脓毒症与50%的急性肾损伤(AKI)有关，而高达60%的脓毒症患者会发生AKI。目前病生理机制仍不完全清楚，脓毒症特有的有害炎症级联反应似乎是导致AKI的原因之一。相比没有AKI的患者，脓毒症并发AKI的患者死亡率显著增加；脓毒症相关AKI（SA-AKI）患者的死亡率也高于其他病因所致的AKI患者。下文将系统阐述SA-AKI的治疗方法。

液体复苏

脓毒症治疗的关键是给予静脉输液进行循环复苏。对于脓毒症患者， 高质量的液体复苏包括：初始给予适度量的复苏液（头三个小时内30 mL/kg），然后进行频繁评估，动态测量液体反应性，以确定是否需要更多液体或血管活性药物。过度复苏和复苏不足均与休克患者的不良结局有关。最近有研究表明，复苏并不能显著改善预后，但患者需要进行最低程度的复苏来降低不良结局的风险。

对于脓毒症患者，复苏液的类型至关重要。大量文献表明，复苏液的类型可能会影响脓毒症和SA-AKI的结局。羟乙基淀粉溶液是一种常用的高渗淀粉复苏液，但研究表明，在脓毒症和有AKI风险的患者中， 应该避免使用羟乙基淀粉溶液。多项研究表明，与多种晶体溶液相比，羟乙基淀粉溶液会增加脓毒症患者并发AKI的风险以及需要进行肾脏替代治疗（RRT）的风险。

其他研究人员在有AKI风险的脓毒症患者中比较了其他非高渗淀粉胶体溶液（如白蛋白）与晶体溶液的效果。研究结果表明，白蛋白虽然可适度改善血流动力学变量，但无法改善AKI和死亡率。因此，与价格较低的晶体溶液相比，不推荐使用白蛋白。

血管活性药物

对于SA-AKI患者，血管活性药物包括传统药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素、加压素和多巴胺，还有越来越多的新药物，如血管紧张素II和左西孟旦。

去甲肾上腺素一直是脓毒症休克的主要治疗方法，可增加平均动脉压并改善肾脏灌注能力。在许多临床试验中，去甲肾上腺素通常是脓毒症休克的一线治疗药物，与其他血管活性药物相比，其治疗结局更好，不良事件更少。

一项血管加压素与脓毒症休克试验比较了血管加压素和去甲肾上腺素，结果显示在所有患者中两组结局相似，不良事件没有增加，在休克程度较轻的患者亚组分析中血管加压素有生存益处，提示 血管加压素可以是去甲肾上腺素的一线治疗替代药物。此外，在去甲肾上腺素短缺期间，苯肾上腺素和多巴胺是最常见的替代药物。结合其他试验数据，许多人建议避免使用苯肾上腺素，多使用多巴胺作为脓毒症休克的一线治疗。

血管紧张素II是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的一种激素，是最近在休克患者中研究的一种新型药物。一项名为ATHOS-3的试验显示，与安慰剂相比，血管紧张素II可使平均动脉压增加。如果经过大型队列研究的验证，血管紧张素II可能是SA-AKI的一种新疗法。

左西孟旦是一种钙致敏药物。一些小型研究表明，与多巴酚丁胺相比，左西孟旦可以增加肌酐清除率和尿液排出量。一项大型、双盲，随机试验在脓毒症成人患者中研究左西孟旦的效果，结果显示与安慰剂相比，肾脏结局并没有改善。 目前没有数据支持在SA-AKI患者中使用左西孟旦。

机械通气

脓毒症和脓毒症休克的重症患者通常需要进行 正压机械通气（PPV），以在器官衰竭的情况下提供氧气、通气和气道保护。正压机械通气对肾脏灌注和肾脏功能具有潜在的有害作用。机械通气还可能引起神经激素和炎症变化，从而可能增加AKI的风险。无论在任何剂量或压力下，机械通气均能持续产生一系列炎症，包括多种白介素、肿瘤坏死因子α和Fas配体，这些因素可能导致易发生AKI。

SA-AKI的药物治疗

在危重患者中，预防性使用利尿剂（特别是呋塞米）无法成功预防AKI，并且可能有害。利尿剂也无法改善或减轻AKI。因此， 不建议常规使用利尿剂预防或治疗SA-AKI。然而，鉴于利尿剂在调节和维持体液平衡方面的作用，在危重患者治疗中可继续使用利尿剂。

临床前和小型临床研究显示， 碱性磷酸酶系统性治疗对SA-AKI患者具有保护作用。碱性磷酸酶通过内毒素的直接脱磷酸作用起效，可以减轻炎症和器官功能障碍，提高存活率。一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照IIa/IIb期研究纳入301位SA-AKI患者，随机接受不同剂量的碱性磷酸酶（0.4、0.8或1.6 mg/kg）和安慰剂，其中 1.6 mg/kg为最佳剂量。研究结果显示主要终点（第1至7天肌酐清除率的时间校正AUC）没有减少，但碱性磷酸酶组患者死亡率降低。鉴于1.6 mg/kg剂量组的28天死亡率降低，所以尽管重组碱性磷酸酶不是SA-AKI的治疗方法，但该药仍可能在脓毒症本身的治疗中起作用。

大量的临床前研究已经研究了可能预防或治疗SA-AKI的几种途径，主要集中于半胱氨酸蛋白酶和白介素抑制剂等分子，但迄今为止，尚未转化为SA-AKI的临床研究。

肾脏替代治疗

大量大型试验在SA-AKI患者中研究肾脏替代治疗（RRT），包括剂量、治疗时间和RRT的方式。在脓毒症和SA-AKI患者中关于RRT治疗时间的数据表明早期开始治疗有害。一项多中心随机对照试验表明， 脓毒症患者尽早开始RRT治疗可能没有益处。

在SA-AKI患者中对RRT剂量进行了广泛的研究，一些研究结果表明增加RRT剂量没有益处。两项大型研究和一些针对SA-AKI患者的小型研究表明， 高剂量RRT不能改善患者的生存率。

有限的数据表明某些特定的RRT方式有益处。一项随机对照研究纳入77位需要进行RRT的AKI患者，随机接受35 mL/kg/h连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液透析，结果表明肾功能恢复和60天死亡率方面没有差异。没有数据支持在SA-AKI患者中连续性RRT优于间歇性血液透析，反之亦然。

 

参考文献：

BMJ. 2019; 364: k4891.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病和急性肾损伤。

酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。

 

肝脏作为人体重要的“解毒”器官，在人体代谢中具有举足轻重的作用，也正是因此容易导致肝脏容易损伤。造成人体肝脏受损的原因有以下几点：

  
1、饮酒。众所周知，酒精对肝脏的损伤极大。主要是因为肝脏是酒精代谢的主要脏器，长期大量饮酒会造成肝脏急性损伤，长期饮酒可出现酒精性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌。

 

 

2、食物中毒。误吃有毒的蘑菇、变质的食物，随着这些食物消化吸收，有毒成分入血，在肝脏中代谢的过程就会引起肝损伤。如发霉的大米、花生等食物含有的黄曲霉毒素对肝脏有很大的伤害。

  
3、熬夜。随着科学技术的发展，人们的生活发生了翻天覆地的变化，夜生活也丰富起来，人们入睡的时间越来越晚。熬夜会加重人体各脏器的负担，对于肝脏而言也是很不利的。

 

 

4、药物损伤。有些时候为了挽救生命或是重大疾病的治疗所需要用到的一些药物具有肝毒性，但是考虑到患者的病情又不能不用。另外，人们在药店可自行购买的药物数量众多，对药物的依赖和滥用也是引起药物性肝损伤的一个重要原因。

  
5、肝脏疾病。如乙型肝炎、病毒性肝炎等肝脏疾病会导致肝细胞坏死、纤维化等病变，引起肝脏损伤。此外，母婴传播也使一部分新生儿从出生起就携带有乙肝病毒，对肝脏产生持续性的伤害。

 

6、进食肥肉、油炸类食物和脂质代谢异常。喜食肥甘油腻食物的人由于脂肪过多，会积聚在肝脏形成脂肪肝，从而损伤肝脏。脂质代谢异常，体内积聚过多的脂肪不能分解代谢，也会在肝脏积聚导致脂肪肝。

 

最后，为了保持身体健康，远离肝脏疾病，应注意戒烟戒酒，饮食清淡，保持适当的运动。

(一)发病原因

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

 

(二)发病机制

肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主，后者不仅加重细胞外液的丢失，并可影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。

肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤，其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表：

式中，m-投射损害，v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加，则产生的动能呈平方增加。此外，弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤，可使肝组织分离脱落。

肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处，或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。

 

1.肝包膜下血肿肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

2.肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂，表层组织仍完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死，也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通，并发胆道出血。

3.肝真性破裂肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大，可分为：①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。

肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢，产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤，则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。
肝外伤的病理生理变化(图1)。

如果把人比作一辆汽车，那人的肝脏器官就如同“发动机”，是人体代谢的重要部分。

 

今天接诊了一个病人，从抽血报告发现，患者的胆红素和转氨酶都比较高，初步判定肝功能受损。患者却问“医生，我不喝酒、不熬夜，为什么会肝功能不好？",经过询问，知道，该患者是10年的糖尿病患者，可能是服用的降糖药物导致的。

 

 

从中西两个方面探讨肝脏的功能

 

中医角度来说

 

肝主疏泄，肝通过调节气机维持机体的气机升降平衡，肝脏协助脾胃的升降，脾气主升，胃气主降，脾升胃降则消化功能正常；肝喜调达而恶抑郁，情志不畅则肝气不达，使胸胁胀痛，郁郁不乐，肝气升发太过也会让出现暴躁易怒，头晕眼胀的症状。因而，情志保持平淡，不怒不郁，对肝脏最适宜。

西医角度来说

 

肝是人体代谢功能的主要器官，进入身体的毒素都需要肝脏的处理，肝脏是肝糖原合成分解，糖异生的主要场所，以及对脂类的消化吸收起着重要作用，此外每天肝脏合成的蛋白质是人体合成总量的一半，相信这些说明已经让你对肝脏的了解更进一步了。

 

 

那么，这六类药物则让可以充分引起你的重视。

 

1.抗生素类药物

 

用于治疗细菌真菌感染的青霉素、红霉素、阿莫西林等药物，而且这些药物对肝脏的损伤多为即时性的，因此需要我们的高度警惕。

  
2.降血糖类药物

 

如氯磺丙脲、吡格列酮等，长期服用对肝脏损害是较大的。

 

3.降脂类药物

 

常用的降脂类药物例如贝特类、汀类、烟酸类会引起肝脏的某些代谢功能障碍。

  
镇静类药物

 

这种药物较为常见，多出现在感冒药中，如果长期服用此类药物，轻者肝不明显损伤，重者会出现急性肝衰竭。

 

5.某些中药

 

如雷公藤、蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、乌头、白果、紫草、石榴皮等等，不能以为中药是纯天然的就是没有副作用的，相反，重要使用不当也会引起肝功能的损害。

 

6.抗结核类药物

 

如氨苯硫脲、吡嗪酰胺、利福平等药物会出现转氨酶升高，甚者引起肝炎。

  
肝脏的保护措施

 

以上的药物对于长期使用的人群一定要注意，必要时询问医生有没有可代替性的药物，否则长期使用会对本身就存在着肝损伤的人群有着更严重的危害，如果没有，则定期监控肝功能。

平时若是肝脏不太好的人们，多吃含维生素类的水果，如橙子，菠萝，山楂等等，可以保护肝细胞，阻止其氧化损伤，此外，高蛋白低脂肪高维生素是对肝脏的代偿，使营养更加均衡。

肝藏血，肝如同“血库”一般，能够贮藏一定的血液，以供人体活动所需，发挥其濡养脏腑组织、维持相应功能的作用。常吃些补血的食物，有益于肝，避免肝血虚，出现诸多不适症状，并且吃补血食物，养肝补血，把肝养好了，邪不侵身，人也就不易受肝胆湿热的困拢了。

 

大家熟知青色食物最养肝，是因为五行中青色入肝，并且多种青色食物都属清凉利湿解毒之品，所以非常有益于防治养肝。其实除了青色食物，补血的食物也有很好的养肝作用。因为肝藏血，肝如同“血库”一般，能够贮藏一定的血液，以供人体活动所需，发挥其濡养脏腑组织、维持相应功能作用。

 

《黄帝内经・灵枢・本神》提到：“肝藏血，血舍魂。”《黄帝内经・素问・五脏生成》亦云：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 如果血不足，肝气不旺，人就易出现各种疾病。所以吃些补血的食物，有益于肝，把肝养好了，邪不侵身，人也就不易受肝胆湿热的困扰了。

 

如果能够有目的地在补肝血的食物中加些“料”，就是一道道补肝养血清湿热的美味了。下面我们就一起来看看哪些食物可以补肝血，加点料可以除湿热。

 

常见的补血食品

 

 

常见的补血食品有：动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类，绿叶蔬菜有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等，黑豆、胡萝ト、面筋、金针菜、龙眼肉、萝ト干等。

 

有几种食物需要特别指出，非常有益于人补益肝脏：

 

① 动物肝脏，以形补形，所以猪肝、鸡肝、牛肝等都是补血养肝很好的食物。尤其是这些食物富含铁质，还有维生素A、B1、C和蛋白质，脂肪等营养素，能起到补肝血作用。

 

② 胡萝ト，含有维生素B、C，且含有一种特别的营养素胡萝ト素，对补血养肝极为有益，所以胡萝卜煮汤是很好的补血汤饮。

 

③ 波菜含铁质、胡萝ト素极为丰富，所以波菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

 

④ 民间也常用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血养肝食品。

 

现代医学研究证明，只有二价铁离子才能被人体吸收。在酸性环境下，三价铁易转变为易溶于水的二价铁，如果老年人体内缺乏胃酸，铁的吸收便会受到阻碍。所以，为了促进铁质的吸收，还应吃一些酸性的食物，如西红柿、酸衷、酸黄瓜、酸菜等。

 

⑤ 维生素C，也可促进铁质的吸收和利用。因此，可多进食含维生素C丰富的食物，如新鲜的蔬菜和水果。

 

三道食谱，常吃，有益气补血，健脾和胃，养肝等功效多

 

 

① 三七炖鸡

 

原料：三七10克、乌鸡一只。

 

制作方法：鸡如常法处理干净，切点头和屁股，放沸水中焯一下，然后将鸡入砂锅加入三七，再加些水和相关调料，炖至鸡熟烂，即可食用。

 

养生功效：

 

1.乌鸡性平、味甘，具有滋阴清热、补肝益肾、健牌止泻等作用。

 

乌鸡是补虚劳、养身体的上好佳品，人们称乌鸡是“黑了心的宝贝”，食用乌鸡可以提高生理机能、延缓哀老、强筋健骨，对防治骨质疏松、佝偻病、妇女缺铁性贫血症等有明显功效。

 

《本草纲目》认为乌骨鸡有补虚劳羸弱，制消渇，益产妇，治妇人崩中带下及虚损诸病的功用。

 

2.三七性温味甘，能止血化淤、与乌鸡同用，具有补脾、益气血、养肝，补虚的作用。

 

② 韭菜炒猪肝

 

原料：猪肝、韭菜，洋葱、具他调料适量。

 

制作方法：洗净猪肝的血液，切成5亳米薄片，先下锅煮至七成，然后与新鲜韭菜、洋葱同炒，井调好味。

 

养生功效：养肝、补肝血，保证肝气不虚，邪不侵扰，不至于得肝病。

 

③ 龙眼枸杞粥

 

原料：龙眼肉、枸杞各20克，黑米、粳米各50克。

 

制作方法：将龙眼肉、枸杞、黑米、粳米分别洗净，同入锅，加谁适量，大火煮沸后改小火煟煮，至糜烂汤稠即可。

 

养生功效：养肝养血、滋补元气，维持身体正气不虚，有助抵制清热侵袭。

 

除了上述介绍的内容，生活中，可以补肝血、养肝的食物还有很多，大家可以根据自己的条件自由选择。

 

本节养生要点提炼

 

① 知道补血食物对养肝、抵御外邪的作用。

 

② 知道补血食物都有哪些，知道如何给补血食物加点料制成养肝、补血抵邪食品。

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肝脏在人体中是一个中央调节器，身体的很多运转功能跟它息息相关，一旦肝脏健康出了问题，就会有各种病找上门来。不过好在肝脏受损时，会亮起4个"红灯"，大家可以自查是否有，再可进行肝脏维护。

 

【肝脏受损时，会亮起4个"红灯"】

 

红灯一：口臭加重

 

提起口臭，大家最想起的就是消化功能出现了问题。但其实，如果有明显的口臭和体臭，就说明你的肝脏"藏毒"已深了。因为当肝脏功能受损时，身体的毒素无法排出，血液中的氨和尿素氮含量增加，而其中氨气就是是有强烈刺激性气味的气体，导致口臭问题。

 

红灯二：肤色暗沉发黑

 

肝脏具有排毒和排污的作用。一旦肝脏受损，导致毒素淤积，随着血液流到到皮肤表层，所以，当肝脏出现问题时，脸部的变化应该是最明显的。表现为肤色暗沉发黑、蜡黄，脸部长斑。另外， 肝脏激素失衡、内分泌失调还会导致长痤疮、长粉刺等。

 

 

红灯三：伤口容易化脓感染

 

肝脏受到损伤时，解毒功能下降，导致伤口容易化脓感染。另外，肝脏的代谢功能下降，皮肤再生就会受到阻碍。

 

红灯四：容易喝醉

 

肝脏不好其实还能通过【酒量】看出来。当肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛时，就很容易喝醉。 所以，这种征兆就是在提醒肝受损了，肝脏功能下降。医讲：百病之源，根在肝脏。肝脏是将军之官，统领着我们人体的气血、神明。所以，想要肝脏越来越健康，一定要"少3事，补2物"
 

【少3事】

 

1、少动怒

 

中医认为，肝为将军之官，性喜顺畅豁达。

如果长期郁愤，可以导致肝气郁结，引起起肝络失畅，肝阴受损，出现口干口苦、夜卧难寐等症状。因此，肝脏患者务必保持心胸开阔、积极乐观，这样才能达到治疗和控制疾病的目的。

 

2、少抽烟、少喝酒

  

众所周知，喝酒伤肝。但其实吸烟对于肝脏也有很大的影响，吸烟会影响肝脏对于脂质的代谢，导致血液中有害的胆固醇增加，从而增加肝脏解毒功能的负担，加重脂肪肝的问题。

 

如果你有爱喝酒的习惯，可以在喝酒时多喝白开水，加速酒精从尿液中排出，减轻肝脏负担。在抽烟之前也要吃富含淀粉和高蛋白的食物来垫底，避免肝脏受损。

 

3、少腌制

 

腌菜中含有较多的亚硝胺。吃多了，会增加肝脏解毒负担，并且摄入的盐超标，还会加重肾脏负担，引起高血压。 所以，腌制品看似爽口，实则更伤身。

 

【补3物】

1、维生素A

 

研究发现，维生素A可抗肝癌。肝脏可贮存脂溶性维生素，机体95%的维生素A都贮存在肝脏内。当维生素缺乏，削弱了肝细胞的免疫功能。维生素A就能保护肝脏，具有抗肝细胞损伤、保肝、恢复肝功能的作用。

 

2、绿叶菜

 

多吃绿叶菜，有助于滋养肝血、清除肝火，从而起到保护肝脏的作用。常见青色食物如：菠菜、西蓝花、荠菜、苦瓜等。

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转氨酶顾名思义就是转移氨基的一类酶，它就像一个农民工，领导发出指令后，来回的搬运氨基。转氨酶有很多大同小异的兄弟，其中最主要的是谷草转氨酶和谷丙转氨酶，前者催化的底物是谷氨酸及丙氨酸，后者催化的底物是谷氨酸及草酰乙酸。转氨基之间的催化作用是可逆的，正是通过这种可逆的转氨基作用完成氨基酸之间的转化，以满足机体的需要。

  
在人体的细胞中存在各种各样的转氨酶，其中在肝功能化验单上存在的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST），这两种酶主要存在于肝脏的细胞内，但是在其他的细胞中也有少量存在，例如在心肌细胞中、肾脏细胞中、肌肉等，其中丙氨酸转氨酶喜欢自由的畅游于细胞液中，天冬氨酸转氨酶比较懒惰，沉睡于线粒体中。

 

当肝脏细胞受损的时候，首先丙氨酸转氨酶随细胞液游到血液中，如果细胞发生进行性的损伤，那么隐藏很深的天冬氨酸转氨酶也被迫出现在血液中。在抽血化验的时候，就能检测到升高的转氨酶。

 

 

但是转氨酶的升高不一定是肝脏的原因，正如前面所说的，转氨酶也存在于其他的细胞中，所以当其他的细胞受损时，也能导致转氨酶的轻度升高。除此之外，一些营养代谢的疾患，饮酒、急性的中毒、高烧等也能导致转氨酶的一过性升高，当疾病控制后，转氨酶就会随之下降。

 

还有一些生理性的情况，例如在剧烈的运动后，处于月经期，或者是正常情况下，也会有转氨酶的轻度升高。因为肝脏细胞也是在不断的更替的，有旧的细胞的坏死及新的细胞的生成。

 

 

一般情况下，转氨酶升高2-3倍，并且持续时间超过2周，在排除其他饮酒、高烧、心肌炎等疾患后，应考虑肝脏病变的可能。当转氨酶明显的升高，大于正常范围的20倍时，提示肝胆疾患存在可能，当转氨酶升高大于正常的50倍的时候，提示有急性肝炎的可能。

 

当天冬氨酸转氨酶升高幅度大于丙氨酸转氨酶的时候，提示肝脏的病变严重。但是当转氨酶不升高的时候，并不能代表肝功能一定正常。因为在肝病的晚期，肝细胞已经严重的破坏，正常的可以损伤的细胞已经很少了，这时候可能转氨酶并不升高，但是其他的指标，例如胆红素会明显的升高，这种情况被称为“胆酶分离”，这是一种肝脏晚期病变的表现。

 

综上所诉，转氨酶轻度升高的时候，可能是心肌细胞、饮酒、剧烈运动、高烧等有关系，不一定是肝胆的问题，当转氨酶中度升高的时候，要考虑肝胆的疾患。当转氨酶重度升高的时候，提示有急性肝炎的可能。这在临床中需要进行鉴别。

 

一般而言，血管年龄会随着生理年龄的增长而增长。但很多时候，两者并不完全一致，血管提前衰老的情况并不鲜见。

 

生命的维持离不开血液，而将血液运输到身体各处的血管，如同树木的筋脉，任何一段发生病变都可能给人带来致命性的损害。一个人出生后，胆固醇等物质会在血管壁上沉积，血管的柔韧性和弹性逐渐降低，血管会随着年龄的增长逐渐走向老化、硬化甚至栓塞。

 

然而，许多年轻人过早地出现心肌梗死、脑卒中等原本不该在这个年龄发生的心脑血管恶性病变，是因为血管在生理年龄之前衰老了。

 

 

“血管垃圾”是怎样形成的呢？

 

血管垃圾是人体代谢后未排出体外的产物沉积在血管壁，日积月累形成的。

 

血管是生物运送血液的管道，它布散全身，无处不至，负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官，以满足机体活动所需的各种营养物质，并且将代谢终产物（或废物）运回心脏，然后通过肺、肾等器官排出体外。

 

血管依运输方向可分为动脉、静脉与微血管。动脉从心脏将血液带至身体组织，静脉将血液自组织间带回心脏，微血管则连接动脉与静脉，是血液与组织间物质交换的主要场所。心血管系统是一个“密闭”的管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官，而运输血液的管道系统就是血管系统。

 

生命诞生时，体内的血管都是干净光滑的，为了保证人体生长发育和生命活动的进行，人体需要营养供给。在吃进的各种食物中不可能都是人体的必需品，必然会随着食物带入一些无用的、过剩的，甚至有害的物质。

 

如脂肪中的三酰甘油、低密度脂蛋白等会在血管内壁沉积，形成血管垃圾，使血管内皮逐渐增厚，血管逐渐变窄。

 

从20岁开始，血管垃圾便开始沉积在血管中；30岁以后，胆固醇的沉积速度明显加快；50岁以后，近80%的人都会受到血管垃圾的侵扰。

 

随着年龄的增长，沉积在血管内壁的三酰甘油和胆固醇不渐增多，致使血管壁增厚，甚至形成斑块。当血管狭窄部分达到75%以上时，血流阻力明显增大，血流变慢，血流量减少，带入的营养物质和氧气减少，供不应求，就会出现头晕、头痛、气短、胸闷等不舒服的感觉，这是心脑血管供血不足的表现。

 

而且，劳累过度、天气变冷、情绪激动，甚至吃得太饱，都可能成为心脑血管疾病急性发作的诱因，出现脑卒中或心肌梗死的危险。有时，虽然血管狭窄部分还在50%以下，但血管壁上的动脉粥样硬化斑块脱落，随着血液流动至某一部位堆积，形成血栓，阻塞血流，同样会出现脑卒中或心肌梗死，甚至死亡等严重后果。

 

血管老化的原因是什么呢？

 

年龄的增长、生活不规律、高血压、脂代谢异常、糖代谢异常等都会造成血管老化

 

1，年龄的增长

 

人的血管伴随着人体一同生长，也必然会因人体衰老而老化。随着人体的新陈代谢减慢，血管的新陈代谢也会减慢，而且随着血管垃圾的沉积，其血流量也会减少，所能带走的有害物质也会随之减少，如此恶性循环，血管会一天天老化。

 

2，生活不规律

 

从养生角度来说，晚上23点到凌晨1点钟，是心肾相交的时刻；凌晨1点至3点，是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时，心脑血管的生物钟也会被打乱，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩，血液流动缓慢、黏稠度增加。长期“昼夜颠倒”的人，患心脏病的风险会比规律作息的人增加一倍。

 

3，脂代谢异常

 

血脂是维持生命活动的基本物质，也是机体细胞正常代谢的必需物质，可以说没有血脂，就没有生命。血脂代谢异常，体内血脂多于体内需要，血脂增高会使血液黏度增加，血液流动性减弱。组织细胞得不到充足血液供应，就会加快改变，导致细胞衰老。

 

 

预防血管堵塞的办法

 

血管堵塞，会给人体带来伤害，所以，我们有必要积极地预防血管堵塞，时时为血管进行清理。可采取以下方式进行：

 

1，定期检查血管

 

保护血管必须先了解自己血管的健康状况，通过检查血压，血脂、血胆固醇、血液黏稠度、血糖、心电图、胸透情况和眼底即可初步判定是否患有冠心病、糖尿病等，从而得知自己血管是否存在疾患及其所患疾病程度，再在医生指导下制订方案。

 

2，积极调理

 

血管疾患多为慢性，所以必须长期坚持治疗；有些病则应终身治疗。因此，对付这类疾病，必须要有毅力和耐心，进行综合调理。应做到如下几点：

 

3，合理饮食

 

减少动物脂肪的摄入，不超量吃盐；饮食中优质蛋白质不可少，维生素含量丰富的新鲜绿叶蔬菜也应多吃些；戒烟，勿酗酒。

 

4，稳定情绪

 

高血压、动脉粥样硬化、冠心病和糖尿病等疾病的病情均与情绪有关。长期存在不良情绪会加重病情，而保持良好稳定的情绪可使病情好转。

 

适量运动、生活有规律根据个人身体状况，坚持进行适当的运动，可改善血管调节功能，保持血压、血脂、血糖稳定，并预防血管堵塞和老化。

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有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的肝损伤问题。医生非常耐心地询问我的病情，包括体重变化、饮食习惯等。经过详细的讨论，医生给出了专业的建议，建议我控制饮食，减轻体重，并服用一些保肝药物。

在医生的指导下，我开始积极调整生活方式，加强运动，控制饮食，同时按时服用保肝药。一个月后，我再次进行了检查，肝功能指标有明显改善，转氨酶水平也明显下降。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我治疗方面的建议，还关心我的生活习惯和心理状态。我对京东互联网医院的服务印象深刻，感谢他们为我提供了这么好的医疗服务。

那天，我像往常一样去医院体检，结果却意外地发现我的肝功能有些不正常。心中不禁泛起一丝忧虑，不知这究竟意味着什么。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式了解自己的病情。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上医疗平台。在平台上，我详细描述了自己的症状和检查结果，很快便有一位来自消化内科的医生与我取得联系。

医生首先询问了我的一些生活习惯，包括饮食、作息等，然后仔细分析了我的检查报告。经过一番讨论，医生告诉我，我的转氨酶确实有些升高，但并没有肝炎，这应该是由于生活习惯不规律导致的肝脏负担加重。

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。医生接着说，目前不需要特殊治疗，只需定期复查肝功能，保持良好的生活习惯即可。医生的建议让我感到安心，也让我更加重视自己的健康。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了许多有益的建议。这让我对京东互联网医院有了更深的认识，也让我对线上问诊这种方式产生了浓厚的兴趣。

如今，我已经养成了定期复查肝功能的好习惯，并且更加注重自己的生活习惯。我相信，在医生的指导下，我的肝脏会越来越好。

那天，我独自坐在家中，手中的伤口让我感到担忧。虽然伤口只有1-2毫米深，但我还是决定向一位在线医生咨询是否需要打破伤风针。

医生非常耐心，详细询问了我的伤口情况，并告诉我，尽管感染破伤风的几率不大，但为了安全起见，最好还是处理到位。他还提到，我已经在昨天及时进行了消毒，这是非常正确的做法。

关于我最近感染了新冠病毒的问题，医生也给予了明确的解答，他说阳了对打破伤风疫苗没有影响，这让我放心了许多。

在医生的建议下，我决定不再纠结，而是按照他的指导进行处理。医生的耐心和专业让我感到非常安心，也让我更加信任互联网医疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在疫情期间，我们也能够通过互联网获得专业的医疗服务。感谢那位不知名的医生，他的专业和关怀让我感到温暖。

那是一个普通的体检日，31号，我像往常一样完成了体检。然而，结果却让我心头一紧，体检机构通知我说有两项指标偏高。我并没有太在意，以为可能是工作压力大导致的。

然而，第二天，也就是11月1号，我再次来到医院，专程检查了肝病科。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，这些常见的肝炎都被排除了，但那两项指标依旧偏高。医生给我开了双环酯片，让我吃两周后复查。

吃着药，我依旧感到疲惫不堪，没有力气。我开始怀疑，这到底是什么原因？我是否需要进一步检查？

在互联网医院，我找到了一位肝病科的专家。我详细描述了我的症状，医生耐心地听我讲述，然后给了我一些专业的建议。医生告诉我，可能是因为药物导致的肝损伤，但我的中药只是偶尔吃，应该是补气血的，不太可能是原因。医生建议我进一步检查，以确定病因。

我心中有些忐忑，毕竟病因的确定需要进一步的检查，而检查可能需要花费一些时间和金钱。但我相信，只有确定了病因，才能找到治疗的方法。

医生的话让我明白了，治疗肝病不仅仅是用药，更重要的是找到病因。我决定按照医生的建议，进一步检查，希望尽快找到病因，恢复健康。

这段经历让我深刻体会到，医生的耐心和细致是非常重要的。他们不仅需要具备丰富的医学知识，还需要有良好的沟通能力和同理心。在医生的帮助下，我相信我能够战胜病魔，恢复健康。

那天，我接到了来自远方的电话，电话那头是***医生，一位来自肝病科的专家。我告诉他，我最近发现自己的空腹血糖有些高，担心是乙肝导致的并发症。

***医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括乙肝的治疗情况、用药情况以及最近的身体状况。他告诉我，乙肝病毒定量、甲胎蛋白和肝胆脾彩超是评估病情的重要检查项目。

不久后，我收到了检查结果，幸运的是，除了血糖有些偏高外，其他指标都正常。***医生建议我继续服用保肝谷胱甘肽和降酶双环醇，并建议我去内分泌科咨询血糖问题。

内分泌科的***医生告诉我，恩替卡韦可能会导致空腹血糖升高，但肝损害也会引起血糖升高。我有些疑惑，便向***医生咨询了关于肝损害的检查项目。***医生解释说，肝功转氨酶异常就是肝损害的表现。

在***医生的指导下，我进行了肝功能检查，结果显示肝功正常，可以停用双环醇。但关于血糖问题，***医生建议我去内分泌科就诊，进一步检查。

内分泌科的***医生告诉我，肝功好转后，需要监测血糖，并在必要时调整治疗方案。这让我感到安心，也让我对病情有了更深的认识。

在整个治疗过程中，***医生始终给予我耐心的指导和鼓励。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了医患之间的温暖。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，血糖逐渐稳定。感谢***医生的专业和耐心，让我重新获得了健康。

我最近做了一次体检，发现肝功能谷氨酸脱氢酶偏高，让我有些担心。于峻杰医生给了我很多专业的建议，他非常耐心地听取我的主诉，并对我的病情进行了详细的评估。他告诉我，谷氨酸脱氢酶高可能是肝脏受损的表现，可能跟酒精、肝炎等有关。但是医生并没有仓促地给出解决方案，而是建议我先戒酒并使用保肝护肝的药物，一个月后再复查。这让我感到很安心，因为医生的耐心和细心让我觉得自己得到了很好的关怀和支持。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和贴心。他们不仅仅是给予我治疗方案，更是给予我关怀和支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够顺利度过这段不安的时期。

那天晚上，我因为一时的冲动，一次性服用了大量药物，结果半夜突然觉得胃里一阵翻腾，紧接着就是剧烈的呕吐。那种痛苦让我意识到事情的严重性，于是赶紧拨打了京东互联网医院的电话。

电话那头传来的是一位温柔的女声，她安慰我说，不要着急，她会尽快帮我安排医生。没过多久，一位肝病科的医生就接听了我的电话。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了服药后的症状，包括恶心、呕吐、胃痛等。医生听完后，告诉我可能是药物性肝损伤，需要尽快进行保肝对症治疗。

医生还告诉我，为了避免类似情况再次发生，我需要避免大量服用药物，并在日常生活中注意饮食和作息。她还询问了我是否有凝血功能，得知一切正常后，她让我上传了凝血功能的检查结果。

在等待检查结果的过程中，医生一直保持耐心，不断地给我提供支持和建议。最终，检查结果显示我的肝功能指标有所下降，但还在正常范围内。医生告诉我，只要及时治疗，我的病情是可以控制的。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我提出的每一个问题，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，病情也得到了明显的改善。我想对京东互联网医院的医生说一声感谢，是你们的辛勤付出让我重新找回了健康。

我是一名乙肝患者，最近因为肝脏损伤的问题咨询了一位***医生。医生提醒我在进行诊疗前必须完整查看病例，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况下才能为6岁以下儿童开具处方。医生告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在咨询中，我向医生描述了我的病情，医生耐心地倾听并且提供了专业的建议。医生告诉我，乙肝病毒载量的检查结果还没有出来，需要结合这一项结果来综合评估我的病情。医生还对我进行了详细的解释，帮助我更好地理解我的病情，并给予了相关的治疗建议。

医生在看完我的B超检查单后，客观地评价了我的病情并给出了专业的建议。我对门脉主干的情况进行了询问，医生也给予了耐心的解释并安抚了我的疑虑。在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心、细心的品质，让我感到非常安心和放心。

昨天是我预约了京东互联网医院的肝胆外科进行线上问诊的日子，因为最近感觉肚子有些不舒服，特别是右上腹部总是隐隐作痛，有时候还会有些涨痛的感觉，让我有些担心。

在问诊开始后，医生非常细心地询问了我的症状和病史，还让我上传了一些检查报告。医生告诉我，从我的症状来看，有可能是肝脏出现了一些问题，可能是肝脏损伤或者肝硬化所致。

医生建议我先进行一些保肝和调理的治疗，让肝功能和黄疸指标恢复到正常水平后再进行进一步检查，以确定病情。医生还详细地向我介绍了可能的治疗方案，包括手术切除或者微创手术等。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的建议，还给予了我很多支持和鼓励。我对医生的专业素养和人性关怀深感敬佩，让我对治疗和康复充满了信心。

经过一番详细的咨询和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和调理。感谢医生的敏锐和专业，让我在这次线上问诊中受益匪浅。

我最近感觉身体不舒服，特别是肚子总是涨，每天还放屁特别多，睡觉的时候口水也流很多，真的很难受。我去了医院做了胃肠镜，可医生说没什么问题。但我发现自己的大便不成型，而且尿黄，舌苔也很多。我很担心，于是在网上找到了一家医院进行图文问诊。医生很快就接诊了我，让我提供了身高体重等信息，然后询问了我的身体情况。经过医生的询问，我发现自己平时饮食习惯不太健康，肉吃的多，还患有慢性咽炎。医生建议我再进行一些肝脏相关的检查，包括血常规、肝功能、肝脏超声和肝炎系列检查。医生说我现在最好去高级别的医院查一下，因为肝损伤要查明白原因，才能对症处理。我很担心，但医生告诉我早查早处理，所以我决定抽时间去医院再做一次检查。虽然医生不建议我现在就吃保肝药，但我还是想找到这位医生再咨询一下，可他说肝脏损伤更倾向内科处理，消化科或肝胆科都可以，所以我可能要去挂个肝胆科的号了。医生还给了我一些建议，让我尽可能快地去高级别的医院查一下，他说线上问诊有局限，不能完全代替线下就诊。医生最后还和我说，希望他的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。虽然医生不建议我现在就吃药，但我还是很想再找到他再咨询一下，因为我看他的评价很好。最后，医生告诉我可以在京东健康搜张宇宏，线上咨询，也可以来上海交通大学附属仁济医院肝脏外科就诊。我感到非常感激，他的专业建议让我感受到了医生的细心和耐心。我决定抽时间去医院再做一次检查，因为我知道早查早处理，还是不要耽误时间了。