冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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老人牙痛和心脏疾病有关系的概率较低。并不是所有牙疼都代表心脏有疾病，可能是由于口腔疾病所致。对于老人来说，如果存在有心脏方面的疾病，典型的症状是在活动后有明显牙疼，停止活动、适当休息后可以得到缓解。而这样的情况，需要考虑非特异性心绞痛的可能，但是这个概率不到整个心绞痛的5%，所以老人牙痛和心脏疾病有关系的概率非常低。老年人牙痛症状临床方面较为常见，可能是口腔疾病所致，因为老年人长期用牙，如果平时也不注意口腔卫生，可能会引起龋齿、牙髓炎、牙龈炎等疾病，进而加剧牙齿疼痛的风险。

建议老人出现牙痛之后，应该要首先排除口腔疾病，然后再检查是否有心脏问题，明确原因后再做治疗，不可盲目用药。

中期冠心病医学上称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，症状包括呼吸短促、心绞痛、心律失常等。

1.呼吸短促：管腔狭窄轻者可不出现心肌缺血的症状，病变严重者冠状动脉血流量可减低到仅能满足静息时心肌需要的氧量，运动时可出现呼吸短促、呼吸困难。

2.心绞痛：在体力劳动或情绪激动等情况下，心肌需氧量增加就可引起或加重心肌血氧供给不足，出现心绞痛症状。

3.心律失常：冠状动脉发生长时间痉挛或急性阻塞，导致血管腔内形成血栓，可使部分心肌发生持久、严重的缺血，造成局部心肌梗死。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等症状。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者要注意休息，避免剧烈运动，少吃高脂肪的肉类。

心脏看似强大，实则脆弱，在以下几个时刻会不堪一击。

1.用力太猛时。猛发力时，一旦颈动脉内不稳定的斑块“受刺激”脱落，会引发心梗、脑梗，甚至有生命危险。

2.脾气急躁时。爱生气的人，心脏疾病的发病风险和致死率都较高。脾气急躁是A型行为特征的表现，这类人还可能存在争强好胜、不耐烦、急于求成等特点。

3.悲伤抑郁时。过度悲伤抑郁会增加血液中葡萄糖和游离脂肪酸的含量，加重氧化应激反应，促进动脉粥样硬化，以及冠心病和高血压的发展。

4.过度疲劳时。心脏病患者本身就处于代偿/失代偿的边缘状态，过度劳累会加重心脏负荷，打破平衡，从而诱发心肌缺血、心律失常、心衰加重。

5.大量喝酒时。饮酒后数小时内，血管都处于扩张、血流加速的状态，可暂时降低血压，但心率会随之加快，易导致心脏病急性发作。

俗话说，病从口入，人们在日常生活中会遇到各种各样疾病，而很多疾病是吃出来的，饮食与疾病有着密不可分的关系，因此我们需要知道哪些疾病是吃出来的，从而避免这种情况，下面我就给大家讲一讲。

 

 

糖尿病

 

38岁张先生，很爱吃甜食，一年要吃掉30多斤蛋糕，10多斤月饼，喝稀饭也喜欢加点糖，逐渐体重就上去了。张先生也没在意，还是对饮食不加节制。随着年龄越大，新陈代谢变慢，反而越来越瘦。老婆开玩笑说，你吃的也不少，可怎么不长肉，还瘦了，真不给我长面子。后来，不但越来越瘦，还经常出汗、头晕，后来，到医院检查才知道自己有严重的糖尿病，尿蛋白出现3+。其实类似张先生的例子有很多，对糖尿病的知识缺乏，如果你或者你身边的人也有类似情况，可得要警惕。

糖尿病是由多病因引起的慢性终身疾病。

 

由于现代食品被加工得越来精细，高热量饮食，如过多的摄人糖类、脂肪类食品等，在引起胖的同时，糖尿病也会慢慢接近你。

 

饮食中主、副食数量应基本固定，如果你摄入的主食甚少，那么身体的热量供应只能依靠蛋白质和脂肪，一旦含碳水化合物的食品进人肠道后，就会被肠道消化迅速吸收，随后就会引起饭后血糖浓度急速升高，这就刺激了胰岛素大量分泌，导致血糖水平快速下降，产生血糖剧烈波动。

 

长期的糖波动能导致胰岛素的作用降低，产生胰岛素抵抗和高胰岛素血病症，胰岛细胞功能衰退，从而出现高血糖，引起糖尿病。所以，建议大家饮食要科学合理。

 

 

高血压

 

高血压发病与饮食习惯有关，人均的盐和饱和脂肪摄人越多，越肥胖者平均血压水平越高。

 

经常大量饮酒者血压水平常常高于不喝酒或少喝酒的人。

 

肥胖的人体重高，肥胖的人摄入的热量和钠盐也是很高的，他们在饮食上的选择，多为油炸、高糖、多盐的食品。

 

肥胖的人里面，相当一部分的人食用快餐，久而久之也就导致高血压，以达到人体正常的血氧的供求平衡。

冠心病

 

冠心病病因很多，在导致冠心病的诸多原因中，最主要的原因是摄入过多饱和脂肪、缺乏运动、吸烟和高血压。

 

随着人民生活水平不断提高，人们在生活上与以前满足温饱不同，更加追求饮食的味道，而忽略了健康。

 

那么没有节制的暴饮暴食，就引起血液中胆固醇浓度升高，与冠心病联系紧密的低密度脂蛋白胆固醇只有少部分由机体自身合成，除了机体合成的，大部分都是从食物中而来的，但是含胆固醇食物并非不可食用，需要注意的是让摄人量与人体的消耗量保持一个动态平衡之内，就不会危害人体的健康。

可就目前人们的饮食方式和喜好而言，那些富含胆固醇食物，如动物内脏，它的摄人量超过了我们日常所摄入的量，甚至严重超标，而这些所谓的营养，积存在体内实际上就是垃圾，给冠心病的发生种下了祸根。

 

这些疾病都是在日常生活中发病率较高的疾病，并且多是吃出来的，意思是，我们只要合理地控制饮食，不暴饮暴食，不偏爱肉食，高脂肪，高热量的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，我们的身体就会更加健康。

心绞痛是冠心病的一个症状表现，因此，可以说导致心绞痛的病因，基本就是冠心病的病因，冠心病的病因并不是非常明确，但一般认为，导致冠心病的病因是由多种因素所致，而非单一因素，引起老年人心绞痛的因素主要有哪些?冬天有些人都会有习惯喝些酒暖身，但是如果变成无节制地喝酒的话，就要警惕心绞痛了，尤其对于本身就有心绞痛的患者更是不可取。那么引起老年人心绞痛的原因有哪些呢?下面我们就来了解下。

 

 

一、什么叫心绞痛？

 

心绞痛就是指冠状动脉对心肌的供血不足，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。心绞痛的危害很大，造成心肌缺血，引发心衰和猝死。

 

二、导致心绞痛的原因有哪些？

 

1、过度疲劳：

 

劳累也一个诱发心绞痛的原因，患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。其发作的原理常由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。

 

2、 年龄过大:

 

中老年人年过半百，肾气渐衰，肾阳虚，不能上济心阳，则心气、心阳随之而虚，血脉失于温运。或肝肾阴虚，血脉失于儒养，均可致胸痹。在本虚的基础上又可形成标实，导致气滞、血癌、痰阻、寒凝，而使胸阳失运，心脉阻滞，是主要导致心绞痛的原因。

 

3、 饮食习惯不良:

 

饮食不节过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤.运化失健，聚湿成痰，或者老年人因为一些疾病而导致胃口不佳，也会造成第一点所说的胸痹，进而成为导致心绞痛的原因。

 

4、 情绪过分激动:

 

情志失调郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。肝郁犯脾，脾土受抑，或忧思伤脾，可致气机升降受阻，运化失司，聚湿成痰。无论气滞、痰阻，均可使血行失畅，脉络蛮滞，而致气滞血癌，或痰瘟互阻，引起胸阳不运。心脉痹阻，不通则病，发为心绞痛。

 

5、 血液浓缩:

 

有些老年人为了减少夜间尿次，睡前和夜间也不敢喝水，加上一些老年人肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液浓缩而粘稠，循环阻力加大，心脏负荷加重引起心绞痛发作。

 

6、酗酒：

 

少量饮酒尤其是葡萄酒，可以改善冠状脉的血液供应状态，但这个量是比较难以把握的。因为每个人的酒量不同。不仅如此，饮用一定量的白酒之后，外周血管扩张，血压下降，心率加快，从而使心脏供血不足，心肌供氧不足，同样属于诱发心绞痛的原因。

 

7、缺铁性贫血：

 

老年人贫血的发生率相当高，不少人是由于偏食造成营养不良而发生缺铁性贫血。因此，心绞痛患者不能只强调低脂肪、低胆固醇等而片面、过分地控制荤食。在日常膳食中恰当地荤素搭配，不仅不会加重病情，反而对健康有益。这是常见的诱发心绞痛的原因。

 

8、血脂高：

 

对于一部分本就有心脑血管疾病的患者影响就更加巨大。长期食用高脂肪的食物，容易导致人的血液变得粘稠，从而出现循环系统中的异常，当血液循环出现异常时，对心脏的影响就会越来越大。可能是由于血液粘稠后出现了局部的堵塞，而产生血栓，影响到了心脏供血，也有可能是血液粘稠后，加大了对血管的压力，造成血管的病变，从而引起心脏的损伤。

 

 

心绞痛常常出现在一部分老人的身上，在刚出现这种症状时，往往也不知道是什么原因引起的，更不知道这是一种什么病症。这就可以对比心绞痛发作时的具体症状来进行判断，必要时就尽快就医检查，积极的配合治疗，避免影响到生命安全。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，可以分为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合症，这类疾病一般建议静养，是否运动要根据患者的情况去判断。

慢性心肌缺血综合征包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病等类型，稳定型心绞痛发作时要立即休息，缓解期保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度，一般不需要卧床休息。隐匿型冠心病临床上缺乏胸痛与心肌缺血相关的主观症状，要及时发现和及时治疗，未治疗之前静养为主，治疗后病情稳定可适当运动，注意避免过量运动，每次运动到稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话即可。

急性冠脉综合症包括不稳定性心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死以及 ST 段抬高型心肌梗死，此类患者在发病期间都需要立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，否则可能导致病情加重，甚至有猝死的风险。在经积极治疗后比如置入支架病情稳定后，可考虑进行适当的有氧运动，比如散步等。

冠心病患者是静养还是运动，可以去医院检查身体情况，再由专业医生进行评估。

去年，某公司董事长在演讲时突然倒地不起。据悉，该名男子在活动现场致辞时，突发心肌梗塞当场离世，让人唏嘘。

 

心梗的死亡率极高。有数据统计，我国每年有近54万人死于急性心肌梗死。有机构预测，到2030年时，我国心梗患者将达到2300万人，部分患者还可能出现更严重的临床并发症。

 

的确，提到心梗，谁能不怕？突发心梗的时候，如果没有及时救治，1-6小时内就会出现猝死。

 

事实上，一般情况下，如果血管堵塞在20分钟内顺利开通，心肌是可以恢复正常的。但血管堵塞如果超过一小时，部分心肌就会出现不可逆的坏死。

 

大部分患者在突发心肌梗的时候，因为不够了解这个疾病易慌乱无措，最后错过了最佳的抢救时间，因此丧命。

 

 

虽然心肌梗来势汹汹，但实际上，约有70%的心肌梗塞病人都有先兆症状。这些关于心梗的“夺命信号”，你千万不要忽略了！

 

（1）胸痛

 

如果左前胸发生压榨性疼痛，与此同时还伴有大汗淋漓的情况，持续5分钟以上还未缓解的话就要怀疑可能是心梗了。

 

（2）心绞痛

 

发生心绞痛并持续30分钟以上的，或是65岁以上、有三高病史的冠心病患者在运动后出现心脏疼痛现象，需要即刻就医。

 

（3）咽喉痛

 

除了胸痛，咽部紧缩也是心梗最常见的症状之一。如果突然嗓子眼不舒服，不要觉得多喝水就没事了。

 

（4）胃痛

 

一般来说，过度肥胖、有三高且平时没有腹部不适感的人群，突然出现了严重胃痛和胃部灼烧感，这种时候要格外注意。

 

（5）牙痛

 

出现短时间的牙痛，每次持续时间达3分钟左右，并在一周内反复频繁发作。

 

（6）焦虑失眠

 

如果你在深夜突然毫无理由地感到焦虑，半夜还会突然惊醒，整个人慌张害怕，也有可能是心梗的信号。

 

如果你在日常生活中有这些症状，一定要考虑到自己是否患有心梗，不要等到发病了才意识到事情的重要性。事实上，如今很多年轻人也会出现心梗，主要是由一系列不健康的生活习惯所导致的。

 

 

暴饮暴食，或者高油高脂，都会增加人体血管的负担，加速血管老化，容易导致高血压。在日常生活中，应注意控制饮食，七分饱最佳。

 

抽烟、喝酒也是引发一系列疾病的导火索。烟草中含有2000多种对人体有伤害的物质。

 

我们最为熟知的尼古丁会增加动脉粥样硬化过程，从而破坏血管健康。所以，能戒烟戒酒的话就戒了吧，对身体健康总是好的。

 

此外，平时还要多喝水。血液中的主要成分是水，及时补水有利于维护心血管的健康。

 

心梗固然可怕，但人若没有预防意识更可怕。平时应多留意自己的身体是否存在异常，切勿让小事引大病。

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如果把心梗比作身体的“大地震”，那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛，但有些人并不会出现明显痛感。

 

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你心绞痛的发作特征，教你区分它和相似痛感疾病的方法。

 

受访专家

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

 

4种痛容易伪装成心绞痛

 

心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。

 

硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一，被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉，减轻心脏前后负荷，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。

 

临床上，一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解，如果对这些疾病缺乏足够了解，很容易将这些病误判为心绞痛。

 

1.主动脉夹层

 

主动脉夹层是一种发病凶险，预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂，血液从血管内进入主动脉壁的夹层中，进而形成动脉瘤。

 

该病发病突然、迅速，胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

 

患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以缓解。

 

临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑为冠心病而治疗无效者，应结合病情综合分析，通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

 

2.食管源性疾病

 

食管的解剖位置与心脏毗邻，反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛，有时与心绞痛极为相似。

 

这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别，并进行针对性处理。

 

硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用，临床上许多食管源性疾病，如反流性食管炎、贲门痉挛等，部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用，但疗效不确定，需要进一步鉴别与治疗。

 

3.肺动脉高压

 

肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病，当连累心脏功能时，就会出现右心衰竭。

 

患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等，当引起胸痛时，使用硝酸甘油可扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。

 

4.胆绞痛

 

胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

 

通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛，可出现阵发性加重，严重时会放射到胸部，伴有恶心、呕吐。临床上，部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用，与心绞痛难以区分，应结合患者既往病史和检查进一步明确。

 

需要注意的是，硝酸甘油虽可缓解心绞痛，但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛，甚至能起到安慰剂效应，即患者心理作用。

 

因此，当患者出现类似疼痛症状时，切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量，应及时到医院就诊。

 

4点快速识别心绞痛

 

导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

 

心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

 

疼痛性质

 

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。

 

不适感具有持续性，而不是一下一下地跳痛。

 

疼痛位置

 

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同。

 

痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

 

持续时间

 

心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。

 

该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。

 

发作频率

 

心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

 

真正的心绞痛会伴随一系列典型症状，可以根据以下4个特征快速辨别：

 

• 白，发病时脸色发白；
• 冷，四肢冰凉，尤其是手脚；
• 弱，脉搏比较细弱；
• 降，伴有血压下降。

 

心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

 

若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感，以及“白冷弱降”等特点，要充分重视，可尝试舌下含服硝酸甘油，并尽快去医院。若自己无法判断，一定要尽快去医院求助医生，以免延误治疗。

 

变速运动法改善心绞痛

 

很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。

 

变速运动法

 

心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度，情况允许时可以进行大强度的锻炼。

 

心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（80%~90%），中等强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（60%~75%）。

 

以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到140~160次/分钟左右，中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

 

心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。

 

一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

 

开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。

 

需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可耐受为准，中间5~10分钟加快速度，以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定，并逐渐增加。

 

 

合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧枝循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。

 

尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。

 

饮食建议

 

心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。

 

此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。

 

发作时处理方法

 

当心绞痛突然发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

 

取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

 

但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

 

如果采用上述方法后，仍然不能缓解，应立即去医院就诊，自行服药缓解后，也建议择期到医院进一步诊治。

　　睡眠，对于人体健康至关重要。我们常说‘睡得好，精神好’，但你知道吗？睡眠质量不佳，甚至可能与心脏健康息息相关。近日，南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，心梗与夜间睡眠呼吸暂停密切相关，这一疾病风险不容忽视。

　　在睡眠过程中，人体各器官仍在辛勤工作。尤其是心脏，始终为全身输送血液。然而，很多人不知道，即使在睡眠状态下，大脑也在调节心脏稳态，扮演着‘指挥官’的角色。在觉醒—睡眠周期转换中，大脑参数的动态变化会影响心率、血压、心脏血供、呼吸等，这种波动在正常人可以耐受，但对于心脏病患者来说，却可能增加心律失常、心肌缺血以及心肌梗死的风险。

　　据统计，美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死属于夜间睡眠相关性心脏事件。在我国，这一现象也并不少见。夜间或凌晨，我们常常听到救护车呼啸而过，与夜间睡眠相关性心脏事件的高发不无关系。

　　睡眠呼吸暂停，更是对心脏健康的‘雪上加霜’。在睡眠呼吸暂停期间，每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止，可能对心肺活动造成严重不良后果。已知，睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。

　　例如，小张，40岁，体型偏胖，患有高血压。尽管服用多种降压药，但血压仍无法降至理想水平。经过医生询问，发现他夜间睡眠打鼾严重，建议进行多导睡眠监测。结果显示，他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。经过1个月的治疗，小张的血压得到明显控制，逐渐开始减少降压药的服用。

　　据调查，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，而高血压患者中，至少30%患有OSAS。在顽固性高血压患者中，OSAS患者比例更高，达到83%。因此，对于这部分患者来说，治疗OSA才是降压的治本之策。

　　2008年，国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》，2009年我国也出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》。然而，全社会对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。因此，我们需认识到，关注睡眠，也是关爱你的心脏！

最近，我的父亲在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他是一位心梗后一年的患者，最近感觉有些无力。由于疫情原因，他不想外出就医，所以选择了线上问诊。我作为他的女儿，全程参与了这次问诊。

一开始，我们通过医院的线上平台与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生在详细了解了父亲的病情后，给出了专业的建议。医生提醒我们，尽管父亲的症状可能是心绞痛，但由于他的症状与运动无关，而是与体位有关，因此心绞痛的可能性较小。

医生还提到，父亲应该进行冠脉CTA检查，以排除其他潜在问题。当父亲询问冠脉CTA是否需要住院时，医生解释说，冠脉CTA可以在CT门诊进行，不需要住院，而造影则需要住院。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，还非常关心父亲的情况。他耐心地回答了父亲的每一个问题，并给予了他很多安慰和建议。当父亲提到自己最近发烧、咳嗽时，医生也提醒他注意休息，补充水分和营养，以防止电解质紊乱。

这次线上问诊让父亲感到非常满意，他觉得自己得到了很好的照顾。我也非常感激京东互联网医院和医生的专业服务。在这个特殊时期，线上问诊为患者提供了便利，也保障了他们的健康。