捂着胸口,然后整个人向后倒了下去,失去了意识。

     

    闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救,很快,医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征,它是由急性心肌缺血引起的临床综合征,临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

     

    而小文就属于ST段抬高型心肌梗死,医生说,这是一种非常严重的急性冠脉综合征,开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛,有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状,如果不及时发现,随着时间的推移,还会出现心律失常,低血压和休克,甚至是心力衰竭。

     

    正因急性心肌梗死的诸多并发症,所以它的死亡率很高,在胸痛疾病里,它与主动脉夹层,肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

     

    但很多人会有这样的疑问,一个24岁的年轻人,为何竟突然罹患急性心肌梗死?

     

    其实导致急性心肌梗死的病因非常多,最常见的是冠心病,但是重体力活动,情绪过分激动,用力排便,休克,脱水,出血,外科手术,进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因,小文的工作是护士,其实非常辛苦,最近天气转冷,科室的床位更是全部住满,很多年轻的护士都累哭了。

     

    神经内科又是一个危重病特别多的科室,护士们的压力特别大,很多护士都出现了心悸等不适,但科里人手又不够,大家几乎天天要加班。

     

    同事说,小文最近压力特别大,前几天因为一个针没打好,还被患者家属威胁了,弄的她一直闷闷不乐,有时候上夜班都心惊胆战。

    医生分析,正因为巨大的压力,导致冠状动脉痉挛,所以才诱发了急性心肌梗死。

     

    万幸的是,通过四个小时的介入手术,小文转危为安,现在住在心内科重症监护室继续观察。

     

    其实,护士的职业非常辛苦,她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力,所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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    救护车的呼啸声刺破天穹,当车门打开的一瞬间,一个年轻小伙出现在大众视野里,然而任凭医生如何呼唤,他也没能睁开双眼。

     

    他叫小金,今年21岁,是一名高校大学生,按照同学的反应,小金虽然比较瘦,但身体还是挺好的,经常打篮球,对于他的昏迷,同学都非常不解。

     

    鉴于小金病情危重,病因不详,他很快被安排进重症监护室,对于突然昏迷的患者,很多人往往首先要考虑的是颅内疾病,比如急性脑血管意外,脑膜炎,脑肿瘤都可能会引起。

     

    但一切却并非如此简单,通过头部CT检查,医生很快排除了颅内疾病。

     

    随着检查的进一步完善,医生不禁脊背发凉。

     

    导致小金突然昏迷的罪魁祸首竟然是甲亢,所谓甲亢全称为甲状腺功能亢进症,它是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经,循环,消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组综合症。

     

    很多人都对甲亢并不陌生,它是一种高发于青少年的内分泌疾病,但问题是,它真的有这么恐怖吗?

     

    会让一个年轻的大学生突然昏迷,病入膏肓,奄奄一息。

     

    原来,甲亢会引起诸多并发症,其中最严重的是甲状腺危象,也称甲亢危象,它的主要表现有高热,大汗,心动过速,烦躁,焦躁不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重患者可有心衰,休克及昏迷。

     

    甲亢危象之所以会发生,是因为甲亢未予治疗或治疗不充分的患者,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染,手术,创伤与精神刺激。

     

    同学反应小金昏迷前的确有咳嗽,发热,当时还在校医务室开过药。

     

    至于甲亢,医生分析肯定已经有很久了,只是小金一直未到医院看病,所以也未确诊,虽然突眼,怕热多汗,消瘦,手震颤是甲亢患者的突出表现,但也有一些患者症状并不典型。

     

    甲亢是可以治疗甚至治愈的,但甲亢危象却非常严重,致死率可以达到20%,虽然小金很年轻,但病情拖的太久,所以病情恶化的很快,虽经医生全力抢救仍无力回天。

     

    父母的声嘶力竭并不能挽回悲剧,生命脆弱,命运无常,即便年轻,也不应该忽视自身健康。

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  • 三度房室传导阻滞,又称为完全性房室传导阻滞,是一种严重的心律失常,主要表现为心房与心室之间完全失去正常的传导功能。这种情况下,心房和心室的活动会变得不协调,导致心脏泵血功能下降,严重时甚至可危及生命。

    要治疗三度房室传导阻滞,首先要积极寻找病因,如感染、心肌炎、心肌病等。以下是一些常见的治疗方法:

    1. 药物治疗:通过使用抗心律失常药物,如阿托品、异丙肾上腺素等,来提高心室率,改善心脏泵血功能。

    2. 人工心脏起搏:对于症状明显、心室率过低的患者,可以考虑植入人工心脏起搏器,以维持正常的心跳节律。

    3. 急性心肌梗死治疗:对于急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的患者,要及时进行溶栓治疗或介入治疗,以恢复心脏的正常血液供应。

    4. 心脏移植:对于严重的心肌病变,如扩张型心肌病等,可以考虑进行心脏移植。

    在日常生活中,患者要注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    2. 注意休息,避免过度劳累。

    3. 饮食要清淡,低盐、低脂、低糖。

    4. 定期复查,监测病情变化。

    总之,三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常,需要及时治疗。在治疗过程中,患者要积极配合医生,并注意日常保养,以提高生活质量。

  • 房室传导阻滞是一种常见的心脏节律异常,指的是心脏的房室传导系统出现功能障碍,导致心房与心室之间的传导延迟或中断。其中,i度房室传导阻滞是房室传导阻滞的最初阶段,通常情况下症状不明显。

    房室传导系统由心房与心室之间的传导通路组成,包括房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等。在i度房室传导阻滞时,心房与心室之间的传导延迟,但仍然能够完成正常的电信号传递,因此通常不会出现明显的心脏症状。

    然而,i度房室传导阻滞患者仍需注意,因为这种传导障碍可能会逐渐加重,发展成为更严重的房室传导阻滞,如二度或三度房室传导阻滞,从而导致心室率过慢、心室起搏点不稳定或心室停搏等严重后果。

    为了预防i度房室传导阻滞进一步发展,患者需要定期进行心脏检查,并遵循医生的建议进行相应的治疗。以下是一些预防i度房室传导阻滞进一步发展的措施:

    1. 健康的生活方式:保持良好的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等,有助于维持心脏健康。

    2. 定期体检:定期进行心脏检查,及时发现并处理心脏疾病。

    3. 遵医嘱服药:按照医生的建议服用抗心律失常药物,以控制心室率。

    4. 避免诱因:避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因,以免加重房室传导阻滞。

    5. 心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

  • 心脏停搏,通常指心脏停止跳动。根据24小时心电图检查,如果发现患者有4次心脏停搏现象,这可能是由正常生理现象引起的,也可能是由于房室传导阻滞等病理因素导致的。

    一、生理性原因:1.正常生理现象:在24小时心电图检查中,如果患者身体过度劳累或情绪过于激动,可能导致交感神经兴奋性增高,从而引起心跳加快,这是正常的生理反应,不需要特殊治疗,休息后症状会缓解。

    二、病理性原因:1.房室传导阻滞:随着年龄的增长或长期吸烟酗酒等原因,可能导致心脏功能受损,引起房室传导阻滞,影响心脏的收缩和舒张功能,可能诱发心脏停搏。轻微病例可以通过服用药物如阿托品片、盐酸普罗帕酮片等治疗,严重病例可能需要安装起搏器。建议患者及时就医,明确病因后进行针对性治疗。在日常生活中,注意合理饮食,避免辛辣刺激性食物,有助于恢复。

  • 引起房室传导阻滞的机制

    房室传导阻滞是一种常见的临床现象,其发生可能与多种因素有关。其中,房室传导系统不应期的病理性改变是引起房室传导阻滞的重要原因之一。

    房室传导系统不应期分为绝对不应期和相对不应期。当绝对不应期显著延长或相对不应期延长、缩短或消失时,都可能导致房室传导阻滞。例如,在相对不应期延长的情况下,传导速度取决于激动抵达阻滞部位的时刻。如果连续的激动逐次越来越早地落在房室结的相对不应期内,直至一次激动落在房室结区的绝对不应期内而不能下传,就会发生房室传导阻滞。

    相对不应期缩短时,激动基本上可以用相同的速度逐次传导,因而PR间期相同。无论激动落在舒张期早期还是晚期,只要是在绝对不应期之外,下传的PR间期都是相等,而当激动落在绝对不应期内,则不能下传。

    除了房室传导系统不应期的病理性改变外,其他可能导致房室传导阻滞的因素还包括:心脏本身的病变、药物副作用、电解质紊乱、心脏手术等。

    对于房室传导阻滞的治疗,应根据患者的具体情况进行个体化治疗。治疗方法包括药物治疗、起搏器植入等。

    对于患有房室传导阻滞的患者,应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 定期复查,监测心脏功能。

    3. 严格遵守医嘱,按时服药。

    4. 出现胸闷、心悸、晕厥等症状时,应及时就医。

  • 传导阻滞,这一心脏疾病名称或许对很多人来说并不陌生,但具体它是如何发生的、有哪些类型、如何进行治疗以及日常生活中的注意事项,很多人可能并不完全清楚。

    传导阻滞是指心脏内部分传导系统出现异常,导致心脏电信号传递受阻,从而引发心律失常。根据传导受阻的部位和程度,传导阻滞可以分为多种类型,包括房内传导阻滞、室内传导阻滞和房室传导阻滞等。

    对于一度的房室传导阻滞,通常情况下不需要特殊治疗,因为这种情况下患者的心率减慢并不会引起明显的临床症状。然而,对于二度一型和二度二型的房室传导阻滞,如果患者出现明显的心率减慢、头晕乏力、眼前发黑等症状,就需要及时采取治疗措施。

    治疗传导阻滞的方法主要包括药物治疗和起搏器治疗。药物治疗可以通过提高心率来改善患者的症状,但效果因人而异。如果药物治疗效果不佳,就需要考虑安装心脏起搏器,以帮助心脏维持正常的心率。

    除了药物治疗和起搏器治疗,患者还需要注意日常生活中的保养。首先,要保持良好的心态,避免情绪波动过大。其次,要养成良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜。此外,还要注意饮食,保持营养均衡,避免吸烟和饮酒。

    如果出现传导阻滞的症状,应及时就医。医生会根据患者的具体病情,制定相应的治疗方案。同时,患者也要积极配合医生的治疗,定期复查,以确保治疗效果。

    总之,传导阻滞是一种常见的心脏疾病,患者需要充分了解其相关知识,积极治疗,并注意日常生活中的保养,以维护心脏健康。

  • 房室传导阻滞是一种常见的心律失常,它指的是心脏的房室结传导功能障碍,导致心房与心室之间的信号传递出现障碍。这种障碍可能导致心跳过慢、过快或心律不齐。

    为了诊断房室传导阻滞,医生通常会进行以下检查:

    1. 心电图:心电图是诊断房室传导阻滞最常用的方法。它可以通过记录心脏的电活动来显示心房和心室的激动情况。根据心电图的表现,房室传导阻滞可以分为以下几种类型:

       - 一度房室传导阻滞:表现为P-R间期延长,但每个P波后都有QRS波群。

       - 二度房室传导阻滞:表现为部分心房激动不能传至心室,一些P波后没有QRS波群。根据阻滞程度的不同,可分为Ⅰ型和Ⅱ型。

           - Ⅰ型(文氏现象):表现为P-R间期逐渐延长,直至P波受阻于心室,R-R间期逐渐缩短,直至P波受阻。

           - Ⅱ型:表现为P-R间期固定,QRS波群有间期性脱漏。

       - 三度房室传导阻滞:表现为P波与QRS波群相互无关,心房速率比心室速率快。

    2. 超声心动图:超声心动图可以显示心脏的结构和功能,帮助医生判断房室传导阻滞的原因。

    3. 24小时动态心电图:24小时动态心电图可以记录患者24小时内心脏的电活动,帮助医生判断房室传导阻滞的发作时间和频率。

    了解房室传导阻滞的检查方法,有助于患者及时就医,得到有效的治疗。

  • 房室传导延迟是一种常见的心电图异常,表现为心脏的房室传导时间延长。虽然房室传导延迟可能让人担心,但一般情况下,患者是可以进行适量运动的,包括慢跑。

    房室传导延迟的原因多种多样,可能包括心脏疾病、电解质紊乱、药物副作用等。在心电图上,房室传导延迟通常表现为P-R间期延长,即心房与心室之间的传导时间延长。

    对于房室传导延迟患者来说,适量运动有助于提高心肺功能,增强体质。慢跑作为一种有氧运动,可以帮助患者改善血液循环,增强心脏功能。但需要注意的是,运动强度不宜过大,应以患者能够承受为宜。在运动过程中,如果出现心悸、气促、头晕等症状,应立即停止运动,并及时就医。

    除了适量运动,房室传导延迟患者还应注意以下几点:

    • 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
    • 饮食均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。
    • 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
    • 定期复查心电图,监测病情变化。

    如果患者患有严重的心脏疾病,如心肌病、冠心病等,应在医生的指导下进行运动。此外,对于安装心脏起搏器的患者,在起搏器安装后的前两周内,应避免剧烈运动,以免影响起搏器的正常工作。

  • 一度传导阻滞,又称为一度房室传导阻滞,是常见的心电图异常之一。这种阻滞主要发生在心脏的房室传导系统中,即心房和心室之间的传导路径。那么,引起一度传导阻滞的原因有哪些呢?

    首先,迷走神经张力升高是引起一度传导阻滞的常见原因之一。迷走神经是支配心脏的副交感神经,当其兴奋性过高时,会导致房室传导速度减慢,从而出现一度传导阻滞。

    其次,服用某些药物也可能引起一度传导阻滞。例如,一些用于治疗高血压、心律失常的药物,如β受体阻滞剂、洋地黄等,都可能抑制房室传导,导致一度传导阻滞的发生。

    此外,一些心脏疾病和心脏手术也可能导致一度传导阻滞。例如,心肌炎、心肌病、心内膜炎、冠状动脉狭窄等疾病,以及射频消融手术、先心病的外科手术等,都可能导致房室传导系统的损伤,从而出现一度传导阻滞。

    值得注意的是,一度传导阻滞在很多情况下并没有明显的自觉症状,对患者的生活和工作影响较小。但是,如果出现持续的、严重的一度传导阻滞,就需要及时就医,明确病因并进行相应的治疗。

    对于一度传导阻滞的治疗,首先要明确病因。如果是由心脏疾病引起的,需要积极治疗原发疾病;如果是由药物引起的,需要调整药物剂量或更换药物;如果是由生理原因引起的,则无需特殊治疗,定期观察心电图即可。

    此外,日常生活中,保持良好的作息习惯,戒烟限酒,避免过度劳累,也有助于预防一度传导阻滞的发生。

  • 隐匿性肾炎是一种常见的肾脏疾病,由于症状隐匿,容易被忽视,导致病情延误。本文将为您详细介绍隐匿性肾炎的确诊方法,帮助患者及时发现病情,获得有效治疗。

    一、隐匿性肾炎的症状

    隐匿性肾炎的典型症状包括蛋白尿和血尿。蛋白尿表现为小便泡沫增多,且持续时间较长。血尿则表现为尿液颜色变深,如茶色或洗肉色。部分患者在劳累后症状加重。

    值得注意的是,隐匿性肾炎与一般肾炎存在一定区别。一般肾炎常伴有水肿、高血压、肾功能受损等症状,而隐匿性肾炎则通常没有这些表现,这使得隐匿性肾炎更具有欺骗性和危害性。

    二、隐匿性肾炎的确诊方法

    1. 尿常规检查:尿常规是诊断隐匿性肾炎的最基本方法。通过检查尿液中的蛋白和红细胞数量,可以初步判断是否存在隐匿性肾炎。

    2. 肾功能检查:肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标,可以评估肾脏功能是否受损。

    3. 影像学检查:肾脏B超、CT、MRI等影像学检查可以观察肾脏结构,了解肾脏是否存在异常。

    4. 肾活检:肾活检是确诊隐匿性肾炎的金标准。通过取一小块肾脏组织进行病理学检查,可以明确诊断并评估病情。

    三、隐匿性肾炎的治疗

    隐匿性肾炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。

    1. 药物治疗:常用的药物包括激素、免疫抑制剂等。具体用药方案需根据患者病情和医生建议确定。

    2. 生活方式干预:患者需保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的作息、饮食清淡、控制蛋白质摄入等。

    四、隐匿性肾炎的预防

    1. 增强体质,提高免疫力。

    2. 注意个人卫生,预防感染。

    3. 定期体检,及时发现并治疗肾脏疾病。

    总结:

    隐匿性肾炎是一种常见的肾脏疾病,及时发现和治疗至关重要。患者应重视自身症状,及时就医,并根据医生建议进行规范治疗。同时,保持良好的生活习惯,预防肾脏疾病的发生。

  • 小儿房室传导阻滞是一种常见的儿科疾病,主要表现为心脏传导系统异常,导致心脏节律不齐。在天津秋季,由于气候干燥、温差较大,小儿房室传导阻滞的发病率会有所上升。以下是对该疾病的介绍以及针对天津秋季的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿房室传导阻滞是由于心脏传导系统的异常,导致心房与心室之间的信号传递受阻。根据阻滞的程度,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。轻度传导阻滞可能没有明显症状,而重度传导阻滞则可能出现心悸、乏力、头晕等症状。
    二、家庭预防策略
    1. 注意保暖:天津秋季气温多变,家长应注意给孩子增添衣物,避免受凉感冒。
    2. 保持室内空气湿润:使用加湿器,保持室内湿度适宜,避免空气干燥刺激呼吸道。
    3. 饮食调理:多吃新鲜蔬菜、水果,保证营养均衡,增强免疫力。
    4. 适量运动:鼓励孩子进行户外活动,增强体质,提高抵抗力。
    5. 避免过度劳累:保证孩子充足的睡眠,避免过度劳累。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:根据病情轻重,医生可能会给予抗心律失常药物、营养心肌药物等。
    2. 介入治疗:对于一些特殊病例,可能需要通过介入手术来改善传导系统。
    3. 手术治疗:在严重病例中,可能需要进行心脏起搏器植入手术。
    四、注意事项
    1. 家长要关注孩子的病情变化,一旦发现异常,应及时就医。
    2. 定期复查:根据医生建议,定期复查心电图为宜。
    3. 避免给孩子过多压力:保持孩子心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
    通过以上措施,有助于降低小儿房室传导阻滞的发病率,提高孩子的健康水平。

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