作者 | 北京天坛医院

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手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

要想了解这个问题，首先是要弄明白什么是牛皮癣？在过去牛皮癣指2个病，一是“神经性皮炎”皮肤苔藓化，摸着比较硬，像牛皮一样，所以中医管这种怪病叫做牛皮癣。还有一种是指“银屑病”。后来人们为了区分，把牛皮癣改名银屑病。所以现在所说的牛皮癣，一般情况下是指银屑病。

 

银屑病是一种慢性炎症性红斑鳞屑样皮肤病。外观看着比较吓人。很多人都害怕传染。

 

 

很多人对于银屑病会不会传染给别人十分困扰。尤其是一些病患者的家人整天与与他呆在一起——同吃同住同睡，会不会传染给家人，银屑病患者要不要与家人保持一定的身体距离呢? 那么到底会不会传染呢？下面就让我具体给大家介绍的介绍吧。

 

一、答案是肯定的，银屑病不会传染

 

因为银屑病没有发生传染的条件。

 

根据银屑病专家多年的跟踪研究发现：虽然银屑病是一种顽固性皮肤病，但它的发病原因与传染因子——细菌、病毒、真菌、寄生虫等没有半毛钱关系，可见，银屑病没有发生传染的条件。

 

二、银屑病没有传染性这一观点目前在医学界没有人提出异议

 

并且医学界进行了一些实验，例如将银屑病的皮损移于健康人的皮肤上，但是此时也没有发生银屑病传染的现象，可见，银屑病不传染是有医学实验佐证的，具有科学性。

 

三、从临床实践中观察银屑病也不存在传染的

 

专家曾追访调查过近千名病人，尤其是银屑病患者夫妻之间，没有发现夫妻之间传染的病例。有些银屑病患者与另一半同居20年以上都没有将疾病传染给另一人，这就可以充分的说明银屑病疾病是不会在人群之间发生传染的。

 

四、杜绝传染不是根本，治疗才是硬道理

 

银屑病是不会传染的，只是具有一定的遗传性，主要的还是要做到早发现早治疗。因为目前我们对于银屑病发病原因还不是很明白，它的病因也是比较复杂的，病因尚未明确。

 

 

近年来多数学者认为，银屑病发作与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。

 

但是我们可以肯定的就是银屑病并不是一种传染病，但因为银屑病患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担。

 

想要治愈是非常难的，长期吃药副作用大，相对来说药浴和光疗副作用会小很多。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

一、气血两虚   

 

1.症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。   

2.治法：益气养血，息风活络。   

3.针灸 :

毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 头针疗法：取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。  

 

 

二、肝肾不足  

 

1.症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。    

2.治法：滋补肝肾，育阴息风。   

3.针灸：

毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。   操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 

 

三、痰热动风   

 

1. 症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。    

2. 治法：清热化痰，兼以息风。 

3. 针灸 :

头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。   

 

四、淤血内阻 

 

1. 症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。    

2. 针灸 :

头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针12分钟，如此反复3次，起出头针。再用梅花针中度刺激同侧震颤控制区，从头部向下呈网状扣打若干行，每分钟叩打100次左右，扣时患者有轻度痛感，以局部皮肤出现潮红丘疹、不出血为宜。每日叩打1次。头针1次，10次为一个疗程。

 

 

五、肾阳虚衰  

 

1. 症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 治法：温肾助阳。 

2. 针灸 ；

 取穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪、复溜、命门、肾俞。  操作：用补法，留针30分钟，隔日治疗1次。10次为1疗程，休息7日再进行下1疗程。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

根据统计，我国仅一个省就有3万帕金森氏症病例，而且每年约新增7000病例，值得民众关注！

 

 

帕金森氏病并不会引起阿尔茨海默病：

 

帕金森氏症：是运动功能的神经变性疾病，通常不会影响患者智商，而患者会出现肌肉失调的现象，例如：动作僵硬、动作迟缓、肢体静止性震颤（手抖）和姿势步态的异常。

 

老年痴呆症：一般所是指阿兹海默症，是影响智能的神经变性病，且发病的初期和中期并不会明显影响患者的运动功能。主要的症状为认知功能下降，例如：记性越来越差、注意力不集中、执行力下降（本来会做的事情变得不会做）、视空间功能下降（迷路）及语言受损。

帕金森氏症的初期症状

1.静止性震颤：全身放松或静止时，身体会出现的震颤现象，在患者情绪紧张时震颤会加重，睡眠则不会有此现象。一开始会出现在惯用手的手指，会有类似搓丸子的动作。以震颤作为首发病症占70%临床，也有病人至帕金森氏症晚期，却完全没有出现震颤的现象。

 

2.动作迟缓或不受控制：患者因运动功能受损，导致日常的动作缓慢或控制困难，例如：开始走路时，起步困难，但要停下步伐时，身体向前倾，容易跌倒；写字变小歪斜；声音变小，音调变低或扣纽扣的日常动作变得困难。

 

3.肌肉僵硬、关节疼痛：患者会在手腕和脚踝的部位，感到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，并导致动作僵硬，例如：咀嚼、吞咽、眨眼等动作减少，脸像带着一张面具，表情僵硬，有些人会感觉全身疲劳，或懒得说话不想动。

 

4.自主神经功能障碍：帕金森氏症会影响自主神经的功能，约有30%的患者会出现直立性低血压的现象，例如：站着会出现头晕，甚至晕厥的现象，而平卧就可迅速缓解头晕的不适。

 

 

5.睡眠障碍：一些帕金森氏患者，会在早期发病时出现快速动眼期睡眠障碍，例如：多梦，并且在梦中大喊大叫，拳打脚踢，甚至踢伤或打伤枕边人。

 

6.排便困难：临床上，帕金森氏患者容易出现肠胃道功能的障碍，例如：胃肠道蠕动减弱、排便困难、便秘。

 

7.精神异常：最常出现的是情绪低落的抑郁现象，例如：厌食、睡眠障碍、闷闷不乐等。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

那天，我74岁的父亲突然感到左手抖动，握东西时反而不会抖动。这种情况已经持续了一年多，但最近抖动似乎加重了。作为一位在沈阳生活的普通人，我对医疗系统并不熟悉，于是决定尝试线上问诊。

我选择了辽宁省人民医院的神经内科进行线上咨询。医生询问了我父亲的病史，包括高血压史和血栓史，以及抖动的具体情况。我详细描述了父亲的症状，包括抖动的时间、严重程度以及最近加重的趋势。

医生非常耐心，他不仅询问了病情，还询问了家庭病史，以及父亲的睡眠和情绪状况。尽管我无法亲自前往医院，但我感受到了医生的关怀和专业。

医生根据我提供的信息进行了分析，并提出了几种可能性，包括情绪因素、帕金森病、甲亢等。他提醒我，由于无法进行现场查体，这些只是初步的分析，具体诊断需要去医院面诊。

尽管如此，医生的耐心和细致让我感到安心。他提供了多个选项，并建议我带父亲去医院进行进一步的检查。

在医生的指导下，我预约了挂号，并前往医院。虽然我没有亲自见到医生，但通过线上咨询，我已经对父亲的病情有了更深的了解，也为下一步的治疗做好了准备。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们不必再为挂号、排队而烦恼，只需一部手机，就能得到专业医生的诊断和建议。

帕金森病，也被称为特发性帕金森病或震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要发生在中老年人群中。目前，帕金森病的病因尚不明确，也没有有效的预防方法，因此及早诊断和治疗至关重要。

一、帕金森病的症状

帕金森病的主要症状包括震颤、肌强直、动作迟缓等。患者可能会出现以下症状：

• 静止性震颤：手指或肢体出现不自主的抖动，尤其在静止时明显。
• 肌强直：肌肉僵硬，活动受限，关节活动困难。
• 动作迟缓：动作缓慢，反应迟钝，生活自理能力下降。
• 姿势平衡障碍：站立不稳，易跌倒。
• 其他症状：排尿困难、便秘、语言障碍、流口水、全身乏力等。

二、帕金森病的治疗

帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。

1. 药物治疗：药物治疗是帕金森病治疗的主要手段，常用的药物包括左旋多巴、卡比多巴、司来吉兰等。药物治疗可以缓解症状，提高生活质量。

2. 手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括脑深部电刺激术（DBS）和立体定向手术。

3. 康复训练：康复训练可以改善患者的运动功能、言语功能和日常生活能力。

三、帕金森病的饮食和日常保养

帕金森病的饮食和日常保养对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。

1. 饮食：帕金森病患者应保持饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意饮食的软硬度，避免过硬的食物刺激消化道。

2. 日常保养：帕金森病患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。同时，要加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

四、帕金森病的护理

帕金森病的护理对于控制病情、提高生活质量至关重要。

1. 生活护理：帮助患者完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

2. 安全护理：预防跌倒，确保患者的安全。

3. 心理护理：关心患者的心理状态，给予鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、帕金森病的预防和早期筛查

目前，帕金森病的预防方法尚不明确。但是，通过早期筛查和早期诊断，可以及时发现并治疗帕金森病，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

早期筛查方法包括：

• 详细询问病史和家族史。
• 进行体格检查和神经系统检查。
• 进行影像学检查，如头颅CT、MRI等。

鼻子不灵，看似小事，实则可能隐藏着健康隐患。首都医科大学宣武医院神经内科主任医师陈彪指出，嗅觉功能障碍，即“鼻子不灵”，可能与帕金森病、老年痴呆症等神经系统疾病有关，需要引起重视。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，多见于中老年人。其典型症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。研究表明，约90%的帕金森病患者存在嗅觉减退的症状，这往往发生在疾病早期。因此，当老年人出现嗅觉下降时，应警惕帕金森病的可能，及时就医。

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、行为和情感异常等。研究表明，老年痴呆症患者的大脑内嗅皮层和海马区容易受到损伤，从而导致嗅觉减退。因此，嗅觉减退也可能是老年痴呆症的早期信号。

除了帕金森病和老年痴呆症，其他一些神经系统疾病，如脑卒中等，也可能导致嗅觉减退。因此，当老年人出现嗅觉下降时，应及时就医，进行相关检查，以排除其他疾病的可能性。

为了预防帕金森病、老年痴呆症等神经系统疾病，陈彪建议老年人从以下几个方面进行自我保健：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪。
• 进行适当的脑力活动，如阅读、下棋、学习新知识等。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，老年人出现嗅觉减退时，应引起重视，及时就医，以排除帕金森病、老年痴呆症等神经系统疾病的可能。

老年痴呆症是一种常见的神经系统退行性疾病，其发病隐匿，病情进展缓慢，严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍老年痴呆症的症状，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、老年痴呆症的症状表现

1. 记忆力下降：这是老年痴呆症最典型的症状之一。患者会出现记忆力逐渐减退，尤其是近期记忆力的下降，如忘记刚刚发生的事情、经常失落物品、忘记重要约会等。

2. 视空间能力下降：患者容易出现定向障碍，如在熟悉的路上迷路，甚至在自家楼下找不到回家的路。同时，患者也可能出现视物变形、视觉识别障碍等症状。

3. 语言功能障碍：患者可能会出现语言表达困难，如想表达某个意思却找不到合适的词汇，或者说话语无伦次、缺乏逻辑性。

4. 判断力下降：患者可能出现日常生活能力下降，如不会穿衣、不会使用日常用品、不会自己照顾自己等。

5. 情感障碍和人格改变：患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、易怒等症状，也可能出现人格改变，如自私、多疑、冷漠等。

二、老年痴呆症的分期

老年痴呆症分为早期、中期和晚期。

1. 早期：以记忆力下降为主要表现，患者还能进行基本的生活自理。

2. 中期：患者认知功能逐渐下降，生活自理能力明显下降，需要他人的帮助。

3. 晚期：患者认知功能严重低下，生活不能自理，需要长期护理。

三、预防老年痴呆症的方法

1. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免过度劳累。

2. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、鱼类等富含Omega-3脂肪酸的食物，少吃油腻、高盐、高糖的食物。

3. 适度运动：进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。

4. 持续学习：保持良好的学习习惯，不断学习新知识，保持大脑活力。

5. 保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，避免过度紧张、焦虑。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要症状表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。由于该病早期症状不明显，容易被忽视，导致患者错过最佳治疗时机。因此，了解帕金森病的早期征兆对于早期发现和干预至关重要。

帕金森病的早期征兆主要包括以下几方面：

1. 静止性震颤：患者常表现为手部静止时出现不自主的震颤，尤其是在手部放松时更为明显。

2. 运动迟缓：患者动作变得迟缓，如穿衣、吃饭等日常活动变得困难。

3. 肌强直：患者肌肉僵硬，关节活动受限，导致姿势异常。

4. 姿势步态异常：患者出现姿势异常，如头部前倾、步态不稳等。

5. 情绪变化：患者情绪波动较大，易出现焦虑、抑郁等症状。

除了以上症状外，帕金森病患者还可能出现嗅觉减退、睡眠障碍、语言障碍等表现。

对于帕金森病的治疗，目前主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对症状进行控制，常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等。手术治疗主要针对晚期患者，通过脑深部电刺激（DBS）等方法改善症状。

为了预防帕金森病，建议中老年人保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等。同时，定期进行体检，以便早期发现并干预。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一位普通的居民，因为左手臂持续一个月的手抖问题，踏上了线上问诊的旅程。

通过与医生助理的沟通，我详细描述了自己的症状，并上传了住院期间的检查单。医生助理非常专业，很快就将我的信息转达给了医生。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我之前的病史，并对我的检查结果进行了分析。他指出，虽然检查结果并不严重，但手抖的原因可能与之前的新冠肺炎住院有关，同时也需要排除帕金森病的可能。

医生建议我首先保持精神放松，改善睡眠质量，并告诉我如何通过日常生活中的小细节来调整自己的状态。他还提醒我，如果怀疑有帕金森病的可能，需要神经内科医生的亲自检查。

在医生的建议下，我开始调整自己的生活习惯，并尝试了一些放松的方法。虽然手抖的症状并没有立刻消失，但我的睡眠质量确实得到了改善。

在医生的持续关注下，我学会了如何与疾病和平共处。虽然身处遥远的家乡，但互联网医院让我感受到了医生的专业和关怀，让我对生活充满了希望。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。在这个信息化的时代，互联网医疗为我们提供了更多选择，也让医疗服务更加贴近我们的生活。

随着我国老龄化社会的到来，帕金森病的发病率逐年上升，已成为严重影响老年人健康和生活质量的慢性疾病。4月9日，清华大学联合神经调控技术国家工程实验室以及北京天坛医院等5家知名医院，共同举办了“第六届清华脑起搏器论坛”，旨在普及帕金森病相关知识，为患者搭建接触权威专家的平台，呼吁全社会关注帕金森病人群。

论坛上，清华大学神经调控技术国家工程实验室主任李路明教授介绍了脑起搏器治疗帕金森病的最新进展。脑起搏器，即脑深部电刺激术（DBS），是目前治疗帕金森病最有效的手段之一。它通过在患者脑部特定区域植入电极，释放电刺激，改善帕金森病症状。

李路明教授指出，近年来，脑起搏器技术不断进步，已实现关机状态下在3.0T核磁共振下安全工作，为帕金森病患者提供了更好的治疗选择。

除了脑起搏器治疗，论坛还分享了帕金森病患者的患病经历及治疗经验，为患者提供了更多治疗选择。此外，来自多家医院的专家还为到场患者进行了联合义诊，为患者提供了专业的咨询和指导。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前尚无根治方法。因此，对于帕金森病患者来说，早期诊断、规范治疗和良好的生活护理至关重要。日常生活中，患者应保持乐观的心态，积极参与社会活动，并定期复查，及时调整治疗方案。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。虽然帕金森病的主要症状是运动功能障碍，但如果不及时治疗，患者还可能出现多种并发症，严重影响生活质量。本文将介绍帕金森病的常见并发症，帮助大家更好地了解这种疾病。

1. 意外跌倒与骨折：帕金森病患者常常出现动作迟缓、步态不稳等症状，容易在行走过程中跌倒，导致骨折等严重后果。因此，患者需要格外注意行走安全，尽量避免在湿滑或不平整的地面上行走。

2. 心理障碍：帕金森病患者由于疾病症状的影响，容易出现焦虑、抑郁、失眠等心理问题。此外，患者还可能出现认知功能减退，如记忆力下降、注意力不集中等。因此，帕金森病患者需要及时进行心理疏导和认知功能训练。

3. 消化系统问题：帕金森病患者常常出现吞咽困难、食欲减退、便秘等消化系统问题。这些问题可能与患者的胃肠道功能减退、自主神经功能障碍有关。因此，患者需要调整饮食习惯，增加膳食纤维摄入，必要时寻求医生帮助。

4. 呼吸系统问题：帕金森病患者容易出现呼吸道感染、坠积性肺炎等呼吸系统问题。这些问题可能与患者免疫力下降、咳嗽反射减弱有关。因此，患者需要保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强免疫力。

5. 泌尿系统问题：帕金森病患者容易出现尿频、尿急、排尿困难等问题。这些问题可能与患者的自主神经功能障碍有关。因此，患者需要养成良好的排尿习惯，避免憋尿。

总之，帕金森病患者需要关注自身健康状况，及时发现并处理并发症，以改善生活质量。

那是去年十月份的一个下午，阳光透过窗户洒在我的客厅里，我拿着手机，紧张地等待着与医生的线上问诊。孩子自从九月份开始，突然变得沉默寡言，总是说自己是老年痴呆。我感到无比担忧，于是决定寻求专业医生的帮助。

医生***在电话那头耐心地询问了孩子的症状，我详细描述了孩子的情况。他说，孩子可能患有一种精神疾病，需要通过药物治疗。于是，医生为我推荐了帕利哌酮，并指导我如何给孩子服用。

接下来的日子里，我每天按时给孩子服用帕利哌酮。孩子的情况有所改善，但进展缓慢。我焦急地询问医生，他告诉我，药物治疗的效果确实需要一段时间，而且阴性症状的改变并不是立竿见影的。

在那之后的一个月里，我每隔一段时间就会再次与医生***进行线上咨询。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在孩子病情有所波动时，他也会及时调整治疗方案，让我对孩子的康复充满信心。

如今，孩子已经可以像以前一样吃饭、睡觉，甚至还能弹琴、玩游戏。看着他的笑容，我感到无比欣慰。这一切都离不开医生***的专业和耐心，是他让我学会了如何面对疾病，如何与孩子一起度过这段艰难的时光。

回想起来，那段日子确实很艰难。但正是医生***的陪伴，让我和孩子一起走过了那段黑暗的时光。我相信，只要我们坚持，孩子的病情一定会得到控制，他的生活也会越来越美好。

我在一家互联网医院进行了咨询，我已经很长时间感到紧张害怕，同时还出现了电流性脑鸣和睡眠不好的情况。我曾经吃过帕罗西汀，但是中间也经常吃吃停停，去年10月份开始出现了电流性脑鸣和睡眠不好的情况，后来吃了米痰平片和帕罗西汀，现在睡眠好一点了，但是电流性脑鸣还没有好转。我在咨询中得知需要规律服药2～4周，如果疗效不满意，可以考虑换药。医生给出的建议很专业，让我对治疗充满信心。

医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医疗行业的规范有了更深的了解。我非常感谢医生给予的专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我更加关注自己的用药规律，希望尽快好转。