作者：李晓

小朋友的表达能力有限，常常无法清晰描述自己的症状，所以需要家长时刻关心和留意孩子的变化。比如哮喘这类疾病，都是有一些发病信号的，如果家长能及时在早期发现孩子的异常，尽早治疗，可以有效避免病情的恶化。那么这里介绍儿童哮喘两大最明显特征，提示家长需熟知哮喘儿的异常表现。

儿童哮喘最明显特征之一就是咳嗽有痰，小儿在发病前期，支气管粘膜会引起过敏，一般早期就是干咳但是无痰。随着发作的程度越来越严重，呼吸困难程度增加，常常会喘息。而当哮喘渐渐缓解时，孩子的支气管痉挛情况小腿，粘膜水肿散退，肺中的分泌物可以逐渐通过咳痰等方式排出，此时会有脓性粘痰。也有一部分孩子喃息的情况不明显，往往被家长错误的认为是慢性支气管炎。

儿童哮喘最明显特征第二点就是呼吸困难，因为孩子会常常说自己喘气不匀，觉得胸闷，胸内有压迫和窒息的感觉，胸闷感很强时，往往容易呼吸困难出现耳鸣。这时家长要注意，不能让孩子平躺，要让孩子坐起双肩耸高，用大力大口喘气，发作一段时间会逐渐平息。

家长了解这些哮喘的明显特征，就要避免让孩子接触到哮喘的触发因素。哮喘的孩子大多体质敏感，日常生活中家长要让孩子减少和过敏源的接触。学会识别哮喘的征象，携带好适合自己的药物。有时孩子一些咳嗽的症状，容易被误认为气管炎等疾病被家长忽视，而哮喘的最佳治疗期错过的话，后续的治疗难度很大疗程也很长。所以在给孩子日常的饮食要营养丰富且清淡易消化，避免生冷和过敏、刺激性食物。哮喘患者宜吃些一些含钙量高的食物，不过忌用海产品补钙，以防过敏。

作者：王廷 主治医师 山西省长治市妇幼保健院 小儿外科

气蛋外科当中一种很常见的疾病，此种疾病也正是我们医学上所说的疝气，因为当在患有这种疾病的时候，患者腹腔内的器官会从肚脐处突出，所以很多地方的人把这种疾病叫做气蛋，那么下面带大家一起来了解一下，小孩气蛋症状表现?小孩气蛋的注意事项?

当小儿在患有气蛋这种疾病的时候，多见于孩子的腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等部位，这种疾病也就是说我们人体的一些组织或者是器官离开了原来的位置，而通过我们人体的一些间隙进入到另外的部位，当在孩子在患有这种疾病的时候，发病的部位会有较为明显的吐出肿块，当我们在用手按压的时候，肿胞会变小甚至是消失。

小孩子患有气蛋这种疾病，与孩子的个人体质是有很大的关系的，孩子发痛健全或者是体质虚弱，是患有这种疾病的常见原因，除了这些先天性的因素以外，孩子在平时有力过大也会导致此种疾病的发生，如咳嗽，打喷嚏或者是大便的时候用力过度等。

当孩子在患有这种疾病的时候，一定要注意让孩子多休息，当在出现肿块的时候，我们可以用手轻轻的帮孩子把肿块压下，平时要尽量避免孩子大声的哭闹，不要让孩子做过多的运动，并且不要长时间的站立或者是蹲着，饮食方面一定要注意营养，可以多食用一些具有补气作用的食物。

小孩气蛋症状表现?小孩气蛋的注意事项?我们就为大家介绍到这里了，当在患有这种疾病的时候，家长一定要多观察孩子，当在患有这种疾病的时候，一定要及时的进行治疗，大家在平时的生活当中也要多解一下关于这种疾病的预防知识。

春季莫忽视腮腺炎 春季好发的流行性腮腺炎是一种由病毒引起，以腮腺肿痛为主要特征、以其他腺体和中枢神经系统同时受累的全身性急性传染病。以5-15岁的儿童最为多见，极 易在幼儿园、小学和初中学生中流行。腮腺炎的主要症状是以耳垂为中心的耳垂下方肿大，伴有明显的疼痛或压痛和张口困难、发烧、食欲下降等，一般潜伏期为 2-3周。腮腺炎病毒有嗜神经、腺体的特征，如延误治疗可诱发各种并发症，如脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、关节炎、甲状腺炎、脊髓炎、末梢神经炎、肝损害、肾 损害、卵巢炎、睾丸炎、乳腺炎等，且50%的患儿会发生两种以上的并发症。因此，对于腮腺炎一定要及时请医生治疗，防范并发症的发生。

 

除此之外，风疹、水痘、麻疹等呼吸道传染病均在春季好发病，市民在日常生活、学习、工作中应做到定期保持室内开窗通风、空气流通，加强户外锻炼，养成良好的个人卫生习惯，注意个人防护。

 

春季，如果做好个人防护？

防过敏从瘙痒开始 目前虽然没有到了百花盛开的季节，但仍有一些花粉会在空气中形成一种漂浮物，一些过敏性体质的人吸入后就会引起皮肤过敏。同时，春天阳光充足，阳光中的紫 外线容易诱发日光性皮炎，表现为脱屑、瘙痒、干疼等症状，也有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等。此外，长期不开窗通风，气候转暖后，空调中滋生一些微生物如螨 虫，在空气中飘浮，有的人吸入后也会引起过敏。

 

防止过敏的最好办法就是减少接触，外出时尽量做好防护。易过敏的人在春季应少晒太阳，少到公园等地方去。以往有过日光性皮炎、季节性皮炎 的人，要注意尽量避免阳光的直接照射，不要使用碱性的化妆品和香皂。另外，还要注意房间通风，保持空气的清新和流通。对于一些症状严重的过敏患者，可根据 医嘱服用一些药物。

 

冷暖不定当防冠心病心肌梗塞等恶性突发病例近期显著增多，许多慢性病如哮喘、支气管炎和胃病患者的病情也加重了。春天是气温变化幅度最大、冷暖最不稳定的季节，也是最易复发疾病和增添新病的时节。

 

特别提示：

另外，每年2-4月份是心肌梗塞的一个发病高峰期，主要是天气变化无常，忽冷忽热，时风时雨，常使原有冠心病的患者病情加重或恶化。

 

春季易复发的病还有关节炎、哮喘病、皮炎、肾炎等。关节炎病人对天气变化甚为敏感，尤其是早春时节，气温时高时低，时风时雨，关节炎患者多因此而症 状加重。所以，关节炎患者应密切注意天气变化，注意关节保暖，尤其是脚部保暖，如果受寒，应及时用热水泡脚以促进血液循环。对肾炎患者来说，春天感冒极易 导致肾炎复发。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话，粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从，但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中，许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

 

你以为一切都可以用强迫和压制来解决，当这股力量反扑的时候，也必将把你吞没。

 

对待身体，我们需要怀着敬畏与耐心，扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变，更是身体在发出求救的信号，医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报，还应该解除导致警报鸣啸的原因。

 

我们相信科学，科学的研究方法是人类文明前进的必然道路，然而以人类目前的认知水平，还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑，我们需要怀着一颗敬畏的心，去看待我们的身体。

 

此外，医学不仅是科学，也是哲学，因为是一门研究“人”、关于“人”的学科，所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。

当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案，当我们把身体病痛的压制视为理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏，而生命中的一切早已在暗中标好了价码，在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

 

 
关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题，今天做个整体的总结
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1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官，在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

 

在生长发育阶段，扁桃体和腺样体会生理性肥大，这是正常的现象，但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大，以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时，将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

 

2、扁桃体与腺样体肿大三部曲：首先是身体抵抗力下降，然后细菌病毒乘虚而入引发感染，而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出，造成炎症迁延不愈；炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触，就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应，致使淋巴腺体增殖肥大。

3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一，而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎，两者互为因果形成恶性循环。

 

4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响，包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

 

5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法，中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是：以保守疗法和中医治疗为主，局部用药可以考虑中药制剂；在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗，但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

 

6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术，顾虑主要集中在两个方面：一是孩子年级小，手术治疗会不会有风险；二是在手术切除扁桃体和腺样体后，对孩子的免疫力会不会产生影响。

 

7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体，风险和负面影响主要有四点：手术需要全身麻醉；术后会有咽喉不适；腺体切除后仍有可能复发；腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

 

8、目前研究显示，手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关，并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题，需要慎重再慎重。

 

9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，技术虽然成熟但也不应被滥用。

 

 

想要“根治”的想法不切实际而且危险，对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

 

相信科学，但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案，把压制病痛视作理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏。

 

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肠道是人体内最重要的消化器官，每天吃下去的各种食物，在肠道内会被分解为最基本的小分子营养物质，如氨基酸、脂肪酸、单糖等。这些小分子物质通过小肠绒毛的吸收，到达微血管，再通过血液循环，和维生素，矿物质一起，被输送到大脑、心脏、肝脏、肾脏等器官。

 

肠漏为什么会造成慢敏？

 

肠道黏膜是我们体内最大的免疫器官。正常情况下，未完全分解的大分子物质，由于体积过大，不能通过肠粘膜，最终会穿过肠道排出体外。

 

但是由于一些不良因素如（农药、抗生素、不健康的饮食、摄入过敏食物）影响，引起“肠漏”后，让对身体有害的物质进入到血液中，被免疫系统判定成“抗原”，并生成针对性的特异性抗体。抗体和抗原结合形成免疫复合物，这些免疫复合物游走于身体各处，沉积在我们的各个器官，导致多个系统的疾病。

 

 

这些免疫复合物会引起哪些身体疾病呢？

 

如果抗原抗体复合物沉积在消化系统的，可能会出现：胃肠道症状。比如说：积食、消化不良、便秘、腹泻、腹痛、口臭、口腔溃疡、胃肠胀气等。

 

 

如果抗原抗体复合物沉积在皮下，可能会出现皮肤症状：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；

 

如果抗原抗体复合物沉积在呼吸系统，可能会出现呼吸症状：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；

 

如果抗原抗体复合物沉积在精神神经系统，可能会出现：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍、焦虑、忧郁、精神涣散、暴躁易怒、坐立不安等；

 

如果抗原抗体复合物沉积在肌肉骨骼系统，可能会出现：关节炎、关节痛等；

 

如果抗原抗体复合物沉积在泌尿生殖系统，可能会出现：尿频、尿急、阴部瘙痒、阴部分泌物异常等；

 

沉积在其他部位，也可能会出现：胸部疼痛、高血压、心律不齐、心率过快、体重迅速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。

 

 

需要更加注意的是：这些免疫复合物可以通过胎盘和母乳由母亲传给孩子。所以有些月龄很小的婴儿，会出现湿疹等过敏的症状，并检测出很多完全没有吃过的过敏食物，其实是由母亲引起的。

 

这么多症状感觉自己总会命中几个，那怎么确认自己是不是有肠漏和慢敏呢？

 

有两个判断方法

 

1、身体的症状表现：

反复出现上述表现，找不到病因，很有可能是慢性食物过敏。

 

2、功能医学检测：做慢性食物过敏检测（IgG）和肠道通透性检测。

如果检测显示有肠漏的话，需要积极治疗，因为肠漏会导致慢敏，慢敏可以加重肠漏，所以二者一定要结合。

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　　在日常生活中扁桃体肿大是很常见的一种疾病，特别是对于孩子来讲最容易出现，一般情况下扁桃体肿大在病情较轻的时候，对于患者不会有太严重的影响，只是会在喉咙部位有不适感，特别是在吞咽的时候，如果是病情比较严重的话，对于呼吸会有影响，并且还会有并发症的现象，所以对于孩子扁桃体肿大的情况在处理时要看具体的情况了，那么小儿扁桃体肿大怎么办呢?

　　小儿扁桃体肿大怎么办

　　一般情况下导致小儿患上扁桃体肿大的原因有两个，一是化脓性扁桃体炎，这类的患儿要选择抗菌素的治疗，另一个是上呼吸道的感染，会在喉咙部位有红肿的现象，这类的患儿可以选择抗感染的治疗，随着孩子的不断成长，症状也会慢慢有所好转的，所以家长在给孩子治疗之前要先做检查，确诊之后在做针对性的治疗。

　　如果患儿是化脓性扁桃体肿大总是发炎并且不断反复发作的话，可以考虑使用手术治疗的方法，不过如果患儿在呼吸以及吞咽方面没有受到影响的话，也没有其他严重症状的时候，最好还是不要手术治疗的好，如果手术切除的话对于患儿的局部免疫反应是有很大影响的，并且也会使患儿身体的抗感染能力有所下降。

　　在日常生活中的时候家长对于患儿的饮食也要做好护理，当出现喉咙疼痛的症状时，可以给孩子吃点梨或者是喝点梨汤，也可以多吃一些滋润的食物，如百合汤或者是冰糖等，对扁桃体肿大造成的不适有着缓解的作用。

　　小儿扁桃体肿大怎么办呢?当小儿患上扁桃体肿大之后，要去正规的医院做检查，确诊什么原因之后在做针对性的治疗，如果病情不严重的话最好不要进行手术切除的方法，手术切除的方法对于孩子的身体会带来一定的负面影响。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

目前现代医学还没有针对扁桃体、腺样体肥大的特效治疗。去西医院就是用抗生素、激素判个“死缓”，控制不住就去开刀；

如果是去中医院，就用中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气才临时抱佛脚去调体质，很难在短时间内很快缓解怎么办？又不想用抗生素、激素、开刀，喝中药做推拿又嫌慢，有没有更理想的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对扁桃体、腺样体肥大的绿色疗法，能够避免使用抗生素、激素和手术，不仅保留扁桃体、腺样体，还可以较快缓解症状，缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

 

下面是绿色疗法思路

 

1、阻断感染—变态反应

 

腺样体、扁桃体肥大是通过“免疫力下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，要想缓解扁桃体、腺样体肥大，阻断这个进程，需要先排出隐窝中的浓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法就是上面提到的“扁桃体灼烙疗法”

2、修复呼吸道粘膜，防止炎性分泌物倒流

 

上面在扁桃体肥大的原因处已经说了，自身的变态反应，以及过敏性鼻炎破坏的鼻腔黏膜，需要修复黏膜恢复纤毛正常摆动，像一些鼻腔手术、通鼻喷剂，会加重鼻腔黏膜受损，修复起来会更难一些。至于怎么修复，原理就不在这赘述了，可以看我得《谁动了我的小鼻子》书的第十一章、十二章有详细解答。

 

3、调理体质，特别是过敏问题

 

前面两点是斩断病因和疾病的联系，如果不改善体质，就还是“头痛医头、脚痛医脚”

 

造成病因的土壤仍然存在，疾病还会复发。可以选择特殊的益生菌、也可采用中药调理、小儿推拿和艾灸的方法，具体可以看书里的第十章，有详细说明。

 

4、饮食管理，防止积食

 

有腺样体、扁桃体肥大的孩子最忌讳的就是积食，因为孩子发生积食，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲，也就是我之前说过的胃食管反流，冲到咽喉就容易引起扁桃体发炎，这也是有一些成人，扁桃体总是化脓发炎，其实并不肥大，就是饮食一直油腻辛辣，吃难消化的食物造成的。

 

有腺样体肥大的孩子日常生活要注意什么

 

• 注意保暖、提高身体免疫力
• 检测并避开过敏原
• 积极控制鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、减少炎症的刺激
• 修复鼻黏膜，促进纤毛正常摆动，加快运送“垃圾”
• 调理过敏体质
• 饮食控制

 

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作者 | 黄圆媛
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很多孩子患有腺样体肥大，家长除了关心孩子的病情之外，最主要的关注点在于，孩子会不会有腺样体面容，会不会变丑，在介绍腺样体面容之前，先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。

 

张口呼吸分为两种，一种是阻塞性的张口呼吸，另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞，也就是口咽部上面有不顺畅的地方，让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话，就是即使上呼吸道比较通畅，但是患者依然是习惯张着嘴呼吸，这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子，就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿，虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小，但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群，他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。

 

 

要判断孩子属于哪种张口呼吸的形式，我们可以通过一些简单的方法进行试验：

第一点，使用棉絮法或者雾镜是否有雾气，然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。

第二个，闭唇测试法：用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟（这里需要注意让孩子保持清醒状态），或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟，观察，如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠，说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象，说明上呼吸道有不顺畅的地方。

 

第三个，含水试验：让孩子口含大概15ml的水，看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。

 

那么，孩子出现张口呼吸症状的话，会有什么危害呢？

长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等，会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变，最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容，也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。

 

我们来了解一下腺样体面容是什么样子的：

腺样体面容的主要特征是：

 

1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻，开唇露齿，唇肌松弛，这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，这些是即前面后出现的表征；

 

3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合)，侧面形态呈月牙脸。

 

那么，为什么会形成这两种不同的表现呢？

 

这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系，前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子，因为上呼吸道严重堵塞，使得孩子不得不张口呼吸，长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态，进而会引起颞下颌关节的骨改变，还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿，扁桃体堵塞严重，孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸，久而久之，就形成后面的这种畸形。

 

下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径：

 

 

明白了关于腺样体面容的形成过程，家长们需要明确一点的是，如果形成腺样体面容，需要早期干预、早期规范，那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。

 

但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗，去医院就是拿抗生素激素判“死缓”，控制不了压不住就去开刀“行刑”，如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质，想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办，不愿用抗生素激素又不给开刀，喝中药做儿推又嫌太慢，这岂不是要逼死父母吗？有没有又绿色又见效快的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术，不仅保留扁桃体腺样体免疫器官，还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

这套绿色疗法，包含以下四点治疗思路：

 

（1）阻断感染-变态反应进程：扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，所以要缓解扁桃体腺样体肥大，就得阻断这个进程，排出隐窝中的脓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法是扁桃体灼烙疗法。

 

（2）修复呼吸道黏膜，防止炎性分泌物倒流：呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大，而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常，导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此，要想消除腺变体肥大，修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节，这在以往的治疗方案中，往往是容易被忽视的地方。

 

（3）调理体质，特别是过敏问题：前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系，但如果治疗止步于此，那么还是会流于“头痛医头，脚痛医脚”，体质没有调整改善造成病因的土壤就还在，疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然，避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质，首先就是要解决过敏，无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中，变态反应都是其中关键的一环，可以选择用抗敏益生菌，也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。

 

防止积食饮食调理：孩子发生积食的话，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲（胃食道逆流），冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎，所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病，也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。​​​​

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​在儿童呼吸道慢性疾病中，过敏问题（也就是I型变态反应）在儿童中的占比居高不下，但是目前针对过敏性呼吸道疾病的治疗手段其实很有限：抗组胺药物、皮质激素、肥大细胞稳定剂和抗白三烯受体等都只能起到控制症状、缓解不适的作用，必须长期或在发作期持续作用，一旦停药症状就可能再次出现。

 

还有一种脱敏治疗虽然是能改变免疫机制的对因治疗方法，但是存在变应原（过敏原）制剂种类少、准确找到过敏原困难、脱敏治疗疗程长、家长坚持困难、患儿不愿意接受，合并有其他疾病时单纯脱敏治疗效果不及预期等问题，所以导致坚持治疗并且成功治愈的人占比很少。

 

 

我主张的采用中医学的方式调理患儿的过敏体质，有比较好的效果，其中的关键治疗思路之一便是“论肝治肺”。

 

中医学中虽然没有“过敏”或“变应性疾病”这样的概念，但与呼吸道过敏疾病症状相关的描述在许多中医典籍中都有出现。

 

中医学从症状出发进行辨证治疗，过敏性呼吸道疾病以“咳嗽”“喘息”“流涕”作为主要特征。

 

通常从两个角度来辨证：一个是外来的邪气侵袭肺系导致发病，肺气不足，卫外功能不固，外来之邪侵袭人体，人体正气与之抗争，故而喷嚏连连，阳气不足，寒水不能温化，以致流清水涕；另一个则是全身脏腑功能失调，引起肺气宣降失常而导致咳嗽。

 

根据我多年的临床经验结合文献资料综合分析，除了外感风寒等邪气侵袭肺气导致发病外，在论治呼吸道过敏性疾病时认识“肝脏”在发病过程中所起到的作用非常关键！

 

 

过敏性疾病发作具有许多特点，譬如发病迅速，一接触过敏原就会出现鼻子眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，呈现阵发性且反复发作，这些都与中医里面“风”的特性类似:“风为百病之长，善行而数变”，“其性轻扬，风盛则挛急。

 

这个“风”在中医里面有外风和内风之分。

 

肝气对应于春天，一旦郁结或阳亢就会化火生风，所以内风生于肝气。小儿肝常有余，无论是外来邪气还是内生脏腑病变，都很容易引发肝气上逆，外风引动内邪，导致机体气机失调而发病。

 

《灵枢·师传》曰:“肝者主为将,使之候外。”肝木不仅在生化气血协调脏腑经络方面起着重要的作用，亦担负着捍卫机体、抗御病邪的职责这与过敏性疾病中由过敏原激惹身体免疫系统的过程在概念上十分类似。

 

咳嗽变异性哮喘气道高反应，可认为是肝气侵犯肺金，阳气被遏制，导致邪热不能外达至肺，宣肃失常。肺主气,司呼吸，调节全身之气；肝藏血，主疏泄，调节全身的血量。这样，气血相互配合，一起调节人体气机的升降，肝主升而肺主降，二者一升一降形成气的枢纽肺属金,肝属木。

 

在正常状态下，肺金克制肝木，气机运转顺畅，但在肺气与肝气的阴阳消长中，若肝气过旺或肺气太虚，肺金的肃降抑制不住上升的肝火，木火刑金，肺脏受到肝气的扰动，就会引发咳喘导致发病。

 

另外,肝为刚脏,其在志为怒,咳嗽变异性哮喘患儿往往情绪易激动,还会任性耍脾气,夜晚翻来覆去睡不安稳，一哭闹就容易引起咳嗽,且多在夜间和清晨发作,这些症状与功能异常都与肝脏关系密切。

 

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作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

带孩子去医院看病，大夫会让孩子张嘴发啊的音，看什么，看的就是这扁桃体。

 

扁桃体有什么用，举个例子，口咽部相当于咱们家的大门，扁桃体就是门将，当有病毒、细菌入侵时，门将就出来战斗，反复战斗，扁桃体就肥大了，口咽部的通道就变窄。

 

 

扁桃体位于口咽部两侧，左右各一，腭舌弓和腭咽弓之间的窝内，椭圆形的腺体结构。

 

通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，在1岁末才逐渐增大，4-10岁发育达到高峰，14-15岁时逐渐退化。

 

怎么观察小朋友的扁桃体，学会简单的分度方法，有2种方法：

方法1：将扁桃体的外形分度

 

根据扁桃体的外形大小分为3度：

 

• 扁桃体超出腭舌弓，但未遮盖腭咽弓者为Ⅰ度；

• 已遮盖腭咽弓者为Ⅱ度；

• 超出腭咽弓突向中线者为Ⅲ度。

 

方法2：按扁桃体占据口咽宽度分度

 

根据口咽部通道的宽窄程度把扁桃体分为4度：

 

• 扁桃体占据口咽部宽度<1/4；通道还有3/4，这是1度肿大；

• 通道宽度有1/2，2度肿大的；

• 3度：通道宽度至少还有1/4；

• 4度：通道宽度几乎为0,两侧扁桃体挨在一起。

 

 

通道越窄，扁桃体就越大，气道也就变得更窄，发出鼾声；肥大的扁桃体堵塞了口咽部的通道，导致气道变窄，出现打鼾、打呼噜。

 

2种分度方法，都是3-4度需要治疗，需要干预的，不知道您有没有学会，如果不会观察，可以拍扁桃体照片私信给我，我来帮你判断！

 

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