众所周知，体检能够很好地帮助人们了解自己的身体状态。

 

定期、及时的体检，可以将身体中小的病情隐患尽早的检查出来。

 

那么，男、女各个年龄段必做的体检项目都有哪些呢？

 

这些不同的体检项目又能起到什么作用呢？

 

 

总的来说，不管是男性，还是女性，在做体检时都需要遵循“1+X”原则。

 

这个原则中的“1”指的是必须要做的常规体检项目，也就是体格检查、实验室检查、辅助检查。“X”指的是专项筛查，这个所谓的专项筛查针对于不同年龄、性别和疾病。

 

常规检查一共有以下几项：

 

一般检查、物理检查、常规检查、生化检查、其他检查。

 

这些体检项目的话，对于40岁以下的年轻人来说，一年要检查一次。

 

对于40岁以上的年轻人来说，每年检查一到两次。

专项筛查一共有以下几项：

 

针对于不同年龄来说:

 

20-30岁务必要加强对于传染病和生殖系统疾病的筛查；

 

30-40岁要重点检查血糖；

 

40-50岁要重点检查心脑血管疾病和癌症；

 

50-60岁要检查骨骼和肠胃的健康状态；

 

至于60岁以上的人群来说，尽量要做全面的筛查。

针对于不同性别来说：

 

女性要做妇科检查、宫颈涂片检查、白带常规检查、乳腺检查、幽门螺杆菌呼气试验、肺癌低剂量螺旋CT，胃部疾病筛查、骨密度检查、结肠癌筛查、盆腔、卵巢、乳腺检查、脑血管风险检查以及HIV、梅毒、乙肝等传染性指标检查等等。

 

男性要做HIV、梅毒、乙肝等传染性指标检查、前列腺检查、幽门螺旋杆菌呼气试验、结肠癌筛查、肺癌低剂量螺旋CT、胃部疾病筛查、前列腺检查、结肠癌筛查、脑血管风险检查等等。

当然了，这些专项筛查是适用于不同年龄段的。

 

对于常规检查来说也是如此，20-30岁之间，要重点关注肝功能五项、血常规、胸部的X光等等；

 

30-40岁之间，要重点关注其血糖和血压检查等等；

 

40-50岁之间，要重点关注心电图、血脂、血压等等；

 

50-60岁之间，要重点的关注大便常规。

那么，了解完这些体检项目之后，我们又该去哪里进行专业的体检呢？

 

第一，我们可以去专业的体检机构，选择不同种类的体检套餐。

 

第二，我们可以去医院的体检中心，在医护人员的指导下选择合适的体检套餐。

 

需要注意的一点是，现在有的人会把体检项目过度解读，认为是医生为了多赚钱而故意要求患者进行体检的。

实际上，很多的疾病是具有相似的症状的，不能通过简单的检查就能轻易下结论，因此，为了防止漏诊和误诊，医生们会让患者做相关的临床检验。

 

总而言之，对于不同年龄段和不同性别的人来说，做的专项筛查会有一定不同，常规检查是大致相同的。我们要和医生进行详细的沟通，多去相信医生。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

高血压是人们老生常谈的问题了，尤其是父母的年龄越来越大，高血压的风险也逐渐提高，高血压还伴随着其他疾病的发生，而且一旦生病非常的麻烦，所以提前发现症状，早点帮助我们发现疾病，可以及时的医治，以防后续重大的危害。

 

症状出现

其实在我们日常生活中就要注意一些高血压的危险，往往没什么症状的时候，就有可能是高血压了，而许多患者第一次发现自己有高血压的时候，就已经是好几年的高血压患者了，所以大部分高血压是无症状的，大家一定要注意这一点。

 

症状一：脑神经症状。出现头痛、头晕、耳鸣、肩头酸痛、视力减退等症状。

 

症状二：心脏症状。通常已经有了一段时间的病史了，比如心悸、呼吸急促伴有胸闷的情况

 

症状三：肾脏方面。高血压通常和肾脏疾病几乎同时发生，肾脏病还可能引起高血压，高血压反之也有可能引起肾脏疾病肾功能受损等。具体症状包括恶心，呕吐，水肿，呼吸急促等等。

高血压的并发症

高血压和众多的慢性疾病一样，高血压本身是不可怕的，但是如果血压升高不及时的控制与治疗的话，引起其他的并发症就非常的棘手。

 

并发症一：中风（脑中风）。高血压的患者不及时的控制血压，会比正常人中风的几率高21倍之多，非常夸张，而且中风还非常难受，血压不下降很难控制。

 

并发症二：血管疾病。许多的血管疾病的诱因都是高血压，比如脑动脉粥状硬化、间歇性跛行。

 

并发症三：眼部疾病。有事高血压患者出现了眼睛看不清楚，模糊的现象就要注意了，可能是视网膜病变、眼底出血等眼部病变。

 

并发症四：心脏的相关病变：心脏衰竭、心机梗塞、主动脉瘤、主动脉剥离，随便拿出一个都是非常难治疗的疾病，所以你还觉得高血压不需要控制吗？

 

并发症五：肾脏病变：长期高血压会使患者的肾脏血管硬化，导致了肾功能受损、严重还可能肾衰竭。

 

这五项并发症和三大症状一旦出现，或者提早发现建议还是及时的去医院治疗，平时在家里也需要多多注意，如果是年迈的朋友，更是要注意自己的身体，毕竟人还是比较脆弱，不要因为一点小问题不注意从而引发更大的问题。

 

最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

2019年7月，江苏常州武进人民医院神经内科收治了一名72岁的女患者。一个月前，老人被当地医院诊断为带状疱疹，疱疹愈合后出现了明显的神经痛。

 

入院后，医生便对病人进行止痛、营养神经等对症治疗。可仅仅过了两天，老人便出现频繁恶心、呕吐、无法进食等情况。

 

随后颈肩部及双上肢麻木疼痛，四肢无力，并很快发展为小便潴留，瘫痪在床。

 

患者病程发展如此之快，超出所有人意料。据家人回忆，得了带状疱疹后不久，老人便出现了视物不清的症状。

 

根据这一显著病症，医生依据视神经、脊髓连续三个以上脊段有损害，再辅以MRI中脊髓异常的亚临床表现，最终诊断为：带状疱疹引发的视神经脊髓炎谱系疾病。

 

医生说，带状疱疹作为一种与人类共生的病毒，造成的病理改变也会呈现变化多端的趋势。所以，老人这种带状疱疹合并脑炎、局限性脊髓炎的情况虽然少见但却存在。

 

众所周知，带状疱疹最常引发的并发症就是后遗神经痛。但如果你对它了解的够多，你就会知道，它可不仅仅只会让你疼。如果身体的这三个部位长了它，还可能会引发青光眼、面瘫、便秘等很多你想不到的病症。

  

脸部上 1 / 3区域、鼻梁和鼻尖，是三叉神经第一分支（眼分支）的负责区域，当带状疱疹长在额头、头皮、眼皮或鼻子上时，就可能会波及到我们的眼睛。

 

眼睛一旦受到病毒感染，轻则出现结膜炎、角膜炎，重则会出现巩膜炎、葡萄膜炎、视神经炎、青光眼、急性视网膜坏死，并留下视力受损的后遗症。

 

我们耳朵附近有两条很重要的中枢神经：颜面神经和听觉神经。

 

当带状疱疹长在耳朵上或是耳朵附近，患者除了会有明显的耳朵疼痛，偶尔也会出现颜面神经麻痹（嘴巴歪向一边，眼睛闭不起来），或眩晕、耳鸣、甚至是听力受损的情况。

 

生殖器或肛门周边的皮肤，是骶椎神经负责支配的领域，也是身体能够顺利解尿和排便的关键。

 

带状疱疹病毒一旦波及到骶椎神经，神经系统很可能会失去对膀胱或是肛门的控制，并造成许多症状，比如说患者可能因为肛门无法放松而出现严重便秘。

 

是不是不相信带状疱疹竟然会带来这么多的并发症？真是可怕到超出我们的想象。

 

怎么办？赶紧打疫苗呀！

 

 

疫苗可不能盲目地打，基本常识赶紧先弄清楚！

 

Q1 得过带状疱疹还需要打疫苗吗？

 

A：带状疱疹治愈后，并非终身免疫，有1%-6%的概率复发，易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。

 

Q2 得过水痘需要接种吗？

 

A：得过水痘的人是带状疱疹高发人群，更需要接种带状疱疹疫苗。

 

Q3 哺乳期的妈妈会传染给宝宝吗？

 

A：传染给宝宝的可能性比较大！是否需要断奶或隔离，则要根据具体情况让医生判断，因为有些需使用局部药物，有些需要抗病毒药物。

 

Q4 这个疫苗对生殖器疱疹有没有防疫作用？

 

A：生殖器疱疹属于HSV-2型病毒，带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒（VZV），不是一种病毒。

 

Q5 打这个疫苗有年龄限制吗？

 

A：50岁及以上人群可接种，越早接种，预防率越高！

 

 

虽然带状疱疹常见于中老年人，但年轻人也会得。为什么还会有年龄接种限制呢？

 

因为带状疱疹的诱发跟抵抗力、免疫力有很大的关系，相比年轻人来说，老年人更容易受到伤害，也更容易出现后遗神经痛。所以，爸妈比我们更需要保护，而我们要做的则是保持良好的生活习惯，等到需要的年龄再去接种。

 

早一点接种，早一份安心！给父母的守护从此刻开始吧~

 

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中国人特别喜欢趁热吃。老一辈人都喜欢让孩子们趁热吃饭，凉了就不能吃，可是“趁热吃”也有可能有很大的害处。

 

1.热饮热食，增加食管癌风险

 

 

 

食管癌是常见的消化系统肿瘤，而中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。在中国，每2分钟就有一个人被确诊为食管癌，每3分钟就有一个人因为食管癌而死亡。

 

除了遗传、饮酒、吃腌制食物外，爱吃热饮热食，也是增加食管癌风险的因素之一。其中辣条、辣椒、辣酱很多人都爱吃，但是过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，从而使黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响。所以长期反复的辛辣刺激，增加了致癌物的敏感性，有可能促使食管发生癌变。

 

此外，在我国食管癌高发地区，当地人亚硝酸胺的摄入量明显高于其他地区。亚硝酸胺类化合物，主要存在于腌制品、烧烤、熏制食品、油炸食品、霉变食物、隔夜饭菜等食物中。长期食用亚硝酸胺含量高的食物的人群，更容易患食管癌。

 

2. 食管癌的症状

 

食管癌首发症状为吞咽困难、吞咽疼痛，伴有咽喉烧灼感、阵痛、吞咽时疼痛加剧、营养不良、体重下降等。食管癌早期症状并不明显，发展至终末期患者可出现吞咽困难加剧，只能以半流质食物为主，最终甚至连吞咽口水都十分困难。同时，食道肿瘤还会影响胃部消化功能，伴有食物逆流与呕吐发生。那么患上食管癌，有哪些明显症状？

 

吃东西时感觉前胸有闷胀的感觉。

 

进食时有烧灼感。日常生活中，吞咽食物时会感到心口窝有烧灼感、针刺疼样的感觉。

 

进食时异物感。近一段时间在吞咽食物后总是感觉有食物残渣贴附在食管壁上，咽不下去。

 

进食时停滞感。在咽食物时感到食物下行缓慢，不如以前畅快，甚至在某处停留一下，有时饮水也会出现这种感觉。

 

进食时摩擦感。在吞咽食物时总是感到食物咽不干净。

 

3. 如何预防食管癌

 

  

 

改变不良的饮食习惯

 

减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。

 

目前世界卫生组织的观点认为，疾病的发生10%与遗传有关，60%与环境有关，30%与生活习惯有关。除腌制品等含直接致癌物质的食物外，食管癌与饮酒量、酒精的烈性程度有明显的剂量-效应关系。烟酒是食管癌的第一致病因素，而既吸烟又嗜酒者的发病危险性比单纯吸烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。

 

不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入

 

流行病学调查表明，新鲜蔬果如胡萝卜、西红柿等有丰富的维生素C，有抑制亚硝胺合成的作用，绿色蔬菜中丰富的叶绿素有减少人体对黄曲霉毒素吸收的作用。大蒜、大葱、洋葱中的有机硫化物有抗肿瘤的生物活性作用。

 

高危人群定期防癌体检

 

45-65岁的中老年人；

 

不良饮食习惯的人群；

 

吸烟嗜酒者；

 

有肿瘤家族史者，均应定期接受内镜检查，早发现、早诊断、早治疗。

 

吃全谷食物

 

挪威科学家研究发现，吃全谷物食物可降低患食管癌风险。与全谷物食物吃得最少的人相比，全谷物食物吃得最多的人患食管癌的风险大约低45%。常见的粗粮，如燕麦、小米、大黄米、黑米、全麦、高粱、绿豆、红豆等其实都是非常好的粗粮。

 

要少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食制品：经检验，在红肉熟食中，含有较多的亚硝酸盐，可转化为亚硝胺类物质，亚硝胺是强致癌物，食管癌的发病率与膳食中摄入的亚硝胺数量相关。

 

保持正常体重

有证据表明，肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。

 

食管癌发病率高，死亡率高，所以我们一定要以预防为主，同时多注意观察自身出现的异常表现，一旦发现，挤时间就医检查治疗。

肠道是人体最大的消化器官，还具有免疫作用。诺贝尔医学奖获得者、俄罗斯微生物学与免疫学家梅契尼可夫明确提出，肠道健康就是世界上最好的长寿秘诀。

 

然而，肠道也有很多“软肋”，比如肠癌。你有没有这样的疑惑：有的人年年体检，还是没能揪出大肠癌，这是为什么？

 

 

《生命时报》邀请权威专家，告诉你其中的真相，并送你一套国际公认的肠癌预防法。

 

受访专家

浙江大学肿瘤研究所所长、教授 张苏展

北京朝阳医院西院体检中心副主任 徐爱民

火箭军特色医学中心结直肠肛门外科主任 赵克

 

年年体检，为何没能揪出肠癌？

 

北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐表示，四个原因可能会让你错失揪出肠癌（结直肠癌）的机会：

 

• 体检中漏掉“大便潜血”；
• 体检中漏掉“直肠指检”；
• 过于相信“肿瘤标志物阴性，就能排除癌”；
• 逃避肠镜检查。

 

No.1 漏掉“大便潜血”

便检是诊断很多疾病简便、有效的辅助手段。从大便的变化，可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、癌前病变，并且判断出疾病的性质、程度。

 

同时，肝、胆、胰腺等器官的健康情况，也能从大便的变化上反映出来。

 

 

便检对于肠癌的防治尤为重要

大便潜血是肠癌非常重要的早期症状之一，这种出血是肉眼看不到的，但通过便检可以发现。

 

早发现早治疗，肠癌患者几乎可以100%存活，但如果晚期才发现，生存率就非常低。

 

“大便潜血”检查要求的是新鲜大便，体检时很多人因为没有便意，很可能就会放弃。

 

但消化系统对人的健康至关重要，成年人应该每年都做一次便检，尤其对肠癌高危人群来说，便检可能成为“保命的检查”。

 

年龄在40岁以上、久坐不动、肥胖、男性、有肠癌家族史等，都是肠癌的高危因素。

 

No.2 漏掉“直肠指检”

80%以上的直肠癌发生在指检可触及的范围，故常在直肠指检时被发现。此外，直肠指检还能发现以下病变：

 

• 肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、息肉；
• 前列腺疾病，如前列腺肥大、前列腺癌等；
• 女性盆腔肿瘤、盆腔脓肿；
• 骨盆骨折。

 

 

便检和直肠指检是体检中基本的项目，不要因为嫌麻烦或不好意思，而放弃这两个揪出肠癌的机会。

 

No.3 肿瘤标志物阴性，不能排除癌

与结直肠癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA和糖类抗原CA199。但肿瘤标志物阴性，不能完全排除相关肿瘤。

 

这是因为，肿瘤细胞在体内发展初期是很难被检测到的，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，才能在血液里检测到，而这个“时间差”可能有三四个月。

 

此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”。这也就解释了，为什么有些患者明明几个月前肿瘤标志物结果显示正常，但后来还是确诊为癌症。

 

No.4 恐惧肠镜检查

肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”。

 

拒绝内镜检查是跟自己过不去。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌，但由于恐惧肠镜，公众基本不会主动到医院筛查。

 

 

读懂大肠癌发出的“信号”

 

如果你实在无法做大便潜血、直肠指检等检查，排便后回头看一眼，也有机会揪出肠癌。

 

排便习惯改变

比如原来大便每天1次，最近突然大便3~4次，或腹泻和便秘交替出现，改变持续2~3个月以上，就需要引起重视。

 

• 右半结肠癌表现为早期粪便稀薄、排便次数增多，当癌肿继续增大可交替出现腹泻与便秘；
• 左半结肠癌则多表现为排便困难，并可伴有排便不畅或想大便却大不出的症状。

 

大便形状改变

当肿块或息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。

 

便血

这是结直肠癌最早、最常见的表现，左半结肠癌更易观察到。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。

 

肠息肉的出血常混杂在大便中间，呈暗红色；而痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色。

 

腹痛

疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失。

 

可表现为右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。当老年人出现这种症状时，应首先考虑结直肠癌。

 

国际公认的肠癌预防策略

 

美国癌症协会（ACS）、世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）为预防大肠癌，提出以下几点建议：

 

改进饮食习惯

提倡低脂肪高纤维饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。

 

改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。

 

少吃高脂肪性食物，特别是要控制红肉摄入。

 

停止吸烟、增加锻炼、避免肥胖。

 

 

积极防治肠道疾病

如各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等。

 

对于肠道息肉应及早处理，若不予以早期治疗，有可能会变成大肠癌。另外，要积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。

 

高危人群一定要定期体检

肠癌筛查，临床上主要推荐两种方案：

 

一是以大便潜血试验为初筛，以肠镜为精筛。每年做一次大便潜血试验，如果是阳性，建议做肠镜检查。

二是45岁后直接做一次肠镜筛查，如果是阴性（没发现肠息肉等），可将后续筛查间隔放宽到3年或5年。

 

对肠癌的高危人群，至少要一年一次大便潜血和直肠指检，警惕大肠癌的信号及早期症状，必要时做肠镜检查。

 

普通人体检时，不要随意放弃便检、直肠指检这两项最基本的检查。

 

没有一蹴而就的肿瘤，早期防范，重视体检，就有机会在危险来临前躲过一劫。

一、夜盲会遗传么？

 

夜盲症一般分两种，暂时性夜盲症和先天性夜盲症。一般暂时性夜盲症，是不会遗传的，而先天性夜盲症是会遗传的。夜盲症是很多眼病的一个症状。暂时性夜盲症是由于疑难的眼底疾病和维生素a缺乏，营养不良而引起来的夜盲。比如视网膜葡萄膜炎、青光眼等，用药治疗眼部疾病和补充维生素a是可以治疗的。而先天性夜盲症是视网膜色素上皮营养不良性退行性病变，如视网膜色素变性。该病有多种遗传方式，可分性链锁隐性遗传，常染色体隐性或显性遗传。而夜盲症为一种遗传性进行性慢性之眼病，具有一定的遗传性多发生于近亲结婚之子女，以10-20岁发病较多，常双眼发病，男性多于女性，一家中可数人同患此病。若发生于晚年，进行则较缓慢；发生愈早，进展愈快，医后不良，终至完全失明。

 

 

所以，夜盲不完全是受遗传来控制的，也有可能是后天由于饮食的因素或者是外伤的因素，损伤视网膜的某种细胞，在夜间看东西视力就下降了，得夜盲症了。目前没有太好的治疗方式，就是没有特效的药物或者是手术能够使达到好的治疗效果，但是如果是夜盲的患者，还是可以多摄入富含维生素A的食物或者直接补充维生素A，然后多补充叶黄素、花青素之类的，对视网膜营养方面能起到补偿作用的维生素食品，还是有一定帮助的。

 

二、夜盲、昼忙、偏盲、皮质盲应如何鉴别？

 

昼盲是指在光线明亮的环境下，视力反较光线昏暗时为差的一种反常现象。黄斑部中心凹或与中心凹处的锥体细胞相连系的传导途径上的任何病变，可引起昼盲，如先天性全色盲、黄斑变性、轴性视神经炎后的视神经萎缩等患者。角膜或晶状体中央部混浊而周边部仍然透明的一些眼病，如核性白内障、先天性绕核性白内障或前、后极白内障、角膜中央部小白斑等亦可引起昼盲，以及病理性瞳孔散大时，因白昼强光下畏光，视力差等原因而此类患者在夜间视力正常，眼部检查一般无明显异常。而夜盲症患者在夜间视力障碍，眼部检查可合并其他病变。根据病史和眼部检查，可做出诊断并与夜盲症相鉴别。

 

偏盲指视野的某一部分缺损而言，因视路病变所引起的偏盲，常有助于神经病变的定位诊断。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。患者视力检查多正常，可有视野的异常，而夜盲症一般无视野异常。仅表现为夜间的视力障碍，进行眼科检查无视野缺损，二者可以相鉴别。

 

 

皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。而夜盲症仅表现为眼部的症状，一般无上述症状的出现。

一、总怀疑自己有病的老人怎么了？

 

老人这样的行为，在临床上也被称为躯体症状障碍，或者被称为疑病症，神经官能症等等，其叫法也不尽相同！老人总是怀疑自己有病，反复去就医的行为，也被医生们称之为“逛医”，就好像逛超市一样的去看病。就是典型的逛医行为！他们去医院后检查一大堆，开药也一大堆，有些人可能会检查出一些无伤大雅的“疾病”，而好多人压根检查不出什么问题！难道他们是在装病吗？当然不是，这类人就是我们常说的神经官能症，他们因为情绪障碍，导致情绪障碍在身体某个器官得到表现，从而表现出各种不同的症状，因为不能被识别，或者被识别但没有有效的治疗方法，从而陷入反复不能治愈的困境！

 

 

二、有这样的一个老人会有什么样的体验？

 

我相信好多人会有这样的苦恼！因为不能治愈，患者比较痛苦，而无休止的去医院看病，导致家人也陷入苦恼！最后使得患者的家人、朋友、同事、亲戚都一并拒绝、排斥患者，而这样的行为，更是加重了老人的情绪障碍，就这样，从此进入恶性循环！这样的逛医行为，已经不是一个单纯的看病和经济问题，已经影响到家庭和睦，邻友和谐，亲戚感情，同事关系，朋友友好，从而使得患者身边的能够接触到的圈子，都会增加无尽的烦恼！

 

三、有这样的老人该怎么办？

 

其实，老人所做出的所有你认为不理智的思考或者行为，都是有其根源的！老人所有的行为和表现，都是既往不良社会关系导致的恶果！有时候一开始他们的这一举动，就是为了博取更多的关注和爱！但到最后，真的就是一种严重的躯体症状障碍疾病啦！我们需要怎么做呢？

 

首先，加大关心和关注，关注和关心需要的是持续的，不是短时间的给予，需要耐心和时间！其次，最大的支持就是陪伴和倾听，对于老人来讲，讲道理、摆事实、简单说教不是最好的相处方式，而陪伴和倾听，才是最好的相处！

 

然后，到有经验的双心门诊就诊，躯体症状障碍患者，不会去精神科就诊，他们认为自己不是精神因素，所以到医院识别并且有效的治疗才是关键！

 

最后移情，移情就是情绪的转移，而增加社会交往，增加个人爱好，是移情最好的方法！书法、绘画、运动、美食、好友、出游、聚会等等，都是可以改善现状的有效方法！坚持治疗！躯体症状障碍的患者，有时候药物有效性教好的患者，使用药物后很快症状缓解，但其缓解后很快停药，会导致疾病反复，需要谨遵医嘱，坚持治疗，才能达到理想效果！

 

 

家有一老，如有一宝！珍爱和老人在一起的美好时光，让老人度过一个美好的晚年，你的人生才更有意义！你说呢？是不是？

 

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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